Recuento Básico De Carbohidratos

Recuento Básico De
Carbohidratos
Como Parte de su Plan General de Control de la Diabetes
SM
©2007 Medtronic MiniMed, Inc. Todos los derechos reservados. 9401785-111 081607
Orden del Día
 Aspectos básicos de los carbohidratos
 Beneficios de contar los carbohidratos
 Métodos para contar los carbohidratos
 Porciones
 Cómo leer las etiquetas de nutrición
 Introducción a la relación entre insulina y
carbohidratos
 Pruebas de glucosa y opciones de tratamiento
 Importancia de las pruebas de glucosa
p.1
Los Alimentos se Clasifican en una
de Tres Categorías de Nutrientes
Proteínas
p.2
Grasas
Carbohidratos
¿Qué son las Proteínas?
Animal
Pescado
Ciertas verduras
Regla general: si la porción de proteínas es más grande
que la palma de la mano o más ancha que un mazo de
barajas, deben tener en cuenta los efectos
p.3
¿Qué son las Grasas?
Mantequilla, Margarina
Aceite
Mayonesa
Crema agria
Tocino
La presencia de grasa puede retardar los efectos de los
carbohidratos en su nivel de glucosa
p.4
¿Qué son los Carbohidratos?
 El principal nutriente de
los alimentos que afecta
los niveles de glucosa
 Cualquier cosa y todo lo
que crezca contiene algo
de carbohidratos
 Los alimentos derivados
de la leche (excepto
algunos quesos)
p.5
Alimentos que Contienen Carbohidratos
p.6
¿Por qué Contar los Carbohidratos?
 Optimiza el control de la glucosa con mayor precisión
 Reduce la hiper- y la hipoglucemia
 Es un método más preciso para la planificación
alimenticia
 Mayor flexibilidad para las opciones de alimentación
 Consumo de alimentos equilibrado con la dosis de
insulina
p.7
Dos Métodos de Recuento
1. Sistema de
intercambio de
carbohidratos
2. Recuento de gramos
de carbohidratos
p.8
Sistema de Intercambio de
Carbohidratos
Frutas y Jugos de Fruta
1 intercambio de frutas = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
Granos y Verduras Almidonadas
1 intercambio de almidón = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
Leche y Yogur
1 intercambio de leche = 1 porción de carbohidratos = 12 gramos
Verduras
3 intercambio de verduras = 1 porción de carbohidratos = 15 gramos
p.9
¿Qué se Considera una Porción?
Fruta y jugo de frutas
½ taza ( 120 ml) en lata o jugo
¾ taza de arándanos
½ (115 g) banana
½ (310 g) pomelo (toronja)
1 naranja
½ taza (115 g) de jugo de naranja
Leche y yogur
1 taza (230 g]) de leche –
descremada o entera
¾ taza (170 g) de yogur –
sin grasa, de sabor natural
Edulcorantes
1 cucharada de azúcar o miel
p.10
Granos
¾ taza cereal seco sin edulcorantes
1 rebanada de pan (blanco, de trigo,
¼ rosquilla (pequeña ~ 30 g)
½ taza de sémola/avena
⅓ taza de pasta
Verduras Almidonadas
½ taza de puré de papas
⅓ taza de arroz
Verduras
3 tazas de verduras crudas
1½ tazas de verduras cocidas
Para Comprender los Tamaños
1 taza de copos de maíz
(una porción) con 24 g de
carbohidratos,
en un tazón pequeño
p.11
1 taza de copos de maíz
(una porción) con 24 g de
carbohidratos, en un tazón
para cereales de tamaño
promedio
Para Comprender las Raciones
Lo que cree estar comiendo
Lo que tal vez esté comiendo
Almuerzo
Almuerzo
Carb. (g)
Carb. (g)
1 t. ensalada verde
<5
1 t. ensalada verde
<5
1.5 t. chile con carne
33
2 t. chile con carne
44
5 galletas
15
8 galletas
25
17 uvas
15
25 uvas
22
230 g de leche
12
10 oz. (280 g) de leche
15
1 C. de aderezo con
contenido graso
3
2 C. de aderezo con
graso
7
Total
83
Total
p.12
2003 Diabetes Education Society, Inc.
118
Ejemplos
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas de
tostadas
Tocino (1 lonja)
Sopa de papa
(1 taza)
Sándwich
Manzana
(pequeña 115 g)
Sémola (½ taza)
Jugo de naranja
(½ taza)
p.13
Filete
Papa al horno
(aprox. 170 g)
Ensalada
(2 tazas)
Bollito
Leche (1 taza)
Total
Cena
Almuerzo
Coca Cola Light
(lata de 350 ml)
Total
Total
Ejemplos
Desayuno
2 huevos
2 rebanadas
de tostadas
Tocino
Almuerzo
-030 g
-0-
(1 lonja)
Sémola
Cena
Sopa de papa 30 g
(1 taza)
Papa al horno
Sándwich
30 g
Manzana
15 g
(½ taza)
Leche (1 taza)
12 g
p.14
5-10 g
Bollito
30 g
(lata de 350 ml)
(½ taza)
60 g
Ensalada
Coca Cola Light -0- g
Jugo de naranja 15 g
Total
(aprox. 170 g) 30 g
(2 tazas)
(pequeña 115 g)
15 g
-0-
Filete
Total
87 g
Total
65 a 70 g
Consejos para Contar Carbohidratos
GUÍAS MANUALES
Puño =
Pulgar =
1 taza (240 ml)
3 porciones de pasta
30 oz. (30 g)
Un trozo de queso
Palma =
3 oz. (85 g)
Una porción de
carne cocida
Puñado =
½ taza (120 ml)
1 oz. [30 g] de refrigerios
(frutos secos o galletas saladas)
p.15
Punta
del
pulgar
= 1 cdta. (5 ml)
Una porción de mayones
o margarina con bajo
contenido graso
Recuento de Gramos de Carbohidratos
 Identificar los alimentos
que contienen
carbohidratos
 Calcular los gramos
totales de los
carbohidratos
 Administrar insulina según
el contenido de
carbohidratos de la
comida
p.16
Información Nutricional
Etiquetas de Nutrición
Porción 1 taza (228 g)
Porciones por envase 2
Cantidad por porción
Calorías 250
Porción
Carbohidratos totales
% valor diario*
18%
15%
Grasas totales 12 g
Grasas saturadas 3 g
Grasas trans 1.5 g
Colesterol 30 mg
Sodio 470 mg
Carbohidratos totales 31 g
Fibra alimentaria 0 g
Azúcares 5 g
Proteínas 5 g
Vitamina A
Vitamina C
Calcio
Hierro
p.17
Calorías de grasa 110
10%
20%
10%
0%
4%
2%
20%
4%
Etiqueta de Nutrición – Caja de Cereales
Información Nutricional
¿Cuál es la
porción?
p.18
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Porción 1 taza (30 g)
Porciones por envase 19
Cantidad por porción
Calorías 120
Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g
2%
Grasas saturadas 0 g
0%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 210 mg
9%
Carbohidratos totales 25 g
8%
Fibra alimentaria 1 g
5%
Azúcares 13 g
Otros carbohidratos 11 g
Proteínas 2 g
Etiqueta de Nutrición – Sin Agregado de
Azúcar
Información Nutricional
Porción 1 barra (78 g)
Porciones por envase 6
Información Nutricional
Porción 1 barra (81 g)
Porciones por envase 6
Cantidad por porción
Calorías 140
Calorías de grasa 90
% valor diario*
14%
40%
Grasas totales 9 g
Grasas saturadas 8 g
Grasas trans 0 g
Colesterol 5 mg
Sodio 65 mg
Carbohidratos totales 21 g
Fibra alimentaria 4 g
Azúcares 7 g
Alcohol de azúcar 6 g
Proteínas 4 g
2%
3%
7%
16%
Etiqueta A – Sin Agregado de Azúcar
p.19
Cantidad por porción
Calorías 250
Calorías de grasa 150
% valor diario*
Grasas totales 17 g
26%
Grasas saturadas 13 g
65%
Grasas trans 0 g
Colesterol 20 mg
7%
Sodio 55 mg
2%
Carbohidratos totales 22 g
7%
Fibra alimentaria 0 g
0%
Azúcares 18 g
Proteínas 3 g
Etiqueta B – original
Etiqueta de Nutrición - Pan
Información Nutricional
Porción 2 rebanadas (44 g)
Porciones por envase 13
Cantidad por porción
Calorías 110
Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g
2%
Grasas saturadas 0.5 g
3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 240 mg
10%
Carbohidratos totales 22 g
7%
Fibra alimentaria 1 g
5%
Azúcares 1 g
Proteínas 3 g
p.20
¿Cuál es la
porción?
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Etiquetas de Nutrición – Barras de
Energía
Información Nutricional
¿Cuál es la
porción?
p.21
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Porción 1 barra (68 g)
Cantidad por porción
Calorías 250
Calorías de grasa 50
% valor diario*
Grasas totales 6 g
9%
Grasas saturadas 1.5 g
7%
Grasas trans 0 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 250 mg
10%
Carbohidratos totales 40 g
13%
Fibra alimentaria 5 g
20%
Fibra insoluble 4 g
Azúcares 18 g
Otros carbohidratos 17 g
Proteínas 12 g
Etiqueta de Nutrición - Sopa
Información Nutricional
Porción ½ taza (120 ml) de sopa condensada
Porciones aproximadas 2.5
Cantidad por porción
Calorías 90
Calorías de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 3 g
5%
Grasas saturadas 1.5 g
8%
Colesterol 10 mg
3%
Sodio 880 mg
37%
Carbohidratos totales 14 g
5%
Fibra alimentaria 1 g
4%
Azúcares 1 g
Proteínas 2 g
p.22
¿Cuál es la
porción?
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Etiqueta de Nutrición - Maíz Enlatado
¿Cuál es la
porción?
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Información Nutricional
Porción ½ taza (125 g)
Porciones por envase 3½
Cantidad por porción
Calorías 60
Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1 g
2%
Grasas saturadas 0 g
0%
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 360 mg
15%
Carbohidratos totales 11 g
4%
Fibra alimentaria 3 g
10%
Azúcares 7 g
Proteínas 2 g
p.23
Etiqueta de Nutrición - Habas Enlatadas
Información Nutricional
Porción ½ taza (131 g)
Porciones por envase aprox. 3
Cantidad por porción
Calorías 130
Calorías de grasa 25
% valor diario*
Grasas totales 2.5 g
4%
Grasas saturadas 0.5 g
3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0.5 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 430 mg
18%
Carbohidratos totales 20 g
7%
Fibra alimentaria 7 g
28%
Azúcares 1 g
Proteínas 6 g
p.24
¿Cuál es la
porción?
¿Cuántos
gramos de
carbohidratos
tiene una
porción?
Comer Sano
Comer Afuera
Control
del
Peso
p.25
Buena
Nutrición
Estilo
de Vida
Flexible
Bebidas Alcohólicas
 No se administren bolos por
bebidas alcohólicas
 El alcohol aumenta el riesgo de
hipoglucemia grave
 Nunca beban alcohol con el
estómago vacío
 Limiten el consumo de alcohol
a 1 ó 2 bebidas por día
 Se necesita menos insulina por
gramo de carbohidrato cuando
beben alcohol
 ¡¡PRUEBAS, PRUEBAS,
PRUEBAS!!
p.26
Es Más Fácil con Práctica
 No es tan difícil
 Comen lo mismo todas las
semanas
 La práctica diaria facilita la
memoria
 ¡Pueden hacerlo!
 Lleven un diario de
comidas
p.27
Introducción a
la Relación
Entre
Insulina y
Carbohidratos
SM
Relación Entre Insulina y Carbohidratos
La cantidad de insulina necesaria para cubrir una cantidad
dada de carbohidratos se llama Relación entre insulina y
carbohidratos
Esta relación ofrece una idea general de cuánta insulina en
bolo deben administrarse cuando comen carbohidratos
Glucosa
en sangre
Ejemplo de Gramos de Carbohidratos
15 gramos
p.29
45 gramos
Regla de 500 para la Relación Entre
Insulina y Carbohidratos
Cálculo de una relación entre insulina y carbohidratos
500 ÷
TDD*
Cantidad aproximada
de gramos de
carbohidratos que
cubre una unidad de
insulina
* Dosis Diaria Total de insulina
p.30
Ejemplo de Relación Entre Insulina y
Carbohidratos
Su relación de carbohidratos
(según lo determinado con su médico)
Carbohidratos totales
p.31
1:15
90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre
SU relación de carbohidratos
90 gramos / 15
TOTAL de unidades de insulina
necesarias
6 unidades de
insulina
Ejemplo de Relación Entre Insulina y
Carbohidratos
Su relación de carbohidratos
(según lo determinado con su médico)
Carbohidratos totales
p.32
1:10
90 gramos
Divida los carbohidratos totales entre
SU relación de carbohidratos
90 gramos / 10
TOTAL de unidades de insulina
necesarias
9 unidades de
insulina
Cómo Darse
Cuenta Si Sabe
Contar los
Carbohidratos y Si
su Relación Entre
Insulina y
Carbohidratos Es
Correcta
SM
Pruebas de Glucosa y Recuento de
Carbohidratos
Las pruebas de glucosa muestran el efecto que tienen
los alimentos sobre los niveles de glucosa del
organismo
1. Háganse una prueba de glucosa
antes de comer
2. Háganse una prueba de glucosa
de 2 a 2 horas y ½ después de comer
3. Esperen un aumento de 30 a 40 mg
con respecto a los objetivos de glucosa
antes de la comida
p.34
Herramientas para Monitorizar la
Glucemia
Medidor de glucosa en
sangre (punciones
capilares)
 Instantáneas de la glucosa
p.35
Monitorización continua
de la glucemia (CGM)
 No ofrece la historia
completa
 Monitoriza los niveles de
glucosa en el líquido
intersticial
 Algunos monitores son más
precisos que otros
 Registra los niveles de
glucosa durante todo el día
 La precisión depende de la
técnica
 Proporciona una valiosa
información de tendencias
 Exige pruebas de 4 a 8
veces al día
 Diseñada para alertarlo
sobre niveles peligrosos
altos o bajos de glucosa
Cómo las Distintas Terapias Ajustan
los Niveles de Glucosa
Insulina
Secreción normal
de insulina
Administración con
bomba de insulina
Insulina
Lantus® o
Levemir®
®
®
Humalog , Novolog
o
®
Apidra
Representación exclusivamente esquemática.
p.36
Levemir y Novolog son marcas registradas de Novo Nordisk A/S. Humalog es una marca registrada de Eli Lilly and Co. Apidra y Lantus
son marcas registradas de Sanofi Aventis Pharmaceuticals, Inc.
Recuento de Carbohidratos y
Bombas de Insulina
El recuento de carbohidratos hace coincidir el bolo de insulina antes
de la comida con la cantidad real de comida que quiere consumir.
Bomba de insulina
Unidades
de insulina
6
Bolos por comida
5
4
3
2
1
Tasa Basal
Noche
p.37
Desayuno
Representación exclusivamente esquemática.
Almuerzo
Cena
Noche
Importancia de
las Pruebas de
Glucosa Para el
Control General
de la Diabetes
SM
Bajo Azúcar en Sangre
(Hipoglucemia)
Definición
 Un nivel de glucosa en sangre inferior a
70 mg/dL, o inferior a su rango objetivo
Síntomas
 Fatiga, nerviosismo, irritabilidad,
temblores, dolor de cabeza, sudoración
fría, ritmo cardíaco acelerado, visión
borrosa o doble, confusión, convulsiones
 Niños... lentitud para responder, mirada
perdida, reacciones exageradas, enojo,
cansancio, somnolencia
Causas
 Falta de comida
 Actividad o ejercicio adicionales o no
planificados
 Demasiada insulina
p.39
Alto Azúcar en Sangre
(Hiperglucemia)
Definición
 Los niveles de glucosa en sangre
están por encima del rango objetivo
definido por el médico
Síntomas
 Debilidad, cansancio, orina frecuente,
aumento de la sed, disminución del
apetito, visión borrosa, piel seca que
pica, náusea, vómitos, aliento con olor
a fruta, cetonas
Causas
 Insulina insuficiente
p.40
CAD
La cetoacidosis diabética (CAD)
es una enfermedad grave
causada por la hiperglucemia y
la falta de insulina.
Verifique para cetonas cuándo
1. Tiene una enfermedad, como gripe
o infección
2. Se interrumpe el flujo de absorción
de insulina de la bomba de insulina
p.41
Resumen
 Contar carbohidratos ofrece
 Más libertad y flexibilidad
 Una coincidencia entre
insulina y carbohidratos
más precisa
 Los planes de alimentación
se pueden individualizar
 Las pruebas frecuentes de
glucosa ofrecen información
sobre lo que puede necesitar
ajustar
p.42
Repartidos
Todos los repartidos se pueden usar con el público de manera
opcional, según sea conveniente.
SM
Ejercicio
Escriba junto a cada punto cuántos carbohidratos cree que tienen y luego
sume el total para cada comida.
Desayuno
2 huevos
Sopa de papa
(1 taza)
2 rebanadas de tostadas
Tocino
(1 lonja)
Cena
Almuerzo
Filete
Sándwich
Papa al horno
(aprox. 170 g)
Manzana
(pequeña 115 g)
Ensalada
(2 tazas)
Leche (1 taza)
Bollito
Sémola (½ taza)
Jugo de naranja (½ taza)
Coca Cola Light
(lata de 350 ml)
Total
p.44
Total
Total
Ejercicio
Escriba a continuación una lista de alimentos que estén en su comida favorita.
Trabaje con su instructor para determinar cuántos carbohidratos tienen esos alimentos
para empezar a calcular su recuento de carbohidratos
Desayuno
Total
p.45
Almuerzo
Total
Cena
Total
Alimentos con Carbohidratos
Grupo de
alimentos
Almidón
Alimento
Pan, bollitos, rosquillas, English
muffins, tortillas, pan de pita, naan,
galletas saladas y matza
Pasta: fideos, espagueti y
macarrones
Grupo de
alimentos
Leche
Toda la leche
Yogur (de sabor natural o con
edulcorante artificial)
Verduras
Zanahorias, habas verdes, brócoli,
remolachas, verduras de hoja
verde, ocra y todas las demás
verduras crujientes (sólo si es 1½
tazas o más)
Otros
Alimentos que incluyen alguno de
los elementos anteriores, como:
• Guisos
• Sopas
• Estofados
• Pizza
• Refrigerios (papas fritas en
rodajas, galletas saladas y
papas fritas)
• Postres (helado, yogur helado,
torta, galletas y tarta)
• Bebidas alcohólicas (cerveza y
vino dulce)
Arroz
Cereal: seco o cocido
Legumbres: lentejas, habas secas
(garbanzo, poroto, frijoles negros y
de manteca) y guisantes secos
(guisantes verdes y caupi)
Verduras almidonadas: papas,
maíz, frijoles, calabaza, batata y
taro
Fruta
Manzanas, naranjas, bananas y
demás frutas, frescas, congeladas,
en lata o jugo
Alimento
p.46 anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
Para Comprender las Etiquetas de Nutrición
Porción
La porción es una medida del peso y no
de los gramos de carbohidratos en una
ración. Si la ración es más grande o más
pequeña que la porción de la etiqueta,
deberá ajustar todos los nutrientes y
valores calóricos para que coincidan con
su ración. Si es el doble, multiplique los
valores por dos. Si es la mitad, divida los
valores a la mitad.
Calorías
Verifique para ver la cantidad total de
calorías que suman los alimentos en
el total diario.
Carbohidratos Totales
Es la cantidad de carbohidratos en el
alimento, incluyendo fibras y azúcares.
Fibra alimentaria
Es la cantidad de fibra alimentaria en
una porción. La fibra alimentaria no
se convierte en glucosa como los
demás carbohidratos. Si una porción
tiene más de 5 gramos de fibra,
puede restar los gramos de fibra de
los gramos de carbohidratos totales
por porción. El valor diario
recomendado para el consumo de
fibra es 20 a 35 gramos por día.
Info nutricional
Porción 2 rebanadas (44 g)
Porciones por envase 13
Cantidad por porción
Calorías 110
Calorías de grasa 10
% valor diario*
Grasas totales 1.5 g
2%
Grasas saturadas 0.5 g
3%
Grasas poliinsaturadas 0 g
Grasas monoinsaturadas 0 g
Colesterol 0 mg
0%
Sodio 240 mg
10%
Carbohidratos totales 22 g
7%
Fibra alimentaria 1 g
5%
Azúcares 1 g
Proteínas 3 g
Grasas totales
La presencia de alimentos que
contienen grasa puede retardar la
digestión de carbohidratos. Lo
saludable es limitar las calorías de
grasas. Elija alimentos con menos de
30% de calorías derivadas de las
grasas.
Grasas saturadas
Se sabe que las grasas saturadas
aumentan el colesterol en la sangre y
aumentan el riesgo de cardiopatías.
Lo mejor es limitar el consumo a
menos de 10%.
Colesterol
Demasiado colesterol puede tener
como resultado una cardiopatía. Se
encuentra en los alimentos de origen
animal, como carne, pescado,
huevos y productos de leche entera.
Limite el colesterol a 300 mg por día,
si es posible.
Sodio
Demasiado sodio, o sal, puede tener
como resultado tensión arterial alta en
algunas personas. Si bien es cierto
que el organismo necesita sal, trate de
limitar el consumo a 2400 mg por día,
o menos si se lo indica su médico.
Azúcares
Proteínas
Las etiquetas indican los
gramos de azúcar que tienen
los alimentos. Los azúcares son
carbohidratos y se cuentan en
Carbohidratos totales.
La mayoría de los adultos consumen
más proteínas de las necesarias, y en
grandes cantidades puede influir en el
azúcar en sangre. Si consume más de
85 gramos, tendrá que contarlos
cuando calcule los carbohidratos.
Valores Diarios
Estos valores se corresponden a personas que comen de 2000 a
2500 calorías al día. Si come menos su valor diario puede ser más
bajo.
p.47 HS, Kulkarni K. Complete Guide to Carb Counting. American Diabetes Association; 2004.
Warshaw
Pautas para el consumo de bebidas alcohólicas
• Comente el consumo de alcohol con el equipo de atención a la salud. Considere beber únicamente si su diabetes
está bien controlada y no está embarazada. El alcohol empeora algunos problemas.
• En principio, el alcohol disminuye el nivel de glucosa en sangre. Si utiliza insulina o determinados medicamentos
contra la diabetes, es más probable que tenga una reacción de baja glucosa en sangre cuando beba alcohol.
• Beba alcohol con comidas o refrigerios que contengan carbohidratos, como pretzels, grisines o galletas saladas.
• El alcohol dificulta el reconocimiento de las reacciones de la insulina. También interfiere con algunos medicamentos.
• Beba alcohol con moderación (hasta 1 equivalente para las mujeres y 2 para los hombres, por día).
Equivalente = 1 ½ oz. (45 ml) de bebidas destiladas
= 4 oz. (120 ml) de vino seco
= 12 oz. (350 ml) de cerveza
• Mezcle el alcohol con
Libre
Intercambio de frutas / verduras
Agua
Jugo de fruta (1 fruta)
Agua carbonatada*
Jugo de tomate (120 ml = 1 verdura)
Agua de Seltz*
Jugo V8 (120 ml = 1 verdura)
Refrescos dietéticos*
• Evite el vino dulce, los licores y las mezclas edulcoradas de bebidas. Pruebe un vino spritzer con agua carbonatada
en lugar de vino con gaseosas, que por lo general están hechos con una mezcla edulcorada con sabor a fruta.
• Beba con alguien que reconozca y sepa cómo tratar una reacción de baja glucosa en sangre.
• Tenga en cuenta la diferencia en las calorías y carbohidratos entre las bebidas alcohólicas.
* La carbonación hace que el alcohol entre más rápidamente en el torrente sanguíneo.
p.48 anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
Pautas para el Consumo de Bebidas Alcohólicas
Bebidas Alcohólicas
Bebida
Cantidad
Calorías
Carbohidratos
Normal
12 oz. (350 ml)
150
13
Light
12 oz. (350 ml)
100
5
Sin alcohol
12 oz. (350 ml)
75
16
Bebidas destiladas (de 40 grados):
gin, ron, whiskey escocés, vodka,
whiskey
1 ½ oz. (45 ml)
100
verificar
Martini
5 oz. (150 ml)
310
4
Tinto
4 oz. (120 ml)
80
2
Blanco
4 oz. (120 ml)
80
1
12 oz. (350 ml)
250
37
Cerveza
Cócteles
Vinos
Limonada con alcohol
p.49 anterior es una adaptación de Life With Diabetes: A Series of Teaching Outlines by the Michican Diabetes Research and Training Center, 3rd Edition. American Diabetes Association. 2004.
El material
1
Recordatorios saludables
(1 de 3)
Prácticas generales
Suministros de emergencia1
•
Hágase pruebas de azúcar en sangre al menos 4 veces
al día, o según se lo indique su médico.
• Medidor de glucosa y suministro de monitorización.
•
Mídase el azúcar en sangre siempre que vaya a
conducir.
• Suministros de la bomba:
•
Cambie y rote el juego de infusión cada 2 ó 3 días.
•
Tenga los suministros de emergencia a mano.
•
Verifique las fechas de vencimiento del kit de
emergencia de glucagón, insulina y demás
medicamentos.
•
Use una identificación médica en todo momento.
Tratamiento si está enfermo
•
Monitorice la glucemia en sangre cada 2 horas mientras
está despierto y al menos una vez en la noche.
•
Puede necesitar realizar ajustes periódicos en las dosis
de insulina según las pruebas de glucosa y cetonas.
•
Va a necesitar insulina incluso cuando no pueda comer.
•
Si la glucosa está por encima de los 250 mg/dL, siga el
protocolo de hiperglucemia y llame a su médico si se
presentan cetonas.
• Tiras de prueba de cetonas.
 insulina
 depósitos
 juegos de infusión
 baterías
 suministros para la preparación del sitio
• Jeringa o pluma para insulina con agujas de reserva.
• Carbohidratos de acción rápida para tratar la hipoglucemia
(bajo azúcar en sangre).
• Kit de emergencia de glucagón en caso de hipoglucemia
grave (bajo azúcar en sangre).
• Registro escrito de las tasas basales y plan alternativo de
inyecciones de insulina si falla la bomba.
• Números de contacto de emergencia
1-800-646-4633 (Medtronic Diabetes)
Médico_______________________________________
Educador en diabetes ____________________________
Contacto de emergencia de un familiar _______________
______________________________________________
p.50D, Kuklkarni K. Intensifying Insulin Therapy: Multiple Daily Injections to Pump Therapy. In: American Association of Diabetes Educators. The Art and Science of Diabetes Self-Management Education. 2006; 387.
Tkomky
Recordatorios saludables - bajo azúcar en sangre (hipoglucemia)
(2 de 3)
Protocolo de hipoglucemia: Regla de 15
Si el nivel de glucosa en sangre es 70 mg/dL o inferior, o
inferior a su rango objetivo:
• Coma o beba 15 gramos de carbohidratos de acción rápida
(confirme con su médico). Ejemplos: 4 oz. (120 ml) de jugo o
soda no dietética, 1 cucharada de azúcar o miel.
Los siguientes productos contienen de 15 a 20 gramos
de carbohidratos de acción rápida y son adecuados
para tratar la hipoglucemia:
•
Tabletas de glucosa: 3 a 4 (lea la etiqueta)
•
Caramelos Lifesavers®: 8-10 (lea la etiqueta)
• Vuelva a verificar su glucosa en sangre nuevamente en
15 minutos; si no está por encima de 70 mg/dL, consuma
nuevamente otros 15 gramos de carbohidratos de acción
rápida.
•
Jugo de fruta: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
•
Refrescos no dietéticos: 4 a 6 oz. (120 a 180 ml)
•
Leche descremada o con poca grasa: 8 oz. (250 ml)
• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Si la glucosa no
está por encima de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) repita el
tratamiento con otros 15 gramos de carbohidratos de acción
rápida.
•
Pasas de uva: 2 cucharadas
• Repita estos pasos cada 15 minutos hasta que la glucosa
alcance su nivel objetivo.
Si la glucosa es 50 mg/dL (2.8 mmol/L) o inferior:
• Duplique el tratamiento inicial o tome de 20 a 30 gramos de
carbohidratos de acción rápida (confirme con su médico).
• Vuelva a verificar su glucosa en 15 minutos. Si la lectura no
es superior a 70 mg/dL, repita el tratamiento según el nivel
de glucosa.
• Vuela a hacerse una prueba en 15 minutos. Repita el
tratamiento y las pruebas de glucosa cada 15 minutos hasta
que la glucosa alcance su nivel objetivo.
Nota: una vez que tenga un nivel bajo de glucosa,
puede estar en riesgo de tener otro nivel bajo de
glucosa dentro de la siguiente hora. Puede necesitar
una comida o refrigerio dentro del período de una hora
después del tratamiento de un nivel bajo de glucosa.
Hable con su médico sobre el plan de comidas y
refrigerios después de tratar niveles bajos de glucosa.
Hable con su médico sobre su plan
individual para la hipoglucemia
p.51 Association of Diabetes Educators, Diabetes Education and Program Management, A CORE Curriculum for Diabetes Education. 5th Edition. 2003.290-291.
American
Recordatorios saludables - alto azúcar en sangre
(hiperglucemia)
(3 de 3)
Protocolo de hiperglucemia / prevención de la CAD (cetoacidosis
diabética)
Si tiene náuseas o vómitos, verifique de inmediato su glucosa en
sangre y cetonas.
Cuándo y cómo verificar las cetonas en la orina
Necesitará:
• Tiras de prueba de cetonas.
• Un reloj con segundero.
Si la lectura de la glucosa en sangre es superior a 240-250 mg/dL
(pregúntele a su médico cuál prefiere) y/o se presentan cetonas.
• Adminístrese una inyección de insulina de corrección con jeringa
(NO CON LA BOMBA DE INSULINA).
• Llame a su médico.
• Cambie el juego de infusión.
• Beba líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo agua,
caldo, soda dietética).
• Verifique su glucosa en sangre y cetonas en una hora.
• Continúe administrándose insulina según lo que habló con su
médico. Póngase en contacto con su médico si la glucosa en
sangre y las cetonas no disminuyen o no puede tomar líquidos.
• Continúe con las pruebas de glucosa en sangre y cetonas cada
una hora, o según le recomiende su médico.
Cuándo verificar si tiene cetonas en la orina:
• Si la glucosa es superior a 250 mg/dL.
• Si tiene náuseas y/o vómitos.
• Otro__________________________________________.
Si la glucosa en sangre es superior a 250 mg/dL y no se presentan
cetonas.
• Adminístrese un bolo de corrección con la bomba de insulina.
• Espere de 1 a 2 horas y vuelva a verificar el nivel de glucosa.
• Si la segunda prueba de glucosa indica que es superior a 240
mg/dL, adminístrese una corrección mediante jeringa o pluma de
insulina.
• Desconecte la bomba de insulina y vuelva a comenzar con un
nuevo depósito y juego de infusión.
Comente este plan con su médico. Puede tener
pautas distintas para su caso en particular.
p.52
Cómo verificar si tiene cetonas en la orina:
• Orine (evacue/haga pichí) en el extremo de la tira que tiene
el cuadrado de color claro.
• Siga las instrucciones para la marca particular de las tiras
para saber los tiempos y espere que cambie el color.
• Compare el extremo de la tira de cetonas con el color en la
tabla y determine el nivel de cetonas en la orina.
Si el resultado de cetonas en la orina es positivo, debe:
• Beber líquidos sin azúcar cada 30 minutos (por ejemplo
agua, caldo, soda dietética).
• Administrarse insulina según se lo indique su médico.
• Verificar su azúcar en sangre y cetonas en la orina cada 2
horas hasta que no haya cetonas y el azúcar en sangre
esté dentro de su objetivo.
• Llame a su médico si:
 No puede tomar líquidos
 El nivel de cetonas es moderado o elevado
 Si no desaparecen las cetonas en la orina
 Si el azúcar en sangre no disminuye con insulina
 Si tiene vómitos
 Si tiene diarrea y no mejora
Terminología
(Recuento básico de carbohidratos)
Carbohidratos
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Es el
principal nutriente que su cuerpo necesita para producir glucosa.
Cetoacidosis diabética (CAD)
Enfermedad grave, potencialmente mortal causada por
hiperglucemia, deshidratación y acumulación de ácido, y que se
debe tratar de emergencia. La CAD aparece cuando no hay
suficiente insulina y las células empiezan a sufrir por la falta de
azúcares. El organismo busca formas alternativas de energía al
descomponer las grasas que crean una acumulación de ácidos.
Las cetonas son un subproducto o producto de desecho de la
descomposición de las grasas. La cetoacidosis puede resultar en
coma e incluso en la muerte.
Cetonas
Uno de los subproductos de quemar grasas en el organismo.
Cuando no hay suficiente insulina para usar la glucosa, el
organismo descompone sus propias grasas y proteínas para
obtener energía. Cuando se utiliza la grasa, las cetonas aparecen
en la orina y en la sangre.
Grasas
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las
grasas pueden estar solas (como en la margarina) o pueden ser
parte de otros alimentos. Tienen una mayor contenido energético
que cualquier otro alimento.
Glucagón
Una hormona que eleva los niveles de glucosa. Se inyecta
durante los episodios graves de baja glucosa para aumentar los
niveles de glucosa muy rápido al liberar la glucosa que el
organismo almacena en el hígado.
Glucosa
Azúcar que utiliza el organismo para obtener energía.
Hiperglucemia
Un nivel de glucosa en sangre superior a lo normal.
Hipoglucemia
Un nivel de glucosa en sangre inferior a lo normal, por lo general
p.53menos que 70 mg/dL.
Insulina
Una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energía para que
el organismo la pueda usar.
Insulina basal (de fondo)
La entrega continua de insulina que necesita el organismo para
mantener la glucosa dentro del rango objetivo sin importar si come
algo.
Insulina en bolo
La cantidad de insulina adicional que su organismo necesita para
procesar los alimentos o para corregir un nivel alto de glucosa en el
organismo.
Líquido intersticial
El líquido transparente que rodea las células de nuestro organismo.
Cuando la glucosa abandona la sangre, pasa por el líquido
intersticial para llegar a las células del organismo y ser usada como
combustible. Los niveles de glucosa se pueden medir sin tener que
extraer sangre pinchando un vaso sanguíneo.
Metabolismo
El sistema de actividades mediante el cual nuestro organismo
produce energía.
Monitorización continua de la glucemia (CGM)
La capacidad de captar los niveles de glucosa en su organismo las
24 horas del día.
Nutriente
Toda sustancia que se puede metabolizar para obtener energía y
formar tejidos. Para funcionar, el cuerpo humano debe tener
nutrientes. Los nutrientes que se sabe que son esenciales para el
ser humano son las proteínas, los carbohidratos, las grasas y
aceites, los minerales, las vitaminas y el agua.
Proteínas
Uno de los tres nutrientes principales de los alimentos. Las
proteínas se queman a una velocidad menor que las grasas o
carbohidratos.
Relación entre insulina y carbohidratos
Un número que se calcula según la sensibilidad de cada persona a
la insulina, y que dice cuánta insulina necesita su organismo como
ayuda para usar la glucosa de los alimentos que comemos.
Recursos Adicionales
(Recuento Básico de Carbohidratos)
Herramientas y Referencias para el Recuento
de Carbohidratos
 Complete Guide to Carb Counting
de Hope S. Warshaw y Karmeen Kulkarni
Listas en Internet de alimentos con
carbohidratos
1. www.CalorieKing.com
2. www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
 The Complete Book of Food Counts
de Corinne Netzer
3. www.nutritiondata.com
Libros de nutrición y recuento de
carbohidratos
 The Calorie King® Calorie Fat and
Carbohydrate Counter
de Allan Borushek
www.CalorieKing.com
1. Asociación Americana de Diabetes
www.store.diabetes.org
800-ADA-ORDER (800-232-6733)
 The Guide to Healthy Restaurant Eating
de Hope S. Warshaw
2. Asociación Dietética Americana
www.eatright.org
 Calories and Carbohydrates
de Barbara Kraus
Educación individual sobre nutrición y
ejercicios
Recursos de la Compañía
www.MedtronicDiabetes.com
www.RealDiabetesControl.com
SM
El Programa Real Diabetes Control
proporciona información y eventos educativos
que brindan respuestas directas a sus preguntas
sobre cómo mejorar el control de su diabetes.
p.54
Recursos
1. www.fitness4diabetics.com un servicio de educación
sobre nutrición y ejercicios basado en la web
diseñado específicamente para personas con
diabetes que quieren lograr y mantener estilos de vida
saludables en asociación con un equipo de
educadores habilitados en diabetes compuesto por
enfermeras, dietistas habilitados y fisiólogos del
ejercicio.
Pump School Online

www.pumpschoolonline.com es un programa
completo basado en Internet diseñado para ayudar a
mejorar las aptitudes de control de la diabetes con
bombas de insulina
Evaluación de la Clase
Clase: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Fecha:
Lugar:
Prefiero los programas que se realizan durante (marque todos los
Totalment
e de
acuerdo
4
que correspondan)
De acuerdo
En
desacuerd
o
Totalmente en
desacuerdo
3
2
1
La presentación me pareció
interesante
La información fue útil
o la noche
o la tarde
o los días de semana
o la mañana
o los fines de semana
Supe de este programa a través de:
4
3
2 1
o Un afiche
4
3
2 1
o Un miembro de la familia o Volante del correo
Hubo suficiente tiempo para las
preguntas
4
3
2 1
Me gustaría obtener más información
sobre temas similares
4
3
2 1
El Programa Real Diabetes ControlSM proporciona información y
eventos educativos que brindan respuestas directas a sus
preguntas sobre cómo mejorar el control de su diabetes. Además
de esta clase, sepa más sobre cómo puede obtener un verdadero
control de la diabetes y lograr el acceso a estos recursos
educativos exclusivos.
o Póngase en contacto conmigo para inscribirse en el Programa
Real Diabetes Control.
o Un volante en el consultorio
o Un amigo
o www.MedtronicDiabetes.com
o El periódico
o www.RealDiabetesControl.com
o Otro (describa) ________________________________
Me gustaría asistir a programas sobre los siguientes temas
(marque todos los que correspondan)
o Diabetes 101
o Recuento avanzado de carbohidratos
o Terapia intensiva de insulina o Monitorización de la glucemia y
terapia de CGM
o Otro (describa) ________________________________
Comentarios:
Nombre ___________________________________________________
_______________________________________________________
Información de contacto ______________________________________
_______________________________________________________
p.55
Compete esta evaluación de clase y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
Asistencia
Educación Diabética en la Comunidad
Class: Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Fecha:
Instructor:
Lugar:
Nombre
p.56
Apejido
Telefono
Doctor / Clinica
Compete esta y envíela por fax al 818-576-6951 (no necesita tapa). Gracias.
Certificado de asistencia
para las
Educación Diabética en la Comunidad
El presente certifica que
_________________________________________________
(Nombre del participante)
completó el
Recuento básico de carbohidratos como parte de su plan general de control de la diabetes
Esta clase está pensada para personas que usan insulina y necesitan comprender cómo contar los carbohidratos
para sus tratamientos con insulina. La presentación proporciona información básica sobre lo que son los
carbohidratos y cómo incorporarlos de modo adecuado a la dieta de una persona. Además, la clase explica el
efecto de los carbohidratos en el organismo y comenta cómo evitar y tratar los niveles altos y bajos de glucosa en
sangre.
Durante ________ horas de clase
Proporcionadas por:
Fecha de la clase:
Medtronic Diabetes
Lugar de la clase:
_________________________________________________
(Firma del instructor)
SM
Instrucciones para el instructor/orador
Cómo ver las notas del orador
Repartidos
Esta presentación de PowerPoint contiene notas para el orador que
proporcionan información que debe transmitirse con cada diapositiva. Para
ver las notas del orador en su computadora, tiene dos métodos:
Método uno
• Con la presentación abierta, seleccione “View” (ver) del menú
principal en la parte superior de la pantalla.
• Del menú desplegable "View", seleccione “Notes Page” (página de
notas)
La sección de repartidos se proporciona para asegurar que tenga material
para repartir al público para aumentar la información que se presenta en las
diapositivas. Puede usar los repartidos que sean adecuados para su público,
a excepción de la evaluación de la clase.
La evaluación de la clase es obligatoria, así podrá obtener sugerencias para
mejorar este programa.
Actualizaciones
Método dos
• Haga clic en el ícono ____ que se encuentra normalmente en la
esquina inferior izquierda. Esto hará que vuelva a aparecer la vista
normal “Normal View”
• En la vista normal, tendrá reseñas de las diapositivas en una columna
a la izquierda de la pantalla y habrá una ventana en la parte inferior
de la pantalla con las notas del orador.
• Para aumentar el tamaño de la ventana de notas del orador, haga clic
en la barra que está encima y arrástrela hacia arriba para agrandar la
ventana. Puede arrastrarla hacia abajo para eliminarla por completo.
Actualmente no hay un modo de proyectar la presentación en una pantalla
que permita que el público vea sólo la diapositiva mientras que usted puede
ver las notas del orador y las diapositivas en su computadora. Si necesita las
notas del orador durante la presentación, debe imprimirlas con anterioridad.
Cómo imprimir las notas del orador
•
•
•
•
p.58
Con la presentación abierta, seleccione “File” (archivo) del menú
principal en la parte superior de la pantalla.
Del menú desplegable "File", seleccione “Print” (imprimir).
Dentro de la ventana de impresión que se abre, busque el campo
“Print What” (imprimir), habrá un menú desplegable asociado. La
configuración predeterminada típicamente es “Slides” (diapositivas),
cámbiela a “Notes Pages” (páginas de notas).
Seleccione el rango de diapositivas que quiere imprimir.
Si cree que a esta presentación le falta contenido que a usted le gustaría se
tenga en cuenta para las actualizaciones, envíe un correo electrónico a
[email protected]. Todo nuevo contenido debe someterse a un
proceso de revisión y aprobación antes de que se pueda agregar a una
colección de diapositivas.
Las diapositivas/presentaciones actualizadas siempre se distribuyen a través
del Centro de Recursos de Medtronic (http://www.medtronicdiabetesrc.com).
Actualmente sólo está disponible para empleados de Medtronic Diabetes. Si
usted es empleado de Medtronic Diabetes, póngase en contacto con Susan
Bristol por preguntas de acceso.
Cómo ocultar las diapositivas
Si bien no puede agregar diapositivas a esta presentación, en algunos lugares
puede que no siempre sea adecuado incluir algunas de las diapositivas de la
presentación. Si quiere "ocultar" que trata sobre el sistema de intercambio,
dentro de la vista clasificador de diapositivas:
• Haga clic con el botón derecho sobre la diapositiva que quiere ocultar
• Aparecerá una nueva ventana, seleccione "Hide Slide" (ocultar
diapositiva) de la lista.
• Siempre puede volver a hacer clic con el botón derecho en la vista de
diapositiva para mostrar la diapositiva.
Las diapositivas ocultas no se imprimen ni aparecen cuando las proyecta
hasta que no las vuelve a mostrar.