Prestaciones sanitarias y económicas Accidente de trabajo

Procedimiento en caso de accidente de trabajo
No precisa baja
médica
Precisa baja
médica
Percibe el
subsidio por
incapacidad
temporal
Recibe
asistencia
sanitaria
de la mutua
Reincorporación
al trabajo
Prestaciones sanitarias
y económicas
Durante un plazo máximo de 12 meses
prorrogables por resolución a 6 meses más
Alta médica antes de 18 meses
Curado sin
secuelas
Accidente de trabajo
Quedan
secuelas a
valorar
Reincorporación
al trabajo
Presentación
del expediente
al INSS
Propuesta de lesiones permanentes no invalidantes o
incapacidad parcial
Propuesta de incapacidad
total, total cualificada
absoluta y gran invalidez
Reincorporación
al trabajo
Deja de recibir el
subsidio de incapacidad
temporal al alta médica
Continua recibiendo el
subsidio de incapacidad temporal hasta que el INSS resuelva
Resolución del INSS
Urgencias 24 h
Percibe una pensión del 55%, 75%,
100% ó gran invalidez,
según los casos
Servicio de Atenci—n
al Usuario
902 151 002
www.asepeyo.es
121340-10/2010
La indemnización se
percibe a tanto alzado
900 151 000
Desde el momento en que ocurre el accidente de trabajo
Asepeyo se ocupa de su asistencia sanitaria, hasta la finalización del proceso.
El porcentaje del subsidio por incapacidad temporal está
fijado en el 75% de la base reguladora por la que haya cotizado la empresa.
Para ello pone a su disposición una red de 140 centros asistenciales propios, 4 hospitales especializados en traumatología y cirugía (Coslada-Madrid, Sant Cugat del VallésBarcelona, Bilbao y Paterna-Valencia), un instituto de salud
laboral en La Cartuja-Sevilla y un instituto de oftalmología.
El facultativo que le visite extenderá el alta médica cuando
considere que se han agotado las posibilidades de mejoría,
o se haya alcanzado la curación, con o sin secuelas para el
trabajo.
Esta amplia red asistencial se completa con más de 1500 centros médicos externos y hospitales concertados.
La asistencia sanitaria que Asepeyo le ofrece, incluye la
hospitalaria, ambulatoria, administración de cuanta medicación precise, rehabilitación, suministro de prótesis, sillas de
ruedas, etc. Esta asistencia es completamente gratuita para
usted.
A partir del momento en que le es concedida la baja médica, Asepeyo asume el coste del subsidio que va a percibir
por incapacidad temporal.
Si durante la baja médica se mantiene la relación laboral
con la empresa, será ésta la que le abone el citado subsidio, por cuenta de la Mutua, salvo que la baja se prorrogue
más allá de los 12 meses en que, tras resolución expresa,
pasará a pago directo de la mutua, con retención de la
cuota obrera de la Seguridad Social. La empresa en tal
caso debe mantener al trabajador de alta en la Seguridad
Social y cotizar la cuota empresarial.
Si durante la baja médica finaliza la relación laboral con la
empresa, Asepeyo le pagará directamente el subsidio.
Asepeyo siempre garantiza el pago del subsidio y de la
asistencia sanitaria aún cuando la empresa haya incumplido las obligaciones de darle de alta en la Tesorería General
de la Seguridad Social, o de cotizar a la Seguridad Social.
La duración máxima de la situación de incapacidad temporal es de 18 meses, salvo demora de calificación, lo que
permitiría alargarse hasta los 24 meses.
El cuadro de indemnizaciones según la Ley General de la
Seguridad Social es el siguiente:
Grados de incapacidad
Prestaciones económicas
LeSIoNeS PeRmANeNteS No
INvALIDANteS
(Baremo)
Serán indemnizadas, por una sola
vez, de acuerdo con la tabla de
Baremos.
INCAPACIDAD PeRmANeNte
PARCIAL
Tanto alzado de 24 mensualidades
de la base reguladora del mes anterior.
INCAPACIDAD PeRmANeNte
totAL
Pensión vitalicia del 55% de la
base reguladora anual.
Si la propuesta es de indemnización por lesiones permanentes no invalidantes o por incapacidad permanente en
grado de parcial, en ese mismo momento Asepeyo deja de
abonarle el subsidio que percibía.
INCAPACIDAD
PeRmANeNte totAL
CUALIFICADA
(edad igual o superior
a los 55 años)
Pensión vitalicia del 75% de la
base reguladora anual.
Si la propuesta que efectúa Asepeyo es de reconocimiento de una incapacidad permanente en los grados de total,
total cualificada, absoluta o gran invalidez, Asepeyo prorrogará el subsidio por incapacidad temporal hasta que el
INSS resuelva.
INCAPACIDAD PeRmANeNte
ABSoLUtA
Pensión vitalicia del 100% del salario anual.
GRAN INvALIDeZ
Pensión vitalicia según el grado de
invalidez (absoluta: 100% del salario anual) y complemento destinado a remunerar a la persona o institución que le atienda (suma del
45% de la base mínima de cotización y el 30% de la última base de
cotización del trabajador).
Si después de la asistencia sanitaria tiene secuelas valorables, Asepeyo presentará un expediente ante la Dirección
Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social
(INSS en adelante) más próximo a su localidad.
El personal de administración del centro
asistencial, le aclarará cualquier duda que
pueda tener sobre su expediente.
Las prestaciones citadas, pueden verse mejoradas, según
los casos, con ayudas que puede otorgar la Comisión de
Prestaciones Especiales de Asepeyo. Solicite información
en los centros asistenciles de la Mutua.
Si no está de acuerdo con la resolución que resuelva el
INSS, podrá plantear Reclamación Previa ante el citado
organismo. Dispone de 30 días, a contar desde el momento en que Ud. reciba dicha resolución.
Si la segunda resolución del INSS confirma la primera,
podrá Ud. presentar demanda ante el Juzgado de lo Social
más próximo a su domicilio. Dispone de 30 días, a contar
desde la recepción de esta segunda resolución.