CARTA PODER
VENCIMIENTO FECHA ______/______/_____
Valida por 1(un) año.
-
Beneficio Nº________________
Quien suscribe, ______________________________________________________________ otorga poder a
Don/ña ____________________________________________________, en su carácter de (1) ___________________ ,
para percibir en su nombre y representación los importes que se liquiden a su favor por intermedio de la
Caja de Retiros, Jubilaciones y Pensiones de la Policía de la Provincia de Buenos Aires y que le
correspondan mensualmente en su carácter de titular del beneficio arriba indicado, relevando desde ya
a la citada Caja de las consecuencias de este mandato y de los actos de su apoderado/a.
La presente, la otorga en razón de encontrarse imposibilitado/a por razones de salud para
cobrar personalmente su beneficio, lo que acredita con el certificado médico que se adjunta.PODERDANTE Y APODERADO DECLARAN BAJO JURAMENTO QUE SU PARENTESCO ES EL
INDICADO PRECEDENTEMENTE, HACIENDO CONSTAR QUE QUEDAN NOTIFICADOS QUE LA RENOVACION
Y/O RENUNCIA DE LA PRESENTE CARTA PODER DEBERA SER COMUNICADA POR ESCRITO A ESTA CAJA,
COMO ASIMISMO EL FALLECIMIENTO DEL PODERDANTE Y/O APODERADO. (Art. 1962 Código Civil).-
FIRMA APODERADO
FIRMA PODERDANTE
(1) Consignar grado de parentesco conforme a instrucciones, acompañando
documentación que demuestre el vinculo.-
CERTIFICADO DE FIRMA DEL PODERDANTE
Certifico
de
Don/Doña
______________________________________
quien
acredita
identidad con LC, LE, DNI, CI _______________________ ha suscripto ante mi en la fecha, el
presente poder para percibir.
Domicilio del poderdante:________________________________________________________________
CUIL/CUIT:___________________________________________
Lugar y Fecha:_______________________________________
Firma y sello del funcionario certificante
CERTIFICADO DE FIRMA DEL APODERADO
Certifico de Don/Doña _____________________________________________________________
quien acredita identidad con LC, LE, DNI, CI _________________________ domiciliado/a en
__________________________________________________, Teléfono__________________, de fecha de
nacimiento____/____/____, de nacionalidad _______________________________ha suscripto ante
mi en la fecha, el presente poder para percibir.
CUIL/CUIT:_______________________________________
Lugar y Fecha:___________________________________
Firma y sello del funcionario certificante
PARA USO EXCLUSIVO DE LA CAJA
Atento lo actuado, esta Dirección estima que en el presente se han cumplimentado los
requisitos exigidos para su validez.La plata, _____________________________________________ DIRECCION DE ASUNTOS JURIDICOS.-
Firma y sello del funcionario certificante
Visto el Poder otorgado y conforme a lo dispuesto por el Directorio en resolución de fecha
05/07/1987. Acta Nº 683, corresponde registrar como representante para percibir de
Don/Doña ______________________________________________________________________________
La plata, _____________________________________________ DIRECCION TECNICO PREVISIONAL.-
Firma y sello del Director
CAJA
de Retiros, Jubilaciones y Pensiones
de las Policías de la Provincia de Buenos Aires
MINISTERIO DE SEGURIDAD
INSTRUCCIONES
1) Únicamente podrá concederse representación para percibir al
cónyuge, Ascendiente, Descendiente, parientes colaterales hasta
cuarto grado y por afinidad hasta el segundo grado, conforme lo
siguiente:
PARIENTES CON CONSAGUINIDAD:
LINEA DESCENDIENTE: Hijos, nietos, bisnietos.LINEA ASCENDIENTE: Padres, abuelos y bisabuelos.LINEA COLATERAL: 2ºG: Hermanos, 3ºG: Tíos y sobrinos, 4ºG: Primos
hermanos y sobrinos nietos.PARIENTES POR AFINIDAD:
1º GRADO: Yernos, nueras, padrastros, suegros e hijastros.2º GRADO: Cuñados y hermanastros.2) Es indispensable adjuntar certificados médicos con diagnostico y estado
de lucidez del titular.
3) El presente formulario deberá confeccionarse por duplicado.4) Podrán certificar: Funcionarios de la Caja de Policía, Juez de Paz,
Escribano, Director o Administrador del hospital, sanatorio o
establecimiento similar, o Medico personal que extiende dicho
certificado, Delegado de Servicios Sociales de Policía, Delegados de
esta Caja.-
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