COMUNICACIÓN PREVIA DE ACTIVIDADES DE PRODUCCIÓN

REGISTRO DE ENTRADA
COMUNICACIÓN PREVIA DE INDUSTRIAS O ACTIVIDADES PRODUCTORAS DE RESIDUOS
Instalación de industria o actividad (inicio de actividad)
Objeto:
Modificación sustancial/ampliación (modificación de procesos y/o residuos)
Traslado de industria o actividad
1. DATOS DEL INTERESADO
Tipo de entidad o empresa
Física
Jurídica
DNI/NIF/NIE:
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre / Razón social:
Tipo societario:
Nombre comercial:
DOMICILIO / DOMICILIO SOCIAL
Provincia:
Municipio:
Código postal:
SIN DEFINIR
Tipo de vía:
Nombre de la vía:
Número:
Portal:
Escalera:
Piso:
Puerta:
Piso:
Puerta:
CALLE
Localidad:
País:
ESPAÑA
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Fax:
Correo electrónico:
2. DATOS DEL REPRESENTANTE (en su caso)
DNI/NIE:
Primer apellido:
Provincia:
Segundo apellido:
Nombre:
Municipio:
Código postal:
SIN DEFINIR
Tipo de vía:
Nombre de la vía:
Número:
Portal:
Escalera:
CALLE
Localidad:
País:
ESPAÑA
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Fax:
Correo electrónico:
3. LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES (marque lo que proceda)
Domicilio del interesado
Domicilio del representante
4. DATOS DEL CENTRO PRODUCTOR
Denominación del centro:
Centro
Tipo de actividad:
NIMA:
CNAE-2009:
General
Provincia:
Municipio:
Código postal:
SIN DEFINIR
Tipo de vía:
Nombre de la vía:
Número:
Portal:
Escalera:
CALLE
Localidad:
UTM X(m):
Teléfono fijo:
UTM Y(m):
Teléfono móvil:
Fax:
Huso:
Correo electrónico:
Piso:
Puerta:
5. EN CASO DE TRASLADO DE INDUSTRIA O ACTIVIDAD: DATOS DEL ANTIGUO CENTRO
Denominación del centro:
Tipo de actividad:
Provincia:
Tipo de vía:
Municipio:
NIMA:
CNAE-2009:
Código postal:
Nombre de la vía:
Número:
Portal:
Escalera:
Piso:
Puerta:
Localidad:
UTM X(m):
Teléfono fijo:
UTM Y(m):
Teléfono móvil:
Fax:
Huso:
Correo electrónico:
6. EN CASO DE CAMBIO DE TITULARIDAD DE LA INDUSTRIA O ACTIVIDAD: DATOS DEL ANTIGUO TITULAR
Tipo de entidad o empresa:
Física
Jurídica
DNI/NIF/NIE:
Primer apellido:
Segundo apellido:
Nombre / Razón social:
Tipo societario:
Nombre comercial:
7. DECLARACIONES RESPONSABLES
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
1.
Que el representante tiene plena capacidad de obrar y actuar en representación del interesado.
(Sólo si el interesado actúa por medio de representante.
Si no marca esta casilla, deberá aportar la documentación acreditativa de la representación legal).
2.
Que el interesado se compromete a entregar los residuos peligrosos a gestor autorizado.
(Sólo para industrias o actividades productoras de residuos peligrosos.
Si no marca esta casilla, deberá aportar los documentos de aceptación de los residuos por parte de gestor autorizado).
3.
Que son ciertos los datos incluidos en la presente comunicación.
4.
Que el interesado conoce y se compromete a cumplir las obligaciones de los productores de residuos establecidas por la Ley 22/2011, de 28
de julio, de residuos y suelos contaminados, y la normativa que resulte de aplicación.
8. AUTORIZACIÓN PARA VERIFICACIÓN DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL
Autorización para verificar los datos de carácter personal del interesado.
El firmante (marque una opción):
AUTORIZA para que la Administración de la Comunidad de Castilla y León obtenga directamente y/ o por medios telemáticos mediante la
transmisión de datos entre la misma o distintas Administraciones, la información necesaria para la comprobación de los datos de identidad de
del interesado (DNI/NIE).
NO AUTORIZA, en cuyo caso deberá presentar dicha documentación (copia del DNI/NIE).
Autorización para verificar los datos de carácter personal del representante(sólo si el interesado actúa por medio de representante).
El representante (marque una opción):
AUTORIZA para que la Administración de la Comunidad de Castilla y León obtenga directamente y/ o por medios telemáticos mediante la
transmisión de datos entre la misma o distintas Administraciones, la información necesaria para la comprobación de sus datos de identidad de
(DNI/NIE).
NO AUTORIZA, en cuyo caso deberá presentar dicha documentación (copia del DNI/NIE).
9. RELACIÓN DE PROCESOS PRODUCTIVOS
Cód.
MOD(1)
Nº
PROCESO
DESCRIPCIÓN
Numere los procesos productivos de su actividad que generan residuos (el formulario los numera automáticamente) y descríbalos.
(1) Completar sólo en caso de modificación sustancial/ampliación, empleando la siguiente codificación:
(+)=comunicación de nuevo proceso; (--)=comunicación de cese de proceso; ( )=sin cambios.
Para más información, siga las instrucciones que figuran al final del documento.
10. RELACIÓN DE RESIDUOS
a) CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO DE LOS RESIDUOS
TIPO
ALMACENAMIENTO
(nº)
SUPERFICIE
(m2)
TIPO
ALMACENAMIENTO
(descripción)
SOLERA
RECOGIDA/CONTENCIÓN
DERRAMES
Numere cada tipo de almacenamiento de que disponga en su centro (el formulario los numera automáticamente) e indique su superficie (m2).
Describa cada tipo de almacenamiento, su solera y sistema de recogida o contención de derrames, eligiendo la descripción más apropiada entre las opciones que aparecen en el
formulario.
Para más información, siga las instrucciones que figuran al final del documento.
b) RELACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS
Cód.
Mod.(1)
L.E.R.(2)
Descripción
Características
Nº
de
proceso
(4)
peligrosidad(3)
Condiciones de almacenamiento
Cantidad
anual
Tipo
estimada (t) almacenamiento Tipo recipiente
(nº)(5)
Operaciones
de
tratamiento
previstas(6)
(1) Cod MOD. Completar sólo en caso de modificación sustancial/ ampliación. Indique todos los residuos generados, así los residuos cuya baja del registro se desea comunicar,
empleando la siguiente codificación: (+)=nuevo residuo; (--)=baja de residuo; (M)=modificación de la cantidad generada; ( )=sin cambios.
(2) Según la Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valorización y eliminación de residuos y la lista europea de residuos.
(3) Según el anexo III de la Ley 22/2011, de 28 de julio de residuos y suelos contaminados.
(4) Según los nº de procesos productivos, establecidos en el apartado 9. Si el residuo se genera en más de un proceso, separe los números de procesos por comas.
(5) Según los nº de tipo de almacenamiento establecidos en la tabla del apartado 10.a .
(6) Según las operaciones definidas en los anexos I y II de la Ley 22/2011 de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados.
Para más información, siga las instrucciones que figuran al final del documento.
c) RELACIÓN DE RESIDUOS NO PELIGROSOS
Cód.
Mod(1)
L.E.R.(2)
Descripción
Cantidad
Nº
anual
proceso(4) estimada (t)
Condiciones de almacenamiento
Tipo
almacenamiento
(nº)(5)
Tipo recipiente
Operaciones
de
tratamiento
previstas(6)
(1) Cod MOD. Completar sólo en caso de modificación sustancial/ ampliación. Indique todos los residuos generados, así los residuos cuya baja del registro se desea comunicar,
empleando la siguiente codificación: (+)=nuevo residuo; (--)=baja de residuo; ( )=sin cambios.
(2) Según la Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valorización y eliminación de residuos y la lista europea de residuos.
(3) Según los nº de procesos productivos, establecidos en el apartado 9. Si el residuo se genera en más de un proceso, separe los números de procesos por comas
(4) Según los nº de tipo de almacenamiento establecidos en la tabla del apartado 10.a .
(5) Según las operaciones definidas en los anexos I y II de la Ley 22/2011 de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados.
Para más información, siga las instrucciones que figuran al final del documento.
11. DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA (marque lo que proceda)
DNI/NIE del interesado en caso de no autorizar a la Administración a comprobar los datos de identidad.
DNI/NIE del representante en caso de no autorizar a la Administración a comprobar los datos de identidad.
Documentación acreditativa de la representación legal en caso de que no se haya marcado la casilla del apartado 7.1.
Documento acreditativo del pago de la tasa.
Documentos de aceptación de los residuos peligrosos por parte de gestor autorizado, en el caso de que no se haya marcado la casilla del
apartado 7.2.
Por lo expuesto, COMUNICA el inicio de la actividad productora de residuos en los términos recogidos en el presente escrito.
a 05
En
de Diciembre
de 2012
.
Firma del interesado/representante
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal se informa que los datos de carácter
personal contenidos en este impreso serán incorporados al fichero denominado “Producción y Gestión de Residuos”, cuyo responsable es la Dirección General de Calidad y
Sostenibilidad Ambiental, con fines estadísticos y de control ambiental. Asimismo, se informa que puede ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición previstos
por la citada Ley y su Reglamento, mediante escrito dirigido a la citada Dirección General, (C/Rigoberto Cortejoso, 14, 47014 Valladolid), según los modelos normalizados aprobados
por Orden PAT/175/2003, de 20 de febrero.
borrar
enviar
SERVICIO TERRITORIAL DE MEDIO AMBIENTE DE
Para cualquier consulta relacionada con la materia o sugerencia para mejorar este impreso, puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012
INSTRUCCIONES PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL FORMULARIO
Objeto.
Indique el objeto de la comunicación previa:
◦ Instalación de industria o actividad: para comunicaciones de inicio de la actividad generadora de residuos ( inicio de
actividad)
Se incluyen en este caso los inicios de actividad tras un cambio de titularidad de la industria o actividad productora.
◦ Modificación sustancial/ ampliación: para comunicaciones de ampliación o reducción de residuos (códigos LER) o de
procesos generadores de estos residuos, de actividades o industrias que ya hubieran realizado con anterioridad la
comunicación previa de instalación.
◦ Traslado: para comunicaciones de traslados de industrias o actividades generadoras de residuos.
1. Datos del interesado.
◦ Para personas físicas, indique el DNI/ NIE, nombre y apellidos, nombre comercial (si procede), domicilio y datos de
contacto (teléfono, fax o correo electrónico).
◦ Para personas jurídicas, complete los campos siguientes: NIF, razón social, tipo societario, nombre comercial si procede,
domicilio social y datos de contacto (teléfono, fax o correo electrónico).
2. Datos del representante.
Complete este apartado únicamente en el supuesto de que el interesado actúe por medio de representante.
Indique el DNI/NIE, nombre y apellidos, domicilio y datos de contacto (teléfono, fax o correo electrónico).
3. Lugar a efectos de notificaciones.
Elija la dirección donde se desea que la Administración efectúe las notificaciones entre las opciones que figuran en el
formulario.
4. Datos del centro productor
a. Tipo de actividad: Si se trata de una actividad de “obras”, o de “mantenimiento de equipos e instalaciones” que envíen los
residuos al gestor de tratamiento directamente desde las instalaciones de sus clientes, marque la opción que corresponda;
por defecto, en el formulario está seleccionada la opción “general” (actividades e industrias productoras de residuos,
distintas a las anteriores).
En el caso de actividades de mantenimiento de equipos o instalaciones, si los residuos son agrupados en un almacén de
la propia empresa, se deberá realizar una comunicación general ( marque la casilla "general" ) de producción relativa a
dicho almacén, informando sobre los datos del almacén en el apartado "centro".
b. Complete los siguientes datos:
i. Denominación del centro, si tiene alguna denominación particular.
ii. Número de identificación medioambiental (NIMA) del centro, si tiene un NIMA asignado. En cualquier caso, será
obligatorio indicar el NIMA para comunicaciones de modificación sustancial/ampliación, o cuando se ha producido un
cambio de titularidad de la industria o actividad.
Se puede consultar si el centro dispone de NIMA asignado en el buscador de NIMAs de la página web
www.jcyl.es/calidadambiental
iii. Código de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas (CNAE 2009), según el Real Decreto 475/2077, de 13
de abril.
Para ayuda sobre esta codificación, puede consultar la página del INE:
http://www.ine.es/inebmenu/mnu_clasifica.htm
iv. Ubicación del centro: dirección postal y, si es posible, coordenadas geográficas UTM.
v. Datos de contacto del centro (teléfono, fax y correo electrónico)
5. En el caso de traslado de industria o actividad: datos del antiguo centro.
Para las comunicaciones de traslado de industria o actividad, complete los datos del antiguo centro procediendo de modo
análogo al descrito para el apartado 4.
Recuerde que los datos del nuevo centro deberán figurar en el apartado 4.
6. En caso de cambio de titularidad de la industria o actividad: datos del antiguo titular.
En el caso de comunicaciones de instalación de industria o actividad (inicio de actividad), en los que se haya producido un
cambio de titularidad de la actividad productora de residuos, complete los datos del antiguo titular de modo análogo al descrito
para el apartado 1.
INSTRUCCIONES PARA LA CUMPLIMENTACIÓN DEL FORMULARIO
7. Declaraciones responsables.
Para industrias o actividades productoras de residuos peligrosos, marque la casilla del apartado 1 si el interesado asume la
declaración responsable del compromiso de entregar los residuos a un gestor autorizado.
En el caso de no marcarse esta casilla, deberá aportar los documentos de aceptación de los residuos por parte del gestor
autorizado.
8. Autorización para verificación de datos de carácter personal.
Elija una opción (autoriza/no autoriza). En caso de no autorizar, deberá aportar la documentación (copia del DNI/NIE).
9. Relación de procesos productivos.
Indique los procesos productivos de su actividad que generan residuos:
Cod MOD. Complete esta apartado sólo en caso de modificación sustancial/ ampliación, empleando la siguiente
codificación:
(+)=comunicación de nuevo proceso; (--)=comunicación de cese de proceso; ( )=sin cambios.
Nº proceso. Numere consecutivamente los procesos generadores del residuo.
Descripción. Describa cada proceso.
10. Relación de residuos
a) Condiciones de almacenamiento de los residuos.
Describa las condiciones de almacenamiento de los residuos, completando los siguientes campos:
▪ Tipo de almacenamiento: numere los tipos de almacenamiento de que disponga en su centro.
Para cada tipo de almacenamiento, indique los siguientes datos:
▪ Superficie de almacenamiento (m2).
▪ Tipo de almacenamiento (descripción). Elija entre las siguientes opciones: exterior / nave cerrada / nave abierta.
▪ Solera. Elija entre las siguientes opciones: hormigonada / hormigonada con pintura epoxi / zahorra compactada / suelo
natural.
▪ Recogida/ contención de derrames. Elija entre las siguientes opciones: cubeto contención / arqueta ciega / conexión
separador grasas e hidrocarburos. Si el sistema de recogida/ contención de derrames no se ajusta a ninguna de las
descripciones anteriores, escriba su propia descripción (en caso de emplear el formulario con lista desplegable, seleccione
la opción en blanco y añada su propia descripción).
b) Relación de residuos peligrosos.
Informe sobre los residuos peligrosos que se generan en las instalaciones, completando los siguientes campos:
▪ Cód Mod. Complete este apartado sólo en caso de modificación sustancial/ampliación.
Indique todos los residuos generados, así como los residuos cuya baja del registro se desea comunicar, empleando la
siguiente codificación: (+)=nuevo residuo; (--)=baja de residuo; (M)= modificación de la cantidad generada; ( )=sin
cambios.
▪ LER: código LER del residuo, según la Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de
valorización y eliminación de residuos y la lista europea de residuos.
▪ Descripción: descripción libre del residuo.
▪ Características de peligrosidad, según el anexo III de la Ley 22/2011, de 28 de julio de residuos y suelos contaminados.
▪ Nº de proceso, según la numeración establecida en el apartado 9. Si el residuo se genera en más de un proceso, indique
todos los procesos generadores, separando los números por comas.
▪ Cantidad anual estimada (t) del residuo que se tiene previsto producir.
▪ Condiciones de almacenamiento de los residuos:
◦ Tipo de almacenamiento (nº): tipo de almacenamiento, según la numeración establecida en la tabla del apartado 10.a.
◦ Tipo de recipiente. Elija una de estas opciones: granel / fardos / big bags / paletizado y flejado / jaula / contenedor
abierto / contenedor cerrado / bidón / GRG / depósito.
▪ Operaciones de tratamiento previstas, según las operaciones definidas en los anexos I y II de la Ley 22/2011 de 28 de
julio, de residuos y suelos contaminados.
c) Relación de residuos no peligrosos.
Este apartado lo deben completar las industrias o actividades que generen más de 1000 toneladas anuales de residuos no
peligrosos, rellenando los campos de la tabla de manera análoga a lo indicado en el apartado 10.b.
11. Documentación que se aporta.
Marque la documentación que aporta con la comunicación previa.