Alimentación del niño menor de 2 años

AGENCIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEL JAPON
Alimentación del niño
menor de 2 años
Proyecto Salud Materno Infantil
Quetzaltenango, Totonicapán y Sololá
Departamento de Pediatría
Alimentación del Niño menor de 02 Años
Proyecto Salud Materno Infantil, JICA
ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO MENOR DE DOS AÑOS DE EDAD
La nutrición adecuada durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el
desarrollo del potencial humano completo de cada niño. Es bien reconocido que el
periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una “ventana de tiempo crítica”
para la promoción del crecimiento, la salud y el desarrollo óptimos.
En estudios longitudinales se ha comprobado consistentemente que esta es la
edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes
y enfermedades comunes de la niñez como la diarrea. Después que un niño alcanza los
dos años de edad, es muy difícil revertir la falla de crecimiento ocurrida anteriormente.
Las consecuencias inmediatas de la desnutrición durante estos años formativos
incluyen una morbimortalidad pronunciada y un desarrollo mental y motor retrasado. A
largo plazo, las deficiencias nutricionales están ligadas a impedimentos en el rendimiento
intelectual, la capacidad de trabajo, la salud reproductiva y la salud general durante la
adolescencia y la edad adulta.
Como consecuencia, el ciclo de desnutrición continúa, ya que la niña desnutrida al
crecer tiene mayores posibilidades de dar a luz a un niño desnutrido de bajo peso al nacer.
Las prácticas deficientes de lactancia materna y alimentación complementaria, junto con
un índice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales de desnutrición
en los primeros dos años de vida.
Por esta razón, es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y
salud de los niños reciban orientación apropiada en cuanto a la alimentación óptima de
lactantes y niños pequeños.
El niño bien alimentado
será un niño SANO
El niño desnutrido será
un niño ENFERMO
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Los primeros dos años de vida brindan una ventana de oportunidad para asegurar
el apropiado crecimiento y desarrollo de los niños, mediante una alimentación óptima,
disminuyendo además la mortalidad infantil.
El crecimiento del cerebro se da durante los primeros años de vida, y también
depende de una buena alimentación; los niños con desnutrición severa pueden llegar a
tener menor desarrollo mental y por lo tanto tener dificultades en los estudios.
Existen pruebas que los adultos que fueron desnutridos durante la infancia tienen
problemas de aprendizaje y también pueden tener una menor capacidad para el trabajo
físico. Si las mujeres fueron desnutridas durante la niñez, se afectará su capacidad
reproductiva; sus hijos pueden nacer con peso bajo y pueden tener mayor riesgo de
partos complicados.
Se mide el perímetro cefálico para
evaluar el crecimiento del cerebro en
el menor de 2 años
Una desnutrición crónica provocará que el adulto no alcance su crecimiento en talla y
que sea varios centímetros más bajo. El potencial del crecimiento está reducido.
Observe a los niños de la fotografía.
Ellos tienen una edad similar, pero
el de la izquierda tiene una talla
menor, no alcanzó un buen
desarrollo debido a una nutrición
inadecuada en los primeros años de
su vida.
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ETAPAS EN LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO
PRIMERA ETAPA
LACTANCIA
De recién nacido
hasta los 6 meses
SEGUNDA ETAPA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
De 6 meses a 2 años
INCORPORACIÓN A
LA DIETA FAMILIAR
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PRIMERA ETAPA: LACTANCIA MATERNA
La Organización Mundial de la Salud recomienda entre las prácticas de alimentación
del niño pequeño la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida.
Lactancia materna exclusiva significa que el niño recibe solamente leche del pecho de
su madre, o recibe leche materna extraída del pecho, y no recibe ningún tipo de líquidos o
sólidos, ni siquiera agua, con la excepción de suero oral, gotas o jarabes de suplementos
de vitaminas, minerales o medicamentos.
Si los lactantes sanos reciben lactancia materna exclusiva, no requieren agua adicional
durante los primeros 6 meses de vida, incluso en climas calientes; la leche materna tiene
suficiente agua para satisfacer la sed del niño.
¿Será bueno
darles té a los
niños menores
de 6 meses?
No se recomienda dar té a los lactantes. El agua y los tés son dados muchas veces
desde la primera semana de vida y estos desplazan la leche materna sin proporcionar
nutrientes ni energía, solamente están aumentando el riesgo de infecciones y diarreas.
La leche materna tiene todos los nutrientes que los niños necesitan para su desarrollo
y crecimiento durante los primeros 6 meses de vida; el cerebro y todo el cuerpo
aprovechan esos nutrientes al máximo.
ANATOMÍA DEL PECHO MATERNO.
Cuando el bebé succiona el pecho, los nervios
que están en el pezón envían estímulos que van al
cerebro, entonces el cerebro produce hormonas
(como la prolactina) que hacen que las glándulas
secretoras del pecho produzcan más leche.
El tejido glandular produce la leche y es
transportada por conductos hasta el pezón.
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Mientras más mama el bebé, mayor será la producción de leche materna.
Cuando el niño
succiona se envía un
mensaje al cerebro
El mensaje estimula la
liberación de hormonas
El reflejo de bajada de la leche es provocado por la hormona oxitocina, que es la
encargada de contraer al músculo alrededor de las glándulas para que baje la leche recién
producida.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
La composición de la leche materna es única, y tiene todos los nutrientes necesarios
para el lactante:
1. Grasas: Rica en ácido palmítico, oleico, linoleico y linolénico, ADH y AA.
Favorecen el desarrollo del cerebro y visión. También permiten mantener la
temperatura del cuerpo.
2. Proteínas: tienen un papel muy importante en el crecimiento y desarrollo del bebé.
Ejemplo: caseína (encargada de formar el cuajo), alfa-lactoalbúmina.
3. Carbohidratos: son fuente de energía, y necesarios para el desarrollo del cerebro,
como la lactosa, y también los oligosacáridos que protegen de infecciones.
4. Vitaminas y minerales: vitaminas A, E, C, hierro, zinc, y otros.
5. Factores anti-infecciosos: como las inmunoglobulinas, y otros como lactoferrina y la
lizosima que protegen contra las infecciones.
Las concentraciones de los nutrientes de alimentos como la leche de vaca, atol de
maicena y otros, nunca tendrán la misma combinación y cantidades que los de la leche
materna. Por ello no son indicados en menores de 6 meses.
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Calostro y leche madura
El calostro es un líquido de color amarillento, es la leche especial que es producida
durante los primeros 2–3 días después del parto. Es producida en pequeña cantidad, pero
esta cantidad es la que normalmente el recién nacido necesita en ese momento.
El calostro es rico en defensas, contiene mayor cantidad de proteínas, minerales y
vitaminas (A, E y K) en comparación con la leche madura. La vitamina A es importante
para la protección de los ojos; con frecuencia esta vitamina hace que el calostro sea de un
color amarillento. El calostro proporciona una importante protección al lactante cuando
éste se expone por primera vez a los microorganismos del ambiente, y ayuda a preparar al
intestino para recibir los nutrientes aportados por la leche.
La leche comienza a ser producida en grandes cantidades entre los días 2 y 4 después
del parto, provocando que los pechos se sientan llenos; es lo que se llama “bajada” de la
leche.
Del día 7 al 14 la leche se va modificando y después de las primeras 2 semanas se
llama leche madura.
Ventajas de la leche materna:
Una de los mayores beneficios para los niños alimentados con leche materna es la
menor incidencia de infecciones en la infancia, como infecciones urinarias, del oído,
neumonías, diarreas, todo gracias a las defensas adquiridas.
Los niños alimentados con leches artificiales tienen mayor riesgo de padecer
enfermedades como el asma, diabetes infantil y algunas enfermedades del colon; se han
asociado también a hipertensión, aumento de colesterol y enfermedades del corazón en
la edad adulta.
Beneficios de dar de mamar:


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Ayuda a la madre a recuperarse más rápido después del parto
Protege al niño de enfermedades
La leche materna siempre está disponible
Es más limpia
Contribuye al desarrollo de la inteligencia
No se necesitan recursos para su preparación
Está a la temperatura adecuada
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Técnica correcta de alimentación.
Posición para el amamantamiento:




La madre sostiene todo el cuerpo del bebé.
La cabeza y el cuerpo del bebé están alineados y frente a la madre.
La nariz del bebé está frente al pezón de la madre.
El cuerpo del bebé está cerca de la madre: panza con panza.
Signos de un buen agarre
1.
2.
3.
4.
La boca del niño está bien abierta.
El labio inferior está hacia afuera.
La barbilla del niño está tocando o casi tocando el pecho.
Hay más areola por encima de la boca del bebé que por debajo.
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Para que la lactancia materna sea exitosa en el desarrollo, nutrición y crecimiento
del niño es necesaria una adecuada técnica. Muchas veces la técnica incorrecta es causa
de malnutrición.
SEGUNDA ETAPA: ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
Alimentación complementaria es cuando la leche materna no es suficiente para
cubrir las necesidades nutricionales del lactante, y ya son necesarios otros alimentos y
líquidos, además de la leche materna. El rango de edad para la alimentación
complementaria es desde los 6 meses a los 2 años de edad, aun cuando la lactancia
materna podría continuar más.
La edad necesaria y óptima para la introducción de otros alimentos se ubica
alrededor de los 6 meses porque es en ese momento cuando el aparato renal y digestivo
de niño ya han adquirido la capacidad de tolerar, digerir y absorber alimentos diferentes
de la leche, además de que sus capacidades motoras lo hacen apto para tragar alimentos
en cuchara.
El inicio de alimentación complementaria no significa que la leche haya perdido sus
propiedades sino que la cantidad energética no basta. La leche materna debe continuar
siendo el alimento fundamental durante el primer año de vida y sigue siendo una fuente
importante de nutrientes durante el segundo año, período donde el crecimiento es
bastante acelerado.
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Podemos observar en la gráfica que a partir de los 6 meses la energía que brinda la
leche materna es menor, y los alimentos complementarios ayudan a cubrir las
necesidades que faltan (vea la flecha negra).
Si no se agregan fuentes de energía a partir de los 6 meses durante el período de la
alimentación complementaria, los niños se encontrarán en un riesgo elevado de
desnutrición. Con frecuencia, los alimentos complementarios son de baja calidad
nutricional y son administrados demasiado antes o demasiado tarde, en cantidades muy
pequeñas o poco frecuentes. La interrupción
prematura o la poca frecuencia de la lactancia
materna, también contribuye al aporte
insuficiente de nutrientes y de energía para los
lactantes mayores de 6 meses de edad.
La leche materna debe continuar
siendo el alimento fundamental
durante el primer año de vida.
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Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño
amamantado:
1. Practicar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad,
introducir los alimentos complementarios a partir de los 6 meses de edad (180 días) y
continuar con la lactancia materna.
2. Continuar con la lactancia materna frecuente y a demanda hasta los 2 años de edad o
más.
3. Practicar la alimentación perceptiva, aplicando los principios de cuidado psico-social.
4. Ejercer buenas prácticas de higiene y manejo de los alimentos.
5. Comenzar a los seis meses de edad con cantidades pequeñas de alimentos y aumentar
la cantidad conforme crece el niño, mientras se mantiene la lactancia materna.
6. Aumentar la consistencia y la variedad de los alimentos gradualmente conforme crece
el niño, adaptándose a los requisitos y habilidades de los niños.
7. Aumentar el número de veces que el niño consume los alimentos complementarios,
conforme va creciendo.
8. Dar una variedad de alimentos ricos en nutrientes paraasegurarse de cubrir las
necesidades nutricionales.
9. Utilizar alimentos complementarios fortificados o suplementos de vitaminas y
minerales para los lactantes de acuerdo a sus necesidades.
10. Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades incluyendo leche materna
(lactancia más frecuente), y alentar al niño a comer alimentos suaves, variados,
apetecedores y que sean sus favoritos. Después de la enfermedad, dar alimentos con
mayor frecuencia de lo normal y alentar al niño a que coma más.
Alimentos de 6 a 8 meses.
Durante las primeras semanas de alimentación se recomiendan los cereales ricos en
carbohidratos. Como cereal se puede usar la masa de la tortilla mezclado con leche
materna, otros cereales como el arroz.
Todos los alimentos que se
inician deben ser preparados
en forma de PAPILLAS, como el
arroz, tortilla, verduras, etc.
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Poco a poco se pueden introducir las verduras cocidas como zanahoria, papa, güicoy,
güisquil, perulero, brócoli, todas en papillas.
Cocer verduras, brócoli, ayote, yema de huevo o pollo.
Se recomienda introducir la yema de huevo o pollo cocido, ya que éstos contienen
cantidades de hierro adecuadas e importantes para la nutrición de la niña o niño, con
éstos se pretende evitar problemas de anemia, además son ricos en proteínas, grasas,
vitaminas y minerales. Los anteriores alimentos pueden suavizarse con leche materna y
gotas de aceite. La clara deberá ofrecerse más tarde, ya al año de edad, porque es un
alimento que puede producir alergias alimentarias.
De especial importancia es la incaparina, la cual es un alimento de gran valor
nutritivo y económico. Las hierbas como el chipilín, hierba-mora, berros, espinacas,
acelgas, etc.; éstos son alimentos ricos en vitaminas del complejo B y hierro. Pueden
ofrecerse cocidas y pasadas por un colador o licuadas.
Así también puede iniciarse con frutas como banano, mango, papaya, melón,
manzana, etc.
Los alimentos se preparan cocidos, pasados por colador,
machacados o licuados.
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Un poco más adelante, a partir de los siete meses, podrían incluirse las leguminosas
como frijol, habas, garbanzo, arvejas molidas y coladas, carnes (pollo, res, ternera,
pescado), molidas. Estos alimentos son muy ricos en proteínas de buena calidad,
vitaminas del complejo B y hierro.
Al principio los alimentos anteriores se ofrecen en una cantidad pequeña, dos o
tres cucharaditas. Si la niña o niño quiere más cantidades puede incrementarse poco a
poco. Si no termina con agrado todo el alimento que se preparó, no debe forzarse. El uso
de cuchara, las nuevas consistencias y sabores requieren de tiempo y familiarización.
Siempre debe introducirse un solo alimento por vez y no una mezcla de ellos. Esto
permite valorar su aceptación y tolerancia. La cantidad de cada alimento ofrecido se
incrementa lentamente desde una cucharadita hasta cuatro a ocho cucharaditas por
ración.
Igualmente la consistencia puede ir variando de puré suave a mezclas con
consistencia más gruesa al final de los ocho meses. No es aconsejable llenar el estómago
del bebé con jugos, caldos o sopas de poco valor nutritivo.
Combinaciones de alimentos
Después de haber iniciado a probar diferentes tipos de alimentos, se debe
comenzar con mezclas para mejorar la calidad de la proteína, y favorecer la absorción de
los nutrientes. Los resultados de muchos estudios han mostrado que los cereales y las
leguminosas se complementan nutritivamente entre sí.
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Esta forma de completarse los alimentos nutritivos también está entre el maíz y
otros cereales (arroz, trigo, avena) y el frijol rojo, negro o blanco, y otras leguminosas de
grano seco (habas, garbanzos, lentejas, arvejas secas). Estas mezclas deben prepararse
con tres partes de maíz o cereal y 1 parte de frijol u otra leguminosa y una parte del
alimento de origen animal.
Ejemplo:
3 cucharaditas de tortilla desecha
+ 1 cucharadita de frijol molido
+ 1 cucharadita de yema de huevo desecho
Todo mezclado en una sola preparación
Para lograr aumentar el aporte de energía sin necesidad de aumentar el volumen
de alimentos es aconsejable agregar pequeñas cantidades de grasa a las preparaciones.
A los purés, atoles o papillas, puede agregarse una cucharadita o gotas de aceite,
mantequilla o crema de leche. El aceite puede ayudar a la absorción de algunas vitaminas
y proporciona nutrientes importantes para el cerebro.
Es aconsejable el uso de plato y cuchara para alimentar a los niños, esto les
permite tener una idea clara de la cantidad de alimento que comen. Esto no sucede
cuando son alimentados del mismo plato de la madre.
DE 9 A 11 MESES
Se debe seguir amamantando al niño. Se da primero la leche materna y luego los
alimentos. Se pueden variar en combinaciones y ya pueden agregarse trocitos.
Ejemplo:
Plátano + frijol + crema
Tortilla + frijol + chipilín
Pollo + zanahoria + arroz o tortilla
Arroz + frijol + yema de huevo cocida
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Los alimentos de origen animal como la carne de res, hígado de pollo o de res,
pescado en trocitos, son fuente de hierro y proteínas principalmente, lo que ayuda en la
formación de tejidos y células, previenen la anemia y favorecen el crecimiento físico y la
inteligencia. Para mejorar la absorción del hierro del frijol y las hojas verdes, acompañe
estas comidas con frutas o trocitos de carne o hígado de pollo o de res.
Hígado de Res
Hojas verdes
Se les da de comer por lo menos tres veces al día, aunque algunos comen mejor en
porciones pequeñas cinco veces al día, con refacciones como pan dulce, o fruta.
DE 12 MESES A LOS 2 AÑOS
En esta etapa pasa de una alimentación a base de leche materna o a ser un niño o niña
que come solo y consume una dieta mixta. La dieta familiar cubre sus necesidades y la
lactancia se convierte en un complemento.
La familia debe preparar y consumir los alimentos adecuados, como los de la olla
familiar.
OLLA FAMILIAR GUATEMALTECA
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El niño o niña puede comer todo lo que come la familia. Ya tienen apetito acorde a
su tamaño; deben tener tres tiempos de comida y por lo menos dos refacciones
saludables que incluyan variedad.
La hora de la comida debe ser agradable para la niña o niño y permitirá
comunicación, educación, socialización. Aprender a hablar le permite expresar sus gustos
y desagrados.
Durante el segundo año de vida, la leche materna sigue siendo una fuente
importante de energía, proteínas, vitaminas y minerales; además de brindar seguridad
emocional, protección contra enfermedades. Se recomienda hacer énfasis en que
primero coma de todos los alimentos y posterior a ello permitirle también el ser
amamantado.
El uso de la taza es importante ya que es más higiénica y la niña o niño inicia el
aprendizaje en el control de la muñeca que es un requisito para que pueda comer solo.
También se aconseja taza porque el biberón es una fuente importante de transmisión de
infecciones,
Es necesario que las madres o personas encargadas de velar por los niños,
adopten buenas prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria para
asegurar el crecimiento y desarrollo apropiado de los niños.
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ANEXOS
Tomado del Protocolo para el Tratamiento Ambulatorio de la Desnutrición Aguda.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Socia
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Tomado del Protocolo para el Tratamiento Ambulatorio de la Desnutrición Aguda.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Socia
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Tomado del Protocolo para el Tratamiento Ambulatorio de la Desnutrición Aguda.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
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Tomado del Protocolo para el Tratamiento Ambulatorio de la Desnutrición Aguda.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
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Tabla de Evaluación Nutricional -OMS-
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