ó Introducción L os accidentes de trabajo siempre implican alguna pérdida. En primer lugar para la integridad vital del que lo sufre. Luego, para la empresa por los daños materiales que pudieran sucederse y la interrupción de los procesos productivos Por ello, La Caja ART se propone como objetivo fundamental la prevención. ¿Qué es prevenir? Es anticiparse a los hechos antes de que estos ocurran y tomar precauciones para evitar situaciones no deseadas. Una de las herramientas más importantes de la prevención es la capacitación. ¿Por qué? Porque cuantos más conocimientos tengan todos y cada uno de los integrantes de una empresa, sobre las maneras seguras de llevar a cabo las tareas, sobre los planes de prevención, sobre los controles necesarios y sobre las causas de los accidentes, mayores posibilidades tendrán de evitarlos. Esto es lo que La Caja ART se propone: hacer de la Capacitación una de sus acciones más importantes. Porque sólo así es posible darle seguridad a la gente. 01 02 INDICE P r i m e r o s C a p í t u l o A u x i l i o s 1 Generalidades Definición de primeros auxilios pág. 5 Normas básicas de atención pág. 5 - Puntos claves a recordar pág. 7 Implementos para primeros auxilios pág. 8 C a p í t u l o 2 Tipos de atención Lesiones Traumáticas pág. 9 -Traumatismos de tejidos blandos pág. 10 -Lesiones óseas pág. 12 Traumatismos especiales pág. 14 -Traumatismo Encéfalo Craneano pág. 14 -Traumatismo de columna vertebral pág. 15 Hemorragias pág. 17 -Hemorragias externas arteriales pág. 18 -Hemorragias externas venosas pág. 18 03 Amputaciones accidentales pág. 19 Shock pág. 20 Resucitación cardio-pulmonar pág. 22 - Hacer que la vía aérea sea permeable pág. 23 - Reanudar la actividad ventilatoria pág. 24 -Reanudar la actividad cardio-circulatoria pág. 24 - Normativas pág. 25 Transporte de víctimas pág. 26 - Normativas generales a seguir pág. 26 - Método manual de transporte pág. 28 Cuerpos extraños pág. 28 - Cuerpos extraños en los ojos pág. 28 - Cuerpos extraños en las vías respiratorias (atragantamiento, atascamiento) pág. 29 Electrocución pág. 31 A n e x o 04 Ejercicios pág. 33 Respuestas pág. 38 c a p í t u l o Generalidades 1 En este capítulo Definición de "primeros auxilios" Definición de “primeros auxilios” Normas básicas de atención Se entiende por Primeros Auxilios la atención inmediata y temporal dada a víctimas de accidentes o situaciones de emergencia, hasta recibir ayuda médica. Implementos para primeros auxilios Normas básicas de atención Serenidad - Mantener la calma para no actuar precipitadamente, no intimidar a la víctima y no provocar confusión en los que lo rodean. Posición - Atender al lesionado en el lugar del accidente, manteniéndolo acostado. - No movilizar a la víctima, salvo que exista un peligro en el lugar. - Si el asistido vomitara, limpiarle la boca, sin provocar movimientos bruscos de la cabeza. Reconocimiento - Del medio, para conocer los riesgos. - Del accidentado, para evaluar: trastornos respiratorios, hemorragias, estado de shock. 05 Primeros Auxilios Mantener la temperatura corporal - Abrigarlo si el ambiente es frío. - Evitar sobreabrigarlo si hace calor. No dar líquidos - No benefician a la víctima. - Pueden generar complicaciones (aspiración, nauseas, vómitos). Buscar ayuda - Si es posible, pedir colaboración a otra persona para que busque ayuda, y así poder permanecer junto a la víctima. - Al pedir ayuda, tener como premisas decir la ubicación geográfica y las condiciones de la/s víctima/s. Alejar a los curiosos - Mantener al público alejado del acciden-tado, para poder desenvolverse más cómodamente. Los que observan pueden perturbar al asistido. - Al no haber personas rodeando a la víc-tima, habrá más circulación de aire. Evitar shocks - No permitir que el lesionado observe sus heridas, evitar comentarios sobre la situación, y tener especial cuidado con las expresiones faciales del socorrista (no lo olvide: la víctima lo está mirando). 06 Capítulo 1: Generalidades Puntos claves a recordar Jerarquizar la atención de aquellas lesiones que no admiten demora. Normalizar la respiración. Contener la hemorragia. Controlar el estado de shock. Mantener quieta a la víctima, salvo que sea imprescindible movilizarla. Solicitar ayuda médica lo más rápidamente posible. Permanecer junto al accidentado: no abandonarlo. No dar a beber ningún líquido. Mantener alejado al público. Conservar la temperatura normal del cuerpo. 07 Primeros Auxilios Implementos para primeros auxilios Se sugieren a continuación, los elementos indispensables, pudiéndose agregar otros, según las necesidades. Guantes descartables. Gasas, vendas y cinta adhesiva. Agua oxigenada 10 vol. Solución iodada (Pervinox®). Tijera. Gasas furacinadas. Solución fisiológica (sachet de 500 cm3). Collar Philadelfia. Camilla rígida de transporte. 08 c a p í t u l o 2 Tipos de Atención En este capítulo Lesiones traumáticas Lesiones traumáticas Entendemos por lesiones traumáticas o traumatismos, al conjunto de lesiones que sufre el organismo por acción de una violencia externa. Traumatismos especiales Estos traumatismos pueden afectar los tejidos blandos del organismo (piel, músculos, etc.) y/o los tejidos duros (huesos). Hemorragias Amputaciones accidentales Lesiones propias de tejidos blandos Contusiones Shock Heridas Resucitación cardio-pulmonar Quemaduras Transporte de víctimas Lesiones propias de tejidos duros Luxaciones Cuerpos extraños Electrocución Esguinces Fracturas 09 Primeros Auxilios Traumatismos de tejidos blandos Contusiones Se llama contusión a la lesión producida por objetos no cortantes, sin puntas; sin daño aparente a la piel. Equimosis de la zona (moretón) Hematoma (chichón) ¿Cómo proceder ante una contusión? Aplicar compresas frías o hielo. Al aplicar hielo, nunca hacerlo directamente sobre la piel. Envolverlo en una tela fina doblada varias veces (pañuelo). Heridas Se llama herida a la pérdida de continuidad de la piel. Dependiendo de las características que se observan, podemos dividirlas en: Abrasivas 10 Punzantes Cortantes Contusas Capítulo 2:Tipos de Atención ¿Cómo proceder ante una herida? 1. Utilizar guantes descartables, para evitar infecciones y contagios. 2. Lavar con abundante agua corriente la periferia de la herida. 3. Continuar la limpieza de la herida para sacar cuerpos extraños y agentes infecciosos. 4. No extraer elementos incrustados profundamente porque podría producir una hemorragia. 5. Utilizar una gasa impregnada con agua oxigenada 10 vol. para detener el sangrado. 6. Aplicar solución antiséptica (yodo, agua oxigenada, etc). 7. Cubrir la lesión con apósito o similar, adhiriéndolo con cinta adhesiva. Recuerde: - Una gran hemorragia hace que la herida pase a un segundo plano. - Cualquier tipo de herida puede producir tétanos.Vacúnese. Quemaduras Son agresiones que sufre la piel por agentes del tipo: Físico: calor, frío, radiaciones ionizantes, electricidad, microondas, etc. Químico: ácidos y/o alcalinos. 11 Primeros Auxilios ¿Cómo proceder ante una quemadura? 1. Se debe lavar con agua corriente, lo cual produce analgesia. 2. No es conveniente poner sustancias que contaminen la quemadura (aceites, manteca, dentífrico, etc). 3. En lo posible, cubrir la quemadura con elementos estériles. 4. Nunca poner en contacto directo dos superficies quemadas (no las vende juntas). 5. En quemaduras químicas, no utilizar elementos para equilibrar su PH (bicarbonato, vinagre, etc). 6. Las quemaduras de gran extensión, muy profundas y por agentes químicos, siempre deben ser evaluadas por un médico. Recuerde: - Si una persona esta envuelta en llamas, tratar de ahogar el fuego con lona o similar. La idea es privar al fuego de oxígeno. - No olvidar que la complicación más importante de una quemadura es la infección. No destruir las ampollas. Lesiones óseas Fracturas Se llama fractura a la pérdida de continuidad de un hueso. Las fracturas pueden ser: Cerradas El hueso está quebrado, pero sin salida al exterior de la piel. 12 Capítulo 2:Tipos de Atención Abiertas El hueso está quebrado y con salida al exterior de la piel. Manejo de fracturas 1. No movilizar a la víctima, dado que esto le produce dolor y puede comprometer otras estructuras (nervios, arterias y músculos). 2. Tiene prioridad de asistencia por el socorrista, la hemorragia de la fractura abierta. 3. Para la inflamación, poner frío local. 4. Si la situación discurre en un ámbito cercano a la asistencia médica, aguardar. No inmovilizar ni reducir la fractura. 5. Si sucediera lejos de la ayuda médica y el paciente debe ser transportado, buscar elementos para inmovilizar (maderas, metales, cartones duros, etc). Jamás reducir la fractura. Luxación La luxación es la pérdida total de las caras articulares de dos o más huesos. Manejo de la luxación 1. No movilizar ni tratar de reducir la luxación. 2. Colocar frío local en la lesión. 3. Llevar a la víctima al Centro Asistencial. 13 Primeros Auxilios Esguince El esguince es una lesión que afecta a tendones y ligamentos de una articulación, cuando ésta realiza un movimiento más allá de los límites normales (torcedura). Manejo del esguince 1. No movilizar ni apoyar la lesión. 2. Colocar frío local sobre la inflamación. 3. Llevar a la víctima al Centro Asistencial. Traumatismos Especiales Traumatismo Encéfalo Craneano Se entiende por TEC la agresión que sufre el Sistema Nervioso Central, en mayor o menor intensidad, por un agente externo. Hay dos tipos de TEC: Traumatismo Encéfalo Craneano con pérdida de conocimiento: es aquel traumatismo que afecta en grado disímil el estado de conciencia de la víctima. Traumatismo Encéfalo Craneano sin pérdida de conocimiento: es aquel traumatismo que no afecta el nivel conciente de la víctima. Síntomas Pérdida o alteraciones de conciencia. Náuseas o vómitos. 14 Capítulo 2:Tipos de Atención Convulsiones. Alteraciones de la respiración o pulso. Salida de sangre y/o líquido cefalorraquídeo, por nariz u oído. Dolor de cabeza. Atención de Primeros Auxilios Reposo absoluto. Vigilar la respiración. Si se detiene, efectuar respiración artificial. No dar nada para beber. Mantener la temperatura corporal de la víctima. Trasladar sin demoras a un Centro Asistencial. Traumatismo de columna vertebral El traumatismo de columna vertebral es la lesión que afecta a cualquier parte de la columna. Este tipo de lesiones son graves ya que pueden comprometer y/o lesionar la médula espinal, provocando parálisis parciales o totales, e incluso la muerte. Síntomas Dolor en el sitio de la fractura. Hormigueo y adormecimiento en lesiones leves. Parálisis muscular y pérdida de la sensibilidad, en lesiones mayores. 15 Primeros Auxilios Atención de Primeros Auxilios 1. Como primera medida, se pide al accidentado si está conciente, que intente mover los pies, manos y dedos. Pies sin movimiento, pero sí las manos: probable lesión a nivel del tronco. Manos y pies sin movimiento: probable lesión en el cuello. 2. En ambos casos, si hay parálisis debe deducirse que la médula está comprimida o lesionada. A la parálisis de extremidades superiores e inferiores, puede agregarse el compromiso de los músculos respiratorios, con la consiguiente alteración de la respiración. No producir ningún movimiento innecesario, ya que se puede provocar mayor lesión de médula, con carácter irreparable. 3. Conseguir una superficie amplia y rígida para el transporte: puerta, ventana, tablón. 4. Considerar el cuerpo del accidentado como un bloque, trasladándolo a la superficie rígida entre 3 o más personas, cuidando de no producir flexión, extensión o rotación del mismo. Los movimientos de los operadores serán coordinados por una persona que guíe la acción. 5. Asegurar el accidentado a la superficie, con tiras largas que se amarrarán alrededor del cuerpo, sin comprimir. 6. Si no se cuenta con vendas o tiras, colocar cuñas o topes para trabar el cuerpo contra la tabla y evitar que se deslice o ruede sobre la superficie. 7. Trasladar rápidamente a un Centro Asistencial, con las precauciones antes descriptas. 16 Capítulo 2:Tipos de Atención Hemorragias La hemorragia es la salida de la sangre de sus conductos habituales (arterias, venas, capilares, corazón). Pueden ser: Internas: la pérdida de sangre está contenida dentro del organismo. Externas: la salida de sangre es por fuera de la piel. Esta es la que el socorrista puede tratar. A su vez, la hemorragia externa se divide en: Arterial. Venosa. Síntomas Sangre externa. Palidez. Sudoración fría. Pulso rápido y débil. Aumento de la frecuencia cardíaca. Hipotensión arterial. Pérdida de conocimiento (lipotimia). Palidez, sudoración, pulso débil y rápido, sensación de ansiedad, sed. 17 Primeros Auxilios Atención de Primeros Auxilios 1. Acostar a la víctima. 2. Comprimir la región donde sangra con apósito. 3. Detenida la hemorragia, efectuar vendaje compresivo. Hemorragias externas arteriales Se producen por lesión de arterias, con sangrado pulsátil y color rojo intenso. ¿Cómo proceder frente a una hemorragia externa arterial? Acostar a la víctima. Elevar la extremidad que sangra. Bloquear la salida de sangre comprimiendo con apósito, o realizar torniquete. Si no se detiene, hacer digitopresión distal o local. Siempre debe ser evaluada por un médico. Hemorragias externas venosas Se producen por ruptura de las venas, con sangrado continuo, color rojo violáceo. Es el tipo de hemorragia externa más frecuente. ¿Cómo proceder frente a una hemorragia externa venosa? Acostar a la víctima. Colocar apósito sobre la lesión. Jamás se debe sacar este apósito, por que destruimos el coágulo. Si no se detiene, ir al médico. 18 Capítulo 2:Tipos de Atención Amputaciones accidentales Se llama amputación accidental al desprendimiento de una parte anatómica del organismo, que se produce en forma accidental. Esta lesión acarrea hemorragia, lo cual produce riesgo de vida al herido. Manejo de la víctima 1. Detener la hemorragia y tratar que el lesionado no entre en shock. 2. Buscar ayuda de forma urgente. 3. Controlar parámetros vitales del herido (conciencia, pulso, latidos cardíacos, etc). 4. Debe ser transportado inmediatamente a un Centro Asistencial. Manejo de la parte cercenada 1. Tratar de guardarla y evitar que la vea la víctima. 2. Colocarla en recipiente con hielo para conservarla. 3. Nunca guardarla directamente con hielo. Esto produce deterioro de la parte. 4. Jamás sumergir en agua. También produce necrosis de los tejidos. 5. Recordar que en el transporte de la víctima debe llevar la pieza anatómica. No se rinda, siempre hay posibilidades de reimplante. 19 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios Shock Se denomina shock o choque, al fenómeno producido por diferentes causas, que conlleva a un fallo del sistema cardio-circulatorio, lo cual puede comprometer la vida del lesionado. Causas de shock Quemaduras extensas. Hemorragias. Dolor intenso. Situaciones de estrés. Electrocución. Fracturas. Deshidratación. Hipotensión arterial. Síntomas Palidez. Transpiración fría. Taquicardia. Pulso débil. Alteraciones visuales. 20 02 Capítulo 2:Tipos de Atención Náuseas y vómitos. Alteraciones auditivas. Sed. Escalofríos. Perdida de conciencia. A veces la muerte. Tratamiento del shock 1. Acostar a la víctima con especial cuidado de que no se asfixie. 2. Aflojarle las ropas. 3. Levantar los miembros inferiores para aumentar el retorno sanguíneo al corazón. 4. Mantener la temperatura corporal. 5. No dar líquidos, sal o azúcar. 6. Si es posible, trasladarlo a un Centro Asistencial. 21 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios Resucitación cardio-pulmonar La resucitación cardio-pulmonar es una técnica por la cual el socorrista trata de reactivar las funciones vitales cardio-circulatoria y respiratoria de una víctima con muerte aparente. Se debe evaluar sobre la vÍctima: 1. Inconciencia global: cuando se examina al individuo estimulándolo en forma verbal y/o dolorosa, y no se obtiene respuesta motora. 2. Ausencia ventilatoria: el socorrista debe arrodillarse lateralmente a la cabeza de la víctima, acercando su oído a la boca para escuchar, percibiendo con su mejilla la entrada y salida de aire y mirando hacia el tórax para notar si hay movimiento (MES). 3. Ausencia de pulsos arteriales y latidos cardíacos: se deben evaluar pulsos carotideos, radiales, femorales, etc., y escuchar en el pecho si existen latidos cardíacos. 4. Otros signos: las pupilas pueden estar dilatadas, sin respuesta a la luz. Puede tener signos de cianosis (color violeta en la piel), o rigidez cadavérica. 22 02 Capítulo 2:Tipos de Atención Tendremos una muerte aparente si se cumple con: Inconciencia gobal. Ausencia ventilatoria. Ausencia de pulsos y latidos cardíacos. Comenzamos con la técnica de resucitación cardio-pulmonar, la cual puede ser realizada por una persona (operador único) o por dos (dos operadores), cumpliendo con lo siguiente: Hacer que la vía aérea sea permeable. Reanudar la actividad ventilatoria. Reanudar la actividad cardiocirculatoria. Hacer que la vía aérea sea permeable El objetivo es disminuir la resistencia de la vía aérea. Para ello: 1. Se evalúa si existen cuerpos extraños que dificulten la entrada y salida de aire en la boca. 2. Si hubieran elementos que bloquearan (alimentos, prótesis dentales móviles, dientes, etc) deben retirase. Si encontramos líquidos deben evacuarse, lateralizando la cabeza de la víctima. 3. Luego, el socorrista tratará de aumentar el diámetro de la vía aérea, realizando la hiperextensión del cuello, apoyando una mano sobre la frente de la víctima, y la otra mano por debajo del cuello tratando de elevarlo. 23 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios 4. Es conveniente colocar por debajo de los hombros de la víctima elementos (ropas, libros, etc) que mantengan forzada la hiperextensión. Reanudar la actividad ventilatoria Esta pauta se logra a través de la ventilación artificial boca a boca (existen otros tipos de ventilación artificial). 1. La maniobra ventilatoria se realiza manteniendo la hiperextensión forzada, con la mano en la frente, ocluyendo las narinas con dedos pulgar e índice, y con la otra mano cerca del mentón para abrir la boca. 2. Se continúa insuflando aire a la víctima, recordando ocluir las narinas para que no se fugue el aire insuflado por el socorrista. 3. Luego de completar la capacidad pulmonar de la víctima, se la deja exhalar en forma pasiva. Reanudar la actividad cardio-circulatoria El objetivo de este paso es hacer un masaje cardíaco para reestablecer la actividad cardiocirculatoria. 1. Se apoya el talón de la mano inhábil en la línea media del tórax (sobre el esternón). 2. Luego se coloca la mano hábil por encima de la otra. 3. Los brazos del operador deben estar rectos y perpen-diculares al torso. 24 02 Capítulo 2:Tipos de Atención 4. Presionando el pecho sobre una superficie rígida se tratará de suplir la actividad de bomba cardíaca. Normativas Antes de actuar debe evaluar signos de muerte aparente. El asistido debe estar acostado boca arriba. La técnica la pueden realizar un operador, o dos. La metodología es cíclica y coordinada, primero se ventila y después se masajea. Una vez recuperado del paro, se suspenderán las maniobras y la víctima quedará en reposo absoluto; se abrigará y llevará a un Centro Asistencial, con la vigilancia correspondiente, por el peligro de otro episodio similar. 25 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios Transporte de víctimas Se llama transporte de víctimas al conjunto de técnicas que permiten trasladar en forma segura a una víctima, para ponerla a resguardo, o para ser llevada a un Centro Asistencial. Normas generales a seguir Antes de proceder al traslado debe darse a la víctima la atención de Primeros Auxilios. El tipo de transporte, la forma y la rapidez del traslado, dependen de la lesión y de los medios con que se cuenta. Todo accidentado debe ser trasladado manteniendo su temperatura normal, de acuerdo a las condiciones propias y al clima reinante. Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que éste ofrezca mayor peligro (incendios, derrumbes, etc.). El traslado del accidentado en camilla, (clásica o improvisada), deben efectuarlo 4 personas, una por delante, otra por detrás y una a cada lado de la camilla a la altura de su parte media. Las personas que van adelante y a los costados de la camilla deben iniciar la marcha con el pie izquierdo y la que va detrás con el pie derecho, para evitar movimientos de vaivén. 26 02 Capítulo 2:Tipos de Atención Se necesita contar con cuatro operadores: Colocar la camilla en el suelo junto a la espalda del paciente y paralela a él. Al otro lado se colocan 3 operadores, uno a la altura de la cabeza, tomando la frente y los hombros del paciente; otro a la altura de la cintura tomando la espalda y las caderas, y el tercero, las rodillas y los pies. A una voz los operadores hacen girar al paciente sobre su eje, dejándolo sobre la camilla que sujeta el cuarto operador. Forma de ubicar al accidentado en el medio de transporte Este procedimiento se realiza, también, con 4 operadores: 1. Uno se arrodilla a la cabecera del lesionado, desliza sus manos por debajo de las axilas del paciente y hace que la cabeza del accidentado apoye en su pecho. 2. Otros dos se colocan a cada lado del accidentado y lo toman, el primero deslizando una mano bajo la cintura y otra bajo la cadera, y el segundo desliza sus manos bajo las rodillas. 3. A una voz, previamente acordada, levantan al mismo tiempo al accidentado 15 a 20 cm. del suelo. 4. El cuarto operador desliza la camilla por debajo del paciente, desde los pies hacia la cabeza. 5. A otra voz y a un mismo tiempo, los operadores que estén sosteniendo al accidentado, lo apoyan en la camilla. 27 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios Método manual de transporte Se denomina "silla de mano" o "sillita de oro". Colocar al paciente de pie. Los dos operadores se colocan detrás del paciente; uno de ellos toma su muñeca izquierda con su mano derecha; el otro operador afirma su mano derecha en la muñeca derecha del primero y su mano izquierda la afirma en el hombro de su compañero. Los operadores se agachan hasta permitir que el paciente se siente en la silla de mano, afirmando su espalda en el brazo del operador. Cuerpos Extraños Se denomina cuerpo extraño a todo elemento del medio ambiente que se aloja en el cuerpo de una víctima, debido a múltiples factores. Cuerpos extraños en los ojos Estos pueden ser de muy diferente origen: Vegetal: polen, astillas, trocitos de hojas, etc. Animal: pelos, insectos, etc. Mineral: viruta, polvillo de lijado, partículas de yeso, amianto, vidrio, etc. 28 02 Capítulo 2:Tipos de Atención Dejar caer gota a gota agua (o solución fisiológica de cloruro de sodio), haciendo correr el líquido desde el ángulo externo al ángulo interno del ojo, manteniéndolo abierto mediante tracción del párpado inferior hacia abajo y del párpado superior hacia arriba, con los dedos índice y pulgar del operador. Tapar el ojo con un pañuelo pequeño doblado varias veces o con un apósito pequeño. Mantenerlo en su lugar con una venda o tela adhesiva. Derivar inmediatamente al lesionado a un Centro Asistencial. Puntos importantes Evitar que la víctima se frote el ojo. No intentar extraer el cuerpo extraño con los dedos u otros objetos (pañuelo, hisopo, etc.). Recordar que tapar el ojo disminuye el dolor y la molestia: es importante efectuarlo lo antes posible. Cuerpos extraños en las vías respiratorias (atragantamiento, atascamiento) En adultos, este accidente se produce con frecuencia debido a alimentos; mientras que en los niños es más frecuente por objetos que se llevan a la boca (bolitas, pequeñas piezas de juguetes, etcétera). Síntomas 29 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios Tos violenta. Ahogo. Tez azulada y/o decolorada. Puede llegar al paro respiratorio. Tratamiento Si la víctima no puede eliminar el cuerpo extraño por sí sola, proceder de la siguiente manera: 1. Pregúntele si puede respirar (si le entra aire). 2. Si no puede: golpee su espalda, entre los omóplatos, con la base de la mano. 3. Si esto no da resultado, párese detrás de la víctima y abrácela a la altura del estómago, tomándose las manos y colocando los pulgares contra el cuerpo: apriete cuatro veces, rápidamente y hacia arriba, para facilitar la expulsión del objeto. 4. Si la víctima es un niño pequeño (hasta 3 o 4 años), puede intentarse la siguiente maniobra: Colocarlo boca abajo. Inclinarle el cuerpo para que la cabeza quede más baja que los pies. Golpearle la espalda entre los omóplatos, con la palma de la mano. 5. Si no se obtiene resultado, después de hacer varios intentos, requerir ayuda médica en forma urgente. 30 02 Capítulo 2:Tipos de Atención Electrocución Es la lesión o muerte producida por la circulación de fluido eléctrico sobre el organismo. Los accidentes eléctricos, en su mayoría, podrían evitarse, si se conocieran mejor los peligros, y si no se actuara con negligencia. Por ello, es conveniente recordar: Respetar siempre normativas de las instalaciones eléctricas. Evitar las conexiones clandestinas y/o perentorias. No conectar múltiples artefactos a un mismo tomacorriente. Los operarios deben tomar las medidas de prevención que corresponden (guantes dieléctricos, calzado aislante, gafas protectoras, herramientas aisladas, evitar humedad corporal, respetar la señalización eléctrica, etc). Tener presente la seguridad que brinda el disyuntor diferencial. Cuidar especialmente a los niños. Nunca jactarse de que no le ocurrirá nada. 31 Capítulo 1: Principios Generales Primeros Auxilios ¿Que síntomas se pueden observar en la electrocución? Quemaduras en las regiones de entrada y salida de la electricidad. Alteraciones respiratorias (por lesión cerebral). Alteraciones cardíacas (fibrilación ventricular). Contracción sostenida de los músculos (tetania). Shock. Convulsiones. Inconciencia. ¿Cómo se debe proceder ante una electrocución? 1. Desconectar a la víctima de la energía eléctrica con elementos aislantes, no húmedos, sin exponerse también. Asegurarse que realmente no esté en contacto. 2. Evaluar si la víctima está inconciente, no respira y no tiene latidos ni pulsos, comenzando inmediatamente con la resucitación cardio-pulmonar. 3. Si estuviera lúcido, manejar la sintomatología (quemaduras, shock, ansiedad, etc). 4. La víctima debe ser transportada a un Centro Asistencial. 32 02 A n ex o Ejercicios Normas básicas 1) Coloque en orden de importancia las normas generales de atención. Hágalo insertando en los cuadros los números 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, según cuál debe ir primera (1) y cuál última (8): Reconocimiento Alejar a los curiosos Evitar shock Posición Buscar ayuda No dar líquidos Serenidad Mantener la temperatura corporal 2) Señale en qué orden atendería Ud. las siguientes situaciones (hágalo colocando un número -de 1 a 3- en el respectivo casillero): Hemorragias Estado de shock Dificultades respiratorias graves Heridas 1) Subraye la palabra en negrita que completa correctamente cada frase: a. La contusión es una lesión propia de tejidos blandos-duros. b. La herida es una pérdida de la continuidad del músculo-de la piel. 2) Numere de 1 a 3, según su importancia, los pasos en la curación de heridas: Asepsia de la herida. Colocarse los guantes. Vendaje. 33 Primeros Auxilios Protección de Manos Quemaduras 1) Marque con una X los elementos capaces de producir quemaduras: Bicarbonato de sodio Radiación solar Amoníaco Vapores Hielo/nieve Acido nítrico Acido cítrico Electricidad 2) Coloque en cada frase si la misma es verdadera o falsa: - Para lavar una quemadura se debe utilizar agua corriente fría. V F - Nunca se debe tratar de quitar las ropas adheridas a una quemadura. V F - La quemadura de III grado requiere asistencia médica luego de los primeros auxilios. V F - Nunca se deben romper ni vaciar las ampollas producidas por quemaduras. V F - No se deben aplicar ungüentos ni soluciones sobre las quemaduras de II grado. V F Lesiones traumáticas de tejidos duros 1) Indique con una línea cuáles de las opciones numeradas completan las siguientes frases: a. La pérdida de continuidad del hueso es.... b. Si el hueso sale al exterior es..................... c. La pérdida de contacto entre las caras articulares de un hueso es.......................... d. Antes de trasladar a un paciente, se lo inmoviliza si tiene.............................. 34 1. una luxación 2. una fractura 3. una fractura abierta 4. un traumatismo de partes duras Ejercicios Traumatismos especiales 1) En su opinión, cuál de las siguientes opciones es la más grave. Márquela. TEC con pérdida de conocimiento con traumatismo de columna vertebral. Fractura de un hueso del dedo. Contusión de una pierna. Quemadura solar de I grado en una mano. Hemorragias 1) Numere en orden de importancia las siguientes acciones que corresponden a los primeros auxilios de una hemorragia arterial: Si no se detiene, dígitopresión. Luego debe ir al médico. Ocluir la hemorragia con apósito, comprimiéndolo. Colocar en posición horizontal. Amputaciones Accidentales 1) Describa las medidas que tomaría frente a una amputación accidental. .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 2) Describa lo que no haría, con relación a la parte cercenada. .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... Shock 1) ¿Qué síntomas podría observar en una persona en estado de shock? .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 35 Primeros Auxilios 2) ¿Qué haría frente a una persona en estado de shock? (Elija la única opción correcta): Acostaría a la víctima, con los miembros inferiores elevados. Lo sentaría y pondría la cabeza de la víctima entre las piernas. Le daría azúcar. Le daría agua. Resucitación cardio-pulmonar 1) Marque cuáles son los síntomas de muerte aparente: Hemorragias Vómitos Ausencia ventilatoria Ausencia de pulsos y latidos cardíacos Inconciencia global 2) Numere del 1 al 3 las siguientes acciones, a fin de determinar la secuencia correcta: Reanudar la actividad respiratoria. Hacer que la vía aérea sea permeable. Reanudar la actividad cardio-circulatoria. Transporte de víctimas 1) Complete las siguientes frases, subrayando la palabra, en negrita, que corresponde: a. Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su posición - temperatura. b. Todas las fracturas deben tratarse - inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que éste ofrezca mayor peligro (incendios, derrumbes, etcétera). c. La posición del accidentado en la camilla debe ser de costado - boca arriba y con los pies para adelante - boca abajo. 36 Ejercicios Cuerpos extraños 1) Complete las siguientes frases, subrayando las palabras en negrita que corresponden: a. Ante la presencia de cuerpos extraños en un ojo, se debe evitar que el paciente parpadee - se frote - lagrimee. b. Para remover un cuerpo extraño del ojo se debe utilizar agua en forma de chorro suave - gota a gota. 2) Señale a continuación cuáles son los síntomas de cuerpos extraños en las vías respiratorias: ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... 3) Si no se obtienen resultados rápidos en las maniobras para eliminar un cuerpo extraño de las vías respiratorias, se debe proceder a: (marque su respuesta con una X) Reintentarlas una vez más. Reintentarlas varias veces más. Derivar al paciente de inmediato a un Centro Asistencial. Electrocución 1) ¿Cuál de los siguientes síntomas no corresponde a electrocución? Asfixia Hemorragia Tetania Fibrilación Ventricular Quemaduras 37 Primeros Auxilios Respuestas Normas básicas 1) 1. Serenidad 2. Posición 3. Reconocimiento 4. Mantener temperatura corporal 5. No dar líquidos 6. Buscar ayudas 7. Alejar a los curiosos 8. Evitar shock 2) 1. Dificultades respiratorias graves 2. Hemorragia 3. Estado de shock Heridas 1) a. La contusión es una lesión propia de tejidos blandos. b. La herida es una pérdida de la continuidad de la piel. 2) 1. Colocarse los guantes. 2. Asepsia de la herida. 3. Vendaje. Quemaduras 1) Bicarbonato de sodio, amoníaco, vapores, radiación solar, hielo/nieve, ácido nítrico y electricidad. 2) Son todas verdaderas. Lesiones traumáticas de tejidos duros Las frases quedan formadas de la siguiente manera 1) a. 2 b. 3 c. 1 d. 4. 38 Respuestas Traumatismos especiales 1) La más grave es: TEC con pérdida de conocimiento. Hemorragias 1) 1. Colocar en posición horizontal. 2. Ocluir la hemorragia con apósito, comprimiéndolo. 3. Si no se detiene, dígito presión. 4. Luego debe ir al médico. Amputaciones accidentales 1) 1. Detener la hemorragia y tratar que el lesionado no entre en shock. 2. Buscar ayuda de forma urgente. 3. Controlar parámetros vitales del herido (conciencia, pulso, latidos cardíacos, etc). 4. Debe ser transportado inmediatamente a un Centro Asistencial. 2) -Guardarla directamente con hielo. Esto produce deterioro de la parte. -Sumergirla en agua. También produce necrosis de los tejidos. Shock 1) -Náuseas y vómitos -Palidez -Transpiración fría -Taquicardia -Pulso débil -Alteraciones visuales -Alteraciones auditivas -Sed -Escalofríos -Perdida de conciencia -A veces la muerte 39 Primeros Auxilios 2) Acostaría a la víctima, con los miembros inferiores elevados. Resucitación cardio-pulmonar 1) -Ausencia ventilatoria. -Ausencia de pulsos y latidos cardíacos. -Inconciencia global. 2) 1. Hacer que la vía aérea sea permeable. 2. Reanudar la actividad respiratoria. 3. Reanudar la actividad cardio-circulatoria. Transporte de víctimas 1) a.Todo accidentado debe trasladarse manteniendo su temperatura. b.Todas las fracturas deben inmovilizarse en el sitio mismo del accidente, salvo que éste ofrezca mayor peligro (incendios, derrumbes, etcétera). c.La posición del accidentado en la camilla debe ser boca arriba y con los pies para adelante, boca abajo. Cuerpos extraños 1) a. Ante la presencia de cuerpos extraños en un ojo, se debe evitar que el paciente se frote. b. Para remover un cuerpo extraño del ojo se debe utilizar agua gota a gota. 2) - Tos violenta - Ahogo - Tez azulada y decolorada - Puede llegarse al paro respiratorio 3) Derivar de inmediato a un Centro Asistencial. Electrocución 1) Hemorragia. 40