Congreso Internacional sobre Cáncer de Piel.

Publicación de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber.
Primavera 2006. Número 9
www.rruiz.org • Teléfonos 91 402 02 19 / 91 401 18 00
La Unidad de Dermatología siempre
en vanguardia
Intervenciones de nuestra unidad
en los recientes congresos de San
Francisco, Boston, Berna y otros.
¿Cuál es la técnica ideal para mi?
Cada piel, como cada persona,
es diferente y las soluciones
dermocosméticas deben
ajustarse a cada caso
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página 8
Claves para comprender el
Melanoma Maligno
El mejor tratamiento del
melanoma es el diagnóstico
precoz
página 15
En la Fundación Ramón Areces (8-9 Junio 2006)
Congreso Internacional sobre
Cáncer de Piel.
La Unidad de Dermatología de la Clínica
Ruber organiza en la Fundación Ramón
Areces de Madrid durante los dias 8 y
9 de junio el "Congreso Internacional
sobre Cáncer de Piel". Todos nuestros
pacientes y familiares están invitados
a asistir a dicho congreso, que tendrá
lugar en la sede de la Fundación situada
en la calle Vitruvio, 5. La entrada es
gratuita. Vendrán ponentes de la
Universidad de Harvard, New York,
Zurick, Escocia y los dermatólogos
españoles más prestigiosos en relación
al cáncer de piel.
Esta reunión cubrirá los aspectos clínicos y
moleculares en dermato-oncología y será el
escenario de discusiones científicas entre
dermatólogos y otros especialistas como
patólogos, y cirujanos plásticos en relación al
manejo de estos tumores. Nuestro objetivo es
repasar las novedades científicas para diagnosticar,
tratar y prevenir el cáncer de piel.
4 de cada 10
personas
tendremos cáncer
de piel a lo largo de
la vida.
Valoraremos los avances recientes en relación a
los distintos cánceres de piel. Por un lado está
el Melanoma Maligno, cáncer de gran agresividad
que afecta pacientes jóvenes.Actualmente existen
novedades en relación al diagnóstico precoz
(dermatoscopia) y tratamiento de estos tumores.
El sol es el responsable del 90%
de los cánceres de piel. Una
adecuada fotoprotección es
indispensable para su
prevención.
Dentro de los Epiteliomas distinguimos dos
grupos: Carcinoma Basocelular y el Carcinoma
Espino-celular. Exsisten actualmente tratamientos
novedosos como la Cirugía Micrográfica de Mohs
y la Terapia Fotodinámica (eliminación de cáncer
de piel sin cirugía) para este tipo de tumores,
siendo nuestra Unidad de Dermatología pionera
en ambas técnicas en Madrid.
Los Linfomas cutáneos son un grupo de cánceres
del sistema inmunológico que también presentan
unas características específicas y pueden ser
manifestación de procesos internos. La clasificación
de este grupo de cánceres está en constante
evolución.
Es un privilegio poder organizar en la Fundación
Ramón Areces una reunión sobre los avances en
el diagnóstico y tratamiento de un cáncer cuya
incidencia está aumentando de forma alarmante
en nuestra sociedad. Queremos agradecer a esta
prestigiosa Fundación la posibilidad de realizar
esta reunión internacional.
El 90% de los cánceres de piel
se pueden curar si se
diagnostican a tiempo.
Dr. Ricardo Ruiz Rodríguez
www.rruiz.org
¿Que crema debo usar?
Muchas veces queremos utilizar cremas que nos
ayuden a mejorar el aspecto de la piel, pero no
sabemos por dónde empezar. Un dermatólogo
puede evaluar con precisión las imperfecciones
de nuestra piel con objeto de definir objetivos
y sugerir los productos cosméticos indicados
para alcanzar los mejores resultados.
El éxito de las cremas depende
de nuestra disciplina y de la
continuidad del tratamiento.
Los productos cosméticos jamás tendrán el
mismo efecto que una técnica de rejuvenecimiento. Su penetración y eficacia siempre
serán más superficiales, pero pueden constituir
un buen complemento para técnicas como el
Botox/Vistabel®, los rellenos o el Thermacool.
Otro factor importante para la efectividad de los
tratamientos tópicos (cremas) es la disciplina del
paciente. Muchas personas deciden suspender el
tratamiento durante los meses de verano o en
los viajes. No podemos olvidar que los
tratamientos tópicos son a largo plazo
- a l g u n o s, c o m o l a s c re m a s d e
protección solar, para toda la vida-, y
que su éxito depende mucho de la
continuidad del tratamiento.
CREMAS DE PROTECCIÓN SOLAR
a partir de los 6 meses de edad
Las cremas de protección solar son el producto
cosmético más importante para evitar el
fotoenvejecimiento.
CREMAS HIDRATANTES
a cualquier edad
Una buena crema hidratante es un componente
importante para el cuidado diario de la piel,
especialmente para los tipos más secos.
¿Cuál es la crema hidratante ideal?
Es importante conocer la diferencia entre cremas
y lociones. La composición de las cremas es agua
en una emulsión de aceite; y la de las lociones, aceite
en una emulsión de agua. Las lociones son más
adecuadas para su uso durante el día; y las cremas,
por la noche. Las cremas de noche se preparan con
mayor concentración de aceite.
Así, por ejemplo, los emolientes no-comedogénicos,
es decir, sin aceite para que no produzcan comedones
(puntos negros), normalmente se indican durante
el día o para pieles grasas.
Otras pieles peculiares son las que tienen tendencia
al acné. En estos casos, las cremas hidratantes
pueden producir la aparición de "granitos". Por ello,
si su piel no es seca, no habrá necesidad de una
crema hidratante; y si algunas zonas de la piel son
más secas (pieles mixtas), se puede aplicar crema
sólo en esas zonas.
Cuando hace frío es posible que aumente la
necesidad de utilizar cremas hidratantes, que además
protegen la piel.
Consejos sobre las cremas hidratantes
1. No hay que exagerar el uso de productos
cosméticos sin necesidad.
2. Respecto al precio, un bote de crema o loción
hidratante de calidad no tiene por qué costar más
de 30 euros. Una crema hidratante con un precio
superior estará vendiendo algo más que eficacia;
tal vez un olor estupendo o una textura agradable,
pero puede que las versiones más caras de las
2
cremas hidratantes incluso funcionen peor que las
más económicas.
3. Hoy tenemos la suerte de contar con una amplia
gama de cremas hidratantes con protección solar
añadida. ¡Las recomendamos!
ÁCIDO GLICÓLICO
a partir de los 30
El ácido glicólico probablemente ocupe el segundo
lugar en popularidad entre los productos cosméticos,
después de los retinoides, de los que hablaremos
más adelante.
Los alfahidroxiácidos (AHA) son un grupo de ácidos
naturales derivados de la caña de azúcar (ácido
glicólico), la leche (ácido láctico), las uvas (ácido
tartárico) o las frutas cítricas (ácido cítrico).
El ácido glicólico provoca una exfoliación y a la vez
hidrata la piel. Esta doble acción ha sido identificada,
pero no se conoce realmente el mecanismo de
acción.
Otro efecto de los AHA es la despigmentación de
la piel, y además pueden ser combinados con otras
moléculas para aumentar su penetración. Los AHA
se utilizan para tratar el fotoenvejecimiento. El
resultado es una ligera mejora de las arrugas
superficiales o una mayor uniformidad en el color
de la piel, mejorando pecas y manchas solares.
VITAMINA C
a partir de los 35
Se ha probado clínicamente que la vitamina C
mejora ligeramente las arrugas superficiales, la
textura de la piel y las manchas solares.
Un dato interesante acerca de la vitamina C es su
acción reparadora del daño solar. Se ha demostrado
que la aplicación tópica de vitamina C protege la
piel de la radiación ultravioleta, evitando quemaduras
o irritaciones provocadas por el sol.
Conviene no usar vitamina C combinada con
retinoides o ácido glicólico, ya que la mezcla de
estos elementos puede producir una fuerte irritación
de la piel. En caso de que los combinemos, debemos
hacerlo con precaución.
Reportaje
RETINOIDES
a partir de los 40
Alrededor de los 40 años de edad empezamos a
preguntarnos si las cremas nos quitarán las arrugas...
Las cremas hidratantes no quitan las arrugas; pueden,
en todo caso, mejorar un poco el aspecto de las
más superficiales.
Hay dos tipos más destacables de arrugas: las de
expresión y las gravitatorias. Las cremas hidratantes
son eficaces solamente sobre las arrugas gravitatorias
superficiales causadas por la deshidratación de la
piel.
Por otro lado, las arrugas pueden ser más perceptibles
debido a la acumulación de células muertas en la
superficie de la piel. En estos casos, algunos exfoliantes,
como el ácido glicólico, del que hemos hablado
anteriormente, pueden mejorar la apariencia de las
arrugas superficiales gravitatorias.
No es aconsejable el
uso abusivo de
cosméticos si no son
necesarios.
Para una mejora a largo plazo, los retinoides y
vitaminas de aplicación tópica pueden producir
regeneración de colágeno.
¡Los dermatólogos adoramos los retinoides! Son
posiblemente los productos cosméticos más
conocidos, y están compuestos básicamente de
vitamina A. La deficiencia de vitamina A afecta
principalmente a los ojos y a la piel.
Los retinoides normalmente incluyen retinol,
retinaldehído, adapalene, tazarotene y ácido retinoico.
Está demostrado que el uso tópico de retinoides
posee un alto grado de eficacia contra el acné, el
daño solar y la psoriasis.
Sin embargo, los retinoides tienen efectos negativos,
como irritación, piel seca y efecto teratogénico (muy
peligroso en mujeres embarazadas). Para minimizar
estos problemas, recomendamos usarlos sólo dos
o tres veces por semana, y siempre acompañados
de cremas de protección solar
OTROS PRODUCTOS DISPONIBLES
Dimetilaminoetanol (DMAE) es el primer producto
cosmético que supuestamente libera acetilcolina, un
neurotransmisor requerido por el movimiento del
músculo que contrae los músculos, mejorando así
las arrugas. El salmón, las anchoas y las sardinas son
fuentes naturales de DMAE, lo que explica el reciente
interés por las dietas basadas en pescado. También
se dice que el DMAE favorece la tonificación de la
piel y mejora la flaccidez. No obstante, este producto
todavía no ha sido suficientemente estudiado, y son
necesarios más trabajos científicos para confirmar
su eficacia.
Otros productos cosméticos prometen el efecto
contrario: interrumpir la unión neuromuscular para
relajar los músculos faciales, un efecto similar al de
la toxina botulínica (cremas con efecto "Botox"). En
realidad se desconoce su grado de efectividad, ya
que aún no se han realizado estudios científicos para
confirmar la eficacia de las cremas de relajación
muscular.
Un programa
cosmético completo,
común para pacientes
de más de 40 años,
sería:
1. Aplicación de ácido glicólico por la
mañana, antes de usar la crema de
protección solar.
2. Para la noche normalmente se aconseja
alternar retinoides con vitaminas C y E.
Cada 2 o 3 días convendría aplicar una
pequeña cantidad de ácido retinoico al
0,025%, disminuyendo la frecuencia si se
nota la piel muy seca.
El tipo de producto dependerá además
del tipo de piel del paciente. Para las
personas con la piel muy grasa proponemos
una loción sin aceite o gel. Por el contrario,
en el caso de las pieles secas se recomienda
el uso de cremas más hidratantes, para
combatir la sequedad provocada por los
retinoides.
Consejos generales para un
plan de rejuvenecimiento con
cremas
1. Utiliza las sustancias activas que está demostrado que
funcionan (retinoides, alfahidroxiácidos, vitamina C,
etcétera).
2. No uses más de dos productos al mismo tiempo.
3. No combines productos con ingredientes irritantes.
4. Piensa a largo plazo: las cremas no son milagrosas, y en
ocasiones es necesario utilizarlas durante un año para que
puedas ver resultados.
5. Prueba nuevos protocolos; así averiguarás cuál es el mejor
tratamiento para ti.
6. Las tres reglas básicas del cuidado de la piel con cremas
son: factor de protección 15, factor de protección 15 y factor
de protección 15.
Consejo para el Verano
¡Cremas autobronceadoras!
Gracias a este gran descubrimiento podemos lucir una
piel bronceada sin ponerla en riesgo. Hoy día tenemos
la suerte de contar con una amplia variedad de cremas
autobronceadoras que dejan la piel con un tono del
que nadie podría decir que no se ha conseguido con
horas al sol. Elija una opción con crema de protección
solar añadida.
Para más información acerca de cómo usar las cremas
de protección solar, consulte la página 13.
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Novedades
Rejuvenecer nuestro cuerpo
Hoy, la dermatología cosmética dispone de técnicas que no
sólo rejuvenecen la cara, sino que pueden dar un aspecto más
joven al cuello, escote, manos, brazos y piernas.
MANOS MÁS JÓVENES
El dorso de las manos es un área de nuestro
cuerpo muy visible y que dice mucho de nosotros.
Manchas solares. Su tratamiento ideal es con el
láser, especialmente el láser llamado Q-Switch.
Con una o dos sesiones se logra eliminar las
manchas, consiguiendo un aspecto más rejuvenecido
del dorso de las manos.
Venas y tendones. La piel de las manos tiende a
hacerse cada vez más fina, dando un aspecto más
envejecido a la zona. Para remediar esta alteración
estética se pueden utilizar sustancias de relleno,
principalmente ácido hialurónico, o bien inyectar
la propia grasa del paciente, obtenida de otras
zonas (abdomen o glúteos).
BRAZOS, PIERNAS Y ABDOMEN MÁS FIRMES
La flaccidez en estas zonas es una preocupación
frecuente en la consulta del dermatólogo. El
tratamiento más innovador, y que presenta
resultados muy prometedores para mejorar la
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flacidez de brazos, piernas y abdomen, es la
radiofrecuencia (Thermacool). Esta técnica consiste
en calentar las capas profundas de la piel y generar
de este modo nuevo colágeno, logrando así un
“tensado” de la piel. Con los nuevos parámetros
actuales, basados en múltiples pases a energías
bajas, se consiguen mejores resultados, disminuyendo la sensación de dolor.
Tanto las piernas como los brazos pueden tratarse
también con microinyecciones de ácido hialurónico.
Este tratamiento, similar a la mesoterapia, hace
que mejore la calidad de la piel produciendo una
especie de “hidratación interna”. El efecto
inflamatorio de los pinchazos, unido al efecto
relleno del ácido hialurónico y a su tendencia a
captar agua, hacen que el aspecto de la piel
rejuvenezca después de dos o tres sesiones.
REJUVENER DE LAS PIERNAS
La principal alteración estética que aparece en las
piernas son las varices o “arañas” vasculares,
principalmente en mujeres. Actualmente existen
opciones para mejorar esta situación. Estas varices
son vasos sanguíneos dilatados, debido a un
debilitamiento de sus paredes. Para eliminar estas
alteraciones, los dermatólogos utilizamos distintos
tipos de láseres, principalmente el láser Nd-Yag
1064 nm. Estos láseres han de penetrar
profundamente en la piel, ya que estas dilataciones
se hallan en la dermis profunda.
Otras técnicas empleadas para tratar esta alteración
estética son la escleroterapia, que consiste en
inyectar una sustancia esclerosante en la vena, y
el láser endovascular, que penetra directamente
en el vaso. Para conseguir un buen resultado
estético se deben realizar múltiples tratamientos
(de tres a cinco sesiones), y en ocasiones es
necesario combinar unos tratamientos con otros.
Resulta fundamental no tomar el sol por lo menos
un mes después de cada sesión, ya que se corre
el riesgo de que se formen hiperpigmentaciones
o “manchas” residuales.
REJUVENECER EL CUELLOY EL ESCOTE
Algunas personas presentan en la cara lateral del
cuello y en el escote una coloración rojiza oscura,
con pequeñas venitas y manchas claras y oscuras
diseminadas. Esta alteración, denominada
“poiquilodermia”, está producida por el sol. La
piel de esta zona se hace progresivamente menos
elástica y comienza a atrofiarse. Pero la
“poiquilodermia” tiene tratamiento. Primero
usamos cremas despigmentantes para disminuir
la melanina en la zona. Además combinamos
distintos láseres para mejorar la calidad de la
piel: un láser vascular para eliminar las pequeñas
venitas, y un láser de manchas para eliminar las
pigmentaciones.
Es muy importante no ser agresivo en el tratamiento de lesiones en cuello y escote, ya que
hay riesgo de que aparezcan cicatrices no estéticas
e incluso queloides (cicatrices sobreelevadas).
Por ello, los láseres que utilizamos en estas zonas
son los llamados láseres no ablativos, es decir,
no agresivos, que no destruyen la epidermis. Su
ventaja es que permiten realizar una vida laboral
o social normal al día siguiente del tratamiento.
A veces existe flaccidez en el cuello. La alternativa
más eficaz sin cirugía es la llamada radiofrecuencia
(Thermacool).
Con la edad, el músculo más superficial del cuello
(platisma) se va engrosando y forma unas bandas
(“cuerdas de violín”) que dan un aspecto
envejecido a la zona. Estas bandas pueden tratarse
de forma muy eficaz con Botox. La toxina
botulínica relaja estas contracciones musculares,
obteniendo un cuello más liso.
Tanto el cuello como el escote pueden tratarse
también con microinyecciones de ácido
hialurónico. Este tratamiento hace que mejore
la calidad de la piel, produciendo una especie de
“hidratación interna”. El efecto inflamatorio de
los pinchazos, unido al efecto relleno del ácido
hialurónico y a su tendencia a captar agua,
consiguen rejuvenecer el aspecto de la piel
después de dos o tres sesiones.
El sol produce más del 90% de las arrugas, las
manchas oscuras y claras y las venitas que
aparecen en nuestra piel. Por ello, las áreas
expuestas a su influencia, como el cuello, las
manos y el escote, son las zonas de apariencia
más envejecida.
Thermacool, láseres no
agresivos, botox y ácido
hialurónico
escote y cuello
Láser de manchas y
ácido hialurónico
Thermacool y
ácido hialurónico
Thermacool
Cicatrices: Fraxel
Láser de venas y
Láser de depilación
El cuello puede mejorar mucho con Botox/Vistabel®
de una forma sencilla segura e indolora.
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Agenda
Nuestra Unidad de Dermatología
siempre en vanguardia
Congreso Anual de la
Academia Americana de Dermatología
San Francisco (Estados Unidos) del 2 al 7 de marzo de 2006 www.aad.org
Más de 10.000 dermatólogos de todo el mundo se
han reunido en este congreso para presentar las
novedades más relevantes de la especialidad de
Dermatología. El doctor Ricardo Ruiz Rodríguez, jefe
de la Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber,
participó como conferenciante dentro del área de
terapia fotodinámica.
La terapia fotodinámica es una técnica que se utiliza
para tratar el cáncer y precáncer de piel no melanoma
sin cirugía. Consiste en la aplicación de una crema
con una sustancia fotosensibilizante (Metvix), que es
captada de forma más específica por las células malignas.
Tres horas después se irradia la zona con una fuente
de luz específica para "activar" esa sustancia
fotosensibilizante, destruyendo de esa forma las células
malignas y respetando las células normales. El resultado
es la eliminación de lesiones precancerosas (queratosis
actínicas) y cancerosas (epitelioma basocelular
superficial) sin cirugía y con resultados estéticos muy
agradecidos.
En los últimos meses se está empezando a utilizar
esta técnica para el rejuvenecimiento cutáneo, ya que
se ha demostrado que la calidad de la piel mejora
después de sesiones de terapia fotodinámica,
denominándose "rejuvenecimiento fotodinámico". El
doctor Ruiz Rodríguez, que publicó esta técnica en
el año 2002 en la prestigiosa revista científica
Dermatology Surgery, presentó en la Academia
Americana de Dermatología en San Francisco los
últimos estudios realizados en nuestra Unidad de
Dermatología acerca de esta nueva tecnología.
Congreso Internacional
de Terapia
Fotodinámica
Berna (Suiza) 1 y 2 de abril de
2006 www.euro-pdt.com
Nuestra Unidad de Dermatología participó ofreciendo
una conferencia sobre esta técnica y su utilización, no
sólo en la prevención y el tratamiento del cáncer de
piel, sino también en el rejuvenecimiento cutáneo.
La terapia fotodinámica nos permite tratar algunos
casos de cáncer de piel (epitelioma basocelular y
espinocelular) y lesiones premalignas (queratosis
actínicas) sin necesidad de recurrir a la cirugía. Esta
forma de tratamiento consigue la destrucción selectiva
de las células alteradas, respetando el tejido sano, con
buenos resultados cosméticos y funcionales.
Esta técnica está indicada para pacientes que tienen
cánceres de piel superficiales y que no pueden o no
quieren ser intervenidos quirúrgicamente (pacientes
anticoagulados, con multipatología, marcapasos,
etcétera).
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Congreso Anual de la
Sociedad Americana de Medicina Láser y Cirugía
Boston (Estados Unidos) del 6 al 9 de Abril de 2006 www.aslms.org
El doctor Ruiz Rodríguez impartió una conferencia sobre láseres y terapia fotodinámica en la remodelación
del colágeno. En este congreso se presentaron las últimas novedades y los más recientes estudios en el mundo
del láser, tanto para tratamiento de distintas enfermedades de la piel (psoriasis, vitíligo, etcétera) y tumores
cutáneos (cáncer de piel, angiomas, lesiones pigmentadas), como para su utilización en rejuvenecimiento cutáneo.
Otras participaciones en congresos
Nuestra unidad ha participado recientemente en el Curso de Dermatología Cosmética para residentes de
dermatología del año 2006, celebrado en Santiago de Compostela; en el curso de láser dermatológico impartido
en el Hospital Ramón y Cajal el pasado mes de febrero; en el curso de formación que Lancôme ha ofrecido
en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid en Marzo; y en el Curso Internacional
de Cirugía Plástica llevado a cabo en Madrid en el mes de abril (www.madridiconference.com).
Congreso
Internacional sobre
Cáncer de Piel
Madrid, España, 8 y 9 de junio de 2006.
www.fundaciónareces.com
Los días 8 y 9 de junio tendrá lugar en la Fundación
Ramón Areces un Congreso Internacional sobre
Cáncer de Piel, organizado por la Unidad de
Dermatología de la Clínica Ruber de Madrid. Este
congreso reunirá en Madrid a los especialistas
internacionales y nacionales de mayor prestigio en
cada una de las áreas del cáncer de piel.
Este congreso está abierto al público en general que
quiera informarse acerca de esta enfermedad. Todos
los lectores de Dermagazine están invitados a asistir
a este evento. La asistencia es gratuita. Se puede
obtener más información del congreso en nuestra
web www.rruiz.org.
Programa Fundacion Ramón Areces
Director del curso: Ricardo Ruiz Rodriguez
Jueves 8 de Junio
16.00 h.
Bienvenida
16.30 h.
Moderadores:
16.30 h.
Protección solar y cáncer de piel
Dra. Aurora Guerra
Jefa de Sección de Dermatología
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
16.50 h.
Imiquimod y epitelioma basocelular: del estudio médico a la práctica dermatológica.
Dr. Esteban Daudén
Servicio de Dermatología
Hospital de la Princesa. Madrid
17.10 h.
Cirugía del cáncer de piel: la visión del cirujano plástico.
Dr. Francisco Gómez Bravo
Fellow de New York University Medical Center
Unidad de Microcirugía
Clínica Ruber. Madrid
17.30
Café
18.00 h.
Diagnóstico precoz del melanoma maligno: el papel de la dermatoscopia.
Dr. Ángel Pizarro
Unidad de Lesiones Pigmentadas
Instituto Madrileño de Oncología. Madrid
Servicio de Dermatología
Hospital Universitario La Paz. Madrid
18.20 h.
Manejo de nevus congénito en la infancia
Dr. Juan Carlos López Gutiérrez
Departamento de Cirugía Pediátrica
Hospital Universitario La Paz. Madrid
18.40 h.
Microscopía con focal en el diagnóstico oncológico cutáneo
Dr. Salvador González
Sloan Kettering Center,
New York and Harvard University. Boston. USA
19.00 h.
Importancia del dermatólogo en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de piel.
Dr. Onofre San Martín
Servicio de Dermatología
Instituto Oncológico de Valencia
Dr. Ricardo Ruiz Rodriguez
Jefe de Dermatología de la Clínica Ruber. Madrid
Dr. Leopoldo Borrego Hernando
Jefe de Dermatología del Hospital Universitario Insular. Gran Canaria
Viernes 9 de Junio
9.30 h.
Tratamiento del cáncer de piel sin cirugía: Terapia Fotodinámica.
Dr. Colin Morton
Department of Dermatology
Forth Valley. Scotland. UK
Moderador: Dr. Pedro Jaén Olasolo
Jefe de Servicio de Dermatología
Hospital Ramon y Cajal. Madrid
10.30 h.
Novedades en linfomas cutáneos
Dr. Werner Kempf
Department of Dermatology
University Hospital of Zurich. Switzerland
Moderador: Dr. Agustín Acevedo Barbera
Jefe de la Unidad de Anatomía Patológica
Clínica Ruber. Madrid
11.30 h.
Café
12.00 h.
Posición del dermatólogo, paciente y las campañas en la población general en el
diagnóstico precoz del melanoma
Dr. Jordi Peyrí
Jefe del Servicio de Dermatología
Hospital de Bellvitge. Barcelona
Moderador: Dr. Amaro García Díez
Jefe de Servicio de Dermatología
Hospital de La Princesa. Madrid
13.00 h.
Cirugía Micrográfica de Mohs en el cáncer cutáneo
Dra. Suzanne Olbright
Department of Dermatology
Harvard University. Boston. USA
Moderador: Dr. Miguel Sánchez Viera
Servicio de Dermatología
Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid
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¿Cuál es la técnica
ideal para mi?
Cada piel, como cada persona, es diferente y las soluciones
dermocosméticas deben ajustarse a cada caso.
Arrugas de expresión (patas de gallo o
las arruguitas del entrecejo):
con el Botox podemos conseguir que tu mirada
vuelva a ser juvenil, abierta y luminosa.
Botox
Arrugas que rodean a los ojos, a los
labios (código de barras) o las que
aparecen en mejillas, cuello, escote o
manos, asociadas o no a manchas:
pueden fácilmente solucionarse mediante el láser
Fraxel.
Fraxel
Arrugas alrededor de la boca o
simplemente quieres devolver el
volumen perdido a tus labios:
el método más seguro y efectivo es el relleno
con Restylane.
Restylane
Flaccidez o la aparición de la “papada”:
gracias a la Radiofrecuencia o Thermacool
podemos resolverlo.
Thermacool
Venitas o “cuperosis” y manchas:
Rejuvenecimiento con láser no agresivo o
Fotorejuvenecimiento. Además, al mismo tiempo
mejoras la calidad de la piel.
Fotorejuvenecimiento
Láser
Lesiones precancerosas y cancerosas:
El innovador Rejuvenecimiento fotodinámico es
la más clara integración entre salud y belleza.
Elimina y da a la piel un resplandeciente y saludable
aspecto.
Rejuvenecimiento
Fotodinámico
Cicatrices de acné:
Ahora contamos con la última tecnología láser,
el Fraxel que consigue devolverte una piel más
lisa.
Fraxel
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Técnicas
técnicas cuya combinación han
demostrado su mayor eficacia
Científicamente comprobado
Combinar técnicas para
quitarnos años y
restaurar nuestra piel
¿EXISTE UNA TÉCNICA DE
REJUVENECIMIENTO QUE SIRVA
PARA TODO?
Cada técnica sirve para mejorar algo en concreto.
No hay nada que valga para todo. Pero la buena
noticia es: En rejuvenecimiento hay técnicas para
todo. Con la asociación de algunas técnicas se
puede alcanzar un rejuvenecimiento global de la
cara y cuerpo.
BOTOX Y RESTYLANE
Para los perfeccionistas
Una combinación extraordinaria. Son como la noche
y el día, Tienen funciones muy distintas, pero se
complementan a la perfección.
Hace unos meses se ha aprobado en EEUU la utilización
de Restylane y en poco tiempo se ha convertido en
uno de los tratamientos más eficaces para el “relleno”
de arrugas, cicatrices e imperfecciones.
El Botox/Vistabel® es un tratamiento que al relajar
el músculo, disminuye las arrugas de expresión. Desde
hace años es la técnica de dermatología más utilizada
en EEUU. Probablemente no exista una técnica tan
agradecida ya que se realiza en 5 minutos, no tiene
efectos secundarios (si se realiza en los centros
adecuados y por médicos con experiencia) y los
resultados son asombrosos.
En los últimos meses están apareciendo nuevos
estudios donde se demuestra que la combinación de
Botox/Vistabel® y Restylane potencia sus efectos
beneficiosos. Por un lado el ácido hialurónico dura
más al estar el músculo relajado. Por otro lado el
ácido hialurónico rellena arrugas e imperfecciones
que sólo con Botox/Vistabel® no mejoraría. Y todo
dando un aspecto natural a la mirada.
En el congreso de la Academia Americana de
Dermatología celebrado en San Francisco hace unas
semanas, una universidad de California presentó un
estudio de 2 hermanas gemelas donde una de ellas
llevaba inyectándose Botox/Vistabel® desde hacía 15
años y la otra no se lo había puesto nunca. ¡La diferencia
era asombrosa! Los investigadores concluían afirmando
que el Botox/Vistabel® no solo corrige las arrugas
de expresión, sino que también previene la aparición
de nuevas arrugas.
Thermacool y Fraxel
mejora arrugas y flaccidez
Botox y Restylane
mejora arrugas y aumenta la
duración del ácido hialurónico
Botox y Fraxel
aumenta la mejoría de las arrugas
THERMACOOL Y FRAXEL
Inseparables y complementarios
Thermacool y Fraxel son como Don Quijote y Sancho
Panza, complementarios e inseparables.
El Thermacool es un tratamiento sin cirugía de la
flaccidez y el Fraxel es un láser que mejora las arrugas
y cicatrices de la piel, de una forma no agresiva
Nuevos estudios realizados en EEUU proponen la
combinación de ambas técnicas, dado que cada uno
de ellos trata una parte del problema.
Se recomienda comenzar con el Thermacool que
consta de una única sesión y que va a dar resultados
progresivos según pasa el tiempo para, posteriormente,
realizar las 5 sesiones con Fraxel. Los efectos de estas
dos técnicas se suman, se combinan y progresivamente
las pacientes se notan con un aspecto más juvenil y
saludable.
El Thermacool también es muy eficaz en otras partes
de cuerpo como abdomen, brazos y piernas.
FRAXEL Y BOTOX
Una combinación eficaz para todos los
tipos de arrugas
¿Que me puedo hacer antes
del verano?
Si queremos eliminar tanto las arrugas de expresión
como las arrugas estáticas, este es el arma infalible.
Con el sol, hay determinadas técnicas que
no deben realizarse por riesgo a producir
manchas. Sin embargo hay técnicas fantásticas
que pueden realizarse incluso en verano.
El Botox/Vistabel® se está empezando a utilizar
combinando con determinados lásers.
Según hemos explicado más arriba, el láser Fraxel
mejora las arrugas y cicatrices de la piel. De una forma
no agresiva consigue reducir las arrugas y cicatrices
de la piel. La técnica consiste en la realización de 5
sesiones, notándose una gran mejoría a partir de la
segunda o tercera sesión.
Por otro lado el Botox/Vistabel® actúa relajando el
músculo que al contraerse produce una arruga de
expresión.
Además, se ha comprobado que si antes de realizar
el láser Fraxel conseguimos relajar la zona con
Botox/Vistabel® , la cicatrización es mucho mejor (ya
que el músculo no se contrae) y los resultados estéticos
son mejores.
El Botox/Vistabel® que disminuye las arrugas
de expresión dando un aspecto natural a la
mirada, se puede realizar en cualquier época
del año.
Lo mismo ocurre con la utilización de
Restilane y de Thermacool, técnicas que no
requieren unos cuidados de protección solar
muy intensos.
Las técnicas que deben evitarse en verano
son los distintos láseres (Fraxel, depilación,
manchas, venas) y peelings químicos o físicos
agresivos.
9
Perlas Cosméticas
Alergia a la laca de uñas
Se manifiesta en los párpados y el cuello.
El 6,6% de las mujeres son alérgicas a
los esmaltes de uñas.
Cuando una paciente acude a nuestra consulta
con inflamación y picor (eccema) en los párpados
y en el cuello, lo primero que el dermatólogo le
pregunta es: "¿Cuándo se ha pintado las uñas por
última vez?". La paciente suele pensar que el
dermatólogo se ha vuelto loco. Pero no es así...
Esta situación ocurre en nuestra consulta con
mucha frecuencia (dos o tres veces al mes). Hasta
un 6,6% de las mujeres son alérgicas a la laca de
uñas. Las zonas donde se manifiesta esta alergia
siempre resultan inesperadas, los párpados y el
cuello, porque la paciente tiende a extender el
producto en estas localizaciones, que son muy
sensibles.
Esta alergia raramente se produce en los dedos
o alrededor de las uñas, que es donde cabría
esperar. Esto se debe a que las mujeres se aplican
el esmalte con sumo cuidado sobre las uñas, sin
tocar la piel que las rodea, pero posteriormente
tocan con las uñas pintadas cualquier otra parte
del cuerpo, especialmente la cara y el cuello.
La sustancia de la laca de uñas que más
frecuentemente produce la alergia es la resina
de p-toluensulfonamida formaldehído, utilizada
en la mayoría de lacas y endurecedores de uñas,
pero también se ha descrito alergia a otros
compuestos, como dibutiltaphlate, metilacrilato
y nitrocelulosa.
Nos parece adecuado aconsejar a las mujeres
que son alérgicas a esta resina que dejen de
utilizar esmalte de uñas en la medida de lo posible,
ya que, aunque en principio sería suficiente con
evitar aquellos esmaltes que presentaran dicha
resina, muchos productos la contienen a pesar
de no describirla en su composición.
El tratamiento del brote agudo se realiza con
cremas de cortisona.
¿Me puedo
depilar con láser
en verano?
El láser de depilación actúa calentando y
destruyendo aquellas estructuras cutáneas que
contienen melanina. La melanina de la piel se
acumula principalmente en los folículos pilosos
(pelos), pero también está presente en el resto
de la piel, y es la sustancia natural que, activada
por los rayos solares, nos pone más morenos.
Lo Ultimo:
Lifting Con Botox/Vistabel
Lo último en relación al Botox /Vistabel® es su
capacidad de producir un efecto lifting sin cirugía,
de una forma rápida, indolora, segura y eficaz. Así
lo ha presentado recientemente el Dr. Mauricio
di Maio, Cirujano Plástico brasileño en el congreso
del YMCAS de Paris.
Con la edad los ojos, las cejas, la nariz, la boca,
la mandíbula, etc, tienden a perder tono, dando
un aspecto más cansado, triste y envejecido a
nuestra mirada.
Pero, ¿por qué ocurre esto?
Al envejecer, los músculos depresores de la cara
empiezan a tener más fuerza, "tirando" de los
elementos de la cara hacia abajo. Los músculos
elevadores, que están más activos en la juventud,
empiezan a perder actividad a medida que
envejecemos.
El Botox/Vistabel® es un relajante muscular. Al
inyectar el Botox/Vistabel® en determinados
músculos de puntos estratégicos de la cara,
conseguimos aumentar la acción de los músculos
elevadores, que logran subir las cejas, boca, papada,
nariz y mejillas, consiguiendo revertir la acción
del tiempo de una forma natural.
La Unidad de Dermatología de la Clínica Ruber
lleva realizando estas nuevas técnicas de inyección
"lifting"desde hace meses, consiguiendo una mirada
más fresca y natural. En ocasiones combinamos
el Botox/Vistabel® con el Restylane,Thermacool,
o láser Fraxel para conseguir unos mejores
resultados.
Si la depilación láser se realiza cuando estamos
morenos, el láser pude confundirse y quemar
también la piel, puesto que tiene una mayor
concentración de melanina. Con el fin de evitar
"quemar" la piel a la vez que destruimos el pelo,
es necesario que la piel de la zona en la que
vamos a realizar la depilación esté lo más blanca
posible.
Se acerca el verano. Aquellas personas que se
encuentren en mitad de un tratamiento de
depilación láser deben evitar tomar el sol antes
de acudir a la sesión y emplear cremas
fotoprotectoras siempre que la piel esté expuesta
a los rayos solares. Además es importante evitar
la exposición solar durante las primeras semanas
tras el tratamiento y utilizar fotoprotectores de
alta potencia, con factor de protección superior
a 15.
Es aconsejable realizar una última sesión tres
semanas o un mes antes del inicio de las
vacaciones y volver a reiniciar el tratamiento una
vez que haya desaparecido el bronceado.
Si durante este periodo es necesario depilarse,
se deben evitar aquellas técnicas de depilación
que arranquen el pelo "de raíz", ya que esta "raíz"
pigmentada del pelo es importante para que el
láser sea eficaz. El rasurado y el empleo de cremas
depilatorias constituyen una buena opción.
Para aquellas personas que se están planteando
iniciar un tratamiento de depilación con láser,
aconsejamos esperar a los meses de otoño.
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Entrevista
Luis Llongueras
Un peluquero con mucho arte
Sus inquietudes artísticas vienen desde que era muy joven. Crear
emociones a través de sus obras ya sea una escultura o un
peinado es su gran prioridad en la vida.
Como peluquero creó escuela y se decidió a transmitirla Hoy su
imperio se extiende desde Tokio a Buenos Aires, desde Zúrich a
Santo Domingo
Sr. Llongueras Vd. nunca decae ¿Cómo
consigue renovarse y ser un referente
para los peluqueros españoles? ¿Es un
dictador como peluquero?
Un buen profesional siempre debe dialogar con
su cliente. También es importante mantenerse al
día; afortunadamente lo que más me gusta hacer
es lo que me permite no quedarme atrás: leer,
estudiar, formarme, viajar...también los jóvenes
son para mí una importante fuente de inspiración
e información. Todo esto me permite no sólo
adaptarme a los tiempos sino adelantarme. Intento
plasmar mi creatividad en los peinados con el
objetivo de liberar a la gente de la esclavitud del
peinado, mi propuesta es la de un corte tan
personal y adaptado que no necesite de ningún
esfuerzo.
¿Cómo recuerda haber hecho con
Salvador Dalí la peluca-cortina de la
habitación Mae West en el Museo Dalí?
Fruto de la relación de amistad que manteníamos
desde 1982 surgió el proyecto de colaborar con
la creación de una gigantesca peluca que serviría
de cortina para la habitación que el pintor
dedicó a Mae West en su Teatro Museo de
Figueras. El proceso de creación fue muy
interesante y enriquecedor, en este proyecto.
Dediqué más de mil horas de trabajo a su
realización, y el resultado figura en el libro
Récord Guinness de 1992 por ser la peluca más
grande del mundo.
12
Vds. Han sido buenos amigos ¿Qué
rasgos de su personalidad o carácter
son afines a los de Salvador Dalí?
Particularmente pienso que teníamos una misma
visión de la vida y del arte.
Llegamos a conectar por nuestra coincidencia
en el amor por el trabajo, la inquietud artística
y nuestra especial concepción del sentido de la
imagen. Así mismo, valorábamos de la misma
manera nuestra relación con los medios de
comunicación. ¡Dalí más a lo grande!
¿Por qué esa pasión por la fotografía y
la escultura?
Mis inquietudes artísticas vienen desde que era
muy joven. Cuando terminé los estudios básicos
mi padre me matriculó en la Escuela de Bellas
Artes. Años más tarde hice escultura en la Escola
Massana de Barcelona. Siempre he tenido muy
despiertos en mí intereses tanto artísticos como
intelectuales y me he formado continuamente
en estas disciplinas tanto de forma autodidacta
como consultando, visitando exposiciones, leyendo
libros de arte o en mis conversaciones con artistas
y creativos. Además, las continuas y variadas
actividades en mi vida han despertado nuevas
formas de expresión; como la fotografía, a la que
descubrí en mis frecuentes viajes y la escultura.
Me interesa todo lo que tenga que ver con el
mundo de las artes.
M.A. Rabadán
Otras Especialidades
Huesos a medida
Las estructuras oseas ya se pueden
reproducir tal cual son
Supone un avance para realizar prótesis
personalizadas ya sean de cadera,
rodilla, maxilares ...
Ya en España, un equipo de especialistas
del departamento de Bioingeniería de
la Clínica Ruber de Madrid, reproducen
con alta tecnología estructuras óseas
del cuerpo aplicándolas preferentemente en planificaciones quirúrgicas
de tumores, traumatismos, malformaciones congénitas...
Con éxito se han empezado a realizar plastias
personalizadas con material biocompatible en
cráneos con defectos óseos post quirúrgicos y
traumáticos.
Esta tecnología de reproducción tridimensional
tiene una aplicación fundamental en la Medicina,
Antropología y en la Industria.
La Clínica Ruber está colaborando con el Museo
de Ciencias Naturales y trabajando en la evolución
humana y en el estudio del neandertal en la cueva
del Sidrón. Con este método novedoso se está
haciendo la reproducción exacta de los huesos,
permitiendo preservar el ejemplar original. Gracias
a esta técnica se ha conseguido saber con
precisión como era el hueso frontal de los
neandertales.
CONSEJOS DE PROTECCIÓN
PARA EL VERANO
1. El consejo más importante es evitar una exposición
prolongada al sol. No existe una protección total frente
al sol, y, en parte, uno de los motivos del creciente número
de casos de cáncer de piel en la población es el aumento
de la cantidad de horas que pasamos expuestos a los
rayos solares, teniendo en cuenta que desde la aparición
de las cremas de protección solar toleramos más el sol
sin quemarnos.
2. Evitar la exposición solar entre las 12.00 y las 17.00
horas.
Esta tecnología de reproducción tridimensional
tiene una aplicación fundamental en la Medicina,
Antropología y en la Industria.
3. Utilizar un fotoprotector adecuado al tipo de piel y a
las condiciones de la exposición, sabiendo que:
Debe proteger frente a los rayos UVA y UVB.
Ha de ser un factor de protección solar al menos
de 15.
Hay que aplicarlo 20 minutos antes de la
exposición.
La aplicación debe repetirse cada cierto tiempo
(2-3 horas, según la actividad que se esté realizando)
y, sobre todo, después de cada baño.
Se tiene que dar en cantidad suficiente.
El fotoprotector no es un procedimiento sin riesgo
para prolongar la exposición solar, por lo que no
hay que utilizarlo para aumentar el tiempo de
exposición.
4. Usar sombrero y ropa adecuada.
5. Recordar que en un día nublado hay un riesgo de
quemadura, ya que la radiación ultravioleta atraviesa las
nubes, y el agua, la nieve y la arena reflejan la radiación
ultravioleta, por lo que su efecto se debe sumar al de los
rayos que inciden directamente sobre la piel.
6. Secarse bien después de cada baño: las gotas de agua
disminuyen la eficacia del filtro solar, aunque sea resistente
al agua.
7. Utilizar filtros solares labiales, renovándolos cada 30
minutos.
8. Emplear gafas de sol homologadas cuyos cristales
bloqueen el paso de la radiación UVA y UVB en un 99100%. Las gafas oscuras no son necesariamente las más
adecuadas, ya que las pupilas se dilatan y pasan más rayos
UV, por lo que puede aparecer daño oftálmico (melanoma,
fotoqueratitis, cataratas, y otras alteraciones).
13
Literatura y dermatología
Aurora Guerra Tapia.
Profesora titular de Dermatología de la Universidad Complutense.
Jefa de Sección de Dermatología del Hospital Universitario Doce de octubre.
Miembro de la Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas.
El Cortejo improvisado
Así podría haber sido el título: El cortejo improvisado. Porque
en la representación de la boda que en 1776 pintó nuestro
magnífico Francisco de Goya y Lucientes (1726-1848)
aparece, como parte tan importante o más que los novios
protagonistas, el cortejo improvisado que les sigue. Forma
parte de él un grupo de niños, alegres niños de la calle,
que no precisan invitación para disfrutar de la fiesta. El
mejor sitio, el más bullicioso, está delante con la música.
Allí, junto al dulzainero, uno de ellos nos muestra sin
pudor su cabeza con una amplia zona carente de pelo.
Probablemente Goya sólo tuvo que asomarse a la ventana
de su tiempo y reflejar lo que veía, calva incluida, con sus
extraordinarios ojos de artista, tal como hizo en muchas
de sus obras.
Este magnífico cartón para tapiz, uno de los más lucidos
de los muchos que llevó a cabo mientras trabajaba para
la Real Fábrica de Tapices, se titula en realidad Boda en
un pueblo. En 1773, el artista había contraído matrimonio
con Josefa Bayeu, hermana de dos pintores de cierto
nombre, muy relacionados con Rafael Mengs, a la sazón
pintor de cámara de Carlos III. Su suerte cambió desde
entonces, y poco tiempo después, reclamado por el propio
Mengs, Goya trabajaba para la Real Fábrica, donde
permaneció hasta 1777, realizando no menos de 73 cartones
para tapices, que los especialistas agrupan en distintas
series. A la de Tipos y temas populares pertenece el que nos
ocupa.
El niño que acompaña a los novios, el niño del cortejo
improvisado que nos sorprende con su atrevida placa de
alopecia, va vestido, como ocurre con sus compañeros de
andanzas, de forma desastrada y ciertamente andrajosa:
camisolas y pantalones con desgarros, medias caídas o
ausentes, cabellos ralos y descuidados… Y la calva. Todo
ese conjunto configura la imagen de un niño de la calle
de la época, de un pacífico golfillo que pasa la mayor parte
de sus horas deambulando sin ocupación, y disfruta de lo
que la oportunidad y la suerte le proporcionan
gratuitamente.
En ese grupo social y en ese tramo etario —la edad
prepuberal— debía de ser común la tiña. La que describe
Goya con sus pinceles, con la misma precisión que tendría
un dermatólogo en la actualidad: lesión del cuero cabelludo
única, con una forma irregular asentada en la parte más
prominente de la cabeza —el vértex—, de un color grisáceo
debido a las escamas y a los pelos rotos al ras de la piel
del cuero cabelludo, y, además, sin síntomas dolorosos que
dificulten el desarrollo de la actividad habitual, como se
advierte por el talante divertido de su poseedor.
La tiña tonsurante del cuero cabelludo está producida por
un hongo dermatofito, y en este caso probablemente del
género Microsporum. Lo suponemos así porque la tiña
microspórica era —y todavía es, aunque en mucha menor
medida— frecuente en niños, los cuales carecen de la
resistencia antifúngica natural frente a estos hongos, que
se adquiere en la pubertad gracias a un aumento en la
secreción de ácidos grasos cutáneos de cadena larga. Por
eso, una vez aparecida la actividad hormonal propia del
14
desarrollo sexual, la tiña microspórica cura
espontáneamente.
En la imagen, nada hace pensar que el niño tiñoso de la
boda presente algún sufrimiento. Su enfermedad cutánea
es simplemente un detalle sin importancia que no enturbia
la algarabía infantil que acompaña a la fiesta, y que a los
ojos de su autor sólo supone un pormenor descriptivo
más, que nos permite dibujar con precisión el contexto
social del momento.
Pero no nos confundamos. Nunca una obra de Goya será
una imagen fotográfica de un momento, de una situación.
Siempre encierra un más allá que nos permite trascender
sobre los personajes, sobre el paisaje, sobre la vida reflejada,
y llegar al mundo de la belleza. Es entonces cuando se
siente que algo nos salva y nos diferencia del resto del
mundo.
Ya lo dijo Friedrich Nietzsche (1844-1900), y yo me sumo
y asumo su cita:“El arte impide que muramos de realidad”.
¿No lo creen?
A fondo
Claves para comprender
el Melanoma Maligno
Aprende a prevenirlo
El melanoma: un tumor maligno, oscuro,
pigmentado, que normalmente aparece en la piel.
Pero ¿qué es exactamente?, ¿qué aspecto tiene?,
¿qué lo produce?, ¿qué puedes hacer para
prevenirlo?
Para empezar destacaremos que la incidencia del
melanoma está creciendo más rápidamente que
la de cualquier otro tipo de cáncer, que puede
ocurrir a cualquier edad y que es el cáncer más
común entre adultos jóvenes. Aunque la mayoría
de los casos afectan a la piel, existen algunas clases
de melanoma que aparecen en otros lugares,
como la conjuntiva ocular (envoltura de los ojos),
la boca y el recto.
¿Qué es el melanoma?
El melanoma es el cáncer cutáneo más peligroso.
Las células cancerosas surgen de los melanocitos
(células que producen la melanina), que dan el
color a la piel. Todos tenemos esas células para
producir melanina, algunas de las cuales pueden
cambiar, bien espontáneamente o bien cuando se
dañan como consecuencia de la exposición solar.
Con el tiempo, este daño puede derivar en un
cáncer.
¿Qué causa el melanoma?
La mayoría de los melanomas se originan por el
daño solar. El principal riesgo para desarrollar
melanoma probablemente provenga de las
quemaduras solares. Las personas de piel clara o
aquellos que tienden a quemarse fácilmente tienen
más probabilidades de sufrir daños solares, así
como de padecer un melanoma. Otros factores,
como la tendencia genética, pueden también
incrementar el riesgo.
¿Con qué síntomas se manifiesta?
Cualquier lesión pigmentada que experimenta un
cambio en el tamaño, en la forma o en el color
debería ser biopsiada. La regla del ABCDE para
el diagnóstico precoz proporciona una manera
fácil de familiarizarse con los signos tempranos
del melanoma maligno.
¿Cuál es su principal tratamiento?
El melanoma es a menudo curable si se detecta
y se trata pronto.
El principal tratamiento del melanoma en estadio
precoz es la cirugía.
Un melanoma poco profundo (melanoma "in
situ") normalmente se trata con una extirpación
local amplia de la lesión. En este procedimiento
se extirpa también un área alrededor del
melanoma.
Los melanomas de 1 milímetro o más de grosor
se consideran algo más graves que los menos
profundos, y pueden extenderse a los ganglios
linfáticos cercanos. Aquí también se realiza una
amplia escisión local, a menudo junto con una
biopsia de un ganglio linfático para comprobar si
está afectado.
Si el melanoma se extiende a los ganglios linfáticos,
los pacientes pueden recibir tratamiento con
interferón alfa, una molécula que estimula el
sistema inmune del organismo. Si el melanoma
se desarrolla más allá de los ganglios linfáticos,
el tratamiento se realiza con quimioterapia,
citoquinas estimuladoras del sistema inmune o
una combinación de ambas.
La investigación clínica está actualmente en vías
de evaluar otros métodos para tratar el melanoma,
incluyendo vacunas y pequeñas moléculas que
tienen como objetivo específico las vías de
crecimiento del tumor.
¿Cómo se pueden prevenir futuros
melanomas?
Como hemos visto anteriormente, la mayoría de
los melanomas están causados por el daño solar.
La mejor forma de prevenirlos consiste en evitar
una exposición prolongada al sol, principalmente
en las horas de mayor incidencia de luz ultravioleta
(de 12 a 17 hs); aplicarse una crema solar siempre
que se esté al aire libre, con un factor de
protección mínimo de 15; utilizar sombreros o
gorras, y llevar camisas de manga larga.
Además tenemos que realizar autoexámenes
regulares de nuestra piel, para identificar lunares
sospechosos en un estadio muy precoz. Cualquier
lunar sospechoso debería ser evaluado por un
dermatólogo.
Regla del ABCDE para su detección precoz
Asimetría
Busca lesiones que sean asimétricas, comparando un lado con otro. Si dibujas una
línea que pase por el centro de la lesión, ¿parecen los dos lados diferentes?
Bordes
Mira los bordes de la lesión. ¿Son irregulares?
Color
Averigua si hay cambios en el color de la lesión. ¿Se está oscureciendo? ¿Está
cambiando parte del lunar de color o contiene varios colores diferentes?
Diámetro
Observa el tamaño de la lesión. ¿Tiene más de 6 milímetros de diámetro?
Elevación
Busca signos de que la lesión esté creciendo. ¿Está aumentando en altura?
Director y editor: Ricardo Ruiz Rodríguez • Asesores científicos: Daniel Candelas Prieto, Laura López Rodríguez, Marta Ballestero Díez y Elena Tévar.
Asesora científica y literaria: Dra. Aurora Guerra • Secretarias coordinadoras: Nuria López y Adela del Río • Colaboradora de redacción: Aline Neumann.
Redacción y coordinación: Ángeles Rabadán • Diseño y maquetación: www.daprostudio.com • Impresión: Imprimex.
Unidad de Dermatología. Dr.Ricardo Ruiz Rodríguez. C/ Maldonado 50. 28006 MADRID - Teléfono 91 402 02 19- FAX 91 402 09 21 - Web: www.rruiz.org
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