CF 21 al 27 de MAYO DE 2012 Nº

www.correofarmaceutico.com
EL PERIÓDICO DE LOS PROFESIONALES DE LA FARMACIA
CORREO
FARMACEUTICO
PAGO A LAS BOTICAS EL PSOE PROPONDRÁ UN MODELO MIXTO
SEMANA DEL 21 AL 27
DE MAYO DE 2012
[PÁG. 6]
Más pérdidas para la Farmacia: Sanidad
cambia “precio menor” por “más bajo”
La corrección del RDL obliga al farmacéutico a dar el más barato en el momento de la dispensación,
con lo que la constante devaluación del ‘stock’ reduciría aún más los ingresos de la farmacia
EL CUARTO RDL DE LA CRISIS
El Congreso convalida la norma, sobre la que se
mantiene la amenaza del recurso en el Constitucional
Se confirma la marcha atrás en el copago en
dispensación en hospital
Habrá tope en el pago en ortoprotésicos
Juristas critican que la rectificación vaya más allá
de la corección de simples erratas
LUIS CAMACHO
Sólo dos días antes de la
convalidación del RDL
16/2012 en el Congreso, el
Boletín Oficial del Estado
publicó una serie de correcciones que van más
allá de meras erratas. Uno
de los cambios que más
afectarían al sector sería
la sustitución de “precio
menor” por el “más bajo”,
una revisión que se haría
cada mes, lo que podría
generar más pérdidas al
sector. La botica sufriría
por la devaluación constante del stock. [PÁGS. 4 a 6]
Ana Mato defendió la convalidación del RDL
16/2012 la semana pasada en el Congreso.
Los SPD serían rentables a partir de los 20 euros
al mes y de los 8,5 fármacos a la semana
JORNADA
ANIVERSARIO DE CF
Cómo ofertar nuevos
servicios en su farmacia
Se podrá aplicar el precio seleccionado a los
productos no financiados
[PÁGS. 12 y 37]
Farmacias de Baleares y
C-LM renuncian a los
intereses para cobrar en junio
Los farmacéuticos
Valencia retrasa el
de Castilla-La Mancha y Baleares deci- pago de 2012 por
den acogerse al plan “problemas de liquidez”
de pago a proveedores, por lo que renuncian de cobrar la deuda de
[PÁG. 8]
a los intereses a cambio 2011 en junio.
Un estudio del Consejo Catalán de COF analiza los
costes directos derivados
de ofrecer un servicio de
SPD en la farmacia y estima que sólo sería rentable
si se cobrara a un precio
superior a 20 euros por paciente y mes y si el número de medicamentos emblistados fuera igual o superior a 8,5 a la semana.
Para llegar a esta conclusión, los autores han tenido en cuenta el coste de
la preparación y el de la
intervención farmacéutica, en función del tiempo
empleado por el boticario,
más el coste directo del
[PÁG. 26]
material.
AÑO XII. Nº 505
IRPF por CCAA:
las diferencias,
en rentas de más
de 53.000 euros
En las rentas de hasta 53.000
euros no hay diferencias en
el tramo autonómico de
IRPF, siendo acusadas en las
más altas. Eso sí, la presión
del déficit autonómico hace
prever que durante este año
cambiará la equidad. [PÁG. 34]
Cofares destituye al
director general,
imputado en el
caso ‘Campeón’
Cofares ha destituido a José
Antonio López-Arias como
director general, después de
que el juzgado le llamara a
declarar como imputado por
[PÁG. 35]
el caso Campeón.
ENCUENTRO DIGITAL EN CF
“El criterio de
viabilidad para abrir
farmacias, positivo
si se hace bien”
Federico Plaza,
director de Relaciones Institucionales de AstraZeneca, ve
que el criterio de la viabilidad económica para abrir
boticas sería positivo. [PÁG. 13]
Asma: piden la
evaluación continua
de la dosis de
corticoides inhalados
Apuesta andaluza por el SPD. El Consejo Andaluz de
COF ha puesto en marcha un programa de acreditación de SPD para
su implantación a toda la comunidad. Este programa nace de un
piloto realizado en el COF de Huelva en 2011. En la imagen, Concepción Ordóñez Soto y Luis Ordóñez Soto, farmacéuticos del piloto.
Expertos reclaman seguir en
asma la recomendación de
las guías oficiales, que abogan por la terapia escalonada hasta llegar a la dosis mí[PÁG. 16]
nima eficaz.
´
OPINION
2
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
La Economía estudia el feuna evaluación económinómeno de la asignación
ca, es un paso importante
de recursos. El fin último
pero no es el único concepes buscar la asignación
to económico de referenóptima de los recursos licia. Así, por ejemplo, una
mitados, para satisfacer el
alternativa barata para
máximo de necesidades
tratar una enfermedad con
ilimitadas. Esta asignauna prevalencia elevada
ción debe ser analizada,
puede ser menos asumidado que la elección de
ble, en términos de coste,
una alternativa excluye la
que un tratamiento caro
posibilidad de elección de al menos determinada calidad de vida, y, por de una enfermedad rara, poco freotra. En el momento de optar por una último, los estudios de coste-bene- cuente. Los estudios de impacto preterapia, un médico prescriptor está ficio, en los que los resultados se mi- supuestario tratan de ayudar en esta
utilizando unos recursos limitados den en unidades monetarias.
toma de decisiones. Suponen un paso
de un sistema, eligiendo una alternaUna vez establecidas las alternati- adelante con respecto a los estudios
tiva, descartando otras que también vas a evaluar, siempre deben ser al de evaluación económica. Tratan de
podrían estar consideradas como efi- menos dos; medidos los resultados y establecer un modelo en el cual se eslos costes de las alternativas, se pro- tima la población prevalente, o suscaces.
El fin de la evaluación económica cede a la comparación. Para cada ceptible de tratar, y se intenta anade medicamentos es la selección de alternativa se puede calcular el cos- lizar el coste y la efectividad espeopciones eficientes, que presenten te-efectividad medio definido como rada si se generalizan las alternatiuna mejor relación entre sus costes y el cociente entre el coste y la efecti- vas a la población.
sus resultados esperados. Estos cos- vidad de cada alternativa; obviamenEn todo tipo de estudios econótes y resultados presentan una re- te serán deseables alternativas con micos se emplean presunciones para
lación directa con la perspectiva del un menor valor de CEM (coste-efec- realizar estimaciones. En los estuestudio; así, en una perspectiva hos- tividad medio). No obstante, para dios de evaluación económica e impitalaria no se incluirían costes aje- comparar alternativas se debe uti- pacto presupuestario se suelen emnos al hospital, como el transporte lizar siempre el ratio de coste efec- plear datos procedentes de literadel paciente o sus bajas laborales, tividad incremental que se define tura médica, epidemiológicos, o de
que en una perspectiva más social sí como el cociente de la diferencia en- fuentes ajenas a la perspectiva del
se incluirían. Si bien los costes siem- tre costes y resultados e informa del estudio, que pueden estar sujetos a
pre se valoran en términos económi- coste adicional que supone una uni- controversia. Los análisis de sencos, existen diferentes formas de dad adicional de beneficio.
sibilidad consisten en la modificaLa eficiencia, entendida como un ción, dentro de unos límites razocuantificar los resultados, por lo que
surgen diferentes técnicas de evalua- resultado favorable entendido en nables, de las variables principales o
ción económica; así,
las estimaciones
existen estudios de
efectuadas con el
minimización de
objetivo de analizar
costes, que suponen
si las conclusiones
que las alternativas
del estudio son senevaluadas son iguasibles o robustas a
les en cuanto a redichas variaciones.
sultados; los estuSe puede concluir
dios de coste-efecque los estudios de
tividad, en los que
evaluación económilos resultados de las
ca e impacto presualternativas se mipuestario deberían
den en unidades clíser un paso obligado
nicas como años de
para los nuevos mevida ganados (AVG)
dicamentos y debeo proporción de parían realizarse para
cientes curados; los
los medicamentos
estudios de coste
existentes toda vez
utilidad, en los que
que el entorno de
los resultados se miprecios es cambianden con una variate y la efectividad de
El Gobierno aproble subjetiva que
las terapias puede
bó el pasado jueves en el Consejo de Política Fiscal y Financiera los planes
son los años de vida
ser diferente de la
de reequilibrio de las autonomías. Estos planes son el requisito imprescinajustados por calieficacia de los ensadible para optar al plan de pago a proveedores, del que se han descolgadad (AVAC), que hayos clínicos.
do Navarra, País Vasco y Galicia, las tres regiones con menos problemas de
cen referencia a los
deuda a los proveedores sanitarios (ver págs. 8 y 9). En la imagen, el
*Académico de Aragón y
años de vida que le
quedan al paciente
consejero catalán Andreu Mas-Colell saluda al ministro Cristóbal Montoro
vicedecano de Farmacia de la
ante la mirada de Marta F. Currás, secretaria de Estado de Presupuestos.
pero sujetos a una
Universidad San Jorge
TRIBUNA M. GÓMEZ BARRERA*
La evaluación
económica del
medicamento
RAFA MARTÍN
LA IMAGEN
El pago a proveedores, más cerca.
CARTAS
Gasto en farmacia y
ética profesional
J. C. SÁNCHEZ QUINTANA
LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
El director del Instituto
Catalán de Farmacología
del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona, Joan
Ramón Laporte, respondía
a la pregunta de que si somos un país pastillero con
la siguiente respuesta: “Sí;
por ejemplo, consumimos
el doble de benzodiacepinas que Estados Unidos”.
Pregunta: ¿Y cómo se explica esta particular adición? Respuesta: “Por las
promociones de la industria. Con sus campañas influyen sobre médicos, farmacéuticos y usuarios.
También actúan en el terreno de la política”.
Y yo me pregunto: ¿Qué
he hecho yo para merecer
esto? Todo esto me chirría
porque no es mi responsabilidad, por lo éticamente inaceptable y porque
ejerzo mi profesionalidad
con orgullo.
Laporte esquematiza: el
médico decide el consumo,
no consume, no paga. El
paciente no decide el consumo, consume, paga parte del PVP. El Estado no decide el consumo, no consume, paga. Y añado yo: el
farmacéutico no decide, no
consume, no paga (pero soporta disminución de precios y márgenes, acompañado de aportaciones directas al SNS). Sí sé que:
- Yo no soy la industria
farmacéutica.
- Me implico y conciencio en el uso correcto y no
abusivo de medicamentos.
Esa actitud disminuye los
problemas relacionados
con los fármacos.
- Los organismos reguladores de Estados Unidos,
Canadá, Gran Bretaña o
Suecia han adoptado medidas para regular las relaciones entre médicos e
industria.En España… habrá que esperar.
Envíe su carta al director a:
redaccion@
correofarmaceutico.com
Este periódico se reserva el
derecho a extractar los
originales enviados.
CORREO FARMACÉUTICO
LO QUE PASA
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ*
La mano en el hombro
a no existe contacto hombre a hombre. Los enfermos se acostumbran a ser números, a que los
examine una veintena de estudiantes y a convertirse para el doctor en una función mecánica
de auscultar y curar. El hospital ha matado al médico de
familia y nadie saldrá ganando con ello”. La dura reflexión de Maxence van der Meersch hace setenta años
en su novela Cuerpos y almas resume uno de los aspectos capitales de la evolución de la práctica médica y el reto
que afronta de la deshumanización, favorecida por el avance de la tecnología aplicada a la medicina. Y esto, además del coste inmaterial en la asistencia y calidad de vida
del enfermo, tiene uno cuantitativo en recursos.
La ABIM Foundation, organización estadounidense
orientada a impulsar la profesionalidad de los médicos, ha
lanzado la campaña Choosing wisely. Parte de la estimación de que un tercio del gasto anual en sanidad es improductivo desde el punto de vista médico y quiere apelar a la
prudencia del paciente y la responsabilidad y competencia del médico para reducir ese gasto. Su idea es que para
concienciar al paciente el médico es crucial.
Cuenta ya con el apoyo de nueve sociedades médicas y,
para empezar, a cada una le pidió que propusiera cinco
prescripciones o pruebas habituales cuya necesidad fuera discutible y pudiera recomendarse una revisión.
Algunas de las propuestas son de enjundia. Desde UNA FUNDACIÓN
la Academia de Médicos de ESTADOUNIDENSE
Familia, por ejemplo, se ha INTENTA AHORRAR
recomendado no realizar CONCIENCIANDO A
pruebas radiológicas en dolor lumbar en las primeras MÉDICO Y PACIENTE:
seis semanas, salvo ante SERÍA EL VALOR
signos de alarma, y no pres- CUANTITATIVO DE LA
cribir antibióticos para si- CONFIANZA
nusitis aguda leve a menos
que los síntomas persistan a los siete días o empeoren tras
una pequeña mejoría (hoy, en el 80 por ciento de estos
casos se indican antibióticos).Y desde la Asociación de
Gastroenterología se ha sugerido que a personas con riesgo medio de cáncer de colon a las que se les ha hecho
una colonoscopia negativa no se las someta a nuevos screening en diez años. Es una propuesta de alcance en medio del debate sobre el valor del diagnóstico precoz y los
límites que pone el concepto de coste-efectividad.
Sin embargo, los responsables de la campaña saben que
topan con dos fuerzas crecientes: la realidad de que los médicos piden a veces pruebas diagnósticas quizá innecesarias para cubrirse ante potenciales demandas judiciales (un 80 por ciento de los médicos estadounidenses
reconoce haberlo hecho alguna vez, según un estudio publicado el año pasado en Archives of Internal Medecine)
y la impresión de que muchas veces los pacientes reclaman pruebas porque observarían ciertas dudas y hasta frivolidad en el médico en la decisión diagnóstica.
En suma, desconfianza. La interesante campaña estadounidense y la realidad que explica en todas partes una
proporción mayor o menor del gasto sanitario que tanto
preocupa, y más en medio de la crisis, estarían chocando
con la sólida barrera que habrían levantado poco a poco la
evolución de la práctica y deontología médicas y de los sistemas sanitarios, el advenimiento de la tecnología, el incremento de la burocracia y el aumento de garantías sociales y jurídicas, entre otras cuestiones más complejas
y difíciles de medir como la pérdida de ciertos valores y
el surgimiento de discutibles derechos (¿qué absurdo es
eso del derecho a la salud?).
“Se ha perdido el valor terapéutico de una mano sobre el
hombro de un paciente”, apuntaba un veterano y querido médico del pueblo de quien escribe cuando éste le entrevistaba en un homenaje con motivo de su jubilación.
Suena inocente hablar de confianza entre médicos y pacientes cuando lo que se dirime en España es la sostenibilidad del sistema sanitario, pero, demonio, ojalá todo
fuera tan sencillo como para arreglarlo con números.
Y
*Director
[email protected]
´
OPINION
3
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
LA ENCUESTA
NOMBRES
PROPIOS
DUDAS SOBRE LA DESFINANCIACIÓN
¿Estaría a favor de desfinanciar fármacos para síntomas menores?
No. Se desviaría la prescripción a otros
financiados y no se ahorraría
Sí, pero sólo por la urgencia
de lograr ahorros
Este espacio responde a preguntas de los farmacéuticos en relación con el ejercicio de su profesión. Puede
enviarlas por correo ordinario (CORREO FARMACÉUTICO. 'Asesoría legal' Avda. San Luis, 25 - 28033 Madrid),
electrónico ([email protected]) o fax (91 443 63 15). Las consultas deben estar identificadas
con el nombre del lector, su DNI o número de colegiado y la ciudad en la que ejerce (junto a su pregunta sólo se
publicarán las iniciales y la ciudad). El archivo con las preguntas ya respondidas puede consultarse en el web de CF:
www.correofarmaceutico.com.
26,67%
No lo veo claro. Muchos son fármacos
necesarios para ciertos pacientes
24,44%
Javier Fernández
5,56%
Sí. El vademécum financiado es
demasiado amplio
43,33%
Participe esta semana en CF.com: “Precio menor” por “precio más bajo”: ¿cambiará criterios de gestión para no dispensar a pérdidas?
EL DATO
1.511
El hasta ahora secretario general del PSOE en
Asturias (FSA-PSOE) será
el nuevo presidente del
Principado gracias al apoyo de UPyD e IU para conseguir mayoría tras las
elecciones. En los próximos días está previsto
que se conozca quién
será el nuevo consejero
de Sanidad de la región.
Euros de gastos fijos al mes en boticas de baja facturación
El estudio Análisis práctico de la aplicación del RDL
16/2012 en la pequeña farmacia rural española, realizado por la Sociedad Española de Farmacia Rural (Sefar) y
publicado la semana pasada, determina que los gastos
fijos de una farmacia de baja facturación rondan los 1.511
euros mensuales. En base a esta cifra, el informe señala
que una farmacia con facturaciones mensuales de menos de 4.250 euros tendría un resultado negativo, por lo
que sería “totalmente” imposible garantizar una viabilidad económica que permita mantener el servicio.
CORREO
FARMACEUTICO.COM
Cita con las empresas
de tecnología sanitaria
Dentro del sector de la
Salud, las empresas de
tecnología sanitaria
también viven con incertidumbre la dura situación actual: retrasos en
el pago por parte de las
autonomías, dudas ante
la aplicación de medidas del RDL 16/2012, negociaciones con el Gobierno para alcanzar
acuerdos de cara a los
próximos años... Para
atender a éstas y otras
cuestiones, Daniel Carreño, presidente de la
Federación Española de
Empresas deTecnología
Sanitaria (Fenin), mantendrá un encuentro digital en la web. La cita
será este lunes, 21 de
mayo, a las 12.00 horas.
ASESORÍA LEGAL
Lluís Barenys
Después de ocho años
como presidente de Federaciò Farmacéutica,
fue relevado en el cargo el
pasado martes después
de cumplir el periodo máximo de mandato fijado
por los estatutos. Le sucede Vicenç Calduch,
miembro del Consejo
Rector desde 1994 (ver
página 35).
Pilar Gascón
La secretaria del Consejo
Catalán de COF ha liderado un estudio que analiza los costes de ofrecer
un servicio de SPD en la
farmacia. De este análisis
se desprende que sólo
sería rentable para el farmacéutico ofrecer el servicio si por ello cobra más
de 20 euros por paciente y mes (ver página 26).
PROTECCIÓN DE DATOS
NUEVO COPAGO
DESDE LA BOTICA
¿Cómo va a afectar el copago
farmacéutico, en particular el
tratamiento de los datos sobre
la de renta de cada cliente, a las
medidas que aplica la farmacia
en materia de protección de
datos? ¿Habrá que aplicar
nuevas medidas de seguridad?
A. V. VITORIA
El copago farmacéutico viene establecido por el RDL
16/2012, de 20 de abril, de
medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad
del SNS y mejorar la calidad
y seguridad de sus prestaciones, que añade un nuevo
artículo 94 ter a la Ley
29/2006, de 26 de julio, de
garantías y uso racional de
los medicamentos y productos sanitarios, en el que
se regula lo relativo a la
protección de datos personales, en particular, legitimando el tratamiento y comunicación de los datos relativos a la renta de cada
afectado, sin consentimiento del mismo, y sometiéndose plenamente a lo dispuesto en la Ley Orgánica
de Protección de Datos
(LOPD).
En ningún caso, la información comunicada a la
farmacia incluirá el dato de
la cuantía concreta de las
rentas, sino que únicamente se indicará el tramo de
renta al que pertenece el interesado.
Los datos personales, establece la LOPD, podrán
tratarse únicamente bien
con el consentimiento del
interesado, bien cuando
exista una norma legal que
ampare dicho tratamiento.
En el caso del copago farmacéutico, el tratamiento o
comunicación de estos datos se realizará al amparo
del citado RDL,por lo que la
oficina de farmacia está le-
galmente legitimada para
realizar ese tratamiento.
En cuanto a las medidas
de seguridad aplicables, la
oficina de farmacia trata
datos de nivel alto, por lo
que las medidas de seguridad que ya se vienen aplicando en la propia farmacia
resultarán válidas y suficientes para el tratamiento del nivel de renta de cada
afectado.
Aunque amparado por
ley y aplicando ya la farmacia medidas de seguridad
suficientes para el tratamiento de estos datos, habrá que ver si,una vez puesto en marcha, el copago farmacéutico exige de la aplicación de medidas ulteriores que por sus características no se vean reflejadas
en la normativa actual de
protección de datos.
FISCAL
RECUPERACIÓN DEL
IVA DEL FÁRMACO
Soy titular de una oficina de
farmacia que tributa en el
régimen de recargo de
equivalencia y, según lo
establecido en el RDL 8/2010,
las oficinas de farmacia deben
aplicar una deducción del 7,5
por ciento sobre la venta al
público de productos que se
dispensan con cargo al Sistema
Nacional de Salud. ¿Puedo
recuperar la parte proporcional
del impuesto y recargo de
equivalencia correspondiente a
la deducción del 7,5 por ciento a
través de una factura
rectificativa?
R. D. VALENCIA
En relación a su consulta,
comentarle que una vez conocidas sus ventas deberá
proceder a efectuar una regularización con cargo al
fondo que le permitirá resarcirse del sobreprecio pagado en sus adquisiciones
en aquellos medicamentos
que finalmente son dispensados al Sistema Nacional
de Salud.
En relación al IVA al encontrase su farmacia en régimen especial de recargo
de equivalencia, el IVA devengado por la venta de medicamentos, que deberá ser
repercutido al Sistema Nacional de la Salud, no habrá
de ser objeto de declaración
e ingreso ante la Hacienda
pública.
Por lo tanto, el sobrecoste que para su farmacia le
supone la adquisición de
productos que dispensa el
Sistema Nacional de Salud
deberá ser compensado por
el fondo, creado al efecto,
con las aportaciones realizadas por los laboratorios.
La existencia de dicho
fondo limitará en el Impuesto sobre elValor Añadido sus efectos a las relaciones entre los laboratorios
farmacéuticos y los distribuidores, no afectando en
medida alguna al impuesto
soportado ni tampoco al recargo de equivalencia soportado por las oficinas de
farmacia, las cuales en consecuencia no podrán ni deberán emitir factura rectificativa como mecanismo
compensador.
NOTA: las consultas se han seleccionado entre las recibidas por los lectores de CF, de las
que se han escogido las que revisten un interés más común, sometiéndose con la misma
finalidad a un proceso de ampliación o generalización. Las respuestas expresan la opinión de
la firma Durán-Sindreu Abogados, también procurando ofrecer la respuesta más
comúnmente aceptada. En consecuencia, constituyen una guía u orientación, pero no pueden
tomarse como soluciones únicas o indiscutibles, y mucho menos pretenden ser directamente
aplicables a casos concretos. Las consultas sobre supuestos prácticos determinados deben
plantearse al abogado. Este espacio responde a preguntas formuladas por los
farmacéuticos. Mediante el envío de la información personal está dando su consentimiento
para que CF incluya los datos facilitados en un fichero de su titularidad, y sean tratados con
la finalidad de dar repuesta a la consulta por Vd. planteada, así como para el mantenimiento
de un archivo de las preguntas formuladas. Podrá ejercer sus derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a CF.
(ver ficha en pág. 36)
´
PROFESION
ELECCIONES
4 de junio: Esteve y
López Suárez,
candidatos a la Vocalía
de Distribución [PÁG. 10]
4
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Un laboratorio podría decidir bajar el precio por debajo del menor cada vez que se revisa
el Nomenclátor (una vez al mes), por lo que complicaría la continuidad del tratamiento y conllevaría problemas de ‘stock’
El boticario estará obligado a
dispensar el más barato cada mes
El precio
seleccionado
también se
aplicará a
los medicamentos
no financiados
J. T. / L. M.
Sólo dos días antes de que
se convalidara en el Congreso de los Diputados el
RDL 16/2012 (ver pág. 6), el
Boletín Oficial del Estado
(BOE) publicó la semana pasada varias correcciones,
introduciendo cambios
muy significativos en el
contenido en lo que se refiere a farmacia, copago, profesionales y cobertura sanitaria (ver información inferior).Así, se va más allá de
una mera rectificación de
erratas, que es para lo que
está prevista está vía de corrección de errores a través
del BOE (ver pág. 5).
Uno de los cambios más
significativos en el ámbito
farmacéutico es que sustituye el concepto de “precio
menor” que aparece en el
texto inicial por el “precio
más bajo”, obligando al boticario a dispensar siempre
el medicamento de “precio
más bajo”, por lo que perdería la posibilidad de elegir.
Esto se traduciría en más
pérdidas para el sector.
Cada vez que se revisa el
Nomenclátor, una vez al
mes, un laboratorio podría
decidir bajar su precio por
debajo del precio menor,
con lo que cambiaría el genérico o la marca considerada más barata cada mes,
aunque la diferencia sólo
fuera de un céntimo, lo que
complicaría la continuidad
de tratamientos y la gestión
LUIS CAMACHO
[email protected]
La ministra Ana Mato defendió la semana pasada en el Congreso el RDL 16/2012. En la imagen, con
Celia Villalobos, vicepresidenta del Congreso, y Santiago Cervera, secretario de la Cámara Baja.
de stocks en farmacias y almacenes, al cambiar cada
mes el fármaco más barato.
Sin embargo, en este mismo artículo se mantiene
que, “en caso de igualdad,
dispensará el medicamento genérico”, una prioridad
muy criticada por parte de
la industria de fármacos innovadores (Farmaindustria),“o el medicamento biosimilar correspondiente”,
un concepto confuso que
preocupaba a la patronal de
medicamentos genéricos
(Aeseg) y a la Organización
Médica Colegial (ver CF del
30-IV-2012).
Luis López, de Gaona
Abogados, sostiene que
“hay modificaciones que
afectan de lleno a la farma-
cia y cambian la esencia del
RDL”. Por ejemplo, “al estipular el precio más bajo se
reduce aún mas la libertad
del farmacéutico para sustituir medicamentos”.
Fernando Grande, jurista
y expresidente del COF de
Córdoba, es muy crítico con
“esta matización porque
cambia profundamente la
filosofía”.A su juicio,“es un
escándalo político pretender una reforma de este tipo
por la vía de una corrección
de erratas”. Para él, el matiz
del precio más bajo se traduce en“una subasta invertida”, y para eso“es mejor la
subasta andaluza”.Tanto es
así, que cree que el “Tribunal Constitucional tendría
que pronunciarse sobre
esta cuestión”.
Francisco Peinado, presidente del COF de Huelva,
califica este cambio de “importante”, porque “va a suponer muchos problemas
para las farmacias en cuanto a logística y almacenamiento”.
También José Martínez
Olmos, portavoz de Sanidad
del PSOE en el Congreso, interpretó (en Twitter) este
cambio de “precio menor”
a “precio más bajo”: “Abusando de lo que es corrección de errores, Ana Mato
introduce a traición en el
decretazo sanitario el catálogo gallego”.
Con todo, fuentes del Ministerio intentaron aclarar
que “lo que hace la correc-
El sector pide que el laboratorio que baje el precio tenga
que garantizar su capacidad para suministrar al mercado
J. T. / L. M. Cambiar “precio
menor” por el “precio más
bajo”, además de limitar la
libertad del farmacéutico
para elegir la sustitución de
un medicamento, generar
posibles problemas de
stock y complicar la continuidad de tratamientos (ver
información principal),
vuelve a poner sobre la
mesa un viejo debate, el de
la participación en la fijación de precios de laboratorios kamikaze, es decir,
aquéllos que oferten pre-
cios que se convierten en
el precio más bajo, pero sin
capacidad para suministrar a una parte sustancial
del mercado. Por eso, la industria siempre ha insistido en que un laboratorio
que oferte un precio más
bajo debe garantizar un mínimo de abastecimiento.
Las patronales de medicamentos genéricos y de
distribución, Aeseg y Fedifar, han pedido a Sanidad
que aclare el alcance de
esta medida. Según Ángel
Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de Aeseg,“debe haber un periodo
de convivencia o de repesca
para adaptarse a un precio
más bajo y que no provoque
problemas de adherencia
a los tratamientos y de
stock a la farmacia”.
COBERTURA SANITARIA
Otro cambio trata de acallar las críticas recibidas
ante las dudas sobre si los
mayores de 26 años que no
hayan cotizado tendrían co-
bertura sanitaria. El texto
inicial decía que sería el paciente el que tendría que
aportar documentación
ante las direcciones provinciales para demostrarlo;
ahora, se concederá de forma automática a este colectivo si está en paro.
También se habilita a los
centros sociales para dispensar fármacos hospitalarios, después de que el texto inicial dejara a los inmigrantes irregulares sin cobertura sanitaria.
ción es que no se confunda precio menor con el menor precio, que es lo que estaba dando lugar a confusiones”, y añaden que “cada
vez que se revisa el Nomenclátor (una vez al mes) entran nuevos fármacos en las
agrupaciones existentes a
precio más bajo que el precio menor de cada una de
ellas. Hasta que se revisen
los precios menores de ésta
(cada tres meses) lo que
funcionará es que el farmacéutico dispense el de precio más bajo”.
PRECIO SELECCIONADO
También ratifica que el precio seleccionado no será
sólo para los productos y
medicamentos financiados,
sino también para los no reembolsados. Si bien es cierto que se suprime que los
precios seleccionados son
para productos financiables, en el mismo artículo
ya se contemplaba que “el
sistema de precios seleccionado podrá aplicarse a medicamentos que, no estando financiados, se consideren de interés para la salud pública […]”.
Fuentes del sector interpretan que Sanidad podría
haber introducido este
cambio pensando en la desfinanciación que tiene prevista. López dice que “esta
modificación implica que
se opere sobre el precio libre”, lo cual “es discutible”.
No obstante, el jurista
Héctor Jausàs no lo ve tanto como “una forma de restringir la libertad de empresa, sino más bien como una
posibilidad de financiar
productos a priori no financiados”, y señala que la corrección de errores en este
caso concreto “no altera la
disposición original, sino
que adapta el título del precepto a su contenido”.
Habrá límite
en el copago de
ortoprotésicos
y productos
dietoterápicos
Las correcciones
que se publicaron la semana pasada en el BOE también fijan un límite, aunque
no se especifica la cuantía,
para ortoprotésicos, productos dietéticos y transporte no urgente. La modificación no quita la aportación del usuario en estas
prestaciones, pero fija un
tope. El RDL establecía que
la cuantía sería la misma
que la prestación farmacéutica “sin que se aplique
ningún límite “, mientras
que ahora dice que no se
aplicará “el mismo límite”
en el caso del copago farmacéutico. Pero no se aprovecha la modificación para
dejar claro que se excluirían los implantes quirúrgicos, una afirmación que
la ministra ha dicho en alguna ocasión, después de
las críticas suscitadas. Incluso, la patronal de productos sanitarios (Fenin)
afirmó que debía de tratarse de un error (ver CF del
30-IV-2012).
La ministra de Sanidad,
Ana Mato, aseguró la semana pasada que “nadie va a
tener que pagar por la sonda que le da de comer”, pese
a que se abre la posibilidad
de copago para los productos dietoterápicos. En este
sentido, explicó que los enfermos crónicos no van a tener que pagar por las sondas, ya que la introducción
del copago en estos servicios se fijará “atendiendo a
criterios médicos y científicos”.
J. T. / L. M.
SIN COPAGO EN EL HOSPITAL
Como ya adelantó este periódico, no habrá copago en
las dispensaciones que se
realicen en los servicios de
Farmacia hospitalarios (ver
CF del 14-V-2012). El RDL
establecía“la aportación de
los beneficiarios en la prestación farmacéutica ambulatoria, tanto la que se dispensa al paciente a través
de la oficina como del servicio de farmacia”.Ahora,se
matiza que sólo afectará a
los tratamientos que se dispensen “a través de receta
médica”, ya sea en oficina
o en el servicio de farmacia de hospital.
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PROFESION
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
EL CUARTO RDL DE LA CRISIS Juristas consultados por CF señalan que
Sanidad ha cambiado la esencia de algunas medidas mediante la ‘fe de erratas’
Cambiar una norma a partir de una
corrección de errores “es muy grave”
5
Cuestión de competencias. Como ya informó este
periódico (ver CF del 7-V-2012) los grupos políticos y las comunidades autónomas orientarán sus recursos hacia una posible conculcación de derechos fundamentales y una posible invasión de competencias regionales por parte del Gobierno central al regular materias
cuya gestión está transferida. Expertos juristas explicaron a CF que las
medidas previstas en el RDL en cuestión de precios, selección y financiación de medicamentos son competencia del Gobierno central
y que recurrir por esa vía no es posible.
J. T.
[email protected]
Juristas consultados por
CF señalan que las correcciones aparecidas en el BOE
respecto al texto inicial del
RDL 16/2012, veinticuatro
horas antes de ser convalidado en el Congreso de los
Diputados, son cambios en
profundidad de la norma y
no simples correcciones de
erratas ortográficas, como
suele ser lo habitual (ver
página 4).
Luis López, letrado del
bufete Gaona Abogados y
experto en Derecho Sanitario, explica que“en realidad
las correcciones van mucho
más allá de solventar erratas, ya que implican un
cambio importante en algunos aspectos del texto inicial”.Y señala como ejemplo
la obligación para el farmacéutico de dispensar el medicamento de precio más
bajo y no el de precio menor,“lo que parece eliminar
lo que quedaba al boticario
de libertad de elección”. Y
Fernando Grande, que une
a su condición de jurista la
de farmacéutico, coincide
en que “parece que Sanidad
va en las correcciones un
poco más allá en algunas
medidas sin que quede claro qué pretende” (ver página 4). Ambos califican de
“muy grave esta forma de
entender una corrección”.
“NO ES UNA BUENA MEDIDA”
Sin embargo, ambos juristas, aparte de señalar que
es un caso con escasos precedentes que se modifiquen
por la vía de corrección de
erratas aspectos esenciales
de una norma, no ven en
ello ningún motivo nuevo
de recurso contra el RDL.
“Ya veremos qué dice elTribunal Constitucional en los
recursos que anuncian algunas administraciones y
grupos políticos”(como Andalucía, Cataluña y el
PSOE), señala Grande, pero
elegir las correcciones para
modificar el RDL“no es una
buena medida”.
Otra cosa, señalan, hubiera sido una corrección
de erratas que variara la
esencia de la norma una vez
convalidada ésta, lo que sí
hubiera dado lugar a un
evidente motivo de recurso de la norma. En todo
caso, falta aún el desarrollo
reglamentario que puede
entrañar más cambios.
(ver ficha en págs. 30 y 32)
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PROFESION
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
EL CUARTO RDL DE LA CRISIS CiU dice compartir los objetivos de Sanidad,
pero explica que la redacción del texto cambia el modelo sanitario y autonómico
Convalidada la reforma sanitaria, que
nace amenazada de recursos al TC
J. T.
[email protected]
La mayoría del PP y el apoyo de Unión del Pueblo Navarro convalidaron el RDL
26/2012, que implica “la reforma más profunda de la
sanidad española en décadas”, según Ana Mato. Pero
esta reforma nace amenazada de recursos ante elTribunal Constitucional por
PSOE, ERC, IU y al menos
tres autonomías: Andalucía, Cataluña y País Vasco.
Todos coinciden en que el
RDL acaba con la universalidad de la atención sanitaria en España y en que se
invaden competencias autonómicas.
En un duro debate en el
que el portavoz socialista
José Martínez Olmos acusó
de “cobardía” a la ministra
Ana Mato por no tramitar la
reforma como proyecto de
ley para poder introducir
reformas y los portavoces
de PNV, Emilio Olabarría,
y de IU, Pascual Llamazares, advirtieron de que “comienza el desmantelamiento del Sistema Nacional de
Salud”, la crítica de todos
los grupos fue lo que consideran el fin de la universalidad de la asistencia para
sustituirla por la doctrina
del aseguramiento. En
vano, la ministra Mato recordó que la expresión“aseguramiento” es de uso común en Europa y en leyes
vigentes en España .
Protagonistas ausentes. Luis Rosado, Boi Ruiz y Rafael
Bengoa consejeros de Valencia, Cataluña y País Vasco, fueron protagonistas indirectos del debate sobre el RDL. El primero es el consejero con más problemas de impagos con las farmacias, el segundo
proyecta medidas de recorte como la tasa por receta, y el tercero
rechaza aplicar partes de la nueva norma. En la imagen, con la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas.
Sin embargo, fue menos
beligerante la portavoz de
Convergència i Unió (CiU),
Conxita Tarruella, que señaló a la ministra que CiU
comparte los objetivos y la
reforma que la ministra explica, pero “la redacción del
RDL no dice exactamente lo
mismo”.
Tarruella ofreció apoyo al
PP para salvar “la mayor
parte del RDL” si se tramita como proyecto de ley, y se
admiten enmiendas”, cosa
que al final no ocurrió.
RECURSOS AUTONÓMICOS
Pero eso no impide que Cataluña siga adelante con la
preparación de un recurso
ante el Tribunal Constitucional. “Pese a que no existe voluntad política de que
el sistema sanitario dé un
paso atrás, el redactado es
el que es y da pie a ciertas
interpretaciones”, afirmó la
semana pasada el titular
catalán de Salud, Boi Ruiz,
que celebró los cambios introducidos vía correcciones, “a petición de Cataluña”, sobre limitar el copago
de material ortoprotésico
y transporte sanitario no
urgente (ver página 4). También avanza Andalucía en la
preparación de su propio
recurso y adelantó la semana pasada que el copago
será una de las medidas recurridas aunque también
planteará que la reforma,
“al romper la universalidad
de la asistencia sanitaria”,
atenta contra la igualdad
de derechos que está avalada por la Constitución.
Navarra, sin embargo, ha
rechazado una petición del
Partido Socialista Navarro,
socio de UPN en el Gobierno regional, para presentar
un recurso contra el RDL. El
portavoz del gabinete autonómico, Juan Luis Sánchez
de Muniáin, afirmó la semana pasada que el Ejecutivo foral no contempla interponer un recurso contra
las medidas del Gobierno
en Sanidad, “ya que en ninguno de los informes solicitados a la Asesoría Jurídica
se dice de una manera taxativa o tajante que se hayan
invadido competencias de
la comunidad foral”.
Derecho por nacimiento o
por cotizaciones sociales
El PP anuncia una próxima
Ley de Servicios Básicos
J. T. “Universalidad” y “ase-
J. T. Ana Mato anunció que el
pacto sanitario se hará con
las autonomías en el Consejo Interterritorial y que
para ello los grupos de trabajo constituidos en este
organismo están preparando el desarrollo de los detalles del RDL.Y añadió que el
siguiente paso será conseguir un pacto sobre políticas sociales y que al final de
ese proceso habrá una Ley
de Servicios Básicos que
culminará toda la reforma,
aunque no ofreció más detalles.
Sin embargo, todos los
grupos parlamentarios a
excepción del PP señalaron
a la ministra durante el debate que no es posible ningún pacto si se ha plantea-
guramiento” fueron las dos
palabras más presentes en
el debate parlamentario sobre el RDL 16/2012. Para todos los grupos parlamentarios, que la norma diga que
el“aseguramiento”es el que
determina el derecho a la
asistencia sanitaria es una
“vuelta atrás” y una “negación de la universalidad”, ya
que ese derecho debe venir
dado por “ser español o residente en España”, según
el portavoz socialista, José
Martínez Olmos.
La ministra Ana Mato,
además de insistir en que el
concepto de aseguramiento
ya está en el Derecho español y comunitario, rechazó
que el RDL afectara a la
universalidad y subrayó
que “ningún español o residente legal en España carecerá de asistencia sanitaria,“ y añadió que incluso
en los casos de los residentes sin papeles “su asistencia en España estará más
garantizada que en ningún
otro país europeo”.
Detrás de este debate
está el argumento con el
que los grupos políticos de
oposición quieren llevar el
RDL al Tribunal Constitucional, ya que consideran
que esa “merma de la universalidad no podrá pasar
el filtro de los jueces del tribunal”, en palabras del portavoz de Sanidad del PNV,
Emilio Olabarría, que acusó al PP de autoritario.
do esta reforma “con una
agenda cerrada con puntos a los que no se puede
hacer objeciones, sólo aprobarlos o no”, dijo la portavoz de Unión Progreso y
Democracia, Rosa Díez.
Ese rechazo de un pacto
ya fue planteado antes del
debate por el PSOE (ver CF
de la semana pasada), y
Gaspar Llamazares, portavoz de Izquierda Unida, explicó que el PP tenía que reconocer que la reforma “no
es suya, sino de quienes en
Europa quieren ver recortes
y salvar a los bancos alemanes de los peligros de una
bancarrota por un impago
de la deuda, y de ahí nace el
recorte sanitario que ahora
se defiende”.
José Martínez Olmos dice que es hora de abrir este debate.
El PSOE propondrá un
modelo de retribución
mixto para las farmacias
Su portavoz de
Sanidad quiere
diseñar su plan
con COF y CCAA
J. T. José Martínez Olmos,
portavoz de Sanidad del
PSOE en el Congreso de
los Diputados, afirma a
CF que “en las próximas
semanas” presentará un
proyecto estratégico de
política sanitaria en el
que la farmacia ocupará
un lugar importante. Entre las medidas específicas para la farmacia, Martínez Olmos explica que
propondrá un modelo
mixto de retribución para
las boticas que combine el
margen por la dispensación de medicamentos
con la realización de servicios de valor añadido
para los pacientes, “lógicamente remunerados”.
Se trata, sostiene, ”de
dar más papel a la oficina
de farmacia y a los farmacéuticos, de aprovechar su
capital profesional y científico como expertos en
medicamentos y hacer
que se impliquen más en
el seguimiento farmacoterapéutico, la atención farmacéutica y que participen con los pacientes en
mejorar el uso racional de
los medicamentos.Ya intentamos poner en marcha parte de esto cuando
gobernamos y creo que es
el momento de darle un
impulso”.
APOYARSE EN EL PROFESIONAL
No es una estrategia con
medidas para un plazo
corto, explica a CF.“Antes
queremos hablar con los
colegios, sociedades científicas y administraciones
autonómicas para ver qué
es posible, en qué plazos y
con qué limites, porque la
situación no es fácil y hay
que medirlo todo con cuidado”.
Esta es una propuesta,
sostiene el portavoz socialista, que o se hace con los
profesionales, con su
acuerdo y su apoyo, y el
consenso con las administraciones sanitarias,
o no puede ser impulsada”. Martínez Olmos admite que no va a ser fácil
introducir una reforma de
esta profundidad si finalmente fuera aceptada,
pero dice que “es el momento de abrir ese debate, de considerar todos los
pros y los contras y de
buscar nuevas vías para
las farmacias, que están
sufriendo una parte importante de la crisis”.
Ofrecer servicios sanitarios de valor añadido a
los pacientes y recibir remuneración por ellos es
una vieja aspiración de
los colegios, algunos de
los cuales han puesto en
marcha en sus zonas planes pactados con las administraciones correspondientes. En Cataluña,
País Vasco y Valencia ya
funcionan algunos servicios que se ofrecen en las
farmacias y que son remunerados.Y en Madrid
se está a la espera de que
la Consejería apruebe un
protocolo de servicios remunerados en las farmacias.Estos proyectos estuvieron ya presentes en los
planes estratégicos de los
Gobiernos socialistas, perio no pasaron del papel a
la realidad ni se articularon como planes nacionales impulsados desde la
Administración.
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
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PROFESION
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS Comunican a sus COF que se acogen al plan de pago a proveedores para cobrar
las facturas pendientes de 2011. El Gobierno firma con 26 bancos un crédito sindicado por valor de hasta 35.000 millones
Los boticarios valencianos
siguen sin cobrar 2012 por
“problemas de liquidez”
Los farmacéuticos de C-LM y Baleares
renuncian a los intereses de la deuda
Los COF
recomiendan
evitar un mayor
endeudamiento
L. M.
L. M. La Comunidad Valenciana pagó a principios de
mes 61 millones de euros,
del segundo plazo de diciembre, por lo que liquidó 2011, pero aún debe los
meses de enero, febrero,
marzo y abril de este año
(ver CF del 7-V-2012).Y lo
peor es que, al cierre de
esta edición, no hay ninguna previsión: “No podemos decir aún cuál será el
calendario de pagos”, dicen a este periódico fuentes de Sanidad, que añaden que “la Consejería
está pendiente de realizar
el pago de este mes, que se
realiza normalmente en la
primera quincena, pero,
por condiciones de liquidez de la Administración,
nuestra intención es hacerlo a lo largo del mes, es
decir, nos vamos a retrasar unos días sobre los
de las cantidades a corto
plazo”.
Ante esta situación de
impago de 360 millones
de euros de deuda vencida (desde enero hasta
marzo), una cifra que asciende hasta los 500 millones si se tiene en cuenta el importe de los medicamentos dispensados
desde el 1 de enero hasta
la fecha, el lunes pasado
se reunió en Castellón el
Consejo Valenciano de
COF y las asociaciones
empresariales de farmacéuticos deValencia, Castellón y Alicante para dejar constancia de que “la
situación de la farmacia
valenciana es insostenible”.
AL LÍMITE
Mª Teresa Guardiola, presidenta del consejo autonómico, manifestó a CF
que “la capacidad de endeudamiento ha llegado
al límite”, por lo que se
han visto obligados a recomendar a sus colegiados que “eviten en lo posible un mayor endeudamiento con
almacenes de distribución y entidades financieras”.
No es la
Según Guardiola,
primera vez que Valencia no ingresa el
cada vez son más
importe adeudado dentro de los plalos farmacéuticos
zos establecidos en el calendario pactado (ver CF del 20-II-2012 y del 5-III-2012).
que tienen que
En palabras de Mª Teresa Guardiola, preagotar el límite en
sidenta del consejo autonómico de COF,
el vencimiento de
“lo peor es que no nos dan una fecha”. Y
pago a los distries que la Consejería aún no les ha comubuidores
(120
nicado cuándo empezarán a cobrar este
días). Y sólo en la
año. Esta comunidad no ha podido incluir
provincia de Vala deuda que mantienen con los farmalencia “hay 30 farcéuticos en el plan de pagos a proveedomacias en preconres, como han hecho Baleares y Cascurso de acreedotilla-La Mancha (ver información de la deres y 400 en una sirecha), porque las facturas que entran
tuación límite”.
en este mecanismo son las pendientes
También señala
hasta 31 de diciembre de 2011.
que pueden llegar
a pedirse cierres
provisionales o
compromisos de pago”.
por vacaciones. No obsLas mismas fuentes in- tante, confía en que la sidican que “se ha produ- tuación se resuelva.
cido un retraso en el pago
El Consejo también rede unos días y tratare- comendó a las boticas que
mos, como otras veces he- “adecuen sus stocks a las
mos hecho, de hacer el actuales circunstancias,
máximo esfuerzo para po- todo ello sin perjuicio de
der cumplir con nuestros que el paciente tenga una
plazos de pago. No cabe inferior atención farmaduda de los esfuerzos que céutica”.
realiza la Generalitat para
Este lunes, día 21, los
cumplir con sus pagos en colegios valencianos se
tiempo oportuno y que, si volverán a reunir para“sea veces no lo logramos, es guir analizando la situapor ausencia de posibili- ción y adoptar las medidades reales de disponer das oportunas”.
Sin noticias de pago.
[email protected]
Los farmacéuticos de Castilla-La Mancha y Baleares,
con los que sus administraciones arrastran facturas
pendientes de 2011, han decidido acogerse al plan de
pago a proveedores para
poder cobrar en junio, aunque a cambio tendrán que
renunciar a los intereses
(ver CF del 7-V-2012).
La decisión, que han tenido que comunicar de forma
individual a sus colegios,
caía en una encrucijada, ya
que si decidían no acogerse
a este mecanismo la Administración comunicó a los
COF que no aseguraba el
cobro ni siquiera según el
calendario establecido, sino
que se pagaría cuando la
región tuviera liquidez.
Según fuentes colegiales,
en el caso de Castilla-La
Mancha, los farmacéuticos
renuncian así a 10 millones
de euros en intereses (18 si
se aplican las penalizaciones que establece la Ley de
Morosidad).
Antoni Real, presidente
del COF de Baleares, calcula que los intereses gene-
rados en su comunidad ascienden a casi dos millones
y medio de euros: “Los farmacéuticos tendrán que renunciar a buena parte de
esa cantidad, la correspondiente a la deuda pendiente en este momento, de 50
millones (de los meses de
septiembre, octubre y noviembre)”.
35.000 MILLONES DE FONDO
Ahora, los COF tienen de
plazo hasta este martes
para comunicar a su autonomía que quieren cobrar a
través de este mecanismo.
El Fondo para la Financiación de Pago a Proveedores (de ayuntamientos y comunidades), creado por el
Gobierno de España, suscribió el miércoles pasado
un crédito sindicado por
valor de 30.000 millones de
euros, ampliables a 35.000
millones, con 26 entidades
financieras, de forma que
las autonomías podrán comenzar a pagar a partir del
30 de junio.Podrán devolver
el préstamo en un plazo de
diez años, con dos de carencia, a un tipo de interés que
ronda el 5,9 por ciento.
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CORREO FARMACÉUTICO
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
LA PREOCUPACIÓN POR LOS IMPAGOS El Consejo de Política Fiscal y Financiera da luz verde a todos los planes de
reequilibrio financiero menos al asturiano. Las comunidades autónomas realizarán un ajuste de 18.349 millones en 2012
Hacienda dice que Asturias
debe recortar en sanidad
El Ministerio de Hacienda
ultimó la semana pasada la
negociación con las comunidades para precisar los
contenidos de los planes
económicos, sus ajustes en
cuanto a ingresos y gastos,
el requisito imprescindible
para acceder al plan de
pago a proveedores (ver
pág. 8) y alcanzar el objetivo de déficit del 1,5 por
ciento pactado con Bruselas.Y así, con la duda de si
el Gobierno rechazaría alguno de los planes autonó-
micos y, por tanto, decidiría
intervenir alguna comunidad, tal y como contempla
la Ley de Estabilidad Presupuestaria,se celebró el Consejo de Política Fiscal y Financiera (el Interterritorial
en el ámbito económico).
Durante la negociación, en
algunos casos el Gobierno
solicitó precisiones sobre la
aplicación de las nuevas
medidas de sanidad, contempladas en el RDL
16/2012 (ver págs. de la 4 a
la 6). Incluso, el ministro de
Hacienda, Cristóbal Montoro, llegó a decir que en tiem-
pos de crisis los servicios
públicos “no son infinitos”.
LA APLICACIÓN DEL 16 / 2012
Tanto fue así que finalmente el único plan que no obtuvo el visto bueno del Ejecutivo fue el de Asturias. Según explicó su consejero de
Hacienda en funciones, Ramón del Riego, no se ha
considerado“idóneo”por no
asumir los recortes en los
servicios públicos, en concreto, en educación y sanidad. En este sentido, manifestó que “no hacen falta”
las medidas contenidas en
RAFA MARTÍN
L. M.
[email protected]
Cristóbal Montoro, ministro de Hacienda, con Antonio Beteta, secretario de Estado de Administraciones Públicas, después del Consejo de Política Fiscal y Financiera de la semana pasada.
los decretos de recortes de
sanidad y educación y recordó que después de las
elecciones del 25 de marzo
el Ejecutivo está en funcio-
nes, por lo que no tiene “capacidad jurídica” para acometer dichos recortes.
Ahora tendrá que presentar sus ajustes en la próxima reunión, que se celebrará antes del 15 de junio,
ya con el nuevo Ejecutivo
autonómico liderado por el
PSOE, que tomará posesión
esta semana.
Hay que recordar que, según los datos de Fenin y
Farmaindustria, esta comunidad debe a los proveedores sanitarios 271,6 millones de euros.
Por tanto, con la excepción de Asturias, todas las
comunidades han incluido
las medidas del RDL
16/2012 en sus planes de
ajuste, incluso las comunidades -Andalucía, Cataluña
y País Vasco- que podrían
recurrirlo ante el Tribunal
Constitucional (ver pág. 6).
18.349 MILLONES
En total, las comunidades
realizarán un ajuste de
18.349 millones en 2012
(13.071 en reducción de
gastos y 5.278 por aumento
de ingresos a través de medidas fiscales).
El plan de Andalucía, que
contempla un recorte de
2.500 millones (más mil por
la vía de ingresos), aunque
aprobado, sufrirá modificaciones parciales. Le siguen
en los recortes Comunidad
Valenciana (2.260), CastillaLa Mancha (1.665), Cataluña (1.500), Castilla y León
(859), Canarias (800) y Murcia (623).
Cataluña quiere la tasa el 23
de junio y los COF, aplazarla
Las farmacias
dicen que aún no
están listas
para aplicarla
(ver ficha en pág. 24)
J. T. La fecha fijada por el
Gobierno catalán para que
las farmacias empiecen a
cobrar el euro por receta de
la nueva tasa catalana es
el 23 de junio, pero los COF
afirman que las farmacias
no están preparadas para
aplicarla en esta fecha, alegan que el cobro de esta
tasa por las boticas tiene
una enorme complejidad
técnica que pasa por la
adaptación informática de
cada farmacia catalana del
sistema de prescripción o
receta electrónica y piden
que el comienzo de la aplicación se retrase, al menos,
hasta el 1 de julio.
Además de los problemas
técnicos y de la necesidad
de concretar detalles de la
aplicación, que aunque se
están negociando desde
hace meses aún no han sido
resueltos en su totalidad,
fuentes colegiales señalan
a CF que aplicarla a partrir del 23 de junio la hará
coincidir con el cierre de la
facturación mensual, lo que
añadiría problemas burocráticos y de organización
de la gestión de las oficinas
de farmacia.
Desde el anuncio de la
iniciativa del Gobiero catalán de aplicar una tasa de
un euro por receta, los colegios expresaron su rechazo
a la medida, añadiendo que,
si en todo caso había que
aplicarla por imperativo legal, antes habría que resolver detalles de a quién, en
qué condiciones y en qué
casos se aplica. Una vez resueltos estos detalles (ver
CF del 19-III-2012), queda
la solución técnica de aplicarla sin añadir carga burocrática a la dispensación y
eso, según los COF, no está
aún solucionado.
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
ELECCIONES A VOCAL DE DISTRIBUCIÓN Ambos candidatos fomentarán la figura del director técnico farmacéutico y
coinciden en la necesidad de concretar de una vez por todas el RD de distribución y la trazabilidad. Las elecciones, el 4 de junio
López Suárez apuesta por la formación
y Esteve, por una Vocalía más activa
B. G. S.
[email protected]
Los vocales provinciales de
Distribución de los COF elegirán el próximo 4 de julio
quién les representará en el
Consejo General de entre
los farmacéuticos Joan Antoni Esteve, director técnico de Alliance en Lérida, y
José Ramón López Suárez,
director general de la gallega Cofaga. Ambos en sus
programas hacen una fuerte apuesta por fomentar la
figura del director técnico
farmacéutico, como parte
esencial dentro de los alma-
cenes, pero también tienen
presente como prioridades
el RD de distribución, el desarrollo de la trazabilidad
de los medicamentos y el
mantenimiento del actual
modelo de distribución garantizando su viabilidad.
Como puntos diferenciadores, López Suárez quiere
más formación para que
esta rama profesional sea
una especialización y propone la realización de un
congreso bienal de distribución farmacéutica.
Esteve quiere unaVocalía
“mucho más interactiva, re-
lacionando a los vocales
provinciales de forma eficaz”y con más contacto con
los presidentes de los COF.
Por ejemplo, dice a CF,“muchas veces la información
más interesante sobre los
criterios de la Administración en la aplicación de las
regulaciones que nos afectan se hace patente cuando se hace una inspección a
un almacén, y será muy positivo que el vocal de la provincia en la que se ha producido informe a la Vocalía Nacional para que ésta,
con todas las garantías de
confidencialidad, pueda informar al resto”.
El responsable de la cooperativa gallega también
defiende más interacción
con el Consejo y con el resto de la cadena del medicamento, como el representante de Alliance Healthcare, y promete analizar y valorar las distintas legislaciones autonómicas y estatales “con el objetivo de
unificar y coordinar criterios en relación a temas
como estupefacientes, psicótropos, desabastecimientos o mercado paralelo”.
“El debate del
pago por
servicios podría
extenderse a la
distribución”
Al igual que la farmacia
plantea ahora la retribución por servicios,“sería razonable aplicarlo a la distribución, desde el momento en que la legislación exige la realización de servicios que no son rentables”.
Así lo ve el candidato Joan
Antoni Esteve, quien defiende que la distribución
necesita un marco económico que garantice su viabilidad y le permita dar el
mejor servicio. “Pero, además, necesita que se adapte la legislación a la situación actual”, dice.“No es lógico que habiendo una Ley
de Garantías, de 2006, la
distribución siga regulada
por un decreto de 1994. Y
tampoco es lógico que en
algunas regiones se estén
exigiendo requisitos que la
regulación vigente no exige
ni desarrolla, como la validación de sistemas informáticos”. Además, Esteve
lamenta que sigan sin resolverse algunos “proble-
Joan Antoni Esteve.
mas de suministro y de
competencia desleal por
parte de otros operadores
que se aprovechan de una
legislación obsoleta”.
Como filosofía, entiende
que la Vocalía no debe entrar en temas empresariales, que corresponden a la
patronal Fedifar, aunque
“siempre encontrará un
aliado en ella”.
Sobre trazabilidad, espera que la solución que se
adopte “pueda cumplirse”.
“Se ha debatido mucho sobre Data Matrix y radiofrecuencia, pero no parece que
ningún sistema pueda garantizar el seguimiento correcto. La Vocalía no puede aceptar que se fije como
obligatoria una trazabilidad imposible de llevar a
cabo”.
“La prioridad es
conseguir la
sostenibilidad y
la estabilidad del
sector”
Conseguir la sostenibilidad
y estabilidad del sector son
las prioridades para el candidato a laVocalía Nacional
de Distribución José Ramón López Suárez. Recuerda que la crisis ha impactado de manera importante
en las ventas, “sin grandes
posibilidades de reestructurar los gastos”, y afirma
que “el margen ha disminuido y la gestión de nuestras empresas requiere en
algunos casos más recursos
que hace dos años”.Apunta
que los primeros cálculos
que se están realizando sobre el impacto del RDL
16/2012 en la distribución
hablan de una bajada en las
ventas en torno al 15 por
ciento sobre 2011.
Aboga por trasladar este
sentir a las administraciones sanitarias, porque “los
márgenes están ajustados
al límite para realizar la
gestión y tener la posibilidad de competir sin entrar
José Ramón López Suárez.
en pérdidas”. Defiende que
la distribución debe hacer
un esfuerzo creativo en torno a servicios a la industria
y a la oficina de farmacia,
aunque también ve posibilidades de trabajo con la
Administración.
No cree que el pago por
servicios, como se está
planteando para la botica,
sea una clave del futuro de
los mayoristas; sin embargo, cree que “habrá que estar dispuesto a cualquier
colaboración con la farmacia”.
Respecto al futuro RD de
distribución, intentará evitar “las competencias desleales que se producen y
que dejan en indefensión a
los almacenes denominados de amplia gama”.
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PROFESION
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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Subasta: el TC admite a trámite el
recurso, y Andalucía sigue con su plan
El concurso
de fármacos
en AP se paraliza
durante cinco
meses desde el
pasado 2 de abril.
La Junta tiene 20
días para alegar
de Andalucía, por si ante la
misma estuviera impugnada o se impugnara la resolución, en cuyo caso se sus-
penderá el curso del proceso hasta la decisión del
conflicto”.Hay que recordar
que la Junta anunció que el
Gobierno recurrió a esta
vía, aunque fuentes del Ejecutivo dijeron que no tenían
noticias de este hecho.
Un precio para todos. Los laboratorios adjudicatarios
del primer concurso de fármacos en primaria siguen a la espera de una
respuesta por parte del Ministerio, después de que la ministra dijera
que los precios ofrecidos en la subasta “deben ser para todos” y les pidiera documentación que justificara la bajada de precio. Los laboratorios remitieron a Sanidad una carta en la que explicaron que la notificación del Ministerio partía de un error, porque no bajan el precio
sino que se presentan a un concurso público, por lo que solicitaban que
se suspendiera el proceso (ver CF del 16-IV-2012 y del 23-IV-2012).
L. M.
[email protected]
El Tribunal Constitucional
(TC) comunicó la semana
pasada que admitía a trámite el conflicto positivo de
competencia promovido
por el Gobierno frente a la
Junta de Andalucía, en relación con la resolución del
Servicio Andaluz de Salud
por la que se convocaba el
primer concurso de fármacos en atención primaria
(ver CF del 4-IV-2012).
Según el texto del TC,
ahora la Junta tiene un plazo de veinte días para presentar “cuantos documentos y alegaciones considere
convenientes”. Sin embargo, al cierre de esta edición,
fuentes de la Consejería de
Salud andaluza consultadas por CF dijeron que aún
no habían recibido la notificación, por lo que declinaron hacer declaraciones,
más allá de su firme intención de seguir adelante con
la subasta (ni siquiera se
tambaleó cuando sólo cuatro de los once laboratorios
adjudicatarios firmaron el
convenio).Y la Junta ha seguido defendiendo públicamente la subasta. El vicepresidente del Gobierno andaluz, Diego Valderas, comentó la semana pasada
que con el recurso “el Gobierno se pone del lado de
las farmacéuticas y en contra de la ciudadanía”.
Como ya adelantó este
periódico, la medida conlleva la suspensión de la resolución de forma automática
(ver CF del 13-IV-2012). El
documento dice que se produce “la suspensión de la
vigencia y aplicación de la
resolución desde el 2 de
abril de 2012, fecha de interposición del conflicto”.
Aunque no hay un plazo
para dictar sentencia,
transcurridos cinco meses
el TC deberá resolver a través de un auto si mantiene
o no la suspensión.
El texto también comunica “la incoación del conflicto a la Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia
(ver ficha en pág. 20)
´
PROFESION
12
Un período delicado. Cataluña es una de las regiones don-
de la oficina de farmacia se encuentra en una etapa especialmente
delicada y que en los próximos años tendrá que afrontar la aplicación
del RDL 16/2012, convalidado la semana pasada (ver página 6) y medidas autonómicas como la recaudación por las farmacias de una
tasa por receta. Los presidentes, ya sean confirmados o renovados,
tendrán que gestionar, además, que la región es la que mayor número de oficinas de farmacia tienen en concurso de acreedores, muchos de ellos consecuencia de a crisis.
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
Los COF catalanes convocan elecciones
para renovar sus juntas directivas
Josep Aiguabella y Jordi de Dalmases se presentarán a la reelección en Lérida y
Barcelona y Anna Sánchez y Lluis Plá serán candidatos en Tarragona y Gerona
J. T.
[email protected]
Los cuatro COF catalanes
han abierto un proceso
electoral que, con pocos
días de diferencia, concluirá en julio. En Barcelona,
el actual presidente, Jordi
de Dalmases, se presentará a la reelección, aunque
no lo ha hecho oficial aún.
Su papel como presidente
del Consejo catalán de COF
y sus buenas relaciones con
la Administración son sus
principales bazas. Hasta el
día 15 de junio no se cierra
el plazo de prestación de
candidaturas y si hubiera
una sola se proclamarían
electos sus componentes.
En Lérida, Josep Aiguabella, actual presidente del
COF, sí confirmó a CF que
se presentaría a la reelección y añadió que no sabe si
va a tener que concurrir a
las elecciones frente a otro
candidato.
CAMBIO DE CARAS
Sí habrá cambio obligatorio
de caras en los colegios de
Tarragona y Gerona, ya que
en ambos casos los actuales presidentes,Andreu Suriol y Carlos Conejero respectivamente, han completado su segundo mandato y
no pueden optar a un tercero según los estatutos colegiales.
EnTarragona será candidata Anna Sánchez, coordinadora de los grupos de
trabajo que en Cataluña
han trabajado en prevención y cribado de enfermedades como el cáncer de colon o el VIH, en el seguimiento fármacoterapéutico, y en la cooperación entre farmacia comunitaria
y hospitalaria y responsable de la puesta en marcha
de servicios añadidos a los
pacientes, en esta materia,
en las farmacias catalanas.
Además, es vocal en el Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña.
En el Colegio de Gerona
explican a CF que Lluis Plá,
vocal en el Consejo catalán
de COF, será candidato,
pero se desconoce si tendrá
que competir con alguna
otra lista en las elecciones.
Plá es profesor asociado en
el Instituto de Asistencia
Sanitaria de Cataluña y coordina las Prácticas Tuteladas en la Facultad de Farmacia de la Universidad de
Barcelona.
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PROFESION
13
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
“El criterio de viabilidad es
bueno si se desarrolla bien”
M. F. BUSTELO
[email protected]
Federico Plaza, director de
Relaciones Institucionales
de AstraZeneca y exdirector
de Farmacia del Ministerio,
defiende que“cualquier farmacia ha de garantizar un
servicio de calidad a la población que atiende”. Por
ello, apoya que los criterios
de planificación recojan la
viabilidad económica como
un aspecto clave para permitir nuevas aperturas:
“Una farmacia que no tenga
un mínimo de viabilidad
económica creo que no está
en condiciones de gestionar
adecuadamente un stock ni
de dar un servicio asistencial adecuado... Por ello,
creo que este criterio, si se
desarrolla adecuadamente,
puede ser muy positivo”.
Así lo expuso el pasado
jueves en un encuentro digital en la web de CF en el
que el nuevo RDL convalidado la semana pasada (ver
págs. 4 a 6) centró buena
parte del coloquio. Según
Plaza, todos los agentes que
forman parte directa o indirecta del sistema deben“colaborar en su sostenibilidad”, aunque señaló que
esta colaboración debe ser
“equilibrada y razonable”;
porque “ya hay numerosas
farmacias, distribuidoras y
empresas que están al límite de sus posibilidades”.
Centrándose en la industria,afirmó que los decretos
de los últimos dos años “están produciendo un impacto muy severo en las compañías innovadoras”, ya
que, pese a que el gasto farmacéutico está“actualmente en tasas de decrecimiento en torno a un -8 por ciento”, en algunas compañías
esa tasa se cifra “por encima del -20 por ciento”. De
hecho, denunció que esta
situación no sólo ha generado que los grandes laboratorios “hayan congelado
proyectos de inversión en
España, sino que cada vez
es más difícil convencer a
las sedes centrales para
que mantengan el nivel de
inversión existente”.
‘CABOS SUELTOS’ DEL RDL
Plaza también comparte,
como recogió este periódico nada más conocerse el
nuevo RDL (ver CF del 30IV-2012), que la norma deja
varios cabos sueltos y cues-
Convencer a las
sedes centrales de
las empresas para
que mantengan la
inversión es cada
vez más difícil”
M. F. B.
Federico Plaza apoya que, ante nuevas aperturas, se tenga
en cuenta si serán sostenibles para así garantizar la calidad
F. Plaza acudió el pasado jueves a la sede de CF, en Madrid, para participar en el encuentro digital.
tiones pendientes de desarrollo, entre las que se encuentra la opción de fijar
precios seleccionados. “El
Ministerio tendrá que elaborar una propuesta motivada para la aplicación de
precios seleccionados que
se ha de limitar a medicamentos incluidos en precio
de referencia. Entiendo que
se respetarán los derechos
de propiedad industrial,
por lo que competirán las
marcas con sus correspondientes genéricos”.
Sobre esta cuestión,apro-
vechó para denunciar que,
dentro de las medidas de
ahorro, “no tiene sentido
que a igualdad de precio se
discrimine negativamente a
la marca”, potenciando el
uso de las EFG. De hecho,
criticó que el nuevo decreto
también alberga controversias en torno a este asunto: “En cualquier país desarrollado, cuando caducan
las patentes y se autorizan
los genéricos, la marca puede competir con los mismos
en igualdad de condiciones.
Tiene poco sentido que se
incorpore en el RDL el artículo 97 ter –que versa sobre cómo fomentar la competitividad en pro de la eficiencia y la sostenibilidad
del sistema– para estimular
la competencia y que el
mismo texto legal limite la
competencia de las marcas
frente a los genéricos”.
Lea íntegro el encuentro
digital con Federico Plaza,
director de Relaciones
Institucionales de
AstraZeneca, en
www.correofarmaceutico.com
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PROFESION
14
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
LA FARMACIA ESPAÑOLA EN 2011 El informe anual el Consejo General de COF sobre la evolución de las oficinas de
farmacia y de la profesión farmacéutica en España revela que el 63,5 por ciento de boticas está fuera de capitales de provincia
La botica se adapta
aún más al cambio
de la población
Ya son 45 las
sociedades
profesionales de
boticas inscritas
en los COF
LA POBLACIÓN SE MUEVE Y LA FARMACIA LA SIGUE
Evolución de la demografía y las oficinas de farmacia en España durante la última década.
El informe Estadísticas
de Colegiados y Oficinas de
Farmacia 2011, del Consejo General de COF constata que el número de sociedades profesionales para
gestionar oficinas de farmacia inscritas en los COF
son 45 registradas en 9 colegios. 23 en Castellón, 10
en Málaga, 4 en Sevilla, 2 en
Almería, 2 en Granada y 1
en Jaén, Asturias, Burgos
y Murcia.
La Ley de Sociedades
Profesionales fue aprobada
en junio de 2007 y obligaba a que los COF cambiaran
sus estatutos para dar cabida a un registro de eventuales sociedades profesionales para ofrecer servicios.
Este proceso terminó para
los COF en 2008, no sin reticencias por parte de la
mayoría de los profesionales. Este proceso se produjo en medio de una enorme
polémica en la que entraron
colegios, juristas, el Gobierno y la Abogacía del Estado.
Sin embargo, y a pesar del
registro, la constitución de
sociedades profesionales
no ha sido un proceso entusiasta en el mundo de la
farmacia (ver CF del 21-II2011).
J. T.
J. T.
[email protected]
Las oficinas de farmacia
abiertas en España, a 31 de
diciembre de 2011, eran
21.427, lo que indica que
durante 2011 se abrieron 63
farmacias. La gran mayoría
(el 63,5 por ciento) están situadas en núcleos distintos
a las capitales de provincia,
conforme a los criterios
geográficos y demográficos
que permiten que el 99 por
ciento de la población disponga de al menos una en
su lugar de residencia. El
porcentaje de farmacias
ubicadas en capital de provincia disminuye cada año
como consecuencia, principalmente, de la dinámica de
la población. Así, el 83 por
ciento de las aperturas de
farmacia en 2011 se produjeron en municipios que no
son capital de provincia.
En la actualidad en España hay una farmacia por
cada 2.202 habitantes, siendo uno de los países con el
ratio más bajo, muy lejos de
países como Dinamarca,
que tiene 17.000 habitantes
por farmacia, o Suecia, con
5.000 habitantes.
Estas son algunas de las
Farmacéutico
comunitario, la
opción preferida
en la profesión
El informe anual del
Consejo General de COF revela que la farmacia comunitaria sigue siendo la principal opción de los farmacéuticos en el desempeño
de su profesión.
Con respecto a la modalidad de ejercicio de los
64.977 farmacéuticos colegiados, el estudio refleja
que el 68 por ciento, 44.243
colegiados, desarrollan su
labor en alguna de las
21.427 oficinas de farmacia,
porcentaje que aumenta
hasta el 85,1 por ciento al
considerar únicamente el
número de farmacéuticos
en activo.
Aunque la oficina de farmacia es la única modalidad que aumenta año tras
año desde 2006 el número
de colegiados que la ejer-
conclusiones del informe
Estadísticas de Colegiados
y Oficinas de Farmacia
2011 que elabora anualmente le Consejo General de
COF. Los cambios del mapa
farmacéutico indican que la
planificación farmacéutica
permite ir adaptándose al
mapa demográfico y a su
evolución, que va desde el
centro a la periferia y desde
el interior a la costa, en términos generales.
LAS OTRAS FARMACIAS
Sin embargo, el estudio refleja también cómo se acrecienta el problema de las
farmacias en mayores dificultades para adaptarse a
la crisis y a las políticas
farmacéuticas sobre los
márgenes.
Navarra, Zamora y Cuenca son las provincias españolas con menor concentración de habitantes por farmacia, aunque en el caso
navarro se debe más a su
norma de planificación con
mayores facilidades para
abrir boticas, una excepción en España. Zamora,
además, registra el menor
número de habitantes por
farmacia en municipios que
Fuente: Consejo General de COF.
no son capital, 919 habitanMENOS HABITANTES, PERO MÁS CRÓNICOS
tes por farmacia, cifra en tendencia descendente en los úl- Media de habitantes mayores de 65 años por autonomía y farmacia.
timos años debida a descenNavarra
188
sos poblacionales.
Castilla-La MAncha
292
Esto pone sobre la mesa
el problema de que en las
Extremadura
315
Madrid
345
provincias con núcleos urbaANdalucía
358
nos más dispersos y menos
Castilla y León
358
poblados, y con farmacias
Melilla
364
con mayores dificultades,
Murcia
368
hay una mayor concentraCeuta
375
ción de personas mayores de
Baleares
378
65 años. Este colectivo, con
Total
378
mayor cronicidad y polimeAragón
379
dicación, hace a las boticas
La Rioja
382
más dependientes de la facValencia
384
tura del SNS y con menos faCataluña
410
cilidades de negocio de venCanarias
416
ta libre, lo que las hace más
Cantabria
436
vulnerables a las políticas de
Galicia
470
contención del gasto, fundaPaís Vasco
519
mentalmente basadas en los
Asturias
529
precios y no en un mayor
control del número de receFuente: Consejo General de COF.
tas públicas.
SIGUE DOMINANDO LA BOTICA
Porcentaje de profesionales en cada especialidad farmacéutica.
J. T.
Fuente: Consejo General de COF.
cen, la actividad profesional en las modalidades de
Farmacia Hospitalaria,
Análisis Clínicos, Industria
y Ortopedia han aumentado, como revela el número
de colegiados de estas modalidades respecto a los da-
tos del año pasado.
En cuanto a la situación
laboral de los colegiados,en
la actualidad el 80 por ciento está en activo, lo que
muestra una tendencia decreciente al rejuvenecer la
profesión.
Mas mujeres
jóvenes que
hombres y baja
la media de edad
J. T. Andalucía (10.857), Madrid (10.829) y Cataluña
(10.253) son las autonomías
con mayor número de colegiados, y reúnen entre las
tres al 49,2 por ciento del
número total. Por provincias, Madrid y Barcelona
registran el mayor número
de farmacéuticos colegiados, el 29,2% del total. Exceptuando a Ceuta y Melilla, Soria y Teruel son las
provincias con menor número de colegiados, 161 y
204 respectivamente.
El 70,8 por ciento de los
farmacéuticos que ejerce en
oficina de farmacia son mujeres frente al 29,2 que son
hombres.Y, de aquéllas, el
55,5 por ciento son mujeres
de menos de 55 años. El
74,5 por ciento de los colegiados tiene menos de 55
COLEGIACIÓN EN CRECIMIENTO
Colegiados por comunidades autónomas.
La Rioja
Cantabria
Baleares
Asturias
Navarra
Extremadura
Murcia
Aragón
Canarias
Castilla -La Mancha
País Vasco
Castilla y León
Galicia
Valencia
Cataluña
Madrid
Andalucia
417
673
1.193
1.319
1.361
1.519
1.576
1.669
2.348
2.624
3.006
3.839
4.656
6.685
10.253
10.829
10.857
Fuente: Consejo General de COF.
años y un 8,5 tiene más de
70 años. El tramo de edad
que presenta una mayor
proporción de colegiados es
el tramo de 35-44 años , con
un 27,8 por ciento.
El País Vasco es la autonomía con mayor propor-
ción de mujeres entre sus
colegiados, el 80,3 por ciento mientras que en Murcia
este porcentaje es del 61,9
por ciento. Junto a Murcia,
Andalucía (64,5) y Baleares
(64,8) son los colegios con
menos mujeres.
´
PROFESION
15
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Ahora lo dice
el Supremo:
los mayores
de 65 pueden
concursar
“Dar servicios extra es el
camino, pero hay que querer”
José Espinosa, reelegido presidente del COF de Zamora,
pide más atención para las oficinas de farmacia pequeñas
“Que las farmacias
ofrezcan servicios remunerados de valor añadido a los
pacientes es el camino de
desarrollo futuro, pero habrá que demostrar que los
farmacéuticos podemos y
queremos recorrer ese camino”, dice el recién reelegido presidente del COF de
Zamora, José Espinosa, en
entrevista con CF tras su
toma de posesión.“La realización de servicios de valor
añadido a los pacientes es
el principal camino para el
crecimiento profesional de
la farmacia”, subraya Espinosa. “Y de ahí se deriva
una estrategia para las farmacias de desarrollar más
atención a crónicos y polimedicados que consiga la
extensión de la adherencia
y mejoren la relación de los
pacientes con el medicamento”.
Espinosa ha sido reelegiJ. T.
do por amplia mayoría (con
135 votos frente a 51) en las
elecciones a las que concurrió también como candidato a la presidencia del COF
José Luis Riego.
“Los colegiados han sabido apreciar el trabajo de estos años en que hemos tenido que lidiar con una situación muy complicada para
toda la farmacia española
pero en la que las buenas
relaciones con la Administración regional han hecho
que en la región no haya habido impago ni retrasos”,
No se trata de
cerrar boticas en
dificultades sino,
al contrario, de
garantizar una
prestación eficaz”
dice. En Zamora, recuerda,
hay muchas farmacias que
están al borde de la inviabilidad económica y hay que
prestarles mucha atención.
Por eso, añade,“el principal
trabajo del COF para los
próximos años ha de ser potenciar el papel de apoyo a
las boticas y a los farmacéuticos”.
AYUDAS INSUFICIENTES
El principal problema de la
farmacia zamorana, sostiene Espinosa, es que se trata
de boticas pequeñas, en núcleos urbanos menores y
aislados “que ni siquiera
con las ayudas indirectas
van a recibir el apoyo que
necesitan y que, aunque las
nuevas escalas beneficien a
las farmacias pequeñas y
medianas, estas medidas
parecen insuficientes en la
situación en que está la botica en algunas zonas de la
R. G. R. Ya
José Espinosa quiere que administraciones y COF se entiendan.
provincia”.
Por eso es importante, explica, abordar el tema de
“afinar la planificación”. No
se trata de cerrar boticas
sino, al revés, garantizar
una prestación eficaz a los
pacientes”. El planteamiento ha de ser, sostiene,“el que
aprovechando las nuevas
condiciones de comunicaciones, físicas y electrónicas, se optimicen recursos;
que allí donde una botica
quede vacante porque nadie opta a ella se establezca
un punto de atención far-
macéutica negociado con la
Administración que garantice la prestaciones necesarias”. Este es un planteamiento“que debe desembocar en soluciones para las
zonas ruralizadas, de poca
población y con muchos
problemas. Si esto no se
aborda, el modelo actual se
hará inviable”.
Espinosa califica de“grave” la situación general y
apela a los acuerdos entre
administraciones y profesionales para “salir juntos
de la crisis”.
son tres la sentencias que insisten en
que las leyes de ordenación farmacéutica autonómicas (LOF) no pueden prohibir a los farmacéuticos mayores de
65 años que concursen
para obtener una nueva oficina de farmacia.
Ahora le ha tocado el
turno a la LOF de Extremadura, según sentencia de finales de abril
del Tribunal Supremo a
la que ha tenido acceso
este periódico, tras sendos fallos del Constitucional en los casos de
Castilla-La Mancha y
País Vasco (ver CF del
20-VI-2011 y del 30-IV2012).
Consulte la sentencia
del Supremo sobre la
LOF extremeña en
www.correofarmaceutico.com
´
FARMACOLOGIA
OSTEOPOROSIS
Se echa en falta información
sobre la duración adecuada
de los tratamientos basados en
el uso de bifosfonatos [PÁG. 18]
16
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Las estatinas,
beneficiosas
durante la
hospitalización
por ictus
Alertan sobre el uso excesivo de
corticoides inhalados en asma
Expertos consultados consideran necesario seguir la recomendación de las guías, que abogan por un
tratamiento escalonado hasta llegar a la dosis mínima, así como los controles periódicos de seguimiento
ISABEL T. HUGUET
EL RETO DE LA DOSIS MÍNIMA EFICAZ
[email protected]
LAS GUÍAS, IMPRESCINDIBLES
Coincide con él Carolina
Cisneros, especialista en
asma del Hospital de la
Princesa, en Madrid: “Este
hecho por desgracia ocurre
con mucha frecuencia por
la falta de conocimiento de
las guías clínicas de asma”
explica a CF. Cuando se produce el debut de la enfermedad con una crisis de asma,
“se pautan tratamientos a
dosis elevadas y se mantienen demasiado tiempo
sin revisar y el paciente, por
miedo o por desconocimiento, emplea las mismas
Escalones terapéuticos del tratamiento de mantenimiento del asma en paciente adulto.
Bajar
De elección
Otras opciones
Tratamiento de mantenimiento
Escalón 1
A demanda
En España se administrarían las dosis europeas más
altas de corticoides inhalados en pacientes con asma.
Éste sería el principal problema a la hora de abordar
el tratamiento de la enfermedad en la actualidad, en
opinión de Antolín López
Villa, jefe del área de Asma
de la Sociedad Española de
Neumología y CirugíaTorácica (Separ), consultado por
CF acerca del artículo Tratamiento del asma aún
inadecuado, publicado en
el último número del Australian Prescriber.
En este artículo, firmado por la científica Helen
Reddel, del Instituto Woolcock de Investigación Médica, en Sidney (Australia), se
pone de manifiesto que con
demasiada frecuencia se
administran más dosis de
las necesarias. El caso español, según López, el más
llamativo de Europa,“es un
problema grave, que probablemente se deba a que no
se cumple lo que dicen las
guías, que básicamente recomiendan medir el control
del enfermo y cuando se observe que se ha vencido la
crisis y hay mejoría, ir bajando la dosis”, señala.
Para él, los médicos tienden a poner un tratamiento
que, cuando se constata la
buena reacción del paciente, no se cambia: “No se tiene la filosofía, quizá para
ahorrar tiempo o por comodidad, de que hay que hacer
el tratamiento escalonado a
la baja (ver gráfico)”.
Escalón 2
Escalón 3
Escalón 4
Escalón 5
Escalón 6
Glucocorticoide
inhalado a dosis
bajas
Glucocorticoide
inhalado a dosis
bajas + agonista ß2
adrenérgico acción
larga
Glucocorticoide
inhalado a dosis
medias + agonista
ß2 adrenérgico
acción larga
Glucocorticoide
inhalado a dosis
altas + agonista ß2
adrenérgico acción
larga
Glucocorticoide
inhalado a dosis
altas + agonista ß2
adrenérgico acción
larga + glucocorticoides orales
Añadir
Añadir
G. inhalado a dosis
medias
Glucocorticoide
inhalado a dosis
medias +
antileucotrieno
Antileucotrieno
y/o teofilina
y/o
omalizumab
Antileucotrieno
y/o teofilina
y/o
omalizumab
Agonista ß2
adrenérgico
acción corta
Agonista ß2
adrenérgico
acción corta
Antileucotrieno
G. inhalado
a dosis bajas +
antileucotrieno
Agonista ß2
adrenérgico
acción corta
Subir
Escalones terapéuticos
Agonista ß2
adrenérgico
acción corta
Agonista ß2
adrenérgico
acción corta
Agonista ß2
adrenérgico
acción corta
CORREO FARMACÉUTICO
Educación, control ambiental, tratamiento de las comorbilidades
CF. Tomar medicamentos
para el colesterol, tales
como las estatinas, durante la hospitalización
tras accidente cerebrovascular podría ser beneficioso. Es la conclusión de un estudio en
más de 12.600 pacientes, publicado la semana pasada en la revista
Neurology, liderado por
el investigador Alexander C. Flint,del Hospital
Kaiser Permanente, en
Redwood City, California (Estados Unidos).
“Las estatinas son conocidas ya por reducir el
riesgo de accidentes cerebrovasculares (ver CF
del 8-IX-2008), pero ahora se ve que es clave el
momento en el que se
debe comenzar a tomarlas”, explica Flint.Y, añade: “Nuestra investigación sugiere que se deben administrar las estatinas a los pacientes
mientras se encuentran
en el hospital.”
Considerar inmunoterapia con alérgenos
Fuente: Guía Oficial del Asma 2009 (Gema).
dosis durante años”, dice.
La realidad es que los pacientes con asma persistente deberían realizar revisiones con mayor o menor frecuencia según el control,
“pues no sólo es perjudicial
un mal control sin el tratamiento adecuado sino un
buen control y no ajustarlo a la dosis mínima eficaz”.
En España no más del
50/60 por ciento de pacientes con asma cumplen correctamente el tratamien-
to impuesto, en el caso de
existir estrategias de seguimiento, y no más del 30 por
ciento sin ellas. Estas cifras, muy bajas, son orientativas, puesto que no existen datos reales, aunque se
está trabajando para que
los haya: “En el área de
asma de la Separ se está llevando a cabo un proyecto
de investigación precisamente en este campo”,
cuenta Cisneros.
El objetivo es evitar los
efectos adversos de los tratamientos reduciendo las
dosis todo lo posible.
EFECTOS GRAVES
Carlos Melero, neumólogo
del Hospital Universitario
Doce de Octubre, en Madrid, y miembro del grupo
de Asma de la Separ, cita a
CF la osteoporosis, el glaucoma, las cataratas y supresión del eje adrenal como
efectos sistémicos de los
corticosteroides inhalados
Fármacos de larga duración y dosis única
I. T. H. La investigación de
nuevos tratamientos en
asma buscan alargar la duración de los fármacos y reducir los efectos adversos.
En opinión de Carlos Melero, miembro del grupo de
Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica Separ, “se buscan medicamentos con vida
media más larga, más eficaces, con menores efectos
adversos y que permitan
una administración única
para facilitar la cumplimentación”. Destaca en este
sentido el compuesto fu-
ruato de mometasona (Asmanex Twisthaler, de MSD)
en el campo de esteroides
inhalados (ver CF del 19-III2012). También se esperan,
añade, “combinaciones de
este tipo de moléculas con
broncodilatadores agonistas beta dos de larga duración que permitan una aplicación conjunta única”.
OMALIZUMAB
Antolín López, coordinador
del área de Asma de la Separ, destaca, asimismo, la
próxima llegada del anticuerpo monoclonal oma-
lizumab (Xolair), de Novartis, “que al ponerse de forma subcutánea mejoraría el
cumplimiento”. Por otro
lado, destaca avances en el
campo de antileucotrienos,
fármacos que inhiben la acción proinflamatoria de los
leucotrienos: mepolizumab
(anti-interleuquina 5) y lebrikizumab (anti-interleuquina-13). “Estos dos fármacos se encuentran en fases III y II respectivamente,
terminarán comercializándose y suponen una buena
mejora en asma de control
difícil”, asegura.
más graves, que aumentan
cuando son necesarias dosis altas para el control de
la enfermedad o con tratamientos muy a largo plazo, “si bien están relacionados con una respuesta
individualizada a los corticosteroides o uso concomitante (con dos o más medicamentos) de corticoides
orales”, comenta a CF. Aquí
juegan un papel clave los
controles periódicos con
mediciones de control y la
adecuación del tratamiento
escalonado.
Entre los efectos más frecuentes y leves, los corticosteroides inhalados suelen producir disfonía (“relacionado con el deposito de
partículas o con el tipo de
dispositivo usado”), la candidiasis orofaríngea (“también asociada al depósito
de partículas, dispositivo,
higiene bucal o tratamiento concomitante con corticoides orales”) y la tos por
broncoconstricción.
Consulte la
Guía Oficial del Asma
2009 (Gema) en
www.correofarmaceutico.com
Sanidad
publica el
proyecto de
RD de FV
CF. El Ministerio de Sani-
dad publicó la semana
pasada el proyecto de
real decreto (RD) de farmacovigilancia de medicamentos de uso humano y que traspone la Directiva 2010/84 (ver F&I
de abril).
Entre las novedades
que introduce la normativa europea se encuentran la ampliación de la
definición de reacción
adversa, de tal manera
que incluye cualquier
respuesta nociva y no
intencionada (incluidas
las de errores de medicación), el refuerzo de
las obligaciones de los
titulares de la autorización, el incremento de la
participación de pacientes y sanitarios y la potenciación de la vigilancia de los nuevos medicamentos.
El texto está disponible en www.correofarmaceutico.com.
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FARMACOLOGIA
17
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
El Caiber “sería sostenible
al 80% en 3 ó 4 años”
Su director, Joaquín Casariego, defiende que es un modelo
que genera riqueza pero que para lograrla hay que invertir
N. B. C.
[email protected]
“No se vayan todavía, ahora
no”. Con estas palabras, el
director del Consorcio de
Apoyo a la Investigación
Biomédica en Red (Caiber),
Joaquín Casariego, pidió la
semana pasada en Madrid
la supervivencia de la entidad que dirige tras el aviso del director del Instituto
de Salud Carlos III, Joaquín
Arenas, de que sería sustituida a partir de 2013 por
una red de unidades de investigación clínica (ver CF
del 14-V-2012). Según Casariego, hasta el momento de
su supresión sólo hay un
anuncio, pero todavía“no se
ha certificado”, lo que podría suceder en la reunión
del Consejo Rector a mediados de junio.
Casariego defendió que,
en tres o cuatro años, el Caiber “podría ser autosuficiente al 80 por ciento y generar riqueza”, pero que, de
momento, para su mantenimiento serían necesarios
siete millones anuales de
subvención, lejos de los tres
en los que ha visto reducido su presupuesto este año
y de los diez que era la partida inicial del Carlos III.
El Caiber aprovechó el
Día Internacional del Ensayo Clínico, que se celebró el
pasado domingo, para hacer un balance de los dos
años de actividad de este
consorcio de investigación
independiente en los que se
“La ausencia de un marco
estable exige estrategias”
De Navascués,
de AEFI, señala las
dificultades de un
entorno cambiante
El profesional de la
industria farmacéutica se
enfrenta a “una adaptación
permanente a unas reglas
de juego que no paran de
cambiar”. La ausencia de
un marco “estable”exige “la
adopción de estrategias
para trabajar en los nuevos escenarios”. Abordar
los últimos retos a los que
se enfrenta el sector es el
objetivo del trigésimo segundo Symposium de AEFI,
que se celebra el 5 y 6 de junio en Madrid, según explica su presidenta,Almudena
de Navascués.
De entre los contenidos
del symposium, destaca las
mesas que abordan las consecuencias de las últimas
medidas aprobadas por el
Gobierno, como la publicación del RDL 16/2012 y la
discusión del anteproyecto de modificación de la ley
de garantías.
También, resalta la sesión dedicada a la aplicación de la sunset clause, o
de comercialización efectiva, que estaría provocando “una adecuación del
portfolio de las compañías
y a una cuidadosa consideración a la hora de decidir qué productos se comerN. B. C.
cializan y cuáles no”. Esto
se debe, explica, a que se
pueden perder las autorizaciones de aquéllos que no
se comercializan en el plazo estipulado por la ley.
Se abordará, asimismo, el
proyecto de la Agencia Española de Medicamentos y
Productos
Sanitarios
(Aemps) relativo a su política de transparencia.
“También estamos a la expectativa de la actualización del reglamento de variaciones o la guía de clasificación de variaciones,ya
que es una de las áreas de
mayor actividad”.
De las medidas anticrisis,
advierte de que pueden tener consecuencias “muy
graves para el sector nacional”.Ysostiene que“las centrales de compras van a venir inevitablemente”.
Otra de las novedades a
las que se enfrenta el sector
es la traslación de la directiva de farmacovigilancia
y el proyecto de real decreto en ensayos clínicos, que
entiende que“beneficiará al
sector” y que introducirá el
sistema telemático que permitirá “agilizar el proceso
de gestión”.
En validaciones, apunta
que la publicación de la
guía de 2011 de la FDA Process validation: general
principles and practices
permite hacer este proceso “más racional, simple y
sencillo”.
han puesto en marcha 64
ensayos clínicos, cuya supervivencia, señaló, no estaría asegurada al cien por
cien. “Habrá algunos que
podrán continuar y otros
no”. De estos, el área más
beneficiada es la oncología (20 por ciento), seguida
de pediatría (15) y enfermedad cardiovascular (12).
La pediatría sería un caso
paradigmático de la “necesidad de investigación independiente”, destacó el
neonatólogo Fernando Cabañas, del Hospital La Paz,
de Madrid, y expuso, en de-
Almudena Moreno, gerente de Caiber; Joaquín Casariego; Rocío Arce, subdirectora de Caiber;
Fernando Cabañas y Agustín Gómez de la Cámara, la semana pasada en Madrid.
fensa del Caiber, que “sin
apoyo logístico no se puede
investigar”.Agustín Gómez
de la Cámara, investigador
del Caiber del Hospital
Doce de Octubre, de Madrid, fue más allá y afirmó
que el consorcio “ha reac-
tivado la inteligencia dormida y ha encauzado la investigación a caminos de
excelencia”.
Durante este tiempo, Caiber ha colaborado con entidades del sector público y
privado, como Takeda, Cel-
gene, Abbott, Roche, entre
otros, así como con Farmaindustria para actividades de divulgación. Además, “en estos momentos
estábamos en proceso de
iniciar la colaboración con
Asebio y Fenin”.
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FARMACOLOGIA
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
OSTEOPOROSIS La comunicación de efectos adversos tan infrecuentes como
graves ha motivado un interés por dilucidar cuál sería el tiempo adecuado de
tratamiento. Aunque existen datos que apuntan a que determinados bifosfonatos ofrecerían un beneficio
modesto pasados 5 años, no son suficientes para establecer recomendaciones generales. También falta
información sobre cuánto tiempo se podría suspender el medicamento y si compensa el cambio a otra familia
ELANÁLISISDECF
Bifosfonatos: en busca de la duración correcta
NAIARA BROCAL CARRASCO
[email protected]
A pesar de que en los últimos tiempos los bifosfonatos han motivado más malas noticias que buenas, lo
cierto es que, de momento,
su permanencia en el primer escalón de tratamiento
de la osteoporosis es indiscutible. La incidencia de
efectos adversos graves sería muy pequeña y no empañaría su eficacia en la
prevención de fracturas. La
duda que se plantea ahora
es durante cuánto tiempo
deben administrarse.
Dos artículos publicados
el 9 de mayo enThe New England Journal of Medicine (NEJM) abordan esta
cuestión y reflejan las pocas luces y muchas sombras que rodean esta cuestión.Ambos analizan los resultados de los estudios
más relevantes en el medio
y largo plazo hasta la fecha:
el Flex y el Horizon.
El primero asignó a 1.099
postmenopáusicas que previamente habían recibido 5
años de alendronato diario
para continuar con el tratamiento o recibir un placebo
cinco años más. El Horizon,
con ácido zoledrónico y
1.243 mujeres, tiene un diseño muy similar pero el
tiempo de ensayo y de extensión fue de tres años.
La comunicación de efectos muy graves, aunque infrecuentes,asociados al largo plazo, en especial de
fracturas atípicas de fémur
y osteonecrosis de mandíbula, motivó una investigación de la agencia estadounidense FDA, cuyas conclu-
DIFERENCIAS DENTRO DE LA MISMA FAMILIA
Características de los bifosfonatos comercializados para la osteoporosis en España.
Fuente: Actualización 2011 del consenso Sociedad Española de Reumatología de osteoporosis (Reumatología Clínica).
LA MUJER, PRINCIPAL AFECTADA
Frecuencia de osteoporosis en población española por sexo y grupo de edad. En %.
Fuente: Encuesta europea de salud en España 2009 (INE).
siones recoge NEJM, y que
zanjó con la orden de reevaluar la conveniencia del tratamiento periódicamente,
pero sin restringir su duración. Para el coordinador
del Grupo de Trabajo Metabolismo Mineral Óseo de
la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición
(SEEN), Esteban Jodar, las
alertas de seguridad han fa-
vorecido “una mejor selección de los pacientes de
riesgo” y, por tanto, de su
necesidad de tratamiento.
La reevaluación periódica sería la práctica clínica
El infratratamiento afectaría a pacientes de alto riesgo
N. B. C. La cuestión más preo-
cupante respecto a la terapia de la osteoporosis no
sería ni la seguridad ni la
eficacia de las terapias,
sino el infratratamiento.
Rafael Sánchez Borrego, de
la Asociación Española
para el Estudio de la Menopausia, destaca la importancia de la educación sanitaria para aumentar la visibilidad de la enfermedad.
Pilar Peris, de la Sociedad
Española de Reumatología, lamenta que afecte a
grupos de riesgo. “En mujeres con fracturas por fragilidad y que tienen más de
60 años, menos del 20 por
ciento están tratadas”. Otro
grupo en el que señala que
el tratamiento no alcanza
a todos los pacientes como
sería deseable sería el de
las personas en tratamien-
to crónico con glucocorticoides. A éstos el reumatólogo Jesús Alberto García
Vadillo añade a las personas por encima de 75 años
y con grave riesgo de fracturas, “muchos de los cuales están sin diagnosticar y
sin tratar”.
La otra cara, la del sobretratamiento, la protagonizarían mujeres “a las que
durante años se las ha con-
siderado de alto riesgo y
que ahora serían subsidiarias de unas vacaciones terapéuticas”, expone Esteban Jodar, de la Sociedad
Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).
Pero el principal problema, a juicio de Luis Arboleya, también de la SER,“es
la enorme variabilidad terapéutica en España en la
práctica clínica”.
La asociación
con osteonecrosis
mandibular no
estaría tan clara
como con las
fracturas atípicas
habitual en España, coinciden los expertos consultados por CF. Jesús Alberto
García Vadillo, jefe de Reumatología del Hospital de
La Princesa (Madrid) y portavoz de la Sociedad Española de Reumatología
(SER), señala que se llevaría
años realizando, aunque no
por la preocupación por la
seguridad, sino por la pérdida de eficacia. De hecho,
expone que la asociación
del tratamiento de la osteoporosis con bifosfonatos
con osteonecrosis de mandíbula no estaría clara. El
riesgo de fracturas atípicas
de fémur“sí es un problema
real, pero su incidencia es
muy pequeña, y los fármacos evitan más fracturas de
las que podrían producir”.
‘VACACIONES TERAPÉUTICAS’
¿Quiénes serían candidatos
a unas vacaciones terapéuticas? Marcea Whitaker, de
la FDA, sugiere que los pacientes más jóvenes,sin historia de fracturas y una
densidad mineral ósea
(DMO) cercana a lo normal.
De los resultados del Flex
y el Horizon se desprende
que prolongar el tratamiento con alendronato más allá
de cinco años y de tres, para
el ácido zoledrónico, ofrece escaso beneficio terapéutico. Sin embargo, según
expone Dennis M. Black, de
la Universidad de California en San Francisco (Estados Unidos), no existen
datos que permitan extrapolar esta conclusión a
otros bifosfonatos.
En esta línea, la reumatóloga Pilar Peris, del Hospital Clínico de Barcelona,
destaca que, aunque haya
pacientes en los que quepa plantearse el abandono
total de la farmacoterapia
durante un periodo,“hay todavía muchos interrogan-
CORREO FARMACÉUTICO
EN5IDEAS
1. PUNTOS FUERTES
Son fármacos de elección
por su eficacia demostrada
en la prevención de fracturas por ensayos y metaanálisis durante años. Además,
cuentan con la ventaja de
su bajo precio.
2. EFICACIA LIMITADA
Los datos con alendronato
sugieren que pasados cinco
años no compensaría mantener el tratamiento, ni
pasados tres con ácido
zoledrónico. Falta información con otros de la clase.
3. CUÁNDO SUSPENDER
Cabe plantearse la conveniencia de vacaciones terapéuticas en pacientes que
tras un tratamiento de
entre tres y cinco años
hayan pasado a considerarse de riesgo bajo.
4. CUANDO NO SUSPENDER
Si existe un riesgo incrementado de fractura, como
edad avanzada, fractura
previa y una densitometría
con valores bajos, se debería probar la eficacia de
terapias más largas.
5. EFECTOS ADVERSOS
Los más graves serían la
osteonecrosis de mandíbula, las fracturas atípicas y el
cáncer de esófago, pero
serían poco frecuentes. Las
molestias gástricas son
relativamente habituales.
tes, como durante cuánto
tiempo y si se ha continuar
el tratamiento donde se
paró”. Un criterio que puede guiar la necesidad de seguir o no es la edad, que es
un factor de riesgo de primer orden de fracturas.
En los pacientes en los
que se decida continuar
tratando, el presidente de la
Asociación Española para
el Estudio de la Menopausia (AEEM), Rafael Sánchez
Borrego, destaca que existe
“un amplio cajón terapéutico para cambiar de fármaco”. Luis Arboleya, de la
SER, destaca que, tras cinco años, denosumab se asocia a una mayor respuesta
densitométrica,“con lo que
sería una alternativa a tener en cuenta”.
Otra cuestión es un paciente joven, con un largo
tratamiento por delante,
como una mujer en la perimenopausia. Sánchez Borrego aboga por realizar
“una terapia secuencial”, en
la que se podría comenzar
con un SERM y para poder
pasar más adelante a otros
fármacos como los bifosfonatos, el denosumab o la
teriparatida.
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FARMACOLOGIA
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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
EMPRESAS
BIOSEARCH LIFE Su director general, José María Roset, explica que el retorno de la inversión es más rápido
que con el fármaco y defiende que el sector biotecnológico español debe centrarse más en buscar la rentabilidad
“Los laboratorios están tendiendo
hacia el complemento alimenticio”
EDUARDO ORTEGA
[email protected]
“Somos de las pocas compañías en el mercado mundial propietarias de tres
plataformas distintas de ingredientes: Omega 3, probióticos y extractos naturales. Eso nos dota de un
portfolio de productos notables y de una ventaja
competitiva importante”.
Así define las ventajas de la
compañía que lidera José
María Roset, director general de la Biosearch Life.
La biotech con sede en
Granada nace en 2008 de
la fusión de Puleva Biotech
con Exxentia, “una compañía de investigación fundada por farmacéuticos de la
industria”. La actividad se
centra en vender producto
a otras compañías en el
área nutricional, un espacio
que considera cada vez más
importante para la industria farmacéutica, que “está
tendiendo hacia el complemento alimenticio, de tal
manera que el mercado farmacéutico se ha convertido
en clave para nosotros”. Un
ejemplo de esta tendencia
es el reciente pacto de Biosearch Life con Angelini,
que distribuirá en España
Hereditum Lc40, para la
mastitis en la lactancia.
Considera que la importancia creciente del mercado de la nutrición se relaciona directamente con la
inversión y el retorno de la
misma, en comparación con
el del medicamentos. “El
modelo de I+D del fármaco y el nivel de riesgo a asumir es muy alto, por lo que
industria está tendiendo al
de la alimentación, que además permite un retorno de
la inversión más rápido”.
De esta manera, afirma
que está creciendo su coEL 'DNI'
Biosearch Sciences
2008.
Granada.
■ Personal: 125.
■ Facturación: 15,3 millones
de euros
■ Productos: probióticos,
extractos naturales.
■ Origen:
■ Sede:
EN BREVE
GSK adquiere Cellzone
por su tecnología de
análisis de moléculas
GSK ha anunciado la
compra de la biotecnológica alemana Cellzone, de la
que ya era accionista. GSK
está interesada en una tecnología de análisis de la
biotech que permite conocer con más facilidad en
qué dianas puede actuar
una molécula y las interacciones con otros medicamentos. La operación se cifraría en unos 75 millones
de euros. Por otro lado, ha
anunciado que ha ampliado su participación en la
biotecnológica estadounidense Theravance, con la
que desarrolló el respiratorio Advair ( fluticasona y
salmeterol), y pasa a ser la
dueña del 26,7 por ciento de
las acciones en circulación.
CF.
Novo Nordisk se hace con los
derechos de un antirreumático
El laboratorio danés Novo
Nordisk, dedicado al área
de diabetes, ha anunciado
que ha comprado los derechos de la molécula anti-interleucina-20 (anti-IL-20),
descubierta en la Universidad Nacional Cheng
Kung, en Taiwán, por más
de 13,3 millones de dólares (más de 10, 2 de euros).
Dicho compuesto podría
ser un potencial medicamento para el tratamiento
de la osteoporosis y la artritis reumatoide. Además,
han firmado un acuerdo de
colaboración en investigación de dos años.
BMS colaborará con China para
investigar nuevas dianas en
oncología e inmunología
Bristol Myers Squibb (BMS)
ha anunciado un pacto con
la Universidad china de
Tsinghua para investigar
en nuevas dianas en las
áreas de oncología e inmunología. Según han confirmado fuentes de la compañía, con esta iniciativa confían en profundizar en su
relación con el país asiático, cuyo mercado se ha convertido en el quinto más importante a nivel mundial
para BMS.
laboración con los laboratorios, que “aunque no tienen un perfil determinado,
sí necesitan un nivel de discurso específico. Por eso,
cuando nosotros ofrecemos
nuestros productos, los
perfilamos hacia dos mercados muy diferentes: el de
alimentación y el farmacéutico, que exige un nivel de
interlocución distinto, por
eso se requieren especialistas en este segmento”.
Informa de que, aunque
no puede ser muy específi-
co, “esperamos lanzar productos en salud femenina,
infantil, cardiovascular y
deterioro cognitivo en los
próximos meses”.
Roset habla sobre el momento “difícil” por el que
pasa el sector biotecnológico español. “El perfil de las
compañías es medio y pequeño, con recursos limitados y una alta dependencia de las ayudas públicas.
Esta característica, sumada a la juventud de las empresas, nos mueve a un con-
José María Roset, director general de Biosearch Life.
texto preocupante”. Por ello,
opina que en la situación
actual es necesario “dirigir
el foco de la actividad en la
rentabilidad y dejar más a
un lado el perfil científico”.
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
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FARMACOLOGIA
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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
EMPRESAS
Ranbaxy
comercializará
‘Sevikar’, de
Daiichi, en
Rumanía
La multinacional
de origen indio Ranbaxy
comercializará el fármaco Sevikar (olmesartán
más amlodipino), de la
japonesa Daiichi Sankyo, en Rumanía. Ésta es
la tercera colaboración
entre ambas compañías
en el país europeo.
Fuentes de la compañía
asiática indican que se
espera que el medicamento se incluya en la
lista de fármacos financiados del sistema nacional de salud.
Arun Shawhney, director general de Ranbaxy en Rumanía, afirma que está muy “satisfecho con las sinergias
de las que estamos disfrutando con Daiichi
Sankyo, que son parte de
nuestra estrategia de
negocio y nos permite
lanzar productos como
un modelo empresarial
híbrido”.
Por otro lado, la compañía tiene perspectivas
optimistas para las ventas del medicamento,
que sirve para tratar la
hipertensión, un“importante” problema de salud en Rumanía y prevalente en el 40 por ciento de la población adulta, el doble que la media europea. De ahí que
los analistas consideren
que el segmento de cardiovascular, que ahora
está valorado en más de
213 millones de euros,
pueda registrar avances
en los próximos años.
Las ventas del mercado
total se cifran en unos
2.594 millones de euros.
E. O. S.
GENÉRICOS Mark McCamish, jefe de desarrollo global de Sandoz, insiste en el
notable ahorro que supondrán los biosimilares para los sistemas nacionales de salud
Biosimilares: la industria
pide ensayos abreviados
patrocinado por
Competencia: la posición
de dominio tendría que
analizarse caso por caso
EDUARDO ORTEGA
Luxemburgo ya
analiza casos de
trabas a la entrada
de EFG en la UE
[email protected]
La industria americana ha
pedido a la Food and Drug
Administration (FDA) de
Estados Unidos que los medicamentos biosimilares se
puedan someter a ensayos
clínicos abreviados, que
permitirían una entrada
más rápida de los fármacos
en el mercado. Dicha petición llega dentro del proceso de consultas que esta llevando a cabo el órgano regulador norteamericano
con motivo de la elaboración de una guía definitiva
para el desarrollo de biosimilares.
Miembros de la FDA se
reunieron el pasado 9 de
mayo con Mark McCamish,
jefe de desarrollo global de
Sandoz, como representante de la industria farmacéutica estadounidense. Aunque la reunión no fue pública, fuentes de la multinacional de genéricos han
confirmado que Mccamish
pidió que “los estudios clínicos biosimilares sean tan
sólo de confirmación”y que,
por tanto, sean abreviados.
“Las tecnologías de análisis
y los bioensayos pueden recoger las diferencias entre
productos de forma más
eficaz y eficiente que cualquier ensayo demostrable”.
Una vez establecida la similitud entre biosimilar y producto de referencia, “las
pruebas posteriores son de
confirmación”.
A pesar de esto, McCamish defendió que los biosimilares deberán cumplir,
en la guía que está elaborando la FDA, las mismas
condiciones y reglas que los
biológicos, “con independencia del modelo de negocio de la compañía fabri-
E. O. S. Cada caso de posible
cante”, afirman desde la
compañía.
Asimismo, McCamish insistió ante las autoridades
de la FDA en el ahorro con
biosimilares para los sistemas nacionales de salud, de
unos 25.000 millones de dólares en diez años (de 2009
a 2018) sólo en Estados Unidos, según la Oficina de
Presupuestos del Congreso del Gobierno nacional.
En Europa este mismo
ahorro se ha cifrado en
33.400 millones de euros
entre 2007 y 2020 en Alemania, Francia, Reino Unido,
Italia, Polonia, Rumanía,
Suecia y España, según un
estudio elaborado por el
Instituto Iges alemán (ver
CF del 23-IV-2012).
EL AHORRO Y EL NEGOCIO
El ahorro para los sistemas
sanitarios nacionales tam-
bién supondría una oportunidad de negocio para la industria farmacéutica. “El
nicho de mercado es evidente”, indica Fernando de
Mora, socio consultor de
Salupharma Biosimilars
S.A. y profesor de la Universidad Autónoma de Barcelona.“Muchos biológicos se
han hecho imprescindibles
en enfermedades crónicas
graves, pero su coste es elevado. La crisis, de la que se
saldrá lentamente, obliga a
los compradores a centrarse en los biosimilares”.
Según el análisis de IMS
The Global Use Of Medicines: OutlookThrough 2015,
se calcula que en 2015, teniendo en cuenta que las
autoridades americanas
aprueben una guía de biosimilares definitiva, este
mercado alcanzaría los
2.500 millones de dólares.
abuso de posición de superioridad por parte de
un laboratorio debe ser
analizado de forma individualizada y concreta
por los tribunales correspondientes. Asimismo,
aunque lleven a cabo acciones que pudieran ser
lícitas, no será así si se
considera que obran de
mala fe e infringen la legislación sobre competencia de la Unión Europea e impiden el acceso de
genéricos al mercado.
Éstas son las principales conclusiones del informe presentado por Jan
Mazak, abogado general
delTribunal de Justicia de
la UE, sobre el recurso de
casación interpuesto por
AstraZeneca con el apoyo
de la patronal europea del
medicamento innovador,
Efpia, contra la sentencia del tribunal europeo
que castiga al laboratorio
anglosueco con una multa de 60 millones de euros
por haber abusado del
sistema de patentes y de
los procedimientos para
la comercialización de
fármacos a fin de impedir
o retrasar la entrada en el
mercado de competidores
y de impedir el comercio
paralelo en varios países
europeos en el segmento
del omeprazol.
AstraZeneca considera
que no hay criterios objetivos que demuestren un
abuso de posición domi-
nante, a lo que Mazak replica que “si el listón del
requisito de demostrar el
efecto contrario a la competencia de una práctica
se coloca demasiado alto
existe el riesgo de que un
comportamiento contrario que es perjudicial no
sea impugnado por las
autoridades porque la
carga de la prueba a demostrar es muy elevada”.
Por otro lado, “si el listón se coloca demasiado
bajo se corre el riesgo de
inhibir los esfuerzos legítimos de las empresas
en posición dominante
que compiten, tal vez
agresivamente, pero basándose en los méritos”.
Asimismo,AstraZeneca
pide que se le reduzca el
importe de la multa impuesta por la Comisión
Europea sobre la base de
que los abusos por los que
se le sanciona eran novedosos. Pero, para Mazak,
“tal alegación ignora por
completo que, aunque los
medios eran novedosos, la
esencia real de los abusos
en cuestión no era novedosa y se apartaba claramente de la competencia
basada en los méritos”.
Este caso está relacionado con el proceso de investigación abierto por la
Comisaría de Competencia en 2008 respecto a posible acuerdos entre laboratorios para impedir o
retrasar la entrada de
EFG en el mercado.
Consulte el inform de
conclusiones del
abogado general en
www.correofarmaceutico.com
MEDICINA
NEUROLOGÍA
Confirman que el
cannabis mejora la
espasticidad en
esclerosis múltiple [PÁG. 24]
22
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
DIGESTIVO Expertos advierten de que estos colectivos son los más propensos a sufrir lesiones de esófago y regurgitaciones,
por lo que insisten en la importancia de llevar una dieta variada y equilibrada, alejada de corrosivos como el tabaco y el alcohol
El reflujo se evitaría en gestantes y
mayores si se propicia una vida sana
MARTA ESCAVIAS DE CARVAJAL
LA RECTA FINAL, LA QUE MÁS MOLESTA AL ESTÓMAGO
[email protected]
Embarazadas y ancianos
son los colectivos más vulnerables a sufrir enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), favorecida por
el descuido de unos hábitos
de vida que incluyen una
dieta variada y equilibrada
y la ausencia de tabaco y alcohol. Si a eso se suma que
su propia condición vital
les hace más propensos a
sufrir este conjunto de síntomas y lesiones de esófago, que se producen por la
filtración molesta, frecuente y agresiva del contenido
gástrico hacia el esófago,
los expertos reunidos en la
V Jornada Aquarius de
Formación en Gastroenterología, celebrada en Cuenca la semana pasada, les sitúan en el punto de mira en
materia de prevención y
aseguran que con una vida
sana la afección se evitaría.
“Se estima que entre un
40 y un 60 por ciento de las
gestantes padecen estos
síntomas al menos una vez
a la semana. Estas cifras
son dos veces superiores a
las de la población general,
que se sitúa en torno a un
15-20 por ciento”, explica
a CF Vicente Garrigues, del
Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Universitario La Fe, de Valencia.
La sintomatología puede aparecer en cualquier
momento del embarazo,
aunque es más frecuente a
medida que avanza la gestación. Probablemente, se
deba a dos motivos, continúa Garrigues: por un lado,
“según crece el tamaño del
feto aumenta la presión en
Prevalencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en gestantes según el trimestre del embarazo.
50
UNA TENDENCIA ASCENDENTE
Incidencia de hepatocarcinoma en Europa y USA en 2008 y 2020.
90.000
80.000
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
78.000
2008
2020
65.000
21.000
27.000
10.000
0
40
EUROPA
30
EEUU
Fuente: International Agency for Research on Cancer.
20
10
% 0
Basal
1er trimestre
RGE frecuente
RGE diario
2er trimestre
RGE grave
3er trimestre
RGE nocturno
Fuente: Hospital Universitario La Fe, de Valencia.
el abdomen”, y, por otro,“al
existir más progesterona se
disminuye la presión de la
unión entre el esófago y el
estómago”. De hecho, la noche es uno de lo momentos
en los que la afectada sufre más molestias (ver gráfico), y“se combaten con antiácidos” .
Se debe
prescindir
de alimentos
grasos, fiambres
y salsas durante
el embarazo
SINTOMATOLOGÍA FRECUENTE
La ERGE en embarazadas y
ancianos presenta los mismo síntomas que en la población general, siendo la
pirosis el trastorno más frecuente en el primer grupo,
aunque la regurgitación
ácida, que consiste en la subida del alimento o jugo
gástrico hacia la boca, es
el más molesto. En el caso
de los ancianos es muy frecuente la aparición de cuadros clínicos de dolor torácico por esta causa, además de complicaciones respiratorias.
El envejecimiento produce cambios tanto funcionales como morfológicos en el
aparato digestivo. Por ejem-
plo, “existe una disminución de la producción de la
saliva, la secreción gástrica, la absorción intestinal,
acompañada de un deterioro progresivo de la función
motora gastrointestinal y
anorrectal”, apunta Manuel
Díaz-Rubio, jefe de Servicio
de Aparato Digestivo del
Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.
Pero el principal problema es que los mayores tienen una percepción sensorial afectada y una disminución de la respuesta al
dolor, lo que les hace más
susceptibles a sufrir este
tipo de síntomas. “Es importante que el sanitario
haga exploraciones muy
completas para evitar complicaciones futuras”, concreta Díaz-Rubio.
Otra complicación de
este colectivo es que la disminución de la función hepática y la atrofia de la mucosa de todo el tubo digestivo facilita no sólo la aparición de nuevos síntomas,
sino también de divertículos de colon. “Es una fuente de problemas porque
pueden complicarse y originar cuadros de diverticulitis o hemorragias”.
En ambos colectivos los
expertos insisten en que las
medidas de prevención son
tan simples como llevar
una vida saludable. “Los
ancianos tienden a olvidarse de cosas esenciales para
su salud como comer a sus
horas y beber líquidos de
forma suficiente”, matiza
Díaz-Rubio. Por su parte,
las gestantes “deberían
prescindir de alimentos
grasos, como fritos, embutidos, fiambres y salsas, o
muy ácidos, como el tomate”, concreta Garrigues.
Inmigración y hepatitis
C elevan el número de
casos de hepatocarcinoma
El cribado es
la herramienta
más eficaz para
detectarlo
M. E. El hepatocarcinoma
es el tumor maligno hepático más frecuente y su incidencia está aumentando en todo el mundo. En
más del 90 por ciento de
los casos se asienta sobre hígado cirrótico y sus
principales factores de
riesgo son la infección por
el virus de la hepatitis C
(VHC) y B (VHB), y alcohol.
María José Devesa, del
Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, explica a
CF que, en concreto, la incidencia creciente que
está experimentando España se debe a dos motivos: “el aumento de pacientes con VHC, contagiados hace décadas y
que han evolucionado en
este tiempo hacia la cirrosis, con el consiguiente
riesgo de hepatocarcino-
ma”, y la “inmigración
procedente de áreas geográficas de alta endemicidad para el VHB”.
Existen además, continúa, otros factores de
riesgo añadidos como el
tabaco o determinados
trastornos metabólicos,
como la obesidad, diabetes mellitus y enfermedad
hepática por depósito de
grasa, que“también es importante controlar”.
El cribado es una de las
herramientas de detección precoz más eficaces
que existen y, a diferencia
de otras enfermedades, no
hay un punto de corte en
cuanto a la edad para recomendarlo. “Las indicaciones se basan en la existencia de factores de riesgo para el desarrollo del
tumor y en la situación de
la enfermedad hepática
subyacente”, aconseja Devesa. Las guías de la Asociación Europea para el
Estudio del Hígado tampoco hacen especificaciones sobre la edad.
SOBRE EL TERRENO
¿Qué consejo da al paciente con reflujo gastroesofágico? ¿Cuál es el perfil del sujeto que consulta en la botica?
FRANCISCO MARÍN,
farmacéutico en San Fernando (Cádiz)
“La gente activa se automedica
y no pide consejo”
“La mayoría acude a la botica
sin saber lo que tiene. Suelo indicarles famotidina de dispensación libre o en combinación
con antiácidos. Las quejas son
en gente de todo tipo, pero curiosamente es
más frecuente que acuda un paciente en
edad activa que un pensionista, que nor-
malmente se automedican sin pedir consejo y no van al médico. En general, hay poca
información sobre la enfermedad. Hacen
falta más campañas”.
creto.Acude gente de todas las edades, y la
queja más frecuente es dolor en el esternón
y ardores en el tubo gástrico”.
protector gástrico.A las embarazadas, por
ejemplo, se las trata con un antiácido para
paliar los síntomas”.
MANUEL MARTÍNEZ DEL PERAL,
farmacéutico en Las Rozas (Madrid)
ROSA HERRANZ, farmacéutico en Cuenca
MÓNICA MARINÉ, farmacéutica en Tarragona
“Deben acudir al médico”
“Hay que comer cinco veces al día”
“Aconsejamos que coman poca cantidad,
porque a veces comen mucho y se les llena el estómago y es más fácil si se come menos pero más veces al día, cinco en con-
“Son pacientes a partir de treinta años y lo primero que les decimos es que, si es frecuente,
que acudan a su médico, y si
ya han ido les indicamos un
“Ofrecemos consejo sanitario”
“Ofrecemos consejo sanitario, porque la información que tienen es insuficiente. De hecho, muchos no han oído nunca hablar de
la enfermedad y tampoco saben que una
mala dieta es el principal responsable”.
MEDICINA
23
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Las nuevas tecnologías se postulan
como aliadas contra la depresión
Tres universidades españolas desarrollan un sistema ‘on line’ que predice si una
persona con mucho estrés está en riesgo de sufrir un episodio leve o moderado
ENRIQUE MEZQUITA
VALENCIA
[email protected]
La depresión es una importante lacra en las sociedades modernas y, por ello, los
expertos buscan estrategias para poder afrontarla. En este contexto, las
nuevas tecnologías aparecen como un soporte para
intentar proporcionar a la
persona defensas psicológicas que le ayuden a contrarrestar una posible vulnerabilidad y a estar más preparada para hacer frente a
situaciones estresantes.
Ejemplo de ello es el proyecto Optimi (Herramientas predictivas on line
para la intervención de la
enfermedad mental), presentado la semana pasada
enValencia, que consiste en
una herramienta informática capaz de predecir si una
persona corre el riesgo de
caer en depresión a partir
del estudio conjunto de una
serie de variables fisiológicas y psicológicas. El proyecto es obra de las universidades Politécnica de Valencia (UPV),Valencia (UV) y
Jaime I (UJI), de Castellón,
y la consultora Everis.
DESARROLLO DE ‘OPTIMI’
Durante una primera fase
del proyecto, y gracias al
desarrollo y manejo de sensores domésticos, se han recogido datos de parámetros
fisiológicos (tasa cardíaca y
su variación, nivel de actividad, calidad del sueño,
hormona cortisol segregada en situaciones de estrés,
voz y asimetría en la actividad de los dos lóbulos cerebrales) y psicológicos (preguntas relacionadas con el
estrés y el estado de ánimo
en un diario electrónico) de
un total de 95 voluntarios.
Una vez calibrados y con-
trastados los resultados, se
comprobó que existe una
“fiabilidad del 85 por ciento en la herramienta de predicción”, explica a CF Catalina Jiménez, coordinadora
del proyecto.
En estos dos años de proyecto también se ha alcanzado la verificación del funcionamiento de los sensores en un entorno doméstico para medir los posibles
síntomas relacionados con
la enfermedad en el día a
día de los pacientes.
La segunda etapa del
proyecto ha consistido en el
desarrollo de un sistema on
line para prevenir la depresión y aprender a hacer
frente al estrés en sujetos
en riesgo, utilizando tratamientos preventivos basados en la terapia cognitivo-conductual informatizada. Así, por ejemplo, la herramienta se estructura en
8 módulos con una duración de 6 a 10 semanas que
enseña a la persona a través
de ejercicios, información,
elementos multimedia y entrenamientos de habilidades y capacidades “a ser
más activa, a afrontar mejor los problemas y la vida
y a ser más flexible”, destaca Rosa Baños, catedrática de Psicopatología de la
UV. Es, continúa, “como un
libro de autoayuda adaptado al ritmo y evolución de
cada persona”.
Por el momento, este sistema está indicado en depresiones leves y moderadas, que, aunque son las
más prevalentes, también
son las menos tratadas y
muchas terminan por cronificarse. “El 60 por ciento
de afectados no recibe tratamiento y es necesario
brindarles esta oportunidad”, concluye Baños.
Alertan de un aumento de
infecciones por el parásito
anisakis en España
El contagio se
debe a la ingesta
de pescado crudo
o poco cocinado
M. E. Un estudio del Laboratorio de Parasitología
de la Universidad de Santiago de Compostela (USC)
ha detectado que los parásitos anisakis del pescado se han cuadruplicado esta temporada. El trabajo observa este aumento en las bacaladillas, especie que utilizan para
conseguir un alérgeno
para el diagnóstico de la
enfermedad. Pero el anisakis anida en otras muchas especies, como sardina, bacalao, boquerón,
arenque, salmón, abadejo,
merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel o rape.
Tras analizar estos resultados, dados a conocer
la semana pasada, y revisar el aumento de casos
detectados en los hospita-
les, la Sociedad Española
de Parasitología lanza un
mensaje de alerta para
prevenir a los consumidores sobre los riesgos que
implica no tomar las precauciones determinadas
antes de ingerir pescado.
“El riesgo de infección
no depende de la intensidad de parasitación que
presenten los peces, sino
de la probabilidad de que
este tipo de pescado sea
consumido crudo o insuficientemente cocinado”,
explica a CF Florencio M.
Ubeira, de la USC.
El experto explica que
la normativa vigente contempla que todos los peces susceptibles de estar
parasitados por anisakis
y que vayan a ser consumidos crudos o poco cocinados deben ser sometidos a una temperatura de
menos 20 grados durante un mínimo de 24 horas.
Y si no se toma crudo, la
cocción debe alcanzar los
60 grados.
MEDICINA
24
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Confirman que el cannabis mejoraría
la espasticidad en esclerosis múltiple
Un estudio avala su uso terapéutico para evitar el dolor en estos pacientes, pero
advierte de que si se ingiere fumado también se acompaña de daños cognitivos
M. E.
[email protected]
El uso terapéutico del cannabis ha sido objeto de estudio en numerosas ocasiones. Ahora, un trabajo publicado en el último número de Canadian Medical
Association Journal arroja más luz a este asunto. En
concreto, científicos de la
Escuela de Medicina de la
Universidad de California
confirman que la sustancia
fumada mejoraría la espasticidad y reduciría el dolor
en esclerosis múltiple, algo
que hasta ahora sólo era
una hipótesis por falta de
estudios.
El análisis se realizó en
30 sujetos con una edad media de 50 años a los que se
dividió en dos grupos: los
que fumaron cannabis y a
los que se les dio placebo.
Más de la mitad necesitaban ayuda para caminar y
el 20 por ciento utilizaban
silla de ruedas.“Hemos encontrado un efecto beneficioso de esta sustancia fumada en la espasticidad resistente al tratamiento y el
dolor asociados a la esclerosis”, explica Jody CoreyBloom, una de las responsables. Pero, advierte, aunque en general la droga era
bien tolerada por los participantes, “también se
acompañó de graves efectos
cognitivos”.
El estudio “confirma la
teoría que teníamos sobre
cómo fumar cannabis mejora los espasmos propios de
la enfermedad”, explica a
CF Celia Oreja-Guevara, del
Servicio de Neurología del
Hospital Clínico de Madrid
y miembro de la Sociedad
Española de Neurología.
La experta indica que el
cuerpo tiene unos receptores de endocannabinoides
que se encuentran en los
músculos y al actuar la droga sobre ellos se produce
una relajación y por tanto
una mejoría de las fibras
del dolor. Sin embargo, continúa,“la sustancia, además
de ser adictiva, altera la
concentración, la atención
y la memoria”.
COMPRIMIDOS VERSUS ‘SPRAY’
En España hay un tratamiento aprobado que incluye dos sustancias del cannabis (THC y CBD) y al estar combinadas reducen el
efecto adictivo. Desde hace
poco tiempo existe otra fórmula: un spray con la sustancia que se aplica en la
boca realizando entre 1 y 12
pulverizaciones.“Es un psicofármaco y sólo se administra desde la unidad de
dolor y por uso compasivo”,
matiza. El uso terapéutico
del cannabis también se ha
indicado para aliviar las
náuseas y vómitos en quimioterápicos. En el año
2000 la Generalitat catalana aprobó el uso de tetracannabinol en comprimidos,
pero con un condicionante: “Para su empleo el médico debe corroborar que el
enfermo no responde a los
productos ya comercializados para eliminar estos síntomas; es decir, los inhibidores del receptor de la serotonina”, explica Pere Gascón, jefe del Servicio de Oncología del Hospital Clínico
de Barcelona.
Poco después, y al igual
que en esclerosis múltiple,
se aprobó una indicación
parecida pero en formato
spray, ya que“las propiedades del comprimido se perdían por el estómago, y el
spray, al aplicarse en la
boca, actúa de manera más
rápida”, concluye.
CORREO FARMACÉUTICO
ENFERMEDADES RARAS
Las inyecciones de
colagenasa podrían evitar
la cirugía en Dupuytren
Un ensayo
clínico estudia
la seguridad de
ambas terapias
CF. Científicos de la Clínica Universidad de Navarra participan en un ensayo clínico multicéntrico
internacional para comparar los resultados del
tratamiento quirúrgico y
el farmacológico en enfermedad de Dupuytren.
El ensayo, en fase IV,
“estudia la seguridad de
ambos con el fin de describir las razones que llevan a elegir una terapia
u otra”, explica Santiago
Amillo, uno de sus responsables. La dolencia se
caracteriza por una retracción de los dedos de
las manos, que llega a resultar incapacitante.
El tratamiento consiste
en la aplicación de una inyección de colagenasa en
distintas zonas de la
mano. La enzima rompe
o debilita el entramado de
colágeno creado por el
crecimiento desordenado de las células.Después,
se manipula bajo anestesia la mano para estirar
y romper esa especie de
cuerdas que se han formado y así los dedos vuelvan a su posición normal.
La ventaja principal de
esta terapia, concreta,“es
que no precisa abrir mediante cirugía la palma de
la mano para eliminar el
tejido enfermo”.
PREVALENCIA: Afecta al 4
por ciento de la población.
CONTACTO: Federación
Española de Enfermedades
Raras (Feder).
TFNO. 902 18 17 25.
MEDICINA
25
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
REVISTAS INTERNACIONALES
Nuevas evidencias
sobre esta técnica
La acupuntura mejoraría la
disnea en sujetos con EPOC
CF
[email protected]
Un ensayo clínico realizado
por las universidades de
Kyoto y Meiji, en Japón, sugiere que la acupuntura
está relacionada con una
mejoría de la disnea de esfuerzo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El
trabajo se publica en la edición on line de Archives of
Internal Medicine.
Los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorio entre julio de
2006 y marzo de 2009 en el
que participaron 68 enfermos de EPOC. De éstos, 34
fueron asignados a un grupo de acupuntura durante
12 semanas, además de me-
dicación diaria. El resto se
sometió a un grupo de acupuntura placebo, en el que
las agujas no penetraban en
la piel.
Para evaluar los resultados del análisis, los participantes hicieron una caminata de seis minutos y para
medir el esfuerzo realizado se utilizó la escala de
Borg, en la que 0 significa
respirar muy bien y 10 severamente sin aliento.
Después de tres meses de
tratamiento, la puntuación
mejoró en 5,5 puntos en el
grupo que se sometía a acupuntura. Sin embargo, no se
observó ningún beneficio
en el grupo control.
“Hemos demostrado clínicamente mejoras relevan-
tes de la disnea, el estado
nutricional, obstrucción del
flujo aéreo y la capacidad
de ejercicio tras tres meses
de tratamiento con acupuntura”, afirman los autores.
Ahora harán falta muestras
más grandes de pacientes y
a más largo plazo para confirmar la utilidad de la acupuntura en el tratamiento
de la EPOC.
Ésta no es la primera vez
que se apuntan beneficios a
esta técnica oriental.Su empleo se extiende a la mayoría de patologías, aunque se
utiliza sobre todo para aliviar el dolor de origen músculo-tendinoso y neurológico (ver CF del 2-V-2011).
doi:10.1001/archinternmed.2012.1674.
En obesidad no sólo importa lo que se
come, sino cuándo se ingiere la comida
Restringir el
horario alimenticio
protege frente a
afección metabólica
En asuntos de obesidad
y aumento de peso, el momento de comer puede ser
tan importante como lo que
se come, según un estudio
publicado en la edición on
line de Cell Press. El trabajo sugiere que las consecuencias para la salud de
una dieta pobre pueden resultar en parte por un desa-
CF.
juste entre el reloj biológico
y los horarios de las comidas.
Científicos del Instituto
Salk para estudios biológicos en La Jolla, California,
observaron en modelo animal que cuando los ratones
con una dieta rica en grasas
tienen un horario de comida restringido comen tanto
como aquéllos que comen a
lo largo de todo el día, sin
embargo, están más protegidos contra la obesidad y
otras enfermedades metabólicas.
“Cada órgano tiene un re-
loj”, indica el autor principal. Esto significa que hay
momentos del día en los
que el hígado, intestino,
músculos y otros órganos
trabajan con la máxima eficiencia y hay otras veces en
las que descansan.
Esos ciclos metabólicos
son críticos para los procesos de análisis del colesterol y la producción de glucosa, de modo que cuando
se come durante la noche
o con frecuencia durante el
día pueden alterarse los ciclos metabólicos normales
y dañar al organismo.
La resiliencia puede tener un efecto
protector frente al consumo de drogas
En niños con
historial familiar su
desarrollo podría
prevenir la adicción
CF. La resiliencia es una medida de la capacidad de una
persona para adaptarse
con la máxima flexibilidad
a los acontecimientos de su
vida o al entorno en el que
se encuentra. Ahora, un estudio publicado en el último número de Alcoholism:
Clinical & Experimental Research sugiere que los jóve-
nes que desarrollan esta
habilidad tendrían una protección extra contra el consumo de alcohol y otras
drogas en la etapa adulta,
algo que podría ser una terapia eficaz sobre todo en
aquéllos con antecedentes
de alcoholismo familiar reduciendo las posibilidades
de desarrollar la adicción.
Científicos de la Universidad de Michigan (Estados
Unidos) analizaron la memoria de trabajo de 67 sujetos (43 varones y 24 mujeres) de 18 a 22 años y concluyeron que las interven-
ciones en niños y adolescentes en riesgo de abuso
de sustancias podría centrarse en el aumento de
conductas resilientes, como
aprender a lidiar con la incertidumbre o situaciones
desconocidas.
Este estudio proporciona
información importante
acerca de los mecanismos
neurocognitivos que puedan explicar la asociación
entre “la resistencia y una
baja vulnerabilidad a los
problemas con el alcohol en
las familias de los alcohólicos”, explican los autores.
ENTORNO
AF EN VIH
Un estudio señala que
una AF individualizada
en VIH supone menos
gasto en terapias [PÁG. 30]
26
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
SPD, rentable si se cobraran más
de 19,85 euros por paciente y mes
Un estudio del Consejo Catalán de COF analiza los costes derivados de este servicio en función del
tiempo del farmacéutico. Además, estima que sólo sería rentable hacerlo con más de 8,59 fármacos
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
19,85 euros por paciente y
mes es el precio mínimo
que debería cobrar un farmacéutico por ofrecer un
servicio de sistema personalizado de dosificación
(SPD) para no perder dinero. Sólo a partir de este precio sería rentable. Ésta es la
conclusión de un estudio,
adelantado a CF y liderado por el del Consejo de
COF Catalán, que ha analizado los costes directos de
la prestación de este servicio en las farmacias.
Para ello, explica a CF Pilar Gascón, del Consejo Catalán de COF y coordinadora principal del estudio,“se
ha tenido en cuenta el coste de la preparación y el de
la intervención farmacéutica, en función del tiempo
empleado, más el coste directo del material”.
NO SÓLO EL PRECIO DEL BLÍSTER
Así, para el cálculo de la
preparación e intervención
se ha estimado el coste de
contratación de un farmacéutico según el convenio
colectivo vigente, resultando un coste por hora de
16,75 euros. Por otro lado,
los autores han estimado
un tiempo de preparación
del SPD de 12,5 minutos.
Esto incluye la conciciliación al tratamiento, la verificación de que no hay
cambios, poner la medicación en el alveolo y el control de elaboración e identificación de etiquetas.
Asimismo, señala Gascón, “también se ha tenido
en cuenta que se realiza
una intervención por mes,
en la que se invierten 7,7
minutos y una entrevista
inicial y de seguimiento que
se ha calculado de 12,5 minutos y cuyo coste se ha
distribuido a lo largo de un
año”. Además, el coste de
material se ha estimado en
0,59 euros por semana y paciente (ver tabla adjunta).
Con todos estos datos,
concluye Gascón,“se ha visto que 19,85 euros sería el
precio de coste del servicio,
es decir, que si el farmacéutico cobrara esta cantidad
no ganaría nada”. Esta ci-
TODO CALCULADO
Detalle de los costes del SPD por día, semana y mes.
Coste de preparación SPD (12,5 minutos)
Coste de intervención (7,7 minutos)
Coste entrevista inicial y seguimiento (semestral)
Coste material)
Total
Coste servicio=margen medicamentos
19,85 euros
Paciente
día
0,47
0,08
0,04
0,08
0,66
Paciente
semana
3,49
0,56
0,32
4,96
4,96
PVP: 90,23 euros
PVP iva: 93,84 euros
Margen 22%
Paciente
mes
13,96
2,26
1,29
2,34
19,85
8,59
medicamentos
Precio medio:
10,92 euros/medicamentos
Fuente: Consejo Catalán de COF.
fra, indica,“puede servir de
orientación para marcar el
precio del servicio en aquellas boticas que lo cobren libremente, pero además, es
la base con la que se podrá
negociar un pago futuro
con la Administración”.
No obstante, además de
este análisis, los autores
han querido ir más allá y
ver si el importe resultante del margen de los medicamentos dispensados e incluidos en los SPD cubre los
costes del servicio o en su
defecto conocer el número
de medicamentos que se
tendrían que emblistar
para cubrir estos costes.
Para este cálculo se ha tomado como referencia el
precio medio de los medicamentos dispensados al Ser-
vicio Catalán de la Salud
(10,92 euros) y el margen
medio actual (22 por ciento). Según indica Mercé Barau, una de las autoras del
estudio junto a Gascón,
“aplicando estos criterios
se necesitarían como mínimo ocho medicamentos
para cubrir los costes del
servicio basándonos en el
cálculo del margen obtenido de los mismos, siempre
y cuando la posología y el
envase se ajusten a un mes
de tratamiento”.
En opinión de Miguel Ángel Gastelurrutia, vicepresidente del COF de Guipúzcoa y uno de los líderes del
proyecto que se desarrolla
en el País Vasco de seguimiento a los pacientes adscritos a los servicios de
Alonso, coordinadora de la extensión del SPD en Andalucía.
Cobrar el
servicio de SPD
es un requisito
indispensable
para su
implantación”
ayuda domiciliaria en los
ayuntamientos, “el problema de este estudio es la
parte en la que se intenta
compensar el coste del servicio con el margen de los
medicamentos emblistados”. Desde su punto de vista,“habría que aislar el precio del servicio y negociar
su pago”. “Asociarlo a número de medicamentos sería un error”, indica.
Este estudio marca un
precio al SPD, pero es cierto
que ya hay farmacias que lo
cobran a sus pacientes y
10 años del SPD. Ya se
han cumplido diez años desde la
implantación de los primeros SPD
en las farmacias y según, Pilar
Gascón, del Consejo Catalán de
COF, “es hora de actualizar los
protocolos y la manera de implantarlo”, primero por comunidades,
tal y como se está haciendo en
Andalucía, y luego a nivel nacional.
Éste es uno de los objetivos del
Consejo General de COF para
este año. Según fuentes del Consejo, “se estudiarán las iniciativas
de las comunidades para consensuar e impulsar la realización de
los SPD en todas las farmacias”.
En la imagen, Montse Iracheta,
farmacéutica de Barcelona que
lleva diez años ofreciendo el servicio, con dos de sus empleados.
que la cifra “es bastante
menor que los 19,85 euros”,
señala Gascón. Sobre si el
paciente estaría dispuesto
a pagar esa cantidad, Gascón lo ve muy complicado.
“El paciente acepta el cobro
por que el SPD le ayuda a
manejar su medicación
ahora, pero no sabe que
será positivo para su salud
en el futuro, es decir, no
sabe que este servicio le
evitará consultas al médico
y posibles ingresos y por
tanto más gastos”.
HOMOGENEIZACIÓN
Por otro lado, tal y como
adelanta Gascón, el consejo
está ultimando una Guía de
seguimiento farmacoterapéutico con SPD consensuada con la Consejería de
Sanidad de Cataluña. Se
trata de una actualización
de los protocolos de uso de
los SPD ya existentes en
cada provincia, que se unificarán a toda Cataluña.
Entre los requisitos para su
implantación, señala Gascón,“será necesaria la autorización por parte de la Administración”.
Pero Cataluña no es la
única que ha trabajado en
homogenizar las bases del
uso del SPD. De hecho, el
Consejo Andaluz de COF ya
cuenta con un programa de
acreditación de SPD de actuación y desde este mes ya
trabaja en la formación de
los farmacéuticos para su
extensión a toda la comunidad, siempre “con el requisito indispensable del cobro”.Así lo explica a CF Eva
Alonso, del COF de Huelva
y una de las impulsoras del
programa, que nace de un
proyecto piloto realizado en
boticas de Huelva. En todas
ellas, explica Alonso,“se ha
cobrado por el servicio al
paciente”. De hecho, informa, “los boticarios de las
siete farmacias incluidas en
el piloto cobraron entre 8
y 15 euros de media por paciente y mes”.
Para poder ofrecer el servicio, los boticarios andaluces recibirán formación
para lograr la acreditación
y proceder a su implantación esperada para finales
de verano.
CORREO FARMACÉUTICO
Sanción por
prescribir
plantas
medicinales sin
autorización
CF. La Sala de lo Conten-
cioso-administrativo del
Tribunal Supremo ha rechazado un recurso contra una multa de
103.001 euros a una persona sin formación médica que mantenía una
consulta ilegalmente y
prescribía plantas medicinales sin autorización. Según la acusación, las plantas que
prescribía el acusado
realmente eran medicamentos por su composición, según lo estipulado en la Ley 25/1990,
aunque no estuvieran
indicados en el envase
ni tener autorización
para ello.
Tras evaluar las alegaciones del acusado
que consideraba que lo
que vendía eran hierbas
medicinales, el tribunal
rechazó estas argumentaciones al considerar
que la ley define medicamento como toda sustancia medicinal, asociaciones o combinaciones para usarse en las
personas y que se presente dotada de propiedades para prevenir,
diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias, o para
afectar a funciones corporales o al estado mental. Asimismo, la norma
incluye a toda sustancia
con los mismos fines, incluso “aunque se ofrezcan sin explícita referencia a ellos”. El artículo 42 que cita la defensa apunta que todo preparado con plantas “seguirá el régimen de las
fórmulas magistrales,
preparados oficinales o
especialidades farmacéuticas”.
En este sentido, el tribunal señala que sólo
podrán venderse libremente las plantas tradicionalmente consideradas como medicinales
que se ofrezcan sin referencia a propiedades terapéuticas, diagnósticas
o preventivas.
Consulte la sentencia
del Tribunal Supremo
al completo en la web
de CF:
www.correofarmaceutico.com
ENTORNO
27
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Cuentos para usar bien los
fármacos... y las farmacias
El comic es el formato elegido por varios farmaceúticos
para lanzar mensajes educativos a niños y a adultos
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
Educar a los niños en el
buen uso de los medicamentos. Este es el objetivo
de un grupo de farmacéuticas y alumnas de prácticas tuteladas de la Facultad
de Farmacia de la Universidad de Barcelona que ha
elaborado un cuento que
pretende enseñar a los niños a utilizar bien los medicamentos.
Según explica a CF Laura
Mayor, una de las autoras
del cuento junto con Cristina Cañadas e Irene García, “existen muchos mensajes, cuentos e información que hablan de la importancia de lavarse las
manos antes de comer, de
cómo cepillar los dientes o
de la importancia de desayunar por las mañana, pero
no hay iniciativas como estas que enseñen a los niños
cómo deben actuar con su
medicación. De ahí la idea
de poner en marcha este
proyecto”.
Como explica García, “se
trata de un pequeño cuento
en el que se explica de una
forma lúdica lo que ocurre
cuando Pablo, un niño de
seis años, toma mal su medicación al no hacer caso de
los consejos de sus padres”.
Expertos
aconsejan a los
padres no aislar
a sus hijos si
tienen piojos
El Centro de Información de la Pediculosis, en
línea con las recomendaciones de la mayoría de los
organismos científicos internacionales, aconseja no
aislar al niño en caso de
contagio de piojos, ya que
contribuye a estigmatizarlo y no se ha demostrado
su eficacia. A pesar de
esto,según la Encuesta Filvit sobre Pediculosis, realizada por la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención
Primaria, y presentada la
semana pasada, tres de
cada diez padres aseguran
que no llevarían a su hijo
al colegio si se contagiaran
o si algún compañero lo
estuviera.
CF.
Dos iniciativas
pretenden educar
en uso racional e
informar de los
servicios que
ofrece la botica
Está ideado para educar
a niños de seis o siete años
y parece que la experiencia funciona. De hecho, las
autoras presentaron el
cuento en niños del Hospital San Juan de Dios de Barcelona y en varios centros
escolares.
Tras su explicación en
aproximadamente 20 minutos, las autoras preguntaron a los niños si habían
entendido el cuento y qué
es lo que tienen que hacer
con la medicación cuando
están malos. “Gracias al
cuento, los niños sabían
que tenían que obedecer a
los padres y no tomar medicamentos sin su permiso
aunque tengan un sabor y
un olor atrayente”, puntualiza Cañadas.
Tras el éxito del proyecto,
las autoras trabajan en una
segunda entrega para educar a los niños del hospital sobre la importancia de
tomar los antibióticos durante siete días aunque remitan los síntomas.
COMIC ‘ON LINE’ SOBRE LA BOTICA
En esta misma línea, el farmacéutico barcelonés Rafael Borrás ha creado Pharmakon, un cómic virtual
que tiene como objetivo
promover la educación sanitaria y el rol farmacéutico a través de las aventuras
de un joven boticario. La
iniciativa cuenta con una
comunidad on line donde
los lectores pueden participar activamente.
A través de diez capítulos, el autor habla del trabajo de los farmacéuticos
y trata asuntos como la
venta de medicamentos por
la red, los riesgos de la medicación y las falsificaciones.
La iniciativa se divide en
dos fases: una primera, ya
en marcha, en la que los
usuarios leen, comentan el
cómic y debaten sobre los
temas tratados y crean comunidad en la red, y una segunda, que está en diseño,
compuesta por una serie de
páginas con viñetas monográficas donde los personajes tratarán temas de prevención y educación sanitaria.
A favor de la botica para la
pérdida de peso con salud
Un estudio
revela que el 32%
se guía por las
dietas de amigos
J. G. V. El usuario confía en
el farmacéutico como asesor en el seguimiento para
la pérdida de peso. Así lo
señala un estudio realizado por la Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación
(Sedca) y el Centro de Investigación sobre Fitoterapia (Infito), que indica que
a un 91 por ciento de los
encuestados le gustaría
que su farmacia le ofreciera seguimiento y consejo
nutricional para adelgazar. El estudio se ha realizado entre 6.000 personas que acudían a la farmacia en busca de información para perder peso.
Rafael Borrás,
autor de Pharmakon, un comic que
pretende
promover la
educación
sanitaria con el
farmacéutico de
protagonista.
Además de este dato, la
encuesta revela que el 37
por ciento de encuestados
realiza una dieta recomendada por su médico pero
que en el 32 por ciento es
su vecino o amigo el que se
la ha recomendado. Asismismo, sólo el 52 por ciento de los participantes
combina las dietas con
algo de ejercicio físico.
A raíz de este estudio la
Sedca e Infito han iniciado
en farmacias la campaña
Cuida tu línea con salud,
para concienciar de la importancia de combatir el
sobrepeso con ayuda de
un sanitario. La campaña
incluye un equipo de dietistas que recorrerá las
farmacias para apoyar al
farmacéutico en la elaboración de programas integrales que incluyan asesoramiento nutricional y
ejercicio.
Laura Mayor,
Cristina Cañadas
e Irene García,
autoras de un
cuento infantil
para educar a los
niños en el uso
racional de los
medicamentos.
ENTORNO
28
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
AF EN NUTRICIÓN Expertos en nutrición sostienen que el papel de asesor nutricional del farmacéutico está tomando fuerza
y que es importante asesorar a la población y a los pacientes con problemas en el uso de los nuevos alimentos del mercado
“La demanda
de consejo
nutricional en
la botica es
creciente”
Los estenoles vegetales, sólo como
complemento y durante las comidas
JOANNA GUILLÉN VALERA
El Consejo
General
actualizará
conocimientos
en nutrición
[email protected]
J. G. V. “La demanda de un
servicio de nutrición
dentro de la farmacia ha
aumentado en los últimos años, por lo que se
hace necesario tener un
farmacéutico capacitado para ello y aprovecharlo”. Es la opinión
del presidente de Asefarma, Carlos García
Mauriño quien participó como ponente en el
primer Expocongreso
Nutrición desde la Farmacia, celebrado en
Madrid. Según su experiencia, “los pacientes
que disponen de este
servicio se muestran satisfechos al encontrar
un área en la que obtener asesoramiento especializado”.
En este sentido, la responsable del Departamento de Gestión Dinámica de Asefarma, Belinda Jiménez, recordó
la importancia de implantar un servicio pero
aplicando una gestión
dinámica con el fin de
convertirla en un espacio dinámido de salud.
Si quiere aprender a
gestionar un servicio
nutricional en su
farmacia, acuda a la
jornada de CF
Farmacia de
Servicios. Cúales,
cómo y por qué, del
25 de junio en Madrid
(ver pags. 12 y 37).
El consumo de productos
enriquecidos con esteroles
vegetales debe recomendarse sólo como complemento de los fármacos para
aquellas personas que tengan el colesterol alto y
siempre debe ser ingerido
durante las comidas. Así lo
explica a CF Juana Morillas, profesora de Nutrición
Humana y Dietética de la
Universidad Católica San
Antonio, de Murcia, y participante en el primer Expocongreso Nutrición desde
la Farmacia.
Según informa, “diversos
estudios han demostrado
que los alimentos enriquecidos con este compuesto
tienen un efecto positivo en
el estado de salud de las
personas que tienen alto el
colesterol. Sin embargo, eso
no significa que el paciente
deba dejar de tomar su medicación, sino que deben ingerirse sólo como complemento”.
Por todo ello, aclara, “es
fundamental el papel del
farmacéutico en el asesoramiento nutricional de pacientes con problemas de
salud concretos, como éste,
que quieren cuidarse tomando productos como los
enriquecidos con estenoles vegenetales”. De hecho,
según Raquel Bernarcer,
nutricionista de Unilever,
“la ingesta de 2 gramos al
día de estenoles vegetales
ayuda reducir el colesterol
J. G. V. El 12 de junio se ce-
Juana Morillas, experta en nutrición, aconseja el uso de los estenoles pero con información.
siempre que se haga en el
marco de una alimentación
sana y equilibrada”.
CÓMO Y CUÁNTO
En opinión de Morillas,
“hay estudios que avalan
esta eficacia y que señalan
que son seguros y positivos
siempre y cuando se tomen
correctamente”. En este
sentido, la experta recuerda que “el consumidor no
debe sobrepasar nunca las
dosis diarias recomendadas, es decir, no debe consumir más de 2 gramos al día,
ya que aumentar las dosis
diarias podría llegar a reducir hasta un 20 por ciento los niveles plasmáticos
de betacarotenos, que son
propulsores de la vitamina A”.
(Esta ficha técnica corresponde al anuncio publicado el pasado 14 de mayo en la pág. 23)
En el caso de los productos que se venden en el mercado en forma de yogures
bebibles, es relativamente
fácil para los consumidores
medir y saber qué cantidad
tienen que ingerir, ya que en
el etiquetado se aconseja
tomar sólo uno al día.
No obstante, en el mercado hay otros productos enriquecidos con estenoles
donde es más difícil medir
las raciones. Es el caso de
las margarinas o las bebidas lácteas. En el primer
caso, informa Bernarcer,“se
aconseja ingerir la cantidad
máxima que equivaldría a
tres tostadas de pan untadas con margarina enriquecida y en el segundo a dos o
tres vasos al día, no más”.
En opinión de José M.
Miquel, vocal de Alimentación del COF de Alicante,
“aunque los beneficios están demostrados, también
hay prejuicios y por tanto
hay que lanzar un mensaje
a la población de que si estás sano no debes tomar estos alimentos”.
Como complemento a
esta recomendación, Morillas señala que es fundamental que “el boticario recuerde al paciente que debe
tomarlo siempre durante
las comidas y nunca entre
horas o como picoteo. Sólo
de esta forma se asegura
que los estenoles absorben
parte del colesterol de los
alimentos ingeridos”. Por el
contrario, si se toman en
ayunas, el efecto no se produciría o se reduciría.
lebrará en Madrid la
Jornada Profesional de
la Vocalía de Alimentación, organizada por el
Consejo General de COF,
a través de su vocalía
nacional. El vocal nacional de Alimentación,
Aquilino García, señala
a CF que “con esta sesión formativa pretendemos ofrecer una actualización de conocimientos y favorecer el
debate entre los farmacéuticos interesados por
la alimentación”. Bajo el
lema El Farmacéutico y
la Alimentación: bases
de futuro, los ponentes
debatirán, entre otros
asuntos, sobre las últimas investigaciones en
la innovación de alimentos infantiles, los nuevos
retos en seguridad alimentaria y la actualización y nuevos métodos
de conservación de los
alimentos.
ABIERTAS LAS INSCRIPCIONES
Hasta el 11 de junio permanecerá abierto el plazo de inscripción a la
jornada. Para ello se ha
habilitado un espacio
específico en portalfarma.com, a través del
cual se pueden tramitar
las inscripciones, y en el
que se encuentra disponible toda la información de la cita.
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
29
ENTORNO
30
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
Una AF individualizada y de calidad en
VIH supone menos gasto en terapias
Ramón Morillo atendiendo a un paciente en el hospital.
Un estudio realizado en 86 hospitales españoles señala que los centros con una
consulta específica de AF tienen menos gasto en medicamentos antirretrovirales
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
Una atención farmacéutica al paciente con VIH más
individualizada y centrada también en sus necesidades específicas y no sólo
en el medicamento conllevaría un coste menor en tratamientos. Ésta es una de
las principales conclusiones del Estudio Origen, dirigido por el Grupo de Hepatologías Víricas de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) en
86 hospitales españoles. Según explica a CF Ramón
Morillo, miembro del grupo
de la SEFH y uno de los coordinadores del trabajo,“el
objetivo era ver la evolución
de la asistencia al paciente conVIH en los hospitales
españoles”. Así, realizaron
una encuesta a los responsables farmacéuticos encargados de atender directamente a estos pacientes y
observaron que“los centros
que atendían de una forma
más completa y continua al
paciente registraron un
gasto en medicamentos antirretrovirales menor que
los hospitales que únicamente se centraron en la terapia farmacológica”.
Entre otras acciones, informa Morillo, “la AF realizada en los centros encuestados con menos gasto en
tratamientos se centró en
atender al paciente de forma más continua sin limitarse a las consultas establecidas, al ingreso, al alta
o ante un cambio de tratamiento”. En su opinión,
“este hecho y este dato reflejan la necesidad de implementar en los hospitales
consultas de AF específicas
para atender todas las peticiones de los pacientes con
enfermedades víricas y todos sus problemas, estén
relacionados o no con la terapia”.
RETO EN INVESTIGACIÓN
Para Morillo, éste es sólo
uno de los retos de la asistencia al paciente con VIH;
también lo son el diseño de
procedimientos de trabajo
específicos y la realización
de estudios multicéntricos
que evidencien la importancia del farmacéutico en
el tratamiento y cumplimiento.“Hace falta más investigación conjunta y menos estudios aislados”, demanda Morillo.
ENTORNO
31
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Prever los efectos adversos, reto
de las nuevas terapias en hepatitis C
Educar al
paciente
sobre la terapia y
sus reacciones le
ayudará a
llevar mejor su
enfermedad y al
cumplimiento
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
El cumplimiento de los nuevos tratamientos para la
hepatitis C pasa por una
buena educación del paciente. Así lo explica a CF
Nuria Rudí, del Servicio de
Farmacia del Hospital Parc
Taulí, de Sabadell, en Barcelona, y participante en las
Jornadas 2012 de actualización en atención farmacéutica al paciente con patologías víricas, celebradas
en Madrid y organizadas
por la Sociedad Española
de Farmacia Hospitalaria,
con el patrocinio de
Janssen y Gilead.
“Nos encontramos frente a una nueva terapia para
la erradicación del virus C,
con una alta tasa de respuesta, pero al mismo tiempo con varios inconvenientes que habrá que manejar”,
apunta. Desde su punto de
vista ,“el farmacéutico hospitalario debería anticiparse, planear y diseñar estrategias dirigidas a la detección de los efectos adversos
y al manejo de los mismos,
de manera que el paciente
no pierda la motivación y
abandone la terapia”.
Para ello, es fundamental
que antes de iniciar la terapia el paciente sea educado
en la terapia y en los cuidados. “Debe saber, por ejemplo, que puede sufrir anemia, reacciones cutáneas
que pueden llegar a ser graves si no se detectan a tiempo, disconformidad anal y
disgeusia o percepción alterada del gusto”.
CONSEJOS QUE AYUDAN
Frente a la anemia, explica,“la solución depende del
médico, que reducirá las
dosis de ribabidina a 600
mg por día”. Sin embargo,
frente a la disconformidad
anal y la disgeusia, parte de
la solución está en el paciente, que deberá comer
más frutas y verduras,ingerir bebidas ácidas, tomar
caramelos para estimular
la saliva, realizar entre cinco y seis comidas al día y limitar la ingesta de grasas y
carnes rojas”. Además de
estos consejos, indica Rudí,
“es de gran importancia
para el paciente la implica-
ción multidisciplinar del
médico, farmacéutico y enfermera y de otros especialistas, como dermatólogos
y psiquiatras, ya que muchas reacciones deben ser
atendidas por estos expertos y hacerlo con rapidez”.
INFORMAR ANTES
Consejos para paliar los efectos adversos de los antirretrovirales
Aumentar el consumo de frutas y verduras.
Realizar entre cinco y seis comidas al día.
● Limitar las grasas, las comidas copiosas y la ingesta de carne roja.
● Aumentar el consumo de pavo y pollo.
● Tomar caramelos de menta y bebidas ácidas para estimular la producción de
saliva.
● Vigilar la piel y acudir al especialista en caso de aparición de eccemas.
●
●
Fuente: Servicio de Farmacia del Hospital Parc Taulí, de Barcelona.
ENTORNO
32
ACTUALIZAR CONOCIMIENTOS
Principales asuntos que se abordarán en el V Foro de Aprofarm:
✓ Formulación en geriatría: una necesidad creciente.
✓ Formulación y nuevo modelo profesional.
✓ Cómo ven los prescriptores el Proyecto Fórmula 2015.
✓ Terapias avanzadas: el medicamento del futuro.
✓ Nueva calidad en formulación.
✓ Proyección social de la formulación.
✓ Explicación de casos prácticos en veterinaria, dermatología y cosmética.
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
Funciones, uso y legislación, dudas
frecuentes del médico en formulación
Aprofarm celebra esta semana su quinto foro, que reunirá a 250 farmacéuticos
formulistas que se informarán, entre otros asuntos, de su aplicación en geriatría
Fuente: Aprofarm.
JOANNA GUILLÉN VALERA
[email protected]
Uno de los grandes problemas que tiene la formulación está en el elevado desconocimiento que tienen los
médicos de atención primaria en cuando a utilidades y
funciones de esta especialidad, lo que les lleva a no
prescribir ni recomendarla en muchas ocasiones.Así
lo explica a CF Francesc
Llambí, presidente de la
Asociación Profesional Independiente de Farmacéuticos Formuladores (Aprofarm), en base a los datos
recogidos a través de la experiencia Proyecto Fórmula 2015, puesto en marcha
en 2010 y dirigido a formar
a los médicos en formulación.Esta iniciativa fue premiada por CF como una de
las mejores iniciativas del
año 2010.
Hasta la fecha, informa,
“son más de 1.500 los médicos informados y formados
por los formulistas que han
constatado que hay un alto
grado de desconocimiento.
La mayoría de los médicos,
explica, “desconocen las
funciones y utilidades de la
formulación, y los que la conocen no tienen información de las interpretaciones
restrictivas de la formulación”.
PASO A PASO
En opinión de Llambí,“éste
es el principal escollo que
deben solventar los formulistas para avanzar, aunque, gracias al Proyecto Formula 2015, se está consiguiendo”.Asimismo, añade,
“la creación del grupo de
formulación en el Consejo
General de COF, formado
por Aprofarm, la Asociación
Española de Farmacéuticos
Formulistas y el equipo técnico y político del Consejo,
ha dado pasos de gran interés encaminados a definir
de manera clara y nítida la
función de la formulación y
así entablar un diálogo con
la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para mejorar aspectos diversos de la formulación”.
Estas y otras informaciones se darán a conocer en el
próximo foro de Aprofarm,
que se celebra esta semana en Barcelona y que contará con la asistencia de
más de 250 farmacéuticos
(ver información adjunta).
ENTORNO
33
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
6,2 CRÉDITOS
PROGRAMA
MÁS INFORMACIÓN
PREGUNTAS FRECUENTES
A continuación se reproducen algunas consultas recibidas por participantes en el Programa D-Valor que
pueden ser de gran interés para el resto de investigadores. La próxima semana se publicará una segunda entrega.
¿
?
ESTATINAS
Estoy viendo pacientes que, tras tomar un tiempo una estatina, se les estabilizan sus niveles de colesterol. Entonces,
los médicos, en vez de prescribirle una más baja o retirársela, mantienen la dosis, pero disminuyen la posología a un
comprimido cada 48 horas. ¿No sería mejor para el funcionamiento del hígado medio comprimido diario o disminuir
la dosis a la mitad? ¿Hay diferencias entre 10 mg/24 horas y
20 mg/48 horas?
Según algunos estudios, la terapia a altas dosis de estatinas
no generarán beneficios a largo plazo si se compara con el tratamiento a dosis más baja. Además, la aparición de efectos
adversos nuevos a medida que aumentan la notificaciones a
farmacovigilancia están modificando las pautas de prescripción. Por ahora, como farmacéuticos debemos estar atentos a nuestros pacientes, notificar cualquier problema de
salud relacionado con el uso de una estatina y así quizás se
cambien las pautas de prescripción.
Si un paciente llega a la farmacia, es la primera vez que le pres-
un medicamento y no sabe ni cómo ni cuánto ni hasta
¿ criben
cuando tomarlo: ¿se ha de marcar la casilla de riesgos aso? ciados
a la efectividad y seguridad del medicamento aunque
le demos las instrucciones por escrito? En el tema de las estatinas, estoy registrando que el paciente ha sufrido algún problema muscular aunque no se observe una relación con el tratamiento. ¿Debo desmarcar esta casilla?
Riesgo de efectividad no hay porque aún no lo está tomando
y, por lo tanto, no lo sabemos, y riesgo de seguridad tampoco por lo mismo, a no ser que supiéramos que le puede producir problemas alérgicos o de algún otro tipo. Si fuera el caso
de la dispensación de estatinas podríamos considerar que hay
un riesgo de seguridad si el médico no le hace antes de empezar el tratamiento un análisis de CPK para comparar los
resultados con los obtenidos unos meses después de tomar
el medicamento. Sobre la segunda cuestión planteada, debería marcar la casilla sólo en el caso de que observe relación directa, sea o no cierta, pues esa valoración le corresponde al médico.
¿
?
BIFOSFONATOS
Con los bifosfonatos estoy encontrado clientes que en ayunas
toman también levotiroxina y inhangiotensina. Yo les estoy
diciendo que tomen levotiroxina dos horas después de desayunar y la inhangiotensina con la levotiroxina. Me gustaría
que me aclarara si es conveniente separar la administración de la levotiroxina del antagonista angiotensina.
Los bifosfonatos deben administrarse solos por problema
de biodisponibilidad. Ello hace que la incompatibilidad en la administración con otros medicamentos sea genérica, pero no
sabemos exactamente si con la levotiroxina y los ARAII sea
real. Mejor evitar la asociación, ya que será sólo un día a la semana o al mes. La levotiroxina y los ARAII no forman parte
del estudio. Hemos buscado información y no hemos encontrado nada que impida la administración conjunta, pero estos dos medicamentos no los tenemos tan estudiados (todavía) como los cinco grupos que forman parte del D-Valor.
Promueven
Patrocina
Avalan
Más formación. El COF de Álava ha organi-
zado cinco talleres centrados en la dispensación
de los cinco grupos terapéuticos objeto de estudio
del Programa D-Valor. Así, ya se han celebrado los
talleres sobre antiasmáticos, benzodiazepinas y bi-
fosfonatos. Los dos restantes (estatinas y AINE)
están previstos para el 29 de mayo y el 12 de junio. En
la imagen, Marisa Martínez, del Centro de Información del Medicamento (CIM) del COF Álava, impartiendo el taller sobre bifosfonatos.
◗ Los interesados en
recibir información del
programa o resolver
dudas sobre inscripciones
y funcionamiento pueden
mandar un e-mail a
[email protected] o llamar al
91 522 13 13 (Sefac) de
lunes a viernes de 08:30 a
17:00 horas.
Para consultas técnicas
hay que escribir a
[email protected] o llamar al
93 241 79 89 (Edittec).
´
GESTION
DISTRIBUCIÓN
La expansión de la
mayorista de Boots
lidera los resultados
del grupo [PÁG. 37]
34
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
FISCALIDAD El tramo que fijan las comunidades autonómas sobre la renta del próximo año se mantiene equilibrado en
niveles de ingreso medios y bajos; sólo La Rioja y Madrid aplican unos tipos algo más bajos que el resto de las autonomías
Hasta 53.000 €, el IRPF es
el mismo entre autonomías
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
Dos gobiernos autonómicos, de Andalucía y Cataluña, plantearon la semana
la posiblidad de introducir modificaciones en el tramo autonómico del Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas (IRPF)
para mejorar su recaudación. CF ha revisado cuál es
la situación de esta tasa
para el año que viene y, según expertos, la diferencia
se evidencia sólo en las rentas altas. O, lo que es lo mismo, en ingresos anuales de
hasta 53.407,20 euros el
tipo que se aplica es el mismo en todas las autonomías: 21,5 por ciento.
Sólo La Rioja y Madrid
mantienen unos impuestos
Andalucía y
Cataluña han
anunciado que
subirán la
recaudación en las
rentas más altas
ligeramente más bajos que
el resto de autonomías (ver
tablas).
Las diferencias en la recaudación la marcan, pues,
los tramos altos de ingresos, de tal manera que en
Asturias,Andalucía, Cantabria, Cataluña, Comunidad
Valenciana, Extremadura
y Murcia los gobiernos han
establecido nuevos tramos
en función de los ingresos
La presión del déficit
aumentará la fiscalidad
Las tablas autonómicas del IRPF evidencian
cierta equidad en los tipos
que se aplican al menos en
las rentas medias y bajas
entre las autonomías. Sin
embargo, este escenario podría cambiar de cara a finales de año en función de la
presión que suponga a cada
autonomía el cumplimiento de su déficit particular.
Así, según indican los expertos en fiscalidad a CF, lo
más previsible es que más
regiones sigan la estela ya
iniciada por Andalucía y
Cataluña.
Alejandro Briales, de Fiscal de la asesoría madrileña Asefarma, cree que, “si
no todas, prácticamente todas revisarán las escalas
autonómias para cumplir
su objetivo de déficit”.
Como añade, en los últimos
tiempos se asiste “a modificaciones cada semana o
cada mes marcados por el
déficit, por lo que no se puede descartar que las autonomías hagan lo mismo”.
Eduard Gracián, del despacho catalán Durán-Sindreu, comparte este criterio. “Dependerá de muchas
cosas, de si la comunidad
tiene o no mucha presión
por el déficit, si está alineada o no con el Gobierno cen-
B. G. S.
tral, etc., pero parece posible que se puedan producir más movimientos antes
de final de año”, explica.
RUPTURA DE LA EQUIDAD
Lo que sí parece es que estas nuevas modificaciones
podrían alterar la uniformidad de tasas en las rentas
medias y bajas, ya que cada
comunidad hará cambios
en aquellos tramos donde
pueda tener más capacidad
Antes de final
de año las CCAA
romperán la
equidad que se da
ahora en las
rentas medias
de recaudación. Se explica
a través de un supuesto: el
caso de Asturias, por ejemplo. Si se plantease una subida de este impuesto, quizá no le compense hacerla
sobre las rentas altas (que
ahora tributan al 24 y 25
por ciento a partir de
120.000 y 175.000 euros
anuales) porque “tal vez no
hay tantos contribuyentes y
sí, en cambio, sobre los tramos medios”, explica Gracián.
más altos siguiendo diferentes criterios. Así, por
ejemplo, Extremadura y
Cantabria penalizarán con
un 22 por ciento de IRPF a
los que tengan ingresos a
partir de 60.707 y 67.707
euros respectivamente.
Mientras, en el resto de
comunidades autonómas se
comparte el criterio que el
Estado fija para las ciudades autónomas de Ceuta y
Melilla, con cuatro tipos en
función de los ingresos: del
12 por ciento para menos de
17,707,20 euros; del 14 a
partir de 17,707,20 euros;
del 18,5 a partir del
33.007,20 y del 21,5 por
ciento a partir de los
53.407,20 euros.
Eduard Gracián, del Área
Jurídico Fiscal de DuránSindreu,Asesores Legales y
Tributarios, explica que
“muchos farmacéuticos se
encontrarán dentro del tipo
de tributación común del
21,5 por ciento”, por lo que
dentro del colectivo no tiene por qué haber excesivas
diferencias de tributación
en función de la autonomía.
Como recuerda el experto
en fiscalidad, afectados por
este impuesto estarían “los
rendimientos económicos
derivados de la actividad en
la farmacia y los derivados
de inmuebles, como alquileres”.
ELIMINANDO LA PROGRESIVIDAD
La propuesta que Andalucía anunció la semana pasada plantea agrupar los
tres tramos existentes de
forma que quienes cobren
entre 60.000 y 120.000 euros tributen al 23,5 por
ciento y quienes estén por
encima, al 25,5 por ciento.
Para Alejandro Briales, responsable del Área Fiscal de
Asefarma, esta iniciativa
“puede acabar con la progresividad con la que está
concebido este impuesto”.
Como explica, “al aunar
los tres escalones de las tasas más altas, se elimina el
criterio de progresividad
que es el más básico del
IRPF: que las rentas más altas asuman las tasas más
altas”. En cambio, advierte,
en la propuesta andaluza
desaparecería, ya que “tributarían al mismo tipo ingresos de hasta el doble del
CUÁNTO SE PAGA Y DÓNDE
Resumen de los tramos autonómicos de IRPF en funcion de la base liquidable (BL) de aplicación en la renta de 2012.
Las que menos pagan
La Rioja / Madrid
BL hasta euros
Cuota líquida
0,00
17.707,20
33.007,20
53.407,20
0,00
2.054,04
4.150,14
7.883,34
Resto BL
Tipo aplicable
17.707,20
15.300,00
20.400,00
En adelante
11,6
13,7
18,3
21,4
En la media
Aragón / Baleares / Canarias / Castilla-La
Mancha / Castilla y León / Galicia / Ceuta y
Melilla
BL hasta euros
Cuota líquida
0,00
17.707,20
33.007,20
53.407,20
0,00
2.124,86
4.266,86
8.040,86
Resto BL
Tipo aplicable
17.707,20
15.300,00
20.400,00
En adelante
12
14
18,5
21,5
Dónde hay más presión en las rentas altas
Cataluña
BL hasta euros
Cuota líquida
120.000,20
175.000,20
22.358,36
35.283,36
Resto BL
55.000,00
En adelante
Tipo aplicable
23,5
25,5
Asturias
BL hasta euros
Cuota líquida
90.000,00
175.000,00
15.908,32
36.308,32
Resto BL
85.000,00
En adelante
Tipo aplicable
24
25
Comunidad Valenciana / Murcia
BL hasta euros
Cuota líquida
120.000,20
175.000,20
22.358,36
34.733,36
Resto BL
55.000,00
En adelante
Tipo aplicable
22,5
23,5
Andalucía
BL hasta euros
Cuota líquida
80.000,00
100.000,00
120.000,00
13.758,31
18.258,31
22.958,31
Resto BL
20.000,00
20.000,00
En adelante
Tipo aplicable
22,5
23,5
24,5
Cantabria
BL hasta euros
Cuota líquida
67.707,20
80.007,20
99.407,20
120.007,20
11.115,36
13.821,36
18.186,36
23.027,36
Resto BL
12.300,00
19.400,00
20.600,00
En adelante
Tipo aplicable
22
22,5
23,5
24,5
Extremadura
BL hasta euros
60.707,20
80.007,20
99.407,20
120.007,20
Cuota líquida
9.610,36
13.856,36
18.221,36
23.062,36
Resto BL
19.300,00
19.400,00
20.600,00
En adelante
Tipo aplicable
22
22,5
23,5
24,5
Fuente: Durán-Sindreu.
mínimo exigido”.
El tramo autonómico,
apuntan los expertos, es de
libre fijación para las comunidades pero no es el
único, ya que existe el estatal.A comienzos de legislatura, el Gobierno lo modificó (ver CF del 9-I-2012)
aunque“con carácter provisional para los ejercicios de
2012 y 2013”. La intención
de Andalucía, a la luz de las
declaraciones realizadas la
semana pasada por los distintos responsables políticos, indica “que sería indefinido”, advierte Briales.
Las forales, con
régimen propio,
tributan menos
que el resto de
las autonomías
B. G. S. Las comunidades forales, Navarra y País Vasco, están fuera del régimen
general de tributación.Ambas se encargan de la recaudación de todos los impuestos y, mediante distintos acuerdos, devuelven lo
correspondiente a las arcas
estatales. Según explica
Eduard Gracián, de DuránSindreu, este particular sistema de financiación les
permite “no presionar fiscalmente al ciudadano” y
mantener unos tributos
más bajos que el resto de
autonomías.
Las tasas que aplican, en
general, hacen que los vascos y navarros paguen algo
menos que en el resto de
autonomías. Por ejemplo,
un navarro con unos ingresos de 53.407,20 euros tributaría al 42 por ciento,
mientras que en el resto de
autonomías -salvo Madrid
y La Rioja- soportaría una
tasa global del 43 (21,50 de
la estatal y 21,50 de la autonómica). Y si se mira a las
tasas más altas, mayor es la
diferencia: un navarro por
unas rentas de 175.000 euros anuales asumiría un 44
por ciento mientras que,
por ejemplo, un catalán estaría cerca del 49 por ciento (23,5 por ciento de la estatal y 25,5 de la autonómica). E igual en PaísVasco,
donde a partir de los 62.440
euros anuales se tributa,
como máximo, al 45 por
ciento.
SISTEMA PROPIO DE FINANCIACIÓN
Como explica Gracián, “las
diferencias están implícitas
en el régimen autonómico
en tanto que las comunidades tienen competencias
normativas propias”. La
ventaja para estas comunidades forales estaría en que
“cuando se recauda fijan a
través de acuerdos qué parte se queda en la comunidad y qué parte se va al Estado”.
Esta es la mayor diferencia con otras autonomías
y lo que ha hecho que apenas sufran modificaciones
para compensar el déficit.
De hecho, País Vasco lleva
aplicando las mismas tasas
sobre el IRPF desde 2009.
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GESTION
35
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Cofares depone a su director general,
imputado en la ‘Operación Campeón’
La llamada del juzgado de Lugo para declarar por un presunto delito de tráfico de
influencias desencadena la sustitución de López-Arias por Martín Pérez Segado
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
El Consejo Rector de Cofares, la mayor empresa de
distribución de España,
destituyó la semana pasada a su director general,
José Antonio López-Arias.
El motivo ha sido su cambio de estatus de testigo a
imputado por un supuesto
delito de tráfico de influencias en la investigación de
la Operación Campeón que
lleva el Juzgado de Instrucción número 3 de Lugo.
La semana pasada se
cumplió un año desde que
comenzó la investigación
de las actividades del empresario Jorge Dorribo, a
través de la matriz Laboratorios Nupel, y en la que
el nombre de Cofares, junto
con el de otras empresas
del sector, salió a la luz.
Esto generó, según fuentes
de Cofares, la preocupación
entre muchos de los socios,
llegando algunos a exigir
responsabilidades. De hecho, apuntan que éste fue
uno de los motivos que influyó en la dimisión de Juan
de Guindos -hermano del
que acabaría siendo ministro de Economía, Luis de
Guindos- como secretario
del Consejo Rector (CF del
17-XII-2011).
Una de las voces fue la
del expresidente de Cofares, Olegario Díez Navas,
quien contactó con miembros del Consejo Rector.“No
es cierto que enviara un escrito” como afirman algunas fuentes, explica a CF,
aunque sí les trasladó “una
gran preocupación, no muy
distinta de la que ellos tenían”. Su intervención, más
que decisiva, fue“colateral”,
y agradece “haber sido informado de la situación de
Cofares”, cuyo rumbo dirigió durante 28 años, “dada
la repercusión nacional que
ha tenido”.
DE TESTIGO A IMPUTADO
La decisión de Cofares en
estos meses, según confirman, ha sido la de mantener la confianza en LópezArias siempre que ante los
tribunales fuera en calidad
de testigo. Esto cambió
hace unas semanas cuando
la jueza de Lugo, Estela San
Vicenç Calduch asume la
presidencia de Federació
Las medidas de
ahorro dieron
buenos resultados
a final de año
CF. Vicenç J. Calduch es, desde la semana pasada, el
presidente de Federació
Farmacèutica (Fedefarma)
en sustitución de Lluís Barenys, en el cargo durante
los últimos ocho años.Además se ha renovado el Consejo Rector que acompañará a Calduch los próximos
cuatro años al frente de la
distribuidora catalana.
Calduch ha sido miembro
del Consejo Rector desde
1994, en el que ha ocupado
distintos cargos (vocal y secretario), y coge así el testigo de Lluís Barenys, que
ha ostentado el cargo durante los últimos 8 años,período máximo de mandato
establecido en los estatutos
sociales de Federació.
Además del relevo en el
cargo, la distribuidora presentó ante su Asamblea Ge-
V. Calduch, nuevo presidente.
neral de socios las cuentas
de 2011”, con resultados positivos”, según un comunicado. “Los datos son fruto
de la reestructuración y
medidas de restricción que
aplicó la organización el
año pasado, y que han revertido satisfactoriamente
sobre su cuenta de resultados”, añade. Como ya contó CF, dentro de estas medidas se incluyó un ERE que
se saldó con 34 despidos y
congelación salarial (ver CF
del 4-VII-2011).
José, envió al exdirector el
exhorto por el que le llama
a declarar, esta vez como
imputado por presunto tráfico de influencias.
Así, días antes de la declaración (prevista para el
18 de mayo), la empresa decide cesarle y nombrar a
Martín Pérez Segado como
nuevo director general.
Como apunta a CF, “se pretende que pueda centrarse
en el proceso; no hay otra
motivación y, de hecho, se le
agradece la gestión realizada, que se ve reflejada en los
resultados de Cofares”.
No obstante, preocupa el
desarrollo que tome la investigación y el impacto
que pueda tener en las farmacias noticias como la conocida la semana pasada
que apuntaba que Cofares
habría pagado más de
210.000 euros a una de las
filiales de Dorribo. Ese
pago, apunta Pérez, “se ha
realizado ante la administración concursal de Nupel”. Se correspondería con
una deuda contraida por
Euroserv, comprada por
Cofares (ver CF del 21-VI2010), y estaría “auditada
Cinco años de compras. El farmacéu-
tico José Antonio López-Arias (imagen superior) se
despide de la Dirección General de Cofares tras 5 años
en los que, entre otros, dirigió la compra de empresas como Vicente Ferrer, Discasa, Vallesfarma o
Euroserv (ver CF del 11-XI-2010) y la renovación de
almacenes (ver CF del 24-I-2011). Su cargo lo asume
Martín Pérez Segado (a la dcha.), economista que lleva los últimos meses en la Dirección General de Corporativo de Cofares.
y controlada”.
La vista está ahora puesta en las juntas preparatorias que celebrará con los
socios de toda España y
donde, afirma, se podrá explicar de primera mano la
situación de la empresa.
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GESTION
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SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO FARMACÉUTICO
Boots crece por su expansión en
otros países a pesar de la crisis
La filial mayorista vuelve a ‘tirar del carro’ de los resultado del grupo, creciendo
casi un 28%, y mira hacia Asia y Latinoamerica como nuevos mercados
Stefano Pessina, presidente ejecutivo de Alliance Boots.
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
La expansión internacional
ha llevado las riendas de los
resultados de Alliance
Boots en el ejercicio de marzo de 2011 a marzo de 2012.
La compañía, propietaria
de la mayor cadena de farmacias de Europa, firmó un
aumento del 12,4 por ciento en su beneficio antes de
impuestos, menor que el del
año pasado (del 36,2 por
ciento). A este resultado ha
contribuido mucho la división distribuidora,Alliance
Healthcare, que firmó un
aumento del 27,9 por ciento de su cifra de negocio con
respecto al año anterior
(que fue del 23,6 por ciento).
Los acuerdos con mayoristas en otros países han
sido decisivos, especialmente los realizados en Alemania y Turquía, y continuarán siéndolo para este
año. El presidente ejecutivo
del grupo, Stefano Pessina,
apuntó durante la presentación de resultados celebrada en Londres la semana pasada “que el entorno
económico del próximo año
seguirá siendo difícil, con
una presión constante sobre el consumo y el gasto
público. Esto generará tanto desafíos como nuevas
oportunidades”.
La compañía explicó que
se dispensaron 224 millones de productos más que
el año pasado (1,9 por ciento más) y, en cambio, el reembolso por las recetas fue
menor debido a los recortes
gubernamentales. A esta
pérdida de rentabilidad
también ha contribuido la
pérdida de patentes de algunos medicamentos que
ha supuesto una mayor
oferta de medicamentos genéricos, más baratos.
No obstante, tiene confianza “en las perspectivas
de futuro del grupo y la capacidad de maximizar el
crecimiento rentable, tanto
orgánico como a través de
una mayor expansión internacional”.Además apunta a
Asia y Latinoamérica como
las áreas estratégicas de expansión para este año.
SALUD Y BELLEZA
En datos globales, los ingresos aumentaron un 18,4
por ciento y en la división
de Salud y Belleza, éstos cerraron con un crecimiento
del 0,6 por ciento.
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GESTION
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CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
Servicios: CF le ayuda a saber cuáles,
cómo y por qué debe implantarlos
Llega la jornada de aniversario, que este año se centrará en analizar aquellos
servicios más rentables para que la botica mejore y no dependa sólo del fármaco
CF
[email protected]
En los últimos meses, el
sector farmacéutico parece
coincidir en el mensaje: la
farmacia tiene que profundizar la oferta de servicios
y cobrar por ellos, para fortalecer su papel como agente sanitario. Ahora bien,
cuando se habla de servicios, ¿de cuáles se habla?
¿Cómo puede hacerlo en su
farmacia? Y lo más importante, ¿por qué pueden ser
un pulmón para la rentabilidad del negocio? Como
cada año, CF marca en su
calendario el aniversario de
su creación y organiza la
Jornada de gestión práctica de la oficina de farmacia, que en esta edición lleva por título Farmacia de
servicios: cómo, cuáles y
por qué, dedicada a aclarar estas cuestiones.
Nuevas vías de ingreso es
el subtítulo que acompaña
a esta jornada. Y es que la
clave de la potenciación del
servicio que presta la farmacia es que sea una alternativa capaz de garantizar
la rentabilidad del negocio,
que permita compensar la
pérdida generada por la bajada del valor del medicamento. Pero no puede ser
cualquier servicio ni a cualquier precio. La apuesta por
nuevas áreas de negocio tiene que mejorar el papel del
farmacéutico como sanitario, que se convierta con su
aportación en un profesional insustituible para la sociedad y la salud pública.
De la mano de una selección de consultores, profesionales conocedores del
sector y farmacéuticos que
han puesto en práctica estrategias innovadoras, los
asistentes irán estudiando
cuáles son los servicios
EL ESQUEMA DE LA JORNADA
Aspectos que se tratarán en la jornada de aniversario de CF.
1 Si la botica se plantea un cambio en su estrategia empresarial lo primero que necesita son instrucciones sobre
cómo llevar a cabo ese cambio, cómo prepararse y cómo preparar a su equipo.
EMPEZAMOS POR...
1 Ancianos, crónicos y polimedicados: cómo rentabi-
4 Dermofarmacia: salud, cuidado, belleza… Un servicio
lizar un servicio esencial
La farmacia como centro de atención de la cronicidad, de
asesoramiento y de seguimiento.
con mucho que ofrecer
La dermofarmacia no es sólo venta de producto, implica conocer los componentes, las pieles y dar consejo más experto.
lación para toda la vida
Cuidados durante el embarazo, lactancia y tras el nacimiento,
acompañando al bebé en los primeros meses de vida.
5 Prevención y bienestar: más allá de curar, cuidar.
Un repaso a aquellas acciones en la farmacia que ayudan a
evitar que el paciente caiga enfermo.
6 Otros servicios útiles y rentables: responsabilidad e
3 Nutrición: el valor de ayudar a comer bien
Cómo prestar un servicio de asesoramiento nutricional, control
de peso y fórmulas de retribución para la botica.
imaginación.
Amplitud de miras. La oficina de farmacia no tiene por qué
descartar nada si refuerza su valor sanitario ante el paciente.
Fuente: CF.
más interesantes para desarrollar en su farmacia, según su tipología. Las áreas
elegidas son muy conocidas
para los farmacéuticos: el
paciente anciano, crónico y
polimedicado; las mamás e
infantil; la nutrición; la dermofarmacia; la prevención
y el bienestar y, por último,
un área más amplia sobre
otras alternativas que pueden ser interesantes para la
oficina de farmacia.
En cada una de estas
charlas se planteará una
exposición del mercado, de
las oportunidades y de las
posibilidades que existen
para la botica. Además, se
complementará con la
aportación de un caso práctico con una farmacia que
explicará en primera persona su experiencia y resultados.
A estos temas hay que
añadir otro introductorio
centrado en la gestión del
Teva y CF le
ayudan a elaborar
un presupuesto en
su curso ‘on line’
CF. “En la medida en que el
LA ACTITUD PARA EL CAMBIO
2 Mamás e infantil: nueve meses para crear una re-
“Con planificación se
pueden paliar hasta los
recortes del margen”
propio cambio, donde un
especialista dará consejos y
pautas sobre cómo afrontar
desde el punto de vista de la
gestión y la dirección de
una empresa un cambio estratégico como puede ser la
reorientación hacia servicios sanitarios retribuidos
como la que se propone.
INTERCAMBIO PRÁCTICO
La cita de aniversario será
el próximo lunes 25 de junio
en Madrid y servirá de punto de encuentro de profesionales de toda España. Además de poner en común experiencias con otros asistentes, también podrán
plantear preguntas y resolver sus dudas con los ponentes.
Como cada año, y ya será
el undécimo que se celebra,
CF ofrece condiciones ventajosas para los que se inscriban primero. El coste de
la jornada es de 150 euros (a
lo que se añade el 18 por
ciento de IVA), aunque los
que se inscriban antes del
31 de mayo obtendrán un
35 por ciento de descuento.
También se ofrece una reducción adicional del 10
por ciento para la inscripción de grupos. Es acumulable a la anterior y será válida para las inscripciones
a partir de tres o más personas.
FICHA TÉCNICA
25 de junio de 2012.
Hotel
Intercontinental (Paseo de
la Castellana, 49. Madrid).
PRECIO: 150 € + 18% de IVA.
INSCRIPCIONES: El teléfono
902 99 68 38; en la web
www.correofarmaceutico.
com, y en el correo
jornadacf@unidadeditorial
.es.
sector público tendrá un
presupuesto más apretado, la farmacia tendrá que
buscar productos de valor
añadido, ganar credibilidad ante los clientes y diferenciarse”. José Escudero es director en España
de la consultora Hallman
& Burke y es el primer
profesor del curso on line
Claves prácticas para la
gestión de la oficina de
farmacia, que comenzó la
semana pasada.
Su módulo,¿Sabe cuánto tiene que vender para
ganar tanto como el año
pasado? Calcule su presupuesto anual, trata de
“ayudar al farmacéutico a
definir su presupuesto,
que sepa predecir o estimar los ingresos que va
a tener y las inversiones
que necesitará para acometer las acciones que
quiera llevar a cabo”, explica. Aunque la farmacia ha estado en los últimos años muy expuesta
a posibles bajadas de
margen sobre el medicamento, la planificación
puede incluso paliar estas
situaciones. “En realidad
sí se puede; con las indicaciones apropiadas el
farmacéutico debe saber
dónde está y dónde pue-
José Escudero.
des estar en el futuro; incluso si cada día tiene
márgenes más estrechos”.
La solución para Escudero es que “busque nichos
de producto o servicios
que sean más atractivos”
y, por tanto,“que sus propias recomendaciones los
conviertan en más demandados”.
PROVOCAR MIGRACIÓN
Uno de los aspectos clave es el de la necesidad de
que las boticas potencien
la migración a su canal.
“Tendrán márgenes más
pequeños pero el cliente
irá a comprar productos
que antes compraba en
otros canales como supermercados, tiendas de estética, etc.”, explica. Este
paso se denomina “pasar
de trabajar de una forma
de gestión pasiva a una
activa”. “La realidad es
que la farmacia tiene que
mirar todo y provocar que
el cliente entre, tiene que
ir a buscarle”, concluye.
FECHA:
LUGAR:
Rondando los 900 alumnos.
El curso Claves prácticas para la gestión de la oficina de farmacia que le ofrecen, de forma gratuita, CF y Teva ha comenzado con cerca de 900 alumnos inscritos. Si usted quiere participar está a tiempo de hacerlo. A
través de la página web del periódico wwww.correofarmaceutico.com; de la del laboratorio www.tevapharma.es, del teléfono
de atención 902 99 67 77 o desde el correo electrónico [email protected], encontrará información sobre cómo
debe hacer para obtener sus claves de acceso y iniciar el curso.
OCIO
38
CINE
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
DOLOR
CULTURA
ESTALLIDO
TÍTULO ORIGINAL: This
MUESTRA: David
must be the place.
It./Fr./Ir., 2011.
DIRECCIÓN: Paolo Sorrentino.
GUIÓN: Paolo Sorrentino y
Umberto Contarello.
FOTOGRAFÍA: Luca Bigazzi.
MÚSICA: David Byrne y Will
Oldham.
INTÉRPRETES: Sean Penn,
Frances McDormand, Judd
Hirsch, Eve Hewson, Kerry
Condon.
Hockney: una visión
más amplia
MUSEO GUGGHENHEIM
Avda. Abandoibarra, 2,
Bilbao.
Hasta el 30 de septiembre.
B. GARCÍA SUÁREZ
[email protected]
FRANCISCO J. FERNÁNDEZ
[email protected]
Con sólo cuatro largometrajes, el italiano Paolo Sorrentino (Nápoles, 1970) se
ha labrado un nombre. Las
consecuencias del amor
(2004) e Il divo (2008) son
quizá los hitos de una obra
levantada sobre una fuerte personalidad (siempre
escribe sus guiones), argumentos de cierto calado sociopolítico, una lucha sin
cuartel por la originalidad
en la puesta en escena y en
los argumentos y una mezcla particular de drama e
ironía.
El éxito le ha permitido
rodar su primera película
en inglés, Un lugar donde
quedarse, en la que ha contado con actores admirados
por él como Sean Penn y
Frances McDormand (Arde
Mississippi, Fargo).
"Cada película debe ser
una caza desenfrenada a lo
desconocido y al misterio,
no tanto para encontrar
una respuesta como para
seguir manteniendo viva la
pregunta", sostiene. Esto,
que caracteriza en mayor
o menor medida toda su filmografía, en el fondo y en la
forma, está presente en esta
road movie, que, como todas, es una película sobre
una búsqueda, que es al final la busca de uno mismo.
Un millón de veces contada, es una historia tan vieja
como La odisea y tan nueva
LIBROS
TÍTULO: Cuando
como la de cada espectador,
en la medida en que cada
uno pasa su vida buscándose a sí mismo.
La virtud de Sorrentino
está en darle una visión
propia a la aventura que
propone. Su personal modo
de mirar, audaz y lento, logra insuflar un magnetismo
singular a una película que
llega hasta el borde del precipicio de lo inverosímil en
su busca de originalidad.
MIRANDO DE OTRO MODO
Este juego al límite ya se
producía en Las consecuencias del amor, con la que
la nueva película guarda
muchas similitudes, desde
su ritmo pausado hasta su
modo de abordar un tema
desde un punto de vista radicalmente diferente al convencional. En aquel filme
era el mundo de la mafia, en
éste el dolor que aún genera en los judíos el horror del
Holocausto.
Es esa mirada oblicua,
como tangencial, la que da
gran atractivo y singularidad al cine del italiano. A
través de su cámara se observa la vida de otro modo,
hallando sus oportunidades y sus absurdos, el dolor
que provoca y las cosas que
hacen que merezca la pena.
Un lugar donde quedarse es, de nuevo, un filme sobre el dolor, el del hombre
tratando de encontrar su
lugar entre sus miedos, sus
dudas, su inseguridad.
Fondo y forma van de la
mano.También en esta nueva propuesta. Uno no se entendería sin la otra, en tanto ésta le da buena parte de
su sentido, además del
atractivo estético. Sorrentino mira desde otro ángulo,
y también su cámara. Quiebra el ritmo, como una provocación en esta vida urgente.Y juega las cartas de
la sorpresa, siempre difíciles, por cuanto el espectador puede sentirse desconcertado o engañado: aquí
una broma en medio de la
tragedia, allá una canción
que se podría haber ahorrado (fantástico el videoclip
de David Byrne, que compone la banda sonora y cuya
vieja canción There must be
the place da título original
al filme)…
La duda está aquí en si
ese equilibrio entre fondo y
forma, entre lo que se dice y
lo que parece que se dice, se
mantiene. Un lugar en el
que quedarse conserva el
magnetismo de anteriores
filmes del director, pero
quizá no tanto el interés del
discurso.
Una razón podría estar
en que la estructura de
road movie y el argumento de la busca son más conocidos. Pero también ocurre que el guión se deja algunos cabos sin atar (como
las historias de Ernie Ray,
el hombre que le presta el
coche al protagonista, y de
la esposa de éste) y el director se toma más tiempo del
necesario para contar su
historia (hay un momento
justo antes del desenlace en
que reclama oxígeno). Esto
contribuye a poner la mosca detrás de la oreja, a sospechar que Sorrentino cubre esta vez con extravagancia y pintoresquismo
cierta falta de discurso.
En cualquier caso, su
coherencia está en proponer, preguntar, más que responder.Y lo que propone, de
nuevo, es una de esas películas en las que no cabe término medio: o se embebe
uno en ella, insólita y hasta un punto hermética, o no
lo hace. Quien escribe estaría entre los primeros.
EL ARMARIO SUECO
pase tu
ira.
AUTORA: Asa
Sean Penn y Frances McDormand, exestrella del pop y mujer bombero en Un lugar donde quedarse.
Larsson.
Barral.
EDITORIAL: Seix
AÑO: 2012.
PÁGINAS: 363
J. TRUJILLO
[email protected]
La novela negra sueca ataca de nuevo y lo vuelve a hacer ajustando cuentas con
una sociedad marcada por
la hipocresía, una sociedad
que esconde la parte más
negra de su historia en el
armario más discreto.
La última novela de Asa
Larsson, Cuando pase tu
ira, como las obras anteriores de la novelista sueca, indaga en la memoria colectiva sueca y en el apoyo que
tuvo la ingeniería social
que los nazis desarrollarían
más tarde en Alemania; el
apoyo, desde su teórica
neutralidad durante la segunda guerra mundial, a la
Alemania de Hitler para
que ocupara Noruega y doblegara a una resistencia
alimentada por Gran Bretaña, y cómo aquella mentalidad estatista y dirigista fue
heredada por la socialdemocracia sueca con la complicidad de sectores conservadores.
AJUSTES DE CUENTA
No es una novela política ni
histórica, es una novela de
crímenes. De historias nacidas en los años turbios que
acaban teniendo conse-
cuencias y nuevas muertes
en las generaciones posteriores y que necesitan que
alguien haga arqueología
CORREO FARMACÉUTICO
El condado de Yorkshire,
en el que nació, le ha servido de fuente de inspiración a David Hockney
(Bradford, 1937) para
transmitir su fuerza y su
destreza con las múltiples
técnicas a las que se ha
enfrentado. Domina y conoce la naturaleza que se
ha encontrado y, además,
imprime a sus lienzos el
fuerte vínculo emocional
de los paisajes de su juventud, que acaban por
provocar un estallido de
color y movimiento.
De las orillas del Támesis, por cortesía de la Royal Academy of Arts de
Londres, a las del Nervión, gracias a la colaboración del Museum Ludwig de Colonia y al patrocinio de Iberdrola, se han
trasladado 150 trabajos
del que se considera el
pintor británico más relevante de estos momentos.
A partir de esta gran selección, se puede conocer
la vasta dimensión de su
técnica, que abarca pinturas al óleo, carboncillo o
cuadernos de bocetos con
otras más novedosas
como dibujos hechos con
iPad.
En su obra la naturaleza siempre ha estado presente, aunque no fuera su
objeto principal; la exprime Hockney cuando representa el espacio, cuando utiliza su paleta de colores brillantes y vivos, y
cuando se apoya en la
perspectiva para reflejar
el mundo natural.
OTRAS PROPUESTAS
La cerámica de Artigas toma
‘La Pedrera’, de Barcelona
Artigas.El hombre de fuego es la exposición que la
Obra Social La Caixa dedica en La Pedrera, de
Barcelona, a uno de los
nombres más destacados
de la cerámica europea
del siglo XX, Josep Llorens Artigas (Barcelona,
1892 - Gallifa, 1980). Recoge más de 150 piezas que
repasan cronológicamente su obra, desde el jarrón
llamado Claro de Luna
(1927) -considerado por él
como su “obra maestra”hasta las últimas piezas
horneadas a comienzos de
los 70, pasando por algunas colaboraciones con
artistas de la época como
Buñuel o Miró.
■ Hasta el 2 de septiembre.
Túnel más próximo, en invierno, de David Hockney.
de secretos y emociones
para entender lo que nunca
se atrevieron a creer. Es decir, historia de miserias,
traiciones, engaños y complicidades con crímenes horribles.
Como siempre, Larsson
no juzga, describe. Pero relata desde el escepticismo y
pone a sus protagonistas
habituales, una abogada
ahora fiscal y una inspectora de policía, ante sus propios problemas de hijos, parejas, desánimos y necesidades íntimas en medio de
un trabajo en el que tienen
que entender a otros, actuar
con dureza y mantener un
equilibrio entre la piedad
y el desprecio. Nada fácil en
una sociedad acostumbrada a cerrar los ojos, a ignorar los problemas, a aceptar
sus pecados y a disfrutar
del Estado del bienestar
que, por otra parte, la crisis
va derribando poco a poco,
y eso también se describe
con precisión.
A la vez, los personajes de
Larsson van ganado solidez
y credibilidad y, alejados de
los estereotipos televisivos
al uso, aparecen como funcionarios con los mismos
problemas de llegar a fin de
mes o de días libres que todos.
AGENDA
39
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREO
FARMACEUTICO
CARRERA SOLIDARIA CONTRA EL SIDA
El próximo domingo 24 de junio,
Diario Médico, de la mano de Gilead y en
colaboración con CF, celebra la X edición
de la carrera popular contra el VIH, cuyo
objetivo es luchar contra la enfermedad y
fomentar su prevención. El lema será
el mismo de años anteriores, Anticípate,
¡ponte a prueba!, pero la carrera en la
Casa de Campo, que dará comienzo a las
10:30 horas, ha variado ligeramente, ya
que los participantes tendrán que
recorrer 5 kilómetros en lugar de los 4,5
de ediciones anteriores. Las inscripciones
son gratuitas hasta el 20 de junio y se
pueden realizar en www.diariomedico.com. En la imagen, María Río, directora
general de Gilead, y Javier Olave, director
de Diario Médico.
´
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PACIENTES, FAMILIARES Y BOTICARIOS
DE LUGO SE INFORMAN EN PSORIASIS
Más de 600 sevillanos se
acercaron al circuito saludable
organizado por el COF de Sevilla la
semana pasada. Bajo el lema Tu
farmacia, espacio de salud, el COF
abrió sus puertas para mostrar a
la población todos los servicios
asociados a la salud y a estilos de
vida saludable que puede prestar
su farmacia, más allá de la
dispensación y el asesoramiento
en medicamentos.
DIRECTOR COMERCIAL
PUBLICIDAD BARCELONA
El COF de Córdoba y Cruz Roja han
firmado un acuerdo para vender en
boticas participaciones para el próximo
Sorteo del Oro. En la imagen, el
presidente provincial de Cruz Roja,
Antonio Rivera, y el presidente del COF,
Práxedes Cruz.
CIRCUITO SALUDABLE EN SEVILLA
PUBLICIDAD
EUSEBIO EISMAN (eusebio.eisman@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 52
MARÍA GALLARDO (maria.gallardo@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 03
FÁTIMA ZORNOZA (fatima.zornoza@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 06
MARÍA JOSÉ GARCÍA (mariaj.garcia@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 54 92
ALICIA LÓPEZ (alicia.lopez@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 01
MARTA ARROYO ALEGRE (marta.alegre@
unidadeditorial.es) Tel. 91 443 55 49
SOLIDARIDAD CON CRUZ ROJA
Acción Psoriasis y el Colegio de
Farmacéuticos de Lugo organizaron la semana pasada una jornada
informativa sobre psoriasis para
pacientes, familiares y farmacéuticos. En la imagen, Santiago
Alfonso, gerente de Acción
Psoriasis; Ana Prieto Nieto,
presidenta del COF de Lugo, y Ana
de Frutos del Río, vocal de Oficina
de Farmacia del COF.
CITAS IMPORTANTES
30 DE MAYO
LAS DIETAS ‘MILAGRO’, A DEBATE
LUGAR: MURCIA. La Academia
de Farmacia de Murcia
organiza la mesa redonda
Luces y sombras de las
dietas milagro, que se
celebrará en el Salón de
Actos del Museo Arqueológico de Murcia (Avda.
Alfonso X el Sabio, 9).
Fátima Illán, jefa del
Servicio de Endocrinología y Nutrición del
Hospital Morales
Meseguer, de Murcia;
Marta Garaulet, catedrática de Fisiología de la
Universidad de Murcia, y
Clara Mª Rueda, farmacéutica de Salud Pública
de la Consejería de
Sanidad y Política Social
de Murcia, serán las
ponentes.
Para más información:
96 812 48 16.
DEL 4 AL 8 DE JUNIO
CURSO DE GESTIÓN INTEGRAL DEL
MEDICAMENTO EN URGENCIAS
LUGAR: BARCELONA.
La
Sociedad Española de
DA
Farmacia Hospitalaria
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urgencias, la seguridad
del paciente en este área,
y los programas de
medicación. Participarán,
prevención de errores de
entre otros expertos,
Pedro Mas, farmacéutico
especialista en farmacia
hospitalaria del Hospital
Son Llátzer, de
Palma de Mallorca;
Mónica Payés, médico
adjunta del Servicio de
Urgencias de la Corporació Sanitària Parc Taulí de
Sabadell, en Barcelona, y
José Luis Poveda.
presidente de la SEFH.
Será en la sede del COF de
Barcelona (C/ Girona, 6466). Para más información: www.sefh.es.
españoles en el campo de
la alimentación, la
nutrición y la salud. En
premios, ha convocado
premio a la trayectoria
científica Dr. Carles Martí
Henneberg, dotado con
española que resida en
España. El plazo de
presentación finalizará el
próximo 31 de mayo.
Para obtener más
información: www.institutodanone.es.
IMPRESIÓN
FABRIPRESS, S. A.
Teléfono: 91 883 95 00. Fax 91 883 95 10.
S.V.P: Nº 342-R-CM. Concedido por la
Comunidad de Madrid.
TABLÓN PREMIOS
DISTRIBUCIÓN Y SUSCRIPCIONES
Teléfono: 902 99 82 11. Correo electrónico:
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ni modificada o almacenada sin la previa autorización
escrita de la sociedad editora. Conforme a lo dispuesto en el artículo 32 de la Ley de Propiedad Intelectual,
queda expresamente prohibida la reproducción de los
contenidos de esta publicación con fines comerciales
a través de recopilaciones de artículos periodísticos".
INVESTIGACIÓN EN ALIMENTACIÓN,
NUTRICIÓN Y SALUD
El Instituto Danone ha
convocado becas y
premios para fomentar la
investigación en alimentación, nutrición y salud.
Así, ha anunciado cinco
becas bienales de 15.000
euros cada año, para
fomentar la formación en
la investigación científica
de titulados superiores
universitarios en centros
20.000 euros, a la labor
científica desarrollada en
las áreas de la alimentación, nutrición y salud en
sus aspectos básico,
clínico y aplicado, por un
científico de nacionalidad
SEMANA DEL 21 AL 27 DE MAYO DE 2012
CORREOFARMACEUTICO.COM
EL
PERISCOPIO
Los franceses ven “caros”
fármacos y parafarmacia
ENCUESTA POBLACIONAL Un estudio también revela que el consejo
farmacéutico es el primer factor que se tiene en cuenta al elegir un no financiado
R. GARCÍA DEL RÍO
[email protected]
La mayoría de los usuarios
del sistema de salud francés considera que los medicamentos son caros o muy
caros, según un estudio realizado por los estudiantes
del Master de Marketing en
Salud de la Universidad Pierre y Marie Curie (UPMC),
que se presentó el martes
pasado y al que ha tenido
acceso CF. Los encuestados,
más de setecientos, consideran que los productos de
parafarmacia son especialmente caros (80 por ciento), seguidos por los medicamentos de venta libre (48
por ciento) y por los medicamentos reembolsados (32
por ciento).
El estudio también concluye que estos altos precios estarían llevando a los
pacientes a renunciar a adquirir determinadas espe-
cialidades médicas, sobre
todo la parafarmacia (71
por ciento) y los fármacos
OTC (38 por ciento). Un
cuarto de los encuestados,
incluso, renuncia a la compra de medicamentos con
receta, aunque la mayoría
está reembolsado por el seguro sanitario.
No obstante, el estudio
muestra que el precio no es
el primer criterio de elección de los usuarios al com-
prar un producto para la salud. En el caso de los medicamentos no reembolsables, el consejo del farmacéutico es el principal factor de elección para los encuestados (60 por ciento),
seguido por la prescripción
médica (57 por ciento) y el
precio (30 por ciento).
GRAN DESCONOCIMIENTO
Los usuarios del sistema, en
general, muestran un cierto
Percepción de la población. Recientemente también
se conocía una encuesta realizada entre consumidores italianos que,
aunque defendía la excelencia y buena labor de las farmacias, consideraban, como en el caso de Francia, que los medicamentos son
de precio elevado (ver CF del 23-IV-2012). Esta percepción parece
ligada con la situación de crisis en toda Europa y con el hecho de que
haya cundido la desfinanciación de fármacos en estos países.
desconocimiento de los precios de los productos sanitarios. En concreto, el 84
por ciento de los encuestados dice que no sabe cuál es
el concepto que se aplica
para el precio de los medicamentos y productos que
se compran en las farmacias.Asimismo, la gran mayoría de los encuestados
dice que pagaría un medicamento más caro si es más
eficiente (87 por ciento).
Este estudio se realizó
entre enero y marzo de este
año: 150 personas fueron
entrevistadas sobre el conocimiento de los precios
o las intenciones de compra, mientras que 552 personas fueron entrevistadas
sobre la percepción del precio y su impacto en la intención de compra.
UCRANIA POR POTENCIAR
LA RECETA Y EL PRECIO DE
REFERENCIA El Ministerio
ESTADOS UNIDOS LA FDA
AVANZA EN SU LUCHA
CONTRA LAS FALTAS La
de Sanidad de
Ucrania ha
aprobado el
comienzo de
un proyecto
piloto para introducir una
especie de sistema de precios de referencia en su modelo de prestación farmacéutica y ha comenzado con
la regulación de los precios
de los medicamentos antihipertensivos y antidiabéticos. Se prevé que entre en
vigor el próximo 1 de junio,
cuando sólo habrá un precio para estos fármacos.
Los pacientes que sufren
hipertensión podrán también obtener descuentos si
los adquieren con receta
médica. Llama la atención
que esto sea así, pero es que
en Ucrania el 85 por ciento
de los medicamentos se
compra sin receta. El Gobierno quiere hacer frente a
esta situación y se ha marcado un plan para promocionar la prescripción médica, lo que tendrá un profundo impacto en el modelo farmacéutico ucraniano.
Expertos se han mostrado escépticos ante las intenciones del Gobierno,
puesto que está basando
sus reformas en el ejemplo
de modelos europeos de sistemas de precios de referencia y similares cuando
Ucrania no cuenta con un
sistema nacional de salud
organizado.
agencia estadounidense
FDA ha asegurado, por boca
de su responsable Margaret
Hamburg, que se están haciendo grandes progresos
en la prevención de los desabastecimientos de medicamentos y en el trabajo
con la industria para proporcionar una alerta avanzada cuando el organismo
no puede evitar la escasez.
Esta política para evitar
faltas de fármacos se remonta al pasado octubre,
cuando el presidente, Barack Obama, firmó una orden por la que se consideraba el problema
de los desabastecimientos, en aumento, como de
primer orden, y con la que
pretendía crear conciencia
de que éste es un problema
de salud pública y poner en
marcha las herramientas
y recursos necesarios, tales
como la pronta notificación
y seguimiento por parte de
la FDA.
Desde la agencia estadounidense han informado
de que se ha podido prevenir la escasez en farmacias
y hospitales de 128 medicamentos frente a los 42 nuevos medicamentos que escasean en lo que va de año
2012, en comparación con
los 90 fármacos en falta que
se constataron entre enero
y abril de 2011.
Consulte el estudio de la
Universidad Pierre y
Marie Curie (en francés)
en
www.correofarmaceutico.com