Presentación Protocolo para la Vigilancia en Salud Pública de la

VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR Y
SEXUAL
Secretaría de Salud Departamental
Salud Sexual y Reproductiva
Salud Mental
VIOLENCIA EN EL MARCO DEL
CONFLICTO ARMADO
Definición de violencias de
género
Cualquier acción, omisión o conducta (así como las
amenazas de tales actos) que cause muerte, daño o
sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico y/o
patrimonial a la persona y/o afectaciones a las familias o
las comunidades, asociada a un ejercicio de poder
fundamentado en relaciones asimétricas y desiguales
entre hombres y mujeres, donde se produce una
sobrevaloración de lo masculino en detrimento de lo
femenino, tanto en el ámbito público como en el
privado, para mantener las condiciones de desigualdad y
discriminación.
(MSPS –Dir. PYP-Gr. SSR –Equipo VBG).
Marco explicativo de las
Violencias de Género
Las violencias de género son un problema complejo con múltiples causas
Sociedad Comunidad Relaciones
Historias Individuales
Modelo Ecológico Integrado (Lori Heise, 1998)
Inducción a la prostitución
La víctima es inducida, persuadida
o instigada por parte del agresor
para ser explotada sexualmente en
la prostitución. Se tiende a
cuestionar a las víctimas de este
delito al considerar que no hay tal
inducción, cuando firman un
contrato de “trabajo” o tienen un
trato con el agresor, sin embargo,
cabe aclarar que cualquier forma
de contrato contiene en este caso,
un objeto ilícito que hace inválido
tal contrato.
Constreñimiento a la prostitución
La víctima es obligada por la
fuerza por parte del agresor a
ser explotada sexualmente en la
prostitución. Al igual que en el
delito de inducción, no es
posible realizar juicios en la
víctima relacionados con el
consentimiento, puesto que de
llegar a realizar un contrato o
trato verbal, éste es un acto que
no es válido.
Explotación sexual
Trata de personas con fines
sexuales
La víctima del delito es usada o comercializada por los
tratantes de personas, y se equipara a un objeto, para
después someterla a diferentes formas de explotación
sexual.
Un avance relevante en la legislación nacional, es que se
suprimió el consentimiento dado por la víctima de trata
de personas, puesto que la dignidad humana, la libertad y
autonomía son derechos inherentes y no negociables de
los seres humanos.
Trata de personas con fines
sexuales
Explotación de prostitución ajena
Otras formas de explotación sexual
La víctima, que es captada por la fuerza
o mediante engaños, es explotada en la
prostitución, por aquellas personas que
la han negociado y acogido.
Deja abierta la opción a otras
finalidades como la pornografía o la
servidumbre sexual.
Matrimonio servil
La víctima es engañada por la persona que
efectúa una propuesta amorosa, quién
una vez acoge a la víctima, cambia su
forma de actuar y la esclaviza sexualmente
y en labores domésticas.
Turismo sexual
La víctima es explotada sexualmente
en una actividad asociada al turismo,
es decir, que es usada como un
elemento para promocionar la
actividad turística.
Violencia sexual en el marco del
conflicto armado
Las víctimas son sometidas por actores del conflicto armado,
quienes aprovechando su poder y capacidad de
amedrentamiento y coerción, intimidan y violentan
sexualmente a las personas que de acuerdo con la normativa
internacional, están protegidas.
Las personas protegidas son: integrantes de la población civil;
quienes no participan en las hostilidades y los civiles en poder
de la parte adversa; combatientes que se encuentran heridos,
enfermos, personal sanitario o religioso; periodistas en misión
o corresponsales de guerra acreditados.
PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA
EN SALUD PÚBLICA DE LA
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER,
INTRAFAMILIAR Y SEXUAL
Establecer los parámetros aplicables a la
vigilancia y el control en Salud Pública de la
VCM, VIF y VSX, algunos de sus factores de
riesgo, los principales daños, y la atención
desde los servicios de salud, con el
propósito de detectar los casos, caracterizar
el fenómeno y contribuir al diseño de las
políticas públicas para la prevención y la
intervención
oportuna
de
sus
consecuencias.
Avanzar en la caracterización, desde el sector salud, de los hechos
de VIF-VS en cuanto a las variables de las personas involucradas,
victima y victimario, del ambiente familiar y social, y otros factores de
riesgo y daño.
Contribuir con otros sectores a la complementación de la
información sobre los casos de VIF y VS que ocurren en Colombia.
Calcular indicadores de incidencia, prevalencia y reincidencia o
repetición de eventos sobre las mismas personas, así como otros que
contribuyan a esclarecer los potenciales efectos de las acciones
preventivas.
•Describir la carga de enfermedad asociada a la
atención del evento en los servicios de salud.
•Identificar la morbilidad asociada y otros
problemas de salud que coexisten con la violencia
intrafamiliar.
•Determinar la oportunidad en el acceso al manejo
intersectorial y/o especializado de las víctimas de
VIF de pareja, especialmente en los casos con
factores de mal pronóstico, mediante el
seguimiento a casos detectados de alto riesgo.
Los procedimientos señalados son de aplicación nacional
y definen la metodología para la vigilancia de la violencia
intrafamiliar física, psicológica y por privación y negligencia;
y la violencia sexual ocurrida tanto en ámbitos familiares
como no familiares.
Recolección, procesamiento, análisis y divulgación de la
información, en los distintos Departamentos y Municipios
del país donde quiera que una víctima entre en contacto
con cualquier dependencia del Sistema de Atención en
Salud.
Nacional
Directriz, Asesoría, Retroalimentación
Departamental
Monitoreo a la calidad
Municipal
Monitoreo a la calidad
UPGD
Adecuado registro
Violencia psicológica:
•
Acción u omisión destinada a degradar o
controlar las acciones, comportamientos, creencias y decisiones de otras personas,
por medio de intimidación, manipulación, amenaza, directa o indirecta,
humillación, aislamiento o cualquier otra conducta que implique un perjuicio en la
salud psicológica, la autodeterminación o el desarrollo. Privación y Negligencia:
acciones orientadas a la limitación de los elementos básicos necesarios para
garantizar el desarrollo armónico e integral de los miembros de la familia, tales
como: alimentación, educación, salud, cuidado, seguridad, afecto entre otros.
Violencia Física:
Signos físicos derivados del uso intencional de la
fuerza física con potencial para causar muerte, discapacidad, lesión, daño o
sufrimiento. Si el perpetrador pertenece al núcleo familiar, encargado del cuidado,
conviviente sin ser familiar o quien tiene una relación de pareja íntima con la
persona agredida es una violencia intrafamiliar física.
•Violencia Sexual:
toda acción que vulnere los derechos
sexuales de la otra persona, le impide o limita la satisfacción de necesidades
sexuales e inhibe el pleno desarrollo de su personalidad. Se configura con o
sin contacto. Se refiere a obligar a una persona a tener contacto físico o
verbal de tipo sexual o a participar en otras interacciones sexuales mediante
el uso de fuerza, intimidación, coerción, chantaje, soborno, manipulación,
amenaza o cualquier otro mecanismo que anule o limite la voluntad
personal. Igualmente, se considerará daño o sufrimiento sexual el hecho de
que la persona agresora obligue a la agredida a realizar alguno de estos actos
con terceras personas (Ley 1257, 2008).
Si la ocurrencia se relaciona con agresor(es) pertenecientes al núcleo
familiar, encargado del cuidado dentro o fuera del hogar, conviviente sin ser
familiar o quien tiene una relación de pareja íntima con la persona agredida
se constituye una violencia intrafamiliar sexual. Los distintos subtipos son:
• Acoso sexual:
El que en beneficio suyo o de un tercero y
valiéndose de su superioridad manifiesta o relaciones de autoridad o de
poder, edad, sexo, posición laboral, social, familiar o económica, acose,
persiga, hostigue o asedie física o verbalmente, con fines sexuales no
consentidos, a otra persona (Ley 1257)
• Abuso sexual:
Actos sexuales sin penetración del pene u otra
parte del cuerpo o elemento, con o sin contacto directo, realizados
mediante fuerza, engaño, sobornos, amenazas, seducción, manipulación.
Incluye manosear, masturbar, realizar prácticas exhibicionistas y otras.
• Asalto sexual:
ataque consciente para someter a las víctimas con
el uso de la fuerza física, las armas, la intimidación, el engaño, y penetrarlas
con el pene o con otra parte del cuerpo u objetos en la vagina, el ano, la
boca. Es conocida comúnmente como violación, donde el perpetrador
puede actuar solo o en grupo. La violación por parte de esposos o
compañeros esta penalizada en Colombia.
Explotación sexual comercial de NNA: menores
de 18 años a quienes se utiliza como objeto sexual, mercancía negociable a
cambio de una transacción monetaria o en especies (Ley 1336 de 2009).
Turismo sexual:
utilización de una niña, niño o adolescente en
actividades sexuales por personas que viajan de su país o ciudad de origen a
otro u otra. Se da en el contexto del turismo por lo tanto, predomina en los
lugares cuya economía depende de este sector (Ley 1336 de 2009).
Pornografía con NNA: producción, distribución y tenencia de
“toda representación, por cualquier medio de comunicación, de un niño o
niña menor de 18 años de edad, o con aspecto de niño o niña, involucrado en
actividades sexuales reales o simuladas” (UNICEF y Ley 1336 de 2009).
Trata de personas para explotación sexual:
captación, transporte, traslado, la acogida o la recepción de
personas, recurriendo a la amenaza o el uso de la fuerza u otras
formas de coacción, al rapto, al fraude, al engaño, al abuso de poder
o de una situación de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de
pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona
que tenga autoridad sobre otra con fines de explotación. Esta
explotación incluiría, como mínimo, la explotación de la prostitución
ajena u otras formas de explotación sexual (Convención de la ONU
contra la Delincuencia Organizada Transnacional, ley 679/01)
Tipo: vigilancia rutinaria
Grupo específico:
•Violencia Intrafamiliar:
•Naturaleza: Física, psicológica, privación y negligencia, sexual.
•Victimas: niños, pareja, adulto mayor, hombres y mujeres atendidas de cualquier
Edad.
Periodicidad de la notificación:
•Semanal
•Inmediata: en alto riesgo
»Reincidencia
»Armas
»Gestación
»Necesidad de hospitalización por las lesiones
»Violencia sexual en menor de 14 años
Gestión de la información: ficha única de registro de la violencia intrafamiliar,
establecida por el INS y BAI y BAC
Registro integrado y complementado sobre la VCM, VIF y VSX
Acciones Individuales
 Manejo inicial y avanzado del paciente de acuerdo a las guías y
protocolos de atención
 Manejo de evidencia y cadena de custodia
 Orientación sobre medidas de prevención de violencia
intrafamiliar y sexual.
 Diligenciamiento de la ficha de notificación
 Activar la ruta de atención .
Acciones Colectivas
Fortalecer la coordinación intersectorial.
Educación para la minimización del riesgo de sufrir un hecho violento,
mediante la sensibilización y construcción de una cultura de
comportamientos seguros y autocuidado.
Las anteriores actividades deben ser superadas con procesos pedagógicos
de mayor alcance donde se de transferencia de saberes que busquen
cambiar los CAP.
Finalmente, la generación de redes sociales, de utilidad demostrada en la
prevención de la violencia intrafamiliar y violencia sexual. Incentiva la
participación comunitaria en la detección de casos, la denuncia y en los
programas de prevención e intervención. Acompañado de la difusión masiva
de la normatividad vigente.