bioetica y calidad de la atencion

BIOÉTICA Y
CALIDAD DE LA
ATENCIÓN
Ó
Instituto de Salud
Pública del Estado
del México.
MARÍA ISABEL LUENGAS AGUIRRE
UAM-- XOCHIMILCO
UAM
XOCHIMILCO--SNI
ÉTICA PROFESIONAL
j
p , y reglas
g
Es el conjunto
de normas,, p
principios,
que especifican obligaciones, prohibiciones y
áreas de conducta discrecionales, que
supuestamente deben regir la conducta
profesional.Max Platt,1997:7
Es el conjunto de valores, principios morales y
de acciones relevantes del personal responsable
de la salud (médicos, enfermeras, técnicos y
funcionarios) dirigidas a cumplir con los objetivos
de la medicina. Ruy Pérez Tamayo
ÉTICA PROFESIONAL
Constituye una ética particular.
Permite la
profesional.
autorregulación
del
ejercicio
No se rige por normas morales ordinarias
Favorece el establecimiento de códigos
deontológicos
g
y éticos.
DIMENSIONES
Ética:
Está en el ámbito de la conciencia privada.
Marca los máximos de la convivencia.
Está regida
g
por la excelencia e ideales.
p
Si se perfecciona, disminuye el impacto de la ley en la
profesión.
Componente de la calidad de la atención
La salud no lo es todo, pero sin ella todo lo demás es nada.
Arthur Schopenhauer (filósofo alemán 1788-1860)
DIMENSIONES
Legal:
• Leyes, códigos, juramentos, normas técnicas .
™Marca los mínimos de la convivencia.
™Quien las transgrede
g
amerita una sanción.
™Componente de la calidad de la atención
BIOÉTICA
• Estudio sistemático de la conducta humana en el campo de
las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, examinada a
la luz de los valores y de los principios morales. Encyclopedia
of Bioethics ,1978
1978
• Es una disciplina o campo multidisciplinario, de especialistas,
y un movimiento social y cultural de los ciudadanos, que se
refiere a la moralidad de las nuevas formas de nacer,
nacer morir,
morir
curar y cuidar.
• Es un descubrimiento, un proceso por el que
intentamos hacer reales los derechos humanos y esa
moralidad que es nuestro subsuelo Camps, V,.2000.
Características de la Bioética
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Civil o laica
Plural
Racional
Aplicada
Intermediadora
Universal
Regulatoria
Temporal
Con métodos propios Miguel Sánchez y otros.
NORMAS ÉTICAS
Se derivan de la misión profesional, del ideal de la
misma y contienen los valores.
Se expresan en acuerdos internacionales y en las
regulaciones de la profesión.
Son referentes para la acción y permiten evaluar la
profesión.
Orientan las decisiones en casos particulares.
particulares
Ayudan a la reflexión sobre las responsabilidades
profesionales.
f i
l
Calidad de la Atención
Asegurar que cada paciente reciba el
conjunto de servicio Dx y terapéuticos
más adecuados p
para conseguir
g
una
atención sanitaria óptima, teniendo en
cuenta todos los factores y los
conocimientos del paciente, y del
servicio médico,
médico y lograr el mejor
resultado con el mínimo de riesgo
de efectos iatrogénicos y la máxima
satisfacción del paciente. OMS
Calidad de la atención
Efectividad
Eficacia
Idoneidad
Costo /beneficio
Calidad técnico-científica
Seguridad
Calidad de la atención
Aceptabilidad/legitimidad
Satisfacción del paciente
C
Cooperación
ió d
dell paciente
i t
Satisfacción del profesional
p
Disponibilidad
Accesabilidad
C ti id d
Continuidad
Calidad de la atención
• Que el servicio cumpla con
l expectativas
las
t ti
d usuario:
de
i
• La atención como derecho
• Trato digno
• Solución del problema de
salud
• Veracidad
• Confianza
• Responsabilidad
R
bilid d
• Calidez
• Confidencialidad
Responsabilidad profesional
Responder o rendir cuentas de acuerdo con el papel
social correspondiente.
Se refiere a obligaciones, deberes y requisitos que
derivan del rol social.
La responsabilidad tiene que ver con la elección de
acciones
i
y las
l consecuencias
i de
d estas.
t
Dimensiones y límites: Institucional e individual
Responsabilidad y libertad
La responsabilidad tiene como tras fondo a la
libertad es decir
libertad,
decir, a la capacidad de tener
opciones.
En el área médica como profesión liberal, esta se
refiere a:
Libertad de prescripción.
»Libertad de elección.
»Libertad
Lib
dd
de transacción.
ió
»Autonomía.
Dimensiones
• La técnica.
técnica Se refiere a los conocimientos,
conocimientos las
habilidades, la experiencia, las opciones
terapéuticas
p
comprobadas
p
y accesibles.
• La moral. Tiene que ver con la intención, los
daños predecibles o no predecibles, el realizar el
menor daño posible y el de respetar los puntos
de vista del paciente,
paciente y por supuesto también,
también las
convicciones del médico.
Derecho a la protección de la salud
• Obligaciones del Estado de cumplir con este
derecho
• Reglamentarlo
• Delimitarlo: bien necesario y factor
indispensable del desarrollo social y la
justicia. Seguridad social
• Hacer posible su cumplimiento a través del
acceso de la p
población a los servicios de
salud
Dignidad
Valor social y moral para los griegos
Deriva de la intervención divina de Dios. Cristianismo.
Libertad y humanidad. Renacimiento.
Capacidad de autonomía y razonamiento, fin intrínseco
del hombre como fin en sí mismo. Kant.
En el marco de los Derechos Humanos el hombre
investido de valor, atributo de nuestra esencia.
Trato Digno en el marco de la relación clínica
• Seres morales médicos
y enfermos con similar
estatus
• Responsabilidades
compartidas
• Respeto a los puntos de
vista
• Crecimiento moral
Aportes de la bioética
• - Propone una nueva moralidad que permite tomar
decisiones en un campo no confesional, secular mas
amplio
p
y mas conciliador de intereses diversos, en
un marco de deberes y responsabilidades
compartidas.
• - Pretende resolver los problemas morales que se
presentan
t
con ell uso de
d los
l
avances tecnológicos
t
ló i
aplicados al campo médico
Aportes de la bioética
- Propone
P
modelos
d l de
d intervención
i t
ió mas equilibrados
ilib d
en la relación clínica, epidemiológica.
- Establecer métodos para la toma de decisiones
horizontales participativos,
horizontales,
participativos incluyentes y tolerantes.
tolerantes
- Propone un nuevo paradigma suscitado entre el
conocimiento biológico, la aplicación de la técnica y
los sistemas de valores humanos.
CONCLUSIONES
• La ética médica comprende
muchas facetas del quehacer
profesional desde lo técnico
hasta lo moral.
• Para ser un buen profesional hay
que cuidar cada una de estas
facetas.
• La responsabilidad profesional es
la manera no sólo de responder
a la sociedad sino que requiere
p compromiso
p
moral.
un amplio
CONCLUSIONES
¾Ars Longa,
g , Via brevis,, Ocasio ffugax,
g ,
Judex difficile,
E p i
Experimentarum
ta
p
periculosum.
i l
¾ Aforismo hipocrático