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FRATERNIDAD MISIONERA DE LA CRUZ INSTITUTO EDUCACIÓN Y VIDA BOGOTÁ FORMATO DE PREINSCRIPCIÓN DE MATRICULA 2016 La siguiente información es únicamente para fines académicos y de ingreso, el diligenciamiento de este formato es de carácter obligatorio. En el ítem 4, si el estudiante ingresa a Preescolar (primera vez que estudia) favor no diligenciarlo. En el ítem información familiar, los datos del acudiente se diligencian en caso de que una persona diferente a los padres este a cargo del estudiante. Este formato se diligencia digitalmente e imprime , a su vez debe ser enviado al siguiente e-mail: [email protected] 1. Información del estudiante Estudiante nuevo☐ PRIMER APELLIDO PRIMER NOMBRE TIPO DE DOCUMENTO FECHA DE NACIMIENTO EDAD ACTUAL DIRECCIÓN TELEFONO RESIDENCIA NUIP ☐ RC ☐ DD/MM/AAAA Estudiante antiguo☐ SEGUNDO APELLIDO SEGUNDO NOMBRE NÚMERO DE DOCUMENTO LUGAR DE NACIMIENTO GRADO AL QUE INGRESA BARRIO CELULAR DE CONTACTO TI☐ Repitente☐ Sin puntos En letras 2. Datos adicionales del estudiante GRUPO SANGUÍNEO EPS NUMERO DE HERMANOS PERSONAS QUE CONFORMAN EL HOGAR HERMANOS EN EL COLEGIO Número SI ☐NO☐ RH DIRECCION IPS NUMERO DE HIJO SEGÚN EDAD EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A ESTE NUMERO: NUMERO DE HERMANOS EN EL COLEGIO En letras 3. Información familiar NOMBRES Y APELLIDOS (PADRE) DIRECCIÓN RESIDENCIA E-MAIL DE CONTACTO OCUPACIÓN NIVEL EDUCATIVO NOMBRES Y APELLIDOS (MADRE) DIRECCIÓN RESIDENCIA E-MAIL DE CONTACTO OCUPACIÓN NIVEL EDUCATIVO ESTADO CIVIL DE LOS PADRES CASADOS ☐ NOMBRES Y APELLIDOS (ACUDIENTE) DIRECCIÓN RESIDENCIA E-MAIL DE CONTACTO PARENTESCO NIVEL EDUCATIVO CEDULA Sin puntos TELEFONO CELULAR INGRESOS MENSUALES DIRECCION LABORAL CEDULA Sin puntos TELEFONO CELULAR INGRESOS MENSUALES DIRECCION LABORAL SEPARADOS ☐ UNIÓN LIBRE ☐ OTRO: CEDULA Sin puntos TELEFONO CELULAR INGRESOS MENSUALES DIRECCION LABORAL Hoja 1 de 2 Versión 1.0 FRATERNIDAD MISIONERA DE LA CRUZ INSTITUTO EDUCACIÓN Y VIDA BOGOTÁ FORMATO DE PREINSCRIPCIÓN DE MATRICULA 2016 4. Historial Académico (PRIMARIA) Grado Colegio CIUDAD Grado Aprobado Año SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ Historial Académico (BACHILLERATO) Grado Colegio CIUDAD Grado Aprobado SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ SI☐NO☐ 5. Espacio Reservado para el colegio Continua el proceso Observación Fecha de revisado DD/MM/AAAA Encargado (a) _______________ Firma Padre _______________ Firma Madre _______________ Firma Acudiente _______________ Cedula _______________ Cedula _______________ Cedula Hoja 2 de 2 Versión 1.0 Año
