ASIS 2014 INSN - INSN Instituto Nacional de Salud del Niño

ANÁLISIS SITUACIONAL
DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
INSN AÑO 2014
Información para la
Toma de Decisiones en Salud
Av. Brasil 600 LIMA – PERU
Volumen N° 14 Edición - 2015
DISEÑO Y EJECUCION:
OFICINA DE
EPIDEMIOLOGIA / UNIDAD
DE INVESTIGACION
EPIDEMIOLOGICA Y ANALIS
SITUACIONAL DE SALUD
(ASIS)
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
DIRECCION GENERAL DEL INSN
Dra. Elizabeth Zulema Tomas Gonzáles
Director General del INSN
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA INSN
Dr. Luis Marocho Chahuayo
Director de la Oficina de Epidemiología
EQUIPO TECNICO DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA:
Dra. Paulina Gonzáles Saldaña
Jefa de la Unidad de Investigación Epidemiológica y
Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología –
INSN.
Lic. Gialina Toledo Méndez
Estadístico de la Unidad de Investigación Epidemiológica
y Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología –
INSN
Lic. Cesar Muñante Saavedra
Estadístico de la Oficina de Estadística – INSN
Lic. Williams Arturo G. Palacios Díaz
Técnico administrativo de la Unidad de Investigación
Epidemiológica y Análisis Situacional de Salud-Oficina de
Epidemiología – INSN
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL
NIÑO
Oficina de Epidemiología
Unidad de Análisis Situacional de
Servicios de Salud
Av. Brasil No. 600 – Breña
2
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Directores de Línea INSN
Director General
Dra. Elizabeth Zulema Tomas Gonzales
Director Adjunto General
Dr. Miguel Alberto Meza Díaz
Director Ejecutivo DEIDAECNA
Dr. Ricardo Zopfi Rubio
Directora Ejecutiva DEIDAEMNA
Dra. Rosario Susana Del Solar Ponce
Director Ejecutiva DEIDADT
Dr. Ángel Miguel Ramón Chávez Pastor
3
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Colaboradores
Dra. Zulema Tomas Gonzales
Dr. Miguel Alberto Meza Díaz
Dra. Rosario Susana Del Solar Ponce
Dr. Ricardo Zopfi Rubio
Dr. Daniel Koc Gonzales
Dra. Lenka Kolevic Roca
Dr. Hernán del Castillo Barrientos
Lic. Ana María de la Fuente Verde
Dra. Olivia Horna Alfaro
CPC. Bertha Rojas Díaz
Q.F. Zully Alvarado y Figueroa
Lic. Margarita Alvarado Palacios
Dra. Danitza Fernández Oliva.
Dr. Said Nemesio Castro Macha
Dra. María Carmen López Talledo
Dra. Zoila Yanac Reinoso
Dr. José Tantaleán Da Fieno
Dr. Raúl Ricardo Muñoz
Dra. Rosario Antón Sarmiento
Dr. Angel Zambrano Castillo
Dr. Roberto Shimabuku Azato
Dr. Carlos Lomparte Ywanaja
Dra. Victoria López Córdova
Dr. Carlos del Águila Villar
Dra. Paola Pinto Ibarcena
Dra. Marina Angélica Pérez Fernández
Lic. Victor Juscamaita Quispe
4
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Dra. Rosa Mera Aro
Dr. William Valdez Huarcaya
Dr. Henry Hernández Isla
Sr. Orlando Sunción Espinoza
Lic. María del Pilar Sayán Chamochumbe
Q.F. María Sarmiento Torre
Dra. Normy Wieslawa de Pawlikowski Amiel
Lic. Susana Carolina Aniceto Rossi
Eco. Carmen Rosa García Mendoza
Dra. Ada Rodríguez O’Donell.
Dra. María Esther Castillo Díaz.
Dra. Trinidad del Pino Grecco
Lic. Ruth Maldonado Noel
Dra. Luz Maria Llance Mondragon
Dra. Lilian Patiño Gabriel
Lic. María Taquia Cueva
Dr. Andrés Wiegering Cecchi
Dra. Hilda Serpa Salazar
Dr. Miguel de los Santos
Dra. María Elena Revilla
Dra. Gina Bustamante Reategui
Sr. Elías Arista Acosta
Lic. Yolanda Saco Torres
Sr. Raúl Rubio Quispe.
Sr. Juan Aranda Carbajal
------------------------------------
5
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
INTRODUCCION
El Análisis de la Situación de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño
(INSN) 2014 es un documento de gestión producto de un esfuerzo de la Dirección
General de la institución en conjunto con todos sus órganos institucionales, para
conocer su realidad como entidad especializada, así como para comprender la
complejidad de los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de la población
que atiende.
La Oficina de Epidemiología del INSN es responsable de determinar la información
relevante que debe ingresar al ASIS para la toma de decisiones en salud, de forma
integral, contando con la participación de todos los sectores.
A través del ASIS pretende cumplir con el Desarrollo Institucional, proporcionando
información oportuna, acorde con los fines y objetivos Institucionales, para la toma
de decisiones.
El presente ASIS, tomó como punto de referencia, la Norma del MINSA para la
elaboración del Informe del Análisis Situacional de Salud.
En primera instancia se enfoca los factores condicionantes de salud, a través de
indicadores Demográficos y Socioeconómicos, no solo del departamento de Lima,
por ser el departamento del cual se da la mayor afluencia en la demanda de
nuestros USUARIOS (NIÑOS Y ADOLESCENTES), en un 90%, sino también los
Indicadores del Interior del País, debido a que la Gestión, al transcurrir el tiempo, ha
ido ampliando su cobertura en la atención en forma descentralizada. Así mismo se
ha revisado el Perfil de Pobreza por Dominio Geográfico 2004-2013, la Encuesta
Demográfica y Salud Familiar – ENDES 2013, el Compendio Estadístico 2014
(MINSA), y finalmente, una Mirada a Lima Metropolitana.
La información se presenta en cuadros estadísticos y complementados con gráficos,
cobertura globalizada y desagregada en Morbilidad y Morbimortalidad, en lo referido
a la atención brindada en HOSPITALIZACION, CONSULTORIOS EXTERNOS,
EMERGENCIA, CENTRO QUIRÚRGICO Y OTROS.
Así mismo como aspecto innovador se incluyen series históricas de las variables
más significativas, vale decir indicadores trazadores de Eficacia, Eficiencia,
Productividad y Calidad para monitorizar los INDICADORES DE DESEMPEÑO
HOSPITALARIO Y PACTO POR LA CALIDAD POR DEPARTAMENTOS DE
SALUD Y SERVICIOS TAL Y COMO LO SUGIERE LA Dirección General de Salud
de las Personas (DGSP).
Dado que somos el único instituto nacional especializado en Pediatría y atención al
adolescente, otro aspecto innovador es la generación de indicadores estándares
propios de la institución el cual se elaboró tomando como referencia el
comportamiento histórico de 13 años. Bajo los cuales evaluamos la eficacia y
eficiencia de atención al paciente.
Es así que quedan plasmadas, en este documento, una serie de Indicadores
actuales y comparativos de la salud de los niños y adolescentes que se atienden en
nuestra Institución.
Dirección de la Oficina de Epidemiología
6
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Dirección de la Oficina de Epidemiología
MISION
El Instituto Nacional de Salud del Niño debe
lograr el liderazgo a nivel Nacional e
Internacional en el desarrollo de la
investigación científica e innovación de la
metodología, tecnología y normas para la
difusión y aprendizaje por los profesionales
y técnicos del sector Salud. Así como en la
asistencia altamente especializada a los
pacientes que la requieran e incrementar y
sistematizar
la interrelación
científica
internacional en su tiempo.
VISION
El Instituto Nacional de Salud de Niño será
líder en el ámbito nacional e internacional
en la docencia, investigación científica,
desarrollo de metodologías y tecnologías, y
atención integral altamente especializada de
niños y adolescentes en condiciones que
aseguren el pleno respeto de su dignidad y
de sus derechos.
7
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ESTRUCTURA ORGANICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Fuente: Oficina de Planificación
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
INDICE
Presentación
TOMO I
Capítulos
1. Factores Determinantes Demográfica y Situación Socioeconómico.
10
2. Procesos de salud Enfermedad en Consulta externa.
38
3. Procesos de salud Enfermedad en Emergencia.
82
4. Procesos de salud Enfermedad en UCI.
100
5. Análisis de la Oferta de Servicios.
112
5.1. Hospitalización.
113
5.2. Mortalidad.
148
5.3 Indicadores de eficacia y eficiencia.
164
5.4 Indicadores hospitalarios de los servicios.
177
6. Proceso de salud Enfermedad en Centro Quirúrgico.
186
7. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Patología.
203
8. Departamento de Diagnóstico por Imágenes.
211
9. Servicio de Farmacia
220
10. Servicio Social
227
9
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
TOMO
I
10
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
Factores Determinantes
Demográficos y Situación
Socioeconómica
CAPITULO 1
11
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
1.1) Ubicación Geográfica del INSN: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de
Lima, Departamento de Lima.
Ubicación Geográfica
Distrito
Breña
Altitud
Latitud
( m.s.n.m)
Sur
102 12°03´10"
Longitud
Región
12°03´10"
Costa
Sup. Territprial
Extensión Territorial (
Km 2)
3.22
1.2) Jurisdicción: El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece a la jurisdicción
de la Disa II Lima Sur, la cual se encuentra en la provincia de Lima.
UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Distribución espacial de la población total asignada a la Dirección de salud II Lima Sur,
para el año 2014 es de 6 192 978 habitantes. Breña: 77 116 habitantes.
Densidad Poblacional de Breña: 30,632 Hab. x Km2.
Fuente: DISA II Lima Sur (Boletín Epidemiológico, SE 51-2014)
12
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
DELIMITACION POR CALLES DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Tabla N° 1.1: Indicadores geográficos según distrito. DISA II Lima Sur
LONGITUD Área
(Km2)
OESTE
1,850.4
ALTITUD
(msnm)
LATITUD
SUR
154
12°02'36"
77°01'42"
22.0
ANCON
3
11°46'15"
77°10'21"
298.6
BARRANCO
58
12°08'42"
77°01'15"
3.3
BREÑA
102
12°03'10"
77°03'24"
3.2
CARABAYLLO
238
11°51'06"
77°02'11"
346.9
CHORRILLOS
37
12°10'00"
77°01'09"
38.9
COMAS
140
11°56'48"
77°02'48"
48.8
INDEPENDENCIA
130
11°59'15"
77°02'32"
14.6
JESUS MARIA
103
12°04'03"
77°02'30"
4.6
LA VICTORIA
133
12°03'54"
76°01'52"
8.7
LINCE
117
12°04'43"
77°01'35"
3.0
LOS OLIVOS
75
11°09'09"
77°04'14"
18.3
LURIN
9
12°16'15"
76°52'00"
180.3
MAGDALENA DEL MAR
58
12°05'33"
77°04'15"
3.6
MAGDALENA VIEJA
90
12°04'18"
77°03'30"
4.4
MIRAFLORES
79
12°06'51"
77°02'27"
9.6
PACHACAMAC
75
12°13'33"
76°51'24"
160.2
PUCUSANA
15
12°28'43"
76°47'44"
31.7
PUENTE PIEDRA
184
11°51'43"
77°04'34"
71.2
PUNTA HERMOSA
18
12°20'03"
76°49'30"
119.5
PUNTA NEGRA
16
12°21'43"
76°47'37"
130.5
RIMAC
161
12°01'30"
77 02'18"
11.9
SAN BARTOLO
30
12°23'31"
76°46'46"
45.0
SAN BORJA
170
12°04'58"
76°57'47"
10.0
SAN ISIDRO
109
12°06'21"
77°02'06"
11.1
SAN JUAN DE MIRAFLORES
141
12°08'36"
76°58'12"
24.0
SAN LUIS
175
12°04'18"
76°59'12"
3.5
SAN MARTIN DE PORRES
123
12°01'40"
77°02'36"
36.9
SAN MIGUEL
50
15°05'12"
77°04'54"
10.7
SANTA MARIA DEL MAR
26
12°24'21"
76°46'25"
9.8
SANTA ROSA
79
11°47'45"
77°10'24"
21.5
SANTIAGO DE SURCO
68
12°08'51"
77°00'13"
34.8
SURQUILLO
105
12°06'33"
77°00'13"
3.5
VILLA EL SALVADOR
175
12°12'34"
76°56'06"
35.5
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
158
12°09'57"
76°56'49"
70.6
DISTRITOS
DISA II Lima Sur
LIMA
FUENTE: INEI
ELABORACION: AREA DE Análisis de Situación de Salud – Of. Epidemiologia DISA II Lima Sur
14
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
1.3 Análisis Demográfico
1.3.1 Estructura Poblacional
Para el año el 2 014 el INEI, basado en el censo de Población y Vivienda 2007, estimó la
existencia a nivel nacional de 10 466 293 habitantes con edades menores de 18 años (hasta 17
años 11 meses y 17 días), representando el 34.8 de la población nacional.
El INSN, establecimiento de salud de nivel III-2 registró durante el 2 014 una demanda de 573
379 atenciones entre consultas médicas y no médicas. La mayor demanda procedió de Lima y
Callao (83.24%) y del interior del país (16.75%).
Distribuida la población de Lima en conos, la mayor demanda procedió de lima este (22.5%)
seguido de lima norte (21.7%), lima ciudad (16.8%) y cono sur (14.0%).
A nivel distrital la mayor demanda procedió de San Juan de Lurigancho (48.5%), San Martín de
Porres (31.25%), Villa El Salvador (21%), Comas (20%), Los Olivos (20%) y ATE (18.23%).
A nivel de departamentos la mayor demanda procedió de Lima (77.8%), Callao (5.3%), Ancash
(2.1%), Ica (1.8%), Junín (1.7%), Piura (1.5%), Cajamarca (1.2%).
1.4 Análisis Socioeconómico
1.4.1. Evolución de la pobreza monetaria
En el año 2013, el 23,9% de la población total del país, que equivale en cifras absolutas a 7
millones 416 mil habitantes, se encontraban en situación de pobreza, es decir, uno de cada
cuatro peruanos tenían un nivel de gasto inferior al costo de la canasta básica de consumo
compuesta por alimentos y no alimentos.
Comparado con el nivel obtenido en el año 2012, la incidencia de la pobreza disminuyó en 1,9
puntos porcentuales; que equivale a una reducción del número de pobres de 464 mil personas.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la
pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 11).
15
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
1.4.2. Evolución de la pobreza extrema
En el año 2013, el 4,7% de la población del país que equivale a 1 millón 406 mil personas se
encontraban en situación de pobreza extrema, es decir tienen un gasto per cápita inferior al
costo de la canasta básica de alimentos. Entre el 2012 y 2013, la pobreza extrema disminuyó
en 1,3 puntos porcentuales.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la
pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 12).
1.4.3. Incidencia de la pobreza por grupos de edad
Una de las características de la pobreza es que afecta más a las niñas, niños y a adolescentes.
Estos grupos poblacionales son más vulnerables a las condiciones de pobreza y sus
consecuencias son a largo plazo y pueden repercutir de manera negativa en el desarrollo de
sus vidas hacia la adultez. En el año 2013, más del 33,0% de la población menor de 15 años
de edad se encontraba en situación de pobreza.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de
Hogares. Perfil de la pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 12).
16
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
1.4.4. Pobreza y etnia
Una forma de aproximarse a medir la incidencia de la pobreza en los grupos étnicos es
mediante la lengua materna aprendida en la niñez. La pobreza afectó más a la población que
tiene como lengua aprendida en su niñez una lengua nativa (quechua, aymara o lenguas
amazónicas). Así, en el año 2013 el 35,9% de las personas que tienen como lengua materna
una lengua nativa eran pobres, mientras entre los que tienen como lengua materna el
castellano, la pobreza incidió en el 20,8%.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la
pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 13).
1.4.5. Pobreza y educación
Una de las características de la población en situación de pobreza es presentar menor
capital educativo que la población no pobre. Así, mientras que el 48,7% de los pobres
mayores de 15 años de edad, solamente lograron estudiar algún año de educación
primaria o no tienen educación, los no pobres con este nivel educativo es el 20,7%.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta
Nacional de Hogares. Perfil de la pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 13).
17
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
1.4.6. Acceso a agua por red pública
El 61,0% de los hogares pobres acceden al agua por red pública dentro de la vivienda,
mientras que en los hogares no pobres el 80,0%.
El 21,6% de los hogares pobres se abastecen de agua proveniente de río, acequia, manantial,
lo que evidencia que los pobres consumen agua de menor calidad a la que obtienen los
hogares no pobres (5,6%).
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la
pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 15).
1.4.7. Acceso al sistema de alcantarillado por red pública
Solo el 33,4% de los hogares pobres acceden al servicio de alcantarillado por red pública
dentro de la vivienda, los hogares no pobres que cuentan con este servicio representan el
70,2%. Por otro lado, el 22,1% de los hogares pobres eliminan las excretas mediante pozo
séptico y el 21,7% mediante pozo ciego o negro/letrina.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de
Hogares. Perfil de la pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 16).
18
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
1.4.8. Participación en la actividad económica según categoría de ocupación
Los resultados obtenidos para el año 2013 revelan que el 42,6% de los pobres participan en el
mercado laboral como trabajadores independientes, mientras que la población
económicamente activa ocupada no pobre en esta categoría representa el 32,0%. Entre los
pobres, el 22,5% están ocupados como trabajadores familiares no remunerados, mientras que
los no pobres participan en 8,7%.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la
pobreza por dominio geográfico 2004-2013 (p. 18).
2. Características de los hogares y la población
2.1. Características de la vivienda y los hogares
Los diferenciales en el nivel de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y
vivienda tienen relación con el nivel de bienestar económico y social de la población. Así, en el
año 2013 los servicios básicos de la vivienda todavía no están disponibles para toda la
población, no obstante se observan avances respecto al año 2009. Los menos beneficiados
son los hogares de las viviendas rurales, sin embargo, estos servicios han presentado un
mayor incremento porcentual que los hogares de las viviendas urbanas, en el periodo
analizado.
El servicio de energía eléctrica en los hogares de las viviendas del país registró mayor
cobertura. El 91,2% de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este servicio, lo que
constituye un incremento de 8,8 puntos porcentuales respecto al 2009 (82,4%). El 98,3% de
hogares de las viviendas del área urbana, contaban con este servicio; en el área rural, un
72,9% disponía de luz eléctrica. En comparación con los datos encontrados en el año 2009
(96,1% en el área urbana y 54,3% en el área rural) es el área rural donde se dio el mayor
incremento (18,6 puntos porcentuales).
19
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 33).
Por otro lado, el 78,0% de hogares de las viviendas se provee de agua por red pública, ya sea
dentro o fuera de la vivienda. En el área urbana, este servicio cubre al 82,6%; mientras que en
el área rural fue 66,2%.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 34).
El 64,6% contaba con servicio sanitario conectado a red pública, 8,9 puntos porcentuales más
que lo observado en el año 2009. El 83,6% de los hogares de las viviendas del área urbana
contaba con servicio higiénico conectado a red pública, en cambio en el área rural solo el
16,0% disponía de este servicio.
20
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 34).
2.2. Características de la Población
La población del Perú es relativamente joven: 28,9% tiene menos de 15 años, el
62,4% se encuentra entre los 15 y 64 años y un 8,7% cuenta con 65 y más años de
edad. En comparación con el año 2009, el porcentaje de la población joven ha
disminuido en 2,0 puntos porcentuales; aumentando 0,9 punto porcentual en la
población de 15 a 64 años (que constituye la población en edad de trabajar) y 1,1
puntos porcentuales aquellos de 65 y más años de edad.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 35).
21
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
2.3 Niveles y tendencias de la mortalidad infantil y en la niñez
En Perú, la Tasa de Mortalidad Infantil fue de 17 defunciones de menores de un año por cada
mil nacidos vivos y la Mortalidad en la Niñez fue de 21 defunciones.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 40).
2.4. Anemia en niños y niñas
Al 34,0% de niñas y niños menores de cinco años de edad residentes en Perú, se le detectó
anemia en el año 2013. Esta proporción fue menor a la observada en el año 2009 (37,2%).
Según tipo de anemia, el 22,1% tenía anemia leve, el 11,6% anemia moderada y solo el 0,4%
anemia severa.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 44).
22
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
2.5 Desnutrición crónica
La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución muestra la
mejora de la capacidad física, intelectual, emocional y social de las niñas y niños. Se determina
al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo.
De acuerdo con el patrón de la OMS, la desnutrición crónica afectó al 17,5% de niñas y niños
menores de cinco años de edad; en el año 2009 el 23,8% de la población infantil, tenía una
talla menor para su edad.
Por área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a niñas y niños del
área rural (32,3%), es decir, 22,0 puntos porcentuales más que en el área urbana (10,3%).
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 46).
Según el patrón NCHS, la desnutrición crónica afectó al 13,1% de niñas y niños menores de 5
años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente al mirar el año 2009 (18,3%).
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
(p. 46).
23
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
La desnutrición crónica en las niñas y niños del área rural fue mayor (25,3%), es decir, 18,2
puntos porcentuales más que en el área urbana (7,1%).
3. Población de Lima Metropolitana
 Al 2014, Lima Metropolitana cuenta con una población de 9 millones 752 mil habitantes
cuyas características se presentan en temas importantes como Población, Pobreza,
Negocios, Ambulantes, y trabajadores independientes, Vivienda y Hogares, Crecimiento
Urbano, Ingresos y Gastos, y Seguridad Ciudadana.
 Más de la mitad de limeños viven en los distritos de Lima Este y Lima Norte. San Juan de
Lurigancho es el distrito de mayor población, es el único que supera el millón de habitantes.
 Existen más mujeres de hombres, son 95 hombres por cada 100 mujeres.
 En los distritos de Lima Centro, existen más mujeres que hombres, principalmente en San
Isidro y Miraflores.
 La Punta es el distrito con mayor predominio de mujeres, y Cieneguilla es el que tiene más
hombres que mujeres.
 23 de cada 100 hombres tiene educación superior universitaria, porcentaje más alto que en
las mujeres, la educación es clave para proporcionar a las personas los conocimientos, las
capacidades y las competencias necesarias para participar de manera efectiva en la
sociedad y en la economía. Permite a la población acceder a un trabajo decente, salir de la
pobreza y alcanzar un nivel de vida satisfactorio.
 El predominio de años de estudios en lima metropolitana es de 11 años, habiendo
culminado los niveles educativos de primaria y secundaria.
 15 de cada 100 mujeres y 9 de cada 100 hombres tiene educación primaria.
4. Población Migrante 2013
 3 millones 480 mil personas llegaron del interior del país.
 390 mil se ha ido a residir al interior del país.
 La migración es el desplazamiento de la población que origina un cambio de lugar de
residencia.
 De la población que llegó del interior del país, más de la mitad fueron mujeres, y los que
salieron a las provincias, más de la mitad fueron hombres.
 Las personas que llegaron a Lima, proviene de los departamentos de Junín y Ancash.
5. Los niños y niñas en Lima Metropolitana
 De cada 100 habitantes 10 son niños y niñas de 0 a 5 años de edad.
 Existen 945 mil niñas y niños de 0 a 5 años de edad, lo que represente el 9.7% del total de
población de Lima Metropolitana.
24
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
 De cada 100 habitantes en Lima Sur hay 11 y en Lima Centro 7 niños y niñas de la primera
infancia. Pachacamac es el distrito con mayor proporción de niños y niñas.
 La menor proporción de niños y niñas de la primera infancia se encuentra en los distritos de
la Punta, Miraflores y San Isidro.
 El 10% de los limeños son niños y niñas de 6 a 11 años.
 La población de niños y niñas de 6 a 11 años es de 942 mil.
 En los distritos de Lima Sur, el 11% de los habitantes son niños y niñas de 6 a 11 años.
 En Lima Centro solo el 7% de sus habitantes tiene esta edad.
 El distrito de Pachacamac cuenta con la mayor proporción de niños de 6 a 11 años, y la
menor proporción está en distritos de La Punta, Miraflores y San Isidro.
6. Anemia en Niños y Niñas de 6 a 59 meses de edad 2013 (Porcentaje)
 Anemia leve 18.5%.
 Anemia moderada 7.4%
 Anemia severa 0.3%
 Según genero 2013, anemia en el sexo femenino 23.5% y anemia en el sexo masculino
28.5%.
 La anemia está asociada a una disminución del oxígeno en los tejidos, menor capacidad
física y mental, así como una reducción de la resistencia a las infecciones. En el caso del
infante la anemia puede afectar el desarrollo psicomotor.
 De cada 100 niños y niñas de 6 a 59 meses de edad, 26 tienen algún tipo de anemia.
 La anemia que registra la mayoría de niños y niñas menores de 5 años es de tipo leve.
7. Adolescentes en Lima Metropolitana
 El 10% de los limeños son adolescentes de 12 a 17 años.
 En Lima Metropolitana hay 993 mil 380 adolescentes de 12 a 17 años.
 La mayor proporción de adolescentes se encuentran en los distritos de Lima Sur, Lima Este,
y Lima Norte.
 San Bartolo es el distrito con mayor porcentaje de adolescentes, y Miraflores, el distrito con
la menor proporción.
25
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
8. Compendio Estadístico 2014 Perú – MINSA
8.1 Morbilidad
8.1.1 Niños (as) menores de 5 años afectados con enfermedades diarreicas agudas,
según departamento, 2012-2013 (Atendidos)
Departamento
2 012
2 013
Total
250 625
224 853
8 868
13 848
7 081
7 154
9 563
25 024
2 944
19 340
5 373
7 043
10 740
7 656
17 594
6 373
31 300
23 751
1 153
984
2 967
15 845
5 721
10 939
1 265
2 870
5 229
9 362
6 688
5 123
6 950
8 229
24 471
1 757
18 725
3 987
6 710
9 615
5 944
15 559
5 873
29 309
18 460
1 393
742
3 278
15 555
5 578
12 449
971
2 502
5 623
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) – Oficina General de Estadística e Informática
8.1.2 Atenciones de niños (as) menores de 5 años afectados con infecciones
respiratorias agudas, según departamento, 2012-2013 (Atenciones)
Departamento
2012
2013
Total
2 277 254
2 389 104
62 503
88 007
49 769
116 141
70 812
93 574
50 562
120 321
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
26
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
57 865
123 435
92 899
91 199
60 854
66 942
71 922
77 962
129 958
73 400
627 195
96 556
11 146
20 702
27 714
118 415
76 368
59 869
26 511
16 626
33 296
54 329
131 149
92 875
103 535
60 907
75 176
75 741
85 477
139 377
70 313
640 048
92 778
13 238
19 513
31 982
134 120
72 120
79 842
29 541
15 693
36 081
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática.
8.2 Atenciones en salud
8.2.1 Total de hospitalizaciones, según causa de morbilidad y grupo de edad, 2011-2012
(Casos registrados en hospitales)
Causa de morbilidad / Grupo de edad
2011
2012
Total
836 813
847 342
36 323
30 946
14 397
5 019
14 305
3 574
Tumores (Neoplasias)
28 649
28 626
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Enfermedades de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Enfermedades endocrinas nutricionales y
metabólicas
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
2 457
2 161
2 444
2 341
3 942
3 987
1 275
486
1 301
561
10 896
10 459
1 627
429
1 718
383
5 361
5 138
249
1 528
207
1 439
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Trastornos mentales y del comportamiento


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
27
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Enfermedades del sistema nervioso
6 447
6 525
2 215
938
2 281
995
1 386
1 163
576
94
544
83
1 093
1 056
307
142
330
123
20 120
20 334
916
661
872
589
50 242
51 888
Menores de 15 años
De 15 a 24 años
30 517
2 003
31 003
2 112
Enfermedades del sistema digestivo
85 804
87 358
8 936
13 760
9 261
14 126
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
11 984
11 957
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
4 793
1 408
4 635
1 353
5 557
5 437
952
804
924
779
Enfermedades del sistema genito urinario
38 161
39 557
4 926
5 620
5 254
5 771
Embarazo parto y puerperio
382 210
390 724
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Malformaciones congénitas deformidades y
anomalías
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
2 847
179 817
2 622
182 397
54 674
55 477
54 674
-
55 477
-
6 517
6 426
5 489
401
5 354
438
12 182
12 628
3 953
1 743
3 878
1 832
60 935
60 388
15 505
13 420
14 852
13 144
12 671
14 891


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del ojo y de sus anexos


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoidea


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema circulatorio


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema respiratorio






Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Síntomas signos y hallazgos anormales clínicos


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Traumatismos y envenenamientos


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Factores que influyen en el estado de salud
28
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Causas externas de morbilidad y mortalidad 1/


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
570
5 297
2 017
5 600
1 659
2 377
365
516
871
414
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática
Total de atenciones en consulta externa según causa de morbilidad y grupo de edad
2011-2013 (Número de atenciones)
Causa de morbilidad / Grupo de edad
2012
2013
Total
25 525 539
29 586 559
3 010 131
3 166 605
1 510 057
417 181
1 524 653
440 000
161 162
185 823
Menores de 15 años
De 15 a 24 años
23 045
19 204
26 077
22 229
Enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos (D50-D89)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
391 279
454 392
258 569
36 249
309 419
38 053
1 543 607
1 763 894
882 617
125 290
864 356
156 708
443 419
594 313
95 912
97 735
209 047
108 138
391 205
482 509
42 824
70 045
50 925
82 763
558 033
678 852
180 825
53 358
197 503
61 384
245 100
264 071
86 118
28 808
88 868
30 249
398 259
471 926
10 785
15 801
11 205
15 411
6 837 710
7 535 384
4 197 400
672 793
4 514 771
725 430
3 946 072
5 354 095
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Tumores (Neoplasias) (C00-D48)


Enfermedades endocrinas nutricionales y
metabólicas (E00-E90)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del ojo y de sus anexos (H00-H59)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enf del oído y de la apófisis mastoides(H60-H95)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)
29
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014


1 349 542
735 523
1 947 310
960 711
927 359
992 428
448 701
134 689
472 021
140 754
Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo (M00-M99)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
1 375 790
1 669 209
50 503
108 945
60 011
126 502
Enf. del sistema genitourinario (N00-N99)
1 572 297
1 772 363
167 759
281 861
178 833
305 347
935 273
1 091 500
7 556
445 474
8 474
511 097
Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal (P00-P96)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
69 720
59 293
63 343
2 913
59 293
-
Malformaciones congénitas deformidades y
anomalías cromosómicas (Q00-Q99)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Síntomas signos y hallazgos anormales
clínicos y de laboratorio no clasificados
en otra parte R00-R99)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
48 048
55 650
35 796
3 872
41 479
4 561
1 281 232
1 507 137
562 606
192 487
588 362
236 630
1 199 409
1 294 544
375 450
188 170
399 788
198 922
190 434
192 571
63 589
36 897
62 603
36 705
Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Enf. de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99)




Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Embarazo parto y puerperio (O00-O99)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Traumatismos envenenamiento y
otras consecuencias de causas
externas (S00-T98)
 Menores de 15 años
 De 15 a 24 años
Causas externas de morbilidad (V01-Y98)


Menores de 15 años
De 15 a 24 años
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática.
8.3. Actividades y consultas
8.3.1. Niños (as) menores de 1 año que recibieron atención en salud
departamento 2012-2013 (Niños/niñas atendidos/as)
Departamento
Total
Amazonas
Áncash
30
2012
2013
1 308 096
1 299 942
14 166
62 451
14 570
54 104
según
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
17 839
61 500
46 280
71 396
43 469
87 543
22 520
31 240
35 893
66 079
69 103
34 580
335 165
46 764
7 363
6 488
12 151
83 490
54 273
45 969
16 613
8 002
27 759
12 768
61 514
42 116
74 622
40 027
86 453
25 012
34 042
45 308
77 257
74 386
34 138
323 756
30 713
9 131
6 843
12 660
86 150
57 337
50 704
15 554
8 651
22 126
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Dirección General de Salud de las Personas - Sub-Programa de Crecimiento y
Desarrollo. Oficina General de Estadística e Informática.
8.3.2. Niños (as) menores de 1 año que recibieron control de crecimiento según
departamento 2012-2013 (Niños/niñas controlados/as)
Departamento
Total
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
31
2012
2013
231 078
224 794
6 833
13 547
4 853
8 995
9 729
20 649
4 249
11 205
6 763
9 658
5 626
11 804
20 067
5 640
34 165
5 892
11 016
4 263
8 636
8 174
19 777
4 390
13 958
5 806
9 278
6 406
11 812
19 123
5 009
35 372
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
959
1 154
1 607
2 503
18 582
14 949
9 978
2 680
1 693
3 190
4 592
1 041
1 376
2 274
17 562
11 857
11 108
2 358
1 507
2 207
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA)- Dirección General de Salud de las Personas - Sub Programa de Crecimiento y
Desarrollo. Oficina General de Estadística e Informática
8.3.3. Niños (as) de 1 a 4 años que recibieron atención en salud según departamento
2012-2013 (Niños/niñas atendidos/as)
Departamento
Total
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
2012
2013
1 591 383
1 595 757
23 379
89 833
31 320
74 263
66 776
106 694
42 626
100 347
36 979
44 828
46 739
78 865
87 900
30 568
355 685
55 748
10 343
12 254
16 634
91 542
71 930
54 275
22 615
8 554
30 686
24 558
75 419
19 830
71 760
67 544
116 947
40 185
107 016
39 727
47 675
51 063
90 579
91 297
28 515
341 717
40 293
13 774
11 198
20 160
100 959
75 263
61 819
21 891
9 865
26 703
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Dirección General de Salud de las Personas - Sub Programa de Crecimiento y
Desarrollo. Oficina General de Estadística e Informática.
32
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
8.3.4. Niños (as) de 1 a 4 años que recibieron control en salud según departamento
2012-2013 (Niños/niñas Controlados/as)
Departamento
Total
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
2012
2013
631 269
672 106
22 138
44 653
18 507
24 864
29 464
70 602
8 756
30 779
27 494
35 076
11 138
33 466
58 248
10 792
43 303
1 427
1 753
4 713
8 120
52 143
46 205
27 634
9 092
3 478
7 424
23 152
39 153
16 106
22 750
26 847
73 323
9 804
41 354
23 227
33 973
13 799
34 999
61 849
11 696
62 632
16 685
2 101
3 932
8 069
60 342
38 760
31 456
7 663
3 071
5 363
a/ La frecuencia de controles de los niños entre 1 a 4 años ha variado.
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Dirección General de Salud de las Personas - Sub Programa de Crecimiento y
Desarrollo. Oficina General de Estadística e Informática.
8.3.5. Producción de actividades del Instituto Nacional de Salud del Niño 2003-2013
Actividades
Pacientes nuevos
y reingresantes
Número de
consultas por hora
Duración media de
la consulta en
minutos
Número de
atenciones de
emergencia
Número de egresos
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
90 530
80 477
72 947
77 457
82 182
63 722
52 757
48 204
46 093
41 599
35 287
3.0
3.8
2.9
3.3
3.3
3.0
3.0
3.0
3.6
3.3
3.2
17.0
16.0
21.0
18.0
18.0
18.0
19.0
16.0
16.8
18.3
19.0
59 589
53 976
51 595
56 805
62 007
63 536
54 475
56 624
51 874
55 902
52 852
10 661
10 592
10 277
11 024
12 386
11 719
10 771
10 072
10 364
10 368
10 272
33
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Número de
defunciones
371
339
330
366
364
366
287
288
268
250
262
Fuente: Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) - Oficina de Estadística e Informática.
8.3.6. Primeras causas de hospitalización en el INSN 2003-2013
Causas
2003
Total
Enfermedades del
aparato respiratorio
Traumatismo y
envenenamientos
Anomalías congénitas
Enfermedades del
aparato digestivo
Enfermedades del
sistema nervioso y
sentidos
Otras enfermedades
infecciosas y
parasitarias
Disentería y
gastroenteritis
Enfermedades del
aparato genito urinario
Tumores
Otras enfermedades
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
10 661
10 592 10 277 11 024 12 386 11 719 10 771 10 072 10 364 10 368 10 272
2 517
2 196
2 249
2 288
2 867
2 638
2 176
1 906
1 712
1 775
1 826
1 401
1 260
2 218
1 528
1 535
1 565
1 438
1 281
1 276
1 319
1 255
1 310
1 315
1 360
1 424
1 642
1 605
1 807
1 719
1 659
1 548
1 556
803
865
854
950
1 041
991
836
961
1 156
1 083
1 023
508
548
427
540
613
577
587
520
542
568
566
349
407
434
462
455
459
411
703
603
638
742
799
713
598
615
682
600
544
357
362
359
332
331
375
341
366
417
355
347
368
361
379
398
357
362
402
361
442
412
466
488
463
428
479
2 286
2 551
1 394
2 490
2 692
2 517
2 159
1 769
2 230
2 271
2 095
Fuente: Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) - Oficina de Estadística e Informática.
8.3.7. Cinco principales causas de hospitalización en los niños 2003-2013 (Casos)
3500
2867
3000
2500
2517
2000
2249
1401
1000
1310
803
799
2176
1528 1642
1315 1360
1424 1535
1041
1260
950
854
865
713
598
2638
2288
2218
1500
500
2196
615
682
1605
1565
991
600
1807
1906
1719
1438
836
544
1281
961
357
1712
1659
1276
1775
1548
1319
1156
1083
362
359
1826
1556
1255
1023
332
0
2003
2004
2013
2005
2006
2007
2008
Enfermedades del aparato respiratorio
Anomalías congénitas
2009
2010
2011
2012
2013
Traumatismo y envenenamientos
Enfermedades del aparato digestivo
Fuente: Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) - Oficina de Estadística e Informática.
34
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
8.4. Inmunizaciones
8.4.1. Cobertura de la vacuna antisarampionosa en niños (as) de 1 año de edad según
departamento 2012-2013 (Porcentaje)
Departamento
2012
2013
Total
90.2
84.5
Amazonas
98.6
96.8
Áncash
91.3
87.0
Apurímac
66.8
71.0
Arequipa
100.1
99.3
Ayacucho
72.6
69.3
Cajamarca
81.4
84.3
Callao
119.6
106.6
Cusco
83.3
83.2
Huancavelica
55.5
52.8
Huánuco
76.4
75.6
Ica
105.0
99.8
Junín
79.6
72.8
La Libertad
97.4
99.1
Lambayeque
95.5
92.2
Lima
88.2
83.3
Loreto
106.7
105.4
Madre de Dios
120.2
90.6
Moquegua
93.4
87.1
Pasco
93.9
84.1
Piura
Puno
102.1
70.9
69.1
61.3
San Martín
106.7
100.7
Tacna
85.1
78.8
Tumbes
113.0
108.0
Ucayali
121.0
110.4
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática.
8.4.2. Cobertura de la vacuna triple (DPT) en niños(as) menores de 1 año
departamento 2003-2013 (Porcentaje)
Departamento
2012
2013
Total
91.5
87.8
Amazonas
93.5
88.1
Áncash
90.1
86.4
Apurímac
67.1
72.1
Arequipa
103.4
101.3
Ayacucho
66.2
69.8
Cajamarca
82.2
85.0
35
según
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Callao
130.5
115.6
Cusco
82.6
86.6
Huancavelica
54.2
53.0
Huánuco
75.3
73.8
Ica
113.3
105.5
Junín
79.7
75.4
La Libertad
95.1
97.4
Lambayeque
98.5
93.9
Lima
92.2
87.9
Loreto
101.0
97.3
Madre de Dios
125.8
100.9
Moquegua
90.0
99.9
Pasco
85.9
84.0
Piura
107.4
88.5
Puno
70.1
61.0
San Martín
110.2
113.8
Tacna
86.8
86.7
Tumbes
117.5
113.0
Ucayali
114.5
116.1
Nota: La vacuna triple (DPT) comprende las vacunas contra difteria pertusis y tétanos. La cobertura fue calculada en
base a las proyecciones de población del INEI.
Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática.
8.4.3. Cobertura de la vacuna antipoliomielítica en niños (as) menores de 1 año según
departamento 2003-2013 (Porcentaje)
Departamento
2012
2013
Total
90.4
70.6
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
93.3
90.1
67.0
102.5
65.8
81.5
131.0
80.9
54.2
75.3
107.2
79.6
96.2
88.4
91.6
96.3
125.9
90.6
83.6
63.8
75.8
61.9
90.8
89.5
66.4
44.7
65.3
100.8
52.5
86.5
80.3
59.8
82.0
104.0
36
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
90.2
85.8
103.2
75.3
109.6
86.7
117.0
107.2
88.5
80.9
68.5
47.7
84.4
70.2
106.3
102.1
Nota: Fuente: Ministerio de Salud (MINSA) - Oficina General de Estadística e Informática.
8.5. Defunciones
8.5.1. Tasa de mortalidad infantil según principales características 2000 2007/2008
2009 2010 2011-2012 2012-2013 (Por cada 1 000 nacidos vivos) (Para los cinco años
anteriores a la encuesta)
Principales
características
2000
2007/2008
2009
2010
33
19
20
17
17
17
12
30
17
27
14
22
14
22
16
18
(3)
15
26
27
(11)
22
23
25
13
(13)
19
24
10
13
21
20
12
13
20
22
(30)
29
15
6
(36)
29
14
16
(27)
22
15
13
32
20
14
16
29
17
15
19
Total
Área de residencia
 Urbana
24
 Rural
45
Región natural
 Lima
Metropolitana
…
 Resto Costa
…
 Sierra
…
 Selva
…
Nivel de educación de la madre
 Sin educación
…
 Primaria
…
 Secundaria
…
 Superior
…
2011-2012 2012-2013
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (2014) Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Una Mirada a
Lima Metropolitana INEI 2014.
8.5.2. Tasa de mortalidad en la niñez según principales características 2000 2007/2008
2009 2010 2011-2012 2012-2013 (para los cinco años anteriores a la encuesta) (por
cada 1 000 nacidos vivos)
Principales
características
Total
Área de residencia
 Urbana
 Rural
Región natural
 Lima
2000
2007/2008
2009
2010
47
27
26
23
21
21
32
64
17
43
21
35
17
33
17
29
19
24
…
(10)
(15)
15
13
14
37
2011-2012 2012-2013
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Metropolitana
…
 Resto Costa
…
 Sierra
…
 Selva
Nivel de educación de la madre
…
 Sin educación
…
 Primaria
…
 Secundaria
…
 Superior
20
36
38
26
29
34
(17)
26
35
15
28
28
15
25
30
(48)
39
21
14
(42)
36
19
20
(34)
31
20
14
38
27
18
17
39
23
17
21
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (2014) Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Una Mirada a
Lima Metropolitana INEI 2014.
8.5.3. Tasa de mortalidad infantil y en la niñez según departamento 2000 2007/2008
2010-2011 (Por cada 1 000 nacidos vivos) (Estimaciones realizadas con información de
los diez años anteriores a la encuesta)
Tasa de Mortalidad Infantil
Departamento
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
2000
47.0
50.0
71.0
40.0
50.0
51.0
84.0
71.0
63.0
21.0
43.0
45.0
38.0
20.0
53.0
28.0
28.0
58.0
37.0
59.0
49.0
24.0
36.0
52.0
2007/2008 2010/2011 a/
28.0
19.0
35.0
22.0
37.0
31.0
27.0
31.0
31.0
10.0
33.0
23.0
12.0
11.0
44.0
28.0
19.0
35.0
31.0
44.0
35.0
13.0
13.0
25.0
23.7
14.9
22.2
9.8
22.9
17.8
34.9
27.0
21.6
14.7
19.5
17.2
22.9
11.7
37.6
26.8
21.8
24.1
22.1
39.9
25.5
8.9
22.4
25.7
Tasa de Mortalidad en la Niñez
2000
2007/2008
2010/2011 a/
69.0
72.0
93.0
58.0
68.0
69.0
108.0
108.0
93.0
32.0
62.0
60.0
47.0
27.0
79.0
40.0
33.0
78.0
54.0
85.0
70.0
34.0
47.0
80.0
39.0
29.0
42.0
25.0
41.0
37.0
37.0
43.0
36.0
16.0
38.0
29.0
18.0
19.0
64.0
47.0
23.0
44.0
45.0
58.0
45.0
20.0
19.0
34.0
34.2
19.0
27.2
12.8
29.5
26.6
43.2
34.5
31.4
18.6
24.5
21.6
29.5
15.2
51.1
35.0
24.2
30.6
27.0
51.7
34.7
10.5
25.6
36.3
Nota: La tasa de mortalidad infantil a nivel de departamento para los diez años anteriores a la encuesta tienen una
fecha central de estimación enero 2006.
a/ La tasa de mortalidad infantil y en la niñez a nivel departamental corresponde a los años 2010 y 2011.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Una Mirada
a Lima Metropolitana INEI 2014.
38
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
Consulta Externa
CAPITULO 2
ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION QUE ACUDE A
CONSULTA EXTERNA, INSN:
39
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Demanda General de Atenciones al INSN, 2014:
La oferta de los servicios ante la demanda de atención por consultorios externos, que brinda el
Instituto Nacional de Salud del Niño, está concentrada por especialidades de Atención Médica
(Dpto. de Medicina, Cirugía, Psiquiatría y Genética), y no Médica (Enfermería, Inmunizaciones,
Servicio Social, Nutrición, Fisioterapia, Odontoestomatología, Psicología entre otros).

Durante el año 2014, el total de demanda en general a nivel Institucional alcanzó los
573,379 atenciones, inferior en 9.26% comparado con el año 2013 (631,913).

De manera análoga el INSN, registró un total de 152,011 atendidos según la Oferta de
la Institución, inferior en 27% comparado con el año 2013 (208,240).

La demanda de atenciones Médicas (270,672) en el 2014, fue inferior en 17.9%
respecto al año 2013 (329,765). Mientras que la demanda de atenciones no Médicas
(302,707), incrementó apenas en 0.2% comparado con el año 2013 (302,148).

El INSN, atiende en promedio 47,782 atenciones mensuales en general
atenciones diarias.

Durante el año 2014 se registró un total de atendidos por consulta médica de 112,236 y
un total de atendidos por consulta no médica de 39,755.

Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año, se estima que el
promedio mensual de atenciones, entre consulta médica y no médica, en el INSN
bordea los 62,399 (posible causa atribuible, vacaciones de los niños y adolescentes) y
en los próximos trimestres del año, 42,929 atenciones promedio respectivamente.
40
y 1,899
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Demanda de Atenciones en General en Consulta Externa INSN, 2010-2014
En el gráfico Nº01 se observa el comportamiento histórico anual del total de la demanda de
atenciones entre médicas y no médicas, que afronta el INSN.
De manera análoga el gráfico Nº02, está referido al total de atenciones diarias en promedio,
entre médicas y no médicas que afronta el INSN, según la oferta de la especialidad de los
servicios.
640
10.00
8.00
620
6.00
4.00
600
2.00
580
0.00
560
-2.00
-4.00
540
-6.00
-8.00
520
500
Atenciones
-10.00
2010
2011
2012
2013
2014
547,418
560,721
583,780
631,913
573,379
2.43
4.11
8.25
-9.26
Indice de Variación Porcentual
-12.00
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Promedio diario de atenciones en consulta externa INSN, 2010- 2014
Gráfico Nº02
La demanda de Atenciones
Médicas (270,672) en el Año
2014, disminuyó en 17.9%
respecto al año 2013 (329,765).
Mientras que la demanda de
atenciones
no
médicas
(302,707) se incrementó en
0.2% comparado con el año
2013 (302,148).
El INSN, atiende en promedio
47,782
Atc.
mensuales en
general, entre médicas y no
médicas y aproximadamente
1,899 Atenciones Diarias.
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
41
Indice de Variación porcentual
Atenciones en General
Millares
Gráfico Nº01
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Demanda de atenciones en general, INSN 2014.
Gráfico Nº03
Atenciones
No Médicas
53%
Total de Atenciones
2014: 573,379
Atenciones
Médicas
47%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Distribución de atenciones y atendidos por grupo de edad que
recibieron atención médica y no médica, INSN 2014.
Gráfico Nº04
El INSN, en relación a la
demanda de atenciones y
atendidos
registró
una
mayor demanda en el grupo
etáreo de 1 a 4 años. El
grupo etáreo de mayor
riesgo son los de menor de
5 años por la morbilidad que
presentan. Mayor referencia
ver gráfico de morbilidad.
Año 2014
Total de
Atenciones
Total de
Atendidos
573,379
152,011
ATENCIONES
ATENDIDOS
250000
196,065
200000
152,715
150000
100000
96,281
75,867
50000
54,946
52,451
41,396
23,663
21,936
10,070
0
< 1 Año
De 1 a 4 Años
De 5 a 9 Años De 10 a 14 Años De15 a + Años
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
42
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Demanda de atenciones y atendidos por servicios y/o
departamentos de salud, INSN en general año 2013-2014.
• Durante el año 2014 se registró 573,379 atenciones, inferior en 9.3% con respecto al año
2013 con 631,913 atenciones.
• En el año 2014 la demanda en el departamento de Medicina registró 159,467 atenciones
inferior en 14% comparado con el 2013 (186,366 Atc). El departamento de Cirugía, registró una
demanda de 96,988 atenciones, inferior en 25% en relación al 2013 (129,444 Atc.). El
departamento de Salud Mental, registró una demanda de 37,810 atenciones, superior en 4%
respecto al año 2013 (36,366Atc.). El Departamento de Odontoestomatología, registró 116,760
sesiones odontológicas, superior en 4% respecto al año 2013 (112,657 sesiones). El
departamento de biotecnología (Genética), registró una demanda de 2,517 atenciones, superior
en 8% al año 2013 (2,338Atc).
Tabla Nº01
Total de Demanda en Consultorios Atenciones
Externos INSN
2013
Indice de
Variación
Porcentual
Atenciones
2014
Atendidos
2013
Indice de
Variación
Porcentual
Atendidos
2014
Total General
631,913
-9.3%
573,379
208,240
-27.0%
152,011
Atenciones Médicas
329,765
-17.9%
270,672
133,696
-16.1%
112,236
Atenciones No Médicas
302,148
0.2%
302,707
74,544
-46.6%
39,775
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Demanda de atenciones en consultorios externos, por departamentos de
salud, INSN 2014.
El Gráfico Nº05 muestra las atenciones realizadas en los diferentes departamentos y servicios.
Es así que del total de la demanda de atenciones en general, durante el año 2014, la mayor
proporción corresponde a Otros servicios (27.9%) entre los que se encuentran Fisioterapia,
Inmunizaciones, Servicio Social, Enfermería, Nutrición, Rehidratación Oral, Lactancia Materna
entre otros, seguido del Departamento de Medicina (27.8%), Departamento de
Odontoestomatología (20.4%), Departamento de Cirugía (16.9%), Departamento de Salud
Mental (6.6%) y Dpto. Biotecnología: Genética (0.4%).
30.0%
27.9%
27.8%
Gráfico Nº05
25.0%
20.4%
16.9%
20.0%
15.0%
10.0%
6.6%
5.0%
0.4%
0.0%
Otros Servicios
Dpto. Medicina
Odontoestomatologia
Dpto. Cirugia
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
43
Dpto. Salud Mental
Dpto.Biotecn:Genética
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Atención Odontológica, según servicios, INSN año 2014
Gráfico Nº06
49,621
Medicina Estomatológica y Atención al Infante
29,725
Ortodoncia y Ortopedia Maxilar
Total de Sesiones
Odontológicas, INSN
2014 = 116,760
22,371
Estética,Terapia Pulpar y Rehabilitación Oclusal
11,678
Cirugía Buco Maxilo facial
3,365
Odontopediatria Tarde
0
10000
20000
30000
40000
50000
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Departamento de Odontoestomatología: Diagnósticos más
frecuentes, INSN 2014
Tabla Nº02
Código
Z01
K04
Z71
K02
K07
K08
K00
Q37
K05
Q38
K01
S02
Z00
K12
Diagnósticos
Otros examenes especiales e inv.pers.sin queja o diag.inform
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
Consulta Para Instruccion Y Vigilancia De La Dieta
Caries dental
Anomalías dentofaciales [incluso la maloclusión]
Otros trastornos de los dientes y sus estructuras de sostén
Trastorno del desarrollo y de la erupción de los dientes
Fisura del paladar con labio leporino
Gingivitis y enfermedades periodontales
Otras malformaciones congénitas de lengua, boca y faringe
Dientes incluidos e impactados
Fractura de huesos del cráneo y la cara
Examen general e investig. personas sin queja o sin diagn.inf
Estomatitis y lesiones afines
44
Atenciones
%
%
Acumulado
8981
7586
6700
5536
1484
621
545
195
191
157
148
123
97
75
26.9%
22.7%
20.1%
16.6%
4.4%
1.9%
1.6%
0.6%
0.6%
0.5%
0.4%
0.4%
0.3%
0.2%
26.9%
49.6%
69.7%
86.3%
90.7%
92.6%
94.2%
94.8%
95.4%
95.8%
96.3%
96.7%
96.9%
97.2%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Departamento de Odontoestomatología: Procedimientos más
frecuentes, INSN 2014
Tabla Nº03
%
Acumulado
Código
Diagnósticos
Atenciones
%
U540
ENSEÑANZA DE TECNICA DE HIGIENE Y FISIOTERAPIA BUCAL
7575
9.2%
9.2%
U226
COLOCACION (CAMBIO) ALASTIES
5557
6.7%
15.9%
U255
CONTROL DE BRACKETS
5472
6.6%
22.5%
U529
RESINA SIMPLE FOTOCURABLE
5406
6.5%
29.0%
U222
CONTROLES
5264
6.4%
35.4%
U501
APLICACION DE FLUOR GEL FOSFATO ACIDULADO AL 1.23%
4676
5.6%
41.0%
U524
OBTURACION - EUGENATO
4651
5.6%
46.6%
U506
APLICACION DE BARNIZ DE FLUOR
4474
5.4%
52.0%
U219
CONTROL DE PLACAS ORTOPEDICAS
2650
3.2%
55.2%
U344
IRRIGACION CONDUCTO POSTERIOR
2229
2.7%
57.9%
U512
APERTURA CAMERAL (DRENAJE)
2173
2.6%
60.6%
U221
COLOCACION DE ARCOS
1966
2.4%
62.9%
U5152 EXODONCIA SIMPLE
1910
2.3%
65.2%
U304
CURACION
1675
2.0%
67.3%
U299
CONFECCION DE MODELO SUPERIOR E INFERIOR
1600
1.9%
69.2%
U527
RESINA COMPUESTA FOTOCURABLE
1599
1.9%
71.1%
U525
OBTURACION SIMPLE - IONOMERO DE VIDRIO
1558
1.9%
73.0%
U216
EXAMEN CLINICO
1523
1.8%
74.8%
U215
IMPRESIONES
1453
1.8%
76.6%
U516
PROFILAXIS DENTAL
1429
1.7%
78.3%
1384
1.7%
80.0%
U5141 DETECCION DE PLACA BACTERIANA
Demanda de Atenciones Médicas y no Médicas turno tarde INSN
• En el 2014, la demanda de atenciones en el INSN-TURNO TARDE, representa el 6.9% de
las atenciones en general, entre Médicas y no Médicas.
• En el 2014, el INSN registró un total de 39,428 atenciones en el TURNO TARDE, superior en
20.5% a lo registrado en el 2013 (32,711).
• El 41.9% de las atenciones en el Turno tarde, se concentraron en las atenciones Médicas y el
58.1% en las no médicas
• Del 100% (39,428) atenciones en turno tarde: El 34.9% se realizan en el Dpto. de Medicina,
4.1% en el Dpto. Cirugía, el 2.2% en el Dpto. Salud Mental, el 8.5% en el Dpto. de
Odontoestomatología, el 40% en Fisioterapia y otros servicios (10.3%).
Tabla Nº04
Total de Demanda en Consultorios Atenciones
Externos INSN (Turno Tarde)
2013
Índice de
Variación
Porcentual
Atenciones
2014
Total General
32,711
20.5%
39,428
Atenciones Médicas
18,183
-9.2%
16,508
Atenciones No Médicas
14,528
57.8%
22,920
45
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
El total de atendidos turno tarde = 8,003 representa el 5.3% del total de atendidos en general a
nivel INSN.
Gráfico Nº07
Total Atenciones
Turno Tarde 2014:
39,428
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0
ene feb mar abr may jun
jul ago sep oct nov dic
Atenciones 3,074 3,212 3,436 3,833 3,339 2,740 3,793 3,261 3,093 3,082 3,472 3,093
Atendidos
986
842
776
723
454
342
767
677
463
648
935
Total Atendidos
Turno Tarde 2014:
8,003
390
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Turno Tarde: Consulta Médica y No Médica por meses INSN,
año: 2014
Gráfico Nº08
Total Atenciones Médicas
Turno Tarde 2014: 16,508
inferior en 9.2% comparado
con el año 2013 (18,183)
2,500
2,000
1,500
Total Atenciones No Médicas
Turno Tarde 2014: 22,920
superior en 57.8%
comparado con el año 2013
1,000
500
0
Atenciones Médicas
ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
1,616 1,481 1,555 1,779 1,278 781 1,322 1,086 1,197 1,585 1,571 1,257
Atenciones No Médicas 1,458 1,731 1,881 2,054 2,061 1,959 2,471 2,175 1,896 1,497 1,901 1,836
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
46
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Turno Tarde: Total de Atenciones Médicas, Año: 2013-2014.
Gráfico Nº09
Total Atenciones Médicas
Turno Tarde 2014: 16,508
2,200
2,000
1,800
Total Atenciones Médicas
Turno Tarde 2013: 18,183
1,600
1,400
1,200
1,000
800
may
jun
Año 2014 1,616 1,481 1,555 1,779 1,278
ene
feb
mar
abr
781
jul
ago
sep
oct
nov
dic
1,322 1,086 1,197 1,585 1,571 1,257
Año 2013 1,282 1,485 1,638 1,579 1,645 2,048 1,461 1,146 1,580 1,804 1,555
960
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Consulta Externa: Demanda de Consultas Médicas Turno
Tarde, INSN: 2010-2014
Gráfico Nº10
25,000
20,462
18,213
20,000
18,183
16,508
14,993
15,000
10,000
5,000
0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
47
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad de Consultas Médicas Turno Tarde, INSN-2014
por capítulos según CIE 10
Gráfico Nº11
Enfermedades del Sistema Respiratorio
34.6%
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
18.2%
Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías…
7.2%
Trastornos Mentales y del Comportamiento
5.7%
Enfermedades de la Sangre y de los Organos…
4.4%
Sintomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP.
4.3%
Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S
4.1%
Enfermedades del Sistema Digestivo
Total Atenciones Médicas
Turno Tarde 2014: 16,508
3.4%
Causas Externas de Morbilidad y de Mortalidad
3.4%
Enfermedades del Sistema Genitourinario
3.0%
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido…
2.5%
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
2.3%
Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides
2.1%
Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas
1.3%
Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de…
1.2%
Tumores
0.9%
Enfermedades del Sistema Nervioso
0.6%
Enfermedades del Sistema Circulatorio
0.5%
Enfermedades del Ojo y sus Anexos
0.4%
Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
0.2%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
48
40.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad de Consultas Médicas Turno Tarde, INSN-2014
por categorías según CIE 10
Total Atenciones Médicas
Turno Tarde 2014: 16,508
Tabla Nº05
Código
Diagnósticos
Atenciones
%
%
Acumulado
J45
J00
A16
J98
B24
A09
J06
F90
Q66
N39
D64
J30
H66
J02
B34
K59
J04
M41
J01
J31
R10
D69
F32
J35
B82
K02
J18
Q76
Q90
J21
R50
F41
A37
J03
L28
F80
R51
E66
L50
B33
R04
F84
Q87
Q03
F82
J20
K40
D50
B80
R59
B08
D68
L01
R05
E34
Asma
Rinofaringitis aguda [resfriado común]
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
Otros trastornos respiratorios
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Infecc.agudas de vías respir.super.sitios múlti.o no especif
Trastornos hipercinéticos
Deformidades congénitas de los pies
Otros Trastornos del sistema urinario
Otras anemias
Rinitis alérgica y vasomotora
Otitis media supurativa y la no especificada
Faringitis aguda
Infección viral de sitio no especificado
Otros trastornos funcionales del intestino
Laringitis y traqueítis agudas
Escoliosis
Sinusitis aguda
Rinitis, rinofaringitis y faringitis crónicas
Dolor abdominal y pélvico
Púrpura y otras afecciones hemorrágicas
Episodio depresivo
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
Parasitosis intestinales, sin otra especificación
Caries dental
Neumonía, organismo no especificado
Malformaciones congénitas de columna vertebral y tórax oseo
Síndrome de Down
Bronquiolitis aguda
Fiebre de origen desconocido
Otros trastornos de ansiedad
Tos ferina [tos convulsiva]
Amigdalitis aguda
Liquén simple crónico y prurigo
Trastor.especificos del desarrollo del habla y del lenguaje
Cefalea
Obesidad
Urticaria
Otras enfermedades virales no clasificadas en otra parte
Hemorragias de las vías respiartorias
Trastornos generalizados del desarrollo
Otros sind.malfor.congé.especifi.que afec.múltiples sistemas
Hidrocéfalo congénito
Trastorno especifico del desarrollo de la función motriz
Bronquitis aguda
Hernia inguinal
Anemias por deficiencia de hierro
Enterobiasis
Adenomegalía
Infec. víric.* lesiones de piel y memb. mucosas no clasif.
Otros defectos de la coagulación
Impétigo
Tos
Otros trastornos endocrinos
1610
1077
964
906
594
563
385
375
371
302
301
284
241
238
223
204
190
167
158
151
145
117
109
107
101
96
94
90
87
86
84
77
76
74
74
73
73
71
71
70
62
61
61
56
54
50
49
48
47
47
46
46
44
43
42
10.9%
7.3%
6.5%
6.1%
4.0%
3.8%
2.6%
2.5%
2.5%
2.0%
2.0%
1.9%
1.6%
1.6%
1.5%
1.4%
1.3%
1.1%
1.1%
1.0%
1.0%
0.8%
0.7%
0.7%
0.7%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.4%
0.4%
0.4%
0.4%
0.4%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
10.9%
18.2%
24.7%
30.8%
34.9%
38.7%
41.3%
43.8%
46.3%
48.4%
50.4%
52.3%
54.0%
55.6%
57.1%
58.5%
59.7%
60.9%
61.9%
63.0%
63.9%
64.7%
65.5%
66.2%
66.9%
67.5%
68.2%
68.8%
69.4%
70.0%
70.5%
71.0%
71.6%
72.1%
72.6%
73.1%
73.5%
74.0%
74.5%
75.0%
75.4%
75.8%
76.2%
76.6%
77.0%
77.3%
77.6%
78.0%
78.3%
78.6%
78.9%
79.2%
79.5%
79.8%
80.1%
49
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Demanda de Atenciones Médicas y No Médicas, Turno Tarde, INSN-2014
por Departamentos y/o Servicios
Tabla Nº06
SERVICIOS
Total
Atenciones
Total de Consultas Externas
39,428
Servicios de Apoyo
22,920
CONSULTA EXTERNA MEDICA
16,508
Dpto. Medicina
6,137
Medicina A
4,668
Neumología
1,209
Cardiología
2
Neuropediatría
53
Infectología
601
Nefrología
82
Asma
84
Neonatología
11
Hematología
447
Reumatología
37
Medicina del Adolescente
414
166
Traumatología
962
Neurocirugía
163
Otorrinolaringología
311
791
Psicología
69
Fisioterapia
UCI AIEPI
Genetica
Inmunizaciones
Otros
Dpto. Odontoestomatología
Otros
10.3%
Dpto. Salud
Mental
2.2%
Dpto. Cirugia
4.1%
Dpto.
Medicina
34.9%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Total Atenciones Turno Tarde
Año 2014 = 39,428 superior
en 20.5% comparado con el
año 2013 (32,711)
860
Psiquiatría
Otros Servicios
Dpto. Dental
8.5%
1,602
Cirugía General
Dpto. Salud Mental
Fisioterapia
40.0%
13,745
Pediatría Tarde
Dpto. Cirugia
Gráfico Nº12
Las atenciones en el INSN
Turno Tarde 2014 representa
el 6.9% (39,428 de 573,379)
de las atenciones en general
19,856
15,789
22
348
3,536
161
3,365
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
50
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Demanda de Atenciones Médicas INSN, Año 2014
• Durante los años 2010 y 2011 se mantuvo una demanda estable, disminuyendo en 3% en el
año 2012 aumentando en 5% en el año 2013 y disminuyendo nuevamente en el año 2014 en
17.9% debido tal vez a la huelga médica.
• DEMANDA MENSUAL DE ATENCIONES MÉDICAS
Durante los años 2010 al 2013, el INSN cubrió una demanda mensual de 26,800 atenciones
médicas en promedio, disminuyendo a 22,556 atenciones médicas en promedio durante el año
2014 probablemente debido a la huelga médica.
• USUARIOS NUEVOS AL ESTABLECIMIENTO-INSN.
En el 2014 el INSN registró un total de 28,144 usuarios nuevos al establecimiento, inferior en
20.2% a lo registrado en el año 2013 (35,287).
Tabla Nº07
Año
Promedio
mensual de Atc.
Médica
Promedio diario
de Atc. Médica
2010
26,821
1,032
2011
27,048
1,302
2012
26,222
1,221
2013
27,480
1,278
2014
22,556
988
350,000
10.0%
300,000
5.0%
250,000
0.0%
200,000
-5.0%
150,000
-10.0%
100,000
-15.0%
50,000
0
Atenciones Médicas
2010
2011
2012
2013
2014
321,859
324,573
314,664
329,765
270,672
0.8%
-3.1%
4.8%
-17.9%
Indice de Variación Porcentual
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
51
-20.0%
Indice de Variación porcentual
Atenciones Médicas
Gráfico Nº13
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Atenciones, Atendidos y Concentración por consulta médica
en el INSN año: 2010 – 2014.
La concentración de atenciones en el INSN, durante los últimos años, registró que un paciente
repite la consulta en un promedio de 2 a 3 veces. Dependiendo esto de la morbilidad que
presenta el paciente. Como por ejemplo en los casos de VIH/SIDA, TBC, la concentración será
mayor.
Gráfico Nº14
Atenciones Médicas
350,000 321,859
Atd.
324,573
300,000
329,765
314,664
3.0
2.8
Atenciones Médicas
Año 2014 = 270,672
Indice de Concentración
3.5
3.0
270,672
2.7
2.5
250,000
2.4
200,000
2.5
2.0
150,000
117,894
108,157
133,696
115,983
Atendidos
Año 2014 = 112,236
112,236
1.5
100,000
1.0
50,000
0.5
0
Indice de Concentración
Atc.
Concentración de
Atención Año 2014 = 2.4
0.0
2010
2011
2012
2013
2014
Comportamiento mensual de Atenciones, Atendidos y
Concentración por consulta médica, INSN Año 2014
Concentración de
Atención Año 2014 = 2.4
Atd.
Indice de Concentración
40,000
3.0
35,000
Atenciones Médicas
Atendidos
Año 2014 = 112,236
Atc.
2.5
30,000
2.0
25,000
20,000
1.5
15,000
1.0
10,000
0.5
5,000
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Atc.
34,402 32,061 31,190 27,001 14,690 10,043 12,965 13,947 16,854 26,535 27,234 23,750
Atd.
19,032 14,570 13,172 11,243 5,302
Indice de Concentración
1.8
2.2
2.4
2.4
2.2
4,099
4,550
5,312
2.2
2.3
2.3
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
52
6,249 10,188 9,910
2.3
2.4
2.4
8,609
2.4
0.0
Indice de Concentración
Gráfico Nº15
Atenciones Médicas
Año 2014 = 270,672
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Comportamiento mensual de la demanda de Atenciones por
consulta médica en consultorios externos, INSN Año 2013 2014
Es importante resaltar que durante los dos primeros meses del año 2014, se estima que el
promedio mensual de atenciones médicas, en el INSN bordea los 33,000 (posible causa
atribuible, vacaciones de los niños(as) y adolescentes) y en los próximos meses del año
bordean las 20,400 atenciones en promedio. A diferencia del año 2013 en que bordeaba los
25,000 atenciones de Marzo a Diciembre.
Gráfico Nº16
Atenciones Médicas
Año 2014
Año 2013
40,000
Atenciones Médicas Año 2014 = 270,672
35,000
Atenciones Médicas Año 2013 = 329,765
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014 34,402 32,061 31,190 27,001 14,690 10,043 12,965 13,947 16,854 26,535 27,234 23,750
Año 2013 36,071 35,138 29,272 31,622 30,628 27,453 16,749 15,938 27,514 28,654 28,742 21,984
NOTA: Durante el año 2,014 hubo una Huelga Médica entre los meses de mayo y octubre.
Durante el año 2,013 hubo una Huelga Médica entre los meses de julio y agosto.
Promedio diario de Atenciones en General-INSN
Promedio diario de Atenciones Médicas
Gráfico Nº17
Promedio diario de
Atenciones en General
(médica y no médica),
INSN Año 2014: varía
entre 1,314 y 2,599.
3,000
2,479
2,315
2,500
2,175
2,002
2,107
1,917
2,000
1,500
Promedio diario de
Atenciones
Médicas,
INSN 2014: varía entre
558 y 1,394.
2,599
1,323
1,470
1,394
1,200
1,314
1,458
1,466
1,509
1,039
1,000
668
558
589
581
1,021
1,089
1,033
Oct
Nov
Dic
674
500
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Año 2013: Promedio diario de Atenciones en General (médica y no médica) = 1,899
Año 2014: Promedio diario de Atenciones Médicas = 988
53
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Pacientes Nuevos, Reingresantes y Continuadores en Atención
Médica INSN, 2010 - 2014
Durante el periodo 2010-2014, se observa un mayor porcentaje de demanda de pacientes
categorizados como continuadores en comparación con los pacientes nuevos y reingresantes.
Asimismo se observa una marcada tendencia decreciente de pacientes continuadores y una
tendencia creciente de pacientes nuevos y
Gráfico Nº18
reingresantes.
Nuevos+Reingresantes
En el 2014 se registró una demanda de 158,436
(59%) pacientes continuadores, inferior en 19.2%
comparado con el 2013 (196,069). Así mismo se
registró una demanda de 112,236 pacientes
nuevos y reingresantes, 16.1% menos que el año
2013 (133,696).
70%
66%
64%
Continuadores
63%
59%
59%
60%
50%
40%
34%
36%
37%
2010
2011
2012
41%
41.4%
30%
20%
Atenciones Médicas Año 2014 = 270,672
10%
Atenciones Médicas Año 2013 = 329,765
0%
2013
2014
Pirámide de la Demanda de Consulta Médica INSN, 2014
Gráfico Nº19
8,097
de 15 a 18
años
46.8%
6,445
53.2%
de 10 a 14
años
21,606
22,415
de 5 a 9
años
35,280
40,138
de 1 a 4
años
42,637
52,514
de 1 a 11
meses
18,249
877
< 1 mes
21,293
1,121
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
La población que demanda atención médica en el INSN, se concentra principalmente en el
grupo de menores de 5 años (51%), seguida del grupo de edad de 5 a 9 años (28%).
La demanda de pacientes del género masculino es superior (53.2%) en relación a la demanda
del género femenino (46.8%).
54
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Comportamiento mensual de la demanda de Atendidos
(Pacientes Nuevos mas Reingresantes) por consulta médica,
2013-2014, INSN
Durante el año 2014 se registró 112,236 atendidos por consulta Médica, inferior en 16.1%
comparado con el año 2013 (133,696 Atd.). El comportamiento mensual de la demanda
de atendidos en los consultorios externos del INSN, registra un mayor número en los meses
de Enero y Febrero (Posible causa atribuible a las vacaciones de los escolares). En general, el
comportamiento y la tendencia mensual en los años 2013 y 2014 fueron similares, a excepción
de los meses de julio y agosto del 2013, y durante los meses de mayo a octubre del 2014
donde se registraron huelgas médicas.
Año 2014
Gráfico Nº20
Año 2013
La
demanda
de
atendidos por consulta
médica en el INSN,
durante el año 2014,
disminuyó en 16.1%
con respecto al año
2013.
Atendidos
30,000
Total de Atendidos
por Consulta Médica:
25,000
20,000
Año 2014 = 112,236
Año 2013 = 133,696
15,000
10,000
5,000
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014 19,03214,57013,17211,243 5,302 4,099 4,550 5,312 6,249 10,188 9,910 8,609
Año 2013 26,36816,13411,69512,25510,919 9,273 5,420 5,436 9,271 9,945 9,650 7,330
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Demanda de atenciones por Consulta Médica
Departamentos y/o Servicios de Salud, 2014 INSN
según
Del 100% (270,672) de atenciones Médicas: la mayor demanda se registra en el Dpto.
Medicina (159,467 Atc.=58.9%), Dpto. Cirugía (96,988 Atc.=35.8%), Dpto. Salud Mental:
Psiquiatría (8,473 Atc=3.1%), URO: Unidad de Rehidratación Oral (1,947Atc=0.7%), UCI-AIEPI:
Unidad de Capacitación e Investigación en Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de
la Infancia (1,280Atc.=0.5%) y Dpto. Biotecnología: Genética (2,517Atc.=0.9%).
Gráfico Nº21
58.9%
Dpto. Medicina
35.8%
Dpto. Cirugia
3.1%
Psiquiatría
URO
0.7%
UCI-AIEPI
0.5%
Dpto.Biotecn:Genética
0.9%
0%
10%
Atenciones Médicas Año 2014 = 270,672
20%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
55
30%
40%
50%
60%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad en el Departamento de Medicina, 2014 INSN
Tabla Nº08
Total de Atenciones
Dpto. Medicina:
Año 2014 = 159,467
Año 2013 = 186,366
Código
Diagnósticos
Atenciones
%
J00-J99
A00-B99
G00-G99
Q00-Q99
R00-R99
L00-L99
Z00-Z99
E00-E90
K00-K93
F00-F99
N00-N99
V72
D50-D89
M00-M99
C00-D48
I00-I99
S00-T98
H60-H95
P00-P96
H00-H59
O00-O99
Enfermedades del Sistema Respiratorio
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Enfermedades del Sistema Nervioso
Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías Cromósomi
Sintomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP.
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S
Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas
Enfermedades del Sistema Digestivo
Trastornos Mentales y del Comportamiento
Enfermedades del Sistema Genitourinario
Riesgo Quirúrgico
Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyéticos y
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjunti
Tumores
Enfermedades del Sistema Circulatorio
Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de c.e
Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides
Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Enfermedades del Ojo y sus Anexos
Embarazo,Parto y Puerperio
34,604
18,107
9,843
9,241
8,835
8,780
8,321
7,903
7,409
6,936
6,704
6,494
6,226
4,455
3,036
1,385
1,087
844
552
388
3
22.9%
12.0%
6.5%
6.1%
5.8%
5.8%
5.5%
5.2%
4.9%
4.6%
4.4%
4.3%
4.1%
2.9%
2.0%
0.9%
0.7%
0.6%
0.4%
0.3%
0.002%
Atenciones por Especialidades
Medicina, 2014 INSN
en
el
Departamento
de
Gráfico Nº22
20,000
Total de Atenciones
Dpto. Medicina:
Año 2014 = 159,467
18,000 17,188
16,000
14,000
12,000
10,000
15,447
13,657
11,845
11,407
10,954 10,941
9,375
8,149 8,140
8,000
7,042
5,898 5,884
6,000
4,827
4,000
2,000
4,307 3,975
3,355
786
0
56
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad en el Departamento de Cirugía, 2014 INSN
Tabla Nº09
Código
Diagnósticos
Atenciones
%
Q00-Q99
H00-H59
N00-N99
J00-J99
S00-T98
M00-M99
H60-H95
C00-D48
K00-K93
R00-R99
Z00-Z99
L00-L99
G00-G99
I00-I99
E00-E90
A00-B99
F00-F99
P00-P96
D50-D89
O00-O99
Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías Cromósomi
Enfermedades del Ojo y sus Anexos
Enfermedades del Sistema Genitourinario
Enfermedades del Sistema Respiratorio
Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de c.e
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjunti
Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides
Tumores
Enfermedades del Sistema Digestivo
Sintomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP.
Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
Enfermedades del Sistema Nervioso
Enfermedades del Sistema Circulatorio
Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Trastornos Mentales y del Comportamiento
Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyéticos y
Embarazo,Parto y Puerperio
16,292
14,833
10,895
9,613
7,038
4,746
3,845
3,403
3,334
2,554
1,769
1,376
899
523
332
256
90
89
67
8
19.9%
18.1%
13.3%
11.7%
8.6%
5.8%
4.7%
4.2%
4.1%
3.1%
2.2%
1.7%
1.1%
0.6%
0.4%
0.3%
0.1%
0.1%
0.1%
0.01%
Total de Atenciones
Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 96,988
Año 2013 = 129,444
Atenciones por Especialidades en el Departamento de Cirugía,
2014 INSN
Gráfico Nº23
30,000
26,439
Total de Atenciones
Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 96,988
25,000
20,000
15,000
10,000
17,837
14,428
8,949
8,466
6,517
4,565
5,000
4,340
2,526
0
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
57
1,784
1,137
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad en el Servicio de Psiquiatría, 2014 INSN
Tabla Nº10
Código
F90-F98
F80-F89
F30-F39
F40-F48
Z55-Z65
F70-F79
T66-T78
F00-F09
U336
Z00-Z13
F20-F29
F50-F59
F60-F69
R30-R39
D10-D36
F10-F19
G90-G99
Q80-Q89
Q90-Q99
R50-R69
D00-D09
D37-D48
H90-H95
K55-K63
R83-R89
T90-T98
Z80-Z99
Diagnósticos
Tras. emocionales y del comportamiento en la niñez y adolesc
Trastornos del desarrollo psicológico
Trastornos del Humor (afectivos)
Tras. Neuróticos, Tras. relacion. con el estres y somatomorf
Person. riesgos potenc. salud relac. con circuns.socioeconom
Retraso Mental
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Trast. mentales orgánicos, incluidos los trast. sintomáticos
Informe Psiquiatrico
Person. contacto serv. salud para investigación y exámenes
Esquizofrenia, Trast. esquizotípicos y Trast. delirantes
Síndromes del comp.asociados con alter. fisiolog. y fac. fis
Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adulto
Sínt. y sig. que involucran el sistema urinario
Tumores Benignos
Tras. mentales y del comp. por usos de sustancias psicoactiv
Otros trastornos del sistema nervioso
Otras malformaciones congénitas
Anomalías cromosómicas,no clasificadas en otra parte
Síntomas y signos generales
Tumores in Situ
Tumores de comportamiento incierto o desconocido
Otros trastornos del oído
Otras enfermedades de los intestinos
Hallazgos anormales en el exám de otros líquidos,sustancias
Secuelas de traum. envene. y otras consecuencias de causa ex
Person. riesgos potenc.salud relac. con su historia familiar
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
58
Total de Atenciones
Serv. Psiquiatría:
Año 2014 = 8,473
Año 2013 = 8,913
Atenciones
%
4,368
1,224
767
762
345
288
279
123
96
78
74
26
18
6
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
51.6%
14.4%
9.1%
9.0%
4.1%
3.4%
3.3%
1.5%
1.1%
0.9%
0.9%
0.3%
0.2%
0.1%
0.0%
0.02%
0.02%
0.02%
0.02%
0.02%
0.01%
0.01%
0.01%
0.01%
0.01%
0.01%
0.01%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Motivos de Atención Médica: Morbilidad en Consultorios
Externos del INSN, 2014. Clasificado por Capítulo – CIE 10
Millares
Gráfico Nº24
50
120.0
45
CASOS
40
80%
de
la
100.0El
morbilidad atendida
en consultas externas
80.0 es debida a 11
motivos principales de
consulta según CIE 10
60.0
agrupado
por
capítulos, destacando
40.0 en primer lugar las
enfermedades
del
sistema respiratorio
20.0
% ACUM
35
% ACUM
Consultas Médicas:
Año 2014 = 270,672
25
20
15
10
O00-O99
P00-P96
I00-I99
H60-H95
D50-D89
C00-D48
S00-T98
E00-E90
M00-M99
L00-L99
Z00-Z99
K00-K93
G00-G99
R00-R99
F00-F99
H00-H59
N00-N99
A00-B99
0
Q00-Q99
5
J00-J99
CASOS
30
0.0
Tabla N° 11
Código
J00-J99
Q00-Q99
A00-B99
N00-N99
H00-H59
F00-F99
R00-R99
G00-G99
K00-K93
Z00-Z99
L00-L99
M00-M99
E00-E90
S00-T98
C00-D48
D50-D89
H60-H95
I00-I99
P00-P96
O00-O99
Diagnósticos
Atenciones
Enfermedades del Sistema Respiratorio
Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías Cromósomi
Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Enfermedades del Sistema Genitourinario
Enfermedades del Ojo y sus Anexos
Trastornos Mentales y del Comportamiento
Sintomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP.
Enfermedades del Sistema Nervioso
Enfermedades del Sistema Digestivo
Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S
Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjunti
Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas
Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de c.e
Tumores
Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyéticos y
Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides
Enfermedades del Sistema Circulatorio
Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
Embarazo,Parto y Puerperio
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
59
44,934
27,065
20,060
17,630
15,227
15,204
11,899
10,835
10,787
10,607
10,206
9,305
8,428
8,409
6,447
6,375
4,694
1,918
647
11
%
%
Acumulado
18.7%
11.2%
8.3%
7.3%
6.3%
6.3%
4.9%
4.5%
4.5%
4.4%
4.2%
3.9%
3.5%
3.5%
2.7%
2.6%
2.0%
0.8%
0.3%
0.005%
18.7%
29.9%
38.2%
45.6%
51.9%
58.2%
63.2%
67.7%
72.1%
76.6%
80.8%
84.7%
88.2%
91.7%
94.3%
97.0%
98.9%
99.7%
99.995%
100.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
A través del Diagrama de Pareto, se identifican 11 causas principales de atención, que
constituye el 80.8% del total de motivos de consulta en los consultorios externos del INSN. El
principal motivo de consulta está referida a Enfermedades del Sistema Respiratorio (18.7%),
seguida de Malformaciones Congénitas Deformidades y Anomalías cromosómicas (11.2%),
Ciertas enfermedades Infecciosas y parasitarias (8.3%) y Enfermedades del Sistema
Genitourinario (7.3%). Mayor referencia ver Diagrama de Pareto.
ANALISIS DE DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS: (R00-R99) QUE ESTARIA ASOCIADO AL
USO DE LA CIE 10:
• En el 2014, los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos con 4.9% (R00- R99),
ocupan el 7mo lugar. (Pero aún sigue incluido dentro de las 10 primeras causas de atención en
Consulta Externa). En el periodo 2010-2013 se presentó la misma situación. En conclusión
las enfermedades clasificadas en el capítulo de Síntomas, signos y hallazgos anormales
Clínicos (R00-R99) mal definidos siguen ocupando un lugar importante.
• Los cursos de Capacitación para el buen manejo de CIE 10 deberían continuar para
influenciar en la mejoría de la buena clasificación de las enfermedades. SE RECOMIENDA
SEGUIR REFORZANDO LA CAPACITACION DEL BUEN MANEJO DE LA CODIFICACION CIE- 10. Sobre todo al personal nuevo responsable en esta función.
• Por otro lado se recomienda que los servicios del INSN, deberían tener acceso al listado de
las principales causas de atención perfectamente codificadas, para en lo posible sean los
mismos médicos, quienes registren la causa de atención codificada en la Historia clínica.
Evitando de esta manera un menor sesgo para las personas que directamente tienen que ver
con la codificación de las enfermedades en el sistema del INSN.
60
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Motivos de Atención Médica: Morbilidad en Consultorios
Externos desagregado por categorías según clasificación CIE
10, INSN Año 2014
Tabla Nº12
Código
Diagnósticos
Atenciones
%
J45
J00
J98
G40
H52
F90
A09
N39
J30
A16
N76
K59
Q65
Q21
J35
J01
M21
H50
D64
F80
D18
J02
N47
J31
B24
E66
F82
J06
H10
Q66
H65
N18
F84
D23
K40
R56
H00
E34
Q53
B82
Asma
Rinofaringitis aguda [resfriado común]
Otros trastornos respiratorios
Epilepsia
Trastorno de la acomodación y de la refracción
Trastornos hipercinéticos
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Otros Trastornos del sistema urinario
Rinitis alérgica y vasomotora
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
Otras enfermedades inflamatorias de la vejiga y de la vulva
Otros trastornos funcionales del intestino
Deformidades congénitas de la cadera
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
Sinusitis aguda
Otras deformidades adquiridas de los miembros
Otros estrabismos
Otras anemias
Trastor.especificos del desarrollo del habla y del lenguaje
Hemangioma y linfangioma de cualquier sitio
Faringitis aguda
Prepucio redundante,fimosis y parafimosis
Rinitis, rinofaringitis y faringitis crónicas
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
Obesidad
Trastorno especifico del desarrollo de la función motriz
Infecc.agudas de vías respir.super.sitios múlti.o no especif
Conjuntivitis
Deformidades congénitas de los pies
Otitis media no supurativa
Insuficiencia renal crónica
Trastornos generalizados del desarrollo
Otros tumores benignos de la piel
Hernia inguinal
Convulsiones no clasificadas en otra parte
Orzuelo y calacio
Otros trastornos endocrinos
Testículo no descendido
Parasitosis intestinales, sin otra especificación
9,007
7,456
7,033
6,559
6,152
4,924
4,750
4,469
4,460
4,145
3,555
3,360
2,942
2,907
2,813
2,726
2,464
2,327
2,313
2,224
2,185
2,116
2,093
2,079
1,995
1,964
1,885
1,852
1,789
1,648
1,497
1,460
1,441
1,381
1,354
1,353
1,348
1,346
1,303
1,266
3.9%
3.2%
3.1%
2.9%
2.7%
2.1%
2.1%
1.9%
1.9%
1.8%
1.5%
1.5%
1.3%
1.3%
1.2%
1.2%
1.1%
1.0%
1.0%
1.0%
0.9%
0.9%
0.9%
0.9%
0.9%
0.9%
0.8%
0.8%
0.8%
0.7%
0.7%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
61
%
Consultas
Acumulado Médicas:
Año 2014 = 270,672
3.9%
7.2%
10.2%
13.1%
15.7%
17.9%
19.9%
21.9%
23.8%
25.6%
27.2%
28.6%
29.9%
31.2%
32.4%
33.6%
34.6%
35.7%
36.7%
37.6%
38.6%
39.5%
40.4%
41.3%
42.2%
43.0%
43.9%
44.7%
45.4%
46.2%
46.8%
47.4%
48.1%
48.7%
49.3%
49.8%
50.4%
51.0%
51.6%
52.1%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Consulta Externa: Procedimientos Médicos, INSN Año 2014
Tabla Nº13
Código
10067
10063
U024
U2141
95812
10061
U304
10076
U353
10066
U021
57511
10071
10062
69210
U028
U844
U8174
U303
U204
U258
10085
57516
U541
U181
10120
57500
U203
U81
10065
U2156
U8175
93003
U336
U843
Procedimientos
Atenciones
FONDO DE OJO + REFRACCION
4,970
FORMULA
2,927
ECOCARDIOGRAMA
2,683
TOMA DE MUESTRA
1,461
ELECTROENCEFALOGRAMA (LECTURA-INFORME)
1,141
ESTUDIO DE ESTRABISMO
840
CURACION
785
ECOGRAFIA PELVICA
725
PRUEBA DE PRICK TEST
673
ENDOSCOPIA
563
REFRACCION
561
CRIOTERAPIA
533
COLOCACION DE YESO
434
FONDO DE OJO
400
LAVADO DE OIDO
341
ESPIROMETRIA SIMPLE
297
APLICACION SUBCUTANEA DE TERAPIA DE AGENTES BIOLOGICOS 274
TIMPANOMETRIA
237
RETIRO DE PUNTOS
219
COLONOSCOPIA
218
INFILTRACION
211
COLOCACION DE YESO LADO DERECHO
188
CURETAJE DE MOLUSCO
178
TUBERCULOSIS MULTIDROGO RESISTENTE
175
EMISIONES OTOACUSTICAS
145
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
138
TOMA DE BIOPSIA
138
DILATACION ESOFAGICA
126
DILATACION
125
LIBERACION DE ADHERENCIAS
124
ANALISIS DE COMPL. CORPORAL
117
CAUTERIZACION DE VARICES NASAL
114
LECTURA DE HOLTER
107
INFORME PSIQUIATRICO
95
INFUSION INTRAVENOSA DE AGENTES BIOLOGICOS
84
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
62
%
%
Acumulado
21.2%
12.5%
11.4%
6.2%
4.9%
3.6%
3.3%
3.1%
2.9%
2.4%
2.4%
2.3%
1.8%
1.7%
1.5%
1.3%
1.2%
1.0%
0.9%
0.9%
0.9%
0.8%
0.8%
0.7%
0.6%
0.6%
0.6%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.4%
0.4%
21.2%
33.6%
45.1%
51.3%
56.2%
59.7%
63.1%
66.2%
69.0%
71.4%
73.8%
76.1%
78.0%
79.7%
81.1%
82.4%
83.5%
84.6%
85.5%
86.4%
87.3%
88.1%
88.9%
89.6%
90.2%
90.8%
91.4%
92.0%
92.5%
93.0%
93.5%
94.0%
94.5%
94.9%
95.2%
Los
Procedimientos
Médicos realizados en
Consultorios Externos,
representa el 9% del
total de atenciones
médicas durante el
año 2014.
El 42% de los
procedimientos
médicos
son
realizados en el
servicio
de
oftalmología del
INSN.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad por Grupos de Edad: Motivos de Consulta Médica
más frecuente según CIE 10, INSN 2014
Pacientes < 1 mes = 1,998 Atenciones
Gráfico Nº25
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
7.0%
Otros prob.respirat.recién nacido origi.en periódo perinatal
5.4%
Otras afecciones de piel específicas de feto y recién nacido
4.7%
Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas
4.6%
Síndrome de Down
4.4%
Trastonos cardivasculares originados en el periódo perinatal
3.8%
Otras infecciones específicas del periódo perinatal
3.7%
Fisura del paladar con labio leporino
2.9%
Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento
2.5%
Otros trastornos perinatales del sistema digestivo
2.5%
Hidrocéfalo congénito
El 60% de la morbilidad
atendida por consulta
externa en pacientes
menores de un mes, es
debido a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por categorías.
2.4%
Otras deformidades osteomusculares congénitas
2.2%
Espina bífida
2.1%
Malformaciones congénitas de las grandes arterias
2.1%
Otras malformaciones congénitas del corazón
2.0%
Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo
1.8%
Otros sind.malfor.congé.especifi.que afec.múltiples sistemas
1.8%
Hemangioma y linfangioma de cualquier sitio
1.6%
Labio leporino
1.6%
Deformidades congénitas de la cadera
1.6%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
7.0%
8.0%
Pacientes de 1 a 11 meses = 39,542 Atenciones
médicas
Gráfico Nº26
Rinofaringitis aguda [resfriado común]
6.5%
Otros trastornos respiratorios
6.2%
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
3.8%
Deformidades congénitas de la cadera
3.1%
Hemangioma y linfangioma de cualquier sitio
3.1%
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
2.9%
Otras anemias
El
46.7%
de
la
morbilidad
atendida
por consulta externa
en pacientes de 1 a 11
meses de edad, es
debida a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por categorías.
2.2%
Trastorno especifico del desarrollo de la función motriz
2.0%
Otros Trastornos del sistema urinario
1.8%
Rinitis, rinofaringitis y faringitis crónicas
1.8%
Epilepsia
1.7%
Bronquiolitis aguda
1.5%
Rinitis alérgica y vasomotora
1.5%
Síndrome de Down
1.3%
Otros trastornos funcionales del intestino
1.3%
Deformidades congénitas de los pies
1.3%
Otros tumores benignos de la piel
1.2%
Trastornos del aparato lagrimal
1.2%
Asma
1.1%
Hidrocéfalo congénito
1.1%
0.0%
1.0%
2.0%
63
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
7.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Pacientes de 1 a 4 años = 95,151 Atenciones
médicas
Gráfico Nº27
Otros trastornos respiratorios
4.8%
Asma
4.4%
Rinofaringitis aguda [resfriado común]
4.3%
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
3.2%
Epilepsia
2.4%
Otros Trastornos del sistema urinario
2.3%
Rinitis alérgica y vasomotora
1.9%
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
1.9%
Trastor.especificos del desarrollo del habla y del lenguaje
1.8%
Otras deformidades adquiridas de los miembros
1.7%
Otros trastornos funcionales del intestino
El 42% de la morbilidad
atendida por consulta
externa en pacientes
de 1 a 4 años de edad,
es debido a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por categorías.
1.7%
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
1.6%
Deformidades congénitas de la cadera
1.5%
Faringitis aguda
1.3%
Otras anemias
1.3%
Trastorno de la acomodación y de la refracción
1.3%
Otros estrabismos
1.2%
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
1.2%
Infecc.agudas de vías respir.super.sitios múlti.o no especif
1.2%
Sinusitis aguda
1.2%
0.0%
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
Pacientes de 5 a 9 años = 75,418 Atenciones
médicas
Gráfico Nº28
Asma
5.6%
Trastorno de la acomodación y de la refracción
4.6%
Trastornos hipercinéticos
4.2%
Epilepsia
3.3%
Otras enfermedades inflamatorias de la vejiga y de la vulva
2.8%
Rinitis alérgica y vasomotora
2.4%
Otros Trastornos del sistema urinario
2.3%
Rinofaringitis aguda [resfriado común]
2.1%
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
1.9%
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
1.8%
Sinusitis aguda
1.6%
Otros trastornos funcionales del intestino
1.6%
Otros trastornos respiratorios
1.2%
Otras deformidades adquiridas de los miembros
1.1%
Obesidad
1.1%
Otros estrabismos
1.0%
Prepucio redundante,fimosis y parafimosis
1.0%
Faringitis aguda
1.0%
Trastor.especificos del desarrollo del habla y del lenguaje
1.0%
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
El
42.7%
de
la
morbilidad
atendida
por consulta externa
en pacientes de 5 a 9
años de edad, es
debida a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por categorías.
1.0%
0.0%
64
1.0%
2.0%
3.0%
4.0%
5.0%
6.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Pacientes de 10 a 14 años = 44,021 Atenciones
médicas
Gráfico Nº29
Trastorno de la acomodación y de la refracción
4.6%
Epilepsia
3.9%
Trastornos hipercinéticos
3.4%
Asma
3.3%
Obesidad
2.3%
Otras enfermedades inflamatorias de la vejiga y de la vulva
2.3%
Insuficiencia renal crónica
2.0%
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
2.0%
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
2.0%
Rinitis alérgica y vasomotora
1.9%
Artritis juvenil
1.3%
Sinusitis aguda
1.3%
Otros trastornos endocrinos
El
38.6%
de
la
morbilidad
atendida
por consulta externa
en pacientes de 10 a 14
años de edad, es
debida a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por categorías.
1.2%
Otros síndromes de cefalea
1.1%
Otros Trastornos del sistema urinario
1.1%
Episodio depresivo
1.1%
Otros trastornos funcionales del intestino
1.1%
Escoliosis
1.0%
Diabetes mellitus insulinodependiente
0.9%
Otros trastornos de ansiedad
0.9%
0.0%
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
3.5%
4.0%
4.5%
5.0%
Pacientes de 15 a 18 años = 14,542 Atenciones
médicas
Gráfico Nº30
Epilepsia
3.9%
Insuficiencia renal crónica
3.8%
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
3.7%
Trastorno de la acomodación y de la refracción
3.7%
TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia
2.7%
Acné
2.0%
Episodio depresivo
1.9%
Asma
1.7%
Otras enfermedades inflamatorias de la vejiga y de la vulva
El
38.5%
de
la
morbilidad
atendida
por consulta externa
en pacientes de 15 a 18
años de edad, es
debida a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por categorías.
1.7%
Lupus eritematoso sistémico
1.5%
Trastornos hipercinéticos
1.4%
Artritis juvenil
1.4%
Gastritis y duodenitis
1.3%
Rinitis alérgica y vasomotora
1.3%
Obesidad
1.1%
Otros síndromes de cefalea
1.1%
Menstruación excesiva, frecuente e irregular
1.1%
Púrpura y otras afecciones hemorrágicas
1.1%
Escoliosis
1.1%
Sinusitis aguda
1.0%
0.0%
65
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
3.5%
4.0%
4.5%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Principales causas de atención médica en consulta externa de
Pacientes Atendidos procedentes de Lima y Callao, INSN 2014
El 68.8% de la morbilidad atendida en consultas externas a Pacientes Atendidos procedentes
de Lima y Callao, es debida a 30 motivos principales de consulta según CIE 10 agrupado por
categorías, destacando en primer lugar las Infecciones Agudas de las vías respiratorias
superiores con el 7.4% de la morbilidad total.
Lima y Callao:
92,767 Atendidos
(82.5%)
Tabla Nº14
Código
Diagnósticos
Atenciones
%
%
Acumulado
J00-J06
J30-J39
J40-J47
H49-H52
J95-J99
G40-G47
Q65-Q79
F90-F98
F80-F89
D10-D36
A00-A09
R50-R69
L20-L30
N30-N39
A15-A19
Q20-Q28
K55-K63
N70-N77
M20-M25
N40-N51
E20-E35
R10-R19
H65-H75
H00-H06
D60-D64
S00-S09
R00-R09
J20-J22
K20-K31
E65-E68
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores
Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores
Tras. de los músculos oculares, del mov. binocular,acomodaci
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Trastornos episódicos y paroxísticos
Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular
Tras. emocionales y del comportamiento en la niñez y adolesc
Trastornos del desarrollo psicológico
Tumores Benignos
Enfermedades Infecciosas Intestinales
Síntomas y signos generales
Dermatitis y Eczema
Otras enfermedades del sistema urinario
Tuberculosis
Malf. congénitas del sistema circulatorio
Otras enfermedades de los intestinos
Enf. inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
Otros trastornos articulares
Enf. de los órganos genitales masculinos
Trastornos de otras glándulas endocrinas
Síntomas y signos que involucran el sis. digestivo y el abdo
Enfermedades del oído medio y de la mastoides
Trastornos del párpado, aparato lagrimal y órbita
Anemias aplásticas y otras anemias
Traumatismos de la cabeza
Síntomas y signos que involucran los sist. circulat. y respi
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiore
Enf. del esófago, del estómago y del duodeno
Obesidad y otros tipos de hiperalimentación
14,101
9,153
8,635
7,307
6,393
6,196
5,672
5,521
5,090
4,780
4,743
4,429
4,084
4,059
3,979
3,729
3,416
3,170
2,960
2,677
2,491
2,393
2,365
2,287
2,124
2,004
1,948
1,762
1,742
1,711
7.4%
4.8%
4.5%
3.8%
3.4%
3.3%
3.0%
2.9%
2.7%
2.5%
2.5%
2.3%
2.1%
2.1%
2.1%
2.0%
1.8%
1.7%
1.6%
1.4%
1.3%
1.3%
1.2%
1.2%
1.1%
1.1%
1.0%
0.9%
0.9%
0.9%
7.4%
12.2%
16.8%
20.6%
24.0%
27.2%
30.2%
33.1%
35.8%
38.3%
40.8%
43.1%
45.3%
47.4%
49.5%
51.4%
53.2%
54.9%
56.5%
57.9%
59.2%
60.4%
61.7%
62.9%
64.0%
65.0%
66.1%
67.0%
67.9%
68.8%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
En relación a la demanda de aquellos pacientes atendidos que proceden de Lima y Callao,
según procedencia tenemos que:
La mayor demanda procede de San Juan de Lurigancho con 13.2%, seguido de San Martín de
Porres con 7.9%, Comas con 5.3%, Ate y Cercado de Lima con 5.1% respectivamente.
66
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Principales causas de atención médica en consulta externa de
pacientes procedentes del Interior del País, INSN 2014
El 65.3% de la morbilidad atendida en consultas externas a Pacientes Atendidos procedentes
del Interior del País, es debida a 30 motivos principales de consulta según CIE 10 agrupado por
categorías, destacando en primer lugar las Malformaciones y deformidades congénitas del
sistema osteomuscular con el 5.5% de la morbilidad total.
Interior del País:
18,798 Atendidos
(17.5%)
Tabla Nº15
Código
Q65-Q79
G40-G47
Q20-Q28
D10-D36
J00-J06
J30-J39
H49-H52
R50-R69
F80-F89
N30-N39
Q00-Q07
E20-E35
N17-N19
J95-J99
Q38-Q45
Q50-Q56
K55-K63
Q10-Q18
D60-D64
J40-J47
Q80-Q89
F90-F98
M20-M25
A15-A19
G80-G83
N70-N77
L20-L30
R00-R09
D65-D69
A00-A09
Diagnósticos
Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular
Trastornos episódicos y paroxísticos
Malf. congénitas del sistema circulatorio
Tumores Benignos
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores
Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores
Tras. de los músculos oculares, del mov. binocular,acomodaci
Síntomas y signos generales
Trastornos del desarrollo psicológico
Otras enfermedades del sistema urinario
Malformaciones congénitas del sistema nervioso
Trastornos de otras glándulas endocrinas
Insuficiencia renal
Otras enfermedades del sistema respiratorio
Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
Malf. congénitas de los órganos genitales
Otras enfermedades de los intestinos
Malf. congénitas del ojo, oído, de la cara y del cuello
Anemias aplásticas y otras anemias
Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores
Otras malformaciones congénitas
Tras. emocionales y del comportamiento en la niñez y adolesc
Otros trastornos articulares
Tuberculosis
Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos
Enf. inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos
Dermatitis y Eczema
Síntomas y signos que involucran los sist. circulat. y respi
Defectos de la coagulación,púrpura y otras afec.Hemorrágicas
Enfermedades Infecciosas Intestinales
Atenciones
%
%
Acumulado
2,184
1,752
1,710
1,459
1,292
1,229
1,203
1,147
1,144
1,110
940
837
735
663
653
648
647
624
620
596
588
576
566
522
494
490
412
394
388
386
5.5%
4.4%
4.3%
3.7%
3.2%
3.1%
3.0%
2.9%
2.9%
2.8%
2.4%
2.1%
1.8%
1.7%
1.6%
1.6%
1.6%
1.6%
1.6%
1.5%
1.5%
1.4%
1.4%
1.3%
1.2%
1.2%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
5.5%
9.9%
14.2%
17.9%
21.1%
24.2%
27.2%
30.1%
33.0%
35.8%
38.1%
40.2%
42.1%
43.7%
45.4%
47.0%
48.6%
50.2%
51.8%
53.2%
54.7%
56.2%
57.6%
58.9%
60.1%
61.4%
62.4%
63.4%
64.4%
65.3%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
En relación a la demanda de aquellos pacientes atendidos que proceden del Interior del País,
según procedencia tenemos que:
La mayor demanda procede del departamento de Ancash con 12.1%, seguido de los
departamentos de Ica, Junín y Piura con 10.3%, 10.1% y 9.7% respectivamente.
67
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Seguro Integral de Salud (SIS): Demanda de Atención Médica,
INSN 2014
Durante el año 2014, el Instituto Nacional de Salud del Niño registró un total de 63,126
atenciones médicas beneficiados con el Seguro Integral de Salud (SIS) que representa el
23.3% del total de consultas médicas en el INSN (270,672).
El Dpto. de Medicina registró un total de 35,876 Atc (57%), seguida del Dpto. de Cirugía con
25,508 Atc (40%).
Gráfico Nº31
Con SIS,
23.3%
Total de Consultas Médicas:
Año 2014 = 270,672
Total de Consultas
Médicas con SIS:
Año 2014 = 63,126
Sin SIS,
76.7%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Seguro Integral de Salud (SIS): Demanda de Atención Médica
2010 - 2014
Durante el periodo 2011-2014, las atenciones bajo la modalidad del SIS, registraron una
tendencia creciente. En el año 2012 se incrementó en un 13.8% respecto al año 2011, durante
el año 2013 aumentó en 87% respecto al año 2012 y en el año 2014 aumentó en 11.6%
respecto al año 2013.
70,000
100.0%
60,000
80.0%
60.0%
50,000
40.0%
40,000
20.0%
30,000
0.0%
20,000
-20.0%
10,000
0
Atenciones Médicas con SIS
-40.0%
2010
2011
2012
2013
2014
41,271
26,577
30,238
56,541
63,126
-35.6%
13.8%
87.0%
11.6%
Indice de Variación Porcentual
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
68
-60.0%
Indice de Variación porcentual
Atenciones Médicas con SIS
Gráfico Nº32
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Seguro Integral de Salud (SIS): Proporción de Atención Médica
2010-2014
Sin SIS
Gráfico Nº33
Con SIS
100.0%
95.0%
9.0%
12.8%
10.6%
18.7%
90.0%
23.3%
85.0%
80.0%
75.0%
91.0%
87.1%
89.4%
81.3%
70.0%
76.7%
65.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Seguro Integral de Salud (SIS): Comportamiento Mensual de la
Demanda de Atención Médica, INSN 2010 - 2014
La demanda mensual de atención médica por seguro integral de salud, presenta un
comportamiento estacional, con mayor demanda en los primeros meses. Se observa que luego
de disminuir notablemente las atenciones del año 2010 al 2011, se ha mantenido durante estos
4 últimos años una tendencia creciente.
Gráfico Nº34
Año 2010
= 41,271
Año 2011
= 26,577
Año 2012
= 30,238
Año 2013
= 56,541
Año 2014
= 63,126
8,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
Ene
Mar
May
Jul
Sep
Nov
Ene
Mar
May
Jul
Sep
Nov
Ene
Mar
May
Jul
Sep
Nov
Ene
Mar
May
Jul
Sep
Nov
Ene
Mar
May
Jul
Sep
Nov
Atenciones Médicas con SIS
7,000
69
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Seguro Integral de Salud (SIS): Departamentos y/o Servicios de
Atención Médica beneficiados
Dpto.
Cirugía,
25,508,
41.6%
Del total de atenciones
médicas durante el
año 2014, el 23.3%
fueron
beneficiados
por el Seguro Integral
de Salud (SIS).
Gráfico Nº35
El Dpto. de Medicina
registró un total de
35,876 Atc (58.4%),
seguida del Dpto. de
Cirugía con 25,508 Atc
(41.6%).
Dpto.
Medicina,
35,876,
58.4%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Tabla Nº16
Total de
Atenciones
Beneficiadas
%
Total de
Atenciones
Beneficiadas
%
35,876
100%
Dpto. Cirugía
25,508
100%
Neuropediatría
6,323
17.6%
Traumatologia
6,175
24.2%
Cardiologia
4,879
13.6%
Urologia
3,743
14.7%
Endocrinologia
3,378
9.4%
Oftalmologia
3,248
12.7%
Infectologia
2,889
8.1%
Cirugia General
2,385
9.4%
Nefrologia
2,783
7.8%
Neurocirugia
2,334
9.2%
Gastroenterologia
2,738
7.6%
Otorrinolaringología
2,274
8.9%
Neumologia
2,250
6.3%
U.C.Plástica
1,730
6.8%
Hematologia
2,245
6.3%
Cirugía Cabeza Cuello
1,552
6.1%
Reumatologia
1,345
3.7%
Cir.Torax Cardiovascular.
978
3.8%
Pediatría C
1,018
2.8%
Ginecologia
688
2.7%
Dermatologia
960
2.7%
U.Quemados
401
1.6%
Pediatría A
954
2.7%
Pediatría B
948
2.6%
Pediatría D
947
2.6%
Medicina Fisica
706
2.0%
Pediatría Tarde
553
1.5%
Med.Adolescente
522
1.5%
U.Clinica Asma
383
1.1%
55
0.2%
Departamento y/o
Servicios
Dpto. Medicina
Neonatologia
Departamento y/o
Servicios
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
70
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Seguro Integral de Salud (SIS): Morbilidad de Pacientes Atendidos
según clasificación CIE 10 por categorías, procedentes del
departamento de Lima, INSN 2014
Tabla Nº17
Código
Q20-Q28
G40-G47
Q65-Q79
R50-R69
D10-D36
Q50-Q56
Q00-Q07
N30-N39
B20-B24
E20-E35
H49-H52
J30-J39
I30-I52
Q10-Q18
K20-K31
N10-N16
Q38-Q45
E00-E07
D37-D48
G90-G99
Diagnósticos
Atenciones
%
%
Acumulado
260
158
143
106
87
69
60
56
51
49
49
39
36
35
34
34
34
33
32
32
11.2%
6.8%
6.2%
4.6%
3.7%
3.0%
2.6%
2.4%
2.2%
2.1%
2.1%
1.7%
1.6%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.4%
1.4%
1.4%
11.2%
18.0%
24.2%
28.7%
32.5%
35.4%
38.0%
40.4%
42.6%
44.7%
46.9%
48.5%
50.1%
51.6%
53.1%
54.5%
56.0%
57.4%
58.8%
60.2%
Malf. congénitas del sistema circulatorio
Trastornos episódicos y paroxísticos
Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular
Síntomas y signos generales
Tumores Benignos
Malf. congénitas de los órganos genitales
Malformaciones congénitas del sistema nervioso
Otras enfermedades del sistema urinario
Enf. por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Trastornos de otras glándulas endocrinas
Tras. de los músculos oculares, del mov. binocular,acomodaci
Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores
Otras formas de enfermedad del corazón
Malf. congénitas del ojo, oído, de la cara y del cuello
Enf. del esófago, del estómago y del duodeno
Enfermedad renal tubulointersticial
Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
Trastornos de la glándula tirodes
Tumores de comportamiento incierto o desconocido
Otros trastornos del sistema nervioso
El
60.2%
de
la
morbilidad
de
pacientes atendidos en
consulta externa por el
SIS procedentes del
departamento de Lima,
es debida a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por
categorías,
destacando en primer
lugar
las
malformaciones
congénitas del sistema
circulatorio
con
el
11.2%.
Seguro Integral de Salud (SIS): Morbilidad de Pacientes
Atendidos según clasificación CIE 10 por categorías,
procedentes del Interior del País, INSN 2014
Tabla Nº18
El
65.8%
de
la
morbilidad
de
pacientes atendidos en
consulta externa por el
SIS procedentes del
Interior del País, es
debida a 20 motivos
principales de consulta
según CIE 10 agrupado
por
categorías,
destacando en primer
lugar
las
malformaciones
congénitas del sistema
circulatorio
con
el
15.3%.
Código
Q20-Q28
Q65-Q79
G40-G47
Q00-Q07
D10-D36
Q38-Q45
Q50-Q56
G90-G99
R50-R69
D37-D48
E20-E35
Q60-Q64
N30-N39
Q10-Q18
K55-K63
N10-N16
N00-N08
G80-G83
Q35-Q37
Q80-Q89
Diagnósticos
Malf. congénitas del sistema circulatorio
Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular
Trastornos episódicos y paroxísticos
Malformaciones congénitas del sistema nervioso
Tumores Benignos
Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
Malf. congénitas de los órganos genitales
Otros trastornos del sistema nervioso
Síntomas y signos generales
Tumores de comportamiento incierto o desconocido
Trastornos de otras glándulas endocrinas
Malf. congénitas del sistema urinario
Otras enfermedades del sistema urinario
Malf. congénitas del ojo, oído, de la cara y del cuello
Otras enfermedades de los intestinos
Enfermedad renal tubulointersticial
Enfermedades Glomerulares
Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos
Fisura del paladar y labio leporino
Otras malformaciones congénitas
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
71
Atenciones
%
%
Acumulado
223
117
70
59
50
45
44
38
36
30
29
29
28
28
25
25
23
21
21
19
15.3%
8.0%
4.8%
4.0%
3.4%
3.1%
3.0%
2.6%
2.5%
2.1%
2.0%
2.0%
1.9%
1.9%
1.7%
1.7%
1.6%
1.4%
1.4%
1.3%
15.3%
23.3%
28.1%
32.1%
35.5%
38.6%
41.6%
44.2%
46.7%
48.8%
50.8%
52.7%
54.7%
56.6%
58.3%
60.0%
61.6%
63.0%
64.5%
65.8%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Seguro Integral de Salud (SIS): Procedencia de Pacientes
Atendidos, INSN 2014
Interior
del País,
1460,
38.6%
Gráfico Nº36
Total de Pacientes
Atendidos con SIS:
Año 2014 = 3,782
Dpto.
Lima,
2322,
61.4%
Tabla Nº19
Departamento
Total
Lima
Ancash
Piura
Junín
Ica
Cajamarca
Lambayeque
San Martín
Tumbes
Huánuco
La Libertad
Ayacucho
Pasco
Amazonas
Huancavelica
Cusco
Apurímac
Ucayali
Loreto
Arequipa
Puno
Madre de Dios
Tacna
Moquegua
Total
%
3782
100.0%
2322
235
172
135
126
81
79
77
77
75
67
63
42
40
30
29
28
25
20
19
18
13
7
2
61.4%
6.2%
4.5%
3.6%
3.3%
2.1%
2.1%
2.0%
2.0%
2.0%
1.8%
1.7%
1.1%
1.1%
0.8%
0.8%
0.7%
0.7%
0.5%
0.5%
0.5%
0.3%
0.2%
0.1%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
72
En relación a la demanda
de aquellos pacientes
atendidos que proceden
del Dpto.de Lima (61.4%),
la mayor demanda procede
de San Juan de Lurigancho
con 14%, seguido de Ate
con 7%, Cercado de Lima
con 6%, y Comas con 5%.
En relación a la demanda
de aquellos
pacientes
atendidos que proceden
del Interior del País
(38.6%), la mayor demanda
procede del departamento
de Ancash con 6.2%,
seguido
de
los
departamentos de Piura
con 12%, Ica y Junín con 9%
respectivamente.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Consulta Externa: Demanda y Procedencia de Pacientes
Atendidos por Conos y Distritos, INSN 2014
Tabla Nº20
Tabla Nº21
Lugar de Procedencia
Total
%
Lugar de Procedencia
Total
%
CONOS
111,577
100%
DISTRITOS
111,577
100.0
24,236
7,574
4,944
4,075
2,731
2,326
2,171
357
58
18,740
4,726
2,968
2,540
1,813
1,406
1,223
1,006
695
659
620
456
284
197
147
15,620
3,343
3,290
3,273
2,458
1,610
775
619
110
62
44
24
12
25,053
12,089
4,566
2,724
2,584
1,106
727
703
342
212
5,955
3,243
1,791
409
253
251
8
3,163
18,810
21.7%
31.25
20.40
16.81
11.27
9.60
8.96
1.47
0.24
16.8%
25.22
15.84
13.55
9.67
7.50
6.53
5.37
3.71
3.52
3.31
2.43
1.52
1.05
0.78
14.0%
21.40
21.06
20.95
15.74
10.31
4.96
3.96
0.70
0.40
0.28
0.15
0.08
22.5%
48.25
18.23
10.87
10.31
4.41
2.90
2.81
1.37
0.85
5.3%
54.46
30.08
6.87
4.25
4.21
0.13
2.8%
16.9%
12,089
7,574
4,944
4,726
4,566
4,075
3,343
3,290
3,273
3,243
2,968
2,731
2,724
2,584
2,540
2,458
2,326
2,171
1,813
1,791
1,610
1,406
1,223
1,106
1,006
775
727
703
695
659
620
619
456
409
357
342
284
253
251
212
197
147
110
62
58
44
24
12
8
3,163
18,810
10.8
6.8
4.4
4.2
4.1
3.7
3.0
2.9
2.9
2.9
2.7
2.4
2.4
2.3
2.3
2.2
2.1
1.9
1.6
1.6
1.4
1.3
1.1
1.0
0.9
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.2
0.2
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.1
0.0
0.0
0.0
0.0
2.8
16.9
Cono Norte
San Martín de Porres
Comas
Los Olivos
Puente Piedra
Independencia
Carabayllo
Ancón
Santa Rosa
Lima Ciudad
Lima
La Victoria
Breña
Rímac
San Miguel
Jesús María
Pueblo Libre
Surquillo
Lince
Magdalena del Mar
San Borja
Miraflores
Barranco
San Isidro
Cono Sur
San Juan de Miraflores
Villa el Salvador
Villa María del Triunfo
Chorrillos
Santiago de Surco
Pachacámac
Lurín
Pucusana
Punta Negra
San Bartolo
Punta Hermosa
Santa María del Mar
Cono Este
San Juan de Lurigancho
Ate
Santa Anita
El Agustino
Chosica - Lurigancho
San Luis
La Molina
Chaclacayo
Cieneguilla
Callao
Callao
Ventanilla
Carmen de la Legua
Bellavista
La Perla
La Punta
Interior de Lima
Interior del País
San Juan de Lurigancho
San Martín de Porres
Comas
Lima
Ate
Los Olivos
San Juan de Miraflores
Villa el Salvador
Villa María del Triunfo
Callao
La Victoria
Puente Piedra
Santa Anita
El Agustino
Breña
Chorrillos
Independencia
Carabayllo
Rímac
Ventanilla
Santiago de Surco
San Miguel
Jesús María
Chosica - Lurigancho
Pueblo Libre
Pachacámac
San Luis
La Molina
Surquillo
Lince
Magdalena del Mar
Lurín
San Borja
Carmen de la Legua
Ancón
Chaclacayo
Miraflores
Bellavista
La Perla
Cieneguilla
Barranco
San Isidro
Pucusana
Punta Negra
Santa Rosa
San Bartolo
Punta Hermosa
Santa María del Mar
La Punta
Interior de Lima
Interior del País
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
73
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Consulta Externa: Demanda y Procedencia de Pacientes
Atendidos por Departamentos, INSN 2014
Tabla Nº22
Lugar de Procedencia
Total
%
DEPARTAMENTOS
111,577
100
86,812
5,955
2,325
2,023
1,865
1,685
1,286
1,033
1,017
947
911
807
717
557
524
508
469
435
422
358
297
256
186
132
38
12
77.8%
5.3%
2.1%
1.8%
1.7%
1.5%
1.2%
0.9%
0.9%
0.8%
0.8%
0.7%
0.6%
0.5%
0.5%
0.5%
0.4%
0.4%
0.4%
0.3%
0.3%
0.2%
0.2%
0.1%
0.03%
0.01%
Lima
Callao
Ancash
Ica
Junín
Piura
Cajamarca
Ayacucho
La Libertad
San Martín
Huánuco
Lambayeque
Tumbes
Pasco
Apurímac
Cusco
Amazonas
Loreto
Ucayali
Arequipa
Puno
Huancavelica
Madre de Dios
Tacna
Moquegua
Extranjero
La procedencia de la demanda de los pacientes
atendidos, según la oferta de la especialidad de
servicios que ofrece el INSN, registra que la
mayoría
procede
del
Dpto.
de
Lima
(86,812=77.8%). Respecto a la demanda
procedente del Interior del País, la mayor
demanda procede de Ancash (2,325=2.1%); Ica
(2,023=1.8%); Junín (1,865=1.7%), entre otros.
Mayor referencia ver tabla adjunta.
Cabe indicar que bajo la perspectiva Distrital, a
NIVEL NACIONAL, el mayor porcentaje de
pacientes proceden de: San Juan de Lurigancho
(10.8%), San Martín de Porres (6.8%), Comas
(4.4%), Cercado de Lima (4.2%) y Ate (4.1%),
entre otros.
Gráfico Nº37
Interior del
País,
18,798,
16.75%
Extranjero,
8, 0.01%
Lima y
Callao,
93,430,
83.24%
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Pacientes Nuevos al Establecimiento, INSN 2010 – 2014
Durante el periodo 2010-2013, los pacientes nuevos al establecimiento registran una tendencia
estacionaria. En el año 2014 disminuyó la demanda de pacientes nuevos en un 20.24%
respecto al año 2013, debido tal vez a la huelga médica.
5.0%
35,000
0.0%
30,000
-5.0%
25,000
20,000
-10.0%
15,000
-15.0%
10,000
-20.0%
5,000
0
Pacientes Nuevos al Establecimiento
2010
2011
2012
35,943
36,301
35,297
35,287
28,144
1.0%
-2.8%
-0.03%
-20.24%
Indice de Variación Porcentual
74
2013
2014
-25.0%
Indice de Variación porcentual
Gráfico Nº38
Pacientes Nuevos al Establecimiento
40,000
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Consulta Médica: Indicadores de Productividad y Eficiencia,
INSN 2010 - 2014
Concentración de Atenciones: Establece el número promedio de atenciones brindadas a
cada paciente en la UPSS de consulta externa. Este indicador varía por departamentos y
servicios.
Gráfico Nº39
3.5
3.0
3.0
2.8
2.7
2.5
2.4
Estándar
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
2010
2011
2012
2013
2014
Durante el año 2014, se
brindaron en promedio de
2 a 3 atenciones a cada
paciente por consulta
médica.
Se observa una tendencia
decreciente desde el año
2010. Siendo el estándar
de 2 a 3 atenciones en
promedio
(estándar
calculado de acuerdo al
comportamiento histórico
de los últimos 10 años en
nuestra institución).
Rendimiento Hora Médico: Evalúa el rendimiento del recurso humano, al conocer el
número de atenciones que realiza por cada hora efectiva de trabajo en la UPSS de consulta
externa. Este indicador varía por departamentos y servicios.
Gráfico Nº40
Durante el año 2014, se
brindaron en promedio de 3
atenciones por hora médica
efectiva de trabajo.
4.0
Se observa una tendencia
decreciente en los últimos
años. Siendo el estándar de
3 a 4 atenciones en
promedio por hora médica
(estándar calculado de
acuerdo al comportamiento
histórico de los últimos 10
años en nuestra institución).
2.5
3.8
3.6
3.5
3.3
3.2
3.0
Estándar
3.0
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
75
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Duración Media de Atención: Evalúa el tiempo promedio en minutos que realmente se
utiliza en la atención de paciente en la UPSS de consulta externa. Este indicador varía por
departamentos y servicios.
Gráfico Nº41
Durante el año 2014, la
duración
media
por
consulta médica fue de 20
minutos.
25
20
19
20
16
17
18
Estándar
Se observa una tendencia
ligeramente
creciente.
Siendo el estándar de 18
minutos en promedio
(estándar calculado de
acuerdo
al
comportamiento histórico
de los últimos 10 años en
nuestra institución).
15
10
5
0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Consulta Médica: Indicadores de Productividad y Eficiencia por
Departamentos y Servicios, INSN 2014
Concentración de Atenciones en el Departamento de Medicina
Gráfico Nº42
Concentración de Atenciones
en el Dpto. Medicina:
Año 2014 = 2.5
Atenciones en Dpto. Medicina:
Año 2014 = 159,467
Atendidos en Dpto. Medicina:
Año 2014 = 65,022
Neumología
Hematología
Nefrología
Reumatología
U.Clinica Asma
Infectología
Cardiología
Endocrinología
Gastroenterología
Neuropediatría
Pediatría A
Pediatría B
Pediatría D
Pediatría C
Pediatría Tarde
Med.Adolescente
Dermatología
Neonatología
Medicina Fisica
7.2
6.0
4.4
3.9
3.6
3.5
3.3
2.7
2.6
2.6
2.2
2.1
2.1
2.1
2.0
1.7
1.6
1.6
1.6
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
76
7.0
8.0
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Concentración de Atenciones en el Departamento de Cirugía
Gráfico Nº43
Ginecología
Concentración de Atenciones
en el Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 2.5
3.9
Quemados
2.9
Cir.Tórax Cardiovascular
Atenciones en Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 96,988
Atendidos en Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 39,083
2.8
Cirugía General
2.6
Neurocirugía
2.6
Otorrinolaringología
2.5
Traumatología
2.4
Cirugía Cabeza Cuello
2.4
Oftalmología
2.3
Urología
2.2
C.Plástica
1.8
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Rendimiento Hora Médico en el Departamento de Medicina
Gráfico Nº44
Pediatría Tarde
Pediatría A
Dermatología
Neuropediatría
Neumología
Pediatría C
Gastroenterología
Pediatría B
Pediatría D
Med.Adolescente
Medicina Fisica
Cardiología
Nefrología
Hematología
Endocrinología
U.Clinica Asma
Infectología
Reumatología
Neonatología
5.1
4.0
3.7
3.5
3.3
3.3
3.3
3.2
3.1
Rendimiento Hora Médico
en el Dpto. Medicina:
Año 2014 = 2.8 pac/hor
Atenciones en Dpto. Medicina:
Año 2014 = 159,467
Atendidos en Dpto. Medicina:
Año 2014 = 65,022
2.7
2.6
2.5
2.2
2.0
1.9
1.8
1.7
1.6
1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
77
5.0
6.0
4.5
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Rendimiento Hora Médico en el Departamento de Cirugía
Gráfico Nº45
Oftalmología
Rendimiento Hora Médico
en el Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 3.5 pac/hor
4.9
Traumatología
4.3
Cirugía Cabeza Cuello
3.8
Ginecología
3.4
Cirugía General
3.2
Otorrinolaringología
3.0
C.Plástica
3.0
Urología
Atenciones en Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 96,988
Atendidos en Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 39,083
2.9
Neurocirugía
2.6
Cir.Tórax Cardiovascular
2.4
Quemados
2.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Duración Media de Atención en el Departamento de Medicina
Gráfico Nº46
Duración Media de Atención
en el Dpto. Medicina:
Año 2014 = 21 min
Atenciones en Dpto. Medicina:
Año 2014 = 159,467
Atendidos en Dpto. Medicina:
Año 2014 = 65,022
Neonatología
Reumatología
Infectología
U.Clinica Asma
Endocrinología
Hematología
Nefrología
Cardiología
Medicina Fisica
Med.Adolescente
Pediatría D
Pediatría B
Gastroenterología
Pediatría C
Neumología
Neuropediatría
Dermatología
Pediatría A
Pediatría Tarde
58
37
36
33
32
29
28
24
23
22
19
19
18
18
18
17
16
15
12
0
10
20
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
78
30
40
50
60
70
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Duración Media de Atención en el Departamento de Cirugía
Gráfico Nº47
Quemados
30
Cir.Tórax Cardiovascular
Duración Media de Atención
en el Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 17 min
25
Neurocirugía
23
Urología
Atenciones en Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 96,988
Atendidos en Dpto. Cirugía:
Año 2014 = 39,083
21
C.Plástica
20
Otorrinolaringología
20
Cirugía General
18
Ginecología
18
Cirugía Cabeza Cuello
16
Traumatología
14
Oftalmología
12
0
5
10
15
20
25
30
35
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Odontoestomatología:
Eficiencia, INSN - 2014
Indicadores
de
Productividad
y
Concentración de Sesiones Odontológicas: Establece el número promedio de sesiones
odontológicas brindadas a cada paciente en la UPSS de consulta externa.
Durante el año 2014, se
brindaron en promedio de
5
a
6
sesiones
odontológicas
a
cada
paciente por consulta
externa.
Gráfico Nº48
16.0
14.0
14.4
12.3
10.7
12.0
10.0
7.0
8.0
Estándar
5.7
6.0
4.0
2.0
0.0
2010
2011
2012
2013
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
79
2014
Se observa una tendencia
decreciente desde el año
2011. Siendo el estándar
de 7 a 8 sesiones
odontológicas
(estándar
calculado de acuerdo al
comportamiento histórico
de los últimos 10 años en
nuestra institución).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Rendimiento Hora Odontólogo: Evalúa el rendimiento del recurso humano, al conocer el
número de sesiones odontológicas que realiza por cada hora efectiva de trabajo en la UPSS de
consulta externa.
Durante el año 2014, se
brindaron en promedio de
4 sesiones odontológicas
por
hora
odontólogo
efectiva de trabajo.
Se observa una tendencia
creciente desde el año
2010. Siendo el estándar
de 3 a 4 sesiones
odontológicas por hora
odontólogo
(estándar
calculado de acuerdo al
comportamiento histórico
de los últimos 10 años en
nuestra institución).
Gráfico Nº49
4.0
4.5
4.0
3.8
4.0
3.2
3.5
3.4
Estándar
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Duración Media de Sesión Odontológica: Evalúa el tiempo promedio en minutos que
realmente se utiliza en la sesión odontológica por cada paciente en la UPSS de consulta
externa.
Gráfico Nº50
20
Estándar
19
17
18
15
16
14
Durante el año 2014, la
duración media por sesión
odontológica fue de 14
minutos.
16
Se observa una tendencia
decreciente en los últimos
años. Siendo el estándar de
17 minutos en promedio por
sesión
odontológica
(estándar calculado de
acuerdo al comportamiento
histórico de los últimos 10
años en nuestra institución).
14
12
10
8
6
4
2
0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
80
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Análisis del Capítulo de Consulta Externa ASIS 2014 INSN
Durante el año 2 014 la demanda de atenciones fue de 573 379, inferior en 9.26% en relación
al 2 013, periodo en el que la demanda de atendidos fue de 631 913.
Dentro de la demanda de atenciones en consultorios externos, por departamentos de salud, la
mayor proporción corresponde a la categoría de “Otros servicios” (27.9%) conformada de, por
decir algunos, Fisioterapia, Inmunizaciones, Servicio Social, Enfermería, Nutrición,
Rehidratación Oral, Lactancia Materna entre otros, luego se encuentra el Departamento de
Medicina (27.8%) en segundo lugar, y en el tercero el Departamento de Odontoestomatología
(20.4%).
En relación al turno Tarde el número de atenciones en general fue de 39 428, siendo de estas
atenciones médicas 16 508 con una variación porcentual de -9.2% y atenciones no medicas 22
920 con una relación porcentual de 57.8%, respecto al 2013.
Respecto a la demanda de atenciones médicas, el promedio mensual de atención médica fue
de 22 556, menos que el 2013 (27 480). En cuanto al promedio diario de atención médica fue
de 988, menos que en el 2012 (1 278).
La concentración de atenciones en el INSN, durante los últimos años (2010-2014), registró que
un paciente repite la consulta en un promedio de 2 a 3 veces. Este indicador de productividad
al 2014 marca 2.4, dibujando una tendencia decreciente desde el 2010 (3.0).
De los pacientes nuevos, reingresantes y continuadores en relación a la atención médica, hay
un mayor porcentaje de pacientes categorizados como continuadores 158 436 (59%), y en
relación a reingresantes y nuevos 112 236 (41.4%).
La población que demanda atención médica en el INSN, se concentra principalmente en el
grupo de menores de 5 años (51%), seguida del grupo de edad de 5 a 9 años (28%).
Se advierte que en el Departamento de Medicina el Diagnostico más frecuente fue
“Enfermedades del Sistema Respiratorio con 34 604 atenciones que correspondió al 22.9% y
dentro de las atenciones por especialidades el servicio de neurología fue el más frecuente con
17 188 atenciones que correspondió al 10.78%.
En relación a la Morbilidad en el Departamento de Cirugía, el total de atenciones fue de 96 988,
siendo las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 16 292
casos (19.9%) el diagnóstico más frecuente.
De la Morbilidad en el servicio de Psiquiatría, el total de atenciones fue de 8 473 y como
primera causa de atención tenemos al diagnóstico de Trastornos emociónales y del
comportamiento en la niñez y adolescencia con 4 368 atenciones (51.6%).
Dentro de los motivos de atención médica, la morbilidad en Consulta Externa indica que el
diagnóstico más frecuente fue Enfermedades del Sistema Respiratorio con 44 934 atenciones
(18.7%); mientras que desagregado por categoría, fue el diagnóstico de Asma el más frecuente
con 9 007 atenciones que correspondió al 3.9%.
En cuanto a procedimientos médicos, estos corresponden al 9% de atenciones médicas,
siendo el fondo de ojo más refracción el diagnóstico más frecuente con 4 970 atenciones
(21.2%).
Dentro de las principales causas de atención médica en Consulta externa, los pacientes
atendidos procedentes de Lima y Callao fueron 68.8%, siendo la mayor demanda procedente
81
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
de SJL con 13.2% y dentro de los 30 motivos de consulta, por categoría, en primer lugar se
encuentran las Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 14 101 (7.4%).
En relación a las principales causas de atención médica en consulta externa de pacientes
procedentes del Interior del País, la cantidad de atendidos fue de 18 798 (17.5%) y ocupa el
primer lugar el diagnóstico de Malformaciones y Deformidades Congénitas del Sistema
Osteomuscular con 2 184 atenciones (5.5%), siendo la mayor demanda procedente de Ancash.
Del Seguro Integral de Salud (SIS), se supo que la demanda de atención médica fue de 63
126 atenciones médicas, siendo sin SIS el 76.7%, correspondiendo al Dpto. de Medicina 35
876 atenciones (58.4%) y el Dpto. de Cirugía con 25 508 atenciones (41.6%). La tendencia de
atenciones se ha incrementado en 11.6% respecto al 2013.
El relación al SIS, se advierte que en el Departamento de Medicina, especialmente el Servicio
de Neuropediatría tuvo 6 323 atenciones que correspondió al (17.6%) y dentro del
Departamento de Cirugía, el Servicio de Traumatología fue con 6 175 atenciones (24.2%). En
cuanto a la procedencia de pacientes atendidos, hubieron 3 782 atendidos, 2 322 (61.4%)
pertenecen al Departamento de Lima y 1 460 (38.6%) al Interior del País. En el departamento
de Lima el mayor porcentaje fue de SJL con 14% y de los pacientes procedentes del Interior
del País fue más frecuente los que procedieron de Ancash (6.2%).
En relación a la demanda y procedencia de pacientes atendidos por Conos y Distritos, tuvimos
111 577 atendidos, siendo el Cono Norte el más frecuente con 24 236 (21.7%) atendidos.
Por departamentos, el departamento de Lima fue el más frecuente con 86 812 (77.8%)
atendidos. Dentro del Interior del País fueron 18 798 (16.75%) atendidos, siendo el
departamento de Ancash el más frecuente con 2 325 (2.1%).
En cuanto a los Indicadores de Productividad y eficiencia, el indicador de Rendimiento HoraMédico fue de 3.0 con tendencia decreciente y el Indicador de Duración Media de Atención fue
de 20 minutos con tendencia ascendente comparado al 2013.
82
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
Servicio de Emergencia
CAPITULO 3
83
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA,
INSN, 2014
El servicio de Emergencia es el área funcional dedicada a satisfacer en forma oportuna la
demanda de pacientes, que presentan lesiones o enfermedades que requieren atención y
tratamiento inmediato.

Durante el año 2014 el servicio de Emergencia registró 51,910 atenciones, inferior en
1.7% respecto al año 2013 (52,852 Atenciones) y este a su vez inferior en 5.4% respecto
al año 2012 (55,912 Atenciones).

Del total de ATC en Emergencia, el 80.7% (41,910 de 51,910 Atc.) se registraron en
Medicina y el 19.3% (10,000 de 51,910 Atc.) en Cirugía.

Del 100% de atenciones en el servicio de Emergencia, un total de 86.6% (44,973 de 51,910)
son atendidos en calidad de Urgencia y un 13.4% (6,937 de 51,910 Atc.) en calidad de
Emergencia.

Del total de atenciones en el Servicio de Emergencia: Las atenciones diurnas registran el
63.9% (33,145 de 51,910Atc.) mientras que las atenciones nocturnas representan el 36.1%
(18,765 de 51,910Atc).

Durante el año 2014, el Porcentaje de Hospitalizados por Atenciones en el Servicio de
Emergencia fue de 13.4% (6,937 de 51,910 Atc.), mientras que en el Año 2013, fue de 13.7%
(7,242 de 52,852 Atc.) y en el Año 2012 de 12.9%( 7,237 de 55, 902 Atc.). Registrándose en
el periodo 2012- 2014 un decremento de 4.1% en los últimos 3 años.
Sistema Integral de Salud (SIS), en el servicio de emergencia del INSN:
•
Del total de atenciones por Emergencia durante el año 2014, el 46.5% fueron beneficiados bajo
la modalidad del Seguro Integral de Salud (S.I.S) (24,157 de 51,910 Atc). Mientras que en el
año 2013 represento el 31.2%.
•
Las atenciones bajo la modalidad de (S.I.S) (24,157 Atc.) registró un incremento de 46.3%
comparado con el año 2013(16,510Atc.) y este a su vez un incremento de 58.4% comparado
con el año 2012(10,430 Atc.).
•
Así mismo, del 100% (24,157 Atc.) de atenciones por S.I.S en el Servicio de Emergencia: el
81% (19,557 Atc.) fueron beneficiados por el SIS en el Departamento de Medicina y el
19% (4,600) fueron beneficiados en el Departamento de Cirugía.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2012-2014.
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
84
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
DEMANDA DE ATENCIONES
BAJO LA MODALIDAD DE SISTEMA INTEGRAL DE SALUD (S.I.S), EN EL SERVICIO DE
EMERGENCIADEL INSN, AÑO: 2013-2014
100.00%
31.20%
90.00%
80.00%
46.50%
70.00%
60.00%
Atenciones con S.I.S
Atenciones sin S.I.S
50.00%
68.80%
40.00%
30.00%
53.50%
20.00%
10.00%
0.00%
Año 2014
Año 2013
SOAT:
Del total de atenciones registradas en el servicio de Emergencia (Año 2014 = 51,910), el
0.4% (206 Atc.) fueron por accidente de tránsito, de los cuales el 41.2% (85 de 206) fueron
por SEGURO OBLIGATORIO DE TRANSITO (SOAT). Comparado con el año 2013, el 0.5%
(251 Atc.) fueron por accidente de tránsito, de los cuales el 40.2% (101 de 251) fueron por
SEGURO OBLIGATORIO DE TRANSITO (SOAT).
Causa Externa: Accidente de Tránsito Atenciones en el Servicio de Emergencia Según
Grupos de categorías CIE-10, INSN 2014
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014.
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
85
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Causa Externa: Accidente de Tránsito Atenciones en el Servicio de Emergencia
INSN, 2008 - 2014.
Años
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Total
86
110
233
225
242
251
206
Ene
Feb
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
10
9
7
3
7
9
7
7
1
10
0
16
24
15
12
6
1
2
4
11
10
12
5
8
34
29
21
12
11
9
25
24
9
16
19
24
23
29
18
22
21
15
16
10
18
17
9
27
33
25
26
15
15
11
18
17
13
19
21
29
34
22
26
13
9
19
15
25
22
26
21
19
18
19
19
17
17
15
16
15
12
18
18
22
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2008-2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
ATENCIONES GRATUITAS (LEY DE EMERGENCIA):
En el año 2014 se registró 437 atenciones gratuitas inferior en 29.9% respecto al año
2013(624) y este a su vez inferior en 0.6% respecto al año 2012 (872)
En el año 2013 se registró 624 atenciones gratuitas inferior en 28.4% respecto al año
2012(872) y este a su vez inferior en 0.6% respecto al año 2011 (878).
En el 2014, representó el 0.8% del total de atenciones por Emergencia
En el 2013, representó el 1.2% del total de atenciones por Emergencia
En el 2012, representó el 1.6% del total de atenciones por Emergencia
En el 2011, representó el 1.7% del total de atenciones por Emergencia
En el 2010, representó el 1.8% del total de atenciones por Emergencia.
En el 2009, representó el 1.7% del total de atenciones por Emergencia.
86
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Pirámide de la demanda atendida en el Servicio de Emergencia,
INSN, 2014.
Durante el año 2013, el Servicio de Emergencia del INSN, registró una demanda de 52,852
ATC, inferior en 5.5% comparado con el 2012(55,902 Atc.). Durante el 2011 (51,874 Atc).
Del total de atenciones durante el año 2013, se observó que el 45.0% representa al sexo
femenino y el 55.0% al sexo masculino. Por otro lado el grupo etáreo de mayor demanda es de
1 a 4 años (43.1%), grupo de edad de mayor riesgo, seguidamente de los grupos de edad de 1
a 11 meses (21.7%), de 5 a 9 años (20.2%), de 10 a 14 años (10.7%), y los pacientes de 15 a
18 años y neonatos con el 2.9% y 1.2% respectivamente.
PIRAMIDE DE LA DEMANDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA,
INSN, AÑO 2014
Total Año 2014
= 51,910 Atenciones
45.0%
55.0%
de 15 a +
761
808
de 10 a 14
años
2569
4800
3092
5917
de 5 a 9
años
12606
de 1 a 4
años
10177
5147
6345
de 1 a 11
meses
265
365
< de 1
mes
15000
10000
5000
0
0
5000
10000
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
87
15000
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MOTIVOS DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
CLASIFICACION - CAPITULO - CIE-10,
INSN, AÑO: 2014
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS




Del total de motivos de consulta en el Serv. de Emergencia del INSN. El principal motivo de
consulta durante el año 2014, está referida a Enfermedades del Sistema Respiratorio (37.4%),
seguida de Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en un 16.7%, Traumatismos y
envenenamiento en un 15.5% y entre otras.
En el año 2014 los diagnósticos que incluyen (R00-R99): Síntomas, signos y hallazgos
anormales Clínicos ocuparon el 4to lugar (7.6%) de registro. En el 2013 de manera análoga
ocupó el 5to lugar pero con 4.6%.
Es importante destacar, que a diferencia, en los servicios de Consulta externa los Dx de
ROO-R99, ocupa el 8vo lugar con un porcentaje inferior de 4.5%.
88
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MOTIVOS DE ATENCION EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA,
CLASIFICACION - DIAGNOSTICO ESPECIFICO - CIE-10,
INSN, AÑO: 2014.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
89
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
El 46.5% (24,157 de 51,910) de LA DEMANDA DE PACIENTES POR EMERGENCIA,
FUERON BENEFICIADOS POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S).
INSN, 2014
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2013
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
90
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERAS CAUSASDE ATENCION EN PACIENTES:
ENGLOBAN EL: 85.0%
<DE 1 MES, INSN 2014
Estadística de
Orden
Código
CIE-10
Diagnóstico Específico
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
P228
P369
P288
P789
P599
P968
Q249
Q059
P378
Q439
Q400
P391
P838
P920
P768
Q039
P290
S069
P239
R692
P229
P769
P819
P130
P220
P134
P741
P839
Q793
Q819
La Demanda de atenciones de
pacientes menores de un mes =
1.2% (607 de 51,910) del total de
Atenciones en servicio de
Emergencia.
Totales
%
607
100
Otras Dificultades Respiratorias Del Recien Nacido
87
Sepsis Bacteriana Del Rn, No Especificada
66
Otros Problemas Respiratorios Especificados Del Recien Nacido
46
Trastorno Perinatal Del Sistema Digestivo, No Especificado
41
Ictericia Neonatal, No Especificada
37
Otras Afecciones Especificadas Originadas En El Periodo Perinatal
25
Malformacion Congenita Del Corazon, No Especificada
23
Espina Bifida, No Especificada
20
Otras Enfermedades Neonatales Infecciosas O Parasitarias Especificadas
19
Malformacion Congenita Del Intestino, No Especificada
14
Estenosis Hipertrofica Congenita Del Piloro
12
Conjuntivitis Y Dacriocistitis Neonatales
10
Otras Afecciones Especificadas De La Piel, Propias Del Feto Y Del Recien Nacido
10
Vomitos Del Recien Nacido
10
Otras Obstrucciones Intestinales Especificadas Del Recien Nacido
9
Hidrocefalo Congenito, No Especificado
9
Insuficiencia Cardiaca Neonatal
8
Traumatismo Intracraneal, No Especificado
8
Neumonia Congenita, Organismo No Especificado
7
Paciente se Fugo
7
Dificultad Respiratoria Del Rn, No Especificada
6
Obstruccion Intestinal Del Rn, No Especificada
6
Alteracion No Especificada De La Regulacion De La Temperatura En El Recien6 Nacido
Fractura Del Craneo Debida A Traumatismo Del Nacimiento
5
Sindrome De Dificultad Respiratoria Del Rn
5
Fractura De La Clavicula Debida A Traumatismo Del Nacimiento
4
Deshidratacion Del Recien Nacido
4
Afeccion No Especificada De La Piel, Propia Del Feto Y Del Recien Nacido 4
Gastrosquisis
4
Epidermolisis Bullosa, No Especificada
4
Otros…
91
14.33
10.87
7.58
6.75
6.10
4.12
3.79
3.29
3.13
2.31
1.98
1.65
1.65
1.65
1.48
1.48
1.32
1.32
1.15
1.15
0.99
0.99
0.99
0.82
0.82
0.66
0.66
0.66
0.66
0.66
14.99
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
91
Acumulado
14.33
25.21
32.78
39.54
45.63
49.75
53.54
56.84
59.97
62.27
64.25
65.90
67.55
69.19
70.68
72.16
73.48
74.79
75.95
77.10
78.09
79.08
80.07
80.89
81.71
82.37
83.03
83.69
84.35
85.01
100.00
Grupo de Edad
< 1 mes
F
M
266
341
42
30
19
19
16
9
9
6
14
5
2
3
3
2
3
4
5
4
3
3
3
4
2
1
2
3
45
36
27
22
21
16
14
14
5
9
10
7
7
8
6
5
3
4
4
4
3
2
4
4
3
1
4
2
2
4
3
41
1
50
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN PACIENTES:
DE 1 A 11 MESES, INSN 2014
LAS 30 PRIMERAS CAUSAS, EN ESTE GRUPO DE EDAD, ENGLOBAN EL: 84.07%
SEGÚN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO CLASIFICACION CIE-10.
La Demanda de atenciones de pacientes de
1 a 11 meses = 21.2% (10,983 de 51,910) del
total de Atenciones en servicio de Emergencia.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
92
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN
PACIENTES:
DE 1 A 4 AÑOS, INSN 2014
LAS 30 PRIMERAS CAUSAS, EN ESTE GRUPO DE EDAD, ENGLOBAN EL: 75.1%
SEGÚN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO CLASIFICACION CIE-10.
La Demanda de atenciones de
pacientes de 1 a 4 años= 43.8%
(22 764 de 51,910) del total de
Atenciones en servicio de
Emergencia.
Grupo de Edad
Estadística
de Orden
Código
CIE-10
Diagnóstico Específico - CIE 10
Totales
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
J00X
J068
A09X1
J029
J219
J189
S069
H669
A09X2
A09X
J46X
A059
B085
K590
N390
T189
S018
J028
L500
A379
S009
E86X
R509
T302
J980
L509
R11X
A09X4
J0501
R691
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
Faringo Amigdalitis Aguda
Enfermedad Diarreica Acuosa Sin Deshidratacion
Faringitis Aguda, No Especificada
Bronquiolitis Sin Especificar, Bronquiolitis Aguda
Neumonia, No Especificada
Traumatismo Intracraneal, No Especificado
Otitis Media Aguda Y Subaguda Sin Especificaicon
Enfermedad Diarreica Acuosa Con Deshidratacion
Infecciones Intestinales Debidas A Otros Organismos Sin Especificar
Estado Asmatico. Asma Aguda Severa.
Intoxicacion Alimentaria Bacteriana, No Especificada
Faringitis Vesicular Enterovirica
Constipacion
Infeccion De Vias Urinarias, Sitio No Especificado
Cuerpo Extraño En El Tubo Digestivo, Parte No Especificada
Herida De Otras Partes De La Cabeza
Faringitis Aguda Debida A Otros Microorganismos Especificados
Urticaria Alergica
Tos Ferina, No Especificada
Traumatismo Superficial De La Cabeza, Parte No Especificada
Deplecion Del Volumen
Fiebre, No Especificada
Quemadura De Segundo Grado, Region Del Cuerpo No Especificada
Enfermedades De La Traquea Y De Los Bronquios, No Clasificadas En Otra Parte
Urticaria, No Especificada
Nausea Y Vomito
Enfermedad Diarreica Disenterica Sin Deshidratacion
Crup Leve
Paciente no Responde al Llamado
Otros…
%
22764
100
2343
1465
1449
1307
1201
1112
866
749
583
558
525
513
460
381
371
312
301
271
258
256
204
199
196
188
185
185
173
172
165
155
5661
10.29
6.44
6.37
5.74
5.28
4.88
3.80
3.29
2.56
2.45
2.31
2.25
2.02
1.67
1.63
1.37
1.32
1.19
1.13
1.12
0.90
0.87
0.86
0.83
0.81
0.81
0.76
0.76
0.72
0.68
24.87
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
93
%
Acumulado
10.3
16.7
23.1
28.8
34.1
39.0
42.8
46.1
48.7
51.1
53.4
55.7
57.7
59.4
61.0
62.4
63.7
64.9
66.0
67.1
68.0
68.9
69.8
70.6
71.4
72.2
73.0
73.7
74.5
75.1
100.0
1-4 años
F
M
10252
12512
1152
659
634
626
490
527
356
321
244
250
214
244
219
185
298
132
111
126
117
110
102
94
98
78
70
83
84
78
59
75
2416
1191
806
815
681
711
585
510
428
339
308
311
269
241
196
73
180
190
145
141
146
102
105
98
110
115
102
89
94
106
80
3245
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERASCAUSAS DE ATENCION EN PACIENTES:
DE 5 A 9 AÑOS, INSN 2014
LAS 30 PRIMERAS CAUSAS, EN ESTE GRUPO DE EDAD, ENGLOBAN EL: 66.4%
SEGÚN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO CLASIFICACION CIE-10.
La Demanda de atenciones de
pacientes de 5 a 9 años= 20.2%
(10 509 de 51,910) del total de
Atenciones en servicio de
Emergencia.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
94
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN PACIENTES:
DE 10 A 14 AÑOS, INSN 2014
LAS 30 PRIMERAS CAUSAS, EN ESTE GRUPO DE EDAD, ENGLOBAN EL: 59.07%
SEGÚN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO CLASIFICACION - CIE-10.
La Demanda de atenciones de
pacientes de 10 a 14 años=
10.7% (5 568 de 51,910) del total
de Atenciones en servicio de
Emergencia.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
95
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION EN PACIENTES:
DE 15 A 18 AÑOS, INSN 2014
LAS 30 PRIMERAS CAUSAS, EN ESTE GRUPO DE EDAD, ENGLOBAN EL: 54.43%
SEGÚN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO CLASIFICACION CIE-10.
Estadística de
Orden
Código CIE10
Diagnóstico Específico
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
R104
R51X
K297
J46X
J068
K359
J029
S069
A09X1
K590
N390
J00X
A059
J189
M939
R568
A09X
G409
M545
S934
R509
F419
H669
A162
K922
R691
S420
S602
T009
A09X2
Otros…
Totales
%
1479
100
Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados
82
5.54
Cefalea
65
4.39
Gastritis, No Especificada
55
3.72
Estado Asmatico. Asma Aguda Severa.
51
3.45
Faringo Amigdalitis Aguda
43
2.91
Apendicitis Aguda, No Especificada
40
2.70
Faringitis Aguda, No Especificada
36
2.43
Traumatismo Intracraneal, No Especificado
36
2.43
Enfermedad Diarreica Acuosa Sin Deshidratacion
32
2.16
Constipacion
32
2.16
Infeccion De Vias Urinarias, Sitio No Especificado
31
2.10
Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda
28
1.89
Intoxicacion Alimentaria Bacteriana, No Especificada
23
1.56
Neumonia, No Especificada
22
1.49
Osteocondropatia, No Especificada
22
1.49
Otras Convulsiones Y Las No Especificadas
21
1.42
Infecciones Intestinales Debidas A Otros Organismos Sin Especificar
20
1.35
Epilepsia, Tipo No Especificado
17
1.15
Lumbago No Especificado
17
1.15
Esguinces Y Torceduras Del Tobillo
17
1.15
Fiebre, No Especificada
14
0.95
Trastorno De Ansiedad, No Especificado
13
0.88
Otitis Media Aguda Y Subaguda Sin Especificaicon
12
0.81
Tuberculosis Del Pulmon, Sin Mencion De Confirmacion Bacteriologica
11
O Histologica
0.74
Hemorragia Gastrointestinal, No Especificada
11
0.74
Paciente no Responde al Llamado
11
0.74
Fractura De La Clavicula
11
0.74
Contusion De Otras Partes De La Muñeca Y De La Mano
11
0.74
Traumatismos Superficiales Multiples, No Especificados
11
0.74
Enfermedad Diarreica Acuosa Con Deshidratacion
10
0.68
674
45.57
Acumulado
5.54
9.94
13.66
17.11
20.01
22.72
25.15
27.59
29.75
31.91
34.01
35.90
37.46
38.95
40.43
41.85
43.20
44.35
45.50
46.65
47.60
48.48
49.29
50.03
50.78
51.52
52.27
53.01
53.75
54.43
100.00
Grupo de edad
>= 15 años
F
M
776
703
51
40
43
25
27
19
14
13
18
16
26
14
11
6
10
8
10
8
10
12
7
9
7
8
6
7
31
25
12
26
16
21
22
23
14
16
5
14
12
16
12
13
10
9
7
5
7
4
5
3
5
4
11
7
8
5
335
4
3
5
339
La Demanda de atenciones de
pacientes de 15 a 18 años= 2.8%
(1479 de 51,910) del total de
Atenciones en servicio de
Emergencia.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
96
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Procedencia de Atenciones, en el
Servicio de Emergencia distribuido por
DISAS. Año 2014
Total de Atenciones en el
Servicio de Emergencia
Año 2014: 51 910.
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
97
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EMERGENCIA: DEMANDA DE ATENCIONES POR DEPARTAMENTOS
INSN, AÑO 2014
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
98
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA INSN 2014
El Servicio de Emergencia registró 51 910 atenciones, inferior en 1.7% respecto al 2013 (52
852 atenciones).
El 80.7% (41 910 de 51 910 atenciones) se registraron en Medicina y el 19.3% (10 000 de 51
910 atenciones) en Cirugía.
Del 100% de atenciones en el servicio de Emergencia, un total de 86.6% (44 973 de 51 910)
fueron atendidos en calidad de Urgencia y un 13.4% (6 937 de 51 910) en calidad de
Emergencia.
Las atenciones diurnas registraron el 63.9% (33 145 de 51 910 atenciones) mientras que las
atenciones nocturnas representan el 36.1% (18 765 de 51 910 atenciones).
El porcentaje de Hospitalizados por Atenciones en el Servicio de Emergencia fue de 13.4%
(6,937 de 51 910 Atc.), mientras que en el año 2013, fue de 13.7% (7 242 de 52 852
atenciones) y en el Año 2 012 de 12.9%( 7 237 de 55 902 atenciones). Registrándose en el
periodo 2012- 2014 un decremento de 4.1% en los últimos 3 años.
Las atenciones bajo la modalidad del Seguro Integral de Salud (24 157 atenciones) registró un
incremento de 46.3% con el año 2 013 (16 516 atenciones). Del total de atenciones, el 46.5%
fueron beneficiados bajo la modalidad del Seguro Integral de Salud (S.I.S) (24 157 de 51 910).
Mientras que en el año 2013 represento el 31.2%.
Del 100% (24 157 atenciones), por el SIS, en el Servicio de Emergencia el 19% (4 600
atenciones) fueron beneficiadas por el SIS en el Departamento de Cirugía, y en Medicina, el
81% (19 557 Atenciones).
Del total de atenciones en el Servicio de emergencia, el 0.4% (206 atenciones) fueron por
accidente de tránsito, de los cuales el 41.2% (85 de 206) fueron por Seguro Obligatorio de
Transito (SOAT). El diagnóstico más frecuente en estos casos fue traumatismo intracraneal (23
de 206). La tendencia a través de los años ha sido creciente la atención por el SOAT. Siendo el
mes de Diciembre el más frecuente en el año 2014.
De las atenciones gratuitas (Ley de Emergencia) se registró 437 atenciones gratuitas con una
disminución de 29.9% respecto al año 2013 (624).
De la demanda total del servicio de Emergencia, se observó que el 45% representa el sexo
femenino y el 55% al sexo masculino.
El grupo etáreo de mayor demanda fue de 1 a 4 años (43.1%), grupo de edad de mayor riesgo.
Seguidamente de los grupos de edad de 1 a 11 meses (21.7%), de 5 a 9 años (20.2%)
Motivos de Atención
Clasificado por Capítulos: Las Enfermedades del Sistema respiratorio 19 417 (37.41%) fue el
más frecuente. Clasificados por diagnostico específico: Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 5
424 (10.4%) fue el más frecuente.
La Morbilidad por grupo de Edad
La demanda de atenciones de pacientes menores de 1 mes fue 1.2% (607 de 51 910).
Clasificadas según diagnóstico específico: Otras dificultades respiratorias del recién nacido
fue el más frecuente 87 (14.3%)
99
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
La demanda de atenciones de pacientes de 1 a 11 meses fue 21.2% (10 983 de 51 910).
Clasificadas por diagnóstico específico: Las Rinofaringitis agudas, rinitis aguda 2 387 (21.73%)
fue el más frecuente.
La demanda de atenciones de pacientes de 1 a 4 años fue de 43.8% (22 764 de 51 910).
Clasificadas por diagnóstico específico: Rinofaringitis Aguda, Rinitis Aguda 2 343 (10.3%) fue
el más frecuente.
La demanda de atenciones de pacientes de 5 a 9 años fue de 20.2% (10 509 de 51 910).
Clasificadas por diagnóstico específico: Faringo Amigdalitis Aguda 871 (8.3%) fue la más
frecuente.
La demanda de atenciones de pacientes de 10 a 14 años fue de 10.7% (5 568 de 51 910).
Clasificados por Diagnóstico específico: El Estado Asmático, Asma Aguda Severa 358 (6.43%).
La demanda de atenciones de pacientes de 15 a 18 años fue de 2.8% (1 479 de 51 910). El
estado Asmático, Asma Aguda Severa 82 (5.54%) fue el más frecuente.
Procedencia de Atenciones por Emergencia
De los diferentes Conos del departamento de Lima, se tiene que la mayor demanda de
pacientes proceden de Lima Norte (36.5%), Lima Ciudad (30.1%), Lima Sur (13%). Mientras
que el Callao registra el 3.7% de la demanda.
Es así, que el 92.6% de las atenciones por emergencia proceden del departamento de Lima y
Callao, y el 7.4% proceden del interior del país.
100
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
Unidad de
Cuidados Intensivos
CAPITULO 4
101
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Egresos1 anuales de la Unidad de Cuidados Intensivos del INSN, 20102014
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Instituto Nacional de Salud del Niño, es un área
funcional destinada a la atención de pacientes en riesgo inminente de muerte, que requieren
cuidados médicos y de enfermería constante y especializada. Cuenta con 16 camas operativas
y 5 camas para pacientes crónicos. Durante el año 2014, el número de pacientes que
egresaron de UCI aumentó en 2.6% respecto al año 2013, luego de disminuir durante el año
2013 en 16.4% respecto al año 2012.
500
5.0%
Gráfico Nº01
Egresos
400
0.0%
350
300
-5.0%
250
200
-10.0%
150
100
-15.0%
50
0
2010
Egresos
2011
438
Indice de Variación Porcentual
2012
2013
2014
396
409
342
351
-9.6%
3.3%
-16.4%
2.6%
-20.0%
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Egresos mensuales de la Unidad de Cuidados Intensivos del INSN, 2014
Durante el año 2014 se registraron 29 egresos mensuales en promedio. En comparación con el
año 2013, se observa una tendencia mensual estacionaria.
Gráfico Nº02
Año 2014
Egresos de UCI
Año 2014 = 351
Año 2013
45
Egresos
40
35
30
25
20
Egresos de UCI
Año 2013 = 342
15
10
5
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014
23
34
27
20
27
24
36
34
30
33
28
35
Año 2013
19
29
22
26
27
22
28
32
39
37
34
27
1
Los egresos en UCI pueden ser por alta, transferencia a otro servicio, traslado a otro hospital o por
defunción.
102
Indice de Variación porcentual
450
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Pirámide de los Egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos del INSN,
2014
El grupo etáreo que demandó mayor atención hospitalaria fue el grupo de 1 a 11 meses de
edad con 116 egresos (33%), seguida del grupo de edad de 1 a 4 años con 100 egresos
(28.5%).
Los egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos del género masculino representaron el 57%,
mayor al del género femenino que fue de 43%.
Gráfico Nº03
43% (152)
57% (199)
15
de 15 a 18
años
4
27
de 10 a 14
años
27
de 5 a 9
años
27
30
de 1 a 4
años
39
61
de 1 a 11
meses
52
3
< 1 mes
64
2
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos con Seguro Integral de
Salud (SIS) INSN, 2010 - 2014
Gráfico Nº04
10.7%
Con SIS
12.1%
Sin SIS
10.8%
11.1%
9.1%
100.0%
80.0%
Egresos de UCI
Año 2014 = 351
60.0%
89.3%
40.0%
87.9%
89.2%
88.9%
90.9%
20.0%
0.0%
2010
2011
2012
2013
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
103
2014
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbimortalidad de los egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos
INSN, 2014. Clasificado por Capítulo – CIE 10
Gráfico Nº05
16
120.0
CASOS
14
% ACUM
100.0
12
80.0
60.0
6
40.0
4
20.0
R00-R99
I00-I99
D50-D89
P00-P96
N00-N99
E00-E90
G00-G99
S00-T98
K00-K93
C00-D48
Q00-Q99
0
A00-B99
2
% ACUM
8
J00-J99
CASOS
10
El 80% de la morbimortalidad
de los egresos hospitalarios
de la Unidad de Cuidados
Intensivos es debida a 5
capítulos de enfermedades
clasificados según CIE 10,
destacando en primer lugar
las enfermedades del sistema
respiratorio con el 19.2% de
la morbilidad total.
0.0
Tabla Nº01
Código CIE
10
J00-J99
A00-B99
Q00-Q99
C00-D48
K00-K93
S00-T98
G00-G99
E00-E90
N00-N99
P00-P96
D50-D89
I00-I99
R00-R99
Diagnósticos
Enfermedades del Sistema respiratorio
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Malformacion congénitas, deformidades y anomalías cromosómic
Tumores (Neoplasias)
Enfermedades del sistema digestivo
Traumatismo, envenen. y algunas otras consec. de causa exter
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
Enfermedades del sistema genitourinario
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
Enfer. de la sang. y de los org. hematop, y ciertos trast.
Fiebre reumática aguda
Síntomas, sign. y hallazg. anormale clínic y de labor, no cl
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
104
Atenciones
%
%
Acumulado
14
12
12
10
8
5
3
2
2
2
1
1
1
19.2%
16.4%
16.4%
13.7%
11.0%
6.8%
4.1%
2.7%
2.7%
2.7%
1.4%
1.4%
1.4%
19.2%
35.6%
52.1%
65.8%
76.7%
83.6%
87.7%
90.4%
93.2%
95.9%
97.3%
98.6%
100.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Procedencia de pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos
INSN, 2014.
Tabla Nº02
Lugar de Procedencia
Total
%
Total
73
100%
Cono Norte
Comas
Independencia
Los Olivos
Puente Piedra
San Martín de Porres
Lima Ciudad
Lima
Barranco
Rímac
San Isidro
Cono Sur
Pachacámac
Santiago de Surco
Villa el Salvador
Villa María del Triunfo
Cono Este
Ate
Chaclacayo
Chosica - Lurigancho
San Juan de Lurigancho
Callao
Callao
Ventanilla
Interior de Lima
Interior del País
9
1
1
2
4
1
7
3
2
1
1
5
1
1
2
1
14
4
1
1
8
3
2
1
2
33
12.3%
1.4%
1.4%
2.7%
5.5%
1.4%
9.6%
4.1%
2.7%
1.4%
1.4%
6.8%
1.4%
1.4%
2.7%
1.4%
19.2%
5.5%
1.4%
1.4%
11.0%
4.1%
2.7%
1.4%
2.7%
45.2%
Durante el año 2014, el
55% de los egresos de la
Unidad
de
Cuidados
Intensivos proceden del
Dpto. de Lima, siendo el
distrito de San Juan de
Lurigancho con 11% del
total de egresos de UCI,
seguido de los distritos de
Ate y Puente Piedra con
5.5% cada uno.
Gráfico Nº06
Interior del
Pais, 33,
45%
Dpto.Lima,
40, 55%
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Egresos
Gráfico Nº07
500
18
450
16
400
14
350
12
300
10
250
8
200
6
150
100
4
50
2
0
2010
2011
2012
2013
2014
Egresos
438
396
409
342
351
Promedio de Estancia (días)
11.1
13.4
12.2
17
14.3
105
0
Promedio de estancia (días)
Promedio de Estancia de los pacientes egresados de la Unidad de
Cuidados Intensivos INSN, 2010-2014.
El promedio de estancia de
los pacientes egresados de
la Unidad de Cuidados
Intensivos durante el año
2014 fue de 14.3 días.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Rendimiento Cama de la Unidad de Cuidados Intensivos INSN, 2010-2014.
Gráfico Nº08 18
30
16
25
14
12
20
10
15
8
6
10
Rendimiento de Cama
Promedio de Estancia (días)
El Rendimiento Cama muestra el número de
enfermos tratados en cada cama
hospitalaria, es decir, los egresos que dicha
cama ha producido durante un período.
Durante el año 2014 el rendimiento cama
de la Unidad de Cuidados Intensivos fue de
21.9, es decir, en promedio cada cama ha
producido de 21 a 22 egresos. Este indicador
está influenciado por el promedio de
estancia, siendo el rendimiento cama
inversamente proporcional. Es decir, a
menor estadía, mayor rendimiento.
4
5
2
0
2010
2011
2012
2013
2014
Promedio de Estancia (días)
11.1
13.4
12.2
17
14.3
Rendimiento de Cama
27.4
24.8
25.6
21.4
21.9
0
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Intervalo de Sustitución de la Unidad de Cuidados Intensivos INSN, 20102014
30
1.4
25
1.2
1
20
0.8
15
0.6
10
0.4
5
0
0.2
2010
2011
2012
2013
2014
Rendimiento de Cama
27.4
24.8
25.6
21.4
21.9
Intervalo de Sustitución (días)
1.2
0.7
0.3
0
0.8
106
0
Intervalo de Sustitución (días)
Rendimiento Cama
Gráfico Nº09
El Intervalo de Sustitución mide el
tiempo que permanece una cama
desocupada entre el egreso de un
paciente y el ingreso de otro a la
misma cama. Durante el año 2014
el Intervalo de Sustitución de la
Unidad de Cuidados Intensivos fue
de 0.8 días, es decir, podría
decirse que en promedio la cama
siempre ha estado ocupada. Este
indicador
es
inversamente
proporcional al
Rendimiento
Cama. Es decir, a mayor intervalo
de sustitución, menor rendimiento
cama.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Relación entre el Intervalo de Sustitución, Rendimiento Cama y Promedio
de Estancia de la Unidad de Cuidados Intensivos INSN, 2010-2014
El Rendimiento Cama está influenciado por el promedio de estancia y por el intervalo de
sustitución, siendo el rendimiento inversamente proporcional a estos. Es decir, a menor estadía
e intervalo de sustitución, mayor rendimiento. Por lo tanto, resulta más útil establecer la relación
entre estos indicadores que considerarlos en forma aislada.
Gráfico Nº10
Tasa de Reingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos INSN, 2010-2014
Este indicador evalúa la pertinencia de la indicación del alta de los pacientes egresados,
acorde con la evolución del cuadro clínico. Está relacionado con la calidad de la atención.
Durante el año 2014 la tasa de reingresos fue de 2.5%, es decir de cada 100 egresos de la
unidad de cuidados intensivos, 2 a 3 pacientes reingresaron. Del gráfico se observa que la
tendencia de este indicador es ligeramente decreciente en los últimos años.
Gráfico Nº11
3
3
2.5
2.7
2.5
2.5
2
2
1.5
1
0.5
0
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
107
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Porcentaje de Ocupación de Camas en la Unidad de Cuidados Intensivos
INSN, 2008-2014
Gráfico Nº12
Este indicador establece el grado de
utilización de camas en un período
determinado. Establece la relación que
existe entre pacientes que ingresan y la
capacidad real de las camas de la Unidad
de Cuidados Intensivos. La forma más
exacta y útil para su obtención, es a través
del censo diario. La Unidad de Cuidados
Intensivos cuenta con 16 camas operativas
y 5 camas para pacientes crónicos.
Durante el año 2014 el Porcentaje de
Ocupación de Camas en la Unidad de
Cuidados Intensivos fue de 95%. Este
indicador ha tenido una tendencia
creciente en los últimos años.
105%
120%
91%
100%
98%
95%
95%
80%
60%
40%
20%
0%
2010
2011
2012
2013
2014
Defunciones en la Unidad de Cuidados Intensivos INSN, 2010-2014
10.0%
90
5.0%
80
Defunciones
70
0.0%
60
50
-5.0%
40
-10.0%
30
20
-15.0%
10
0
2010
defunciones
Indice de Variación Porcentual
2011
2012
2013
2014
90
78
75
62
67
7.1%
-13.3%
-3.8%
-17.3%
8.1%
-20.0%
Pacientes Transferidos a la Unidad de Cuidados Intensivos según
servicios o especialidades del INSN, 2014
Gráfico Nº14
140
120.0
CASOS
120
% ACUM
100.0
100
80.0
40.0
40
108
Dermatologia
Otorrinolaring
ología
Pediatria
SBTD
Nefrologia
Egreso
Hospitalario…
Quemados
Neurologia
Cirugia
Plastica
Cardiologia
Neumologia
Cirugia de
Torax
Medicina I-1A
Cirugia
Cabeza y…
Medicina II-2D
Infectologia
Gastroenterol
ogia
Medicina II-1C
0.0
Medicina I-2B
0
Cirugia
General
20.0
Neurocirugia
20
% ACUM
60.0
60
Emergencia
CASOS
80
El 80% del total de pacientes
transferidos a la Unidad de
Cuidados Intensivos durante el
año 2014, corresponden a siete
(7) servicios entre los que
destacan
la
Unidad
de
Emergencia con 34.8%, seguido
del servicio de Neurocirugía
con 12.3%, Cirugía General con
7.1%, Medicina B con 6.8%,
Medicina
C
con
6.6%,
Gastroenterología con 5.4% e
Infectología con 4%.
Indice de Variación porcentual
100
Durante el año 2014 se
registraron 67 defunciones,
8.1% más que el año 2013. En
los últimos años se ha
reducido la cantidad de
pacientes fallecidos. Respecto
al año 2010, las defunciones
disminuyeron en un 25.6%.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Tasa Bruta de Mortalidad (TBM x 100) y Tasa Neta de Mortalidad (TNM x
100) en la Unidad de Cuidados Intensivos del INSN, 2014
La Tasa Bruta de Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el año 2014 fue de
19.1%, es decir, 19 fallecidos por cada 100 egresos, mientras que la Tasa Neta de Mortalidad
fue de 18.8%, es decir, 18 a 19 fallecidos después de 48 horas de ingresado a la Unidad de
Cuidados Intensivos por
Gráfico Nº15
cada 100 egresos.
21.2
20.5
20
20.2
TBM
TNM
19.7
19.1
19.1
TASA x 100
La Tasa Neta de Mortalidad,
indicador de calidad de
atención
institucional,
permite un mayor nivel de
precisión, ya que presume
que las muertes ocurridas
están asociadas con la
atención hospitalaria.
19.2
18.3
18.1
18.8
18.2
17.8
17.2
16.7
16.2
Si comparamos la Tasa
Bruta
de
Mortalidad
15.2
respecto a la Tasa Neta de
Mortalidad,
ambas
han
disminuido en los últimos 4 años.
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Defunciones en UCI
Año 2014 = 67
Tasa Bruta de Mortalidad vs Egresos de la Unidad de Cuidados Intensivos
INSN, 2010-2014
500
21
450
20.5
400
20
350
19.5
300
19
250
18.5
200
18
150
17.5
100
17
50
0
2010
2011
2012
2013
2014
Egresos
438
396
409
342
351
Tasa Bruta de Mortalidad
20.5
19.7
18.3
18.1
19.1
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
109
16.5
Tasa Bruta de Mortalidad
La Tasa Bruta de Mortalidad
en la Unidad de Cuidados
Intensivos durante el año
2014 fue de 19.1%, es decir,
19 fallecidos por cada 100
egresos.
Egresos
Gráfico Nº16
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Causas de Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos INSN, 2014.
Clasificado por Grupos de Categorías – CIE 10
Gráfico Nº17
12
120.0
CASOS
Influenza (gripe) y neumonía
A30-A49 Otras enfermedades bacterianas
C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos
Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio
K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos
K70-K77 Enfermedades del hígado
Q38-Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
D37-D48 Tomores (neoplasias) de comportamiento incierto o desconocid
N17-N19 Insuficiencia renal
S00-S09
Traumatismo de la cabeza
T20-T32
Quemaduras y corrosiones
A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales
A15-A19 Tuberculosis
B35-B49 Micosis
B65-B83 Helmintiasis
D65-D69 Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemor
E40-E46
Desnutrición
E70-E90
Trastornos metabólicos
G00-G09 Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso
I60-I69
Enfermedades cerebrovasculares
J80-J84
Otras enf. respiratorias que afectan princip. al intersticio
J85-J86
Afecciones supurativas y necróticas de las vías respir. infe
J90-J94
Otras enfermedades de la pleura
K65-K67 Enfermedades del peritoneo
P20-P29 Trast. respi. y cardiovascul. especif. del período perinatal
P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal
Q30-Q34 Malformaciones congénitas del sistema respiratorio
R50-R69 Síntomas y signos generales
T51-T65
Efectos tóxicos de sust. de proced. principalm. no medicinal
%
%
Acumulado
10
8
6
8
4
2
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14.9%
11.9%
9.0%
11.9%
6.0%
3.0%
4.5%
3.0%
3.0%
3.0%
3.0%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
1.5%
14.9%
26.9%
35.8%
47.8%
53.7%
56.7%
61.2%
64.2%
67.2%
70.1%
73.1%
74.6%
76.1%
77.6%
79.1%
80.6%
82.1%
83.6%
85.1%
86.6%
88.1%
89.6%
91.0%
92.5%
94.0%
95.5%
97.0%
98.5%
100.0%
T51-T65
R50-R69
P35-P39
Q30-Q34
P20-P29
J90-J94
K65-K67
J85-J86
I60-I69
J80-J84
E70-E90
Atenciones
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
110
G00-G09
E40-E46
B65-B83
Diagnósticos
D65-D69
B35-B49
A15-A19
T20-T32
A00-A09
A30-A49
Código
CIE 10
S00-S09
0.0
N17-N19
0
D37-D48
20.0
K70-K77
2
Q38-Q45
40.0
K55-K63
4
C00-C97
60.0
Q20-Q28
6
J10-J18
80.0
% ACUM
100.0
8
Tabla Nº03
J10-J18
% ACUM
10
CASOS
El 80% de las causas de
mortalidad en la Unidad de
Cuidados Intensivos es debida a
15 enfermedades clasificados por
grupos de categorías según CIE
10, destacando en primer lugar
Influenza (gripe) y Neumonía con
el 14.9%.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos por Grupos de Edad
INSN, 2014.
Mortalidad de 1 a 11 meses = 28 defunciones
Mortalidad < 1 mes = 3 defunciones
Gráfico Nº19
Gráfico Nº18
Neumonía congénita, organismo no
especificado
1
Sepsis bacteriana del recién nacido,
no especificada
1
Malformación congénita del corazón,
no especificada
1
0
0.5
Malformación congénita del corazón, no…
Neumonía, no especificada
Septicemia, no especificada
Tos ferina, no especificada
Invaginación
Malformación congénita del intestino,…
Tumor maligno del encéfalo, parte no…
Bronconeumonía, no especificada
Diarrea y gastroenteritis de presunto…
Desnutricion Cronica T/E
Hemorragia intracraneal (no…
Neumonia Debida A Adenovirus
Edema pulmonar
1.5
Piotórax con fístula
Perforación del intestino (no traumática)
Defecto Del Tabique Ventricular
Anomalía de ebstein
Quemadura de región del cuerpo y…
1
0
Mortalidad de 1 a 4 años = 14 defunciones
Gráfico Nº21
Gráfico Nº20
Neumonía, no especificada
4
3
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Mortalidad de 5 a 9 años = 8 defunciones
3
Septicemia, no especificada
Malformación congénita del corazón, no…
1
Septicemia, no especificada
1
Traumatismo intracraneal, no
especificado
Otras tuberculosis del sistema
nervioso
Tumor Maligno Del Cerebro,
Excepto Lobulos Y Ven
Tumor de comportamiento incierto
o desconocido del encéfalo,
Traumatismo intracraneal, no especificado
1
Micosis, no especificada
1
Estrongiloidiasis, no especificada
1
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis en enferm
1
Otras obstrucciones intestinales y las no…
1
1
1
1
1
1
Trombocitopenia no especificada
1
1
Peritonitis, no especificada
1
Duplicacion Del Intestino
1
Hipertensión portal
1
Choque cardiogénico
1
Insuficiencia renal no especificada
1
Agenesia Del Pulmon
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
0
3.5
0.2 0.4 0.6 0.8
1
1.2
Mortalidad de 10 a 14 años = 10 defunciones
Mortalidad de 15 a 18 años = 4 defunciones
Gráfico Nº22
1
Neumonía, no especificada
Tumor maligno del encéfalo, parte no…
1
Insuficiencia hepática, no especificada
1
Tumor Maligno Secundario Del…
1
Linfoma No Hodgkin De Celulas…
1
Trastornos Del Metabolismo Del Cobre
1
Pleuresia no tuberculosa
1
Insuficiencia renal cronica, no…
1
Quemadura de segundo grado, región…
1
Efecto tóxico de sustancia no…
1
0
0.2 0.4 0.6 0.8
1
111
Gráfico Nº23
Septicemia, no especificada
1
Bronconeumonía, no especificada
1
Linfoma De Celulas T Periferico
1
Tumor de comportamiento incierto
o desconocido del encéfalo,
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2
1.2
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Análisis del Capítulo de UCI del INSN 2014
Durante el año 2014, en la unidad de cuidados intensivos, hubo 351 egresos
hospitalarios con una variación porcentual de 2.6% respecto al 2013. Se registraron 29
egresos mensuales en promedio, siendo el grupo etáreo que demandó mayor atención
hospitalaria: el grupo de 1 a 11 meses de edad con 116 egresos (33%), seguido del
grupo de edad de 1 a 4 años con 100 egresos (28.5%).
La UCI cuenta con 16 camas operativas y 5 camas para pacientes crónicos.
Se advierte que la causa de egreso más frecuente en UCI fue las enfermedades del
sistema respiratorio con 14 atenciones (19.2%) y cabe indicar que Los egresos en UCI
pueden ser por alta, transferencia a otro servicio, traslado a otro hospital o por
defunción.
Los Egresos en UCI por el SIS, correspondieron al 90.9% y sin SIS el 9.1%. En
cuanto a los egresos según procedencia en UCI, fueron 73, siendo el Cono Este el
más frecuente con 14 egresos (19.2%). En el Interior del País 33 (45.2%).
De los indicadores de eficiencia, el promedio de estancia de los pacientes egresados
en UCI fue 14.3 días, con tendencia estacionaria. En relación al rendimiento cama fue
de 21.9, es decir en promedio cada cama ha producido de 21 a 22 egresos. El
intervalo de sustitución de UCI fue 0.8 días, es decir que cada cama ha estado
siempre ocupada. La tasa de reingreso en UCI fue de 2.5%, es decir de cada 100
egresos de la unidad de cuidados intensivos, 2 a 3 pacientes reingresaron. El
porcentaje de ocupación de camas en UCI fue de 95%, este indicador ha mostrado
una tendencia creciente en los últimos años pero en el último año ha tenido un ligero
descenso de 10 puntos porcentuales, respecto al 2013.
De las defunciones en UCI se apreció 67 defunciones con una variación porcentual de
más 8.1% respecto al año 2013.
La Tasa Bruta de Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el año 2014
fue de 19.1%, es decir, 19 fallecidos por cada 100 egresos, mientras que la Tasa Neta
de Mortalidad fue de 18.8%, es decir, 18 a 19 fallecidos después de 48 horas de
ingresado a la Unidad de Cuidados Intensivos por cada 100 egresos.
Dentro de las causas de mortalidad, la más frecuente fue la influenza (gripe) y
neumonía con 10 atenciones (14.9%), seguida de otras enfermedades bacterianas, y
de malformaciones congénitas, ambos diagnósticos con 8 atenciones (11.9%), y
tumores malignos con 6 atenciones (9.0%)
En relación a la mortalidad según grupo etáreo, se apreció que la mayor proporción
fue entre 1 a 11 meses con 28 defunciones, siendo las causas más frecuentes la
Malformación congénita del corazón no especificada, con 4 casos, y la Neumonía no
especificada, junto a la Septicemia no especificada, ambos con 3 casos; esto significa
que los menores de un año están más expuestos a tener una mala evolución.
112
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
ANALISIS DE LA OFERTA DE
SERVICIOS
CAPITULO 5
5.1. HOSPITALIZACION
5.2 MORTALIDAD
5.3. INDICADORES DE
EFICACIA Y EFICENCIA
5.4. INDICADORES POR
SERVICIOS
113
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
HOSPITALIZACION
Capítulo 5.1
114
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA HOSPITALIZACION EN EL INSN, 2014
Durante el periodo desde el 2013 al 2014, el número de egresos hospitalarios registró un
decremento de 7.6%. A diferencia del periodo 2011 a 2012, en que el número de egresos
hospitalarios registró un decremento de 0.5.
En el año 2014 (8,984 egresos) se registró un decremento de 7.6% con respecto al 2013
(9,728 Egresos).
El INSN, registra un promedio de 10,000 egresos anuales aproximadamente. Mayor referencia
ver Gráfico Adjunto.
Demanda de Egresos Hospitalarios, INSN Año 2009-2014
Egresos Hospitalarios
10200
Indice de Variacion %
10115
2
0.9
10000
9800
9657
1
0.4
9778
9740
9728
-0.5
0
-1
9600
-2
9400
-3
9200
-4
-4.5
8984
9000
-5
-6
8800
-7
-7.6
8600
8400
-8
-9
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013
Año 2014
Fuente: Egresos / INSN / 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS INCLUYENDO CLINICA (S.E.P), INSN, 2014.
Durante el año 2014 se registró 9,246 egresos hospitalarios incluyendo Clínica, inferior en
9.9% respecto al año 2013(10,272) y este a su vez inferior en 0.9% respecto al año
2012(10,368 egresos). Mayor referencia ver Gráfico Adjunto.
Egresos Hospitalarios INSN
Egresos Hospitalarios(INSN-CLINICA)
11000
Egresos Hospitalarios
10500
656
10000
624
590
544
9740
9778
9728
415
9500
262
10115
9000
9657
8984
8500
8000
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
115
Año 2014
En el 2014 se
registró 262
egresos por
Clínica, inferior
en 51.8%
comparado con
el año 2013 (544
egresos
hospitalarios).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PIRAMIDE DE LA DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS SIN CLINICA, INSN 2014
La población que demanda atención médica hospitalizada en el INSN, se concentra
principalmente en el grupo de 1 a 4 años (37%), seguida del grupo de edad de 5 a 9 años
(24.5%), de 1 a 11 meses (20.4%), de 10 a 14 años (18.7%) y de 15 a 18 años (6.1%) y menor
de 1 mes (6.1%).
La demanda de pacientes de género masculino es superior (53.7%) en relación a la demanda
del género femenino (46.3%).
TOTAL AÑO 2014 = 8,984
EGRESOS HOSPITALARIOS DISTRIBUIDOS
POR GRUPO DE EDAD SEGÚN GENERO
Grupo de Edad
Femenin Masculi
o
no
Total
Grupo de Edad Femenino
% Fila
Masculino Total
< de 1 mes
124
168
292
< de 1 mes
42.5
57.5
100.0
1 a 11 meses
788
1048
1836
1 a 11 meses
42.9
57.1
100.0
1 a 4 años
1368
1685
3053
1 a 4 años
44.8
55.2
100.0
5 a 9 años
872
1145
2017
5 a 9 años
43.2
56.8
100.0
10 a 14 años
692
850
1542
10 a 14 años
44.9
55.1
100.0
15 a 18 años
241
262
503
15 a 18 años
47.9
52.1
100.0
Total
4085
4158
8984
PIRAMIDE DE EGRESOS HOSPITALARIOS A NIVEL INSN, AÑO 2014
45.5%
54.5%
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
116
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Procedencia de pacientes que recibieron Atención médica hospitalizada distribuidas por
Departamentos, INSN 2014
Total Egresos
INSN 2014 = 8,984
DEPARTAMENTO
Total
%Total
Total
9246
100.0
6995
6617
378
2251
251
237
208
165
159
151
141
137
111
89
69
64
63
63
58
55
54
50
42
39
19
14
10
2
75.7
71.6
4.1
24.3
2.7
2.6
2.2
1.8
1.7
1.6
1.5
1.5
1.2
1.0
0.7
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
0.4
0.2
0.2
0.1
0.0
Lima y Callao
Lima
Callao
Otros Departamentos
Junin
Ancash
Piura
Ica
Cajamarca
San Martin
Huanuco
La Libertad
Ayacucho
Lambayeque
Loreto
Amazonas
Apurimac
Tumbes
Cusco
Pasco
Ucayali
Huancavelica
Arequipa
Puno
Madre de Dios
Tacna
Moquegua
NN RR/ Extranjero
El mayor número de
Egresos
hospitalarios
proceden de Lima y
Callao en un 75.7%:
Lima =71.6%,
Callao = 4.1%.
El Interior del país
registró el 24.3 % de la
demanda, destacando:
Junín (2.7%=251),
Ancash (2.6%=237),
Piura (2.2%=208),
Ica (1.8%=165),
Cajamarca (1.7%=159),
San Martín (1.6%)=156)
Huánuco (1.5%=141).
Mayor referencia ver
tabla adjunta.
Interior del país año 2014 = 2,251(24.3%) egresos, inferior en 15.8% comparado con el año
2013 (26.1% = 2,675 egresos) y este a su vez superior en 2.2% comparado al año 2012.
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
117
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Motivos de Atención Médica Hospitalizada, INSN 2014
20 PRINCIPALES GRANDES CAUSAS DE ATENCIÓN HOSPITALIZADA
(MORBIMORTALIDAD) CLASIFICADAS SEGÚN CAPITULO – CIE-10, INSN 2014.
Total Egresos INSN
Año 2,014 = 8,984
Estadística
de Orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Código
X
XVII
XIX
I
XI
VI
II
XIV
XII
III
XVIII
XIII
IV
IX
XVI
XXI
VIII
VII
V
XV
J00-J99
Q00-Q99
S00-T98
A00-B99
K00-K93
G00-G99
C00-D48
N00-N99
L00-L99
D50-D89
R00-R99
M00-M99
E00-E90
I00-I99
P00-P96
Z00-Z99
H60-H95
H00-H59
F00-F99
O00-O99
El 85.0% REPRESENTARON LAS 10 PRIMERAS CAUSAS
DE MORBIMORTALIDAD, SEGÚN CLASIFICACION GRUPO
CAPITULO – CIE 10.
Descripcion por capitulo CIE-10 .
Total
%
Total
8984
100.0
Enfermedades del Sistema respiratorio
1596
Malformacion congénitas, deformidades y anomalías cromosómic
1351
Traumatismo, envenen. y algunas otras consec. de causa exter
1104
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
971
Enfermedades del sistema digestivo
970
Enfermedades del sistema nervioso
451
Tumores (Neoplasias)
399
Enfermedades del sistema genitourinario
380
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
342
Enfer. de la sang. y de los org. hematop, y ciertos trast.
292
Síntomas, sign. y hallazg. anormale clínic y de labor, no cl 272
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti
264
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
259
Fiebre reumática aguda
234
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
203
Factore que influyen en el estado de salud y contacto con l 52
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
47
Enfermedades del ojo y sus anexos
36
Trastornos mentales y del comportamiento
17
Embarazo, parto y puerperio
6
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
118
17.3
14.6
11.9
10.5
10.5
4.9
4.3
4.1
3.7
3.2
2.9
2.9
2.8
2.5
2.2
0.6
0.5
0.4
0.2
0.1
%
Acumul.
17.3
31.9
43.8
54.3
64.8
69.7
74.0
78.1
81.8
85.0
87.9
90.8
93.6
96.1
98.3
98.9
99.4
99.8
99.9
100.0
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
100 PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCIÓN HOSPITALIZADA, CLASIFICADAS
SEGÚN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO - CIE-10, INSN Año 2014
MORBIMORTALIDAD
Estadística Código
de Orden CIE 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
J189
K359
J159
K350
A09X
J219
E86X
S069
S424
J46X
B018
Q039
J4591
N390
G409
J459
A379
J353
T310
G408
R568
Q210
I499
A059
A419
Q250
B24X
T189
L031
Q422
J441
R104
L032
Q172
L00X
Q059
G419
N189
T311
D619
J352
S723
N049
J448
Q213
Q359
D141
D181
D693
K046
Q282
J690
N832
D180
K922
Descripcion de Dx Especifico ( CIE - 10)
Total
%
Total
8984
100
%
Acumul
.
Neumonía, no especificada
351
3.8
3.8
Apendicitis aguda, no especificada
266
2.9
6.7
Neumonía bacteriana, no especificada
250
2.7
9.4
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
239
2.6
12.0
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
236
2.6
14.5
Bronquiolitis aguda, no especificada
191
2.1
16.6
Deplecion del volumen
170
1.8
18.4
Traumatismo intracraneal, no especificado
163
1.8
20.2
Fractura de la epífisis inferior del húmero
143
1.5
21.7
Estado asmatico, asma aguda severa
138
1.5
23.2
Varicela Con Otras Complicaciones
115
1.2
24.5
Hidrocéfalo congénito, no especificado
107
1.2
25.6
Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
105
1.1
26.8
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 104
1.1
27.9
Epilepsia, tipo no especificado
97
1.0
28.9
Asma, no especificada
96
1.0
30.0
Tos ferina, no especificada
95
1.0
31.0
Hipertrofia De Las Amigdalas Con Hipertrofia De Las
72 Adenoide
0.8
31.8
Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie
71
0.8
del cu 32.5
Otras epilepsias
68
0.7
33.3
Otras convulsiones y las no especificadas
63
0.7
34.0
Defecto Del Tabique Ventricular
62
0.7
34.6
Arritmia cardíaca, no especificada
61
0.7
35.3
Intoxicación alimetaria bacteriana, no especificada 54
0.6
35.9
Septicemia, no especificada
54
0.6
36.5
Conducto arterioso permeable
54
0.6
37.0
Sida
53
0.6
37.6
Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificada
53
0.6
38.2
Celulitis de otras partes de los miembros
51
0.6
38.7
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con
50 Fistula
0.5
39.3
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación
49
0.5agu 39.8
Otros dolores abdominales y los no especificados 49
0.5
40.3
Celulitis de la cara
47
0.5
40.9
Microtia
47
0.5
41.4
Sindrome estafilococcico de la piel escaldada
45
0.5
41.8
Espina bífida, no especificada
42
0.5
42.3
Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
41
0.4
42.7
Insuficiencia renal cronica, no especificada
40
0.4
43.2
Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie
40
del
0.4cu 43.6
Anemia aplástica, sin otra especificación
39
0.4
44.0
Hipertrofia de las adenoides
39
0.4
44.5
Fractura de la diáfisis del fémur
38
0.4
44.9
Síndrome nefrótico, no especificada
37
0.4
45.3
Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Cronicas
36
Especifi
0.4
45.7
Tetralogía de fallot
36
0.4
46.0
Fisura del paladar unilateral, sin otra especificación35
0.4
46.4
Tumor benigno de la laringe
34
0.4
46.8
Linfangioma, de cualquier sitio
34
0.4
47.2
Púrpura trombocitopénica idiopática
34
0.4
47.5
Absceso Periapical Con Fistula
34
0.4
47.9
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales34
0.4
48.3
Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito
33
0.4
48.6
Otros quistes ováricos y los no especificados
32
0.3
49.0
Hemangioma, de cualquier sitio
31
0.3
49.3
Hemorragia gastrointestinal, no especificada
31
0.3
49.6
Continua…………………………….
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
119
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
LAS 100 PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION SEGÚN DIAGNOSTICO
ESPECIFICO CIE-10, DE ATENCIÓN HOSPITALIZADA, INSN Año 2014
MORBIMORTALIDAD
Estadística Código
de Orden CIE 10
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Q249
Q439
L509
Q750
D690
G049
I500
Q400
C910
G809
M329
B159
K565
P369
Q423
S729
T181
D66X
M009
Q369
K590
R509
R560
T959
M029
D649
M321
A162
C719
P073
Q709
B671
K566
R51X
S526
C950
K802
L010
S064
J449
Q650
R11X
Z933
D509
I420
Descripcion de Dx Especifico ( CIE - 10)
Total
%
%
Acumul
.
Total
Malformación congénita del corazón, no especificada
31
0.3
50.0
Malformación congénita del intestino, no especificada
31
0.3
50.3
Urticaria, no especificada
30
0.3
50.6
Craneosinostosis
30
0.3
51.0
Púrpura alérgica
29
0.3
51.3
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas
29
0.3
51.6
Insuficiencia cardíaca congestiva
29
0.3
51.9
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
29
0.3
52.2
Leucemia linfoblástica aguda
28
0.3
52.5
Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación 28
0.3
52.8
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
28
0.3
53.1
Hepatitis aguda tipo a, sin coma hepático
27
0.3
53.4
Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción 26
0.3
53.7
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada
26
0.3
54.0
Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, sin
26fístula
0.3
54.3
Fractura del fémur, parte no especificada
26
0.3
54.5
Cuerpo extraño en el esófago
26
0.3
54.8
Deficiencia hereditaria del factor viii
25
0.3
55.1
Artritis piógena, no especificada
25
0.3
55.4
Labio leporino, unilateral
25
0.3
55.6
Constipación
24
0.3
55.9
Fiebre, no especificada
24
0.3
56.1
Convulsiones febriles
24
0.3
56.4
Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento
24no especifi
0.3
56.7
Artropatía reactiva, no especificada
23
0.2
56.9
Anemia de tipo no especificado
22
0.2
57.1
Lupus Eritematoso Sistemico Con Compromiso De
22Organos
0.2 O Sist
57.4
Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación
21 bacterio
0.2
57.6
Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada21
0.2
57.8
Otros recién nacidos pretérmino
21
0.2
58.1
Sindactilia, no especificada
21
0.2
58.3
Infección del pulmón debida a Echinococcus granulosus
20
0.2
58.5
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas
20
0.2
58.7
Cefalea
20
0.2
58.9
Fractura de la epífisis inferior del cúbito y del radio20
0.2
59.2
Leucemia aguda, células de tipo no especificado 19
0.2
59.4
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis
19
0.2
59.6
Impétigo [cualquier sitio anatómico] [cualquier organismo]
19
0.2
59.8
Hemorragia epidural
19
0.2
60.0
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica, No Especificada
18
0.2
60.2
Luxación congénita de la cadera, unilateral
18
0.2
60.4
Nausea y vomito
18
0.2
60.6
Colostomía
18
0.2
60.8
Anemia por deficiencia de hierro sin otra especific 17
0.2
60.9
Cardiomiopatía dilatada
17
0.2
61.1
Otros…………….
3594 38.9 100.0
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
120
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA MORBIMORTALIDAD, INSN 2014.
Se identificaron 10 causas principales de atención hospitalizada, que constituyó el 85.0% de los
egresos hospitalarios en el INSN. El principal motivo de atención hospitalizada en los últimos
10 años, está referida a Enfermedades del Sistema Respiratorio, que en el año 2014 fue de
17.3% comparado con el 2013 (17.8 %). En segundo lugar están las Malformaciones
congénitas (14.6%) seguida de, Traumatismos, envenenamiento y algunas otras
consecuencias de causa externa (11.9%), entre otras. Mayor referencia ver tabla adjunta.
A manera de sugerencia, elaborar PROTOCOLOS y/o GUIAS DE SALUD respecto a las
enfermedades más prevalentes, para la mejora continua en la calidad de atención al
usuario externo (paciente).
ANALISIS DE DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS EN MOTIVOS DE HOSPITALIZACION:
(R00-R99): SEGUN CIE- 10:
En el último quinquenio se registró una mejoría en el buen manejo de la CIE-10. En el 2014
LOS SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS MAL DEFINIDOS (R00R99) ocupó el Undécimo (11 mo) lugar con 2.9%, en el 2013 ocupó el Undécimo (11mo) lugar
con 2.7% y en el año 2010 ocupó el Décimo quinto (15to) lugar con 1.4%.
SE RECOMIENDA SEGUIR REFORZANDO LA CAPACITACION DEL BUEN MANEJO DE
LA CIE- 10.
Por otro lado se recomienda que los servicios del INSN, deberían tener acceso al listado de las
principales causas de atención perfectamente codificadas, para en lo posible sean los mismos
médicos, quienes registren las causas de atención codificada en la Historia clínica. Evitando de
esta manera un sesgo de sesgo parte de los RR.HH que están involucrados directamente con
la codificación de las enfermedades en el sistema del INSN.
121
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
60 PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES PROCEDENTES
DE LIMA Y CALLAO, INSN 2014.
SEGÚN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO – CIE 10
PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO
AÑO 2014 = EL 75.7% (6,995 DE 8,984) DE EGRESOS
HOSPITALARIOS, PROCEDIERON DE LIMA Y CALLAO
Estadística Codigo
de Orden CIE 10
Diagnóstico Específico
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
K35
J18
J15
A09
J21
J45
S06
E86
G40
S42
J46
B01
L03
J44
A37
J35
T31
N39
Q21
R56
D69
S72
S52
T18
A05
I49
K56
R10
A41
L50
Apendicítis aguda
Neumonía, organismo no especificado
Neumonia bacteriana no clasificada en otra parte
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Bronquiolitis aguda
Asma
Traumatismo intracraneal
Depleción de volúmen
Epilepsia
Fractura del hombro y del brazo
Estado asmático
Varicela
Celulitis
Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas
Tos ferina [tos convulsiva]
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
Quema.clasific.según la exten.de superficie de cuerpo afecta
Otros Trastornos del Aparato Urinario
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
Convulsiones no clasificadas en otra parte
Púrpura y otras afecciones hemorrágicas
Fractura del femur
Fractura del antebrazo
Cuerpo extraño en el tubo digestivo
Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas
Otras arrítmias cardiácas
Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia
Dolor abdominal y pélvico
Otras septicemias
Urticaria
Total
%
6995
100.0
484
325
250
232
183
181
168
151
146
142
137
118
111
102
101
101
101
83
74
74
68
66
65
59
57
52
52
51
47
47
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
122
%
Acumulado
6.9
4.6
3.6
3.3
2.6
2.6
2.4
2.2
2.1
2.0
2.0
1.7
1.6
1.5
1.4
1.4
1.4
1.2
1.1
1.1
1.0
0.9
0.9
0.8
0.8
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
Continúa…
6.9
11.6
15.1
18.5
21.1
23.7
26.1
28.2
30.3
32.3
34.3
36.0
37.6
39.0
40.5
41.9
43.4
44.5
45.6
46.7
47.6
48.6
49.5
50.4
51.2
51.9
52.7
53.4
54.1
54.7
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES PROCEDENTES
DE LIMA Y CALLAO, INSN 2014.
SEGÚN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO – CIE 10
Estadística Codigo
de Orden
CIE 10
Diagnóstico Específico
Total
%
%
Acumula
do
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
31.97
55.4
56.0
56.7
57.3
57.8
58.4
58.9
59.5
60.0
60.5
61.0
61.4
61.8
62.3
62.7
63.1
63.4
63.8
64.2
64.6
64.9
65.3
65.7
66.0
66.4
66.7
67.0
67.4
67.7
68.0
100.0
Continúa…
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Otros…
Q05
Q25
L00
K04
B24
Q03
L02
G41
A16
M32
N83
D18
S02
G04
A15
G80
J69
N18
D14
Q40
Q42
Q43
B15
I50
Q17
Q35
D61
N04
P00
Q70
46
Espina bífida
46
Malformaciones congénitas de las grandes arterias
44
Sídrome estafilocócico de la piel escaladada
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 41
40
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
40
Hidrocéfalo congénito
38
Absceso cutáneo,furúnculo y carbunco
37
Estado de mal epiléptico
36
Tuber. resp. no confirmada bacteriológica o histológicamente
36
Lupus eritematoso sistémico
33
Trast.no inflam.ovario,trompa de Falopio y ligamento ancho
31
Hemangioma y linfangioma de cualquier sitio
30
Fractura de huesos del cráneo y la cara
29
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis
28
Tuberc. respir. confirmada bacteriológica e histológicamente
28
Parálisis cerebral infantil
27
Neumonitis debidas a sólidos y líquidos
27
Insuficiencia renal crónica
Tumor benigno del oído medio y del sistema respiratorio 26
26
Otrs malformaciones congénitas,parte superio tubo digestivo
26
Ausencia,atresia y estenosis congénita del intestino grueso
26
Otras malformaciones congénitas del intestino
25
Hepatitis aguda tipo A
24
Insuficiencia cardiáca
24
Otras malformaciones congénitas del oído
24
Fisura del paladar
23
Otras anemias aplásticas
23
Síndrome nefrótico
23
Feto,recién naci.afec.condic.demadre no neces.relac.emba.pre
23
Sindactilia
2237
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
123
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION HOSPITALIZADA, SEGÚN GRUPO CATEGORIA –
CIE 10
PACIENTES PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL PAIS, INSN 2014
PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL PAIS
AÑO 2014 = EL 24.3% (2,251 DE 8,984) DE EGRESOS
HOSPITALARIOS, PROCEDIERON DEL INTERIOR DEL PAIS
Estadística
de Orden
Código
CIE 10
Grupos de Categorías
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Q20-Q28
Q38-Q45
Q00-Q07
D10-D36
C00-C97
Q65-Q79
J10-J18
G40-G47
S00-S09
Q35-Q37
D60-D64
B65-B83
J30-J39
K55-K63
J40-J47
I30-I52
N17-N19
Q10-Q18
T15-T19
A00-A09
E70-E90
K00-K14
N30-N39
D65-D69
N00-N08
M80-M94
R50-R69
K35-K38
K80-K87
T20-T32
Malformaciones congénitas del sistema circulatorio
Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo
Malformaciones congénitas del sistema nervioso
Tumores (neoplasias) benignos
Tumores (neoplasias) malignos
Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular
Influenza (gripe) y neumonía
Trastornos episódicos y paroxísticos
Traumatismo de la cabeza
Fisura del paladar y labio leporino
Anemias aplásticas y otras anemias
Helmintiasis
Otras enf. de las vías respiratorias superiores
Otras enfermedades de los intestinos
Enfermedades cronicas de las vías respiratorias inferiores
Otras formas de enfermedad del corazón
Insuficiencia renal
Malformac. congénts del ojo, del oído de la cara y del cuell
Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios natur
Enfermedades infecciosas intestinales
Trastornos metabólicos
Enf. de la cav. bucal, de las glándulas saliv. y de los maxi
Otras enfermedades del sistema urinario
Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemor
Enfermedades glomerulares
Osteopatías y condropatías
Síntomas y signos generales
Enfermedades del apéndice
Trastorn. de la vesíc. biliar, de las vías biliares y del pá
Quemaduras y corrosiones
Otros…
Total
%
2251
100
176
127
112
95
85
84
73
57
49
46
41
40
35
34
33
32
32
32
31
30
29
29
27
26
26
24
24
23
23
23
753
7.8
5.6
5.0
4.2
3.8
3.7
3.2
2.5
2.2
2.0
1.8
1.8
1.6
1.5
1.5
1.4
1.4
1.4
1.4
1.3
1.3
1.3
1.2
1.2
1.2
1.1
1.1
1.0
1.0
1.0
33
%
Acum.
7.8
13.5
18.4
22.7
26.4
30.2
33.4
35.9
38.1
40.2
42.0
43.8
45.3
46.8
48.3
49.7
51.1
52.6
53.9
55.3
56.6
57.8
59.0
60.2
61.4
62.4
63.5
64.5
65.5
66.5
100.0
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
Del 100% de los motivos de hospitalización en el Interior del País, las 30 primeras causas
englobaron el 66.5%
 La primera causa más importante fue Malformaciones Congénitas del sistema circulatorio
(7.8%), seguida de Malformaciones Congénitas del sistema Digestivo (5.6%) y en ter lugar las
Malformaciones Congénitas del sistema Nervioso (5.0%). Mayor referencia ver tabla adjunta.
124
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
60 PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION SEGÚN CLASIFICACION
DIAGNOSTICO ESPECIFICO - CIE 10, DE PACIENTES PROCEDENTES DEL INTERIOR
DEL PAIS, INSN 2014.
PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL PAIS
AÑO 2014 = EL 24.3% (2,251 DE 8,984) DE
EGRESOS HOSPITALARIOS
Estadísti Codig
ca de
o CIE
orden
10
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Q039
J189
Q422
Q250
J159
Q210
A09X
Q172
D619
G409
N390
Q282
Q439
N189
E86X
J353
C910
D181
Q423
N049
S069
B671
D180
Q213
Q369
G408
Q750
S424
J4591
A419
Total
%
2251
100
69
Hidrocéfalo congénito, no especificado
42
Neumonía, no especificada
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula34
33
Conducto arterioso permeable
27
Neumonía bacteriana, no especificada
25
Defecto Del Tabique Ventricular
23
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
23
Microtia
22
Anemia aplástica, sin otra especificación
22
Epilepsia, tipo no especificado
22
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
21
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
21
Malformación congénita del intestino, no especificada
20
Insuficiencia renal cronica, no especificada
19
Deplecion del volumen
19
Hipertrofia De Las Amigdalas Con Hipertrofia De Las Adenoide
18
Leucemia linfoblástica aguda
18
Linfangioma, de cualquier sitio
18
Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, sin fístula
17
Síndrome nefrótico, no especificada
17
Traumatismo intracraneal, no especificado
16
Infección del pulmón debida a Echinococcus granulosus
16
Hemangioma, de cualquier sitio
16
Tetralogía de fallot
16
Labio leporino, unilateral
15
Otras epilepsias
15
Craneosinostosis
15
Fractura de la epífisis inferior del húmero
14
Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
13
Septicemia, no especificada
3.1
1.9
1.5
1.5
1.2
1.1
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
0.9
0.9
0.9
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
%
Acumula
do
3.1
4.9
6.4
7.9
9.1
10.2
11.2
12.3
13.2
14.2
15.2
16.1
17.1
17.9
18.8
19.6
20.4
21.2
22.0
22.8
23.5
24.3
25.0
25.7
26.4
27.1
27.7
28.4
29.0
29.6
Totales
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
957
1,180
38
6
25
24
15
9
10
11
7
13
15
9
8
4
9
6
7
7
9
4
4
7
11
7
8
7
5
6
4
6
28
26
9
9
12
15
13
12
13
9
6
12
12
15
10
13
11
11
9
13
13
9
5
7
8
8
10
9
10
4
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
125
54
60
2
1
5
5
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
Continúa…
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION HOSPITALIZADA DISTRIBUIDAS SEGÚN
DIAGNOSTICO ESPECÍFICO CIE -10, DE PACIENTES PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL
PAIS, INSN 2014.
PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL PAIS
AÑO 2014 = EL 24.3% (2,251 DE 8,984) DE
EGRESOS HOSPITALARIOS
Estadísti
Codigo
ca de
CIE 10
orden
Diagnóstico Especifico
Total
%
%
Acumul
ado
0.6
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
56.0
30.2
30.7
31.3
31.9
32.5
33.0
33.5
34.1
34.6
35.1
35.6
36.1
36.6
37.1
37.5
38.0
38.5
39.0
39.4
39.9
40.3
40.8
41.2
41.7
42.1
42.5
42.9
43.3
43.7
44.0
100.0
Totales
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
Continúa…
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
B24X
K359
Q249
T310
T959
C719
J219
P073
Q359
B670
D141
I499
K922
Q059
Q201
Q444
T181
T189
C950
D693
I500
K350
P369
R568
Z933
G809
Q211
S723
D610
D66X
13
Sida
13
Apendicitis aguda, no especificada
13
Malformación congénita del corazón, no especificada
Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del13cu
13
Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento no especifi
12
Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada
12
Bronquiolitis aguda, no especificada
12
Otros recién nacidos pretérmino
12
Fisura del paladar unilateral, sin otra especificación
11
Infección del hígado debida a echinococcus granulo
11
Tumor benigno de la laringe
11
Arritmia cardíaca, no especificada
11
Hemorragia gastrointestinal, no especificada
11
Espina bífida, no especificada
Transposición de los grandes vasos en ventriculo derecho 11
11
Quiste del colédoco
11
Cuerpo extraño en el esófago
Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificada 11
10
Leucemia aguda, células de tipo no especificado
10
Púrpura trombocitopénica idiopática
10
Insuficiencia cardíaca congestiva
10
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
10
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada
10
Otras convulsiones y las no especificadas
10
Colostomía
9
Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
9
Defecto del tabique auricular
9
Fractura de la diáfisis del fémur
8
Anemia aplástica constitucional
8
Deficiencia hereditaria del factor viii
Otros…
1260
9
5
2
4
5
3
5
6
7
4
2
5
3
6
5
8
2
6
5
9
8
3
2
5
3
4
4
2
3
0
521
4
8
3
9
8
5
7
6
5
7
9
6
8
5
5
3
9
5
4
1
2
7
3
5
7
4
4
7
3
8
672
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM
126
0
0
5
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
1
0
1
0
32
0
0
3
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
1
0
0
1
0
35
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ENFERMEDADES DE COMPLEJIDAD:
HOSPITALIZACION PROCEDENTE DE LIMA Y CALLAO, AÑO 2014
SEGÚN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO - CIE-10
Del total de egresos procedentes de Lima y Callao, el 23.0% están referidas a
algún tipo de enfermedad de complejidad a diferencia del año 2013 (20%)
Estadísti
ca de
Orden
Descripcion de Dx Especifico ( CIE - 10)
Total
%
Total
1609
23.0
%
Acumul.
1
S06
Traumatismo intracraneal
168
2.4
2.4
2
Q21
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
74
1.1
3.5
1.0
4.4
3
D69
Púrpura y otras afecciones hemorrágicas
68
4
Q05
Espina bífida
46
0.7
5.1
5
Q25
Malformaciones congénitas de las grandes arterias
46
0.7
5.7
0.6
6.3
6
B24
Enfermedad por virus de VIH sin otra especificación
40
7
Q03
Hidrocéfalo congénito
40
0.6
6.9
0.5
7.4
8
M32
Lupus eritematoso sistémico
36
9
G04
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis
29
0.4
7.8
10
G80
Parálisis cerebral infantil
28
0.4
8.2
0.4
8.6
11
Q40
Otrs malformaciones congénitas,parte superio tubo digestivo
26
12
Q42
Ausencia,atresia y estenosis congénita del intestino grueso
26
0.4
9.0
0.4
9.3
13
Q43
Otras malformaciones congénitas del intestino
26
14
Q17
Otras malformaciones congénitas del oído
24
0.3
9.7
15
D61
Otras anemias aplásticas
23
0.3
10.0
16
Q70
Sindactilia
23
0.3
10.3
17
C71
Tumor maligno del encéfalo
20
0.3
10.6
18
P36
Sepsis bacteriana del recién nacido
19
0.3
10.9
0.3
11.2
19
Q22
Malformaciones congénitas de las válvulas pulmonar y tricúsp
19
20
Q67
Deform.osteomuscul.congé.cabeza,cara,columna vertebr.y tórax
19
0.3
11.4
0.3
11.7
21
N13
Uropatía obstructiva y por reflujo
18
22
Q24
Otras malformaciones congénitas del corazón
18
0.3
11.9
23
Q37
Fisura del paladar con labio leporino
18
0.3
12.2
0.3
12.5
24
Q75
Otras malformaciones congénitas de huesos de cráneo y cara
18
25
D66
Deficiencia hereditaria del factor VIII
17
0.2
12.7
0.2
12.9
26
G93
Otros trastornos del encéfalo
16
27
Q28
Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio
16
0.2
13.2
28
Q62
Defec.obstruc.congén.de pelvis renal y malfo.congé.de uréter
16
0.2
13.4
15
0.2
13.6
15
0.2
13.8
29
I42
30
Q65
Cardiomiopatía
Deformidades congénitas de la cadera
Continua………………
Mayor referencia ver tabla adjunta.
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
127
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Del total de egresos procedentes de Lima y Callao, el 23.0% están referidas a
algún tipo de enfermedad de complejidad a diferencia del año 2013 (20%)
Estadísti
ca de
Orden
Descripcion de Dx Especifico ( CIE - 10)
Total
%
%
Acumul.
Continua………………………………………….
31
C95
Leucemis de células de tipo no especificado
14
0.2
14.0
32
Q44
Malform.congénitas de vesícula biliar,cond.biliares e hígado
14
0.2
14.2
0.2
14.4
33
T95
Secuelas de quemaduras,corrosiones y congelamientos
13
34
P23
Neumonía congénita
12
0.2
14.6
35
Q18
Otras malformaciones congénitas de la cara y del cuello
12
0.2
14.8
0.2
14.9
36
Q54
Hipospadias
11
37
Q89
Otras malformaciones congénitas no clasificada en otra parte
11
0.2
15.1
38
Q20
Malformaciones congénitas de cámaras cardiacas y conexiones
10
0.1
15.2
39
Q26
Malformaciones congénitas de las grandes venas
10
0.1
15.4
0.1
15.5
40
Q36
Labio leporino
10
41
Q78
Otras osteocondrodisplasias
10
0.1
15.6
42
D10
Tumor benigno de la boca y de la faringe
9
0.1
15.8
0.1
15.9
43
D48
Tum.de comp.incierto o descon.de otros sitios y no especific
9
44
D58
Otras anemias hemolíticas hereditarias
9
0.1
16.0
45
G54
Trastornos de las raíces y de los plexos nerviosos
9
0.1
16.2
0.1
16.3
46
K74
Fibrosis y cirrosis del hígado
9
47
M08
Artritis juvenil
9
0.1
16.4
48
Q39
Malformaciones congénitas del esófago
9
0.1
16.5
0.1
16.7
49
Q87
Otros sind.malfor.congé.especifi.que afec.múltiples sistemas
9
50
A18
Tuberculosis de otros órganos
8
0.1
16.8
51
A19
Tuberculosis miliar
8
0.1
16.9
52
D70
Agranulocitosis
8
0.1
17.0
0.1
17.1
53
M30
Poliarteritis nudosa y afecciones relacionadas
8
54
N44
Torsión del testículo
8
0.1
17.2
55
Q04
Otras malformaciones congénitas del encéfalo
8
0.1
17.4
0.1
17.5
56
Q74
Otras anomlías congénitas del(de los) miembros(s)
8
57
S31
Herida del abdomen,región lumbosacra y la pelvis
8
0.1
17.6
58
T54
Efecto tóxico se sustancias corrosivas
8
0.1
17.7
0.1
17.8
17.9
23
59
A17
Tuberculosis del sistema nervioso
7
60
B67
Equinococosis
7
0.1
357
5.1
Otros…..
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
128
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ENFERMEDADES DE COMPLEJIDAD:
HOSPITALIZACION PROCEDENTE DEL INTERIOR DEL PAIS, AÑO 2014
SEGÚN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO - CIE-10
Del total de egresos procedentes del Interior del País, el 61.5% están referidas
a algún tipo de enfermedad de complejidad a diferencia del año 2013 (40%)
Estadí
stica
de
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Q039
Q422
Q250
Q210
Q172
D619
Q282
Q439
C910
D181
Q423
S069
B671
D180
Q213
Q369
G408
Q750
B24X
Q249
C719
P073
K922
Q059
Q201
Q444
T181
T189
C950
D693
Descripcion de Dx Especifico ( CIE - 10)
Total
%
Total
1385
61.5
%
Acumul.
69
3.1
Hidrocéfalo congénito, no especificado
34
1.5
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula
33
1.5
Conducto arterioso permeable
25
1.1
Defecto Del Tabique Ventricular
23
1.0
Microtia
22
1.0
Anemia aplástica, sin otra especificación
21
0.9
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
0.9
Malformación congénita del intestino, no especificada 21
18
0.8
Leucemia linfoblástica aguda
18
0.8
Linfangioma, de cualquier sitio
18
0.8
Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, sin fístula
17
0.8
Traumatismo intracraneal, no especificado
0.7
Infección del pulmón debida a Echinococcus granulosus 16
16
0.7
Hemangioma, de cualquier sitio
16
0.7
Tetralogía de fallot
16
0.7
Labio leporino, unilateral
15
0.7
Otras epilepsias
15
0.7
Craneosinostosis
13
0.6
Sida
0.6
Malformación congénita del corazón, no especificada 13
12
0.5
Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada
12
0.5
Otros recién nacidos pretérmino
11
0.5
Hemorragia gastrointestinal, no especificada
11
0.5
Espina bífida, no especificada
11
0.5
Transposición de los grandes vasos en ventriculo derecho
11
0.5
Quiste del colédoco
11
0.5
Cuerpo extraño en el esófago
11
0.5
Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificada
10
0.4
Leucemia aguda, células de tipo no especificado
10
0.4
Púrpura trombocitopénica idiopática
Continua……………
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
129
3.1
4.6
6.1
7.2
8.2
9.2
10.1
11.1
11.9
12.7
13.5
14.2
14.9
15.6
16.3
17.0
17.7
18.4
19.0
19.5
20.1
20.6
21.1
21.6
22.1
22.6
23.0
23.5
24.0
24.4
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Del total de egresos procedentes del Interior del País, el 61.5% están referidas
a algún tipo de enfermedad de complejidad a diferencia del año 2013 (40%)
Estadí
stica
de
Orden
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Descripcion de Dx Especifico ( CIE - 10)
Total
%
Continua………………………………………….
10
0.4
I500
Insuficiencia cardíaca congestiva
10
0.4
K350
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
10
0.4
P369
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada
10
0.4
Z933
Colostomía
9
0.4
G809
Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
9
0.4
Q211
Defecto del tabique auricular
8
0.4
D610
Anemia aplástica constitucional
8
0.4
D66X
Deficiencia hereditaria del factor viii
8
0.4
G419
Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
8
0.4
G540
Trastornos del plexo braquial
8
0.4
K565
Adherencias [bridas] intestinales con obstrucción
0.4
K566
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 8
8
0.4
M329
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
8
0.4
Q650
Luxación congénita de la cadera, unilateral
8
0.4
Q892
Malformaciones congénitas de otras glándulas endocrinas
0.3
G049
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 7
7
0.3
N180
Insuficiencia Renal Terminal
0.3
Q378
Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra es7
7
0.3
Q391
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica
7
0.3
Q442
Atresia de los conductos biliares
7
0.3
S064
Hemorragia epidural
6
0.3
B018
Varicela Con Otras Complicaciones
6
0.3
C716
Tumor maligno del cerebelo
6
0.3
G919
Hidrocéfalo, no especificado
6 O 0.3
M321
Lupus Eritematoso Sistemico Con Compromiso De Organos
Sist
6
0.3
Q225
Anomalía de ebstein
6
0.3
Q251
Coartación de la aorta
6
0.3
Q255
Atresia de la arteria pulmonar
6
0.3
Q660
Talipes Equinovarus
6
0.3
S026
Fractura del maxilar inferior
Otros…………………………………
610 27.1
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
130
%
Acumul.
24.9
25.3
25.8
26.2
26.6
27.0
27.4
27.7
28.1
28.4
28.8
29.1
29.5
29.8
30.2
30.5
30.8
31.1
31.4
31.8
32.1
32.3
32.6
32.9
33.1
33.4
33.7
33.9
34.2
34.5
61.6
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MORBIMORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD, INSN, 2014 PRIMERAS 30 CAUSAS DE
MORBIMORTALIDAD, EN NEONATOS
(< DE 1 MES)
Representó el 3.1% (292 de 8,984) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2014
Estadíst Códig
ica de
o
Orden CIE
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
%
Total
292
100.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
P369
P003
P082
P073
Q400
P239
P599
P002
P741
Q039
Q249
P968
Q210
Q059
Q054
P704
Q422
Q439
Q057
Q391
Q412
Q052
Q255
Q225
Q909
Q203
P361
Q390
Q793
23
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada
15
Feto Y Recien Nacido Afectados Por Otras Enfermedades Circul
12
Recién nacido postérmino sin sobrepeso para su edad gestacio
11
Otros recién nacidos pretérmino
10
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
10
Neumonía congénita, organismo no especificado
9
Ictericia neonatal, no especificada
8
Feto Y Recien Nacido Afectados Por Enfermedades Infecciosas
8
Deshidratación del recién nacido
7
Hidrocéfalo congénito, no especificado
7
Malformación congénita del corazón, no especificada
Otras afecciones especificadas originadas en el período peri7
5
Defecto Del Tabique Ventricular
5
Espina bífida, no especificada
5
Espina Bifida Con Hidrocefalo, Sin Otra Especifi
5
Otras hipoglicemias neonatales
4
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula
4
Malformación congénita del intestino, no especificada
4
Espina Bifida Lumbar Sin Hidrocefalo
4
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica
4
Ausencia, atresia y estenosis congénita del íleon
4
Espina Bifida Lumbar Con Hidrocefalo
3
Atresia de la arteria pulmonar
3
Anomalía de ebstein
3
Síndrome de down, no especificado
3
Discordancia de la conexión ventriculoarterial
Sepsis Del Recien Nacido Debida A Otros Estreptococos Y 3
A Lo
3
Atresia del esófago sin mención de fístula
3
Gastrosquisis
30
L00X
Sindrome estafilococcico de la piel escaldada
Otros…
2
98
< 1 mes
Aliviado Fallecido
F
M
F
M
107
7.88
5.14
4.11
3.77
3.42
3.42
3.08
2.74
2.74
2.40
2.40
2.40
1.71
1.71
1.71
1.71
1.37
1.37
1.37
1.37
1.37
1.37
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
1.03
7.9
13.0
17.1
20.9
24.3
27.7
30.8
33.6
36.3
38.7
41.1
43.5
45.2
46.9
48.6
50.3
51.7
53.1
54.5
55.8
57.2
58.6
59.6
60.6
61.6
62.7
63.7
64.7
65.8
8
5
6
6
1
2
4
6
2
4
1
1
2
2
0.68
33.56
66.4
2
36
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
131
%
Acum
ul.
100.0
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
146
6
10
6
5
9
7
5
2
6
1
3
3
2
3
5
3
2
2
3
3
2
2
1
1
2
17
3
22
6
1
1
3
2
2
1
1
1
1
3
2
1
2
1
2
1
49
5
8
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN INFANTES
(DE 1 A 11 MESES)
Representó el 19.8% (1,836 de 8,984) del total de Egresos
hospitalarios a nivel INSN, 2014
Estadística Código
de Orden CIE 10
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
J219
J189
J159
A379
A09X
Q039
E86X
J4591
N390
Q210
A419
R568
G409
Q369
J441
I500
Q250
Q422
L00X
Q249
Q400
Q059
J448
B018
G408
J449
Q442
S069
T310
30
D181
Total
%
%
Acumul.
1836 100.00
739
167
9.10
9.1
Bronquiolitis aguda, no especificada
125
6.81
15.9
Neumonía, no especificada
95
5.17
21.1
Neumonía bacteriana, no especificada
93
5.07
26.1
Tos ferina, no especificada
72
3.92
30.1
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
57
3.10
33.2
Hidrocéfalo congénito, no especificado
45
2.45
35.6
Deplecion del volumen
45
2.45
38.1
Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
38
2.07
40.1
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
30
1.63
41.8
Defecto Del Tabique Ventricular
26
1.42
43.2
Septicemia, no especificada
1.25
44.4
Otras convulsiones y las no especificadas 23
21
1.14
45.6
Epilepsia, tipo no especificado
21
1.14
46.7
Labio leporino, unilateral
1.09
47.8
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con20exacerbación
agu
20
1.09
48.9
Insuficiencia cardíaca congestiva
19
1.03
49.9
Conducto arterioso permeable
1.03
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del 19
Ano, Con
Fistula 51.0
1.03
52.0
Sindrome estafilococcico de la piel escaldada19
19
1.03
53.1
Malformación congénita del corazón, no especificada
19
1.03
54.1
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
17
0.93
55.0
Espina bífida, no especificada
14Cronicas
0.76Especifi
55.8
Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas
13
0.71
56.5
Varicela Con Otras Complicaciones
13
0.71
57.2
Otras epilepsias
12Especificada
0.65
57.8
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica, No
12
0.65
58.5
Atresia de los conductos biliares
0.54
59.0
Traumatismo intracraneal, no especificado 10
0.54 del cu
59.6
Quemaduras que afectan menos del 10% de 10
la superficie
9
0.49
60.1
Linfangioma, de cualquier sitio
Otros…
733
39.92
100.0
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
132
1 mes - < 1 año
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
994
53
46
52
30
25
27
20
16
25
17
10
10
12
9
11
11
14
14
7
2
3
11
3
2
7
2
8
5
2
114
69
42
61
45
28
25
29
12
12
12
13
9
12
9
8
5
5
12
7
16
6
11
11
6
10
3
5
8
4
281
5
384
49
6
1
1
1
1
54
4
1
1
1
1
1
4
1
4
6
1
33
35
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN PREESCOLARES
(DE 1 A 4 AÑOS)
Represento el 33% (3,053 de 8,984) del total de Egresos
hospitalarios a nivel INSN, 2014
Estadística Código
de Orden CIE 10
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
Total
%
3053
100.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
J189
A09X
J159
E86X
S069
B018
S424
J46X
J4591
T310
J459
K350
J353
T189
T311
A059
J441
Q359
N390
L031
G408
J219
L00X
L509
Q039
J352
Q250
Q422
G409
155
Neumonía, no especificada
129
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
115
Neumonía bacteriana, no especificada
94
Deplecion del volumen
89
Traumatismo intracraneal, no especificado
77
Varicela Con Otras Complicaciones
54
Fractura de la epífisis inferior del húmero
54
Estado asmatico, asma aguda severa
53
Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del cu53
51
Asma, no especificada
45
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
Hipertrofia De Las Amigdalas Con Hipertrofia De Las Adenoide 40
36
Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificada
Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del cu 33
31
Intoxicación alimetaria bacteriana, no especificada
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación agu28
28
Fisura del paladar unilateral, sin otra especificación
26
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
26
Celulitis de otras partes de los miembros
25
Otras epilepsias
24
Bronquiolitis aguda, no especificada
24
Sindrome estafilococcico de la piel escaldada
23
Urticaria, no especificada
21
Hidrocéfalo congénito, no especificado
21
Hipertrofia de las adenoides
20
Conducto arterioso permeable
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula 20
19
Epilepsia, tipo no especificado
5.08
4.23
3.77
3.08
2.92
2.52
1.77
1.77
1.74
1.74
1.67
1.47
1.31
1.18
1.08
1.02
0.92
0.92
0.85
0.85
0.82
0.79
0.79
0.75
0.69
0.69
0.66
0.66
0.62
30
R568
Otras convulsiones y las no especificadas
Otros…
19
1620
0.62
53.06
%
Acumul.
1346 1658 22 27
5.1
9.3
13.1
16.1
19.1
21.6
23.4
25.1
26.9
28.6
30.3
31.7
33.0
34.2
35.3
36.3
37.2
38.2
39.0
39.9
40.7
41.5
42.3
43.0
43.7
44.4
45.0
45.7
46.3
46.9
100.00
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
133
1-4 años
Aliviado Fallecido
F
M
F M
67
55
62
37
30
40
22
25
25
17
19
13
8
16
13
18
10
13
21
15
14
8
13
13
15
7
15
14
10
13
698
80
73
53
57
58
37
32
29
28
36
31
32
32
20
20
13
18
15
4
11
11
16
11
10
5
14
5
6
9
5
3
1
1
1
1
1
6
886
16
20
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD,
EN NIÑOS DE (DE 5 A 9 AÑOS)
Representó el 21.8% (2,017 de 8,984) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2014
Estadística Código
de Orden CIE 10
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
Total
%
2017
100.00
%
Acumul.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
K359
K350
S424
J46X
J189
S069
J459
J159
G409
J353
R104
N390
D141
E86X
G408
L032
B24X
A09X
I499
Q172
J352
A059
K590
B018
K046
T959
S723
B159
Q039
117
5.80
Apendicitis aguda, no especificada
104
5.16
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
71
3.52
Fractura de la epífisis inferior del húmero
57
2.83
Estado asmatico, asma aguda severa
40
1.98
Neumonía, no especificada
1.88
Traumatismo intracraneal, no especificado 38
32
1.59
Asma, no especificada
30
1.49
Neumonía bacteriana, no especificada
28
1.39
Epilepsia, tipo no especificado
1.39
Hipertrofia De Las Amigdalas Con Hipertrofia 28
De Las Adenoide
26
1.29
Otros dolores abdominales y los no especificados
25
1.24
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
25
1.24
Tumor benigno de la laringe
24
1.19
Deplecion del volumen
22
1.09
Otras epilepsias
22
1.09
Celulitis de la cara
21
1.04
Sida
20
0.99
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
19
0.94
Arritmia cardíaca, no especificada
18
0.89
Microtia
17
0.84
Hipertrofia de las adenoides
16
Intoxicación alimetaria bacteriana, no especificada 0.79
16
0.79
Constipación
15
0.74
Varicela Con Otras Complicaciones
14
0.69
Absceso Periapical Con Fistula
14
0.69
Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento
no
especifi
13
0.64
Fractura de la diáfisis del fémur
13
0.64
Hepatitis aguda tipo a, sin coma hepático
12
0.59
Hidrocéfalo congénito, no especificado
30
D619
Anemia aplástica, sin otra especificación
Otros…
12
1108
0.59
54.93
5.8
11.0
14.5
17.3
19.3
21.2
22.8
24.2
25.6
27.0
28.3
29.5
30.8
32.0
33.1
34.2
35.2
36.2
37.1
38.0
38.9
39.7
40.5
41.2
41.9
42.6
43.2
43.9
44.5
45.1
100.00
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
134
5-9 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F M
858
1133
44
47
19
24
15
15
15
16
14
13
10
17
11
11
8
8
14
9
13
6
7
7
4
8
5
5
4
8
5
73
57
52
33
22
22
17
14
14
15
16
8
14
13
14
14
7
11
6
12
10
9
12
7
9
9
9
5
7
4
472
7
615
14
12
1
1
2
12
1
9
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 10 A 14 AÑOS)
Representó el 16.6% (1,542 de 8,984) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2014
Estadística Código
de Orden CIE 10
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
K359
K350
J189
Q172
J46X
N832
G409
I499
S069
N189
D619
M329
S526
M321
R104
Q282
S424
A09X
N390
J459
R568
G419
R51X
B24X
N049
G809
N180
J159
B018
Q039
Apendicitis aguda, no especificada
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
Neumonía, no especificada
Microtia
Estado asmatico, asma aguda severa
Otros quistes ováricos y los no especificados
Epilepsia, tipo no especificado
Arritmia cardíaca, no especificada
Traumatismo intracraneal, no especificado
Insuficiencia renal cronica, no especificada
Anemia aplástica, sin otra especificación
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
Fractura de la epífisis inferior del cúbito y del radio
Lupus Eritematoso Sistemico Con Compromiso De Organos O Sist
Otros dolores abdominales y los no especificados
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
Fractura de la epífisis inferior del húmero
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
Asma, no especificada
Otras convulsiones y las no especificadas
Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
Cefalea
Sida
Síndrome nefrótico, no especificada
Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
Insuficiencia Renal Terminal
Neumonía bacteriana, no especificada
Varicela Con Otras Complicaciones
Hidrocéfalo congénito, no especificado
Otros…
Total
%
1542
100
111
80
27
25
23
22
20
20
18
15
15
15
15
14
13
13
12
11
11
11
11
11
11
10
10
10
9
8
8
8
955
7.2
5.2
1.8
1.6
1.5
1.4
1.3
1.3
1.2
1.0
1.0
1.0
1.0
0.9
0.8
0.8
0.8
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
0.5
61.9
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
135
%
Acumul.
7.2
12.4
14.1
15.8
17.3
18.7
20.0
21.3
22.4
23.4
24.4
25.4
26.3
27.2
28.1
28.9
29.7
30.4
31.1
31.8
32.6
33.3
34.0
34.6
35.3
35.9
36.5
37.0
37.5
38.1
100.00
10-14 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F M
682
835
10 15
47
33
13
10
13
22
3
7
6
5
12
14
2
9
8
8
2
5
10
7
2
2
3
8
5
4
3
3
4
4
408
64
47
11
15
10
3
17
13
12
9
2
1
13
5
5
5
10
6
1
4
9
9
8
2
5
6
6
5
4
4
527
1
1
7
13
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 15 A 18 AÑOS)
Representó el 5.4% (503 de 8,984) del total de
Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2014
Estadística Código
de Orden CIE 10
Diagnóstico Especifico- CIE 10
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
K359
N189
M329
B24X
K350
G409
K802
S069
Q282
D66X
A162
R104
B159
D106
A159
D619
N832
J189
A09X
S424
N390
I499
L031
Q172
K922
M321
G439
J46X
R568
S723
Total
%
503
100.0
24
Apendicitis aguda, no especificada
13
Insuficiencia renal cronica, no especificada
12
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
9
Sida
9
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
9
Epilepsia, tipo no especificado
9
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis
8
Traumatismo intracraneal, no especificado
8
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
8
Deficiencia hereditaria del factor viii
Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacterio 8
6
Otros dolores abdominales y los no especificados
6
Hepatitis aguda tipo a, sin coma hepático
6
Tumor benigno de la nasofaringe
Tuberculosis Respiratoria No Especificada, Confirmada Bacter 6
5
Anemia aplástica, sin otra especificación
5
Otros quistes ováricos y los no especificados
4
Neumonía, no especificada
4
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
4
Fractura de la epífisis inferior del húmero
4
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
4
Arritmia cardíaca, no especificada
3
Celulitis de otras partes de los miembros
4
Microtia
4
Hemorragia gastrointestinal, no especificada
Lupus Eritematoso Sistemico Con Compromiso De Organos O 4
Sist
4
Migraña, no especificada
3
Estado asmatico, asma aguda severa
3
Otras convulsiones y las no especificadas
3
Fractura de la diáfisis del fémur
Otros..
304
4.75
2.57
2.38
1.98
1.78
1.78
1.78
1.58
1.58
1.58
1.58
1.19
1.19
1.19
1.19
0.99
0.99
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.79
0.59
0.59
0.59
60.2
%
Acumul.
4.8
7.3
9.7
11.7
13.5
15.2
17.0
18.6
20.2
21.8
23.4
24.6
25.7
26.9
28.1
29.1
30.1
30.9
31.7
32.5
33.3
34.1
34.9
35.6
36.4
37.2
38.0
38.6
39.2
39.8
100.0
Fuente: Egresos / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
136
>= 15 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
239
253
10
3
12
3
4
4
8
4
4
14
10
4
4
4
2
1
5
3
1
1
4
1
1
3
4
3
1
145
2
9
2
9
6
5
5
1
4
4
8
4
2
2
6
4
4
1
3
3
4
2
3
1
1
2
3
3
148
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ATENCION POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S) EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS, INSN AÑO 2014.
INSN 2014 - 2009.
Durante el año 2014, el 77% (6,989 de 8,984) de egresos hospitalarios fueron
beneficiados con el Seguro Integral de Salud (S.I.S) inferior en 0.1% comparado con el
año 2013.
Durante el año 2013, el 68% (6,989 de 9,728) de egresos hospitalarios fueron
beneficiados con el Seguro Integral de Salud (S.I.S) superior en 12.5% comparado con el
año 2012.
En el 2012, se registraron 63.5% (6,211 de 9,778) egresos hospitalarios beneficiados con
el S.I.S. En el 2011, se registraron 56.35% (5,840 de 9,740) egresos hospitalarios
beneficiados con el S.I.S.
El INSN, brinda facilidades en la calidad de atención al usuario externo en el SIS. Cuenta con
un mayor número de RR.HH especializado. Mayor referencia ver Gráfico y Tabla adjunta.
Egresos sin SIS
Egresos con SIS
Egresos
Hospitalarios
beneficiados con
S.I.S, INSN
100.0
90.0
80.0
%
70.0
56.4
68.7
73.1
63.5
68.0
77.7
60.0
Año 2014 = 77.7%
50.0
Inferior en 0.1%
comparado al
40.0
30.0
20.0
43.7
31.3
26.9
36.5
Año 2013 = 68%
32.0
22.3
10.0
0.0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Egresos / INSN/ 2014 - 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
Indice de
Variacion
Egresos
Hospitalarios
Beneficiada con SIS
Porcentual Anual
2009
2010
7875
6643
-15.6
2011
2012
2013
2014
5840
6211
6989
6984
-12.1
6.4
12.5
-0.1
Años
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
137
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S), INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION GRUPO CAPITULOS CIE - 10
EGRESOS HOSPITALARIOS BENEFICIADOS CON SEGURO INTEGRAL
DE SALUD (S.I.S)
AÑO 2014 = 77.7% (6,984 de 8,984)
Estadística de
Orden
Acumul.
%
Capitulos CIE _ 10
Total
100.0
6,984
2,976
3,766
110
129
16.9
16.9
1177
479
659
23
16
32.6
15.7
1098
528
505
30
35
43.6
11.0
770
253
513
2
2
54.0
10.4
727
313
387
10
15
64.1
10.1
703
298
391
6
8
69.2
5.1
357
152
193
3
9
73.9
4.8
332
145
166
13
8
77.9
4.0
277
132
141
0
4
81.5
3.6
248
91
149
3
5
84.9
3.4
238
111
125
1
0
88.0
3.2
221
117
104
0
0
90.8
2.8
195
88
104
1
2
93.5
2.7
189
92
87
5
5
96.2
2.6
184
74
95
6
9
98.3
2.2
152
58
77
7
10
98.9
0.6
42
16
26
0
0
99.4
0.4
30
5
25
0
0
99.8
0.4
28
11
17
0
0
99.9
0.2
11
8
2
0
1
100.0
0.1
4
4
0
0
0
100.0
0.0
1
1
0
0
0
Total
J00-J99
1
X
Enfermedades del Sistema respiratorio
2
XVII Q00-Q99
Malformacion congénitas, deformidades y anomalías cromosómic
3
XIX S00-T98
Traumatismo, envenen. y algunas otras consec. de causa exter
4
I
A00-B99
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
5
XI
K00-K93
Enfermedades del sistema digestivo
6
VI
G00-G99
Enfermedades del sistema nervioso
7
II
C00-D48
Tumores (Neoplasias)
8
XIV N00-N99
Enfermedades del sistema genitourinario
9
III
D50-D89
Enfer. de la sang. y de los org. hematop, y ciertos trast.
10
XII
L00-L99
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo
11
XIII
M00-M99
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti
12
XVIII R00-R99
Síntomas, sign. y hallazg. anormale clínic y de labor, no cl
13
IV
E00-E90
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
14
IX
I00-I99
Fiebre reumática aguda
15
XVI P00-P96
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
16
XXI Z00-Z99
Factore que influyen en el estado de salud y contacto con l
17
VIII
H60-H95
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
18
VII
H00-H59
Enfermedades del ojo y sus anexos
19
V
F00-F99
Trastornos mentales y del comportamiento
20
XV
O00-O99
Embarazo, parto y puerperio
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
138
Totales
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EGRESOS HOSPITALARIOS BENEFICIADOS CON SEGURO INTEGRAL
DE SALUD (S.I.S)
AÑO 2014 = 77.7% (6,984 de 8,984)
Estadística
de orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
Acumul.
%
Total
%
Total
100.0
6,984
1
J189 Neumonía, no especificada
4.2
4.2
294
2
J159 Neumonía bacteriana, no especificada
7.2
2.9
206
3
K350 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
9.7
2.6
180
2.4
166
4
K359 Apendicitis aguda, no especificada
12.1
5
A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
14.4
2.3
158
6
J219 Bronquiolitis aguda, no especificada
16.3
2.0
137
7
E86X Deplecion del volumen
18.0
1.6
113
8
Q039 Hidrocéfalo congénito, no especificado
19.4
1.4
100
9
S424 Fractura de la epífisis inferior del húmero
20.8
1.4
100
10
J46X Estado asmatico, asma aguda severa
22.2
1.4
98
11
S069 Traumatismo intracraneal, no especificado
23.6
1.4
95
12
B018 Varicela Con Otras Complicaciones
24.8
1.2
82
13
N390 Infección de vías urinarias, sitio no especificado
25.9
1.1
79
14
J4591 Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
27.0
1.1
77
G409 Epilepsia, tipo no especificado
28.0
1.1
74
16
A379 Tos ferina, no especificada
29.1
1.0
70
17
Q210 Defecto Del Tabique Ventricular
29.9
0.9
61
18
T310 Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del
30.8
0.9
61
19
G408 Otras epilepsias
31.7
0.9
60
20
J459 Asma, no especificada
32.5
0.8
58
21
Q250 Conducto arterioso permeable
33.3
0.8
54
B24X Sida
34.0
0.7
50
23
R568 Otras convulsiones y las no especificadas
34.6
0.7
46
24
A419 Septicemia, no especificada
35.3
0.6
45
25
Q422 Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fist
35.9
0.6
43
26
J441 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación
36.5
0.6
42
27
T189 Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificad
37.1
0.6
41
28
N189 Insuficiencia renal cronica, no especificada
37.7
0.6
40
29
T311 Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del
38.2
0.6
39
G419 Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
Otros…
38.8
100.0
0.5
61.2
38
4277
15
22
30
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
139
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EN NEONATOS
(< DE 1 MES)
Representó el 3.2% (225 de 6,984) del total de
Egresos hospitalarios POR S.I.S a nivel INSN, 2014
Estadística
de Orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
% ACUM
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
P369
P073
P003
P082
Q039
P239
P741
Q210
Q400
Q054
P002
P968
Q059
Q249
Q057
Q391
P704
Q412
Q422
Q439
Q255
P599
Q203
Q225
Q052
Q793
Q213
Q423
Q224
Q220
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada
Otros recién nacidos pretérmino
Feto Y Recien Nacido Afectados Por Otras Enfermedades Circul
Recién nacido postérmino sin sobrepeso para su edad gestacio
Hidrocéfalo congénito, no especificado
Neumonía congénita, organismo no especificado
Deshidratación del recién nacido
Defecto Del Tabique Ventricular
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
Espina Bifida Con Hidrocefalo, Sin Otra Especifi
Feto Y Recien Nacido Afectados Por Enfermedades Infecciosas
Otras afecciones especificadas originadas en el período peri
Espina bífida, no especificada
Malformación congénita del corazón, no especificada
Espina Bifida Lumbar Sin Hidrocefalo
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica
Otras hipoglicemias neonatales
Ausencia, atresia y estenosis congénita del íleon
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula
Malformación congénita del intestino, no especificada
Atresia de la arteria pulmonar
Ictericia neonatal, no especificada
Discordancia de la conexión ventriculoarterial
Anomalía de ebstein
Espina Bifida Lumbar Con Hidrocefalo
Gastrosquisis
Tetralogía de fallot
Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, sin fístula
Estenosis congénita de la válvula tricúspide
Atresia de la válvula pulmonar
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
140
8.0
12.4
16.9
21.3
24.4
27.1
29.8
32.0
34.2
36.4
38.7
40.9
42.7
44.4
46.2
48.0
49.8
51.6
52.9
54.2
55.6
56.9
58.2
59.6
60.9
62.2
63.1
64.0
64.9
65.8
100.0
< 1 mes
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
TOTAL
100.0
225
83
107
16
19
8.0
4.4
4.4
4.4
3.1
2.7
2.7
2.2
2.2
2.2
2.2
2.2
1.8
1.8
1.8
1.8
1.8
1.8
1.3
1.3
1.3
1.3
1.3
1.3
1.3
1.3
0.9
0.9
0.9
0.9
34.2
18
10
10
10
7
6
6
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
77
6
5
3
4
4
1
2
2
1
4
5
7
6
1
4
4
2
4
5
1
1
3
1
3
3
2
2
1
1
1
2
3
5
1
1
1
4
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
2
1
1
3
1
1
1
1
3
1
2
2
1
31
1
1
1
2
2
36
1
4
6
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EN INFANTES
(DE 1 A 11 MESES)
Representó el 21.1% (1,476 de 6,984) del total de
Egresos hospitalarios POR S.I.S a nivel INSN, 2014
Estadística
de Orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
% ACUM
Total
1 mes - < 1 año
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
TOTAL
100.00
1,476
590
789
48
49
4
1
J219
Bronquiolitis aguda, no especificada
8.13
8.13
120
39
81
2
J189
Neumonía, no especificada
15.38
7.25
107
37
60
6
3
J159
Neumonía bacteriana, no especificada
20.53
5.15
76
44
31
1
4
A379
Tos ferina, no especificada
25.20
4.67
69
23
44
1
1
5
Q039
Hidrocéfalo congénito, no especificado
28.86
3.66
54
27
25
1
1
6
A09X
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
32.11
3.25
48
13
34
7
E86X
Deplecion del volumen
34.55
2.44
36
14
22
8
J4591
Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
36.65
2.10
31
14
17
9
Q210
Defecto Del Tabique Ventricular
38.69
2.03
30
17
12
10
N390
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
40.58
1.90
28
17
10
1
11
A419
Septicemia, no especificada
42.14
1.56
23
9
10
4
12
Q250
Conducto arterioso permeable
43.43
1.29
19
14
5
13
R568
Otras convulsiones y las no especificadas
44.72
1.29
19
7
12
14
Q249
Malformación congénita del corazón, no especificada
46.00
1.29
19
2
7
15
I500
Insuficiencia cardíaca congestiva
47.29
1.29
19
10
8
16
G409
Epilepsia, tipo no especificado
48.44
1.15
17
10
7
17
Q422
Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula
49.53
1.08
16
11
5
18
J441
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación agu
50.61
1.08
16
10
6
19
Q059
Espina bífida, no especificada
51.56
0.95
14
9
5
20
L00X
Sindrome estafilococcico de la piel escaldada
52.44
0.88
13
5
8
21
Q400
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
53.32
0.88
13
2
11
22
Q369
Labio leporino, unilateral
54.20
0.88
13
5
8
23
G408
Otras epilepsias
55.01
0.81
12
6
6
24
Q442
Atresia de los conductos biliares
55.83
0.81
12
8
3
25
J449
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica, No Especificada
56.57
0.75
11
2
9
26
J448
Otras Enfermedades Pulmonares Obstructivas Cronicas Especifi 57.25
0.68
10
2
8
27
S069
Traumatismo intracraneal, no especificado
57.86
0.61
9
5
4
28
T310
Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del cu
58.47
0.61
9
2
7
29
P073
Otros recién nacidos pretérmino
59.08
0.61
9
3
6
30
D181
Linfangioma, de cualquier sitio
59.62
0.54
8
4
4
100.00
40.38
596
219
314
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
141
1
1
4
6
1
1
33
30
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EN PRE ESCOLARES (DE 1 A 4 AÑOS)
Representó el 32.1% (2,241 de 6,984) del total de
Egresos hospitalarios POR S.I.S a nivel INSN, 2014
Estadística
de Orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
%
ACUM
Total
1 - 4 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
TOTAL
100.0
2,241
982
1,212
21
26
5
3
1
J189 Neumonía, no especificada
5.6
5.6
125
52
65
2
J159 Neumonía bacteriana, no especificada
9.8
4.2
95
48
47
3
A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
13.7
3.9
87
36
50
4
E86X Deplecion del volumen
16.2
2.5
56
23
33
5
B018 Varicela Con Otras Complicaciones
18.7
2.5
55
29
26
6
S069 Traumatismo intracraneal, no especificado
20.8
2.1
48
13
34
7
T310 Quemaduras que afectan menos del 10% de la superficie del cu
22.9
2.1
47
15
32
8
J4591 Sob/sibilancia hiperactividad bronquial
24.7
1.8
40
20
20
9
J46X Estado asmatico, asma aguda severa
26.4
1.7
38
16
22
10
K350 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
28.0
1.6
36
11
25
11
S424 Fractura de la epífisis inferior del húmero
29.4
1.4
32
15
17
12
J459 Asma, no especificada
30.8
1.4
32
12
19
13
T311 Quemaduras que afectan del 10 al 19% de la superficie del cu
32.3
1.4
32
13
19
14
T189 Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificada
33.5
1.2
27
10
17
15
J441 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación agu
34.6
1.1
25
9
16
16
N390 Infección de vías urinarias, sitio no especificado
35.5
0.9
21
16
4
17
G408 Otras epilepsias
36.5
0.9
21
11
10
18
Q250 Conducto arterioso permeable
37.3
0.9
20
15
5
19
Q039 Hidrocéfalo congénito, no especificado
38.2
0.8
19
13
5
20
Q422 Ausencia, Atresia Y Estenosis Congenita Del Ano, Con Fistula
39.0
0.8
19
13
6
21
Q213 Tetralogía de fallot
39.8
0.8
18
9
6
22
J219 Bronquiolitis aguda, no especificada
40.6
0.8
17
5
12
23
Q210 Defecto Del Tabique Ventricular
41.4
0.8
17
6
11
24
L031 Celulitis de otras partes de los miembros
42.1
0.8
17
11
6
25
G409 Epilepsia, tipo no especificado
42.8
0.7
16
8
8
26
L00X Sindrome estafilococcico de la piel escaldada
43.6
0.7
16
10
6
27
G419 Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
44.2
0.7
15
6
9
28
L509 Urticaria, no especificada
44.9
0.7
15
8
7
29
R568 Otras convulsiones y las no especificadas
45.5
0.6
14
8
6
30
D181 Linfangioma, de cualquier sitio
46.1
0.6
14
9
5
100.0
53.9
1207
512
664
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
142
1
1
1
1
1
1
2
14
17
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EN NIÑOS DE (DE 5 A 9 AÑOS)
Representó el 21.1% (1,479 de 6,984) del total de
Egresos hospitalarios POR S.I.S a nivel INSN, 2014
Estadística
de Orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
% ACUM
Total
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
K350
K359
S424
J46X
J189
J159
S069
G408
N390
G409
J459
B24X
R104
L032
E86X
D141
A09X
B018
D690
D619
K046
B159
T959
Q039
T189
G419
J690
S723
A059
K590
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
Apendicitis aguda, no especificada
Fractura de la epífisis inferior del húmero
Estado asmatico, asma aguda severa
Neumonía, no especificada
Neumonía bacteriana, no especificada
Traumatismo intracraneal, no especificado
Otras epilepsias
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
Epilepsia, tipo no especificado
Asma, no especificada
Sida
Otros dolores abdominales y los no especificados
Celulitis de la cara
Deplecion del volumen
Tumor benigno de la laringe
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Varicela Con Otras Complicaciones
Púrpura alérgica
Anemia aplástica, sin otra especificación
Absceso Periapical Con Fistula
Hepatitis aguda tipo a, sin coma hepático
Secuelas de quemadura, corrosión y congelamiento no especifi
Hidrocéfalo congénito, no especificado
Cuerpo extraño en el tubo digestivo, parte no especificada
Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito
Fractura de la diáfisis del fémur
Intoxicación alimetaria bacteriana, no especificada
Constipación
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
143
5.1
9.6
3.7
6.4
2.3
4.1
1.6
3.0
1.4
2.7
1.3
2.6
1.2
2.4
1.0
2.0
0.8
1.6
0.8
1.6
0.7
1.5
0.7
1.4
0.7
1.4
0.7
1.4
0.7
1.4
100.0
5-9 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
TOTAL
100.0
1,479
630
824
5.1
4.5
3.7
2.7
2.3
1.8
1.6
1.4
1.4
1.4
1.3
1.3
1.2
1.2
1.0
0.9
0.8
0.8
0.8
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
57.1
76
66
55
40
34
27
23
21
20
20
19
19
18
18
15
14
12
12
12
11
11
11
11
10
10
10
10
10
10
10
844
27
29
13
18
11
13
10
7
15
10
9
12
8
7
8
5
5
8
2
3
3
7
5
4
5
8
2
4
6
3
363
49
37
42
22
20
14
13
14
5
10
10
7
10
11
7
9
7
4
10
7
8
4
6
6
5
2
7
6
4
7
461
13
12
1
2
1
1
11
9
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EN ADOLESCENTES (DE 10 A 14 AÑOS)
Representó el 17.11% (1,195 de 6,984) del total de
Egresos hospitalarios POR S.I.S a nivel INSN, 2014
Estadística
de Orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
% ACUM
Total
10-14 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
TOTAL
100.0
1,195
530
641
10
14
1
K359
Apendicitis aguda, no especificada
6.4
6.4
76
35
41
2
K350
Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
11.5
5.1
61
25
36
3
J189
Neumonía, no especificada
13.5
2.0
24
10
11
4
J46X
Estado asmatico, asma aguda severa
14.8
1.3
16
10
6
5
G409
Epilepsia, tipo no especificado
16.2
1.3
16
3
13
6
N189
Insuficiencia renal cronica, no especificada
17.4
1.3
15
5
9
1
7
D619
Anemia aplástica, sin otra especificación
18.6
1.2
14
12
1
1
8
M329
Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
19.7
1.2
14
13
1
9
M321
Lupus Eritematoso Sistemico Con Compromiso De Organos O Sist
20.9
1.2
14
9
5
10
Q282
Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
22.0
1.1
13
8
5
11
Q172
Microtia
23.1
1.1
13
7
6
12
S526
Fractura de la epífisis inferior del cúbito y del radio
24.0
0.9
11
2
9
13
S424
Fractura de la epífisis inferior del húmero
24.9
0.8
10
2
8
14
S069
Traumatismo intracraneal, no especificado
25.7
0.8
10
2
8
15
B24X
Sida
26.5
0.8
10
8
2
16
R104
Otros dolores abdominales y los no especificados
27.4
0.8
10
6
4
17
I499
Arritmia cardíaca, no especificada
28.2
0.8
10
4
6
18
A09X
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
29.0
0.8
9
4
5
19
N390
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
29.7
0.8
9
8
1
20
G419
Estado de mal epiléptico de tipo no especificado
30.5
0.8
9
2
7
21
N049
Síndrome nefrótico, no especificada
31.2
0.8
9
5
4
22
R51X
Cefalea
32.0
0.8
9
3
6
23
N180
Insuficiencia Renal Terminal
32.7
0.8
9
3
6
24
Q039
Hidrocéfalo congénito, no especificado
33.4
0.7
8
4
4
25
G809
Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
34.1
0.7
8
4
4
26
B670
Infección del hígado debida a echinococcus granulo
34.7
0.7
8
3
5
27
D610
Anemia aplástica constitucional
35.4
0.7
8
3
3
28
J159
Neumonía bacteriana, no especificada
36.0
0.6
7
2
5
29
B018
Varicela Con Otras Complicaciones
36.6
0.6
7
4
3
30
R568
Otras convulsiones y las no especificadas
37.2
0.6
7
1
6
100.0
62.8
751
323
411
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
144
3
1
1
6
11
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
30 PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S),
INSN 2014.
SEGUN CLASIFICACION DIAGNOSTICO ESPECIFICO, CIE - 10
EN ADOLESCENTES (DE 15 A 18 AÑOS)
Representó el 5.2% (365 de 6,984) del total de
Egresos hospitalarios POR S.I.S a nivel INSN, 2014
Estadística de
Orden
Diagnóstico Específico - CIE 10
%
ACUM
Total
15-18 años
Aliviado
Fallecido
F
M
F
M
%
TOTAL
100.0
365
161
193
1
K359 Apendicitis aguda, no especificada
3.8
3.8
14
5
9
2
N189 Insuficiencia renal cronica, no especificada
7.4
3.6
13
3
10
3
M329 Lupus eritematoso sistémico, sin otra especificación
9.9
2.5
9
9
4
B24X Sida
12.1
2.2
8
3
5
5
A162 Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacterio
14.2
2.2
8
4
4
6
K350 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
16.2
1.9
7
2
5
7
Q282 Malformación arteriovenosa de los vasos cerebrales
18.1
1.9
7
3
4
8
D66X Deficiencia hereditaria del factor viii
20.0
1.9
7
9
D106 Tumor benigno de la nasofaringe
21.6
1.6
6
10
S069 Traumatismo intracraneal, no especificado
23.0
1.4
5
2
3
11
G409 Epilepsia, tipo no especificado
24.4
1.4
5
3
2
12
D619 Anemia aplástica, sin otra especificación
25.8
1.4
5
1
4
13
B159 Hepatitis aguda tipo a, sin coma hepático
27.1
1.4
5
3
2
14
A159 Tuberculosis Respiratoria No Especificada, Confirmada Bacter
28.5
1.4
5
1
4
15
J189 Neumonía, no especificada
29.6
1.1
4
3
1
16
R104 Otros dolores abdominales y los no especificados
30.7
1.1
4
3
1
17
K922 Hemorragia gastrointestinal, no especificada
31.8
1.1
4
3
1
18
M321 Lupus Eritematoso Sistemico Con Compromiso De Organos O Sist 32.9
1.1
4
4
19
K802 Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis
34.0
1.1
4
3
1
20
G439 Migraña, no especificada
35.1
1.1
4
3
1
21
J46X Estado asmatico, asma aguda severa
35.9
0.8
3
1
2
22
Q213 Tetralogía de fallot
36.7
0.8
3
23
L031 Celulitis de otras partes de los miembros
37.5
0.8
3
24
N049 Síndrome nefrótico, no especificada
38.4
0.8
3
25
K046 Absceso Periapical Con Fistula
39.2
0.8
3
2
1
26
D693 Púrpura trombocitopénica idiopática
40.0
0.8
3
2
1
27
G809 Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
40.8
0.8
3
28
R51X Cefalea
41.6
0.8
3
29
N180 Insuficiencia Renal Terminal
42.5
0.8
3
30
M411 Escoliosis Idiopatica Juvenil
43.3
0.8
3
2
1
100.0
56.7
207
94
102
Otros…
Fuente: Egresos / INSN/ 2014- 2009
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
145
2
9
2
9
7
6
3
1
2
3
3
1
2
3
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Comportamiento mensual de Egresos hospitalarios
Beneficiados con Seguro Integral de Salud (S.I.S) y sin S.I.S
INSN, 2014
800
700
Egresos Hospitalario
600
500
400
Egresos sin SIS
300
Egresos con SIS
200
100
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Egresos sin SIS
552
537
588
658
629
601
524
521
623
607
558
591
Egresos con SIS
625
576
668
579
603
506
528
528
504
634
584
649
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
146
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS – INSN, 2014
EN HOSPITALIZACION
Se registró en el 2 014, 8 984 egresos Hospitalarios y se experimentó un decremento de 7.6%
respecto al 2 013 (9 728). Incluyendo lo que corresponde a clínica (262 egresos) suman 9 246
egresos, cantidad también inferior a los ingresos hospitalarios totales del 2 013 (10 272).
La población que demandó mayor atención médica hospitalizada en 2 014, según el grupo de
etáreo, estuvo entre 1 a 4 años (37%), y según género, fue el grupo masculino el superior
(54.5%) respecto al femenino (45.5%).
Respecto a los motivos de atención medica hospitalizada, encontramos en la distribución por
capítulo que el diagnóstico más frecuente es Enfermedades del Sistema Respiratorio con
17.3% (1 596 atenciones), mientras que en la distribución según diagnóstico específico fue
Neumonía, no especificada lo más frecuente, con el 3.8% (351 atenciones).
Se evidencia problemas en el registro de los diagnósticos en relación a la codificación CIE 10,
motivo por el cual se recomienda que los Servicios del INSN accedan al listado de las
principales causas de atención; evitando de esta manera un mayor sesgo en la codificación de
las enfermedades.
Según procedencia, la demanda de atenciones en Lima y Callao conformó el 75.7% (6 995
egresos), específicamente Lima 71.6% y Callao 4.1%, mientras que la del Interior de país
representó el 24.3% (2 251 egresos), inferior en 15.8% al año anterior (2 675 egresos),
específicamente Junín tuvo la demanda más frecuente: 2.7% (251 egresos).
La principal causa de hospitalización de aquellos pacientes procedentes de Lima y Callao,
según distribución por diagnostico específico, es Apendicitis aguda con el 6.9% (484 de 6995
egresos). Y en aquellos que proceden del Interior del País, según distribución por categoría, es
Malformaciones congénitas del sistema circulatorio con el 7.8% (176 de 2 251 egresos), y
según distribución por diagnóstico específico, es Hidrocéfalo congénito, no especificado con
3.1% (69 egresos).
Enfermedades de Complejidad: Según Categorías en Lima y Callao el Traumatismo
Intracraneal fue el más frecuente con 2.4% (168 egresos). Del Interior del Interior del País: El
Hidrocéfalo congénito no especificado fue el más frecuente con 3.1% (69 egresos).
El diagnóstico más frecuente en los egresos Hospitalarios, según por grupos de edad y según
diagnóstico específico fue:






En menores de 1 mes con el 3.1% (292 egresos), la Sepsis bacteriana del recién
nacido, no especificada, con 7.88% (23 egresos).
De 1 a 11 meses con el 19.8% (1 836 egresos), la Bronquiolitis aguda, no especificada
fue el más frecuente con 9.1% (167 egresos).
De 1 a 4 años con el 33% (3 053 egresos). La Neumonía, no especificada fue el más
frecuente con 5.08% (155 egresos).
De 5 a 9 años con el 21.8% (2 017 egresos). La Apendicitis Aguda no especificada fue
la más frecuente con 5.8% (117 egresos).
De 10 a 14 años con el 16.6% (1 542 egresos). La Apendicitis Aguda no especificada
fue el más frecuente con 7.2% (111 egresos).
De 15 a 18 años con el 5.4% (503 egresos) La Apendicitis Aguda, no especificada fue
el más frecuente con 4.75% (24 egresos)
147
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Los hospitalizados atendidos por el SIS ocuparon el 77% (6 989 de 8 984) de los egresos
hospitalarios, con una variación porcentual negativa de 0.1 respecto al 2013, esos mismos
según capítulo CIE 10, tuvieron el diagnóstico Enfermedades del Sistema Respiratorio como el
más frecuente, 16.9% (1 177 egresos), y según diagnóstico específico, tuvieron a Neumonía no
especificada, 4.2% (294 egresos).
En el 2014, tenemos que la principal causa de morbimortalidad de los pacientes hospitalizados
atendidos por el SIS, según diagnóstico específico y grupo etáreo fue:

Para menores de 1 mes, que representaron 3.2% de los egresos hospitalarios (225 de
6 984), la Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada, con una frecuencia de
18 casos (8%).

Para pacientes de 1 a 11 meses, que representaron 21.1% de los egresos hospitalarios
(1 476 de 6 984), la Bronquiolitis aguda no especificada, con una frecuencia de 120
casos (8.13%).

Para pacientes de 1 a 4 años, que representaron el 32.1% de los egresos hospitalarios
(2 241 de 6 984), la Neumonía no especificada, con una frecuencia de 125 casos
(5.6%).

Para pacientes de 5 a 9 años, que representaron el 21.1% de los egresos hospitalarios
(1 479 de 6 984), la Apendicitis aguda con peritonitis generalizada, con una frecuencia
de 76 casos (5.1%).

Para pacientes de 10 a 14 años, que representaron 17.1% de los egresos hospitalarios
(1 195 de 6 984), la Apendicitis aguda con peritonitis generalizada, con una frecuencia
de 76 casos (6.4%).

Para pacientes de 15 a 18 años, que representaron el 5.2% de los egresos
hospitalarios (365 de 6 984), la Apendicitis aguda no especificada, con una frecuencia
de 14 casos (3.8%).
Cabe mencionar que el comportamiento de los egresos hospitalarios con SIS ha adoptado una
tendencia creciente en los últimos meses del 2014, tras haber pasado una etapa estacionaria.
148
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
PERFIL DE LA MORTALIDAD
Capítulo 5.2
149
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA MORTALIDAD HOSPITALARIA, INSN 2014

La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la
situación de mortalidad de los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar
las causas relacionadas con el estado de salud de los pacientes asociados a la calidad
de los servicios de Salud. Cabe indicar que dicho indicador no considera si las
muertes ocurrieron antes o después de las 48 horas de ingresado el paciente, a
diferencia de la Tasa de Mortalidad Bruta (T.B.M) y Tasa de Mortalidad (T.N.M).

En el año 2014, el INSN registró 9,246 egresos hospitalarios (incluyendo clínica) de
los cuales el 2.7% (253 de 9,246) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.3%
(8,993 de 9,246) en condición de aliviados. Comparado con el año 2013, en que el
2.6% (262 de 10,272) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.4% (10,010 de
10,272) en condición de aliviados. En el año 2012, el 2.4% (250 de 10368) egresaron
en condición de fallecidos, y el 97.6% (10118 de 10368) en condición de aliviados.

El número de defunciones del año 2014 (253 def.) registró un decremento de 3.4%
respecto al año 2013 (262 def.) y este a su vez superior en 4.8% respecto al año
2012(250 def.).

El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad registró una tendencia creciente
durante el periodo 2011 a 2014.
NECROPSIA:

En el 2014 la tasa necropsias fue de 1.2% (3 de 253 defunciones). En el 2013 fue de
2.7% (7 de 262 defunciones). En el 2012 fue de 0.8%(2 de 250 defunciones).

En el 2013 la tasa necropsias fue de 2.7% (7 de 262 defunciones). En el 2012 fue de
0.8% (2 de 250 defunciones). En el 2011 fue de 5.2%(15 de 288 defunciones).
MORGUE: 21 pasaron a la morgue.
T.B.M Y
T.N.M Año 2014: EN LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD DE
ATENCION HOSPITALIZADA, INSN 2010 -2014.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
150
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
FALLECIDOS POR GRUPO DE EDAD, INSN 2014
Número de Defunciones Sexo Femenino, Año
2014 = 45.1% (114 de 253) del total de
Fallecidos
Número de Defunciones Sexo Masculino, Año
2014 = 54.9% (139 de 253) del total de
Fallecidos
PIRAMIDE DE LA MORTALIDAD, INSN 2014
45.1%
54.9%
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
151
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
TASA DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD INSN, AÑO 2014
La tasa bruta de mortalidad (TBM) en el Perú, que expresa el número de muertes por cada
mil habitantes, muestra una tendencia descendente a nivel nacional, durante el período de
proyección 1995-2015 con una tasa de 6.0 x cada 1000 habitantes.
La Mortalidad hospitalaria ha sido propuesto como un indicador de calidad asistencial
,así mismo, es un hecho que debe ser utilizado para la vigilancia epidemiológica y la
planificación sanitaria.
La tasa de mortalidad específica, es la proporción de personas que mueren
causa concreta en un periodo en una población.
por una
En el año 2014 se registró 253 fallecidos representando una tasa de 2.7 (253 de 9,246 egresos
incluido clínica) del total de egresos hospitalarios en el INSN.
Del total de egresos en el INSN: las defunciones del grupo de < de 1 mes representó = 0.4%
las defunciones del grupo de 1 a 11 meses representó = 1.1%
las defunciones del grupo de 1 a 4 años representó = 0.5%
las defunciones del grupo de 5 a 9 años representó = 0.3%
las defunciones del grupo de 10 a 14 años representó = 0.3%
las defunciones del grupo de 15 a 18 años representó = 0.1%
Siendo el grupo más afectado el de 1 a 11 meses, seguido de 1 a 4 años y los neonatos.
Fallecidos y Tasa de Mortalidad por grupo de edad, INSN 2014.
La tabla adjunta muestra que en el año 2014 la tasa de mortalidad mas alta se registró en el
grupo < de 1 mes (13.3) ,seguido del grupo de 1 a 11 meses (5.6) , de 15 a mas (2.2) , de 1 a 4
años (1.6), de 10 a 14 años (1.6) y de 5 a 9 años(1.6).
152
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Tasa de Mortalidad por Grupo de Edad, INSN, Año 2014
13.3
Tasa de Mortalidad ( x 100 Egresos)
14
12
10
8
5.6
6
4
1.6
2
2.1
1.6
1.3
0
< de 1 mes
de 1 a 11
meses
de 1 a 4 años
de 5 a 9 años de 10 a 14 años
de 15 a mas
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
Número de Defunciones INSN, AÑO: 2014-2005
Numero de Defunciones
400
371
364
Indice de variacion Porcentual anual
15
366
337
350
10
10.1
287
300
0.5
4.8
288
0.3
268
250
262
5
253
250
0
-1.9
200
-6.9
-3.4
-6.7
150
100
-21.6
50
-5
-10
-15
-20
0
-25
Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014
En el presente grafico se puede observar que en el año 2014 el número de defunciones
registró un decremento de 3.4% respecto al año 2013 y este a su vez superior en 4.8%
comparado con el año 2012.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
.
153
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
TOTAL DE FALLECIDOS SEGUN TIEMPO DE SUCESO, INSN AÑO 2014
< de 24 horas,
16 Defunciones
De 24 a 48 horas,
12 Defunciones
> de 48 horas,
225 Defunciones
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
TASA NETA DE MORTALIDAD (T.N.M) Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD(T.B.M)
INSN, AÑO: 2000 - 2014
T.M X cada 100 Egresos hospitalarios
T.N.M (X 100 EGRESOS)
3.5
3.2
3.2
3.1
3
2.6
2.6
2.6
3.1
1.5
3.1
3.0
2.8
2.7
2.7
2.6
2.5
2.5
2
T.B.M (X 100 EGRESOS)
2.5
2.6
2.5
2.4
Total de Fallecidos INSN,
AÑO: 2014 = 253
Inferior en 3.4 % con respecto al año 2013
2.7
2.4
2.3
2.3
Año
2012
Año
2013
1
Total de Fallecidos INSN,
AÑO: 2013 = 262
0.5
0
Año
2004
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
154
Año
2011
Año
2014
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
NUMERO DE DEFUNCIONES EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, CIRUGIA,
UCI, Y EMERGENCIA, INSN AÑO 2014
Defunciones Año 2013
Defunciones Año 2014
120
101
Número de Defunciones
100
90
80
62
67
54
60
44
55
40
40
20
0
Dpto. Medicina
Dpto.Cirugia
U.C.I
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
155
Emergencia
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
40 PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO SEGÚN CLASIFICACION
DIAGNOSTICO ESPECÍFICO - CIE – 10, INSN. AÑO 2014.
ENGLOBAN EL 60.9% DE UN TOTAL DE 253 FALLECIDOS, INSN 2014.
Fuente: Egresos / INSN/ 2013
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
156
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
CAUSAS DE MORTALIDAD EN NEONATOS
(< DE 1 MES), INSN 2014
Representa el 15.4% (39 de 253) del total de FALLECIDOS a nivel INSN
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
157
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORTALIDAD EN INFANTES
(DE 1 A 11 MESES), INSN 2014
Representa el 40.7% (103 de 253) del total de FALLECIDOS a nivel INSN
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
158
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORTALIDAD, EN PREESCOLARES
(DE 1 A 4 AÑOS), INSN, 2014.
Representa el 19.3% (49 de 253) del total de Egresos hospitalarios a nivel INSN
Estaditica
de Orden
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Códig
o
CIE
J189
Q213
Q249
A419
C717
B789
A09X
S069
Q039
N390
J459
D619
G809
C719
K566
C950
C716
Q262
K729
E752
I619
K219
G039
N19X
C410
E888
Q434
R570
B49X
E750
G050
G712
G931
J960
Q333
1 - 4 años
Fallecido
F
M
Diagnóstico Especifico
Total
Fallecidos
%
Total
49
100.00
22
27
16.33
6.12
6.12
4.08
4.08
4.08
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
2.04
5
1
2
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
1
Neumonía, no especificada
8
Tetralogía de fallot
3
Malformación congénita del corazón, no especificada 3
Septicemia, no especificada
2
Tumor Maligno Del Pedunculo Cerebral
2
Estrongiloidiasis, no especificada
2
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1
Traumatismo intracraneal, no especificado
1
Hidrocéfalo congénito, no especificado
1
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
1
Asma, no especificada
1
Anemia aplástica, sin otra especificación
1
Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación
1
Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada
1
Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas1
Leucemia aguda, células de tipo no especificado
1
Tumor maligno del cerebelo
1
Conexion Anomala Total De Las Venas Pulmonares 1
Insuficiencia hepática, no especificada
1
Otras Esfingolipidosis
1
Hemorragia intraencefálica, no especificada
1
Enfermedad del reflujo gastroesofágico sin esofagitis 1
Meningitis, no especificada
1
Insuficiencia renal no especificada
1
Tumor Maligno De Los Huesos Del Craneo Y De La C1
Otros Trastornos Especificados Del Metabolismo
1
Duplicacion Del Intestino
1
Choque cardiogénico
1
Micosis, no especificada
1
Gangliosidosis Gm2
1
Encefalitis, mielitis y encefalomielitis en enferm
1
Miopatias Congenitas
1
Lesión cerebral anóxica, no clasificada en otra parte 1
Insuficiencia respiratoria aguda
1
Agenesia Del Pulmon
1
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
159
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
CAUSAS DE MORTALIDAD, EN NIÑOS DE
(DE 5 A 9 AÑOS), INSN 2014.
Representa el 10.2% (26 de 253) del total de Egresos hospitalarios a nivel INSN
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
160
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
CAUSAS DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 10 A 14 AÑOS), INSN 2014
Representa el 9.9% (25 de 253) del total de Egresos hospitalarios a nivel INSN
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
161
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
CAUSAS DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTES
(DE 15 A 18 AÑOS), INSN 2014
Representa el 4.3% (11 de 253) del total de Egresos hospitalarios a nivel INSN
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM
162
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Análisis del Perfil de la Mortalidad INSN 2014
En el INSN se registró al 2 014, un total de 9 246 egresos hospitalarios (incluyendo clínica) de
los cuales el 2.7% (253 de 9 246) egresaron en condición de fallecidos, comparado con el año
2 013, con 2.6% (262 de 10 272), y con el 2012, con 2.4% (250 de 10 368). Entonces, se
registra una tendencia creciente en la tasa bruta de mortalidad en el quinquenio 2 011 - 2 014
En el 2014 la tasa necropsias fue de 1.2% (3 de 253 defunciones). En el 2013 fue de 2.7% (7
de 262 defunciones).
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) de UCI, al 2 014, fue la más alta con 19.1%, cuya tendencia
fue decreciente hasta el 2 013 pero que en la relación año 2014/2013 experimentó un
incremento leve. Igualmente sucedió en la Tasa Neta de Mortalidad (TNM), donde UCI
encabeza con 18.9%, sin embargo aquí la tendencia aún conserva un comportamiento
decreciente desde el 2 011 aunque este último haya habido un leve incremento (de 16.7 al
2013 a 18.9 al 2 014).
En lo que respecta al género, las cifras de fallecidos del grupo masculino prevalecieron en el
2014 sobre el grupo femenino (139 varones vs. 114 mujeres), caso opuesto al año 2013.
Según el grupo etáreo, hubo más defunciones en los pacientes de 1 a 11 meses (103
fallecidos), no obstante, en segundo y tercer lugar están respectivamente los grupos que son
menores de 1 mes (39 fallecidos) y los que tienen de 1 a 4 años (49 fallecidos).
La tasa de mortalidad del año 2014 se calculó en 2.7 (253 de 9,246 egresos incluido clínica) del
total de egresos hospitalarios en el INSN; para el grupo más afectado que son los menores de
1 mes fue de 13.3% (39/292).
En el total de fallecidos por tiempo de suceso, se apreció que el número de pacientes que tiene
más de 48 horas de hospitalizados alcanza una proporción de 88.93% (225 de 253), cifra casi
cercana a la totalidad de defunciones. La TBM en el año 2014 fue de 2.4 y la TNM fue de 2.7,
ésta última con una tendencia decreciente a través de los años.
Fue en el departamento de Medicina que se obtuvo el mayor número de defunciones con 90
fallecidos en el año 2014, luego vino UCI (67) y en tercer lugar Emergencia (55).
Dentro de las 40 primeras causas de fallecimiento:
-Según Clasificación por Diagnóstico Especifico, la Neumonía no especificada fue el más
frecuente con 9.49% (24 fallecidos).
-Según Grupo de Edades clasificadas:
 Los menores de un mes representaron el 15.4% (39 de 253) del total de fallecidos, siendo
su diagnóstico más frecuente la Sepsis Bacteriana del Recién Nacidos, no especificada con
23.08% (9 fallecidos).
 Aquellos de 1 a 11 meses representaron el 40.7% (103 de 253) del total de fallecidos,
siendo el más frecuente el diagnóstico de Neumonía, no especificada con 10 fallecidos
(9.71%).
 Aquellos de 1 a 4 años representaron el 19.3% (49 de 253), siendo el más frecuente el
diagnóstico de Neumonía, no especificada con 8 casos (16.33%).
163
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
 Aquellos de 5 a 9 años representaron el 10.2% (26 de 253), siendo el más frecuente la
Neumonía, no especificada con 3 fallecidos (11.54%).
 Aquellos de 10 a 14 años representó el 9.9% (25 de 253) siendo el más frecuente el
diagnóstico de Neumonía, no especificada, con 3 fallecidos (12%).
 Aquellos de 15 a 18 años representó el 4.3% (11 de 253) siendo el más frecuente el
diagnóstico de Septicemia no especificada con 1 fallecido (9.09%).
164
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
INDICADORES DE EFICACIA Y
EFICIENCIA
Capítulo 5.3
165
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
TASA DE MORTALIDAD BRUTA (T.M.B) Y TASA DE MORTALIDAD NETA
INSN, 2014
(T.M.N)

La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la
situación de mortalidad de los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar
las causas relacionadas con el estado de salud de los pacientes asociados a la calidad
de los servicios de Salud. Cabe indicar que dicho indicador no considera si las
muertes ocurrieron antes o después de las 48 horas de ingresado el paciente, a
diferencia de la Tasa de Mortalidad Bruta (T.B.M) y Tasa de Mortalidad (T.N.M).

En el año 2014, el INSN registró 9,246 egresos hospitalarios (incluyendo clínica) de
los cuales el 2.7% (253 de 9,246) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.3%
(8,993 de 9,246) en condición de aliviados. Comparado con el año 2013, en que el
2.6% (262 de 10,272) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.4% (10,010 de
10,272) en condición de aliviados. En el año 2012, el 2.4% (250 de 10368) egresaron
en condición de fallecidos, y el 97.6% (10118 de 10368) en condición de aliviados.

El número de defunciones del año 2014 (253 def.) registró un decremento de 3.4%
respecto al año 2013 (262 def.) y este a su vez superior en 4.8% respecto al año
2012(250 def.).

El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad registró una tendencia creciente
durante el periodo 2011 a 2014.
NECROPSIA:

En el 2014 la tasa necropsias fue de 1.2% (3 de 253 defunciones). En el 2013 fue de
2.7% (7 de 262 defunciones). En el 2012 fue de 0.8%(2 de 250 defunciones).

En el 2013 la tasa necropsias fue de 2.7% (7 de 262 defunciones). En el 2012 fue de
0.8% (2 de 250 defunciones). En el 2011 fue de 5.2%(15 de 288 defunciones).
MORGUE: 21 pasaron a la morgue.
TASA NETA DE MORTALIDAD (T.N.M) Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD(T.B.M)
INSN, AÑO: 2000 - 2014
T.M X cada 100 Egresos hospitalarios
T.N.M (X 100 EGRESOS)
3.5
3.2
3.2
3.1
3
2.6
2.6
2.6
3.1
1.5
3.1
3.0
2.8
2.7
2.7
2.6
2.5
2.5
2
T.B.M (X 100 EGRESOS)
2.5
2.6
2.5
2.4
Total de Fallecidos INSN,
AÑO: 2014 = 253
Inferior en 3.4 % con respecto al año 2013
2.7
2.4
2.3
2.3
Año
2012
Año
2013
1
Total de Fallecidos INSN,
AÑO: 2013 = 262
0.5
0
Año
2004
Año
2005
Año
2006
Año
2007
Año
2008
Año
2009
Año
2010
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
166
Año
2011
Año
2014
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
NUMERO DE CAMAS POR DEPARTAMENTOS DE SALUD SEGÚN SERVICIOS
INSN 2012-2014.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
167
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
INDICADOR DE EFICIENCIA: PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR PACIENTE
EN LOS SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2014.
Promedio de Permanenecia ( Dias)
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
27.0
HEMATOLOGIA
NEUMOLOGIA
20.0
14.0
NEONATOLOGIA
Dpto. de Medicina
30.0
NEFROLOGIA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
11.5
10.0
NEUROPEDIATRIA
GASTROENTEROLOGIA
1.
PROMEDIO DE ESTANCIA = 7 DIAS
POR PACIENTE (Mediana)
2.
EGRESOS = 4,689
3.
RENDIMIENTO CAMA = 45.8
4.
INTERVALO DE SUSTITUCION DE
CAMA = 1.0
5.
% DE OCUPACION DE CAMA = 87.9%
9.0
MEDICINA "D"
8.0
INFECTOLOGIA
8.0
DERMATOLOGIA
7.0
MEDICINA "A"
6.0
MEDICINA "B"
5.0
MEDICINA "C"
5.0
CARDIOLOGIA
4.0
INDICADOR DE EFICIENCIA: PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR PACIENTE
EN LOS SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2014.
Promedio de Permanenecia ( Dias)
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
CIRUGIA DE TORAX
19.5
QUEMADOS
Dpto. de Cirugía
25.0
18.0
UROLOGIA
9.0
TRAUMATOLOGIA
9.0
NEUROCIRUGIA
8.0
CIRUGIA GENERAL
6.0
C.CABEZA Y CUELLO
6.0
OFTALMOLOGIA
1.
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6 DIAS
POR PACIENTE (Mediana)
2 . EGRESOS = 3,295
4.0
GINECOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
3. RENDIMIENTO CAMA = 45.9
4.0
OTORRINOLARINGOL
3.0
CIRUGIA PLASTICA
1.0
CIRUGíA BUCOMAXILOFACIAL
1.0
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
168
4.
INTERVALO DE SUSTITUCION DE
CAMA = 2.0
5.
% DE OCUPACION DE CAMA = 75.4%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA, NSN 2014.
1200
30.0
27.0
982
1000
Egresos Hospitalarios - Dpto. Medicina
Promedio de Estancia Hospitalaria ( Dias)
1.
800
2.
696
25.0
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
4,689 EGRESOS HOSPITALARIOS
20.0
20.0
PROMEDIO DE ESTANCIA = 7 DIAS POR
PACIENTE ( Medina)
14.0
600
15.0
526
440
400
11.5
438
10.0
353
7.0
8.0
8.0
6.0
231
5.0
5.0
9.0
348
10.0
226
194
4.0
200
Promedio de Estancia Hospitalaria
Egresos Hospitalarios
5.0
130
110
15
0.0
M
M
ED
IC
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A
"B
ED
"
IC
IN
A
"C
M
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"
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GI
A
0
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2014
Egresos Hospitalarios
Promedio de Estancia Hospitalaria
1.
900
18.0
800
700
19.5
2.
609
600
9.0
500
400
416
8.0
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:
3,295 EGRESOS HOSPITALARIOS
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6 DIAS POR
PACIENTE ( Medina)
9.0
6.0
270
300
180
1.0
10.0
174
166
141
4.0
4.0
1.0
100
80
81
5.0
15
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169
LO
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A
TO
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G
TR
A
U
M
N
E
G
E
IA
0.0
R
A
L
0
IA
15.0
6.0
263
3.0
200
20.0
Promedio de Estancia Hospitalaria
25.0
900
C
IR
U
G
Egresos Hospitalarios - Dpto. Cirigia
1000
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2014
80.0
Rendimiento Cama
68.8
68.0
63.9
1.
RENDIMIENTO CAMA: 45.8
EGRESOS POR CAMA
2.
PROMEDIO DE ESTANCIA = 7 DIAS
POR PACIENTES
57.6
60.0
50.0
44.3
42.8
37.3
40.0
30.0
20.0
8.0
5.0
25.0
20.0
20.0
14.0
34.4
9.0
6.0
5.0
10.0
30.0
31.3
30.3
11.525.0
8.0
10.0
15.0
10.0
17.7
12.0
7.0
Promedio de Estancia Hospitalaria
Rendimiento Cama DPTO MEDICINA
70.0
27.0
Promedio de Estancia
5.0
4.0
0.0
ED
IC
IN
M
M
ED
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A
"B
"
A
"C
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IA
M
AT
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OG
IA
0.0
RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2014
Rendimiento Cama
250.0
Promedio de Estancia Hospitalaria
25.0
1.
RENDIMIENTO CAMA: 45.9
EGRESOS POR CAMA
150.0
2.
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6 DIAS
POR PACIENTES
100.0
6.0
67.5
58.4
6.0
50.5
4.0
15.0
9.0
43.0
10.0
9.0
40.8
33.5
3.0
1.0
16.1
14.7
4.0
14.5
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
170
OL
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A
AS
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CA
PL
5.0
7.3
1.0
0.0
20.0
19.5
8.0
52.3
50.0
CI
RU
GI
A
Rendimiento Cama . DPTO DE CIRUGIA
200.0
Promedio de Estancia Hospitalaria
18.0
218.6
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
INDICADOR DE EFICIENCIA
RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE ESTANCIA
INSN, AÑO 2003 – 2014
Año 2014, INSN:
AÑO 2014, INSN
RENDIMIENTO CAMA = 51.2 EGRESOS POR CAMA EN EL AÑO 2014.
PROMEDIO DE ESTANCIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE
60
ESTANDAR PROMEDIO DE
ESTANCIA HOSPITALARIA, INSN
PROMEDIO DE ESTANCIA (**)
HOSPITALARIA = 6 DIAS POR
PACIENTE.
Rendimiento Cama ( año)
= 50.0 EGRESOS POR CAMA
DURANTE EL AÑO.
Rendimiento Cama
70
52.8
48.6
50
4.7
4.8
40
53.4
50.2
4.7
Promedio de Estancia Hospitalaria
51.7
53.0
5.5
5.3
5.6
50.7
6.0
47.1
6.0
47.4
6.0
6.0
59.5
48.6
7
6.0 6
51.2
5
4.8
4
30
3
20
2
10
1
0
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.

El indicador rendimiento cama es un indicador de EFICIENCIA, que mide la
utilización de una cama durante un periodo determinado. Este indicador
permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilización de recurso
cama.

Para el año 2014, el INSN, registró un rendimiento cama de 51.2 egresos por cama con
una estancia hospitalaria de 6.0 días por paciente aproximadamente. Comparado con
el año 2013, el INSN registró un rendimiento cama de 59.5 egresos por cama con una
estancia hospitalaria por paciente de aproximadamente 6.0 días.

Durante el año 2014 el indicador rendimiento cama registro un ligero DESCENSO. Sin
embargo en el último quinquenio el promedio de estancia hospitalaria se mantiene
constante, con un promedio de 6 días por paciente.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
171
2014
Promedio de Estancia Hospitalaria
ESTANDAR RENDIMIENTO
CAMA, INSN
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
INDICADOR DE EFICIENCIA
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA
INSN, AÑO 2014
ESTANDAR – INSN
Año 2014, INSN:
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA = 2.2
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA = 1.3
2
1.9
Intervalo de Sustitucion de Cama
1.8
1.6
1.6
1.6
1.5
1.4
1.4
1.3
1.4
1.2
1.2
1.2
0.9
1
0.8
0.9
0.7
0.6
0.4
0.2
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
En la última década, el INSN, registró por año, un tiempo promedio (INTERVALO DE
SUSTITUCION DE CAMA),
DE 2.2 DIAS, EN QUE UNA CAMA PERMANECE
DESOCUPADA ENTRE EL EGRESO DE UN PACIENTE Y EL INGRESO DE OTRO A LA
MISMA.. EXISTE UNA RELACION INVERSA, A MENOR INTERVALO DE SUSTITUCION DE
CAMA MAYOR RENDIMIENTO CAMA.
Este indicador puede ser afectado por errores en el censo diario de pacientes, camas y otros
errores no poblacionales dentro del entorno hospitalario. Para su cálculo se tuvo que tomar en
cuenta la mediana.
Para el año 2014, este indicador alcanzó 1.3, lo que significa que una cama permanece
desocupada aproximadamente 1.3 días. Es decir se concluye en una mejora en la
eficiencia de la gestión.
El pico más alto se registró en el mes de Julio (1.9), y el más bajo en Marzo (0.7)
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
172
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, INSN 2014
Este índice de Eficiencia, establece la relación existente entre los pacientes ingresados y la
capacidad real de camas de la Institución. Es decir determina el nivel de utilización del recurso
cama en el instituto en general durante un periodo de tiempo.
En el año 2014 el porcentaje de ocupación de cama fue de 81.8%, por encima de los años
precedentes. Es decir para el año 2014 llegamos a la meta esperada de 80%, lo cual
puede deberse a causas atribuibles de una mayor rapidez en la toma de exámenes
auxiliares, una adecuada programación de operaciones, etc.
En el año 2013, el porcentaje de ocupación fue 81.5% y Año 2012 = 79.7%.
Este indicador establece los planes para la utilización máxima de las camas.Permite mantener
la proporción óptima de ocupación; mejorar la distribución de las camas entre las distintas
áreas y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.
Cabe indicar que los principales factores que alteran el porcentaje de ocupación son los
ingresos innecesarios y el número insuficiente de camas.
Resulta de utilidad para la gestión donde la utilización de camas, es excesiva o
insuficiente.
Indicador de Eficiencia: % DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2014
ESTANDAR - INSN:
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2014 = 84.2%
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA = 80%
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2013 = 81.5%
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2012 = 79.7%
Fuente: Egresos / INSN/ 2014
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
173
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, EN EL DEPARTAMENTO DE
MEDICINA, INSN, 2014
% DE OCUPACION DE CAMA DPTO DE MEDICINA
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
97.0
MEDICINA "D"
96.8
NEUMOLOGIA
Año 2014, INSN:
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
PORCENTAJE DE OCUPACION DE
CAMA = 87.9%
120.0
NEONATOLOGIA
95.9
NEFROLOGIA
95.6
94.7
MEDICINA "A"
94.3
MEDICINA "B"
94.2
NEUROPEDIATRIA
93.2
MEDICINA "C"
92.0
GASTROENTEROLOGIA
88.5
HEMATOLOGIA
82.0
DERMATOLOGIA
70.0
CARDIOLOGIA
68.7
INFECTOLOGIA
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, EN EL DEPARTAMENTO
DE CIRUGIA, INSN 2014.
% DE OCUPACION DE CAMA DPTO DE CIRUGIA
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
110.5
CIRUGIA GENERAL
80.3
TRAUMATOLOGIA
72.5
C.CABEZA Y CUELLO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA:
PORCENTAJE DE OCUPACION DE
CAMA = 75.4%
71.5
CIRUGIA DE TORAX
67.5
CIRUGIA PLASTICA
55.5
QUEMADOS
52.4
UROLOGIA
36.2
GINECOLOGIA
32.8
OTORRINOLARINGOL.
25.0
ODONTOLOGIA COMUNITARIA
OFTALMOLOGIA
120.0
112.6
NEUROCIRUGIA
Año 2014, INSN:
100.0
16.8
Fuente: Egresos / INSN/ 2014.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
174
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MORBIMORTALIDAD, EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA
30 PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION HOSPITALIZADA, INSN 2014.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
175
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MORBIMORTALIDAD, EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
30 PRIMERAS CAUSAS DE ATENCION HOSPITALIZADA, INSN 2014.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014.
Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
176
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS-INSN-2014
Análisis de los Indicadores de Eficacia y Eficiencia en Hospitalización
Tasa de Mortalidad:
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el año 2014 fue de 2.7. Este indicador registró una
tendencia creciente durante el periodo 2011 a 2014.
La Tasa Neta de Mortalidad (TNM) fue de 2.4. Este indicador mostró una tendencia decreciente
a través de los años.
El número de total de camas en el 2 014 fue de 406 (incluido clínica), y en Hospitalización 392,
siendo el Dpto. de Medicina el que tuvo en mayor número de camas, con 203 y el Dpto. de
Cirugía 152 camas. El Departamento de Emergencias y Áreas Críticas con 36 camas y
Pediatría S.E.P 14 camas.
-Indicadores de eficiencia: (Basado en los M Estimadores).
-Promedio de Estancia hospitalaria:
Dpto. de Medicina = 7dias por paciente.
Dpto. de Cirugía = 6 días por paciente.
-Egresos Hospitalarios v/s Promedio de Estancia Hospitalaria.
Dpto. Medicina = Egresos Hospitalarios = 4 689.
Promedio de Estancia Hospitalaria = 7dias por paciente.
Dpto. Cirugía = Egresos Hospitalarios = 3 295
Promedio de estancia Hospitalaria = 6 días por paciente.
-Rendimiento cama v/s Promedio de estancia Hospitalaria:
Dpto. de Medicina = Rendimiento cama: 45.8 egresos por cama.
Promedio de estancia = 7 días por paciente.
Dpto. Cirugía = Rendimiento cama: 45.9 egresos por cama.
Promedio de estancia = 6 días por paciente.
-Comportamiento mensual de Intervalo de Sustitución de cama:
Intervalo de sustitución de cama 1.3. El pico más alto se registró en el mes de Julio (1.9), y el
más bajo en Marzo (0.7)
-Porcentaje de ocupación de cama
Porcentaje de sustitución de cama INSN 84.2%
Dpto. Medicina = 87.9%
Dpto. de Cirugía = 75.4%
Entre las causas de atención hospitalizada en el Departamento de Medicina, la neumonía no
especificada es la más frecuente con 6.5% (305 de 4 689). Mientras que en el Departamento
de Cirugía es la apendicitis aguda, no especificada, con 7.8% (257 de 3 295).
177
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
INDICADORES
HOSPITALARIOS POR
SERVICIOS
Capítulo 5.4
178
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
MOVIMIENTO E INDICADORES DE HOSPITALIZACIÓN SEGÚN SERVICIOS DE ENERO A DICIEMBRE 2014
Transferencias
Egresos
Prom.
Ingreso
Días
%
Interv.
Paciente
Nº.
Directo
Censo
Ingresa
Egresa
Servicios
Día
Camas
Sustit.
Cama
Ocup.
Total
Altas
Def.
al Serv. de Otro a Otro
Diario
Rend.
Cama
TOTAL GENERAL
9229
7012
7012
9246
8993
253
121443
332.7
406
148486
81.8
1.3
49.8
HOSPITALIZACION
8966
7011
7010
8984
8732
252
120638
330.5
392
143242
84.2
1.1
51.2
DPTO.MEDICINA
MEDICINA "A"
MEDICINA "B"
NEUMOLOGIA
CARDIOLOGIA
NEUROPEDIATRIA
MEDICINA "C"
MEDICINA "D"
INFECTOLOGIA
NEFROLOGIA
DERMATOLOGIA
NEONATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
HEMATOLOGIA
614
1
0
61
234
13
3
10
105
72
17
2
93
3
4663
588
1066
174
212
232
762
472
375
75
383
137
179
8
590
53
85
33
103
15
65
46
44
16
55
28
47
0
4689
526
982
194
348
231
696
440
438
130
353
110
226
15
4599
521
968
192
329
224
691
432
434
129
352
95
217
15
90
5
14
2
19
7
5
8
4
1
1
15
9
0
65428
6847
7217
7286
5804
5314
6567
7656
7041
1835
2901
3193
3367
400
179.3
18.8
19.8
20.0
15.9
14.6
18.0
21.0
19.3
5.0
7.9
8.7
9.2
1.1
203
20
21
21
23
15
19
22
28
5
10
9
10
1
74424
7227
7657
7524
8295
5639
7044
7892
10248
1920
3538
3328
3660
452
87.9
94.7
94.3
96.8
70.0
94.2
93.2
97.0
68.7
95.6
82.0
95.9
92.0
88.5
1.0
0.3
0.3
0.7
1.7
0.6
0.4
0.2
3.6
0.5
1.5
0.6
0.8
3.5
45.8
57.6
68.8
17.7
63.9
34.4
68.0
44.3
31.3
30.3
42.8
25.0
37.3
12.0
DPTO.CIRUGIA
CIRUGIA GENERAL
UROLOGIA
NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE TORAX
OTORRINOLARINGOL
TRAUMATOLOGIA
QUEMADOS
C.CABEZA Y CUELLO
GINECOLOGIA
C. BUCOMAXILOFACIAL
1544
186
92
143
7
244
101
234
216
68
130
45
78
1994
771
53
321
6
41
168
37
392
114
52
36
3
256
52
1
58
0
12
98
8
6
2
17
2
0
3295
900
141
416
15
270
174
263
609
180
166
80
81
3255
896
141
398
15
270
156
263
609
180
166
80
81
40
4
0
18
0
0
18
0
0
0
0
0
0
41971
7713
1742
7597
88
1075
4869
1551
10884
4043
1887
405
117
115.0
21.1
4.8
20.8
0.2
2.9
13.3
4.2
29.8
11.1
5.2
1.1
0.3
152
19
12
22
3
5
17
13
36
15
6
2
2
55642
6954
4392
8052
1098
1796
6308
4634
13176
5572
2196
732
732
75.4
110.9
39.7
94.3
8.0
59.9
77.2
33.5
82.6
72.6
85.9
55.3
16.0
2.0
-0.6
13.7
0.5
46
0.7
5.8
6.0
1.9
6.8
1.0
3.2
5.3
45.9
67.5
16.1
43.0
7.3
218.6
14.5
40.8
33.5
14.7
52.3
50.5
58.4
DPTO.EMERGENCIAS
Y AREAS CRITICAS
U.C.I
EMERGENCIA
6808
354
6164
1000
878
122
13239
36.3
36
13176
100.5
0.0
183.4
2
6806
346
8
278
5886
73
927
6
872
67
55
5551
7688
15.2
21.1
16
20
5856
7320
94.8
105.0
1.0
-0.1
19.2
191.6
PEDIATRIA SEP
263
1
2
262
261
1
805
2.2
14
5244
15.4
16.5
18.7
Fuente: Unidad de Registros Médicos
Diseño y Elaboración: Unidad de Estadística
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Total
Antes
24hr.
De 24
a 48hr.
Más de
48hr.
Bruta
Neta
Necrop
Pasan
a la
Morg
ue
18.0
253
16
12
225
2.7
2.4
3
23
6.0
16.0
252
16
12
224
2.8
2.5
3
23
7.0
6.0
5.0
20.0
4.0
10.0
5.0
8.0
8.0
11.5
7.0
14.0
9.0
27.0
7.0
6.0
5.0
20.0
4.0
10.0
5.0
8.0
8.0
11.5
7.0
14.0
9.0
27.0
24.5
66.0
19.0
251.5
16.0
141.0
24.0
39.5
21.0
49.0
15.0
21.0
23.0
90
5
14
2
19
7
5
8
4
1
1
15
9
0
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
87
5
14
2
18
7
4
8
4
1
1
14
9
0
1.9
1.0
1.4
1.0
5.5
3.0
0.7
1.8
0.9
0.8
0.3
13.6
4.0
0.0
1.9
1.0
1.4
1.0
5.2
3.0
0.6
1.8
0.9
0.8
0.3
12.8
4.0
0.0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1822
179
0
938
0
0
705
0
0
0
0
0
0
6.0
6.0
9.0
8.0
4.0
1.0
19.5
3.0
9.0
18.0
6.0
4.0
1.0
6.0
6.0
9.0
8.0
4.0
1.0
19.5
3.0
9.0
18.0
6.0
4.0
1.0
37.0
39.5
30.0
40
4
0
18
0
0
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
4
0
18
0
0
18
0
0
0
0
0
0
1.2
0.4
0.0
4.3
0.0
0.0
10.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.2
0.4
0.0
4.3
0.0
0.0
10.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2123
95
2028
2021
1713
308
2.0
18.0
2.0
2.0
16.5
2.0
9.0
18.0
2.0
122
67
55
14
1
13
11
0
11
97
66
31
1.7
19.1
0.8
1.4
18.9
0.5
1
1
0
22
4
18
819
1
3.0
3.0
1.0
1
0
0
1
0.4
0.4
0
0
Estancias
Servicios
Total
Altas
Def.
119651
108520
Servicios
118831
DPTO.MEDICINA
MEDICINA "A"
MEDICINA "B"
NEUMOLOGIA
CARDIOLOGIA
NEUROPEDIATRIA
MEDICINA "C"
MEDICINA "D"
INFECTOLOGIA
NEFROLOGIA
DERMATOLOGIA
NEONATOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
HEMATOLOGIA
PROMEDIO DE ESTANCIAS
MEDIANA
Total
Altas
Def.
11131
6.0
5.0
107701
11130
6.0
70038
6284
8548
7261
6406
5158
8845
8746
7229
1896
3006
2484
3573
602
62751
5920
7983
6758
5712
4134
6953
7449
7114
1847
2991
2060
3228
602
7287
364
565
503
694
1024
1892
1297
115
49
15
424
345
0
DPTO.CIRUGIA
CIRUGIA GENERAL
UROLOGIA
NEUROCIRUGIA
OFTALMOLOGIA
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE TORAX
OTORRINOLARINGOL
TRAUMATOLOGIA
QUEMADOS
C.CABEZA Y CUELLO
GINECOLOGIA
CIR. BUCOMAXILOFACIAL
44649
8874
2125
8095
114
1007
5218
1456
11268
3904
2046
413
129
42827
8695
2125
7157
114
1007
4513
1456
11268
3904
2046
413
129
DPTO. EMERG. Y AREAS CRITICAS
U.C.I
EMERGENCIA
4144
1808
2336
820
PEDIATRIA SEP
Fuente: Unidad de Registros Médicos
Diseño y Elaboración: Unidad de Estadística
TOTAL GENERAL
Defunciones
Tasa de
Mortalidad
HOSPITALIZACION
42.5
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ATENCIONES Y ATENDIDOS DURANTE EL 2014 EN EL INSN
Continuos, Nuevos y Reingresos
Nuevos y Reingresos
< 1 Año
De 1 a.
4 Años
De 5 a
9 Años
De 10 a
14
Años
573379
75867
196065
152715
96281
De15
a
+
Años
52451
ATENDI
DOS
<1
Año
De 1 a.
4 Años
152011
23663
54946
De 10 De15
a
a
14
+
Años Años
41396 21936 10070
SERVICIOS DE APOYO
302707
34303
100931
77320
52246
37907
39775
3539
15366
10822
5351
4697
CONSULTA MEDICA
DPTO MEDICINA
270672
159467
41564
28950
95134
58723
75395
40339
44035
23434
14544
8021
112236
65022
20124
14020
39580
23775
30574 16585
16088 8645
5373
2494
Medicina A
15447
3556
7511
3532
723
125
6946
1858
3132
1519
377
60
Medicina B
11407
2696
5819
2602
262
28
5348
1396
2539
1279
122
12
Medicina C
11845
2822
5866
2836
284
37
5644
1455
2535
1481
154
19
Medicina D
10954
2403
5047
3057
380
67
5335
1236
2249
1593
210
47
Medicina Tarde
6290
1394
2994
1575
291
36
3327
862
1504
812
134
15
Neumología
9375
1102
3767
2509
1448
549
1305
257
538
324
148
38
Cardiología
10941
3700
3266
2151
1333
491
3275
1244
840
665
393
133
Neurología
17188
2273
5951
5142
2978
844
6601
1040
2271
1878
1101
311
Endocrinología
8140
850
1423
2395
2751
721
2997
319
556
943
979
200
Gastroenterología
8149
1208
2638
2168
1532
603
3110
542
1017
816
537
198
Infectología
4827
525
1263
1426
1081
532
1383
235
536
375
183
54
Nefrología
5898
435
1483
1593
1604
783
1329
173
410
426
234
86
Dermatología
13657
3089
4675
3046
2066
781
8284
1927
2880
1835
1193
449
Neonatología
786
778
5
2
1
0
505
497
1
0
0
7
Medicina física
5884
1041
2605
1484
587
167
3740
717
1622
917
371
113
Reumatología
3355
15
385
1028
1336
591
862
3
134
324
286
115
Hematología Clínica
4307
771
1544
1061
615
316
716
159
262
165
95
35
Unidad de Asma
7042
291
2476
2701
1284
290
1966
100
746
715
344
61
Med. del Adolescente
3975
1
5
31
2878
1060
2349
0
3
21
1784
541
DPTO CIRUGIA
96988
10992
32100
30645
17641
5610
39083
4959
12738
12225
6645
2516
Cirugía General
6517
1135
2407
1574
1046
355
2496
458
870
609
426
133
Traumatología
14428
2285
5454
3438
2543
708
5899
918
2346
1475
927
233
Urología
8466
715
3601
2606
1261
283
3909
400
1555
1232
605
117
Oftalmología
26439
2912
7451
9838
4818
1420
11266
1317
2808
4346
2249
546
Neurocirugía
4340
1155
1597
806
594
188
1660
478
629
291
192
70
Otorrinolaringología
17837
1366
6029
6692
2963
787
7223
721
2509
2524
1160
309
Cirugía Plástica
2526
472
901
521
467
165
1437
199
238
173
113
714
Cirugía Cabeza y Cuello
4565
547
1947
1211
669
191
1878
298
797
462
251
70
Cirugía de Tórax
1137
118
417
287
216
99
410
51
152
100
87
20
Quemados
1784
118
984
381
207
94
618
37
368
113
68
32
Ginecología
DPTO. SALUD MENTAL
8949
169
1312
3291
2857
1320
2287
82
466
900
567
272
37810
1703
7012
14100
11059
3936
8449
27
1685
3532
2544
661
Psiquiatría
8473
29
1444
3536
2641
823
4082
17
965
1693
1096
311
Psicología
29337
1674
5568
10564
8418
3113
4367
10
720
1839
1448
350
Dpto. Biotecn: Genética
2517
818
899
493
244
63
1298
464
437
244
128
25
Of.Doc.e Inv: UCI-AIEPI
1280
399
742
127
9
3
801
288
439
69
5
0
URO (EDA)
1947
376
1226
255
66
24
1950
376
1226
255
66
27
SERVICIOS
ATENCI
ONES
TOTAL ATENCIONES
181
De 5 a
9
Años
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
DEPARTAMENTO DE
ODONTOLOGIA
116760
1687
39564
35899
25561
14049
20537
325
9115
7164
2976
957
3365
33
979
980
783
590
142
0
45
43
47
7
49621
1106
26520
13160
6462
2373
14945
313
7670
4844
1682
436
22371
69
7025
10753
3315
1209
3301
2
1055
1516
550
178
11678
123
3598
5073
1865
1019
781
7
247
349
123
55
Servicio de ortodoncia
29725
356
1442
5933
13136
8858
1368
3
98
412
574
281
OTROS SERVICIOS
(Atencion No Medica)
156610
30942
55799
30857
18267
20745
14871
3204
5531
1819
927
3390
Servicio Social
21309
4576
6357
5017
3803
1556
4
1
1
1
1
0
Enfermería
31902
4463
13785
7086
4697
1871
7089
1116
4072
1231
518
152
Vacunación
32109
12382
8166
459
840
10262
5255
1487
634
117
187
2830
Vacunación Campaña
4668
149
17
109
383
4010
492
69
0
35
32
356
Inyectables
1131
111
424
404
132
60
4
1
1
2
0
0
Nutrición de Endocrino
1433
59
248
393
630
103
18
1
5
4
8
0
Nutrición y Dietética
1636
453
684
311
159
29
1057
320
425
204
92
16
Fisiote. y Proc. Med. Fisica
53777
8310
24571
14728
4581
1587
716
123
331
196
52
14
Proced. de Medicina Fisica
125
4
34
43
28
16
6
0
1
2
2
1
Campaña Medicina Fisica
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Planificación Familiar
2395
43
340
837
807
368
58
4
6
25
14
9
Lactancia Materna - (AIEPI)
605
367
224
9
3
2
137
82
55
0
0
0
Radiología Dental
2778
22
909
1314
403
130
3
0
0
2
1
0
Psicología de Infectología
133
2
19
43
46
23
0
0
0
0
0
0
Activ. Med. y del Adolesc.
2408
1
2
8
1699
698
32
0
0
0
20
12
MAMIS - Servicio Social
201
0
19
96
56
30
0
0
0
0
0
0
Odontología - tarde
Servicio de medicina
Odontoestomatológica y
atención al infante
Servicio de estética dental,
terapia pulpar y
rehabilitación oclusal
Servicio de cirugía
Bucomaxilofacial
Consulta Médica SBTD
36988
Consulta Médica IESN +
SBTD
307660
S.I.S
67398
Total Consultas Médicas = Dpto. Medicina + Dpto. Cirugía + Psiquiatría + Genética + AIEPI+ URO (EDA)
Fuente: HIS - Registros Médicos
Edición y Elaboración: Of. Estadística e Informática
182
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Análisis de los Indicadores Hospitalarios por Servicio en el INSN 2014
Movimiento de Hospitalización
Ingresos directos
En el 2 014 hubo un total de 9 229 ingresos directos a los servicios del INSN, de los cuales 8
966 vinieron de hospitalización y 263 de clínica (SEP).
En el Departamento de Medicina (n=614), el Servicio de Cardiología tuvo una incidencia de
38.11% (234) y predominó en el número de ingresos, seguido por el servicio de Infectología
con 17.1% (205).
En el Departamento de Cirugía (n=1 544), alrededor del 60% de los ingresos vino por parte de
los servicios de Cirugía Plástica, Otorrino y Traumatología. Encabezó el primero con 15.8%
(244).
En el Departamento de Emergencias y Áreas Críticas (n=6 808), el mayor número de
ingresos lo conformó el Servicio de Emergencia, con el 99.97%.
Egresos hospitalarios
El total de egresos al 2 014 fue de 9 246, de este total 8 984 provienen de hospitalización y
202 de clínica (SEP).
En el Departamento de Medicina hubieron 4 689 egresos, de los cuales la mayor proporción
de egresos pertenece al servicio de Medicina B fue el de mayor proporción, con 20.94%
(982). Mientras el servicio de neonatología alcanzó la mayor tasa de mortalidad bruta, 13.6
(15).
En el Departamento de Cirugía, el Servicio de Cirugía general tuvo la mayor cantidad de
egresos 900 de 3295. Mientras el servicio de cirugía de tórax, alcanzó la mayor tasa de
mortalidad bruta, 10.3 (18).
En el Dpto. de Emergencias y Áreas Críticas egresaron 1 000 en total, de la cuales 927
corresponden al Servicio de Emergencia y 473 a UCI. Sin embargo, la mayor proporción de
defunciones corresponde a UCI con 67 de 122.
Pediatra SEP (clínica) tuvo 262 ingresos teniendo una tasa de fallecidos de 0.4 (1).
Indicador de ocupación de camas
En el año 2 014, el INSN contó con 406 camas, el 96.47% fue para los servicios de
hospitalización y el 3.44% para los servicios de clínica (SEP)
Midiendo el aprovechamiento cama se encontró un 81.8% de ocupación de cama a nivel
institucional, en cifras individuales el uso de camas es en hospitalización 84.2% y en clínica
SEP 15.4%.
En el Departamento de Medicina, hubo mayor porcentaje de ocupación de cama los Servicios
de Medicina D (97%) seguido del servicio de Neumología (96.8%) y el servicio de
neonatología (95.9%), en tercer lugar.
183
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
En el Departamento de Cirugía, los servicios que tuvieron mayor porcentaje de ocupación de
cama fueron los de Cirugía General con 110.9% y de Neurocirugía con 94.3%.
En el Departamento de Emergencia y Áreas Críticas, el porcentaje de ocupación de cama
entre el Servicio de Emergencia (105.3%) y el servicio de UCI (95.1%) es casi parejo.
Indicador de intervalo de sustitución de cama
En el INSN, al año 2 014, el intervalo de sustitución general de cama fue de 1.3. En
hospitalizados fue 1.1 y en la clínica (SEP) de 16.5
En el Departamento de Medicina conformó, los servicios de Medicina A y B tuvieron el menor
tiempo de sustitución de cama con 0.3, seguidos por Nefrología con 0.5.
En el Departamento de Cirugía, el Servicio de Cirugía General tiene el menor tiempo de
sustitución de cama (-0.6%), mientras que el Urología el mayor (13.7).
Dentro del Departamento de Emergencia y Áreas Críticas el intervalo de sustitución de cama
es mínimo. Siendo en el servicio de Emergencia con -0.1 y en UCI 1.0.
Indicador del Rendimiento de cama
En el INSN en el año 2 014, el rendimiento de cama a nivel institucional fue de 49.8%. En
hospitalización este índice marcó 51.2%, mientras que en la clínica (SEP) fue de 18.7%.
En el Departamento de Medicina el porcentaje de rendimiento cama fue de 45.8%, mientras
que los servicios de Medicina B y C obtuvieron el mayor índice, con 68.8% y 68.0%
respectivamente.
En el Departamento de Cirugía el porcentaje de rendimiento cama fue de 45.9%, siendo el
Servicio de Cirugía Plástica el de mayor rendimiento cama con 218.6%
En el Departamento de Emergencia y Áreas Críticas el porcentaje de rendimiento cama fue
de 183.4%, siendo en emergencia 191.6%.
Indicador de Estancia o Permanencia
En el INSN al año 2014, la permanencia general a nivel institucional fue de 119 651,
dividiéndose en hospitalizados 130 611 y en clínica 820.
En el Departamento de Medicina fue 70 038, siendo los Servicios de Medicina B y C aquellos
con el mayor tiempo de permanencia 8 548 y 8 845 días, respectivamente.
En el Departamento de Cirugía el tiempo de permanencia fue de 44 649 días, siendo el de
mayor incidencia el Servicio de Traumatología, con 11 268.
En el Departamento de Emergencias y Áreas Críticas, el servicio de emergencias fue
presento mayor tiempo de permanencia, con 2 336 días.
Promedio de Permanencia
En el INSN al año 2014, el promedio de tiempo de permanencia a nivel instituto fue de 6. En
los servicios hospitalización fue en promedio de 6 y en clínica (SEP) de 3.1.
184
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
En el Departamento de Medicina fue de 7.0. El Servicio Cardiología tuvo el menor tiempo de
permanencia con 4.0 y el mayor fue Hematología con 27.0.
En el Departamento de Cirugía, los servicios que tuvieron el menor tiempo de permanencia
fueron Cirugía Plástica y Cirugía Bucomaxilofacial con 1.0 y Otorrinolaringología con 3.0.
El Departamento de Emergencia y Áreas Críticas tuvo un promedio 2.2 de tiempo de
permanencia siendo el Servicio de Emergencia el menor índice, con 2.0 y el UCI el mayor con
18.0.
Defunciones
En el INSN al año 2014 el número total de defunciones fue de 253 pacientes. 252 provienen
de los servicios de hospitalización y 1 de clínica SEP.
En el Departamento de Medicina hubo 90 fallecidos. De ahí, el Servicio de Cardiología tuvo el
mayor número de fallecidos con 19 casos, seguido por Neonatología con 15 casos.
En el Departamento de Cirugía hubo 40 fallecidos. El Servicio de Cirugía de Tórax y el de
Neurocirugía tuvieron 18, y Cirugía General 4.
En el Departamento de Emergencia y Áreas Críticas el número de fallecidos fue 122, para
UCI fueron 67 y para Emergencias 55.
A nivel del Instituto, los fallecidos antes de 24 horas fueron 16, de 24 a 48 horas 12 y aquellos
que traspasaron las 48 horas 225.
De los fallecidos, se necropsiaron sólo 3 y 23 pasaron a la morgue.
Indicador Tasa de Mortalidad
El INSN cuenta con una Tasa de Mortalidad Bruta (TMB) del 2.7 y una Tasa de Mortalidad
Neta (TBN) de 2.4. Específicamente a nivel de hospitalización en general se obtuvo 2.8 de
TBM Y 2.5 de TBN.
En el Departamento de Medicina 1.9 figura para ambas tasas. Dentro de este, el Servicio de
Neonatología obtuvo la mayor tasa de mortalidad bruta 13.6 y neta 12.8.
En el Departamento de Cirugía 1.2 figura para ambas tasas. Dentro de este, el Servicio de
Cirugía de Tórax obtuvo la mayor tasa de mortalidad bruta y neta 10.3.
El Departamento de Emergencia y Áreas Crítica representa una Tasa de Mortalidad Bruta de
1.7 y Neta de 1.4. Dentro de este, el servicio de UCI con la mayor tasa de mortalidad bruta
19.1 y neta 18.9.
Finalmente en clínica (SEP) la TMN fue de 0.4.
Atención Ambulatoria: Atenciones y Atendidos
En el INSN, al 2 014, el total de atenciones fueron de 152 011. Entre nuevos y reingresantes
la mayor demanda vino del grupo etáreo de 1 a 4 años, con 54 946.
185
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Dentro de los Servicios de Apoyo hubo 39 775 pacientes, de los cuales la mayor demanda
entre nuevos y reingresantes vino del grupo etáreo de 1 a 4 años, que abarca 38.63% de las
consultas.
Hubo 112 236 consultas médicas siendo las de mayor demanda de 1 a 4 años con 39 580
consultas.
En el Departamento de Medicina hubo 65 022 consultas siendo el grupo de 1 a 4 años el de
mayor demanda con 23 775.
Al Servicio de Dermatología le correspondió el mayor número de consultas, 2 880.
En el Departamento de Cirugía tuvo 39 083 consultas, de las cuales el Servicio de
Oftalmología encabeza con 4 346 de parte del grupo de 5 a 9 años, como el más frecuente.
El Departamento de Salud Mental tuvo 8499 consultas, siendo el grupo de 5 a 9 años los más
frecuentes con 3 532 consultas.
El Servicio de Psicología tuvo 1 839 consultas y el Servicio de Psiquiatría tuvo 1 690
consultas en el grupo etáreo de 5 a 9 años.
En el Departamento de Biotecnología: Genética tuvo 1 298 consultas, siendo el grupo etáreo
de pacientes mayores de 1 año, el más frecuente con 464 consultas.
En la Oficina de Docencia e Investigación: UCI-AIEPI tuvieron 801 consultas, siendo el grupo
etáreo más frecuente el de 1 a 4 años con 439 consultas.
URO (EDA) tuvo 1 950 consultas siendo el grupo etáreo de 1 a 4 años el más frecuente con 1
226 consultas.
El Departamento de Odontología tuvo 20 537 consultas, siendo el Servicio de Medicina
Odontoestomatológica y de Atención al Infante, el de mayor demanda, correspondiendo a 14
945 consultas. El grupo etáreo más frecuente fue de 1 a 4 años.
Otros Servicios (atención no médica)
En el INSN 2 014, la atención no médica tuvo un total de 14 871 consultas. Siendo el Servicio
de Enfermería el de mayor demanda con 7089 consultas y el grupo etáreo más frecuente fue
de 1 a 4 años.
186
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
Centro Quirúrgico
CAPITULO 6
187
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Intervenciones Quirúrgicas en el INSN, 2010-2014
El Centro Quirúrgico del INSN, es el área funcional que cuenta con un conjunto de recursos físicos,
humanos y tecnológicos, organizados para la prestación segura, eficaz, eficiente y con calidad de los
cuidados preoperatorios, anestésicos, quirúrgicos y post operatorios a los pacientes.
Durante el año 2014, el número de intervenciones quirúrgicas disminuyó en 12.2% respecto al año
2013, debido tal vez a la huelga médica, además, se puede apreciar que durante los últimos 4 años las
intervenciones quirúrgicas tienen una tendencia creciente.
6600
Gráfico Nº01
10.0%
5.0%
6200
6000
0.0%
5800
-5.0%
5600
5400
-10.0%
Indice de Variación porcentual
Intervenciones Qx
6400
5200
5000
Intervenciones Qx
2010
2011
2012
2013
2014
5489
5808
5917
6427
5640
5.8%
1.9%
8.6%
-12.2%
Indice de Variación Porcentual
-15.0%
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Intervenciones Quirúrgicas mensuales en el INSN, 2013-2014
Durante el año 2014 se registraron 470 intervenciones quirúrgicas mensuales en promedio. En
comparación con el año 2013, se observa una tendencia mensual ligeramente decreciente, es decir
aumenta en los primeros meses del año y disminuye en los últimos meses.
Gráfico Nº02
Año 2014
Año 2013
Int. Quirúrgicas
Año 2014 = 5,640
Intervenciones Quirúrgicas
800
700
600
500
400
Int. Quirúrgicas
Año 2013 = 6,427
300
200
100
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014 678
567
623
533
434
325
325
338
377
438
501
501
Año 2013 584
601
597
638
634
498
426
433
510
478
529
499
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
188
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Intervenciones Quirúrgicas por Grupos Etáreos en el INSN, 2014
El grupo etáreo que demandó mayor número de intervenciones quirúrgicas fue el grupo de 1 a 4 años
de edad con 1,792 Int.qx (32%), seguida del grupo de edad de 5 a 9 años con 1,516 Int.qx (27%).
Gráfico Nº03
1792
1800
Intervenciones Quirúrgicas
Año 2014 = 5,640
1516
1600
1400
1119
1200
778
1000
800
600
360
400
75
200
0
< 1 mes
1 - 11 meses 1 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años >= 15 años
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Intervenciones Quirúrgicas según Tipo de Atención INSN, 2010 –2014
Durante el año 2014, el mayor porcentaje de intervenciones quirúrgicas fueron hechas a pacientes del
tipo de atención ambulatorio con un 43% (2,449), seguido de pacientes hospitalizados con 30% (1,680)
y pacientes del tipo de atención emergencia con 27% (1,511). Asimismo del gráfico N° 04 se observa
que durante los últimos 4 años las intervenciones quirúrgicas a pacientes de emergencia tiene una
tendencia ligeramente decreciente.
Gráfico Nº04
Ambulatorio
Hospitalizado
Emergencia
100%
90%
80%
31%
32%
34%
28%
27%
70%
60%
50%
30%
36%
42%
39%
44%
40%
30%
20%
33%
10%
43%
27%
26%
27%
2011
2012
2013
0%
2010
2014
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
189
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Intervenciones Quirúrgicas según Especialidades INSN, 2014
Gráfico Nº05
Cirugia General
24%
Traumatologia
Durante el año 2014, el 57% del
total de Intervenciones Quirúrgicas
fueron
realizadas
por
4
especialidades: Cirugía General
24% (1,377), Traumatología 13%
(720), Cirugía Bucomaxilofacial
10.3% (579 y) Neurocirugía 10.1%
(569).
13%
Cirugia Bucomaxilofacial
10.3%
Neurocirugia
10.1%
Cirugia Plastica
7%
Otorrinolaringologia
7%
Urologia
7%
Cirugia de Torax
5%
Quemados
5%
Cirugia Cabeza y Cuello
5%
Ginecologia
Intervenciones Quirúrgicas
Año 2014 = 5,640
3%
Oftalmologia
2%
Neumologia
1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Intervenciones Quirúrgicas con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010 - 2014
Durante los años 2011 al
2013, las Intervenciones
Quirúrgicas con Seguro
Integral de Salud (SIS)
tienen
una
tendencia
ligeramente creciente. En el
año 2014 representaron el
57.5%
del
total
de
intervenciones quirúrgicas.
Gráfico Nº06
Con SIS
Sin SIS
100.0%
40.0%
80.0%
42.5%
45.7%
37.8%
42.5%
60.0%
40.0%
60.0%
54.3%
57.5%
62.2%
57.5%
2010
2011
2012
2013
2014
20.0%
0.0%
Intervenciones Quirúrgicas según Turno de Atención en el Centro Quirúrgico
INSN, 2014
Gráfico Nº07
Tarde,
18.6%
Noche, 5.6%
Durante el año 2014, el
75.8% (4,216) del total de
Intervenciones Quirúrgicas
fueron realizadas en el turno
mañana, el 18.6% (1,035) se
realizaron en el turno tarde
y el 5.6% (309) en el turno
noche.
Mañana,
75.8%
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
190
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad de las Intervenciones Quirúrgicas realizadas en el Centro Quirúrgico
INSN, 2014
Tabla Nº01
Código
K35
K04
Q03
T30
J35
S42
K56
Q43
K40
S52
Q53
S02
Q05
D18
G91
D36
K02
Q21
Q38
Q17
Q35
D16
Q65
N18
Q25
Q54
Z93
B67
D14
N13
S06
H50
T95
N47
Q36
Z98
N43
N90
D33
Q69
Q75
N83
D23
J18
M41
J98
Q70
S72
G80
D10
Diagnósticos
Apendicítis aguda
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
Hidrocéfalo congénito
Quemadura y corrosión de región del cuerpo no especificada
Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides
Fractura del hombro y del brazo
Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia
Otras malformaciones congénitas del intestino
Hernia inguinal
Fractura del antebrazo
Testículo no descendido
Fractura de huesos del cráneo y la cara
Espina bífida
Hemangioma y linfangioma de cualquier sitio
Hidrocéfalo
Tumor benigno de otros sitios y de los no especificados
Caries dental
Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos
Otras malformaciones congénitas de lengua,boca y faringe
Otras malformaciones congénitas del oído
Fisura del paladar
Tumor benigno del hueso y del cartílago articular
Deformidades congénitas de la cadera
Insuficiencia renal crónica
Malformaciones congénitas de las grandes arterias
Hipospadias
Aberturas artificiales
Equinococosis
Tumor benigno del oído medio y del sistema respiratorio
Uropatía obstructiva y por reflujo
Traumatismo intracraneal
Otros estrabismos
Secuelas de quemaduras,corrosiones y congelamientos
Prepucio redundante,fimosis y parafimosis
Labio leporino
Otros estados postquirúrgicos
Hidrocele y espermatocele
Otros trastornos no inflamatorios de la vulva y del perineo
Tum.benig.del encéfalo y otras partes del sist.nervioso cent
Polidactilia
Otras malformaciones congénitas de huesos de cráneo y cara
Trast.no inflam.ovario,trompa de Falopio y ligamento ancho
Otros tumores benignos de la piel
Neumonía, organismo no especificado
Escoliosis
Otros trastornos respiratorios
Sindactilia
Fractura del femur
Parálisis cerebral infantil
Tumor benigno de la boca y de la faringe
Total
%
%
Acumulado
465
428
152
149
128
115
103
97
95
83
78
69
68
67
65
64
60
59
56
54
53
49
49
48
47
45
45
44
43
42
42
41
39
38
38
38
37
35
33
33
33
31
29
29
29
28
28
28
27
26
8.2%
7.6%
2.7%
2.6%
2.3%
2.0%
1.8%
1.7%
1.7%
1.5%
1.4%
1.2%
1.2%
1.2%
1.2%
1.1%
1.1%
1.0%
1.0%
1.0%
0.9%
0.9%
0.9%
0.9%
0.8%
0.8%
0.8%
0.8%
0.8%
0.7%
0.7%
0.7%
0.7%
0.7%
0.7%
0.7%
0.7%
0.6%
0.6%
0.6%
0.6%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
0.5%
8.2%
15.8%
18.5%
21.2%
23.4%
25.5%
27.3%
29.0%
30.7%
32.2%
33.6%
34.8%
36.0%
37.2%
38.3%
39.5%
40.5%
41.6%
42.6%
43.5%
44.5%
45.3%
46.2%
47.1%
47.9%
48.7%
49.5%
50.3%
51.0%
51.8%
52.5%
53.2%
53.9%
54.6%
55.3%
56.0%
56.6%
57.2%
57.8%
58.4%
59.0%
59.5%
60.1%
60.6%
61.1%
61.6%
62.1%
62.6%
63.0%
63.5%
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
191
El 63.5% de la morbilidad
total de las intervenciones
quirúrgicas realizadas en el
centro quirúrgico del INSN
durante el año 2013 se debe
a 50 principales patologías
según CIE 10 agrupado por
categorías, destacando en
primer lugar Apendicitis
Aguda con el 8.2% de la
morbilidad total.
Intervenciones Quirúrgicas
Año 2014 = 5,640
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicador: Porcentaje de Re Intervenciones Quirúrgicas INSN, 2014
Este indicador tiene por objetivo determinar qué porcentaje de las intervenciones quirúrgicas han
requerido una intervención posterior por el mismo cuadro clínico o patología. Durante el año 2014, el
porcentaje de re intervenciones quirúrgicas fue de 0.8% (44 reintervenciones), mayor que lo registrado
en el año 2013.
Gráfico Nº08
3.8%
4.0%
Re Intervenciones Quirúrgicas
Año 2014 = 44
3.5%
3.0%
2.5%
2.0%
1.0%
1.5%
Intervenciones Quirúrgicas
Año 2014 = 5,640
1.0%
0.8%
1.0%
0.3%
0.5%
0.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Indicador: Rendimiento de Sala de Operaciones INSN, 2014
Este indicador sirve para conocer la cantidad de intervenciones quirúrgicas que se realizan en cada
sala del centro quirúrgico. Permite identificar el grado de uso de las salas quirúrgicas. Es decir, durante
el año 2014, se realizaron 627 intervenciones quirúrgicas en promedio, por cada una de las 9 salas que
cuenta el centro quirúrgico del INSN. Esta cifra es inferior en 12.2% que lo registrado el año 2013.
Durante los años 2010 al 2013, se observa una tendencia creciente.
740
10.0%
720
700
5.0%
680
660
0.0%
640
620
-5.0%
600
580
-10.0%
560
540
Rendimiento de sala de Operaciones
2010
2011
2012
2013
2014
610
645
657
714
627
5.8%
1.9%
8.6%
-12.2%
Indice de Variación Porcentual
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
192
-15.0%
Indice de Variación porcentual
Rendimiento de Sala de Operaciones
Gráfico Nº09
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicador: Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas Suspendidas INSN, 2014
Este indicador tiene por objetivo identificar el impacto sobre la accesibilidad y oportunidad del centro
quirúrgico. Es un parámetro de la utilización de los recursos dispuestos y las posibles causas de la
subutilización. A la vez que nos muestra los problemas en los procesos relacionados con las
intervenciones quirúrgicas. Mide la proporción de intervenciones quirúrgicas programadas que fueron
suspendidas respecto al total de las programadas. Se puede calcular por servicios o especialidades.
Las intervenciones quirúrgicas suspendidas, son aquellas que habiendo estado programadas no se han
llevado a cabo por causas relacionadas al personal, al establecimiento o al paciente.
Gráfico Nº10
18.0%
16.9%
16.0%
14.7%
14.0%
12.2%
12.0%
Durante el año 2014, el
porcentaje de intervenciones
quirúrgicas suspendidas fue
de 15.8%.
15.8%
11.3%
Intervenciones Quirúrgicas
Programadas
Año 2014 = 4,408
10.0%
8.0%
6.0%
4.0%
Intervenciones Quirúrgicas
Suspendidas
Año 2014 =698
2.0%
0.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Indicador: Porcentaje de Intervenciones Quirúrgicas Suspendidas según
especialidades INSN, 2014
Tabla Nº02
Servicios
Cirugia
Cirugia Cabeza y Cuello
Cirugia de Torax
Cirugia Plastica
Cirugia Bucomaxilofacial
Ginecologia
Neurocirugia
Oftalmologia
Otorrinolaringologia
Quemados
Traumatologia
Urologia
% Operaciones
Programadas Suspendidas
Suspendidas
15.2%
6.8%
47.7%
17.8%
9.4%
5.2%
20.7%
3.0%
9.0%
11.9%
12.2%
10.2%
492
264
430
409
573
154
367
99
354
310
501
344
75
18
205
73
54
8
76
3
32
37
61
35
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
193
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicador: Motivos de Suspensión de Intervenciones Quirúrgicas INSN, 2014
Gráfico Nº11
Por problema del paciente
40.1%
Por destiempo
22.2%
Por carencias de materiales
7.3%
Por falta de cama en UCI
7.2%
Por valoración pre-operatoria
6.4%
Por ausencia del paciente
4.7%
Por el cirujano
4.0%
Por cirugia de emergencia
3.4%
Por cambio en coordinación
3.0%
Por Enfermeria
0.9%
Por falta de cama en internación
0.4%
Por anestesista
0.3%
0%
Intervenciones Quirúrgicas
Suspendidas
Año 2014 = 698
10%
20%
30%
40%
El 83.2% de los motivos de
suspensión de intervenciones
quirúrgicas durante el año
2014 es debida a 5 motivos
principales, destacando en
primer lugar la suspensión
por problema del paciente
con 40.1%, seguido de
suspensión por destiempo
con 22.2%, por carencia de
materiales con 7.3%, por falta
de cama en UCI con 7.2% y
por valoración pre operatoria
con 6.4%.
50%
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Cirugías de Día en el INSN, 2010-2014
Durante los últimos años, las cirugías de día han tenido una tendencia ligeramente decreciente,
registrándose en el año 2011 una caída de 0.8% respecto al año 2010, continuando el año 2012 con
una nueva caída de 7.2% respecto al año 2011, aumentando el año 2013 en 10.2% respecto al año
2012 y disminuyendo el año 2014 en 29.3% tal vez debido a la huelga médica realizada desde el 13 de
mayo al 09 de octubre del año 2014.
2500
Gráfico Nº12
15.0%
2000
5.0%
0.0%
1500
-5.0%
-10.0%
1000
-15.0%
-20.0%
500
-25.0%
-30.0%
0
Cirugía de día
Indice de Variación Porcentual
2010
2282
2011
2012
2013
2014
2264
2101
2315
1637
-0.8%
-7.2%
10.2%
-29.3%
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
194
-35.0%
Indice de Variación porcentual
Cirugía de día
10.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Cirugías de Día según especialidades en el INSN, 2014
Gráfico Nº13
Cirugia Bucomaxilofacial
44%
Oftalmologia
24%
Cirugia General
12%
Cirugia Cabeza y Cuello
10%
Urologia
Cirugías de Día
Año 2014 = 1,637
8%
Cirugia Plastica
Durante el año 2014, el 68% del
total de Cirugías de Día fueron
realizadas por 2 especialidades:
Cirugía Buco maxilofacial con 44%
(718) y Oftalmología con 24%
(401),
seguido
de
las
especialidades de Cirugía General
con 12% (201), Cirugía Cabeza y
Cuello con 10% (169), Urología con
8% (125) y Cirugía Plástica con 1%
(23).
1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Cirugías de Día por Grupos Etáreos INSN, 2014
983
Gráfico Nº14
1000
El grupo etáreo que demandó
mayor número de cirugías de día
fue el grupo de 1 a 4 años de edad
con 983 cirugías (60%), seguida del
grupo de edad de 5 a 9 años con
413 cirugías (25.2%).
900
800
700
600
413
500
400
300
123
200
100
96
5
17
0
< 1 mes
1 - 11 meses
1 - 4 años
5 - 9 años
10 - 14 años
>= 15 años
Cirugías de Día con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010 - 2014
Sin SIS
Gráfico Nº15
17.1%
Desde el año 2011, las
Cirugías de Día con Seguro
Integral de Salud (SIS)
tienen
una
tendencia
creciente. En el año 2014
representaron el 28.3% del
total de cirugías de día.
10.2%
Con SIS
11.9%
22.7%
28.3%
77.3%
71.7%
100.0%
50.0%
82.9%
89.8%
88.1%
0.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
195
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Morbilidad de las Cirugías de Día realizadas en el INSN, 2014
Millares
Gráfico Nº16
1
120
CASOS
% ACUM
El 80% de la morbilidad de las
cirugías de día operadas en el
INSN es debida a 13
80 patologías clasificadas según
CIE 10, destacando en primer
lugar las Enfermedades de la
60
pulpa y de los tejidos
periapicales con el 38.2% de
40 la morbilidad total, seguido
de Hernia Inguinal con 7.6% y
Otros Estrabismos con 7.2%.
1
100
% ACUM
0
0
0
20
0
0
K04
H50
H00
Q53
N47
R59
H35
Q15
000
H40
D21
K13
D22
Q17
N50
B25
H02
H53
D17
Q10
Q90
B58
C43
D18
H16
J35
K11
K62
Q02
R22
B08
D33
E70
G80
H10
H49
K09
K63
L91
M65
N13
N48
Q67
Q97
S01
S05
T90
Z96
CASOS
1
0
Tabla Nº03
Código CIE
10
K04
K40
H50
K02
H00
Q38
Q53
H04
N47
D23
R59
H52
H35
Diagnósticos
Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
Hernia inguinal
Otros estrabismos
Caries dental
Orzuelo y calacio
Otras malformaciones congénitas de lengua,boca y faringe
Testículo no descendido
Trastornos del aparato lagrimal
Prepucio redundante,fimosis y parafimosis
Otros tumores benignos de la piel
Adenomegalía
Trastorno de la acomodación y de la refracción
Otros trastornos de la retina
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
196
Total
%
%
Acum
626
124
118
81
65
61
59
38
36
32
30
26
25
38.2%
7.6%
7.2%
4.9%
4.0%
3.7%
3.6%
2.3%
2.2%
2.0%
1.8%
1.6%
1.5%
38.2%
45.8%
53.0%
58.0%
61.9%
65.7%
69.3%
71.6%
73.8%
75.7%
77.6%
79.2%
80.7%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Curaciones de Quemados en el INSN, 2010-2014
Las curaciones de quemados en el INSN durante el año 2010 al 2012 tienen una tendencia ligeramente
decreciente, aumentando en 5.3% durante el año 2013 respecto al 2012 y disminuyendo el año 2014
en 41% debido tal vez a la huelga médica.
3500
10.0%
Promedio Diario de Curaciones
Año 2014 = 5
Curaciones
3000
0.0%
2500
-10.0%
2000
-20.0%
1500
-30.0%
1000
Promedio Mensual de
Curaciones por paciente
Año 2014 = 6
-40.0%
500
0
Curaciones Quemados
2010
2011
2012
2013
2014
3151
3126
2913
3067
1808
-0.8%
-6.8%
5.3%
-41.0%
Indice de Variación Porcentual
Indice de Variación porcentual
Gráfico Nº17
-50.0%
Curaciones de Quemados con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010 - 2014
Con SIS
Sin SIS
Gráfico Nº18
Durante los años 2011 y
2013, las curaciones de
quemados
con
Seguro
Integral de Salud (SIS)
tienen
una
tendencia
creciente. En el año 2014
representaron el 86.6% del
total de curaciones.
17.7%
10.4%
8.8%
13.4%
20.1%
100.0%
80.0%
60.0%
82.3%
79.9%
89.6%
91.2%
86.6%
40.0%
20.0%
0.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Curaciones de Quemados por Grupos Etáreos INSN, 2014
>= 15 años,
(2.2%)
Gráfico Nº19
< 1 mes,
(0.7%)
10 - 14 años,
(7.2%)
1 - 11 meses,
(5.9%)
Total de Curaciones
Año 2014 = 1,808
El grupo etáreo que demandó
mayor número de curaciones de
quemados fue el grupo de 1 a 4
años de edad con 1,181 curaciones
(65.3%), seguida del grupo de edad
de 5 a 9 años con 336 curaciones
(18.6%).
5 - 9 años,
(18.6%)
1 - 4 años,
(65.3%)
197
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Curaciones de Quemados por Tipo de Curación INSN, 2014
Gráfico Nº20
Total de Curaciones
Año 2014 = 1,808
GRANDE, 6.7%
PEQUEÑA, 47.7%
Durante el año 2014, el 47.7%
(862)
fueron
curaciones
pequeñas, seguido de las
curaciones medianas con
45.6% (825) y las curaciones
grandes con 6.7% (121).
MEDIANA, 45.6%
Curaciones de Quemados por Tipo de Anestesia INSN, 2014
Gráfico Nº21
Sin Anestesia,
178, (9.8%)
Ketalar +
Midazolan, 16,
(0.9%)
Ketamina,
30, (1.7%)
otros, 5,
(0.3%)
Sevorane, 1579,
(87.3%)
Durante el año 2014, el 87.3%
(1,579) de las curaciones de
quemados fueron realizadas
con el tipo de anestesia
Sevorane,
seguido
de
Ketamina con 1.7% (30). El
9.8% (178) no requirieron
anestesia.
Total de Curaciones
Año 2014 = 1,808
Morbilidad de Curaciones de Quemados según CIE 10 INSN, 2014
Tabla Nº04
Código
CIE 10
T303
T302
L905
T141
S878
T222
T300
T301
T306
T314
Diagnósticos
Total
1274
283
FIBROSIS Y AFECCIONES CICATRICIALES DE LA PIEL
230
HERIDA DE REGION NO ESPECIFICADA DEL CUERPO
15
TRAUMATISMO POR APLASTAMIENTO DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA PIERNA
1
QUEMADURA DEL HOMBRO Y MIEMBRO SUPERIOR, DE SEGUNDO GRADO, EXCEPTO DE LA MUÑECA Y DE LA MANO
1
QUEMADURA DE REGIÓN DEL CUERPO Y GRADO NO ESPECIFICADOS
1
QUEMADURA DE PRIMER GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA
1
CORROSION DE SEGUNDO GRADO, REGION DEL CUERPO NO ESPECIFICADA
1
QUEMADURAS QUE AFECTAN DEL 40 AL 49% DE LA SUPERFICIE DEL CUERPO
1
QUEMADURA DE TERCER GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO, REGIÓN DEL CUERPO NO ESPECIFICADA
198
%
%
Acum
70.5%
15.7%
12.7%
0.8%
0.1%
0.1%
0.1%
0.1%
0.1%
0.1%
70.5%
86.1%
98.8%
99.7%
99.7%
99.8%
99.8%
99.9%
99.9%
100.0%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Producción de Anestesiología INSN, 2014
800
Cirugía Mayor INSN, 2014
Gráfico Nº22
678
700
623
567
600
533
500
Durante el año 2014, la
producción de anestesiología
en cirugía mayor fue de
5,640 atenciones, 12.2%
menos que el año 2013
(6,427).
501
501
nov
dic
434
400
325 325
338
377
438
300
Cirugía Mayor
Año 2014 = 5,640
200
100
0
ene
feb
mar
abr
may
jun
jul
ago
sep
oct
Cirugía de Día INSN, 2014
300
250
Gráfico Nº23
241
214
Cirugías de Día
Año 2014 = 1,637
227
208
200
150
137
130
116
100
57
66
68
64
jul
ago
sep
109
Durante el año 2014, la
producción de anestesiología
en cirugías de día fue de
1,637 atenciones, 29.3%
menos que el año 2013
(2,315).
50
0
ene
feb
mar
abr
may
jun
oct
nov
dic
Curaciones de Quemados INSN, 2014
Curaciones de Quemados
Año 2014 = 1,808
Gráfico Nº24
Durante el año 2014, la
producción de anestesiología
en curaciones de quemados
fue de 1,808 atenciones,
41% menos que el año 2013
(3,067).
200
191
166
180
160
145
147
129
113
110
120
140
132 133 137
140
87
100
80
60
40
20
0
ene
feb
mar
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
199
abr
may
jun
jul
ago
sep
oct
nov
dic
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Hemodinámica INSN, 2014
Hemodinámicas
Año 2014 = 225
Gráfico Nº25
35
32
30
27
24
25
22
22
20
20
Durante el año 2014, la
producción de anestesiología
en Hemodinámicas fue de
225 atenciones, 1% menos
que el año 2013 (228).
20
19
16
15
11
10
7
5
5
0
ene
feb
mar
abr
may
jun
Tomografía INSN, 2014
jul
ago
sep
oct
nov
dic
140
Gráfico Nº26
122
120
105
99
99
100
Durante el año 2014, la
producción de Tomografías
fue de 657 atenciones, 47%
menos que el año 2013
(1,238).
Tomografías
Año 2014 = 657
80
83
60
60
40
40
43
20
0
ene
feb
mar
abr
6
0
0
may
0
jun
jul
ago
sep
oct
nov
dic
Gastroenterología INSN, 2014
Gráfico Nº27
35
30
28
Procedimientos
Año 2014 = 240
28
30
28
24
25
20
17
23
17
15
15
12
12
10
6
5
0
ene
feb
mar
abr
may
jun
jul
ago
sep
oct
nov
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
200
dic
Durante el año 2014, la
producción de procedimientos
en gastroenterología fue de 240
atenciones, 20% menos que el
año 2013 (301).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Consulta Externa INSN, 2014
Gráfico Nº28
Atenciones
Año 2014 = 4,919
800
700
600
Atenciones
Durante el año 2014, se
realizaron 4,919 atenciones
por consultorios externos,
24% menos que el año 2013
(6,515).
500
400
300
200
100
0
Atenciones
ene
feb
mar
abr
may
jun
jul
ago
sep
oct
nov
dic
606
611
699
572
342
144
198
187
236
368
488
468
Fuente: Consulta Externa / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Distribucion Porcentual de Actividades de Anestesiología INSN, 2014
Gráfico Nº29
GASTROENTEROL
OGIA, 2%
HEMODINAMICA,
2%
TOMOGRAFIA, 7%
CURACIONES, 16%
CIRUGIA DE DIA,
16%
CIRUGIA MAYOR,
56%
Fuente: Centro Quirúrgico / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
201
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Análisis del Centro Quirúrgico INSN 2014
Durante el año 2014, el Centro Quirúrgico hizo una prestación segura, eficaz, eficiente y con
calidad de los cuidados preoperatorios, anestésicos, quirúrgicos y post operatorios a los
pacientes.
El total de intervenciones quirúrgicas en el año 2014 fueron 5 640.
El número de intervenciones quirúrgicas varió en -12.2% respecto al año 2 013.
Puede advertirse que se registraron 470 intervenciones quirúrgicas mensuales en promedio
con leve tendencia mensual ascendente en los últimos meses del año.
Con relación a las intervenciones según grupo etáreo fue el grupo de 1 a 4 años el más
frecuente con 1 792 (32%) intervenciones quirúrgicas.
Por otro lado, el mayor porcentaje de las intervenciones quirúrgicas fueron hechas a
pacientes del tipo de atención ambulatoria con 2 249 correspondiendo al 43%, seguido de
pacientes hospitalizados con 30% (1 680).
Se aprecia que en las intervenciones quirúrgicas según especialidades, el más frecuente fue
Cirugía General con 1 377 (24%). Aquellas con Seguro integral de Salud (SIS) representaron
el 57.5% del total.
En Centro Quirúrgico se destacó en primer lugar el diagnóstico de Apendicitis Aguda con el
8.2% de la morbilidad total.
En relación a indicadores, tenemos que el porcentaje de intervenciones quirúrgicas que han
requerido una intervención posterior por el mismo cuadro clínico o patología fue de 0.8% (44
re intervenciones) durante el 2 014, proporción mayor que en 2 013.
Continuando con los indicadores, tenemos que el rendimiento de sala de operaciones, es
decir el uso o la cantidad de intervenciones quirúrgicas realizadas en las salas del centro
quirúrgico, fue de 627 en promedio, con una variación porcentual de -12.2% respecto al 2013.
El porcentaje de Intervenciones suspendidas que mide la proporción de intervenciones
suspendidas respecto al total de las programadas, evidenciando así problemas en sus
procesos y utilización de recursos. Es así que, durante el año 2014 hubieron programadas 4
408 y fueron suspendidas 698, es decir el 15.8%. Su incidencia fue mayor en el servicio de
Cirugía General, con 75 suspendidas de 492 programadas.
Entre los motivos de suspensión de intervenciones, los 3 principales fueron: por problema del
paciente (40.1%), por destiempo (22.2%) y por carencias de materiales (7.3%).
Por otro lado, las cirugías de día han venido experimentado un ligero descenso en su número,
desde el 2011 (–0.8% respecto al 2010), hasta el año 2014, en donde, debido a la huelga
médica de aprox. 5 meses de duración, se registró 1 637, que representa una caída de 29.3%
respecto al 2013.
202
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Según la especialidad, el Servicio de Cirugía Bucomaxilofacial fue el más frecuente con 718
atenciones (44%) y según grupo etáreo, el grupo de 1 a 4 años fue el que demandó el mayor
número de cirugías (60%). Puede advertirse que las Cirugías de Día con Seguro Integral de
salud (SIS) representó el 28.3% del total.
En cuanto a la Morbilidad de las Cirugías de Día se destacó en primer lugar el diagnóstico
Enfermedades de la pulpa y los tejidos peripicales con 626 (38.2% de la morbilidad total).
Respecto a las Curaciones de Quemados en el 2 014 se realizaron 1 808 curaciones con
una variación porcentual de más -41.0% en relación al 2 013. Hubo un promedio diario de
curaciones de 5 y uno mensual por paciente de 6, aquellos con Seguro Integral de Salud
(SIS) representaron el 86.6%. Demandó un mayor número el grupo de 1 a 4 años de edad
con 1 181 curaciones (65.3%). Y el tipo más frecuente fue curaciones pequeñas con el 47.7%
(862). Según el tipo de Anestesia el 87.3% (1 579) de las curaciones fueron realizadas con
Sevorane.
De acuerdo al CIE 10 podemos decir que la morbilidad que representa los casos más
frecuentes fue la quemadura de tercer grado, región cuerpo no especificada con un total de
1 274 (70.5%).
En 2014, la producción de anestesiología en Cirugía Mayor fue 5 640 atenciones, 12.2%
menos que el 2013 (6 427), en Cirugía de Día, 1 637 atenciones, 29.3% menos que el año
2013 (2 315), en curaciones de quemados fue de 1 808 atenciones, 41% menos que el año
2013 (3 067), en Hemodinámicas fue de 225 atenciones, 1% menos que el año 2013 (228),
de Tomografías fue de 657 atenciones, 47% menos que el año 2013 (1 238), en
gastroenterología fue de 240 atenciones, 20% menos que el año 2013 (301) y por
consultorios externos, 24% menos que el 2013 (6 515).
En la distribución porcentual de actividades de anestesiología en el año 2 014 lo más
frecuente fue Cirugía Mayor (56%), seguida de Cirugía de Día con 16%.
203
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
ANALISIS
DE SITUACION
INSN,
2014
DE
SALUD
INSN, 2014
CAPITULO 2
PATOLOGÍA CLÍNICA
CAPITULO 7
204
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Exámenes de Laboratorio en el INSN, 2010-2014
El Departamento de Patología Clínica del INSN, es el área funcional encargada de realizar estudios
analíticos adecuados para las determinaciones bioquímicas, microbiológicas, inmunológicas y
hematológicas, garantizando su calidad y oportunidad.
Exámenes de Laboratorio
Gráfico Nº01
1,020,000
10.0%
1,000,000
8.0%
980,000
6.0%
960,000
4.0%
940,000
2.0%
920,000
0.0%
900,000
-2.0%
880,000
-4.0%
860,000
840,000
-6.0%
820,000
-8.0%
800,000
Exámenes de Laboratorio
2010
2011
2012
2013
2014
903,980
880,259
945,560
1,002,249
918,670
-2.6%
7.4%
6.0%
-8.3%
Indice de Variación Porcentual
Indice de Variación porcentual
Durante el año 2014, el número de exámenes de laboratorio disminuyó en 8.3% respecto al año 2013,
ya que en el periodo que comprende este análisis tuvo lugar una huelga de médicos durante 150 días.
-10.0%
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Exámenes de Laboratorio mensuales en el INSN, 2013-2014
Durante el año 2014 se registraron 76,556 exámenes de laboratorio mensuales en promedio. En
comparación con el año 2013, se observa una tendencia mensual ligeramente decreciente.
Gráfico Nº02
Año 2014
Año 2013
Exámenes de Laboratorio
120,000
100,000
80,000
60,000
Exámenes de Laboratorio
Año 2014 = 918,670
40,000
20,000
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014 101,754 89,197
87,133
73,218
65,609
58,127
59,553
64,373
66,466
84,788
92,024
76,428
Año 2013 101,587 98,123
84,887
84,419
85,209
79,931
65,175
70,799
84,717
88,601
84,142
74,659
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
205
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Exámenes de Laboratorio según Tipo de Atención INSN, 2010 –2014
Gráfico Nº03
Ambulatorio
Hospitalizado
Emergencia
100%
90%
24%
23%
21%
22%
23%
25%
24%
26%
24%
24%
51%
53%
52%
54%
53%
2010
2011
2012
2013
2014
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Durante el año 2014, el
mayor porcentaje de
exámenes de laboratorio
fueron
hechas
a
pacientes ambulatorios
con un 53% (486,848),
seguido de pacientes
hospitalizados con 24%
(223,982) y pacientes de
emergencia con 23%
(207,840). Asimismo del
gráfico N°03 se observa
que durante los últimos
años los exámenes de
laboratorio presentaron
una
tendencia
estacionaria en cada uno
de los tipos de atención.
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Exámenes de Laboratorio según Tipo de Examen INSN, 2014
Durante el año 2014 la mayor
distribución de la demanda de
los
diversos
tipos
de
exámenes de laboratorio que
brinda el departamento de
patología fue brindada por el
servicio de Hematología con
25% (231,234 exámenes),
seguido del servicio de
Bioquímica y Emergencia con
23% (209,011 y 207,840
exámenes respectivamente),
Microbiología
con
16%
(148,268
exámenes),
Hemoterapia y Banco de
Sangre con 13% (115,852
exámenes)
y
Anatomía
Patológica con 1% (6,465
exámenes).
Exámenes de Laboratorio
Año 2014 = 918,670
Gráfico Nº04
EMERGENCIA, 23%
BIOQUIMICA, 23%
HEMOTERAPIA Y
BANCO DE SANGRE,
13%
MICROBIOLOGIA,
16%
HEMATOLOGIA,
25%
ANATOMIA
PATOLOGICA, 1%
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
206
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Exámenes de Laboratorio con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010 - 2014
Sin SIS
Gráfico Nº05
Durante los años 2011 al
2014, los exámenes de
laboratorio con Seguro
Integral de Salud (SIS)
presentaron una tendencia
creciente. En el año 2014
representaron el 12% del
total de exámenes de
laboratorio.
Con SIS
12.1%
6.7%
8.5%
11.0%
87.9%
93.3%
91.5%
89.0%
12.0%
100.0%
80.0%
60.0%
88.0%
40.0%
20.0%
0.0%
2010
2011
2012
2013
2014
Exámenes de Anatomía Patológica INSN, 2010 - 2014
El servicio de Anatomía Patológica es el área funcional encargada de realizar exámenes cito e
histopatológicos de fluidos y secreciones orgánicas; biopsias de órganos, tejidos y especímenes
quirúrgicos; necropsias para confirmar, esclarecer o definir diagnósticos garantizando la calidad y
oportunidad de los informes. En el año 2013 se registró un crecimiento en la demanda (21.6% respecto
al año 2012), disminuyendo en 7% durante el año 2014 respecto al año 2013.
8000
25.0%
7000
20.0%
6000
15.0%
5000
10.0%
4000
5.0%
3000
0.0%
2000
-5.0%
1000
-10.0%
0
Nº Exámenes
2010
6367
Indice de Variación Porcentual
2011
2012
2013
6226
5716
6948
6465
-2.2%
-8.2%
21.6%
-7.0%
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
207
2014
-15.0%
Indice de Variación porcentual
N° Exámenes
Gráfico Nº06
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Exámenes de Anatomía Patológica según Tipo de Atención INSN, 2010 –2014
Gráfico Nº07
Hospitalización
Consulta Externa
100%
90%
80%
43.6%
36.6%
32.0%
35.0%
63.4%
68.0%
65.0%
2011
2012
2013
29.0%
70%
60%
50%
40%
30%
56.4%
71.0%
Durante el año 2014,
el mayor porcentaje de
exámenes de
anatomía patológica
fueron hechas a
pacientes
hospitalizados con un
71% (4,602), seguido
de pacientes
ambulatorios con 29%
(1,863). Asimismo del
gráfico N° 07.
20%
10%
0%
2010
2014
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Exámenes de Anatomía Patológica según Tipo de Examen INSN, 2014
Gráfico Nº08
Exámenes de Anatomía Patológica
Año 2014 = 6,465
Necropsias,
0.1%
Durante el año 2014 la mayor
distribución de la demanda de
los
diversos
tipos
de
exámenes
de
anatomía
patológica que brinda el
servicio fueron: Biopsias con
92%
(5,927
exámenes),
seguido de Citología con 8%
(533 exámenes) y Necropsias
con 0.1% (3 exámenes).
Citologia, 8%
Biopsias, 92%
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
208
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicador: Tasa de Necropsias INSN, 2014
Este indicador permite apreciar indirectamente la calidad diagnóstica que brinda el establecimiento, ya
que las autopsias ofrecen un valioso conocimiento no sólo al que las realiza sino a los médicos que
trataron al paciente en vida. Además, sirve de base para la realización de conversatorios clínico
patológicos que benefician a un conjunto de médicos, y si se trata de un hospital docente, también a los
estudiantes de medicina.
Gráfico Nº09
6%
La Tasa de necropsias, es la
proporción de necropsias
realizadas por el servicio
de anatomía patológica,
respecto al total de
muertes ocurridas en el
hospital.
5%
5%
4%
4%
3%
3%
2%
2%
1%
1%
Durante el año 2014, la
Tasa de Necropsias fue de
1.1% (3 necropsias de 253
defunciones).
0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Banco de Sangre: Donantes, Transfusiones y Preparados Sanguíneos INSN, 2014
El Banco de Sangre del INSN es el área funcional dedicada a la atención de donantes y receptores de
sangre, así como de la realización de las pruebas de compatibilidad, despistaje de enfermedades en
los donantes y otras, garantizando la obtención, procesamiento, almacenamiento y suministro de
sangre segura y en forma oportuna.
Gráfico Nº10
Año 2014
Donantes = 3,242
Transfusiones = 7,045
Preparados Sanguíneos = 13,356
18000
4500
16000
4000
14000
3500
12000
3000
10000
2500
8000
2000
6000
1500
4000
1000
2000
500
0
2010
2011
2012
Número de transfusiones
10782
10537
10191
9933
7045
Número de preparados sanguineos
15389
12342
14154
15534
13356
Número de donantes
3865
3092
3578
3770
3242
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
209
2013
2014
0
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Banco de Sangre: Porcentaje de Preparados Sanguíneos INSN, 2014
Gráfico Nº11
plaqueaferesis, 3%
crioprecipitado,
1%
concentrado de
plaquetas, 24%
sangre total, 24%
plasma fresco
congelado, 24%
paquete globular,
24%
Fuente: Dpto. Patología / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
210
Durante el año 2014, el
mayor
porcentaje
de
preparado sanguíneo fue
sangre
total,
paquete
globular,
plasma
fresco
congelado y concentrado de
plaquetas, cada uno con 24%
(3,210),
seguido
de
plaqueaferesis con 3% (339)
y crioprecipitado con 1%
(177).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANÁLISIS DEL SERVICIO DE LABORATORIO EN EL INSN 2014
ANÁLISIS DE PATOLOGÍA CLÍNICA
Durante el año 2014, el número de exámenes de Laboratorio fue de 918 670, es 8.3% menor respecto
al año 2013.
Promedio mensual: 76 556 exámenes. Se observa una tendencia mensual ligeramente decreciente en
comparación con el 2013.
El mayor porcentaje de exámenes de laboratorio corresponde a pacientes ambulatorios con un 53%
(486 848). Durante los últimos años los exámenes de laboratorio presentaron una tendencia
estacionaria en cada uno de los tipos de atención
Distribución de la demanda: El Servicio de Hematología tiene la mayor demanda con el 25% (231 234
exámenes).
Exámenes de Laboratorio con Seguro Integral de Salud (SIS): Representa el 12% del total de
exámenes de laboratorio con una tendencia creciente en el último quinquenio.
Banco



de Sangre
Nº de Donantes: 3 242
Nº de Transfusiones: 7 045.
Nº de Preparados sanguíneos: 13 356.
Durante el año 2014, el mayor porcentaje de preparado sanguíneo fue sangre total, paquete globular,
plasma fresco congelado y concentrado de plaquetas, cada uno con 24% (3,210), seguido de
plaqueaferesis con 3% (339) y crioprecipitado con 1% (177).
ANÁLISIS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Nº de exámenes: 6 465. -7.0% menos respecto al año 2013.
Según tipo de Atención: El mayor porcentaje correspondió a pacientes hospitalizados con un 71% (4
602), durante los últimos años los exámenes de anatomía patológica por hospitalización presentaron
una tendencia creciente, y más bien aquellos realizados por consulta externa han experimentado un
decrecimiento.
La distribución de la demanda de los diversos tipos de exámenes de Anatomía Patológica:
 Biopsias: 92% (5 927 exámenes).
 Estudio citológico: 8% (533 exámenes)
 Necropsias: 0.1% (3 exámenes)
La tasa de necropsias al 2014 fue de 1.1 % (3 necropsias de 253 fallecidos).
211
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
Diagnóstico por
Imágenes
CAPITULO 8
212
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Exámenes Radiológicos en el INSN, 2010-2014
El Área de Radiodiagnóstico es el área dedicada a la realización, procesamiento e interpretación de los
estudios realizados por métodos de radiación, organizada y dirigida de manera apropiada para
garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados.
Nª Exámenes
Gráfico Nº01
Durante el año 2014, el
número de exámenes
radiológicos disminuyó en
15.4% respecto al año
2013, luego de haber
aumentado en el 2013 en
5.4% respecto al año 2012.
10.0%
58000
5.0%
56000
0.0%
54000
52000
-5.0%
50000
-10.0%
48000
-15.0%
46000
44000
Número de Exámenes
Indice de Variación porcentual
60000
2010
2011
2012
2013
58002
57073
55636
58667
49625
-1.6%
-2.5%
5.4%
-15.4%
Indice de Variación Porcentual
2014
-20.0%
Exámenes Radiológicos según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº02
Emergencia,
37%
Durante el año 2014, el
mayor
porcentaje
de
exámenes
radiológicos
fueron hechos a pacientes
ambulatorios con un 42%
(20,979),
seguido
de
pacientes de emergencia
con 37% (18,494) y
pacientes hospitalizados
con 20% (10,152).
Consulta Externa,
42%
Hospitalización,
20%
Nª Placas
La placa radiológica, es una plancha,
lámina o película radiológica que se
obtiene como resultado de un
estudio radiológico en el que se ha
utilizado o no medios de contraste.
98000
5.0%
97000
4.0%
Gráfico Nº03
Durante el año 2014, el número de
placas radiológicas disminuyó en
2.7% respecto al año 2013, luego de
haber aumentado en el 2013 en
4.1% respecto al año 2012.
3.0%
96000
2.0%
95000
1.0%
94000
0.0%
93000
-1.0%
-2.0%
92000
-3.0%
91000
90000
Número Total de Placas
Indice de Variación Porcentual
-4.0%
2010
2011
2012
2013
2014
97070
93424
92656
96413
93803
-3.8%
-0.8%
4.1%
-2.7%
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
213
-5.0%
Indice de Variación porcentual
Número de Placas Radiológicas INSN, 2010-2014
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Número de Placas Radiológicas según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº04
Emergencia,
33%
Durante el año 2014, el
mayor
porcentaje
de
placas radiológicas fueron
por consulta externa con
un 48% (44,825), seguido
de emergencia con 33%
(31,107) y hospitalización
con 19% (17,871).
Consulta Externa,
48%
Hospitalización,
19%
Número de Placas Radiológicas en Dental INSN, 2010-2014
14000
25.0%
Gráfico Nº05
Nª Placas
15.0%
10000
10.0%
8000
5.0%
6000
0.0%
-5.0%
4000
-10.0%
2000
Indice de Variación porcentual
20.0%
12000
Durante el año 2014, el
número
de
placas
radiológicas en dental
aumentó
en
18.5%
respecto al año 2013,
luego de haber aumentado
también en el 2013 en
20.6% respecto al año
2012.
-15.0%
0
Número de Placas en Dental
2010
2011
2012
2013
2014
9220
7621
8893
10723
12709
-17.3%
16.7%
20.6%
18.5%
Indice de Variación Porcentual
-20.0%
Radiodiagnóstico: Atenciones con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 20102014
Gráfico Nº06
100%
Sin SIS
24%
44%
Con SIS
38%
47%
80%
52%
60%
40%
76%
62%
56%
53%
48%
20%
0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
214
En los 03 últimos años, las
atenciones en radiodiagnóstico
con Seguro Integral de Salud
(SIS) presentaron una tendencia
creciente. En el año 2014
representaron el 52% del total
de
atenciones
por
radiodiagnóstico.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicador: Promedio de Placas por Examen Radiológico INSN, 2014
Este indicador permite conocer el número de placas radiológicas utilizadas, en promedio, por cada
examen realizado. Como el número de placas varía según el tipo de examen, es conveniente
agruparlos para realizar los cálculos. Mide indirectamente el uso eficiente de los recursos.
2.0
1.8
1.9
1.7
1.7
1.6
Durante el año 2014, se
utilizaron en promedio 2
placas radiológicas por cada
examen realizado.
1.6
1.6
1.4
1.2
En el último quinquenio el
promedio fue el mismo,
presentando una tendencia
estacionaria.
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
2010
2011
2012
2013
2014
Exámenes Ecográficos en el INSN, 2010-2014
El Área de Ecografía es el área dedicada a la realización, procesamiento e interpretación de los
estudios realizados por métodos de ultrasonido, organizada y dirigida de manera apropiada para
garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados.
12000
Gráfico Nº08
20.0%
10.0%
Nª Exámenes
Durante el año 2014, el
número de exámenes
ecográficos disminuyó en
20.1% respecto al año
2013, luego de haber
aumentado en el 2013 en
6.9% respecto al año 2012.
8000
5.0%
0.0%
6000
-5.0%
4000
-10.0%
-15.0%
2000
-20.0%
0
Número de Exámenes
2010
8902
Indice de Variación Porcentual
2011
2012
2013
2014
8851
10040
10729
8574
-0.6%
13.4%
6.9%
-20.1%
-25.0%
Exámenes Ecográficos según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº09
Emergencia, 22%
Consulta Externa,
57%
Hospitalización,
21%
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
215
Durante el año 2014, el
mayor
porcentaje
de
exámenes
ecográficos
fueron
por
consulta
externa con 57% (4,889),
seguido de emergencia
con
20%
(1,893)
y
hospitalización con 21%
(1,792).
Indice de Variación porcentual
15.0%
10000
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Número de Fotos Ecográficas INSN, 2010-2014
Gráfico Nº10
Nª Fotos
45000
Durante el año 2014, el número de
fotos ecográficas disminuyó en 9.9%
respecto al año 2013, luego de haber
aumentado en el 2013 en 1.6%
respecto al año 2012.
30.0%
40000
25.0%
35000
20.0%
30000
15.0%
25000
10.0%
20000
5.0%
15000
0.0%
10000
-5.0%
5000
-10.0%
0
Número Total de Fotos
2010
2011
2012
2013
2014
29801
33093
41440
42093
37941
11.0%
25.2%
1.6%
-9.9%
Indice de Variación Porcentual
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Número de Fotos Ecográficas según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº11
Durante el año 2014, el
mayor porcentaje de fotos
ecográficas fueron por
consulta externa con 61%
(23,119),
seguido
de
hospitalización con 22%
(8,418) y emergencia con
17% (6,404).
Emergencia,
17%
Hospitalización,
22%
Consulta Externa,
61%
Ecografía: Atenciones con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010-2014
Sin SIS
Gráfico Nº12
En los últimos 05 años, las
atenciones en ecografía con
Seguro Integral de Salud (SIS)
presentaron
una
tendencia
creciente. En el año 2014
representaron el 51% del total
de atenciones por ecografía.
100%
20%
28%
Con SIS
29%
80%
40%
51%
60%
49%
60%
80%
40%
72%
71%
20%
0%
2010
2011
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
216
2012
2013
2014
-15.0%
Indice de Variación porcentual
La ecografía, es un sistema de
representación de las estructuras
internas del organismo mediante la
reflexión de sonido de alta
frecuencia. Es útil en diversas
situaciones, especialmente para el
diagnóstico de anomalías fetales,
tiempo de gestación, cálculos,
anomalías cardiacas y tumores.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicador: Promedio de Fotos por Examen Ecográfico INSN, 2014
Este indicador permite conocer el número de fotos ecográficas utilizadas, en promedio, por cada
examen realizado. Como el número de fotos varía según el tipo de examen, es conveniente agruparlos
para realizar los cálculos. Mide indirectamente el uso eficiente de los recursos.
Gráfico Nº13
4.4
4.1
4.5
3.5
3.9
3.7
4.0
Durante el año 2014, se
utilizaron en promedio 4
fotos ecográficas por cada
examen realizado.
3.3
3.0
2.5
2.0
En los últimos años el
promedio fue de 3 a 4 fotos
ecográficas por cada examen
realizado, presentando una
tendencia estacionaria.
1.5
1.0
0.5
0.0
2010
2011
2012
2013
2014
Nª Exámenes
Durante el año 2014, el número de
exámenes de tomografía disminuyó
en 22.7% respecto al año 2013,
luego de haber aumentado en el
2013 en 12.4% respecto al año 2012.
4000
Gráfico Nº14
40.0%
3500
30.0%
3000
20.0%
2500
10.0%
2000
0.0%
1500
-10.0%
1000
-20.0%
500
0
Número de Exámenes
2010
2083
Indice de Variación Porcentual
Indice de Variación porcentual
Tomografía: Número de Exámenes INSN, 2010-2014
2011
2012
2013
2014
2490
3342
3755
2903
19.5%
34.2%
12.4%
-22.7%
-30.0%
Tomografía: Número de Exámenes según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº15
Emergencia,
14%
Hospitalización,
31%
Consulta Externa,
55%
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
217
Durante el año 2014, el
mayor
porcentaje
de
exámenes de tomografía
fueron
por
consulta
externa con 55% (1,601),
seguido de hospitalización
con
31%
(897),
y
emergencia con 14% (405).
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Tomografía: Atenciones con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010-2014
Con SIS
Gráfico Nº16
En los últimos 03 años, las
atenciones en tomografía con
Seguro Integral de Salud (SIS)
presentaron
una
tendencia
creciente. En el año 2014
representaron el 67% del total
de atenciones por tomografía.
100%
Sin SIS
26%
80%
33%
45%
49%
42%
55%
51%
58%
60%
74%
40%
67%
20%
0%
2010
2011
2012
2013
2014
Hemodinámicas: Número de Exámenes INSN, 2010-2014
Gráfico Nº17
250
30.0%
20.0%
Nª Exámenes
200
15.0%
10.0%
150
5.0%
0.0%
100
-5.0%
-10.0%
50
-15.0%
Indice de Variación porcentual
25.0%
Durante el año 2014, el número
de exámenes de hemodinámicas
disminuyó en 1.8% respecto al
año 2013, luego de haber
aumentado en el 2013 en 25.3%
respecto al año 2012.
-20.0%
0
2010
Número de Exámenes
Indice de Variación Porcentual
213
2011
2012
2013
2014
218
178
223
219
2.3%
-18.3%
25.3%
-1.8%
-25.0%
Hemodinámicas: Número de Exámenes según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº18
Durante el año 2014, el
mayor
porcentaje
de
exámenes de hemodinámicas
fueron por hospitalización
con 80% (175), seguido de
consulta externa con 20%
(44).
Hospitalización,
80%
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
218
Consulta Externa,
20%
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Hemodinámicas: Atenciones con Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010-2014
Con SIS
Sin SIS
Gráfico Nº19
12%
100%
13%
20%
26%
29%
80%
60%
87%
80%
71%
40%
88%
74%
En los últimos años, las
atenciones en hemodinámicas
con Seguro Integral de Salud
(SIS)
representaron
en
promedio
el
80%
de
atenciones. En el año 2014
representaron el 74% del total
de
atenciones
por
hemodinámicas.
20%
0%
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Arco en C: Número de Exámenes según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº20
Durante el año 2014 se
realizaron 187 exámenes de arco
en C, 27% menos que el año
2013 (257).
Exámenes de Arco en C
Año 2014 = 187
Consulta Externa,
21%
El
mayor
porcentaje
de
exámenes de arco en C fueron
por hospitalización con 79%
(148), seguido de consulta
externa con 21% (39).
Hospitalización,
79%
Fuente: Dpto. Diagnóstico por Imágenes / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
219
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS – INSN 2,014
Diagnóstico por imágenes
Exámenes radiológicos: 49 625. 15.4% menos respecto al año 2 013.
Según tipo de atención: 42% (20 979) correspondió a los a pacientes ambulatorios.
N° de placas radiológicas: 93 803. 2.7% menos respecto al año 2 013.
Según tipo de atención: 48% (44 825) correspondió a los pacientes de consulta externa.
En dental: 12 709, 18.5% más respecto al año 2 013.
Atenciones de pacientes con Seguro Integral de Salud (SIS): 52%.
Promedio de placas por examen radiológico: Promedio de 2 placas radiológicas, tendencia estacionaria
en los últimos 5 años.
Exámenes ecográficos: 8 574. 20.1% menos respecto al año 2013.
Según tipo de atención: 57% (4 889), correspondió a los pacientes de consulta externa.
Atenciones de pacientes con Seguro Integral de Salud (SIS): 51% del total de atenciones por ecografía,
mostrando en los últimos 05 años una tendencia creciente.
Fotos ecográficas: 37 941. 9.9% menos respecto al año 2013.
Según tipo de atención: 61% (23 119) correspondió a pacientes atendidos por consulta externa.
Promedio de fotos por examen ecográfico: Promedio 4 fotos ecográficos por cada examen realizado.
Tendencia estacionaria en los últimos 5 años.
Tomografías: 2 903. 22.7% menos respecto al año 2013.
Según tipo de atención: El mayor porcentaje fue por consulta externa con 55% (1,601).
Atenciones de pacientes con Seguro Integral de Salud (SIS): 67%. Tendencia creciente.
Exámenes de hemodinámica: 219. 1.8% menos respecto al año 2013.
Según tipo de atención: 80% (175) correspondió a pacientes atendidos por hospitalización.
Atenciones de pacientes con Seguro Integral de Salud (SIS): 74%.
Exámenes en arco en C: 187. 27.2% menos que el año 2 013 (257).
Según tipo de atención: El mayor número fueron por hospitalización con 79% (148).
220
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
FARMACIA
CAPITULO 9
221
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Farmacia en el INSN, 2010-2014
Es el área funcional encargada de suministrar a los servicios de hospitalización, ambulatorios y otros,
los medicamentos y productos afines.
Durante el año 2014, el número de recetas atendidas (389,274) disminuyó en 9.6% respecto al año
2013 (430,846). Asimismo se puede apreciar que durante los años 2010 al 2013 las recetas atendidas
tienen una tendencia creciente.
En el año 2014 hubo una huelga médica de 150 días motivo por cual justifica la disminución de recetas
atendidas.
Gráfico Nº01
500,000
0.15
0.1
Recetas Atendidas
400,000
350,000
0.05
300,000
250,000
0
200,000
-0.05
150,000
100,000
-0.1
Indice de Variación porcentual
450,000
50,000
0
recetas atendidas
2010
2011
2012
2013
2014
337,105
347,302
383,416
430,846
389274
3.0%
10.4%
12.4%
-9.6%
Indice de Variación Porcentual
-0.15
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Recetas Atendidas mensuales en el INSN, 2013-2014
Durante el año 2014 se registraron 32,440 recetas atendidas mensuales en promedio. En comparación
con el año 2013, se observa una tendencia mensual ligeramente estacionaria.
Gráfico Nº02
Año 2014
Año 2013
45,000
Recetas Atendidas
Año 2014 = 389,274
Recetas Atendidas
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
Recetas Atendidas
Año 2013 = 430,846
5,000
0
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014 36,979
Ene
34,206
35,524
31,169
29,213
27,024
29,617
30,324
30,687
34,588
35,107
34,836
Año 2013 39,696
36,706
37,145
39,935
38,736
35,162
32,827
31,069
34,652
35,114
35,954
33,850
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
222
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Recetas Atendidas por Seguro Integral de Salud (SIS) INSN, 2010 –2014
Gráfico Nº03
Con SIS
Sin SIS
100%
90%
80%
70%
56%
63%
63%
37%
37%
2011
2012
57%
54%
43%
46%
2013
2014
60%
50%
40%
30%
20%
44%
Durante el año 2014, el 46%
(178,174) del total de
recetas fueron atendidas
por el Seguro Integral de
Salud (SIS). Asimismo del
gráfico N°03 se observa que
desde el año 2012 las
recetas atendidas tienen
una tendencia ligeramente
creciente.
10%
0%
2010
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Recetas Atendidas según Tipo de Atención INSN, 2014
Durante el año 2014, del total de recetas atendidas, el 42% (164,539) fueron atendidas por la Farmacia
Interna, seguido de la Farmacia Externa con 32% (123,874) y la Farmacia de Emergencia con 26%
(100,861).
Gráfico Nº04
Farmacia Externa,
32%
Farmacia Interna,
42%
Farmacia
Emergencia, 26%
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
223
Recetas Atendidas
Año 2014 = 389,274
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Farmacia Interna INSN, 2010 –2014
200,000
0.3
180,000
0.25
160,000
0.2
140,000
0.15
120,000
0.1
100,000
0.05
80,000
0
60,000
40,000
-0.05
20,000
-0.1
0
recetas atendidas
2010
2011
2012
2013
2014
152,514
134,311
148,111
186,746
164,539
-11.9%
10.3%
26.1%
-11.9%
Indice de Variación Porcentual
Indice de Variación porcentual
Durante el año 2014 las
recetas atendidas por la
Farmacia Interna fue de
164,539, 11.9% menos que
el año 2013 (186,746). Del
gráfico Nº05 se observa una
tendencia creciente durante
los años 2011 al 2013,
disminuyendo el año 2014
tal vez afectado por la
huelga médica.
Recetas Atendidas
Gráfico Nº05
-0.15
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Farmacia de Emergencia INSN, 2010 –2014
110,000
0.2
105,000
0.15
100,000
0.1
95,000
0.05
90,000
0
85,000
-0.05
80,000
recetas atendidas
Indice de Variación Porcentual
2010
2011
2012
2013
2014
98,926
90,670
107,139
103,916
100,861
-8.3%
18.2%
-3.0%
-2.9%
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
224
-0.1
Indice de Variación porcentual
Recetas Atendidas
Gráfico Nº06
Durante el año 2014 las
recetas atendidas por la
Farmacia de Emergencia fue
de 100,861, 2.9% menos
que el año 2013 (103,916).
Del gráfico Nº06 se observa
que durante los últimos
años las recetas atendidas
por farmacia de emergencia
tienen
una
tendencia
decreciente.
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Farmacia Externa INSN, 2010 –2014
160,000
0.5
140,000
0.4
120,000
0.3
100,000
0.2
80,000
0.1
60,000
0
40,000
-0.1
20,000
0
recetas atendidas
Indice de Variación Porcentual
Indice de Variación porcentual
Gráfico Nº07
Recetas Atendidas
Durante el año 2014 las
recetas atendidas por la
Farmacia Externa fue de
123,874, 11.6% menos que
el año 2013 (140,184). Del
gráfico Nº07 se observa que
durante los últimos años las
recetas atendidas por la
farmacia externa tienen una
tendencia
creciente,
disminuyendo el último año
afectado tal vez por la
huelga médica.
2010
2011
2012
2013
2014
85,659
122,321
128,166
140,184
123874
42.8%
4.8%
9.4%
-11.6%
-0.2
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Indicadores del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria,
2014
Los siguientes indicadores fueron propuestos según RM Nº552-2007/MINSA - NTS Nº057MINSA/DIGEMID.
Tabla Nº01
INDICADORES DEL SISTEMA DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA - SDMDU
I SEM
II SEM
Cobertura del Sistema de Dispensacion de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU)
29.85%
29.85%
% de Unidades de Medicamentos y Material Medico Quirurgico devueltos a traves del SDMDU
0.47%
0.56%
% de Ahorro de Medicamentos y Material Medico Quirurgico devueltos a traves del SDMDU
5.4%
6.41%
% de Pacientes con seguimiento farmacoterapeutico
34%
30.8%
% en errores detectados en dispensacion en el SDMDU
5.2%
5.4%
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
225
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Indicadores de Monitoreo al Uso de Antimicrobianos de Reserva, 2014
Los siguientes indicadores fueron propuestos según RD Nº006-DG-INSN-2013.
Tabla Nº02
Mes
% Antimicrobianos % Antimicrobianos autorizados CIIH
reserva prescritos
y efectivamente dispens.
ENE
62%
57%
FEB
88.4%
50%
MAR
80.0%
50%
ABR
71.97%
89%
MAY
36.37%
71.43%
JUN
57%
80%
JUL
56.23%
50%
AGO
54.20%
48%
SEP
47.91%
47%
OCT
55%
50%
NOV
60%
50%
DIC
65%
60%
CIIH: Comité de Infecciones Intrahospitalarias
Indicadores de Gestión, 2014
INDICADORES DE GESTION
2014
% de medicamentos adquiridos a partir del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales (PNME)
81.67%
% de stock de medicamentos no incluidos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
23.12%
% de medicamentos trazadores no disponibles
19.90%
% de medicamentos en normostock
31%
% de medicamentos en substock
22.61%
% de medicamentos en sobrestock
42.21%
% de medicamentos en stock cero
3.01%
% de medicamentos vencidos
0%
% promedio de prescripcion de medicamentos incluidos en el PNME
85%
% promedio de prescripcion de medicamentos en Denominacion Comun Internacional (DCI)
77%
% de Antibioticos prescritos
17%
% de Inyectables prescritos
18%
% de medicamentos prescritos del PNME y efectivamente dispensados
85%
% promedio de recetas dispensadas totalmente
60%
Costo por receta atendida a la demanda
S/.
56.51
Costo por receta atendida por SIS
S/.
90.25
Costo por receta atendida por Intervenciones Sanitarias
S/. 381.78
Fuente: Farmacia / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
226
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Análisis del Servicio de Farmacia, INSN 2014
Durante el año 2014, el número de recetas atendidas (389 274) disminuyó en 9.6% respecto al año 2
013 (430 846). Mientras que el promedio mensual, que fue 32 440 recetas atendidas, en comparación
con el 2013, disminuyó en 9.7%. Cabe indicar que dentro del periodo comprendido por este análisis
tuvo lugar una huelga del personal asistencial de 150 días que repercutió en la disminución de recetas
atendidas.
En respecto a las recetas atendidas bajo beneficio del Seguro Integral de Salud (SIS), la proporción es
la siguiente: 46% con SIS y 54% sin SIS. Del total de recetas atendidas según tipo de atención, 42%
(164 539) fueron atendidos por farmacia interna, seguido de farmacia externa 32% (123 874) y luego
farmacia de emergencia con 26% (100 861).
En relación a indicadores del Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU),
tenemos que este sistema tuvo una cobertura similar en el primer y segundo semestre (29.85%),
respecto al material y medicamente quirúrgico devuelto a través de SDMDU, mayor porcentaje se
obtuvo en el 2do semestre (0.56%), por consiguiente, el ahorro generado por tal, fue mayor en el 2do
semestres (6.41%). Se igualmente que el porcentaje de pacientes con seguimiento Farmacoterapeutico
en el primer semestre fue 34% y en el segundo semestre 30.8%, y que los errores detectados en la
dispensación en el SDMDU fueron alrededor de 5% en ambos semestres.
227
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DE SITUACION
DE SALUD
INSN, 2014
SERVICIO SOCIAL
CAPITULO 10
228
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Servicio Social en el INSN, 2010-2014
Es el área funcional encargada del estudio, diagnóstico, tratamiento e investigación de los factores
sociales que favorecen o interfieren en la salud de la persona, familia y comunidad.
Durante el año 2014, el número de atenciones por exoneración (28,843 Atc) disminuyó en 22%
respecto al año 2013 (36,922 Atc) por la baja la actividad laboral del personal asistencial debido a que,
dentro del periodo comprendido por este análisis, tuvo lugar una huelga de médicos de 150 días de
duración. En cuanto al monto total exonerado, durante el año 2014 fue de S/.495, 197 nuevos soles,
26% menos que el año 2013 (S/.673, 354). Asimismo se puede apreciar que durante los últimos 3 años
las atenciones por exoneración y el monto total exonerado tienen una tendencia decreciente.
45,000
S/. 1,000,000
40,000
S/. 900,000
35,000
S/. 800,000
S/. 700,000
30,000
S/. 600,000
25,000
S/. 500,000
20,000
S/. 400,000
15,000
S/. 300,000
10,000
S/. 200,000
5,000
S/. 100,000
0
2010
2011
2012
2013
2014
34,197
37,828
41,082
36,922
28,843
S/. 661,257
S/. 916,412
S/. 856,406
S/. 673,354
S/. 495,197
Exoneraciones (atenciones)
Monto Total Exonerado
S/. 0
Fuente: Servicio Social / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Atenciones mensuales por Exoneración en el INSN, 2013-2014
Durante el año 2014 se registraron 2,404 atenciones mensuales por exoneración en promedio. En
comparación con el año 2013, se observa una tendencia mensual ligeramente estacionaria.
Gráfico Nº02
Año 2014
Exoneraciones
Año 2014 = 28,843
Año 2013
4,500
Exoneraciones (atenciones)
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
Exoneraciones
Año 2013 = 36,922
1,000
500
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Año 2014
2,896
2,117
2,835
2,688
2,146
1,823
1,775
1,964
2,321
3,349
2,555
2,374
Año 2013
4,277
4,046
3,787
3,931
3,566
2,978
2,118
2,153
2,818
2,729
2,510
2,009
Fuente: Servicio Social / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
229
Monto Total Exonerado
Exoneraciones (atenciones)
. Gráfico Nº01
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
Atenciones según Tipo de Exoneración INSN, 2010 –2014
Gráfico Nº03
Exoneración Total
Exoneración Parcial
100%
90%
80%
70%
51%
63%
56%
50%
47%
50%
53%
2013
2014
60%
50%
40%
30%
20%
49%
37%
44%
Durante el año 2014, el 47%
(13,575) del total de atenciones
fueron exoneraciones parciales y
el otro 53% (15,268) fueron
exoneraciones totales. Asimismo
del gráfico N°03 se observa que
durante los últimos 4 años las
exoneraciones parciales tienen
una
tendencia
decreciente,
mientras que las exoneraciones
totales tienen una tendencia
creciente.
10%
0%
2010
2011
2012
Fuente: Servicio Social / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Exoneraciones según Tipo de Atención INSN, 2014
Gráfico Nº04
Exoneraciones
Año 2014 = 28,843
Durante el año 2014, el
82% (23,637) del total de
exoneraciones fueron por
Consulta Externa y el 18%
(5,206)
fueron
por
Hospitalización.
Del total de exoneraciones por
Consulta Externa en el año
2014, el 45.2% (10,687) fueron
exoneraciones parciales y el
54.8%
(12,950)
fueron
exoneraciones totales. El monto
total exonerado por consulta
externa fue de S/.209, 165,
22% menos respecto al año
2013 (S/.269, 252).
Del total de exoneraciones por
Hospitalización en el año 2014, el 55.5%
(2,888) fueron exoneraciones parciales y
el 44.5% (2,318) fueron exoneraciones
totales. El monto total exonerado por
hospitalización fue de S/.286,032, 29%
menos
respecto
al
año
2013
(S/.404,102).
Fuente: Servicio Social / INSN / Año 2014
Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
230
Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2014
ANALISIS DEL CAPÍTULO DE SERVICIO SOCIAL EN EL INSN 2014

Durante el año 2014, el número de atenciones por exoneración (28 843) disminuyo en 22%
respecto al año 2013 (36 922) por la baja la actividad laboral del personal asistencial debido a
que, dentro del periodo comprendido por este análisis, tuvo lugar una huelga de médicos de
150 días de duración.

En cuanto al monto total exonerado, durante el año 2014 fue de 495 197 nuevos soles, 26%
menos que el 2013 (S/.673 354). Durante los últimos 3 años las atenciones por exoneración y
el monto total exonerado tienen una tendencia decreciente

Se registraron 2 404 atenciones mensuales por exoneración en promedio, con tendencia
mensual ligeramente estacionaria respecto al 2013.

Dentro de las atenciones según tipo de exoneración en el año 2014, el 47% (13 575) del total
de atenciones fueron exoneraciones parciales y el otro 53% (15 268) fueron exoneraciones
totales. En los últimos 4 años las exoneraciones parciales muestran una tendencia decreciente,
mientras que las exoneraciones totales una tendencia creciente.

En relación a las exoneraciones según tipo de atención, durante el año 2014, el 82% (23 637)
del total de exoneraciones fueron por Consulta Externa y el 18% (5 206) fueron por
Hospitalización.

Del total de exoneraciones por Consulta Externa en el año 2014, el 45.2% (10 687) fueron
exoneraciones parciales y el 54.8% (12 950) fueron exoneraciones totales. El monto total
exonerado por consulta externa fue de S/.209 165, 22% menos respecto al año 2013 (S/.269
252).

Del total de exoneraciones por Hospitalización en el año 2 014, el 55.5% (2 888) fueron
exoneraciones parciales y el 44.5% (2 318) fueron exoneraciones totales. El monto total
exonerado por hospitalización fue de S/.286 032, 29% menos respecto al año 2013 (S/.404
102).
231