area laboral v - Actualidad Empresarial

AREA LABORAL
V
Obligación de Comunicar los Accidentes de Trabajo
1. Antecedentes
Todas las personas pueden sufrir accidentes o padecer de enfermedades, más aun
los trabajadores, quienes por la propia
labor que realizan se encuentran expuestos a sufrir accidentes de trabajo o padecer enfermedades profesionales.
Los aportes que efectúan los empleadores
a ESSLUD tienen como finalidad cubrir estas contingencias, de tal manera que el
trabajador aquejado de una enfermedad
o que haya sufrido un accidente de trabajo pueda recuperar su salud o percibir
una compensación.
Algunas actividades, por su propia naturaleza, pueden potencialmente incrementar la posibilidad de generar accidentes
de trabajo, para cuyas actividades se ha
creado el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
Sin bien, el otorgamiento de las prestaciones para la recuperación de la salud de los
trabajadores que padecieron accidentes de
trabajo es una obligación para ESSALUD,
lo es también para los empleadores el de
comunicar la ocurrencia del siniestro oportunamente; por lo que detallaremos a continuación lo correspondiente a dicha obligación formal del empleador.
2. Base Legal
Ley Nº 26790 - Ley de Modernización de
la Seguridad Social
Decreto Supremo Nº 009-97-SA
D.S. Nº 003-98-SA - Normas Técnicas del
Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo
Resolución de Gerencia General Nº 1041GG-ESSALUD-99
Directiva Nº 010-GG-ESSALUD-99 de «Aviso e Investigación de Accidentes de Trabajo»
Resolución de Gerencia General Nº 1082GG-ESSALUD-2000
3. Conceptos
A efectos de poder entender a cabalidad
el tema de los accidentes de trabajo es
necesario que previamente se sepa algunos de los conceptos más importantes
relacionados con el tema a tratar:
4. Aviso de Accidente de Trabajo
Cuando ocurre un accidente es obligatorio que el empleador comunique dicho
hecho a ESSALUD, incluidos los accidentes ocurridos en empresas que no están
obligadas a contratar el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, para tal
efecto es necesario el uso del Formato Nº
01, de «Aviso de Accidente de Trabajo»,
el cual es el único documento que debe
presentar la entidad empleadora ante la
ocurrencia de un accidente de trabajo.
Cuando se trate de asegurados pescadores, adicionalmente se les exigirá el Parte
de Zarpe y Arribo, suscrito por la Capitanía del puerto respectivo, cuando la entidad empleadora presente el aviso de accidente definitivo firmado y sellado en dichos partes debe figurar el trabajador accidentado, específicamente en el Parte de
Arribo.
El aviso de accidente de trabajo reemplaza la carta de garantía que suscribe el
acompañante del asegurado accidentado, cuando no puede demostrar la afiliación a ESSALUD.
El asegurado accidentado o acompañante se presentará al servicio de emergencia
con el aviso de accidente con los datos
completos, firmado y sellado por el
empleador
En caso de no contar con los documentos
completos, la persona que conduce al asegurado accidentado al servicio de Emergencia deberá llenar en el acto y en el
mismo servicio en forma provisional el
Aviso de Accidente, debiendo el
empleador dentro de los cinco (5) días
siguientes, presentar el aviso con todos
los datos completos.
El Aviso de Accidente de Trabajo se llena
en original y una (1) copia y se presenta
en el servicio de Emergencia del centro
asistencial de ESSALUD donde fue atendido el asegurado accidentado.
El aviso de accidente de trabajo será registrado en el módulo especial del Sistema de Gestión Hospitalaria. Dicho registro generará un código de accidente, el
cual identificará las atenciones asistenciales que reciba el asegurado accidentado hasta el Alta correspondiente.
Cuando el asegurado accidentado es
atendido particularmente, o sea en una
clínica o servicio privado, el Aviso de Accidente de Trabajo se presenta en el Servicio de Emergencia del Hospital de
ESSALUD donde fue referido, dicho aviso
debe de tener el informe médico del profesional que lo atendió.
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Dr. Mario Sergio Nacarino Pérez
Abogado egresado de la UNMSM
Miembro del Staff interno de la Revista
Actualidad Empresarial
3.1 Accidente de Trabajo.- Toda lesión
orgánica o perturbación funcional originada en el centro de trabajo o con
ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que
obra súbitamente sobre la persona del
trabajador o debida al esfuerzo del
mismo.
3.2 Actos inseguros.- Acciones realizadas por el trabajador, que desencadenaron el accidente de trabajo.
3.3 Asegurado.- Todo trabajador que
en sí mismo está expuesto al riesgo de
sufrir un accidente de trabajo o enfermedad profesional; aunque la empresa donde labora no haya sido catalogada como de alto riesgo.
3.4 Aviso de Accidente de Trabajo.Formato que usará obligatoriamente
la Entidad Empleadora para comunicar todo accidente de trabajo ocurrido en su centro de trabajo, incluidos
aquellos producidos en empresas que
no están obligadas a contratar el Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo.
3.5 Condiciones inseguras.- Incumplimiento de medidas de higiene y seguridad industrial, por la entidad
empleadora, que desencadenaron el
accidente de trabajo.
3.6 Denunciante del siniestro o accidente de trabajo.- Es el familiar, allegado o el propio trabajador, quien
denuncia el accidente de trabajo ocurrido, ante la negativa u omisión del
empleador.
3.7 Dirección del Centro de Trabajo.Domicilio legal, lugar exacto del Centro de Trabajo donde ocurrió el accidente de trabajo.
3.8 Investigación del Accidente de
Trabajo.- Consiste en efectuar un análisis de lo ocurrido y reconstruir los
hechos lo más fidedignamente posible, para establecer sus causas y con
ello determinar el grado de responsabilidad en que pudo haber incurrido
la entidad empleadora.
3.9 Puesto de Trabajo.- Es la labor que
desempeñaba el asegurado en el momento del accidente de trabajo.
8-7
V
SEGURO SOCIAL
FORMATO N° 1
CODIFICACION
AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO
LEY 26790
Ley de Modernización de Seguridad Social en Salud
M A S S A L U D PA R A M A S P E R U A N O S
DATOS DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO
SI
Está afiliado al S.C.T.R. ?
Uso ESSALUD
N°.
Tabla 1
ESSALUD
EPS
NO
Apellidos y Nombres:
Documento de identidad (D.N.I. - L.E. - otros)
Antigüedad en el Puesto:
Puesto de Trabajo:
DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
Tabla 2
Razón Social:
Código del Empleador
DATOS DEL ACCIDENTE
Hora:
Fecha del accidente:
Dirección del Centro de Trabajo:
Departamento
Teléfono:
Turno: De
Provincia
a
hrs
Distrito
Fax:
17. Ubigeo (no llenar)
Lugar donde ocurrió:
Describa como ocurrió:
Tabla 3
Forma del accidente
Tabla 4
Agente Causante
Testigos del Accidente::
Quién lo atendió inmediatamente?:
Dónde fue traslado?:
Declaro que la información presentada en este documento es
verdadera, sujetándome a la verificación posterior de la misma.
Firma de quien lo condujo
ADMISION DEL CENTRO ASISTENCIAL EsSALUD
Firma y sello de la entidad empleadora
Fecha, firma y Sello de Recepción
Quién lo condujo?
LE o DNI
CERTIFICACION MEDICA
Hora
Fecha de Atención
Parte del cuerpo
lesionada
Tabla 5
Centro Asistencial
Naturaleza
de la lesión
Tabla 6
Otros Factores
concurrentes
Dx Principal
Tabla 7
Código CIE-10
Otro Dx
Código CIE-10
SI
Fallecido?
NO
Destino del paciente
Tabla 8
Medico tratante:
C.M.P.
Apellidos
MUY IMPORTANTE.- La asistencia médica por accidente de
trabajo, se brinda sin ningún requisito de calificación previa,
basta verificar la condición de trabajador del paciente. (Art.
17.5 D.S. 003-98-SA)
Nombres
Sello y firma del Médico Tratante
P R I M E R A Q U I N C E N A - M A R Z O 2005
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Cuando el asegurado no es referido a ningún centro asistencial de EsSalud, dicho
aviso se presentará en el servicio de Emergencia del centro asistencial donde está
adscrito, según su credencial de derecho.
Recepción, Registro Informático y Archivo
de los Avisos de Accidente de Trabajo:
- Los servicios de Emergencia de los
Centros Asistenciales de ESSALUD serán los únicos encargados de la recepción, registro informático y trámite de
los avisos de accidentes de trabajo.
- El control de calidad de la información
registrada en el sistema informático, la
custodia y archivo de los avisos de accidente estará a cargo del área de Estadística del Centro Asistencial ESSALUD.
5. Investigación de los Accidentes
de Trabajo
Los accidentes de trabajo son investigados a fin de determinar las causas del accidente y los niveles de riesgo a los que se
encuentran expuestos los trabajadores
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INSTITUTO
DE
durante la realización de sus labores.
5.1 Responsable de la Investigación.En el ámbito del departamento de
Lima y Provincia Constitucional del
Callao, esta actividad está a cargo de
la Gerencia Central de Recaudación y
Seguros, en los Órganos Desconcentrados a cargo de la Gerencia Departamental a través de un profesional adscrito a la Subgerencia de Recaudación
y/o quien hiciera sus veces.
5.2 Criterios para determinar los Accidentes de Trabajo a ser Investigados:
- La gravedad del siniestro.
- Los accidentes con 30 o más días
de incapacidad para el trabajo.
- Alta frecuencia de accidentes de trabajo en la Entidad Empleadora.
- Los accidentes ocurridos en empresas no obligadas a contratar el Seguro Complementario de Trabajo
de Riesgo.
INVESTIGACIÓN EL PACÍFICO
- Los siniestros ocurridos a trabajadores no asegurados en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
- Las solicitadas por las diferentes
áreas de ESSALUD, sustentadas con
una exposición de motivos.
- Los que determine el profesional
responsable de la investigación.
5.3 Formato.- Para la investigación de los
accidentes se usará el Formato Nº 02, y
tendrá las siguientes características:
- Consta de original y copia (1), el
original para archivo y custodia del
profesional responsable de la investigación y la copia que será remitida al empleador para su conocimiento.
5.4 Registro Informático.- La investigación efectuada será registrada en el sistema de Gestión Hospitalaria dentro del
módulo creado para los avisos de accidente de trabajo, creándose un código
por cada investigación realizada.
5.5 Método de Calificación del Accidente.- El siguiente método permite
establecer los factores que han tenido
mayor relevancia en la ocurrencia del
accidente, consolidando la información y determinando si el accidente se
debió a causas de origen en el trabajador o en las condiciones de trabajo,
siendo su procedimiento el siguiente:
- Análisis de causa del accidente.- Se
identifica cual (es) fue (ron) el (los)
acto (s) y condición (es) insegura
(s) que existió para que se produjera el accidente.
- Factores personales y de trabajo que
contribuyeron al accidente.- Análisis y determinación de cuál (es) fue
(ron) el (los) factor (es) personal (es)
y de trabajo que contribuyó a la ocurrencia del accidente de trabajo.
- Valores por grado de peligro.- Cada
factor causal del accidente tiene el
valor de 1 (uno) y a cada tipo de
factor se le asigna un valor ponderado (grado de peligro).
6. Procedimiento del Aviso de Accidente de Trabajo
Los trámites administrativos respecto al
llenado del aviso de accidente, su recepción, asignación de código y registro en
el sistema de cómputo se realizan sin perjuicio de la atención médica inmediata
del asegurado accidentado.
- La persona que conduce al accidentado llena parcial y provisionalmente el
Aviso de Accidente en el Servicio de
Emergencia del Centro Asistencial.
- La admisión del Servicio de Emergencia asigna el código de accidente de
trabajo en el módulo especial creado
en el Sistema de Gestión Hospitalaria;
entrega copia del Aviso Provisional a
la persona que condujo al asegurado
accidentado, además los avisos en
blanco en los cuales se ha registrado
el código de accidente, para que el
empleador regularice el aviso de acci-
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-
completa los datos consignados por el
empleador en el aviso de accidente en
sistema de cómputo, imprime formato
de Aviso de Accidente generado por el
Sistema de Cómputo, y remite Aviso de
Accidente original y el impreso generado por el Sistema de Cómputo al área
de Estadística del centro asistencial.
- El área de estadística del Centro
Asistencial realiza control de calidad de
la información, consignada en el Aviso
de Accidente original y el registrado en
el Sistema de Cómputo, a través del formato impreso por el propio sistema,
devuelve a Admisión del Servicio de
Emergencia los formatos que contengan inconsistencias y coordina su rectificación en el Sistema de Cómputo, archiva y custodia el Aviso de Accidente
original y el impreso por el propio sistema y genera reportes estadísticos de
Accidentes de Trabajo y los difunde a
las áreas que se lo requieran.
FORMATO N° 2
INVESTIGACION DEL ACCIDENTE DE TRABAJO
CODIFICACION
LEY N° 26790
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
M A S S A L U D PA R A M A S P E R U A N O S
APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR
N°
RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA
CAUSAS DEL ACCIDENTE
Codificación del Accidente:
Agente Causante:
Naturaleza de la lesión
N°
Forma del Accidente:
Parte del cuerpo lesionada:
Otros factores concurrentes:
ANALISIS DE CAUSAS DEL ACCIDENTE
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
Operar sin autorización
No asegurar contra movimiento
Operar a una velocidad inadecuada
Poner fuera de servicio dispositivos de seguridad
Usar equipo defectuoso
Usar el equipo inadecuado
No usar el equipo de protección personal adecuado
Cargar o apilar incorrectamente
Levantar en forma incorrecta
Adoptar una posición incorrecta
Efectuar mantenimiento con el equipo funcionario
Hacer juegos o bromas
Consumir drogas o ingerir bebidas alcohólicas
Desobedecer órdenes (orales, escritas)
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Falta de disposiciones de seguridad
Resguardados o protecciones inadecuadas
Herramientas, equipos, materiales defectuosos
Congestión o espacio estrecho
Señales de seguridad inadecuadas o inexistentes
Peligros de incendios o explosiones
Falta de orden y limpieza
Gases, polvos, humos, neblinas y vapores
Ruido excesivo
Radiación
Iluminación deficiente
Ventilación deficiente
Factores personales que contribuyeron con el accidente
27
28
29
Falta de conocimientos
Falta de habilidad
Motivación deficiente
33
34
35
Mantenimiento deficiente
Deficiencia en las adquisiciones
Diseño indadecuado
39
40
41
42
43
44
Advertencia o reprimenda formal
Elaborar manual de seguridad
Capacitación sobre riesgos del trabajo
Reunión del comité de seguridad
Preparar brigadas de seguridad
Dotarle de elementos y equipos de seguridad
30
31
32
Problemas físicos o mentales
Capacidad física inadecuada
Estrés físico
Factores del trabajo que contribuyeron al accidente
36
37
38
Herramientas y equipos
Normas inadecuadas de trabajo
Supervisión deficiente
Acciones tomadas para evitar la repetición del accidente
45
46
47
48
49
50
Capacitación de Supervisores en S.H.I.
Instalar dispositivos de seguridad
Mantener lugar de trabajo limpio
Colocar señalización visible
Elaborar procedimientos de trabajo seguro
Realizar inspecciones periódicas
CONCLUSION DE LA INVESTIGACION DEL ACCIDENTE DE TRABAJO (*)
NIVEL DE RIESGO DE ANALIZADO
MODERADO
IMPORTANTE
INTOLERABLE
INVESTIGACION EFECTUADA POR:
Apellidos y nombre
REVISADA POR JEFE SUPERIOR
Firma y Sello
Fecha
Apellidos y nombre
Firma y Sello
Fecha
(*) Sustentación al dorso
7. Procedimiento de la Investigación del Accidente de Trabajo
7.1 Inicio del Procedimiento
El órgano competente designará a un
profesional responsable quien se encargará de efectuar las investigaciones
del caso:
a. El profesional asignado recaba de
la División de Desarrollo de la Gerencia Departamental información
de los accidentes de trabajo ocurridos en el ámbito geográfico.
b. Selecciona los avisos de accidente
de trabajo a ser investigados tomando como referencia los criterios establecidos.
c. Coordina con el empleador la fecha y hora en que se realizará la
investigación del siniestro.
d. La Empresa Empleadora debe brindar las facilidades requeridas, a
efecto de que ESSALUD pueda realizar el trabajo técnico que concluya con establecer su responsabilidad frente al siniestro ocurrido
como lo establece el Art. 12º del
D.S. Nº 003-98-SA.
7.2 Investigación del Accidente de Trabajo
a. El profesional asignado efectúa la investigación en el lugar de la ocurrencia, reporta informe y conclusión de la misma.
b. Digita en el sistema de Gestión Hospitalaria del Centro Asistencial de mayor
nivel el informe y conclusión de la investigación e imprime formato generado por el sistema.
c. Envía copia del Formato Nº 02 «Investigación de los Accidentes de Trabajo»
al empleador y formato generado por
el sistema de gestión hospitalaria al
Centro de Prevención de Riesgos del
Trabajo (CEPRIT).
d. Remite al Centro asistencial los expedientes de los casos de accidentes de
trabajo, cuya investigación hayan concluido en la calificación de intolerable
para que las prestaciones brindadas al
trabajador accidentado deban ser revertidas al empleador.
e. La Empresa toma conocimiento de la
conclusión de la investigación del accidente de trabajo ocurrido en su empresa.
7.3. Calificación de los Niveles de Riesgo en el Puesto de Trabajo donde
ocurrió el Accidente.
Para determinar el Nivel de Riesgo en
el puesto de trabajo donde ocurrió el
accidente, será necesario identificar
todos los factores que estuvieron presentes cuando ocurrió el suceso y del
análisis realizado se determinará el
Nivel de Riesgo de acuerdo a la siguiente calificación:
Moderado.- Se deben hacer esfuerzos
para reducir el riesgo, determinando las
inversiones precisas. Las medidas para
reducir el riesgo deben implantarse en
un período determinado.
Importante.- No debe comenzarse el
trabajo hasta que se haya reducido el
riesgo. Cuando el riesgo corresponda
a un trabajo que se esté realizando debe
remediarse el problema en un tiempo
inferior al de los riegos moderados.
Intolerable.- No debe comenzar ni
continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es posible reducir el riesgo incluso con recursos ilimitados debe prohibirse el trabajo; en
este último caso, se revertirá al
empleador los gastos por las prestaA C T U A L I D A D E M P R E S A R I A L | N° 82
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dente con los datos completos, hace
llegar aviso de accidente provisional al
médico tratante.
El Médico del Servicio de Emergencia
brinda la atención asistencial, llena certificación médica del aviso de accidente
y lo devuelve al Servicio de Admisión.
Admisión del Servicio de Emergencia
digita la información provisional del aviso de accidente presentado por el acompañante del trabajador siniestrado, así
como, la certificación médica suscrita
por el médico tratante.
La Empresa empleadora dentro de los
cinco (5) días subsiguientes a la fecha
del accidente presenta el aviso de accidente con los datos completos requeridos en original y copia.
La Admisión del Servicio de Emergencia recepciona el aviso de accidente con
los datos completos, firmado y sellado
por el empleador y le entrega copia
como cargo de recepción, y actualiza y
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V
CONSULTAS
ciones asistenciales económicas y sociales otorgadas al trabajador que
sufrió el accidente de trabajo.
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8. Conclusiones
Todos los accidentes de trabajo deben ser
comunicados a ESSALUD, sean empresas
que por su actividad son consideradas
como de alto riesgo o no, a fin de que el
órgano competente verifique el grado de
riego de la labor realizada, el cumplimiento
de las normas de seguridad e higiene, y
los grados de responsabilidad del trabajador como del empleador; y de esta manera puedan tomarse las medidas para
proteger al trabajador, asimismo, se encuentran obligadas a brindar las facilidades del caso a los responsables de la Investigación de los accidentes de trabajo.
Se debe tomar en cuenta que de acuerdo
a las conclusiones efectuadas por el profesional asignado por la División de Desa-
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INSTITUTO
DE
INVESTIGACIÓN EL PACÍFICO
rrollo de la Gerencia Departamental, el
Centro de Prevención de Riesgos del Trabajo (CEPRIT) brinda asistencia y asesoramiento preventivo promocional en Salud
Ocupacional.
El Centro Asistencial valoriza las prestaciones otorgadas y revierten los gastos
incurridos al empleador.
El área de Estadística del centro asistencial
genera información sobre los resultados de
la investigación del accidente de trabajo.