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años
CENTRO LATINOAMERICANO DE PERINATOLOGÍA
SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA · CLAP/SMR
Salud Neonatal
Anualmente nacen más de 10 millones de niños en América
Latina y el Caribe. Aun cuando hemos tenido importantes
avances en la Región en términos de la reducción de la mortalidad neonatal, anualmente se registran alrededor de 100 000
muertes durante el periodo neonatal. Las tasas varían entre
valores cercanos a 4 por 1000 nacidos vivos en un extremo a
cerca de 30 en el otro. En la actualidad, algo más de la mitad
de las muertes en menores de 5 años ocurren durante los
primeros 28 días de vida.
Asimismo, el periodo neonatal constituye un momento en el
curso de vida que representa una ventana de oportunidad para
prevenir condiciones que presentan el potencial para afectar
la salud y la calidad de vida en etapas posteriores.
La Estrategia y Plan de Acción
Regional para la Salud Neonatal
dentro del Continuo de Cuidado de
la Madre, del Recién Nacido y del
Niño, fue aprobada en el 48º
Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud en
2008. La Estrategia y Plan de
Acción Regional se orientan a
promover un entorno propicio para
la salud neonatal en términos de
políticas, planificación y fortalecimiento de sistemas de salud, intervenciones basadas en la
comunidad y monitoreo y evaluación en los países de la Región
de las Américas.
El Plan Global “Cada Recién
Nacido”, aprobado en la 67th
Asamblea Mundial de la Salud en
2014, plantea como Objetivos
Estratégicos el fortalecimiento e
inversión en el cuidado durante el
trabajo de parto, nacimiento y
primer día y primera semana de
vida, el mejoramiento de la calidad
en el cuidado materno y del recién
nacido, avanzar hacia la cobertura
universal de salud y la reducción de
inequidades, así como fortalecer
los mecanismos de medición, seguimiento y rendición de
cuentas.
En virtud de los lineamientos globales y regionales, así como
de la situación presente en términos de la salud de los recién
nacidos, CLAP se encuentra comprometido con una serie de
acciones y estrategias orientadas a dar respuesta a los principales desafíos.
Un eje central en las actividades que se desarrollan desde
CLAP es el fortalecimiento y visibilización del componente
neonatal en las agendas públicas. La actualización de perfiles
de país que permitan valorar la situación en términos de salud
neonatal, mortalidad, inequidades y desigualdades, constituye
el eje central de la cooperación técnica. Conjuntamente con
ello, se prioriza la actualización de planes nacionales cooperación técnica, en virtud de los compromisos regionales y las
situaciones identificadas en los planes nacionales.
El fortalecimiento de alianzas tanto a nivel regional como en
los países ha demostrado ser un medio fundamental en la
implementación del plan, favoreciendo la visibilidad de la
problemática y ejerciendo abogacía para su abordaje. Las
alianzas involucran actores clave como sociedades científicas
CLAP desarrolla un trabajo permanente de
articulación y coordinación con actores clave
en el área de la salud neonatal tales como la
1. Alianza Neonatal para América Latina y el Caribe
2. Centros colaboradores:
Colorado School of Public Health,
Center for Global Health,
Universidad Maimónides. Departamento de
Salud Materno-infantil,
March of Dimes.
Indicadores de Resultado contemplados en la Estrategia
y Plan Regional de Salud del Recién Nacido
• Tasa de mortalidad perinatal x 1000 nacidos vivos
• Tasa de mortalidad fetal por 1000 nacidos vivos
• Letalidad hospitalaria por causa neonatal
• Tasa de mortalidad neonatal temprana (0-6 días)
por 1000 nacidos vivos
• Tasa de mortalidad neonatal tardía (7- 28 días)
por 1000 nacidos vivos
• Tasa de mortalidad neonatal (0-28 días) por 1000 nacidos vivos.
• Mortalidad neonatal por causa específica
• Mortalidad neonatal específica por peso al nacer
• Mortalidad neonatal por edad al nacer
• Prevalencia de bajo peso al nacer
Más información en:
• www.paho.org/clap
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SALUD DE LA MUJER Y REPRODUCTIVA · CLAP/SMR
Salud Neonatal
y profesionales, agencias de cooperación, ONGs sociedad,
civil, etc. que con el liderazgo de los Ministerios de Salud,
trabajan concurrentemente a fin de avanzar en el cumplimiento de planes y compromisos nacionales. CLAP, junto con
la Alianza de Salud Neonatal para América Latina y el Caribe
(de la cual actualmente ocupa la Secretaria Técnica), se
encuentra comprometido con la tarea y el fortalecimiento de
las alianzas ya formalizadas, así como la promoción de nuevas
alianzas constituye una de las principales líneas de trabajo.
La visibilización de condiciones específicas que afectan la
salud y calidad de vida así como la promoción de intervenciones específicas constituye otro eje central en el trabajo
desarrollado desde CLAP. Condiciones vinculadas a la prematuridad, malformaciones congénitas, sepsis e infecciones y
asfixia, constituyen las principales causas de muerte. En todas
ellas, es clave el mejoramiento de la calidad de atención.
En relación a ello CLAP promueve y brinda cooperación
técnica en forma directa y con socios de la Alianza Neonatal y
Centros Colaboradores, capacitación al recurso humano en
técnicas de reanimación neonatal, cuidados esenciales del
recién nacido, prevención y control de infecciones.
La elaboración de documentos técnicos y lineamientos específicos vinculados a estos temas, constituye igualmente una
actividad central. Se ha promovido la utilización y adaptación
de la publicación “AIEPI Neonatal. Intervenciones Basadas en
Evidencia” y se han elaborado tres nuevas publicaciones - Guía
para el abordaje y la prevención de errores que ocurren en el
cuidado de los recién nacidos, Transporte neonatal: Revisión
sistemática, Manual de Prevención de Infecciones Relacionadas con la Atención de Salud en Neonatología.
Con el fin de contar con información que oriente a la acción se
realizaron dos encuestas para apoyar la construcción de un
Mapa Regional en torno a Legislación y Programas sobre
Tamizaje Neonatal de condiciones metabólicas y sensoriales,
y otra orientada a Programas de Prevención y Abordaje de la
Retinopatía del Recién Nacido Prematuro.
En términos de dar visibilidad a condiciones particulares,
CLAP promueve y brinda cooperación técnica para la conmemoración del Día Mundial del Recién Nacido Prematuro, el 17
de noviembre, y por primera vez CLAP, junto con otros actores,
promovió la conmemoración del día Mundial de los Defectos al
Nacer, el 3 de Marzo.
Con la finalidad de valorar la implementación de intervenciones que han demostrado eficacia en la reducción de la mortalidad y morbilidad neonatal, se desarrolló un instrumento
orientado a valorar las prácticas en servicios de salud que
tendrían mayor impacto en la salud neonatal.
Desde CLAP se promueve el fortalecimiento de sistemas de
información y vigilancia en salud neonatal, principalmente en
torno al Sistema Informático Perinatal. En 2015 se realizó una
reunión técnica de discusión y actualización del componente
neonatal del SIP. Numerosas estudios, plasmados en publicaciones científicas, se han desarrollado y se encuentran en
marcha, sobre la base de SIP. Asimismo, se brinda cooperación técnica en los países, con el fin de fortalecer sistemas de
vigilancia y auditoría de muertes neonatales, sobre la base del
SIP y otros instrumentos, desde un enfoque del continuo de la
atención.
Finalmente, un importante desafío para la Región es la reducción de las condiciones de inequidad. En tal sentido CLAP
participa activamente en el movimiento “Una Promesa Renovada para las Américas”.
Documentos técnicos:
• OPS. 48º Consejo Directivo. Washington 2008. Estrategia y plan de acción regionales sobre la salud del recién nacido en el
contexto del proceso continuo de la atención de la madre, del recién nacido y del niño. Washington: OPS, 2008.
http://bit.ly/1BOMbVP
• WHO. 67th World Health Assembly. Geneva2014. Every newborn: an action plan to end preventable deaths. Geneva: WHO,
2014. http://bit.ly/1FBVgln
• OMS. 67ª Asamblea Mundial de la Salud. Ginebra 2014. Todos los recién nacidos – Resumen de orientación. Ginebra: OMS,
2014.
http://bit.ly/1qwDUBM