plan de galicia sobre drogas 2005-2008

CONSELLERÍA DE SANIDADE
Comisionado do Plan de Galicia sobre Drogas
PLAN DE GALICIA SOBRE DROGAS
2005-2008
(BORRADOR 26.01.05)
COMISIONADO DEL PLAN DE GALICIA SOBRE DROGAS
CONSELLERÍA DE SANIDADE. XUNTA DE GALICIA
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
2
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………………………………..…
3
1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN 2001-2004 ……………………………………………………… …… 6
1.1. Situación de los consumos de drogas en Galicia
………………………………………….…
7
1.2. Tendencias generales en los consumos de drogas ………………………………………….. 21
1.3. Impacto social y sanitario de los consumos de drogas …………………………..…...
26
1.4. Factores asociados al consumo de drogas ……………………………………………………….. 36
1.5. Actuaciones desarrolladas en el campo de la prevención ……………………………….. 51
1.6. Actuaciones desarrolladas en el campo del tratamiento de las
drogodependencias ………………….…………………………………………………….…………………... 58
1.7. Actuaciones desarrolladas en el campo de la incorporación social ………………….. 79
1.8. Evaluación de objetivos del Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004 …………... 84
2. EVALUACIÓN DE NECESIDADES ……………...……………………………………………….. 108
2.1. Problemática existente en los ámbitos de la prevención, asistencia e
incorporación social…………………………………………………………………………………………… 109
2.2. Diagnóstico de situación: fortalezas y debilidades de las políticas
desarrolladas en el marco del Plan de Galicia sobre Drogas ……………………………111
3. PLANIFICACIÓN GENERAL …………………………………………………………………………
120
3.1. Conceptualización de las drogodependencias y modelo de intervención ………. 121
3.2. Principios y directrices de la planificación ..…………………………………………………….. 122
3.3. Prioridades de intervención ……………………………………………………………………………… 125
3.4. Objetivos del Plan de Galicia sobre Drogas .………………….……………………………….. 129
4. ÁREAS DE INTERVENCIÓN …………………….…………………………………………………… 138
4.1. Prevención …………………..…………………………………………………………………………………… 139
4.2. Asistencia
…………………..…………………………………………………………………………………… 150
4.3. Incorporación social …..…………………………………………………………………………………….. 160
4.4. Formación …………………..……………………………………………………………………………………
171
4.5. Investigación y evaluación ….…………………………………………………………………………… 176
4.6. Coordinación
…………………….….…………………………………………………………………………. 183
5. RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS ..…………………………………………………………………..… 191
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
INTRODUCCIÓN
3
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4
INTRODUCCIÓN
El intenso proceso de modernización que registró la sociedad española en el último
cuarto del Siglo XX supuso su incorporación a las corrientes culturales dominantes en
esos momentos en Europa. De este modo, aparecen en el mercado diferentes drogas
ilícitas (cánnabis, heroína, cocaína, etc.) que son consumidas por un número creciente de
jóvenes, mientras que el uso de sustancias como el alcohol o el tabaco, que durante años
estuvieron restringidas a los varones adultos, comienzan a popularizarse entre los
adolescentes, los jóvenes y las mujeres. La rapidez con la que emergió lo que dio en
denominarse como “el problema de la droga” y la virulencia de algunos de los problemas
asociados al mismo, en especial de aquellos relacionados con el consumo de heroína
(problemas de salud, sociales, de seguridad, etc.), obligaron a las diferentes
Administraciones Públicas a establecer respuestas a un fenómeno nuevo que generaba
una creciente alarma social.
Tras aprobarse en 1985 el Plan Nacional sobre Drogas, donde se contenían las directrices
generales que debían orientar las actuaciones frente a las drogodependencias, la Xunta
de Galicia decidió dotarse en 1986 de un Plan Autonómico de Drogodependencias, que
estableció las bases de las respuestas a arbitrar en los diferentes ámbitos relacionados
con los consumos de drogas y las drogodependencias. El desarrollo de este Plan, con
criterios de eficacia y racionalidad, sirvió para poner en marcha una Red de Atención a
las Drogodependencias que, a lo largo de los últimos años, ha venido especializándose y
reforzándose, a la vez que se implementaron las primeras respuestas destinadas a
prevenir el uso de drogas entre los adolescentes y jóvenes y a favorecer los procesos de
incorporación social de las personas afectadas por las drogodependencias.
Desde la aprobación en 1986 del entonces denominado Plan Autonómico sobre
Drogodependencias, la Xunta de Galicia ha venido realizando un esfuerzo constante de
actualización de las actuaciones desplegadas en el ámbito de las drogodependencias, con
el fin de adaptarlas al dinamismo que caracteriza a las mismas. Han sido numerosos los
cambios que se han ido sucediendo a lo largo de estos años, que afectan a los patrones
de consumo de las distintas drogas, al perfil de sus consumidores, a los problemas
derivados de su uso, a las demandas y necesidades planteadas por la población con
problemas de abuso y/o dependencia a las drogas, a las percepciones y actitudes sociales
frente a las mismas, a la propia conceptualización del fenómeno y, en consecuencia, a las
estrategias de abordaje del mismo, tanto desde la perspectiva preventiva, como
asistencial y de incorporación social.
La necesidad de actualizar y adecuar la respuesta a brindar a un fenómeno cambiante
como el de las drogodependencias, quedó establecida con la Ley 2/1996 de Galicia sobre
Drogas, que fija la necesidad de aprobación, con carácter cuatrienal, de un documento
programático, donde se defina la política del Gobierno de Galicia para afrontar las
consecuencias derivadas de los consumos de drogas.
Los esfuerzos desplegados para articular una estrategia de acción global, que integrara
un conjunto coherente de decisiones y actuaciones con las que mitigar el impacto que los
consumos de drogas tienen en la salud y el bienestar individual y colectivo, se han ido
concretando en sucesivos planes. El Plan de Galicia sobre Drogas 1997-2000, que supuso
la adaptación del Plan Autonómico sobre Drogodependencias a los criterios definidos por
la Ley 2/1996 de Galicia sobre Drogas, priorizando el área de prevención del consumo de
drogas. El Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004, que se dirigió a consolidar las
políticas puestas en marcha por la Administración Autonómica, en colaboración con la
Administración Central y Local y el conjunto de las organizaciones no gubernamentales y
entidades sociales de Galicia, en áreas como la prevención, la asistencia, la incorporación
social, la formación, la investigación y evaluación y la coordinación, priorizando en este
caso el área de la incorporación social.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
5
Estas iniciativas han permitido notables avances en lo referente a:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
La implantación de los programas preventivos, de manera especial de aquellos que se
desarrollan en los centros escolares y dirigidos a adolescentes y jóvenes.
La ampliación y diversificación de los servicios asistenciales y la mejora de los
procedimientos terapéuticos, que han permitido la disminución de los problemas
sociales y sanitarios.
La generalización de las estrategias de prevención de riesgos y la reducción de los
daños asociados al uso de drogas.
La mejora de los procedimientos y recursos de apoyo a los procesos de incorporación
social de los drogodependientes.
A pesar de ello, la dialéctica que tradicionalmente se establece en el contexto de las
políticas de salud y bienestar social hace que, a medida que los planes y programas
producen progresos y avances en la satisfacción de una serie de necesidades
consideradas como básicas, se planteen nuevas demandas, que vienen a ampliar o a
tratar de perfeccionar las respuestas ofertadas desde las instituciones a los problemas
que plantean los ciudadanos. Es precisamente esta permanente tensión existente entre
las necesidades y las respuestas lo que propicia el progreso social y la introducción de
mejoras en los ámbitos de la salud y el bienestar social.
En esta dinámica de exigencia de una permanente actualización y mejora de las políticas
y los programas de actuación para atender las nuevas demandas y necesidades
existentes, la planificación juega un papel central. La planificación es en lo esencial una
metodología científica, encaminada a analizar y diagnosticar situaciones problemáticas y
a buscar las soluciones más adecuadas, que se caracteriza por ser un proceso continuo y
dinámico, que requiere de un control y evaluación permanente. El análisis de situación y
la evaluación de necesidades facilita el diseño de planes y programas para la superación
de las mismas, mientras que la evaluación de los resultados de los planes y programa
desarrollados nos indica la persistencia de ciertos problemas que requerirán del diseño de
nuevas acciones.
Es en esta lógica en la que se inscribe el Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008, un
instrumento que, sobre la base de la evaluación de la situación actual de los consumos
de drogas y las drogodependencias, así como de los resultados obtenidos por el conjunto
de las actuaciones desplegadas hasta el momento, propone nuevos objetivos en cada
una de las áreas básicas de intervención, así como las acciones y los recursos necesarios
para asegurar su cumplimiento. Es así que el Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
establece, como sus principales retos, la búsqueda de la excelencia y la mejora de la
calidad de las intervenciones emprendidas para la prevención, asistencia e incorporación
social de las drogodependencias.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1
ANÁLISIS DE SITUACIÓN 20012004
6
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
7
1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN 2001-2004
1.1.
Situación de los consumos de drogas en Galicia
La serie de encuestas sobre “El consumo de drogas en Galicia” (Tabla 1.1), que desde
1988 viene realizando el Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas entre la población
de 12 y más años, aporta una visión actualizada de la situación de los consumos de
drogas y su evolución. Esta serie, además de permitir conocer las prevalencias de
consumo de las diferentes drogas en distintos grupos poblacionales, facilita información
sobre los factores asociados al uso de drogas y las consecuencias derivadas del mismo,
índices de riesgo de cada una de las áreas de salud, las edades de inicio al consumo, las
motivaciones para el consumo y el no consumo, etc.
Tabla 1.1. Ficha técnica estudios epidemiológicos sobre drogas realizados en Galicia. 1988-2002.
UNIVERSO
Población de 12 años o más años residente en Galicia.
CAMPO
Entrevistas personales realizadas en el hogar del entrevistado
1988:
1992:
1994:
1996:
1998:
2000:
2002:
DISEÑO MUESTRAL
TAMAÑO MUESTRAL:
octubre-noviembre
noviembre-diciembre
diciembre
junio
noviembre
noviembre
noviembre-diciembre
Aleatorio estratificado con afijación simple no proporcional por áreas de salud
y grupos de edad, con equilibraje muestral para recuperar la proporcionalidad
sobre la base del peso poblacional real de cada área de salud y grupo de edad.
Proporcional por hábitats. Distribución aleatoria en cada unidad muestral
mediante rutas aleatorias y sorteo de la última unidad muestral (la persona a
entrevistar).
Año
1988
1992
1994
1996
1998
2000
2002
Nº de entrevistas
3700
2000
2300
2300
2300
2300
2300
Error muestral (*)
+1.64%
+2.20%
+2.04%
+2.04%
+2.04%
+2.04%
+2.04%
(*) Nivel de confianza del 95,5% (2 sigma).
1.1.1.
Consumo de tabaco
El tabaquismo tiene una importante presencia en la sociedad gallega, como lo acredita la
existencia de un 32,1% de fumadores diarios y de un 4,1% de fumadores ocasionales,
mientras que un 13,0% de la población se declara ex fumadora. Este hábito, que está
bastante generalizado en todas las áreas geográficas y clases sociales, tiene una mayor
incidencia entre los hombres y los grupos juveniles y de edades intermedias.
Las prevalencias de los consumos diarios de tabaco son muy superiores entre los
hombres (42,0%), que prácticamente duplican a las de las mujeres (23,1%), y entre las
personas de 19 a 39 años (Tabla 1.2).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
8
Tabla 1.2. Consumo de tabaco, según género y edad (%). Galicia, 2002.
TOTAL
Fuman diariamente
Fuman ocasionalmente
No fuman, antes sí
Nunca han fumado
32,1
4,1
13,0
50,8
GÉNERO
Hombres Mujeres
42,0
23,1
3,4
4,6
19,2
7,3
35,4
65,0
12/18
28,9
10,4
3,8
56,9
19/24
46,3
7,0
6,6
40,1
EDAD
25/39
48,5
4,5
9,8
37,2
40/54
40,1
1,6
14,5
43,8
55 y +
12,5
2,8
18,6
66,1
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Si bien el tabaquismo continúa siendo una conducta más prevalente entre los hombres,
entre los grupos de edades más jóvenes se observa como las diferencias se reducen
notablemente (Figura 1.1), siendo previsible la equiparación de hábitos en los próximos
años.
Figura 1.1. Fumadores diarios, según género y edad simultáneamente (%). Galicia, 2002.
60%
54,8%
51,9%
48,0%
50%
44,2%
TOTAL HOMBRES: 42,0%
42,0%
40%
30%
28,5%
31,5%
25,6%
25,7%
TOTAL MUJERES: 23,1%
20%
10%
2,2%
0%
12-18
19-24
25-39
40-54
55 y m ás
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El consumo medio de cigarrillos entre los fumadores diarios se sitúa en 18,3. Atendiendo
a la cantidad de cigarrillos consumidos, se constata que la gran mayoría (69,4%) de los
fumadores diarios mantienen consumos medios-altos (Tabla 1.3), en tanto que un 16,5%
fumaría de manera extrema (más de un paquete de cigarrillos diarios).
Tabla 1.3. Tipología de fumadores diarios. Galicia, 2002.
Nº DE CIGARRILLOS
Fumadores moderados
(menos de 10)
Moderados-altos
(de 10 a 20)
Extremos
(21 a 40 o más)
Total
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
%
14,1
69,4
16,5
100,0
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.1.2.
9
Consumo de alcohol
El alcohol es la droga que cuenta con las mayores prevalencias de uso. El 55,2% de la
población de 12 o más años de Galicia habría ingerido bebidas alcohólicas en los últimos
30 días (Tabla 1.4). Un dato que avala la notable penetración social y cultural que tienen
las bebidas alcohólicas lo constituye el hecho de que un 22,8% de la población de 12 y
más años haya consumido bebidas alcohólicas con una alta frecuencia (diariamente o 5-6
veces a la semana).
Tabla 1.4. Frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas en últimos 30 días (%). Galicia, 2002.
FRECUENCIA DE CONSUMO BEBIDAS ALCOHÓLICAS
No bebieron
Bebieron con una frecuencia baja
(entre una y tres veces al mes)
Bebieron con una frecuencia media
(entre 1 y 4 veces a la semana)
Bebieron con una frecuencia alta
(5-6 veces a la semana y diariamente)
Total
TOTAL
44,8
13,2
19,2
22,8
100,0
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El análisis de las cantidades de alcohol ingeridas facilita un diagnóstico más preciso sobre
la presencia que tienen los distintos patrones de consumo de bebidas alcohólicas. La
aplicación de la tipología de bebedores elaborada por la Dirección General de Salud
Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo (*), en base al consumo medio diario de
alcohol realizado por los mismos en los últimos 30 días, a los resultados aportados por
los estudios epidemiológicos realizados en Galicia, permite constatar la presencia de un
5,2% de bebedores abusivos entre la población gallega, así como de un 1% de
bebedores de gran riesgo (Tabla 1.5). Esto supone, en valores absolutos, que
aproximadamente 125.000 personas serían bebedores abusivos y que unas 24.000
serían bebedores de gran riesgo.
Tabla 1.5. Tipología de bebedores en función del consumo medio diario realizado en los últimos
30 días (%). Galicia, 2002.
TIPOLOGÍA DE BEBEDORES (*)
Abstinentes (0 UBEs)
Bebedores ligeros (1-2 UBEs)
Bebedores moderados (3-6 UBEs hombres y 3-4 UBEs mujeres)
Bebedores abusivos (+ de 7-8 UBEs hombres y + 5-6 UBEs mujeres)
ƒ
Altos (7-8 UBEs hombres y 5-6 UBEs mujeres)
ƒ
Excesivos (9-12 UBEs y 7-8 UBEs mujeres)
ƒ
Gran riesgo (+ de 13 UBEs hombres y + de 9 UBEs mujeres)
TOTAL
65,4
13,7
15,7
5,2
2,1
2,1
1,0
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
(*) Para la elaboración de la tipología se toma como referencia el criterio establecido en 1995 por la Dirección General de Salud
Pública del Mº de Sanidad y Consumo basado en la conversión de las cantidades de alcohol consumido en “Unidades Básicas
Estándar (UBEs) de Alcohol”, en base a la siguiente equivalencia: 1 bebida no destilada (vino, cerveza) = 1 UBE y 1 bebida
destilada (copa o combinado de ginebra, ron, coñac, etc.) = 2 UBEs. Los umbrales de consumo para cada tipo de bebedor
difieren para hombres y mujeres atendiendo, tanto a las diferencias de peso que habitualmente existen entre ambos, como a
los distintos mecanismos de metabolización del alcohol, que hacen a las mujeres más vulnerables a sus efectos.
Las variables género y edad introducen variaciones importantes en las tipologías de
bebedores (Tabla 1.6 y Figura 1.2)). Los mayores niveles de abstinentes se concentran
entre las mujeres (79,5%) y las personas de 12 a 18 años (83,0%). Por el contrario, las
prevalencias más elevadas de bebedores abusivos se localizan entre los hombres (del
8,3% frente al 2,5% de las mujeres) y entre los jóvenes de 19 a 24 años (8,3%).
Debe destacarse el hecho de que el porcentaje de bebedores de gran riesgo entre los
jóvenes de 19-24 años (3,3%) triplica al registrado en el conjunto de la población gallega
(1,0%).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
10
Tabla 1.6. Tipología de bebedores, según género y edad (%). Galicia, 2002.
Tipología
Abstinentes
Ligeros
Moderados
Altos
Excesivos
Gran riesgo
Total
ABUSIVOS
(Altos+Excesivos+ G. Riesgo)
Total
65,4
13,7
15,7
2,1
2,1
1,0
100,0
5,2
GÉNERO
Hombres Mujeres
50,0
79,5
19,8
8,1
21,9
10,0
3,1
1,3
3,8
0,5
1,4
0,7
100,0
100,0
8,3
2,5
12/18
83,0
6,1
8,5
0,5
1,4
0,5
100,0
2,4
19/24
73,3
9,1
9,5
2,9
2,1
3,3
100,0
8,3
EDAD
25/39
67,4
10,2
16,7
2,0
2,3
1,4
100,0
5,7
40/54
57,0
16,2
21,5
1,8
2,5
1,0
100,0
5,3
55 y +
62,1
17,9
15,3
2,8
1,9
0,1
100,0
4,8
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Figura 1.2. Tipología de bebedores, según edad (%). Galicia, 2002.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
12-18 años
19-24 años
Abstinentes
B. Ligeros
25-39 años
40-54 años
B. Moderados
55 y + años
B. Abusivos
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Merece una mención especial la importante presencia que tiene el consumo abusivo de
alcohol en espacios públicos, comúnmente conocido como “botellón”, entre los jóvenes
gallegos. Este patrón de consumo de alcohol, ha sido practicado en alguna ocasión por
más de un tercio de los adolescentes y jóvenes (Tabla 1.7), observándose la existencia
de una estrecha asociación entre su práctica y la tipología de consumo de alcohol, de
manera que los bebedores abusivos serían los que alcanzan los mayores porcentajes de
realización de botellón.
Tabla 1.7. Población que ha participado en algún botellón (%), según edad. Galicia, 2002.
Grupo de edad
12 a 18 años
19 a 24 años
25 a 39 años
40 a 54 años
55 y más años
Total población
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
%
35,7
39,9
7,8
1,2
0,3
10,3
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
11
La cantidad de alcohol ingerido está estrechamente asociada a la práctica del botellón,
aumentando la participación en el mismo a medida que lo hace el nivel de alcohol
consumido (Tabla 1.8). Así, la práctica del botellón alcanza sus mayores frecuencias
entre los bebedores de gran riesgo (36,4%) y excesivos (12,5%).
Tabla 1.8. Participación en botellón, según tipología de bebedor (%). Galicia, 2002.
Tipo de bebedor
% que ha participado en botellón
36,4
12,5
10,1
10,0
9,0
Gran riesgo
Excesivo
Alto
Moderado
Ligero
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.1.3.
Consumo de otras drogas
Con la única excepción de los derivados del cánnabis (hachís, marihuana, etc.), las
drogas ilícitas registran unos reducidos niveles de uso, en especial en lo que se refiere a
los consumos habituales (“consumo en los últimos 30 días”), cuyas prevalencias oscilan
entre el 1,1% de la cocaína y el 0,3% en el de la heroína y los alucinógenos (Tabla 1.9).
Los consumos de derivados del cánnabis, tanto experimentales (14,0%) como habituales
(5,3%), alcanzan elevadas prevalencias entre la población de Galicia, máxime teniendo
en cuenta el carácter ilícito de estas sustancias.
Tabla 1.9. Consumo de drogas ilícitas (%). Galicia, 2002.
SUSTANCIAS
Cánnabis
Cocaína
Drogas de síntesis
Anfetaminas
Alucinógenos
Heroína
ALGUNA VEZ
14,0
4,1
2,3
1,9
1,5
1,1
ÚLTIMOS 6 MESES
6,0
1,4
1,2
0,3
0,4
0,4
ÚLTIMOS 30 DÍAS
5,3
1,1
0,8
0,2
0,3
0,3
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Si bien los consumos de drogas ilícitas son, globalmente considerados, bastante
reducidos, los mismos tienen una mayor relevancia entre los varones y, en particular,
entre los grupos juveniles, en especial en el tramo de edad de 19 a 24 años (Tabla 1.10).
Tabla 1.10. Consumo drogas ilícitas últimos seis meses, según género y edad (%). Galicia, 2002.
SUSTANCIAS
Cánnabis
Cocaína
D. Síntesis
Anfetaminas
Alucinógenos
Heroína
TOTAL
6,0
1,4
1,2
0,3
0,4
0,4
HOMBRES
9,0
2,1
1,5
0,4
0,6
0,5
MUJERES
3,2
0,8
0,9
0,1
0,1
0,2
12/18
16,6
2,4
1,9
0,1
0,0
0,1
19/24
17,7
3,3
5,8
0,8
1,2
0,8
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
25/39
9,6
2,7
1,6
0,1
0,5
0,5
40/54
1,2
0,8
0,0
0,4
0,4
0,4
55 y +
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
a)
12
Cánnabis
Los derivados del cánnabis son las drogas ilícitas más consumidas en Galicia, al igual que
ocurre en el resto de España y los demás países de la Unión Europea. El 6,0% de la
población gallega de 12 y más años habría consumido estas sustancias en los últimos 6
meses (Tabla 1.11), un tercio de las mismas con una elevada frecuencia (entre 2-6 veces
a la semana o diariamente). Esto supone, en cifras absolutas, que entre 125.000 y
135.000 personas habrían consumido estas sustancias en los últimos 6 meses, mientras
que entre 45.000 y 50.000 lo harían con una frecuencia igual o superior a dos veces a la
semana.
Tabla 1.11. Consumo de cánnabis (%). Galicia, 2002.
Consumo alguna vez
14,0
Consumo en los últimos 6 meses
6,0
Consumo en el último mes
5,3
Frecuencia de consumo en el último mes
ƒ
Menos de una vez por semana
2,0
ƒ
Una vez por semana
1,2
ƒ
De dos a seis veces por semana
1,0
ƒ
Diariamente
1,1
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El consumo de cánnabis es una conducta mayoritariamente masculina (el porcentaje de
consumidores en los últimos seis meses es entre los hombres tres veces superior al de
las mujeres) y vinculada a los grupos juveniles, entre quienes casi duplica las
prevalencias generales de consumo (Figura 1.3). Los consumos de cánnabis, que son
especialmente significativos entre los jóvenes, se reducen bruscamente a partir de los 40
años, hasta desaparecer prácticamente.
El análisis del perfil de los consumidores de esta sustancia en los últimos seis meses
pone de manifiesto que su consumo es mayor entre los residentes en habitats urbanos,
las personas con un mayor nivel académico, los parados y estudiantes (mayoritariamente
personas jóvenes) y las personas de clase media y media-alta.
Figura 1.3. Consumo de cánnabis en últimos 6 meses, según edad y género (%). Galicia, 2002.
20%
17,7%
18%
16,6%
16%
14%
12%
9,6%
10%
TOTAL HOMBRES: 9,0%
8%
6%
TOTAL MUJERES: 3,2%
4%
2%
1,2%
0,0%
0%
12-18
19-24
25-39
40-54
55 y más
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
b)
13
Cocaína
Los consumos experimentales de cocaína son, después de los del cánnabis, los que
tienen una mayor relevancia. Un 4,1% de la población gallega ha consumido esta
sustancia alguna vez en su vida, si bien el porcentaje de consumidores ocasionales
desciende drásticamente hasta situarse en el 1,4% (Tabla 1.12). En valores absolutos,
estas cifras suponen que entre 32.000 y 34.000 personas consumirían ocasionalmente
cocaína, de las cuales entre 5.000 y 8.000 lo harían con una elevada frecuencia (varias
veces a la semana o diariamente).
Tabla 1.12. Consumo de cocaína (%). Galicia, 2002.
Consumo alguna vez
4,1
Consumo en los últimos 6 meses
1,4
Consumo en el último mes
1,1
Frecuencia de consumo en el último mes
ƒ
Menos de una vez por semana
0,5
ƒ
Una vez por semana
0,4
ƒ
De dos a seis veces por semana
0,1
ƒ
Diariamente
0,1
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El consumo de cocaína es un comportamiento eminentemente masculino, que adquiere
una especial intensidad entre los jóvenes, en particular entre los de 19 y 24 años (Figura
1.4). El perfil de los consumidores de esta sustancia en los últimos seis meses confirma
que los consumos están generalizados en todo tipo de hábitats y grupos sociales, siendo
sus prevalencias de uso ligeramente superiores entre los residentes en hábitats de
tamaño medio, los parados y estudiantes y las personas de clase social baja o media.
Figura 1.4. Consumo de cocaína en últimos 6 meses, según edad y género (%). Galicia, 2002.
4%
3,3%
3%
3%
2,7%
2,4%
TOTAL HOMBRES: 2,4%
2%
2%
TOTAL MUJERES: 0,8%
1%
0,8%
1%
0,0%
0%
12-18
19-24
25-39
40-54
55 y más
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
c)
14
Drogas de síntesis
El consumo de drogas de síntesis se enmarca, mayoritariamente, en un modelo de
policonsumo de psicoestimulantes, dentro del cual es relativamente frecuente que el uso
de drogas de síntesis se compatibilice con el de otras sustancias como la cocaína o las
anfetaminas. En los sucesivos estudios epidemiológicos realizados se observa como las
preferencias de los consumidores de psicoestimulantes fluctúan de unas sustancias a
otras, en función de modas coyunturales, que provocan desplazamientos en sus
preferencias hacia un determinado tipo de psicoestimulantes.
Los últimos datos disponibles sobre el uso de drogas de síntesis señalan que, tanto los
consumos experimentales, como los ocasionales y habituales, se sitúan en niveles
sensiblemente más reducidos que los registrados en el caso de la cocaína (Tabla 1.13).
Tabla 1.13. Consumo de drogas de síntesis (%). Galicia, 2002.
Consumo alguna vez
2,3
Consumo en los últimos 6 meses
1,2
Consumo en el último mes
0,8
Frecuencia de consumo en el último mes
ƒ
Menos de una vez por semana
0,5
ƒ
Una vez por semana
0,3
ƒ
De dos a seis veces por semana
0,1
ƒ
Diariamente
0,1
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Las mayores prevalencias de uso drogas de síntesis en los últimos seis meses se
localizan entre los hombres (1,5% frente al 0,9% de las mujeres) y, de manera especial,
entre los jóvenes de 19 a 24 años (Figura 1.5). El perfil de los consumidores de estas
sustancias es prácticamente similar al observado entre los consumidores de cocaína.
Figura 1.5. Consumo drogas de síntesis últimos 6 meses, según edad y género (%). Galicia, 2002.
7%
5,8%
6%
5%
4%
3%
1,9%
2%
TOTAL HOMBRES: 1,5%
1,6%
TOTAL MUJERES: 0,9%
1%
0,0%
0%
12-18
19-24
25-39
40-54
0,0%
55 y más
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
d)
15
Anfetaminas
Los niveles de uso de anfetaminas son reducidos, de modo que sólo el 1,9% de la
población gallega ha experimentado con estas sustancias, mientras que las prevalencias
de los consumos en el último mes se reducen hasta el 0,2%. La frecuencia de uso de
anfetaminas es muy reducida, sin que prácticamente se detecte la presencia de
consumidores diarios o semanales (Tabla 1.14). Al igual que las drogas de síntesis, el uso
de anfetaminas se inserta, en la mayor parte de los casos, en un patrón general de
policonsumo de psicoestimulantes.
Tabla 1.14. Consumo de anfetaminas (%). Galicia, 2002.
Consumo alguna vez
1,9
Consumo en los últimos 6 meses
0,3
Consumo en el último mes
0,2
Frecuencia de consumo en el último mes
ƒ
Menos de una vez por semana
0,1
ƒ
Una vez por semana
0,0
ƒ
De dos a seis veces por semana
0,0
ƒ
Diariamente
0,0
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Como ocurre con el resto de los psicoestimulantes, las mayores prevalencias de
consumidores en los últimos seis meses se localizan entre los hombres, que cuadruplican
a las de las mujeres, y los jóvenes de 19 a 24 años (Figura 1.6). En el perfil de los
consumidores de anfetaminas destaca la presencia de residentes en grandes núcleos
urbanos, de personas con estudios medios o superiores y de parados.
Figura 1.6. Consumo de anfetaminas últimos 6 meses, según género y edad (%). Galicia, 2002.
1%
0,8%
1%
1%
1%
1%
0,4%
TOTAL HOMBRES: 0,4%
0%
0%
0%
0%
TOTAL MUJERES: 0,1%
0,1%
0,1%
0,0%
0%
12-18
19-24
25-39
40-54
55 y m ás
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
e)
16
Alucinógenos
Los consumos de alucinógenos son minoritarios entre la población gallega, detectándose
la presencia de un 1,5% de consumidores experimentales y de un 0,3% de consumidores
habituales (Tabla 1.15). La frecuencia de consumo de estas sustancias es bastante
reducida, destacando la ausencia de consumidores diarios.
Tabla 1.15. Consumo de alucinógenos (%). Galicia, 2002.
Consumo alguna vez
1,5
Consumo en los últimos 6 meses
0,4
Consumo en el último mes
0,3
Frecuencia de consumo en el último mes
ƒ
Menos de una vez por semana
0,2
ƒ
Una vez por semana
0,1
ƒ
De dos a seis veces por semana
0,0
ƒ
Diariamente
0,0
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El perfil de los consumidores de alucinógenos en los últimos seis meses pone de relieve
la hegemonía del uso de estas sustancias entre los hombres (con una prevalencia del
0,6% frente al 0,1% de las mujeres), los jóvenes de 19-24 (1,2%) y de 25-39 años
(0,5%) y los residentes en áreas urbanas.
f)
Heroína
El consumo de heroína registra desde hace años unas prevalencias de uso muy
reducidas, configurándose como un fenómeno claramente minoritario en términos
epidemiológicos, sin perjuicio de su notable impacto social y sanitario. Únicamente el
1,1% de la población gallega de 12 y más años ha consumido alguna vez esta sustancia
y un 0,3% lo hizo en los últimos 30 días. En términos absolutos, aproximadamente entre
9.000 y 11.000 personas habrían consumido en Galicia heroína en los últimos 6 meses,
entre las cuales unas 4.500-6.500 lo habrían hecho con una frecuencia elevada o de
forma habitual. A diferencia de otras drogas ilícitas, la frecuencia de uso de la heroína
detectada entre los consumidores de esta sustancias es muy alta (Tabla 1.16).
Tabla 1.16. Consumo de heroína (%). Galicia, 2002.
Consumo alguna vez
1,1
Consumo en los últimos 6 meses
0,4
Consumo en el último mes
0,3
Frecuencia de consumo en el último mes
ƒ
Menos de una vez por semana
0,0
ƒ
Una vez por semana
0,1
ƒ
De dos a seis veces por semana
0,1
ƒ
Diariamente
0,1
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Las mayores frecuencias de consumos de heroína en los últimos seis meses se localizan
entre los hombres y los jóvenes de 19-24 años, si bien las mismas son también
significativas entre los adultos, dato que se explicaría por el envejecimiento progresivo
que registran los consumidores que se iniciaron en el uso de esta sustancia hace años y
que no han querido y/o podido abandonar su consumo (Figura 1.7). A pesar de la
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
17
asociación que habitualmente se realiza entre heroína y marginación, el perfil de los
consumidores de esta sustancia en los últimos seis meses pone de manifiesto que sus
mayores prevalencias se localizan entre las personas pertenecientes a la clase mediaalta, con estudios medios y residentes en área urbanas de tamaño intermedio.
Figura 1.7. Consumo de heroína en los últimos 6 meses, según edad y género (%). Galicia, 2002.
1%
0,8%
1%
1%
1%
TOTAL HOMBRES: 0,5%
0,5%
1%
0,4%
0%
0%
TOTAL MUJERES: 0,2%
0%
0%
0,1%
0,0%
0%
12-18
19-24
25-39
40-54
55 y m ás
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
g)
Crack e inhalables
Además de las drogas analizadas, existen otras sustancias utilizadas como drogas de
abuso, como son los inhalables o el crack, que tienen una presencia marginal en Galicia.
ƒ
Los inhalables son productos de uso industrial o doméstico (pegamentos, disolventes,
gasolina, etc.) que son utilizados como drogas de abuso fundamentalmente por
personas muy jóvenes, pertenecientes en su mayoría a sectores sociales
desfavorecidos. A medida que avanza la edad de los consumidores, éstos suelen
abandonar su uso, desplazando sus preferencias hacia otras drogas de abuso. El
0,4% de la población gallega había consumido en 2002 inhalables en alguna ocasión,
mientras que el 0,1% los consumió en los últimos 6 meses y en los últimos 30 días.
ƒ
El crack tiene una reducidísima presencia, estando asociado su consumo con el de la
heroína. En 2002 la prevalencia de los consumos experimentales de crack se situaba
en el 0,1%, en tanto que no se detectaban consumos en los últimos 6 meses (0,0%).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.1.4.
18
Policonsumo de drogas
Aunque el 60,2% de la población gallega no fumó diariamente, ni bebió alcohol de forma
abusiva ni utilizó ninguna otra droga en los últimos seis meses, el uso múltiple de drogas
o policonsumo es una conducta que tiene un relativo arraigo, como lo confirma la
presencia de un 8,7% de ciudadanos que en los últimos seis meses consumieron dos o
más sustancias, frente al 31,1% que consumió una sola sustancia (Tabla 1.17).
Tabla 1.17. Uso múltiple de drogas (%). Galicia, 2002.
Nº DE DROGAS CONSUMIDAS (*)
Ninguna
Una
Dos o más
% SOBRE
TOTAL POBLACIÓN
60,2
% SOBRE
POBLACIÓN CONSUMIDORA
---
31,1
78,1
8,7
21,9
ƒ
Dos
(6,5)
(16,3)
ƒ
Tres
(1,2)
(3,0)
ƒ
Cuatro
(0,5)
(1,3)
ƒ
Cinco
(0,3)
(0,7)
ƒ
Seis
(0,1)
(0,3)
ƒ
Siete y más
(0,1)
(0,3)
(*) % de quienes han fumado diariamente, bebido abusivamente o utilizado otra droga en los últimos 6 meses.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Estos datos suponen que, en valores absolutos, aproximadamente entre 150.000 y
160.000 personas consumen dos drogas (en el caso del tabaco diariamente y en del
alcohol de forma abusiva), mientras que entre 50.000 y 60.000 consumirían tres o más
sustancias psicoactivas.
Los principales modelos de policonsumo, presentes entre la población, serían
básicamente cuatro, destacando en cada uno la presencia de un tipo de droga central,
que es la que aglutina a cada modelo, y una serie de drogas que muestran cierta
asociación con la misma. A continuación se describen cada uno de estos modelos de
policonsumo, ordenados de mayor a menor importancia, en función de la varianza
explicada por cada uno de ellos (Figura 1.8):
1º.
Modelo articulado en torno a los psicoestimulantes (cocaína, drogas de síntesis,
alucinógenos y anfetaminas), sustancias con las que se asocian también el
cánnabis, alcohol, tabaco y los inhalables.
2º.
Modelo articulado en torno a los narcóticos (heroína, otros opiáceos), con los que
se asocia el crack y, en menor medida, las anfetaminas.
3º.
Modelo articulado en torno al tabaco-alcohol, con el que también se asocia el
consumo de cánnabis.
4º.
Modelo articulado en torno a los psicofármacos (hipnóticos y tranquilizantes).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
19
Figura 1.8. Modelos de policonsumo. Galicia, 2002.
1º
Psicoestimulantes
(V.29,0%)
Cocaína
D. de Síntesis
Anfetaminas
Alucinógenos
Inhalables Tabaco
Cánanbis Alcohol
2º
Narcóticos
(V.13,0%)
3º
Tabaco-alcohol
(V.9,0%)
Heroína
Otros opiáceos
Tabaco
Alcohol
Cánnabis
Crack
Anfetaminas
4º
Psicofármacos
(V.6,5%)
Tranquilizantes
Hipnóticos
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.1.5.
20
Edades de inicio al consumo de las distintas drogas
Las edades de inicio al consumo de las diferentes drogas son un indicador relevante
respecto de la situación de los consumos de drogas y de su posible evolución, por cuanto
que la mayor precocidad en el contacto con las drogas incrementa los riesgos de que se
reproduzcan las conductas de uso y/o abuso de las mismas.
Las edades de inicio al consumo de drogas varían sustancialmente según el carácter lícito
o ilícito de las sustancias, así como en función del rol que cumplen las mismas. El tabaco
y el alcohol son las sustancias con las cuales los gallegos tienen un contacto más
temprano, situándose la edad media de inicio al consumo en ambos casos en los 16,7
años, seguidas del cánnabis y los inhalables. Por su parte, el consumo de psicofármacos
(tranquilizantes e hipnóticos) no suele dar comienzo hasta bien avanzada la edad adulta
(Tabla 1.18).
Aunque tradicionalmente los hombres se han iniciado de manera más temprana al
consumo de drogas que las mujeres, en los últimos años esta situación se estaría
modificando parcialmente, al menos en lo que se refiere a ciertas drogas ilícitas, como
ocurre en el caso de las anfetaminas, los alucinógenos o las drogas de síntesis, con las
que el contacto de las mujeres es más precoz.
Debe tenerse en cuenta que a medida que desciende la edad de la población se reducen
las edades de inicio al consumo de las diferentes drogas.
Tabla 1.18. Edades medias de inicio al consumo de drogas, según género (años). Galicia, 2002.
SUSTANCIAS
Tabaco
Alcohol
Cánnabis
Inhalables
Anfetaminas
Heroína
Alucinógenos
Cocaína
Drogas de síntesis
Tranquilizantes
Hipnóticos
HOMBRES
16,3
16,2
17,4
18,8
19,1
18,8
19,9
19,7
20,6
33,5
40,2
MUJERES
17,5
17,6
17,9
17,4
17,0
18,8
17,0
20,0
18,5
42,5
42,2
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
TOTAL
16,7
16,7
17,6
18,1
18,8
18,8
19,6
19,8
20,0
38,9
41,6
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.2.
21
Tendencias generales en los consumos
1.2.1.
Evolución de los consumos de drogas en el largo plazo
La serie de encuestas “El consumo de drogas en Galicia”, promovidas por el Comisionado
de Galicia sobre Drogas (Consellería de Sanidade), permite analizar la evolución de los
consumos en la Comunidad Gallega entre 1988 y 2002, una evolución que ha sido
globalmente positiva, aunque no uniforme para todas las sustancias:
¾
Con tendencia descendente: tabaco diario, alcohol abusivo, tranquilizantes (últimos
30 días) y cocaína, anfetaminas y heroína en los últimos seis meses.
¾
Con tendencia estable (con variaciones al alza o a la baja inferiores a dos décimas
porcentuales): hipnóticos (últimos 30 días) y alucinógenos (últimos seis meses).
¾
Con tendencia ascendente: cánnabis y drogas de síntesis (últimos seis meses).
Debe destacarse que son los consumos de las drogas legales, precisamente aquellas que
tienen una mayor presencia social e impacto sobre la salud, los que han registrado una
evolución más favorable. Junto al moderado descenso registrado en los porcentajes de
fumadores diarios, se observa una brusca caída de los consumos abusivos de alcohol,
que pasan de afectar al 10,7% de la población gallega en 1988 al 5,2% en 2002. Por su
parte, el consumo de tranquilizantes habría sufrido un ligero retroceso, mientras que el
de hipnóticos se mantendría estable (Figura 1.9).
Figura 1.9. Evolución de los consumos de drogas legales (%). Galicia, 1988-2002.
33,7%
29,6%
10,7%
10,8%
28,6%
1,8%
1988
3,4%
1,8%
1992
32,0%
6,9%
8,5%
32,1%
10,5%
8,4%
3,6%
32,2%
28,9%
2,6%
1,2%
1994
Tabaco (diario)
Tranquilizantes (últimos 30 días)
4,4%
2,7%
1996
3,2%
3,3%
2,2%
1,6%
1998
2000
5,2%
3,2%
1,8%
2002
Alcohol (abusivo)
Hipnóticos (últimos 30 días)
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La evolución de los consumos de las otras drogas, para el indicador “consumo en los
últimos 6 meses”, entre 1988 y 2002 es más irregular. Mientras que el consumo de
derivados del cánnabis y drogas de síntesis habría sufrido ligeros incrementos, el de
alucinógenos permanecería estabilizado, en tanto que descendería el de cocaína,
anfetaminas y heroína, en el caso de las dos últimas sustancias de forma muy acusada
(Figura 1.10). Otras sustancias, con una presencia marginal, como los inhalables también
habrían visto descender su ya de por si reducidísimas prevalencias de uso, pasando del
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
22
0,2% en 1988 al 0,1% en 2002. Una evolución similar ha registrado el consumo de crack
que en 1998, primer año en la que se incluyó en la serie de estudios epidemiológicos
promovidos por el Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas, alcanzó una prevalencia
del 0,1% y que en 2002 cayó hasta el 0,0%.
Figura 1.10. Evolución de los consumos de otras drogas (últimos seis meses). Galicia, 1988-2002.
7%
6%
6,1%
6,0%
1,3%
1,4%
5,6%
5%
4,0%
3,7%
4%
3%
1,7%
2%
2,4%
1,5%
2,7%
2,0%
1,8%
1,2%
1%
0%
1988
1992
1994
1996
1998
2000
2002
5,6%
2,4%
2,7%
3,7%
4,0%
6,1%
6,0%
0,8%
1,0%
0,7%
0,7%
1,2%
Cocaína
1,7%
1,5%
2,0%
1,8%
1,2%
1,3%
1,4%
Anfetaminas
1,9%
0,4%
0,6%
0,6%
0,6%
0,7%
0,3%
Alucinógenos
0,6%
0,2%
0,3%
0,4%
0,4%
0,5%
0,4%
Heroína
1,0%
1,0%
1,0%
0,7%
0,5%
0,5%
0,4%
Cánnabis
D. Síntesis
(*) Hasta 1994 no se incluyeron las drogas de síntesis.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Merece destacarse la favorable evolución que ha registrado el uso múltiple de drogas o
policonsumo entre 1988 y 2002, puesto que son precisamente los policonsumidores el
núcleo de población que suele concentrar los mayores niveles de riesgo de abuso y/o
dependencia a las drogas, además de la mayor parte de los problemas sociales y de
salud asociados al uso de las mismas.
En 1988 el 14,7% de la población gallega había consumido dos o más drogas en los
últimos seis meses (considerando sólo, en el caso del tabaco y el alcohol, a los
fumadores diarios y a los bebedores abusivos), porcentaje que en 2002 se había reducido
hasta el 8,7%, lo que supone un retroceso en los niveles de policonsumo cercano al
41%. En paralelo, en ese mismo intervalo temporal el porcentaje de personas que no
consumen ninguna droga pasó del 53,3% al 60,2% (Tabla 1.19).
Tabla 1.19. Evolución del uso múltiple de drogas (%). Galicia 1988-2002.
Nº DE DROGAS CONSUMIDAS
Ninguna
Una
Dos
Tres y más
Total
% de policonsumidores
1988
53,3
32,0
10,7
4,0
100
14,7
1992
59,4
29,1
8,4
3,1
100
11,5
1994
59,6
27,6
8,6
4,3
100
12,9
1996
60,1
27,8
8,5
3,6
100
12,1
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1998
60,2
30,6
6,6
2,6
100
9,2
2000
58,7
30,4
8,0
2,9
100
10,9
2002
60,2
31,1
6,5
2,2
100
8,7
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
23
La evolución de los consumos de drogas en función del género entre 1992 y 2002
confirma la existencia de tendencias divergentes entre hombres y mujeres en el largo
plazo, que se habrían traducido en el reforzamiento de la presencia femenina entre la
población consumidora de las mismas. Unas diferencias que, en el caso de las drogas
legales, se resumen en el hecho de que mientras que los hombres han visto reducidas de
manera notable las prevalencias de uso del alcohol abusivo, los tranquilizantes y los
hipnóticos, las mujeres vieron incrementas éstas, salvo en el caso del alcohol abusivo,
que han permanecido sin variaciones. Por su parte, el consumo diario de tabaco creció
tanto en hombres como mujeres, aunque proporcionalmente más entre las segundas. Por
lo que respecta a la evolución de los consumos de drogas ilícitas, las tendencias son
coincidentes, a excepción de la cocaína, cuyo consumo descendió entre los hombres
mientras crecía ente las mujeres y los alucinógenos, que se incrementaron entre los
hombres mientras permanecen estables entre las mujeres (Tabla 1.20).
Tabla 1.20. Evolución de los consumos de drogas, según género (%). Galicia, 1992-2002 (*).
DROGAS
Mujer
19,1
Tabaco (diario)
1992
Hombre
41,0
Mujer
23,1
2002
Hombre
42,0
TENDENCIA
Mujer
Hombre
▲
▲
Alcohol (abusivo)
2,5
18,2
2,5
8,3
►◄
▼
Tranquilizantes (últimos 6 meses)
2,4
4,8
4,6
2,0
▲
▼
Hipnóticos (últimos 6 meses)
1,2
2,4
3,0
0,7
▲
▼
Cánnabis (últimos 6 meses)
1,1
3,8
3,2
9,0
▲
▲
Cocaína (últimos 6 meses)
0,3
2,7
0,8
2,1
▲
▼
Drogas de síntesis (últimos 6 meses) (*)
0,8
0,9
0,9
1,5
▲
▲
Anfetaminas (últimos 6 meses)
0,3
0,7
0,1
0,4
▼
▼
Alucinógenos (últimos 6 meses)
0,1
0,3
0,1
0,6
►◄
▲
Heroína (últimos 6 meses)
0,6
1,5
0,2
0,5
▼
▼
(*) Los datos sobre drogas de síntesis se refieren a 1994.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.2.2.
Evolución de los consumos de drogas en el corto plazo
Si se analiza la evolución seguida en Galicia por los consumos diarios de tabaco y
abusivos de alcohol (Figura 1.11), así como de las restantes drogas en los últimos seis
meses (Figura 1.12) entre 2000 y 2002, intervalo que se incluye dentro del período de
vigencia del Plan de Galicia 2001-2004, el panorama sería el siguiente:
ƒ
ƒ
ƒ
Sustancias en fase descendente: tranquilizantes, anfetaminas y alcohol abusivo.
Sustancias en fase estacionaria: inhalables, cánnabis, cocaína, alucinógenos, heroína,
hipnóticos, crack y tabaco diario.
Sustancias en fase ascendente: drogas de síntesis.
Figura 1.11. Evolución consumo diario de tabaco y abusivo de alcohol (%). Galicia, 2000-2002.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
35%
32,0%
32,1%
Tabaco diario
Alcohol abusivo
30%
8,5%
5,2%
2000
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
2002
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
24
Figura 1.12. Evolución de los consumos de drogas ilícitas en los últimos seis meses (%).
Galicia, 2000-2002.
0%
2%
4%
6%
6,1%
6,0%
Cánnabis
1,3%
1,4%
Cocaína
Alucinógenos
Anfetaminas
Crack
Heroína
10%
0,3%
0,1%
Inhalables
Drogas de síntesis
8%
0,7%
1,2%
0,5%
0,4%
0,7%
0,4%
0,1%
0,0%
0,5%
0,4%
3,9%
3,4%
Tranquilizantes
1,7%
1,9%
Hipnóticos
2000
2002
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Si se toman como referencia los consumos realizados en los últimos 30 días, se
comprueba que la evolución es prácticamente similar a la observada para el indicador
consumo en los últimos 6 meses, si bien las variaciones, tanto de signo positivo como
negativo, son menos intensas (Figura 1.13).
Figura 1.13. Evolución de los consumos de drogas ilícitas en los últimos 30 días (%).
Galicia, 2000-2002.
0%
Inhalables
1%
2%
3%
4%
5,3%
5,3%
1,1%
1,1%
Cocaína
Alucinógenos
Anfetaminas
Crack
Heroína
0,5%
0,8%
0,3%
0,4%
0,6%
0,2%
0,1%
0,0%
0,4%
0,3%
3,3%
3,2%
Tranquilizantes
Hipnóticos
6%
0,2%
0,1%
Cánnabis
Drogas de síntesis
5%
1,6%
1,8%
2000
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
2002
7%
8%
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.2.3.
25
Evolución de las edades de inicio al consumo de drogas
Las edades de inicio al consumo de drogas aparecen estrechamente asociadas a la
evolución general de los niveles de uso de estas sustancias, puesto que la
experimentación en edades más precoces se traduce, habitualmente, en una ampliación
de la base de consumidores y en el incremento de las prevalencias de las mismas y
viceversa. Por esta razón, un objetivo central de las políticas que se vienen aplicando en
el campo de la prevención de las drogodependencias pasa precisamente por retrasar al
máximo el contacto de la población con las distintas drogas.
La evolución seguida entre 1988 y 2002 por las edades de inicio al consumo de drogas en
Galicia ha sido globalmente favorable. En este período se han retrasado las edades de
inicio al consumo de todas las drogas, a excepción de las anfetaminas, que han visto
reducida la edad de inicio a su consumo, mientras que en el caso de la cocaína y el
éxtasis no se habrían registrado variaciones (Figura 1.14). El retraso en la edad media de
inicio al consumo ha sido especialmente notable en el caso de los tranquilizantes, los
alucinógenos y el tabaco y, menos intenso, en el del cánnabis, el alcohol, los hipnóticos y
la heroína.
Figura 1.14. Evolución edades medias de inicio al consumo de drogas (años). Galicia, 1988-2002.
45
38,9
40
40,1 41,6
36,8
35
30
25
20
15
15,7
16,7
17,6
16,1
20,2 18,8
16,7 16,9
18,4
18,8
19,6
18,1
19,9 19,8 20,1 20,0
10
5
0
Tabaco
Alcohol
Cánnabis
Anfetam.
Heroína
1988
Alucinóg.
Cocaína
2002
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
D. Síntesis Tranquil. Hipnóticos
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.3.
26
Impacto social y sanitario de los consumos de drogas
1.3.1.
Consecuencias derivadas del consumo de drogas
Un porcentaje relevante de la población consumidora de drogas ilícitas y psicofármacos
(el 18,8%) habría experimentado alguna consecuencia negativa derivada del uso de
estas sustancias, principalmente problemas relacionados con la salud, familiaresrelacionales y económicos (Tabla 1.21).
Tabla 1.21. Problemas derivados del consumo de drogas. Galicia, 2002.
PROBLEMAS
De salud
Familiares y de relación
Económicos
Con la ley
Estudios – trabajo
Ninguno
%
9,6
3,5
3,2
1,8
0,8
81,2
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
En el período comprendido entre 1988 y 2002 se habría producido un notable descenso
en el porcentaje de ciudadanos que han sufrido algún tipo de problema causado por el
uso de drogas, tras pasar del 48,4% al 18,8% (Figura 1.15). Los problemas económicos
y laborales-académicos son los que, proporcionalmente, más se habrían reducido. Estos
datos apuntarían la existencia de un mejor grado de conocimiento y manejo por parte de
los ciudadanos de las drogas y sus efectos, lo que estaría provocando que su uso se
compatibilice con una disminución de los riesgos y daños asociados al consumo.
Figura 1.15. Evolución de los problemas causados por el uso de drogas (%). Galicia, 1988-2002.
45,9%
29,9%
20,7%
19,2%
20,0%
13,8%
14,9%
8,1%
3,6%
8,6%
2,1%
0,8%
0,4%
1988
1992
De salud
Con la ley
3,1%
2,7%
6,5%
6,1%
2,2%
0,0%
1994
1996
Económicos
Laborales/Estudios
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1998
9,6%
3,3%
8,7%
9,4%
4,9%
2,6%
12,5%
6,0%
4,2%
0,5% 0,6%
3,5%
3,2%
0,8%1,8%
2000
Familiares/Relación
2002
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
27
La frecuencia y el tipo de los problemas asociados al consumo de drogas varían en
función de las sustancias de uso. Los consumidores de hipnóticos y tranquilizantes son
quienes menos problemas asociados refieren, en tanto que los consumidores de cocaína
y alucinógenos serían los que han sufrido problemas con mayor frecuencia.
Los consumidores de tranquilizantes circunscriben los problemas asociados a su consumo
al ámbito de la salud, en tanto que los consumidores de alcohol y cánnabis enfatizan los
problemas familiares-relacionales y económicos, mientras que los consumidores de otras
drogas ilícitas citan con una alta frecuencia, además de los anteriores, los problemas de
salud y legales (Tabla 1.22).
Tabla 1.22. Problemas causados por el consumo, según droga de uso (%). Galicia, 2002.
Droga de uso
Alcohol
Cánnabis
Cocaína
D. Síntesis
Heroína
Alucinógenos
Tranquilizantes
Hipnóticos
Total general
De
salud
6,7
3,9
9,1
12,0
16,7
14,3
17,8
2,6
9,6
Familiares y
de relación
13,3
6,2
9,1
4,0
2,0
14,3
0,0
0,0
3,5
Económicos
10,0
6,2
15,2
8,0
2,9
0,0
0,0
0,0
3,2
Con la
ley
0,0
5,4
12.,1
11,0
9,7
14,3
1,4
0,0
1,8
Estudios y
trabajo
3,3
1,6
6,1
1,0
3,0
0,0
0,0
0,0
0,8
Ninguno
Total
66,7
76,7
48,5
64,0
65,7
57,1
80,8
97,4
81,2
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.3.2.
Dependencia subjetiva hacia las drogas
Un 16% de los consumidores de las distintas sustancias psicoactivas manifiesta una
dependencia subjetiva severa o moderada hacia las mismas (consumidores que afirman
que les resultaría imposible, muy difícil o que les costaría algún esfuerzo abandonar el
uso de la o las drogas que consumen), en tanto que un 39,1% expresa mantener una
dependencia leve respecto de las drogas consumidas (Tabla 1.23)
Tabla 1.23. Dependencia subjetiva hacia las drogas expresada por sus consumidores.
Base: consumidores de alguna sustancia psicoactiva. Galicia, 2002.
GRADO DE DEPENDENCIA
Severa
%
6,5
ƒ
(1) Les resultaría imposible dejar de usar la o las sustancias (2,4%)
ƒ
(2) Les resultaría muy difícil dejar de usar la o las sustancias (4,1%)
Moderada
9,5
ƒ
(3) Les costaría algún esfuerzo dejar la o las sustancias
Leve/Inexistente
39,1
ƒ
(4) Podrían dejar de usar fácilmente la o las sustancias
NS/NC
Total
44,9
100,0
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La dependencia subjetiva de los consumidores varía de forma importante según el tipo
de sustancia. En una escala del 1 al 4, donde 1 sería “les resultaría imposible dejar de
usar la o las sustancias” y 4 “podrían dejar de usar fácilmente la o las sustancias”, el
valor promedio general de dependencia subjetiva alcanzaría un valor de 1,5 puntos. Los
mayores niveles de dependencia subjetiva se registran entre los consumidores de
heroína y cocaína y los menores entre los consumidores de inhalables y cánnabis (Tabla
1.24).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
28
Tabla 1.24. Grado de dependencia subjetiva, según droga consumida. Galicia, 2002.
DROGA DE USO
Inhalables
Cánnabis
Alucinógenos
Drogas de síntesis
Hipnóticos
Tranquilizantes
Anfetaminas
Cocaína
Heroína
Promedio general
GRADO MEDIO DE DEPENDENCIA SUBJETIVA
1,10
1,20
1,30
1,96
2,12
2,13
2,15
2,61
2,83
1,50
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La evolución de la dependencia subjetiva con respecto de las drogas percibida por los
propios consumidores, durante el período 1988-2002, se caracteriza por la estabilidad de
las situaciones de dependencia severa, la disminución de la dependencia moderada a
favor de la leve y por el notable incremento de los ciudadanos que tienen dificultades
para decidir si les resultaría más o menos fácil abandonar el consumo de drogas (Figura
1.16). Desde el año 2000 se habría producido un brusco descenso de las situaciones de
dependencia severa con respecto a los valores alcanzados entre 1994 y 1998.
Figura 1.16. Evolución de la dependencia subjetiva hacia las drogas (%). Galicia, 1988-2002.
53,9%
51,2%
50,3%
43,4%
42,2%
38,3%
26,1%
23,6%
15,7%
6,8%
1988
15,0%
7,7%
1992
Severa
31,0%
34,1%
35,5%
25,7%
22,4%
17,2%
15,2%
10,4%
1994
9,7%
9,0%
1996
Moderada
44,9%
39,1%
1998
Leve
8,1%
7,5%
2000
9,5%
6,5%
2002
NS/NC
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Los elevados niveles observados de dependencia subjetiva hacia las drogas son
congruentes con la existencia de numerosas personas que han tenido que consultar a
expertos por problemas derivados de su consumo, o que han recibido consejo para
abandonar el mismo. El impacto del uso de drogas sobre la salud resulta evidente si se
tiene en cuenta que el 26% de los consumidores de estas sustancias ha realizado alguna
consulta médica por problemas de salud derivados del consumo de drogas. Por su parte,
uno de cada cinco consumidores (20,3%) habría recibido consejo de diferentes personas
(personal sanitario, pareja, amigos, etc.) para realizar algún tratamiento.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.3.3.
29
Enfermedades infecciosas en usuarios de drogas
Las enfermedades infecciosas tienen una importante presencia entre los usuarios de
drogas, como lo confirman las elevadas prevalencias que registran las infecciones por
VIH/SIDA y hepatitis B y C entre las personas admitidas a tratamiento por consumo de
sustancias psicoactivas, distintas del alcohol y el tabaco, durante 2003 en los centros del
PGD. Estas prevalencias son sensiblemente más elevadas entre los pacientes que han
realizado tratamientos previos, una población que se corresponde mayoritariamente con
personas consumidoras de opiáceos como droga principal de abuso (Figura 1.17).
Figura 1.17. Prevalencias de enfermedades infecciosas en pacientes admitidos a tratamiento en la
Red Asistencial del PGD, según realización o no de tratamientos previos. Galicia 2003.
50%
36,5%
40%
27,9%
30%
20%
10%
0%
14,6%
14,2%
11,1%
11,1%
9,9%
4,7%
3,8%
VIH/SIDA
Hepatitis B
Hepatitis C
Sin tratamiento previo
3,8%
4,7%
9,9%
Con tratamientoprevio
14,6%
14,2%
36,5%
Total admisiones
11,1%
11,1%
27,9%
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La importante incidencia de las enfermedades infecciosas entre la población consumidora
de drogas está estrechamente relacionada con la existencia de ciertas prácticas de riesgo
entre la misma, como el uso de la vía intravenosa para el consumo de drogas o el
mantenimiento de relaciones sexuales sin protección con parejas ocasionales. A pesar de
los progresos realizados en los últimos años en el campo de la reducción de daños,
todavía un 28,2% de los casos admitidos a tratamiento en la Red Asistencial del PGD
durante 2003 utilizaban la vía intravenosa para el consumo de la droga principal, un
porcentaje que oscila del 37,0%, entre los casos previamente tratados, al 9,7% entre
quienes accedieron por primera vez a los servicios asistenciales. El mayor grado de
utilización de la vía intravenosa entre los pacientes previamente tratados explica, en gran
medida, que su afectación por las enfermedades infecciosas sea casi cuatro veces
superior a la de los pacientes incorporados por primera vez a tratamiento.
Un reciente informe elaborado en el marco del Programa Gallego de Prevención y Control
de la Tuberculosis de la Consellería de Sanidade (CONSELLERÍA DE SANIDADE, 2003),
confirma la importante incidencia de la enfermedad tuberculosa entre la población
consumidora de drogas, señalando entre los factores que incrementan la vulnerabilidad
frente a la tuberculosis la pobreza, especialmente la asociada con los problemas de
alcoholismo y/o de dependencia a otras drogas, la epidemia por VIH/SIDA y el
incumplimiento de las pautas terapéuticas para su tratamiento. A pesar de los
importantes avances conseguidos en el tratamiento de la tuberculosis entre 1996 y 2002,
período en el que el número de casos registrados en Galicia pasó de 2.030 a 1.303
(Figura 1.18) y en que las tasas de incidencia (casos nuevos más recidivas) pasaron de
los 72,3 casos por 100.000 habitantes a 47,3 casos en 2002, esta enfermedad infecciosa
tiene todavía una importante prevalencia entre los consumidores de drogas gallegos.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
30
Figura 1.18. Evolución del número de casos de tuberculosis. Galicia, 1996-2002.
3000
2500
2000
1500
1000
2030
1814
1723
1600
1609
1360
1303
2001
2002
500
0
1996
1997
1988
1999
2000
FUENTE: Programa Galego de Prevención e Control da Tuberculosis. Consellería de Sanidade.
Dado que los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) constituyen un grupo de
especial riesgo respecto de la tuberculosis, en 1997 se puso en marcha en el área
sanitaria de Santiago un Subprograma de prevención y control de la tuberculosis en
usuarios de drogas. Este subprograma, fruto de la colaboración entre el Programa Galego
de Prevención e Control de la Tuberculosis y el Plan de Galicia sobre Drogas, se amplió
en 1999 al área sanitaria de Vigo. Los resultados de este iniciativa permiten constatar la
progresiva reducción en el número de casos de tuberculosis registrados en Galicia entre
UDVP, con un descenso del 38% en el período 2000-2003. Este descenso ha sido más
intenso que el observado en el total de casos de TB registrados, que se redujeron en un
22% en ese mismo período (Figura 1.19).
Figura 1.19. Evolución en el número total de casos de TB registrados y en los correspondientes a
la categoría UDVP. Galicia 1997-2003.
2000
1.814
1750
1.723
1.600
1.609
1500
1.360
1.303
1.255
1250
1000
750
500
250
94
75
75
67
50
1999
2000
2001
29
43
0
1997
1998
2002
2003
FUENTE: Programa Galego de Prevención e Control da Tuberculosis. Consellería de Sanidade.
El peso de los casos de TB/UDVP sobre el total de casos de tuberculosis registrados se ha
reducido sensiblemente en los últimos años, pasando de representar un 4,2% en 2000 a
un 3,4% en 2003 (Tabla 1.25).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
31
Tabla 1.25. Número de casos de TB en UDVP, por años, y porcentaje sobre el total de casos de TB
de ese año. Galicia 1997-2003.
AÑO
Nº de casos de TB
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
TB/UDVP
Nº de casos
94
75
75
67
50
29
43
1.814
1.723
1.600
1.609
1.360
1.303
1.255
%
5,2
4,4
4,7
4,2
3,7
2,2
3,4
FUENTE: Programa Galego de Prevención e Control da Tuberculosis. Consellería de Sanidade.
Los esfuerzos que, en los últimos años, se vienen realizando en materia de educación
sanitaria y de reducción de daños entre la población drogodependiente están permitiendo
avances importantes en el control de algunas enfermedades infecciosas como el
VIH/SIDA. Los datos del Registro Gallego de SIDA confirman, tanto el continuado
descenso que se viene produciendo en el número de nuevos casos de Sida
diagnosticados, como la progresiva pérdida de peso del consumo de drogas inyectables
como vía de transmisión de la enfermedad (Figura 1.20).
Figura 1.20. Nuevos casos de SIDA diagnosticados entre consumidores de drogas inyectables
(% sobre el total de casos nuevos diagnosticados). Galicia 1993-2003.
90%
80%
74,0%
70,9%
70%
64,6%
63,9%
60,9%
60,3%
60,0%
60%
59,2%
54,2%
50,5%
55,0%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
FUENTE: Registro Gallego de Sida. Consellería de Sanidade.
A pesar de estos progresos, resulta incuestionable la influencia que el consumo de drogas
por vía parenteral o intravenosa tiene en la transmisión del SIDA, como lo evidencia el
hecho de que del total de 3.199 casos acumulados diagnosticados en Galicia hasta el 31
de diciembre de 2003, 2.131 (el 66,6%) se correspondan con la categoría de
consumidores de drogas inyectables.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.3.4.
32
Muertes por reacción aguda tras consumo de drogas
Durante el año 2003 se produjeron en Galicia un total de 44 muertes por reacción aguda
tras el consumo de drogas, en su totalidad por sobredosis. La evolución en el número de
muertes desde 1992, año en que fue implantado el indicador, apunta la existencia de una
tendencia a la baja en el número de fallecidos registrados en Galicia por este motivo a
partir del año 2000, sin perjuicio de ciertos repuntes observados en determinados
intervalos interanuales (Figura 1.21).
Esta tendencia descendente en las muertes por reacción aguda al consumo de drogas es
coincidente con la que se registra en el resto de España. Por el contrario, y aunque existe
tendencias contradictorias entre los diferentes países, desde el año 2000 estarían
creciendo moderadamente en la Unión Europea el número global de fallecimientos por
esta causa, cuyo número oscila entre las 7.000 y 9.000 muertes anuales (OEDT, 2003).
Figura 1.21. Evolución fallecidos por reacción aguda al consumo de drogas. Galicia, 1992-2003.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Sin confirmar toxicológicamente
6
10
9
3
9
6
5
6
4
5
6
6
Confirmados toxicológicamente
35
51
73
49
64
65
68
66
57
35
56
38
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La creciente cobertura asistencial de la población consumidora de opiáceos, el
reforzamiento de los programas de reducción de daños y el progresivo abandono de la
vía intravenosa serían factores que explicarían el descenso en las muertes por reacción
aguda tras el consumo de drogas registrado en los últimos años (Figura 1.22).
Figura 1.22. Evolución del uso de la vía parenteral en los fallecidos por reacción aguda al consumo
de drogas (%). Galicia, 1994-2003 (Base: fallecidos con vía de administración conocida).
100
82
86
82
75
72
66
56
45
50
29
39
26
25
0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
2000
2001
2002
2003
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
33
La mayoría de las muertes producidas en 2003 por reacción aguda al consumo de drogas
siguen estado provocadas por la sobredosis de heroína, bien como sustancia única o
asociada a otras. No obstante, en este año, y por primera vez en la historia del indicador,
la cocaína fue la droga identificada con mayor frecuencia entre los fallecidos (42,1%),
por delante de la heroína o de la mezcla de heroína y cocaína (Figura 1.23).
Figura 1.23. Sustancias encontradas en fallecidos por reacción aguda al consumo de drogas (%).
Galicia, 1994-2003.
100
85,7
80
73,4
70,7
56,9
60
32,4
40
17,1
20
12,2
1,2
2
1994
1995
32,4
50,8
34,5
31,8
18,7
7,8
52,4
10,7
14,7
29,8
42,9
19,2
14,4
2000
2001
22,7
35,7
42,1
26,8
21
21
42,9
23,2
0
1996
1997
Heroína
1998
1999
Cocaína
2002
2003
HRN+COC
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.3.5.
Muertes en accidentes de tráfico relacionadas con las drogas
El consumo de alcohol y otras drogas es uno de los principales factores de riesgo
relacionados con los accidentes de circulación. Los datos facilitados por el Instituto
Nacional de Toxicología, en base a los análisis practicados a 96 conductores fallecidos en
accidentes de circulación en Galicia durante 2003 (aproximadamente el 25% del total de
conductores fallecidos por esta causa), confirman la importancia que la ingesta de alcohol
y otras drogas tiene sobre los accidentes de tráfico y la mortalidad relacionada con los
mismos. Prueba de ello es que en el 43,7% de los cadáveres se identificó la presencia de
alcohol y drogas, en diferentes combinaciones (Figura 1.24).
El análisis de las características de los conductores fallecidos permite constatar que más
de la mitad (52,1%) eran menores de 30 años y que una buena parte de los accidentes
mortales (44,7%) se producen durante los fines de semana, circunstancias que agravan,
si cabe, el ya de por si dramático balance de víctimas de los accidentes de circulación.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
34
Figura 1.24. Presencia de alcohol y otras drogas en conductores fallecidos en accidentes de
tráfico. Galicia. 2003 (%).
3,1%
7,3%
56,3%
33,3%
Sólo alcohol
Alcohol + Drogas
Sólo drogas
Ninguna sustancia
FUENTE: Instituto Nacional de Toxicología (Ministerio de Justicia). Departamento de Madrid.
Las concentraciones de alcohol observadas en el 40,6% de fallecidos donde se detectó la
presencia de esta sustancia confirman que en el 33,3% de los conductores superaban los
0,5 gramos por litro de sangre, la tasa máxima de alcoholemia permitida con carácter
general, y que el 22,9% presentaba concentraciones superiores a 1,51 g/l. (Figura 1.25).
Figura 1.25. Concentraciones de alcohol etílico detectadas (gramos por litro de sangre) en
conductores fallecidos en accidentes de circulación (%). Galicia, 2003.
20%
18%
16%
13,5%
14%
12%
9,4%
10%
6,2%
8%
6%
4,2%
4,2%
3,1%
4%
2%
0%
0,10-0,30
0,31-0,50
0,51-0,80
0,81-1,50
1,51-2,50
Más de 2,51
FUENTE: Instituto Nacional de Toxicología (Ministerio de Justicia). Departamento de Madrid.
A pesar del gravísimo impacto que el alcohol y otras drogas tienen en los accidentes
mortales sufridos por los conductores gallegos, el mismo se habría reducido ligeramente
entre 2001 y 2003. A lo largo de este período habrían aumentado del 51% al 56,3% el
porcentaje de conductores fallecidos entre los cuales no se identifica la presencia de
alcohol ni de otras drogas, a la vez que las concentraciones de alcohol que superaban el
máximo legal permitido (0,5 gramos/litro) se redujeron del 36% al 33,3%.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.3.6.
35
Muertes por SIDA
Las mejoras conseguidas en el tratamiento del SIDA están permitiendo una reducción
muy importante en las muertes por esta enfermedad, cuyas tasas de mortalidad se han
reducido a la décima parte entre 1996 (36,3 fallecidos por 100.000 habitantes) y 2001
(3,6 fallecidos), último año del que se dispone de información. Esta evolución ha
permitido que el SIDA haya pasado a ser en el período 2000-2001 la tercera causa de
muerte entre los jóvenes gallegos de 25 a 34 años, después de ocupar la primera y la
segunda posición, respectivamente, entre los períodos 1993-1996 y 1997-1999.
Actualmente los accidentes de tráfico lideran las causas de muerte entre este sector
poblacional (Figura 1.26).
Figura 1.26. Tasas de mortalidad (fallecidos por 100.000 habitantes) en personas de 25 a 34 años
por grupos específicos. Galicia, 1991-2001.
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
Accidentes tráfico
VIH/SIDA
Enf. Hepática/cirrosis
Suicidio y lesiones
1998
1999
2000
2001
Enf. Isquémica corazón
FUENTE: Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidade.
Se confirma pues el papel preponderante que el consumo de alcohol y otras drogas
tienen en las muertes que afectan a la población juvenil, no sólo como desencadenante
directo de las mismas (muertes por sobredosis, etc.), sino como responsable de
enfermedades (SIDA, cirrosis, etc.) y conductas (conducción de vehículos bajo sus
efectos) que provocan indirectamente los fallecimientos.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.4.
36
Factores asociados al consumo de drogas
Desde la perspectiva epidemiológica interesa conocer, no sólo la extensión de los
consumos de drogas y su impacto sobre la salud y el bienestar, sino identificar aquellos
factores o variables que se asocian con la presencia de las conductas de uso y/o abuso
de drogas. Conviene tener presente que las políticas de actuación en el campo de las
drogas y las drogodependencias persiguen el logro de una serie de objetivos graduales,
complementarios entre si, como son evitar que se inicien los consumos de drogas,
reducir los riesgos y daños asociados al consumo, prevenir la instauración de conductas
de abuso y/o dependencia, superar estos problemas una vez instaurados y favorecer la
plena participación social como ciudadanos de las personas afectadas por los mismos.
Lo progresos registrados en las últimas décadas en las teorías explicativas de las
drogodependencias podrían sintetizarse en el reconocimiento de las conductas de uso y/o
abuso de drogas como un fenómeno multideterminado, multicausal, resultado de la
interacción entre las características personales, el contexto social y cultural donde se
desenvuelven los sujetos y las propiedades de las sustancias consumidas. Sobre la
premisa de que los consumos de drogas están condicionados por múltiples elementos o
variables, se plantea una pregunta clave: ¿qué factores explican que determinadas
personas consuman drogas y otras no lo hagan?. En la búsqueda de respuestas a esta
pregunta resultó determinante el desarrollo de los conceptos “factores de riesgo” y
“factores de protección” relacionados con el uso de drogas (CLAYTON, R.R. 1992).
Se entiende por factor de riesgo el conjunto de circunstancias, hechos y elementos
personales, sociales o relacionados con la sustancia, que aumentan la probabilidad de
que un sujeto se inicie y se mantenga en un consumo de drogas, o que incremente la
frecuencia o la intensidad del consumo. Serían pues aquellas variables o características
que permiten predecir el desarrollo de la conducta problema, los que sitúan a los sujetos
en una posición de vulnerabilidad frente a estos comportamientos.
Los factores de riesgo reúnen algunas características relevantes, como son que:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
No pueden establecerse relaciones de causa-efecto entre la presencia de un
determinado factor de riesgo y la existencia de una conducta de uso o abuso de
drogas, sino una relación de mayor o menor probabilidad de que ésta se produzca.
Los factores de riesgo funcionan por acumulación o concentración, de manera que
cuantos más factores haya influyendo sobre un determinado sujeto, mayor será la
probabilidad de que éste reproduzca conductas de uso y/o abuso de drogas.
No todos los factores de riesgo ejercen la misma influencia sobre los consumos de
drogas (unos son más potentes que otros), ni todos tienen la misma influencia sobre
las distintas personas y grupos de edades.
Los factores de riesgo son diferentes para las distintas sustancias.
La influencia de los factores de riesgo aparece modulada o tamizada por la existencia de
una serie de circunstancias o características personales o sociales de los sujetos, que han
dado en denominarse factores de protección. De este modo, adolescentes o jóvenes
expuestos a la influencia de diversos factores de riesgos pueden no reproducir
comportamientos de uso o abuso de drogas, si disponen de un adecuado entrenamiento
en habilidades de resistencia o en el campo de las habilidades sociales.
No obstante, debe tenerse presente que los factores de riesgo tienen una mayor potencia
que los factores de protección como condicionantes de la presencia-ausencia de los
consumos de drogas (NAVARRO, J. 2000). Dicho de otra manera, la capacidad protectora
de ciertas variables se reduce sensiblemente en presencia de los factores de riesgo,
razón por la cual el control o neutralización de los factores de riesgo debe ocupar una
posición central en el contexto de los programas de prevención.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
37
El conocimiento del funcionamiento de los factores de riesgo y protección tiene un gran
interés práctico para el establecimiento de las políticas y estrategias dirigidas a prevenir
los consumos de drogas. En último extremo los programas de prevención centran sus
esfuerzos en la identificación de los factores de riesgo asociados con los consumos de
drogas (para intentar evitarlos o mitigar su influencia) y de aquellos otros que protegen a
los sujetos de los consumos de drogas (para estimularlos o potenciarlos), evitando de
este modo el uso y abuso de estas sustancias y los daños asociados a su consumo.
Los resultados aportados por diferentes investigaciones nacionales e internacionales
permiten elaborar un amplio catálogo de factores de riesgo (Tabla 1.26) y de protección
(Tabla 1.27) relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas.
Tabla 1.26. Factores de riesgo relacionados con el uso y abuso de drogas.
FACTORES PERSONALES
Conducta antisocial temprana.
Problemas emocionales e interpersonales: 1) déficit empatía y baja autoestima, 2) falta de asertividad
y dificultades para relaciones sociales, 3) dificultades para el control emocional (impulsividad,
agresividad, dificultades para demorar la gratificación, búsqueda de emociones, etc.), 4) baja
resistencia a la frustración, 5) dificultades para la resolución de problemas y en la toma de decisiones y
6) ciertos rasgos de la personalidad (depresión, introversión y desadaptación social).
Ausencia de valores ético/morales, predominio de valores personales en ausencia de valores
prosociales, alta tolerancia frente a la desviación, fuerte necesidad de independencia, ausencia de
normas y escasa interiorización de las demandas sociales de autorestricción de impulsos.
Rechazo por parte de los iguales.
Uso o experimentación temprana de drogas.
Embarazos durante la adolescencia.
Acontecimientos vitales causantes de estrés.
FACTORES FAMILIARES
Problemas económicos en la familia.
Padres consumidores de sustancias psicoactivas y/o con problemas de abuso y actitudes paternas
positivas hacia el uso de drogas.
Divorcio o separación de los padres.
Trastornos mentales y comportamiento antisocial de los padres.
Problemas de manejo familiar y bajas expectativas paternas hacia los niños.
Baja supervisión familiar de la conducta de los hijos.
Estilo educativo familiar autoritario o permisivo, ausencia de conexión padres-hijos, relaciones afectivas
deterioradas o inconsistentes y pobre comunicación.
Disciplina familiar inconsistente o excesivamente severa.
Maltrato físico, emocional y psicológico y abusos sexuales.
Ausencia de un espacio de convivencia adecuado (jóvenes sin hogar).
Desórdenes en las relaciones padres-hijos: ausencia de mutuo apego entre padres e hijos, falta de
comunicación, débiles relaciones entre padres e hijos, pobre apoyo social y emocional a los hijos,
actitudes y conductas negligentes de los padres, rechazo paterno de los hijos y ausencia de
experiencias familiares placenteras.
FACTORES ESCOLARES
Bajo compromiso con la escuela (poca dedicación).
Bajo rendimiento escolar.
Fracaso y/o abandono escolar.
Ausencia de expectativas en relación con la escuela.
Bajo coeficiente intelectual y trastornos del aprendizaje.
FACTORES RELACIONADOS CON LOS IGUALES
Consumo de drogas y/o actitudes favorables hacia éstas en el grupo de iguales.
Conductas antisociales o delictivas tempranas en el grupo.
FACTORES MACROSOCIALES
Leyes y normas sociales favorables hacia el uso de drogas (tolerancia social).
Actitudes favorables hacia el consumo en medios de comunicación.
La publicidad de bebidas alcohólicas y tabaco
Ausencia de una adecuada vinculación social.
Pobreza y deprivación económica y social del entorno social próximo.
Residencia en barrios con carencias de recursos o servicios públicos.
Disponibilidad y accesibilidad a las drogas (legales e ilegales).
Pertenencia a grupos sociales o étnicos desfavorecidos o marginados.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
38
Tabla 1.27. Factores de protección relacionados con el uso y/o abuso de drogas.
FACTORES DE PROTECCIÓN FAMILIAR
Fuertes vínculos con la familia, cohesión, cordialidad y apego a uno o ambos padres durante la infancia.
Influencias prosociales de la familia en los hijos.
Oportunidades y refuerzos para la implicación en la familia.
Sentido de confianza básico entre los miembros de la familia.
Reconocimiento y aceptación paterna de los hijos.
Disciplina familiar adecuada y normas de conducta claras dentro de la familia.
Cercanía, apoyo emocional y trato cálido y afectuoso con los hijos.
Altos niveles de supervisión parental de las conductas y actividades diarias de los hijos.
Control y apoyo paterno a los hijos, en especial en lo referido al conocimiento de los problemas,
intereses y necesidades de los hijos, la identificación de situaciones de riesgo para el consumo de
drogas, el fortalecimiento de los vínculos con la escuela y los progresos en el ámbito académico, el
desarrollo de la autoestima y de la competencia social y personal.
Creencias saludables y claros estándares de conducta paternos.
Altas expectativas parentales.
FACTORES DE PROTECCIÓN ESCOLAR
Refuerzos por su implicación en la escuela.
Oportunidades para su implicación en la escuela.
Rendimiento escolar exitoso y apego a la escuela.
FACTORES COMUNITARIOS Y AMBIENTALES
Refuerzos por la implicación en la comunidad.
Oportunidades para su implicación en la comunidad.
Un sistema de apoyo externo positivo.
Normas, creencias y estándares conductuales contra el uso de drogas.
FACTORES INDIVIDUALES Y VINCULADOS A LOS IGUALES
Religiosidad.
Creencia en el orden moral.
Habilidades sociales.
Temperamento o disposición positiva.
Amplio repertorio de habilidades de afrontamiento sociales.
Creencia en la propia autoeficacia.
Apego a los iguales.
1.4.1.
Factores de riesgo relacionados con el consumo de drogas
El chequeo del grado de exposición de la población gallega a los diferentes factores de
riesgo, agrupando los mismos en cuatro grandes ejes o categorías (factores familiares,
sociales, personales y laborales), permite constatar que un porcentaje significativo de la
misma está expuesta a su influencia (Tabla 1.28). Debe resaltarse que se trata de un
riesgo potencial, en la medida en que simplemente recoge el número de ciudadanos en
los que concurren ciertas variables o situaciones de riesgo, lo que no significa
necesariamente que sobre ella concurran altas probabilidades de consumir drogas,
puesto que, como se ha indicado anteriormente, no todas las variables o factores de
riesgo tienen la misma influencia en la presencia de los consumos de drogas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
39
Tabla 1.28. Población expuesta a cada eje o categoría de riesgo potencial (%). Galicia, 2002.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
FACTORES FAMILIARES
Negativa relación padres-hijos:
Negativa relación con la pareja:
Abuso de alcohol o uso de drogas padres:
Enfermedad mental o nerviosa en familia:
Situación económica agobiante:
20,1
17,7
10,1
10,0
37,9
Total exposición Factores riesgo familiares: 21,4
FACTORES PERSONALES
ƒ
Fracaso escolar:
16,7
ƒ
Sensación de agobio y tensión:
32,1
ƒ
Sensación de no poder superar dificultades: 21,3
ƒ
Pérdida de confianza en uno mismo:
13,4
ƒ
Insatisfacción personal:
32,9
ƒ
Ideas o intentos de suicidio:
2,9
Total exposición Factores riesgo personales: 22,1
FACTORES SOCIALES
ƒ
Conocen Consumidores de drogas:
31,6
ƒ
Tienen facilidad para obtener drogas:
60,7
ƒ
No satisfacción con su ocio:
30,4
ƒ
No participación social:
69,6
ƒ
Percepción de la sociedad insolidaria:
40,9
ƒ
Participación en botellón:
10,3
Total exposición Factores riesgo sociales:
21,3
FACTORES LABORALES
ƒ
Contrato temporal:
21,9
ƒ
Trabajo a destajo:
40,7
ƒ
Jornadas laborales prolongadas:
41,1
ƒ
Insatisfacción con la función o trabajo:
45,0
ƒ
Insatisfacción trato superiores/empresa:
37,1
ƒ
Cansancio intenso después trabajo:
33,1
ƒ
Agobio y estrés en el trabajo:
27,9
ƒ
Inquietud ante el futuro laboral:
22,2
Total exposición Factores riesgo laborales: 36,6
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Cuando estos factores de riesgo potencial se cruzan con los hábitos de consumo de
drogas se obtienen lo que podía denominarse como variables o factores de riesgo
efectivo, que se sustentan en la existencia de unas relaciones de probabilidad ciertas,
apoyadas en análisis estadísticos. El cruce de los datos facilitados por el estudio “El
consumo de drogas en Galicia VII (2002)” con las variables de riesgo mencionadas
permite establecer las siguientes relaciones de probabilidad (odds ratio), significativas en
términos estadísticos (Tabla 1.29).
Tabla 1.29. Relaciones de probabilidad entre la presencia de cada una de las variables de riesgo y
la existencia de consumos de las distintas drogas. Galicia, 2002.
Variables de riesgo
Tabaco
(diario)
A) FAMILIARES
Malas relaciones padres/hijos
Malas relaciones con pareja
Abuso alcohol y/o drogas padres
Enfermedad mental en familia
Agobio económico familiar
B) PERSONALES
Fracaso escolar
Sensación de agobio y tensión
Sensación no poder superar dificultades
Pérdida confianza uno mismo
Insatisfacción personal
Ideas o intentos de suicidio
C) SOCIALES
Conocer consumidores de drogas
Facilidad para obtener drogas
No satisfacción con el ocio
Participación en botellón
No participación social
Percepción de la sociedad insolidaria
D) LABORALES
Contrato temporal
Trabajo a destajo
Jornadas laborales prolongadas
No satisfacción en función o trabajo
No satisfacción trato superiores
Cansancio intenso tras trabajo
Agobio y estrés en el trabajo
Inquietud ante futuro laboral
1,21
1,36
*
1,26
*
*
1,20
*
*
*
*
1,36
1,37
1,51
1,34
1,26
*
1,36
*
1,20
1,20
*
*
*
1,40
1,20
*
*
*
Alcohol
(abusiv
o)
1,38
1,91
1,93
1,58
1,21
1,59
1,57
1,20
1,20
1,31
1,73
*
*
1,71
1,49
6,10
1,57
1,66
*
2,17
1,27
1,60
1,47
1,27
*
*
1,20
*
4,56
Cánnabis
Otras D.
ilegales
Hipnosedantes
Policonsumo
1,25
1,55
1,71
1,33
*
*
1,47
1,33
1,39
*
1,28
1,37
*
3,25
2,43
2,91
2,57
1,59
1,20
*
1,30
1,53
*
1,63
*
*
1,24
1,20
1,51
2,10
1,41
3,10
1,69
*
1,27
1,71
1,66
*
1,21
1.31
1,86
2,19
3,26
2,61
4,78
1,47
2,29
1,27
1,29
1,30
2,97
*
1,20
1,20
*
1,25
1,33
2,76
1,89
1,89
1,61
*
5,61
2,52
1,74
*
1,71
2,51
3,54
6,20
*
*
1,63
*
*
*
*
*
1,46
1,40
1,27
1.31
*
1,32
1,61
*
1,41
1,51
1,76
1,51
1,30
1,26
*
1,72
1,20
1,30
1,43
1,33
1,27
1,32
2,51
2,10
1,31
1,68
1,31
1,52
*
1,56
1,69
*
1,72
1,30
*
1,20
*
1,97
NOTA: El valor que aparece en cada columna es el número de veces por el que la presencia de ese factor
multiplica la probabilidad de que exista un consumo de esa sustancia. Un * significa que no existe asociación.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
40
Estos índices permiten constatar que los factores de riesgo que tienen una mayor
influencia o peso en la aparición o el reforzamiento de los consumos de drogas serían los
familiares y sociales, seguidos a corta distancia de los de tipo personal y laboral.
La jerarquización de las distintas variables de riesgo, según el número de relaciones de
probabilidad (odds ratio) significativas, permite obtener un cuadro sintético de los
factores de riesgo con una mayor influencia, según su categoría o eje de referencia
(Figura 1.27).
Figura 1.27. Jerarquización de los factores o variables de riesgo según categoría.
1.4.2.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CONSUMO DE DROGAS
Factores de protección relacionados con el consumo de drogas
Familiares
Personales
Sociales
Laborales
1º. Malas relaciones
1º. Pérdida de confianza en uno
mismo
1º. Conocer consumidores de
drogas
1º. Temporalidad
1º Insatisfacción personal
2º. Facilidad para obtener
drogas
padres-hijos
2º. Abuso de alcohol o uso de
drogas por padres
2º. Sensación de agobio o tensión
2º. Malas relaciones de
pareja
2º. Fracaso escolar
3º. Enfermedad mental en la
familia
2º. Sensación de no poder
superar dificultades
3º. Situación económica
agobiante
3º. Ideas e intentos de
suicidio
1º. Incertidumbre ante futuro
laboral
2º. Participar en botellón
1º. Cansancio intenso tras
trabajo
3º. Insatisfacción con el ocio
1º. Jornada prolongada
4º. Percepción social negativa
2º. Insatisfacción con función o
trabajo
4º. No participación social
3º. Insatisfacción trato recibido
3º. Trabajo a destajo
3º. Agobio o estrés en el
trabajo
A lo largo de las investigaciones realizadas en los últimos años, ha sido posible la
identificación de una serie de variables o predictores que se asocian con la ausencia y/o
la disminución de los consumos de las distintas drogas. Estas variables o factores de
protección se han agrupado en cuatro grandes ejes o categorías: presencia de valores
prosociales o normativos, adecuada integración familiar, práctica de actividades
alternativas al consumo de drogas y con la existencia de un entorno preventivo.
La población de Galicia que no estaría bajo la influencia protectora de estos factores sería
la siguiente (Tabla 1.30).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
41
Tabla 1.30. Población que NO se encuentra bajo la influencia protectora de las distintas variables
o factores de protección (%). Galicia, 2002.
FACTORES VINCULADOS A LA PRESENCIA DE
VALORES SOCIALES PROSOCIALES/NORMATIVOS
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Ocuparse de los demás con sacrificio:
Colaborar con los demás :
Mantenerse al margen de las drogas
aunque los amigos no lo hagan:
Renunciar a satisfacciones actuales
para lograr cosas en el futuro:
Dar importancia a la salud y al cuidado
del cuerpo:
Tener objetivos claros sobre los que se
quiere y debe hacerse:
Considerar la religión como un aspecto
importante en la vida:
17,8
22,7
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Participación actividades humanitarias o
colaboración con alguna ONG:
Colaboración en actividades sociales,
comunitarias o culturales
Prácticas o actividades religiosas:
Práctica de actividades deportivas:
Afición por la lectura:
ƒ
ƒ
22,9
ƒ
49,1
15,1
ƒ
ƒ
31.4
CON
Relaciones familiares estables y
satisfactorias:
Existencia de diálogo entre padres e hijos
sobre las cosas de la familia:
Cuando existen problemas se
comparten en casa:
Sentimiento de apego familiar:
Los padres nos han advertido de buen
modo sobre los riesgos del alcohol y las
drogas:
LA
17,4
40,3
43,1
18,5
67,5
67,3
Población no protegida eje valores:
25,1
FACTORES RELACIONADOS CON LA PRÁCTICA DE
ACTIVIDADES ALTERNATIVAS AL CONSUMO
ƒ
FACTORES
RELACIONADOS
INTEGRACIÓN FAMILIAR
89,6
92,7
90,1
82,1
72,8
Población no protegida eje I. Familiar:
37,8
FACTORES
RELACIONADOS
CON
ENTORNO
PREVENTIVO
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Población no protegida eje A. Alternativas: 53,0
Integración y apego por el barrio:
Presencia de drogas o delitos asociados
a éstas en el barrio:
Haber recibido algún mensaje preventivo
sobre las drogas:
Haber participado en alguna actividad
preventiva sobre drogas:
Participación en charlas o actividades
preventivas sobre tabaco, alcohol o
drogas en la escuela:
26,4
38,1
23,9
84,5
26,9
Población no protegida eje A. Prevención : 35,3
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Cuando se verifica estadísticamente si realmente la ausencia/presencia de estos factores
de protección modula los hábitos de consumo de las diferentes drogas, se obtienen las
siguientes relaciones de probabilidad entre la ausencia de los factores de protección
descritos y la presencia de las siguientes conductas de uso/abuso de drogas (Tabla
1.31):
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
42
Tabla 1.31. Relaciones de probabilidad entre la presencia de situaciones de NO protección y el
consumo de las distintas drogas. Galicia, 2002.
Variables de protección
Tabaco
(diario)
Cánnabis
Otras D.
ilegales
Hipnosedantes
Policonsumo
*
1,27
*
*
Alcohol
(abusiv
o)
1,40
1,29
*
1,26
A) VALORES PROSOCIALES
Ocuparse de los demás
Colaborar con los demás
Mantenerse al margen de las drogas,
aunque los demás no lo hagan
Renunciar a satisfacciones actuales
para lograr cosas en el futuro
Dar importancia a la salud y al cuidado
del cuerpo
Tener objetivos claros sobre los que se
quiere y debe hacerse
Considerar la religión como un aspecto
importante en la vida
B) ACTIVIDADES ALTERNATIVAS
Participación actividades humanitarias o
Colaboración con alguna ONG
Colaboración en actividades sociales,
comunitarias o culturales
Prácticas o actividades religiosas
Práctica de actividades deportivas
Afición por la lectura
C) INTEGRACIÓN FAMILIAR
Relaciones familiares estables y
Satisfactorias
Existencia de diálogo entre padres e
hijos sobre las cosas de la familia
Cuando
existen
problemas
se
comparten en casa
Sentimiento de apego familiar
Los padres nos han advertido sobre los
riesgos del alcohol y las drogas
D) ENTORNO PREVENTIVO
Integración y apego por el barrio
Presencia de drogas o delitos asociados
A éstas en el barrio
Haber
recibido
algún
mensaje
preventivo sobre las drogas
Haber participado en alguna actividad
preventiva sobre drogas
Participación en charlas o actividades
preventivas sobre tabaco, alcohol o
drogas en la escuela
1,31
1,28
1,20
*
1,61
2,19
1,67
1,21
1,32
*
1,23
*
1,40
*
*
1,20
*
*
*
1,23
1,36
1,21
1,21
1,29
1,28
1,22
1,78
*
*
1,25
1,29
*
1,28
1,28
*
*
*
1,21
2,61
*
*
*
1,20
1,27
1,20
*
1,70
*
1,72
2,82
1,89
1,31
1,20
*
1,20
1,61
1,76
*
1,20
*
1,26
1,31
1,21
*
*
*
1,41
*
*
*
*
1,37
*
1,21
+
*
1,69
1,27
*
*
1,78
1,27
1,28
*
1,21
*
1,91
1,31
*
1,31
*
1,28
1,46
1,41
*
*
1,20
*
1,23
*
*
1,20
1,51
1,40
1,36
1,32
1,30
1,31
+
*
1,35
1,32
1,41
*
*
1,91
*
*
1,71
1,22
*
2,61
1,31
1,21
1,20
*
*
1,71
1,26
1,24
1,41
1,26
1,45
1,66
1,20
1,54
1,47
2,17
1,21
1,20
*
1,39
1,29
1,76
1,39
3,26
1,21
2,49
NOTA: El valor que aparece en cada columna es el número de veces por el que la ausencia de ese factor
multiplica la probabilidad de que exista un consumo de esa sustancia. Un * significa que no existe asociación.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Las variables o factores de protección con una mayor influencia en la modulación o
reducción de los consumos de drogas serían los relacionados con la existencia de un
entorno preventivo y una adecuada integración familiar, seguidos a no demasiada
distancia de los valores prosociales o normativos y la presencia de actividades
alternativas al consumo de drogas.
La jerarquización de las distintas variables de protección, según el número de relaciones
de probabilidad (odds ratio) significativas de cada una de ellas, permite obtener un
cuadro sintético de los factores de protección con un mayor peso en la reducción de los
consumos de drogas en cada una de las categorías o ejes de referencia (Figura 1.28).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
43
Figura 1.28. Jerarquización de los factores o variables de protección según categoría.
FACTORES DE PROTECCIÓN RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE DROGAS
Valores prosociales
Actividades Alternativas
Integración familiar
Entorno preventivo
1º. Cuidado del cuerpo y la
1º. Participación actividades
sociales
1º. Los padres les han
hablado riesgos drogas
1º. Prevención drogas en
escuela
2º Participación actividades
humanitarias
2º. Diálogo padres-hijos
2º. Estabilidad familiar
1º. Han recibido mensajes
preventivos frente a las
drogas
4º. Practicar deporte
2º. Sentimiento de apego por
su familia
2º. Han participado en
actividades preventivas
4º.Practicar actividades
religiosas
3º. Se comparten los
problemas en casa
3º. Sentirse integrado en el
barrio
salud
2º. Objetivos claros en la vida
2º. Ocuparse de los demás
3º. Colaborar con los demás
3º. Mantenerse al margen de las
drogas, aunque los demás no lo
hagan
3º. Afición a la lectura
3º. Renunciar a satisfacciones por
futuro
4º. Ausencia de drogas y
delitos en el barrio
4º. La religión es un aspecto
importante
1.4.3.
Otros factores relacionados con el uso de drogas
Los resultados aportados por la serie de estudios “El consumo de drogas en Galicia” y
otras investigaciones de carácter nacional permiten identificar la existencia de una serie
de fenómenos estrechamente vinculados con el uso de drogas entre la población joven,
que deben ser objeto de una especial atención y seguimiento desde el contexto de los
programas de prevención de las drogodependencias:
El contacto temprano con el tabaco, el alcohol y otras drogas.
Los niveles de riesgo percibido asociados al consumo de las distintas sustancias.
La disponibilidad o accesibilidad de las drogas.
La información recibida sobre las drogas y sus efectos a través de diferentes fuentes
de información.
La presencia de consumidores en el grupo de iguales (amigos, compañeros, etc.).
El consumo de tabaco, alcohol, psicofármacos u otras drogas en el hogar y las
actitudes paternas hacia el consumo de drogas por parte de los hijos.
La satisfacción con las relaciones familiares.
El grado de satisfacción personal.
La integración escolar.
Las pautas de ocupación del ocio, en especial en lo referido a las salidas nocturnas en
los fines de semana.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
44
La relación de interdependencia de estos fenómenos con los consumos de drogas ha sido
puesta de manifiesto por otras investigaciones de carácter nacional, como el Programa
de Encuestas Nacionales sobre Drogas a Población Escolar que, con carácter bianual
realiza la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas entre los
estudiantes españoles de Secundaria de 14 a 18 años. La Encuesta sobre Drogas a
Población Escolar 2002 (DGPNSD, 2003), en la que participaron más de 1.000
estudiantes gallegos, ofrece algunos datos reveladores al respecto:
1)
Edades de inicio al consumo de drogas
El contacto de los adolescentes con las drogas se produce en general en edades muy
tempranas, especialmente en el caso de aquellas de carácter lícito (Tabla 1.32). Las
drogas legales (tabaco, alcohol, volátiles y tranquilizantes) son las sustancias con las
cuales el contacto es más precoz, siendo el tabaco la sustancia más frecuente de
incorporación al mundo de las drogas, papel que cumple el cánnabis respecto de las
drogas ilegales.
Tabla 1.32. Edades medias de inicio al consumo de drogas entre los estudiantes de Secundaria
(14 a 18 años). España, 2002.
SUSTANCIAS
EDAD MEDIA DE INICIO (años)
Tabaco (consumo primera vez)
13,1
Tabaco (consumo diario)
14,4
Alcohol (consumo primera vez)
13,6
Alcohol (consumo semanal)
15,3
Tranquilizantes (sin prescripción)
14,6
Cánnabis
14,7
Alucinógenos
15,5
Éxtasis
15,4
Speed/anfetaminas
15,6
Cocaína
15,7
FUENTE: Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar 2002. Delegación del Gobierno para el PNSD.
La precocidad de los adolescentes en el contacto con las drogas es confirmada por el
“Informe sobre la Juventud Gallega 2002”, realizado por la Consellería de Familia e
Promoción do Emprego, Muller e Xuventude entre jóvenes de 15 a 29 años (Tabla 1.33).
Dicha encuesta pone de manifiesto que el 15,1% de los jóvenes gallegos comenzó a
fumar con menos de 14 años y que el 50,9% lo hizo cuando tenía entre 14 y 16 años.
Una situación similar se observa en el caso de las bebidas alcohólicas, donde un 16% de
los jóvenes consumieron por primera vez antes de cumplir los 14 años y un 49% cuando
tenían entre 14 y 16 años.
Tabla 1.33. Edades medias de inicio al consumo de drogas jóvenes gallegos de 15 a 29 años,
según sexo y edad (años). Galicia, 2002.
SUSTANCIAS
TOTAL
SEXO
EDAD
Hombres
Mujeres
15-19
20-24
25-29
Alcohol
15,1
14,8
15,4
14,3
15,4
15,6
Tabaco
15,6
15,4
15,8
14,3
16,0
16,4
Inhalables
13,9
13,9
14,0
12,7
14,6
14,7
Cánnabis
16,6
16,5
16,8
15,1
17,0
17,4
Cocaína
17,8
17,7
17,9
15,9
18,1
18,8
Éxtasis/D. Síntesis
18,1
18,1
18,2
16,0
18,5
20,6
Heroína
19,6
20,5
17,0
20,0
19,4
Tranquilizantes
19,7
19,9
19,5
15,4
19,4
22,5
Hipnóticos/Somníferos
19,9
19,4
20,2
16,3
19,5
22,4
Alucinógenos
17,9
17,6
18,9
15,4
17,8
19,9
Anfetaminas
18,0
17,6
18,7
14,8
19,0
18,9
Crak
21,5
21,5
18,0
25,0
FUENTE: Informe sobre a Xuventude Galega 2002. Consellería de Familia e Promoción do Emprego, Muller e
Xuventude.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
2)
45
Percepción del riesgo asociado al uso de drogas
La percepción del riesgo que los adolescentes tienen de las drogas (quienes consideran
que su consumo puede suponer bastantes o muchos problemas para la salud o de otro
tipo) está estrechamente vinculada a sus niveles de consumo, de modo que, en general,
cuanto menor es el riesgo percibido, mayores son sus prevalencias de uso y viceversa.
Los niveles de riesgo atribuido por los escolares al consumo de las distintas drogas se
asocian fundamentalmente a la frecuencia de uso de las sustancias, de modo que los
consumos habituales, con la única excepción del alcohol, generan niveles de riesgo
superiores a los de los consumos ocasionales (Tabla 1.34).
Tabla 1.34. Riesgo asociado al consumo de drogas en estudiantes de Secundaria de 14-18 años
(% que piensa que esa conducta puede causar bastantes/muchos problemas para su salud).
España, 2002.
CONSUMIR ALGUNA VEZ
CONSUMIR HABITUALMENTE
Tabaco (a)
75,1
Alcohol (b)
41,2
Tranquilizantes
33,0
76,7
Cánnabis
34,7
75,5
Éxtasis
59,4
87,7
Cocaína
63,0
88,5
Heroína
68,6
88,8
(a) Fumar un paquete diario (b) Tomar 1 ó 2 cañas/copas cada día (c) Tomar 5 ó 6 cañas/copas fin de semana
Alguna vez: una vez al mes o mes o menos frecuentemente
Habitualmente: 1 vez por semana o más frecuentemente
FUENTE: Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar 2002. Delegación del Gobierno para el PNSD.
Los consumos habituales de heroína, cocaína y éxtasis son las conductas a las que se
atribuye un mayor riesgo, mientras que el consumo ocasional de cánnabis y
tranquilizantes y el habitual de alcohol serían las conductas con menor riesgo atribuido.
Aunque el riesgo asociado al consumo de algunas drogas se sitúa en niveles
notablemente bajos, en el período 2000/02 se habría incrementado para los consumos
ocasionales de todas las sustancias, excepto del cánnabis (Figuras 1.29 y 1.30).
Figura 1.29. Evolución del riesgo asociado al consumo ocasional (una vez al mes o menos
frecuentemente) entre los estudiantes de Secundaria (%). España, 2000-2002.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
32,8%
Tranquilizantes
33,0%
38,8%
Cánnabis
34,7%
54,0%
Éxtasis
59,4%
61,2%
Cocaína
63,0%
66,4%
Heroína
68,6%
2000
2002
FUENTE: Encuestas sobre Drogas a la Población Escolar 2000 y 2002. Delegación del Gobierno para el PNSD.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
46
Figura 1.30. Evolución del riesgo asociado al consumo habitual (una vez por semana o más
frecuentemente) entre los estudiantes de Secundaria (%). España, 2000-2002.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
73,3%
75,1%
Tabaco (diario)
42,0%
41,2%
Alcohol (diario)
Tranquilizantes
75,7%
76,7%
Cánnabis
77,1%
75,5%
85,2%
87,7%
Éxtasis
Cocaína
88,3%
88,5%
Heroína
88,9%
88,8%
2000
2002
FUENTE: Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar 2002 y 2002. Delegación del Gobierno para el PNSD.
3)
Disponibilidad percibida de las drogas
La disponibilidad percibida por parte de los estudiantes de Secundaria de las diferentes
drogas es muy alta, como lo confirma la existencia de unos porcentajes muy elevados de
quienes consideran que les resultaría relativamente fácil o muy fácil conseguirlas. El
alcohol (86%), el cánnabis (63%) y los tranquilizantes (un 56%) serían las sustancias
más accesibles. El éxtasis, los inhalables, alucinógenos, speed/anfetaminas y la cocaína
conformarían un grupo intermedio en cuanto a su grado de disponibilidad, con unos
porcentajes de disponibilidad percibida que oscilan del 47% al 38%, mientras que la
heroína es considerada como la droga menos accesible, a pesar de lo cual uno de cada
cuatro escolares afirma que le sería fácil conseguirla.
La disponibilidad estaría aumentando de forma sostenida en los últimos años, en especial
en el caso del cánnabis, sustancia cuyo consumo se habría incrementado de forma más
intensa entre los adolescentes.
4)
Información recibida sobre las drogas, sus efectos y los problemas asociados
Una amplia mayoría de escolares (85,8%) se considera suficiente o perfectamente
informado sobre las drogas, sus efectos y problemas asociados a su consumo (Tabla
1.35). Las principales vías por las que reciben información los escolares son, por este
orden, los medios de comunicación, padres y hermanos, amigos, charlas y cursos, libros
y folletos y personas que han tenido contacto con las drogas.
Tabla 1.35. Valoración de los estudiantes de Secundaria del nivel de información sobre las drogas,
sus efectos y los problemas asociados a su consumo (%).
VALORACIÓN DE LA INFORMACIÓN RECIBIDA
Perfectamente informado
Suficientemente informado
Informado a medias
Mal informado
45,3
40,5
12,3
2,0
FUENTE: Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar 2002. Delegación del Gobierno para el PNSD.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
47
La aparente contradicción existente entre el alto nivel de información de que dicen
disponer los escolares sobre las drogas y sus efectos y la existencia de unos reducidos
niveles de riesgo asociados al consumo se relaciona, en buena medida, con la calidad y/o
pertinencia de las fuentes emisoras de la información utilizadas habitualmente por éstos.
Resulta evidente que algunas de las vías más utilizadas no son las más idóneas para
abordar el tema, debiéndose hacer esfuerzos para mejorar la calidad y la objetividad de
la información a trasmitir a los adolescentes.
Los resultados del “Informe sobre la Juventud Gallega 2002” indican que la práctica
totalidad de los jóvenes gallegos de 15 a 29 años (el 97,7%) habrían visto, leído u oído
algún mensaje preventivo sobre el tabaco, el alcohol o el consumo de otras drogas.
Además, la mayoría de los jóvenes (67,1%) recibieron estos mensajes bastantes o
muchas veces (Figura 1.31). Estos datos vienen a confirmar, además, que la información
sobre las drogas y sus efectos, siendo necesaria, no es suficiente para evitar y/o reducir
los consumos de drogas.
Figura 1.31. Frecuencia de los mensajes preventivos recibidos por los jóvenes gallegos.
40%
34,0%
33,1%
35%
26,3%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
4,3%
1,5%
0,8%
0%
Nunca
Pocas
veces
Algunas
veces
Bastantes
veces
Muchas
veces
Ns/Nc
FUENTE: Informe sobre a Xuventude Galega 2002. Consellería de Familia e Promoción do Emprego, Muller e
Xuventude.
5)
Consumo de drogas en el grupo de iguales
La presencia de consumidores de diferentes drogas en el grupo de iguales reviste un
doble interés desde la perspectiva de la prevención de las drogodependencias. Por un
lado porque actúa facilitando la accesibilidad o proximidad a las sustancias, y por otro,
porque hace que los miembros que no consumen drogas reciban mayores presiones por
parte de los consumidores para que imiten esta conducta, a fin de escenificar su
integración en el grupo a través del mantenimiento de las mismas conductas.
Los consumos de drogas como el alcohol, el tabaco y, en menor medida del cánnabis,
están ampliamente extendidos en los grupos de los que forman parte los estudiantes de
Secundaria. Aproximadamente la mitad de los escolares afirma que todos o la mayoría de
sus amigos o compañeros han tomado bebidas alcohólicas y fumado tabaco, en tanto que
uno de cada cinco mantiene esa opinión en relación con el consumo de cánnabis.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
6)
48
Consumo de drogas en el hogar y actitudes paternas hacia las mismas
La presencia de consumidores de drogas en la familia y las actitudes familiares
permisivas respecto a estas sustancias son algunos de los factores de riesgo que más
condicionan las probabilidades de que los hijos consuman drogas. El análisis los hábitos
paternos de consumo de alcohol y tabaco, así como de las percepciones que los escolares
tienen de las posiciones paternas frente a las drogas, confirman su notable influencia
sobre las conductas de uso de drogas de los adolescentes.
El consumo de tabaco, alcohol y tranquilizantes está muy generalizado en los hogares de
los escolares, observándose como las prevalencias de uso de estas sustancias son
significativamente superiores entre los escolares en cuyos hogares hay algún miembro de
la familia (padre, madre o hermanos) que consume las mismas. Dato que confirmaría la
negativa influencia que el modelado familiar ejerce sobre el consumo de tabaco, alcohol y
tranquilizantes por parte de los hijos.
Los escolares perciben que la actitud paterna frente al consumo de tabaco y alcohol es
relativamente permisiva, mostrándose más prohibitiva en el caso del cánnabis y en
especial para las restantes drogas ilícitas. Sólo el 20% de los estudiantes de Secundaria
percibe en sus padres una actitud de prohibición absoluta de consumir alcohol y tabaco,
que se incrementa hasta el 70% en el caso del cánnabis y llega al 88% para las restantes
drogas ilícitas.
7)
Satisfacción con las relaciones familiares
Una amplia mayoría de estudiantes, cercana al 80%, considera que las relaciones que
mantienen con sus padres son bastante o muy buenas, frente a tan sólo un 3% que las
define como bastante malas o muy malas.
A pesar de este alto grado de satisfacción de los adolescentes con las relaciones
familiares, que ilustra la ausencia de conflictos de importancia en las relaciones padreshijos, son los amigos a quienes suelen confiar los estudiantes los problemas importantes,
a gran distancia de las madres y de los padres. Estos datos indicarían la existencia de
cierto distanciamiento paterno respecto de los problemas que los adolescentes
consideran importantes para ellos, conducta por otra parte típica del desarrollo
adolescente.
8)
Satisfacción personal
Como se ha apuntado, existen factores de riesgo pertenecientes a la esfera de lo
personal, como la baja autoestima, el estrés o la insatisfacción personal, que tienen un
papel relevante a la hora de explicar las conductas de uso y abuso de drogas.
Los sentimientos de agobio y tensión, de incapacidad de superar las dificultades o de
pérdida de confianza en uno mismo están bastante generalizados entre los escolares y
explican el porqué casi uno de cada cuatro se declara insatisfecho en el momento actual
de sus vidas:
ƒ
ƒ
ƒ
Algo más de uno de cada tres escolares (36%) se siente bastante o muy agobiado y
en tensión con cierta frecuencia.
Uno de cada cuatro (26%) afirma tener la sensación de no poder superar sus
dificultades bastante o muy frecuentemente.
Uno de cada cinco (21%) declara haber perdido bastante o mucho la confianza en sí
mismo/a, creciendo ambos porcentajes a medida que lo hace la edad.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
9)
49
Integración escolar
Varios de los factores de riesgo relacionados con el consumo de drogas están
directamente vinculados con el medio escolar, tales como el absentismo, el fracaso
escolar, la deficiente integración o las bajas expectativas respecto del sistema educativo.
Existe un nivel intermedio de satisfacción con los estudios, si bien casi uno de cada tres
estudiantes (32%) se declara bastante o muy insatisfecho con la marcha de éstos. Debe
resaltarse la existencia de un porcentaje similar de alumnos repetidores.
10)
Patrones de ocupación del tiempo libre
Las formas de ocupación del tiempo libre aparecen estrechamente relacionadas con las
conductas de uso y/o abuso de drogas. El análisis de los patrones de ocupación del
tiempo de ocio de los escolares apunta la existencia de dos formas claramente
diferenciadas de ocupación del mismo, según se trate de los días laborables, donde
predominan las actividades de tipo individual realizadas principalmente en el hogar
(escuchar música, ver televisión, leer, hacer deporte, etc.), o bien aquellas que se
realizan en los fines de semana, de carácter social, y que tienen lugar en la calle y
espacios públicos, entre las que destacan el estar con los amigos, ir a bares y discotecas
o a fiestas.
Las actividades de carácter social desarrolladas por los adolescentes en los fines de
semana son las que revisten un mayor interés desde la perspectiva de la prevención de
las drogodependencias, puesto que es en estos espacios y tiempos donde se producen la
mayor parte de los consumos de drogas. Se observan algunos hábitos preocupantes en
relación con las formas de ocupación del ocio en los fines de semana:
ƒ
ƒ
A pesar de lo reducido de sus edades, uno de cada cuatro estudiantes de Secundaria
salieron por las noches todos los fines de semana de forma continuada en el último
año. La frecuencia de estas salidas aumenta a medida que lo hace la edad.
La hora de regreso a casa se dilata enormemente durante las salidas nocturnas de los
fines de semana: el 84,6% de los escolares regresa a casa más tarde de las 24 horas,
el 57,3% lo hace a partir de las 02 horas y el 28,6% después de las 04 horas. La hora
de regreso se retrasa notablemente a medida que aumenta la edad (Figura 1.32).
Figura 1.32. Hora de regreso a casa en la última salida en fin de semana, según edad.
58,7%
35,6%
36,0%
33,0%
29,3%
25,6%
27,2%
12,1%
17,2%
11,3%
11,8%
2,4%
Antes 24 horas
De 00,00 a 02,00
14 años
De 02,00 a 04,00
16 años
Después 04,00 horas
18 años
FUENTE: Encuesta sobre Drogas a la Población Escolar 2002. Delegación del Gobierno para el PNSD.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
50
Esta forma de ocio comporta especiales riesgos para una población de tan corta edad,
puesto que la mayor parte de alternativas de ocio que tienen los adolescentes y jóvenes
a esas horas pasan por la permanencia en bares, discotecas, fiestas en casa de amigos o
en la calle haciendo botellón o consumiendo otras drogas. Pero además, pone en
evidencia la ausencia de control y supervisión paterna sobre las actividades que realizan
sus hijos adolescentes. Resulta obvio que la proximidad de la oferta de distintas drogas
(la estancia en lugares dedicados a la venta de alcohol o en espacios y grupos donde se
producen consumos de distintas sustancias) incrementa los niveles de riesgo de uso y
abuso de drogas.
La importancia del tiempo de ocio desde la óptica de la prevención es doble. Por un lado,
porque es en este contexto donde se registran la mayor parte de las conductas de uso de
drogas entre los adolescentes y jóvenes; por otro, porque el ocio puede ser utilizado
como un espacio desde el cual promover actividades preventivas, fortaleciendo
determinados factores de protección.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
51
1.5. Actuaciones desarrolladas en el campo de la prevención
La puesta en marcha en 1996 del Sistema para la Evaluación de Programas de
Prevención e Incorporación Social (SEPI), permite sistematizar el conjunto de actividades
llevadas a cabo en Galicia en los ámbitos de la prevención y la incorporación social por el
conjunto de las instituciones públicas y privadas que trabajan en el campo de las
drogodependencias. No obstante, la diversidad de las actuaciones que se desarrollan en
el campo de la prevención hace que la información disponible no sea uniforme, lo que
aconsejó la aplicación progresiva del conjunto de instrumentos e indicadores de
evaluación previstos en el SEPI. Hasta el momento se han puesto en marcha los
siguientes indicadores de proceso:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Nº de programas de prevención.
Nº de alumnos, profesores y centros en programas preventivos escolares.
Nº de padres/madres en programas de prevención familiar.
Nº de participantes en actividades de prevención comunitaria.
Tasa de cobertura de población total en Galicia.
Tasa de cobertura respecto a la población destinataria de las actividades.
Nº y tipo de actividades por ámbito de intervención.
Nº y tipología de profesionales y total de horas de dedicación.
Presupuesto por zona geográfica, por actividades y ámbitos de intervención.
Nº y tipo de actividades de las entidades colaboradoras.
1.5.1. Tipología de programas de prevención desarrollados en Galicia
Durante 2003 un total de 118 ayuntamientos, el 37% del total de los existentes en la
Comunidad Gallega y que aglutinan aproximadamente al 69% de su población,
desarrollaron programas de prevención de las drogodependencias, un número similar al
existente en 2002 y algo inferior al registrado en 2001 (127 ayuntamientos). Además,
desde hace varios años funcionan ocho planes comunitarios de prevención, que dan
cobertura a una población aproximada de 137.000 habitantes, en cuyo contexto se
desarrollan diversas actuaciones preventivas y de apoyo a la incorporación social.
A lo largo de 2003 se desarrollaron en Galicia un total de 227 programas de prevención.
Los programas de prevención escolar (42,3%) y familiar (21,6%) son los que cuentan
con un mayor nivel de implantación, seguidos de los de información/formación (15%) y
los dirigidos a jóvenes (15%). La relación la completan los programas de prevención
comunitaria (4,8%) y laboral (1,3%), en el último caso con una presencia simbólica
(Figura 1.33).
Figura 1.33. Implantación programas de prevención por ámbitos de actuación. Galicia, 2003.
Com unitaria: 4,8%
Laboral: 1,3%
Escolar: 42,3%
Inform /form ac: 15%
Juvenil: 15%
Fam iliar: 21,6%
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
52
La evolución observada en el número de programas de prevención desarrollados en el
período 1997-2003 confirmaría su rápido crecimiento, tras pasar su número de 150 a
227, con un incremento global del 51,3% (Figura 1.34). Este incremento ha sido
especialmente intenso a partir de 2001, coincidiendo con la puesta en marcha del Plan de
Galicia sobre Drogas 2001-2004, que definió a la prevención como una de sus áreas
prioritarias de intervención.
Figura 1.34. Evolución de los programas de prevención desarrollados en diferentes ámbitos.
Galicia, 1997-2003.
250
230
200
150
188
194
232
227
194
150
100
50
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
150
188
194
194
230
232
227
Otros
3
3
1
1
0
0
0
P. Laboral
0
3
3
1
2
1
3
P. Comunitaria
0
0
0
0
0
0
11
P. Jóvenes
24
43
42
43
46
67
34
P. Familiar
35
41
46
46
52
40
49
Información/Forma.
39
47
52
52
57
44
34
P. Escolar
49
51
50
51
73
80
96
Total Programas
FUENTE. Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La evolución a largo plazo (1997-2003) de la implementación de los programas de
prevención en los diferentes ámbitos de actuación, confirma el reforzamiento de los
programas escolares, los dirigidos a jóvenes y de prevención familiar, cuyo número se
habría visto incrementado en el 95,9%, 41,7% y 40,0%, respectivamente. En este
intervalo temporal sólo los programas de información-sensibilización han visto reducido
su número (-12,8%).
En el corto plazo (2000-2003) el número de programas de prevención ha experimentado
un incremento global del 17%, si bien su evolución no ha sido uniforme en los distintos
ámbitos de actuación. Frente al intensísimo crecimiento que han registrado los
programas de prevención escolar (88,2%) y al más moderado de los de prevención
familiar (6,5%), se ha reducido el volumen de los programas de información/formación (34,6%) y de los dirigidos a jóvenes (-20,9%). Por otra parte, a partir de 2002 se
produce la emergencia de los programas de prevención comunitaria, mientras ha crecido
ligeramente la actividad de los programas de prevención en el medio laboral, a pesar de
lo cual se mantiene en unos niveles bajos (Figura 1.35).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
53
Figura 1.35. Evolución a corto plazo en el número programas de prevención, según ámbitos.
Galicia, 2000-2003.
0
10
20
30
40
50
80
90
100
96
43
Jóvenes
34
Infor./Formac.
34
52
46
Familiar
Laboral
70
51
Escolar
Comunitario
60
49
0
11
1
3
2000
2003
FUENTE. Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.5.2. Niveles de implantación y cobertura de los programas de prevención
A continuación se describen los indicadores disponibles referidos a la implementación y
cobertura de los principales programas de prevención que viene impulsando el
Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas.
1) Programa de Prevención del Consumo de Drogas en el Ámbito Educativo
Los centros educativos se configuran como un ámbito prioritario de intervención del PGD
en materia de prevención. Los programas encuadrados dentro de este ámbito permiten
impulsar distintas estrategias que resultan eficaces en el fomento de estilos de vida
saludables en general y en concreto en la prevención de los consumos de drogas y los
riesgos asociados a los mismos entre los escolares, un colectivo altamente vulnerable y
con unas edades en las que suelen iniciarse los consumos de drogas.
El Programa de Prevención del Consumo de Drogas en el Ámbito Educativo (PPCDE) se
implantó en el curso 1994-95 con el objetivo de modificar las creencias y actitudes de los
alumnos ante las drogas, así como reducir su consumo y su intención de consumir en el
futuro. Es un programa que incorpora múltiples componentes (estrategias informativas,
fomento de valores, entrenamiento en habilidades sociales y de resistencia, técnicas
facilitadoras de la toma de decisiones o de control emocional, fomento de actividades de
ocio saludables, etc.), que está dirigido a todos los alumnos desde la Educación Infantil
(5 años) hasta la educación post-obligatoria (18 años).
A)
Implantación del PPCDE
En el curso académico 2003/04 el PPCDE estaba implantado en 698 centros educativos,
contando con la participación de 115.669 alumnos y 5.896 profesores (Tabla 1.36).
Tabla 1.36. Implantación del PPCDE durante el curso académico 2003/04, por provincias.
Centros
A Coruña
287
Lugo
83
Ourense
61
Pontevedra
267
TOTAL
698
Alumnos
48.851
13.716
5.922
47.180
115.669
2.440
834
360
2.262
5.896
Profesores
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
54
Desde su puesta en marcha en 1995 la implantación del PPCDE aumentó de forma
progresiva hasta el curso 1999/2000, momento a partir del cual registra un notable
descenso debido a la revisión de los contenidos y materiales del programa dirigidos a los
alumnos de Secundaria que tuvo lugar en el curso 2000/01, lo que impidió la
incorporación de nuevos centros al programa. Superada esta reestructuración, en el
curso académico 2003/04 el PPCDE ha registrado un incremento notabilísimo en sus
niveles de implantación, hasta alcanzar sus máximos niveles históricos. En el período
2001/2004 el número de centros, profesores y alumnos participantes en el programa
crecieron, respectivamente, en un 26,0%, un 46,5% y un 55,3% (Figura 1.36).
Figura 1.36. Evolución de la implantación del PPCDE. Galicia, 1995-2004.
800
698
700
582
600
500
583
629
577
554
447
440
418
400
300
200
109
100
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Centros educativos
7000
5.896
6000
4.927
5000
4.226
4000
5.182
4.912
4.158
4.024
3.200
3.178
3.060
2002
2003
3000
2000
1000
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2004
Profesores
140.000
115.669
120.000
101.143
100.000
89.476
101.952
103.889
86.138
74.499
80.000
60.000
63.374
58.466
2002
2003
50.000
40.000
20.000
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Alumnos
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
2001
2004
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
B)
55
Cobertura del PPCDE
El PPCDE tiene unos elevados niveles de cobertura sobre el conjunto de la comunidad
educativa gallega, con unas tasas que en el curso académico 2003/04 alcanzaron al 45%
de los centros escolares existentes en Galicia, al 16% de los profesores y al 31% de los
alumnos (Tabla 1.37).
Tabla 1.37. Cobertura del PPCDE sobre el conjunto de centros escolares, profesores y alumnos de
Galicia. Curso académico 2003/04.
Nº CENTROS
1.566
698
45%
Total Galicia
Total PPCDE
Tasa de cobertura
Nº PROFESORES
37.342
5.896
16%%
Nº ALUMNOS
369.067
115.669
31%
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La cobertura del programa entre los cursos académicos 2000/01 y 2003/04 habría
crecido de manera importante, de forma coherente con el fuerte incremento
experimentado en los niveles de implantación del PPCDE. Este incremento en la
cobertura ha sido especialmente intenso en el caso de los alumnos y los centros docentes
(Figura 1.37).
Figura 1.37. Evolución de la cobertura del PPCDE. Cursos académicos 2000/01 y 2003/04.
50%
44,6%
45%
40%
35%
30%
31,3%
29,0%
25%
18,0%
20%
15,8%
15%
13,0%
10%
5%
0%
CENTROS
ALUMNOS
PROFESORES
2000/01
29,0%
18,0%
13,0%
2003/04
44,6%
31,3%
15,8%
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El PPCDE es el programa con una mayor cobertura de todos los programas de prevención
escolar desarrollados, no sólo en España, sino en el contexto de la Unión Europea (OED,
2002).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
56
2) Programa de Prevención Familiar
El Programa de Prevención Familiar se desarrolla a través de escuelas de padres/madres
y de sesiones informativas-formativas con aquellos padres/madres que no pueden, o no
precisan, asistir de manera continuada a las mismas. El número de padres y madres
beneficiarios del programa se situó en 2003 en 42.980, de los que 2.328 participaron en
escuelas de padres/madres y los restantes 40.417 en actividades informativas-formativas
complementarias.
En el período 2000-2003 el número de padres/madres participantes en el Programa de
Prevención Familiar se ha multiplicado aproximadamente por diez, como resultado del
espectacular incremento registrado entre 2002 y 2003 (Figura 1.38). A pesar de este
incremento, la cobertura de este programa sobre el universo de potenciales beneficiarios
(familias con hijos menores de edad) continúa siendo muy reducida.
Figura 1.38. Participantes en el Programa de Prevención Familiar. Galicia, 1997/2003.
45.000
42.980
40.000
35.000
30.000
25.000
20.000
11.565
15.000
8.257
10.000
5.000
4.655
2.809
4.523
1.965
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
3)
Programa de Educación en Valores
En el curso académico 1998/99 se puso en marcha el Programa de Educación en Valores
y Prevención del Consumo de Drogas "Cinensino", que utiliza el cine como elemento
motivador. Este programa está dirigido a alumnos de 5º y 6º de Primaria y de 1º y 2º de
Secundaria y tiene como objetivo reducir ciertos factores de riesgo (baja autoestima,
permisividad paterna frente al consumo de drogas, contacto temprano con el alcohol y el
tabaco, etc.) y fortalecer determinados factores de protección.
Durante el curso escolar 2002/03 el número de alumnos participantes en el programa fue
de 28.983. En el período 2000/01 a 2002/03 el número de beneficiarios del programa
creció en un 20,9% (Figura 1.39).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
57
Figura 1.39. Alumnos participantes Programa de Educación en Valores. Galicia, 1998/99-2002/03
30000
25000
20000
15000
28.983
22.894
23.965
24.009
1999/00
2000/01
2001/02
20.993
10000
5000
0
1998/99
2002/03
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Finalmente, destacar que los resultados del Informe sobre la Juventud Gallega 2002,
realizado por la Consellería de Familia, e Promoción do Emprego, Muller e Xuventude
señala que 32,3% de los jóvenes gallegos de 15 a 29 años afirma haber participado en
alguna actividad preventiva sobre el consumo de tabaco, alcohol u otras drogas, en la
mayor parte de los casos con una frecuencia media-baja (Figura 1.40). Debe recordarse
que este mismo informe ponía de manifiesto que le 97,7% de estos mismos jóvenes han
visto, leído u oído algún mensaje preventivo relativo al consumo de tabaco, alcohol u
otras drogas.
Figura 1.40. Participación de los jóvenes gallegos en actividades preventivas. Galicia, 2002.
80%
66,9%
70%
60%
50%
40%
30%
16,6%
20%
11,2%
3,6%
10%
0,9%
0,9%
0%
Nunca
Pocas veces
Algunas
veces
Bastantes
veces
Muchas
veces
Ns/Nc
FUENTE: Encuesta Juventud Gallega 2002. Consellería de Familia, e Promoción do Emprego, Muller e
Xuventude.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
58
1.6. Actuaciones desarrolladas en el campo del tratamiento de las
drogodependencias
En 1994 el Plan de Galicia sobre Drogas desarrolló un catálogo de programas
asistenciales y promovió la implantación en todos los centros ambulatorios de su red
especializada de atención a las drogodependencias de un Sistema de Evaluación
Asistencial (SEA). Este Sistema, que tiene como objetivo evaluar la eficacia, efectividad y
eficiencia de los programas asistenciales, facilita información continuada sobre los
pacientes atendidos y el proceso terapéutico que se les dispensa. El SEA proporciona
información, entre otros, sobre los siguientes indicadores:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Admisiones a Tratamiento (número anual de casos que inician tratamiento
ambulatorio por problemas de abuso/dependencia a las distintas drogas en los
centros de la red asistencial).
Volumen Asistencial (número anual de sujetos distintos que son tratados por
problemas de dependencia en los centros de la Red).
Indicador de Permanencia (número de días que los pacientes están en un programa
asistencial).
Indicador de Motivo de Salida de Programa/Centro (define la causa y fecha de salida
del programa).
Indicador de Asistencia (número de días que el paciente acude a tratamiento).
Índice de Asistencia (número de días con actividad respecto del número de días que
el paciente permanece en programa).
Indicador de Actividad (número de intervenciones realizadas sobre los pacientes).
Índice de Actividad (número de intervenciones recibidas respecto del número de días
que el sujeto permanece en el tratamiento).
Indicador de Carga Asistencial (número de pacientes atendidos o de intervenciones
realizadas en función de la tipología de los profesionales).
A continuación se describen los principales resultados aportados por el SEA, referidos al
período 2001-2003, desagregados en función de la oferta asistencial puesta a disposición
de los pacientes incorporados a la Red Asistencial del PGD. El análisis de la oferta
terapéutica en modalidad ambulatoria se centra en los tres principales tipos de
programas: Programa de Tratamiento Libre de Drogas (PTLD), Programa de Tratamiento
con Antagonistas Opiáceos (PTANO) y Programa de Tratamiento con Derivados Opiáceos
(PTDO).
Antes es preciso destacar que a lo largo del período 2001-2003 la Red Asistencial del
PGD ha visto reforzados sus recursos y dispositivos asistenciales (Tabla 1.38).
Tabla 1.38. Evolución de los recursos asistenciales y humanos del PGD, 2001-2003.
RECURSOS ASISTENCIALES
2001
Unidades asistenciales de drogodependencias (UADs)
19
Dispensarios
2
Centros de salud
46
Unidades móviles
1
UAD- Centros penitenciarios
5
Unidades de día (UD)
10
Unidades de desintoxicación hospitalaria (UDH)
5
Comunidades terapéuticas
3
RECURSOS HUMANOS
2001
Personal facultativo
78
Personal sanitario no facultativo
36
Personal no sanitario (*)
55
TOTAL PERSONAL
169
(*) No se incluyen monitores/educadores
2002
19
3
117
1
5
10
5
3
2003
17
3
119
1
5
10
5
3
2002
84
46
61
191
2003
82
46
64
192
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
59
1.6.1. Evolución de las admisiones a tratamiento
Las admisiones a tratamiento en los centros extrapenitenciarios integrados en la Red
Asistencial del Plan de Galicia sobre Drogas, durante el período 2001-2003, se han
reducido en un 6,5%. Tras un intenso crecimiento entre 1986 y 1994 y su posterior
estabilización, a partir de 1998 las admisiones a tratamiento inician una marcada
tendencia descendente, que habría comenzado a ralentizarse en los dos últimos años
(Figura 1.41).
Figura 1.41. Evolución admisiones a tratamiento en los centros asistenciales del PGD.
Galicia, 1986-2003.
5000
4000
3000
2000
1000
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
871
1249
1390
1450
2104
2636
3599
4391
4846
4440
4705
4723
4127
3943
3506
3666
3251
3429
PTDO (Deriv ados Opiáceos)
16
284
555
1097
1775
1204
2279
2577
2976
2948
2755
2448
2690
2711
2316
PTANO (Antagonistas opiáceos)
260
371
419
935
922
1036
1864
1826
1678
1287
942
700
618
454
355
1128
1737
1562
1456
1326
1553
1503
1360
1721
1704
Total admisiones(*)
PTLD (Libre de Drogas)
Total admisiones(*)
PTLD (Libre de Drogas)
PTANO (Antagonistas opiáceos)
PTDO (Derivados Opiáceos)
(*) La suma de admisiones en los tres programas supera el total de admisiones porque algunos sujetos son
admitidos en dos o más programas a lo largo del año.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas.
La evolución de las admisiones a tratamiento en el período 2000-2003 difiere
notablemente según el tipo de programa, de modo que mientras que los PTANO y los
PTDO habrían registrado descensos del 49,3% y el 5,4%, respectivamente, en el número
de sus admisiones, los PTLD habrían visto incrementar las mismas en un 13,4%, tras
años de continuado descenso (Figura 1.42).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
60
Figura 1.42. Admisiones a tratamiento según programa. Galicia, 2000-2003.
5.000
700
618
4.000
1.503
1.360
2.448
2.690
454
355
1.721
1.704
3.000
2.000
2.711
2.316
1.000
0
2000
2001
2002
2003
700
618
454
355
PDTL
1.503
1.360
1.721
1.704
PTDO
2.448
2.690
2.711
2.316
PTANO
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Esta evolución en las admisiones a tratamiento guarda relación con una doble dinámica
que se registra en los servicios asistenciales del PGD y en los del resto de España. Por un
lado, se estaría produciendo cierta saturación de las admisiones a tratamiento por abuso
y/o dependencia a heroína, fruto de la escasa incorporación de nuevos consumidores y
de la creciente cobertura asistencial de los sujetos que llevan años consumiendo estas
sustancias. Por otro, se están incrementando progresivamente las demandas de
tratamiento derivadas del abuso a otras drogas diferentes a los opiáceos.
La incorporación de nuevas poblaciones de pacientes no consumidoras de opiáceos a los
centros de tratamiento es todavía un proceso no demasiado intenso, incapaz de
compensar los descensos en las admisiones provocadas por el abuso de heroína, lo que
explica el porqué en los últimos años han estado descendiendo el número global de
admisiones. A pesar de ello, la incorporación a tratamiento de pacientes por
abuso/dependencia de drogas distintas a la heroína es un proceso que está ganando
fuerza en estos momentos, y que explicaría el repunte que las admisiones registrado
durante 2003.
Estos cambios en el tipo de drogas que motivan las admisiones a tratamiento afectan
también al tipo de respuesta que ofrecen los servicios asistenciales y explicarían, en gran
medida, el porqué los PTLD han registrado un notable incremento entre 2001 y 2003 en
el número de entradas, mientras que los PTDO experimentarían reducciones en las
mismas.
Del total de 3.429 admisiones a tratamiento registradas en 2003 en los servicios
extrapenitenciarios de la Red Asistencial del PGD la mayor parte de las mismas lo fueron
por consumo de heroína (58,8%) y cocaína (20,1%) como drogas principales de abuso.
El peso de sustancias como el alcohol (7,0%) o el tabaco (2,6%) en las demandas
asistenciales sigue siendo muy escaso (Tabla 1.39).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
61
Tabla 1.39. Droga principal responsable de las admisiones a tratamiento. Galicia, 2003.
SUSTANCIAS
TOTAL ADMISIONES
SIN TRATAMIENTO PREVIO
CON TRATAMIENTO PREVIO
Número
%
Número
%
Número
%
Heroína
2.019
58,8
356
29,8
1.655
74,4
Cocaína
688
20,1
407
34,1
281
12,6
Heroína + Cocaína
78
2,3
14
1,2
64
2,9
Alcohol
239
7,0
103
8,6
136
6,1
Cánnnabis
187
5,4
165
13,8
21
0,9
Tabaco
88
2,6
77
6,4
11
0,5
Benzodiacepinas
31
0,9
14
1,2
17
0,8
Otras
100
2,9
58
4,9
40
1,8
TOTAL (*)
3.429
100
1.194
100
2.225
100
(*) La suma de admisiones con y sin tratamiento previo no coincide con el total porque en 10 casos esta
variable es desconocida. La categoría “otras” incluye 32 admisiones por ludopatía, 26 de ellas sin
tratamiento previo.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Si bien el consumo de heroína sigue acaparando la mayor parte de las admisiones a
tratamiento, en los últimos años se han producido variaciones notables en el peso que
las diferentes sustancias tienen en las mismas. En el período 2001/2003 se ha producido
un descenso de casi veinte puntos porcentuales en las admisiones a tratamiento
atribuidas al consumo de heroína como droga principal, mientras que el porcentaje de las
admisiones provocadas por abuso y/o dependencia a la cocaína, el cánnabis y el tabaco
prácticamente se habrían duplicado en ese intervalo, sin que haya variado el peso del
alcohol (Figura 1.43).
Figura 1.43. Evolución del peso de las distintas drogas en las admisiones a tratamiento.
Galicia, 2001-2003.
90%
80%
78,6%
69,3%
70%
58,8%
60%
50%
40%
30%
10%
0%
20,1%
11,5%
20%
7,0%
5,8%
7,0%
6,9%
2001
2002
Heroína
Cocaína
Alcohol
2003
Cánanbis
Tabaco
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas.
Si se consideran exclusivamente las admisiones a tratamiento por abuso y/o dependencia
a sustancias psicoactivas diferentes del alcohol o el tabaco se comprueba con más nitidez
como la existencia o no de tratamientos previos condiciona de manera notable el peso de
las diferentes drogas sobre las admisiones a tratamiento. De hecho, entre los casos que
no han realizado tratamientos previos, la cocaína es la principal droga de abuso (provoca
el 41,2% de las admisiones a tratamiento), por delante de la heroína (36,0%) y el
cánnabis (16,7%). Por el contrario, entre los casos previamente tratados la heroína
motiva casi el 80% de las admisiones registradas (Figura 1.44).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
62
Figura 1.44. Droga que motiva el inicio del tratamiento, según la existencia o no de tratamientos
previos (%). Base: admisiones a tratamiento por drogas ilícitas. Galicia, 2003.
Drogas síntesis: 1,1%
Cánnabis: 16,7%
Drogas síntesis: 0,1%
Cánnabis: 1,0%
Cocaína: 41,2%
Heroína: 36,0%
SIN Tto. Previo
Cocaína: 13,6%
Heroína: 79,9%
CON Tto. Previo
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Debe destacarse el hecho de que la reducción de las admisiones a tratamiento que se ha
venido produciendo en los últimos cuatro años, se compatibiliza con el incremento
experimentado en el número de personas atendidas en los centros asistenciales del PGD.
La explicación a estas tendencias contrapuestas en la evolución de las admisiones a
tratamiento (de signo descendente) y del volumen asistencial (ligeramente ascendente)
se encuentra en las variaciones que se han producido a lo largo de la década de los
noventa en los servicios ofertados a la población drogodependiente. El importantísimo
nivel de desarrollo alcanzado por los PTDO en los últimos años ha contribuido a la
fidelización o estabilización en el tratamiento de los consumidores de opiáceos, evitando
en gran medida su rotación por los diferentes centros asistenciales.
Desde la puesta en marcha de los primeros servicios asistenciales del PGD hasta 1994 la
mayoría de las admisiones a tratamiento se correspondían con casos que accedían por
primera vez a los centros de tratamiento, una situación que se invierte a partir de 1995,
fecha en la que pasan a ser mayoritarias las admisiones de pacientes previamente
tratados. La hegemonía de los casos con tratamientos previos es evidente si se tiene en
cuenta que del total de admisiones registradas en 2003 el 67,7% se corresponden con
este tipo de pacientes. Conviene señalar, no obstante, que en el año 2002 se redujo por
primera vez la proporción de casos previamente tratados, circunstancia que se mantuvo
durante 2003, dato que explicaría el repunte general observado en el número de las
admisiones en ese año y en el volumen de casos tratados en la Red Asistencial del PGD,
que habría captado un mayor número de nuevos pacientes (Figura 1.45).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
63
Figura 1.45. Evolución pacientes admitidos a tratamiento, según realización o no de tratamientos
previos (%). Galicia, 1991-2003.
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
CON Tto. Prev io
46,2
45,7
45,8
37,1
38,6
50,5
61,1
62,6
64,8
69,5
71,2
68,6
67,7
SIN Tto. prev io
50,2
53,2
52,2
62,2
37,8
49,5
38,4
35,8
34,8
30,5
28,8
31,4
32,3
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.6.2. Evolución de los pacientes atendidos (volumen asistencial)
a)
Pacientes atendidos en centros extrapenitenciarios
En 2003, al igual que en años precedentes, continuó el ciclo ascendente que se viene
observando en el volumen de pacientes atendidos en los centros extrapenitenciarios de la
Red Asistencial del PGD, habiendo logrado, con 11.912 pacientes tratados, un nuevo
máximo histórico. En el período 2001/2003 el volumen asistencial se incrementó en un
1,4%, manteniéndose la tendencia ascendente que se viene registrando desde 1996
(Figura 1.46). Conviene resaltar el hecho de que el aumento en el número de pacientes
atendidos se ha mantenido, incluso, en los períodos en los que se redujeron los flujos de
entradas, fenómeno que estaría relacionado con el incremento de los niveles de
permanencia en el tratamiento alcanzado en los diferentes programas ofertados por el
PGD, en particular en los PTDO.
Figura 1.46. Evolución pacientes atendidos servicios extrapenitenciarios del PGD, 1992-2003.
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
VOLUMEN TOTAL
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
3957
7004
8629
10310
10442
11320
11603
11567
11303
11.815
11.891
11.982
2480
7.618
3690
4218
5177
6086
6567
6973
7550
7.847
PTANO
2230
2625
2757
2414
1975
1539
1254
1.000
757
PTLD
2155
1911
1891
1943
2131
2168
2088
2.354
2.569
PTDO
VOLUMEN TOTAL
PTLD
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
PTANO
PTDO
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
64
Los PTDO se configuran como la más importante modalidad de tratamiento de la Red
Asistencial del PGD, a pesar de que en 2003 se redujo por primera vez el número de
pacientes atendidos en este tipo de programas. En ese año el 69,6% de los pacientes
atendidos en los centros extrapenitenciarios de Galicia lo fueron en PTDO, un porcentaje
similar al registrado en 2001 (69,3%). Le siguen en importancia los PTLD, que en 2003
brindaron asistencia al 23,5% de los pacientes tratados y que habrían visto reforzado su
peso respecto de 2001 (19,2%). El reforzamiento del volumen asistencial que han
experimentado en los últimos años los PTDL contrasta con el descenso de los PTANO, que
en 2003 atendían tan sólo al 6,9% de los pacientes. Este descenso es congruente con la
reducción experimentada en las admisiones por heroína (Figura 1.47).
Esta evolución del indicador volumen asistencial confirmaría, una vez más, la posibilidad
de coexistencia entre los programas de tratamiento con derivados opiáceos y los libres
de drogas, dado que la rápida expansión de los primeros no ha supuesto el trasvase
masivo de pacientes desde los PTLD, sino más bien la incorporación de personas a
tratamiento que hasta entonces estaban al margen de los circuitos asistenciales, así
como la mejora de la adherencia al tratamiento de gran parte de los consumidores de
opiáceos.
Figura 1.47. Peso de los diferentes programas asistenciales (%). Galicia, 2001-2003.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
69,3%
70,1%
PTDO
69,6%
19,2%
21,1%
PTLD
23,5%
11,5%
PTANO
8,9%
6,9%
2001
2002
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
B)
Pacientes atendidos en centros penitenciarios
Al igual que en los servicios asistenciales extrapenitenciarios del PGD, también se ha
incrementado el número de pacientes internos en las prisiones gallegas que reciben
atención por problemas de abuso y/o dependencia a drogas. En el período 2001/2003 el
número de reclusos drogodependientes atendidos en los servicios asistenciales
intrapenitenciarios creció en un 13%, hasta alcanzar, con 2.208 pacientes, su máximo
nivel histórico. Este incremento en el volumen asistencial es mucho más intenso que el
registrado en los servicios extrapenitenciarios, que se situó para el mismo período en el
1,4% (Figura 1.48).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
65
Figura 1.48. Evolución del volumen asistencial en programas intrapenitenciarios y
extrapenitenciarios. Galicia, 2001-2003.
0
5.000
10.000
15.000
11.815
Servicios
extrapenitenciarios
11.891
11.982
1.954
Servicios
intrapenitenciarios
1.800
2.208
2001
2002
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Los programas de tratamiento con derivados opiáceos monopolizan prácticamente la
oferta terapéutica de los servicios asistenciales intrapenitenciarios, concentrando, en
2003, el 91,4% de los pacientes atendidos. La hegemonía de los PTDO en la atención de
la población reclusa drogodependiente está directamente relacionada con el perfil de esta
última, con un deterioro social y sanitario superior al de los usuarios de los servicios
extrapenitenciarios, y con el hecho de que los problemas de abuso/dependencia a los
opiáceos sean más prevalentes. Estas circunstancias explican que los PTDO hayan
seguido incrementando su peso relativo en el volumen asistencial de los servicios
intrapenitenciarios, a diferencia de lo que ocurre en los servicios extrapenitenciarios
(Figura 1.49).
Figura 1.49. Evolución del volumen asistencial en los servicios intrapenitenciarios del PGD, según
tipo de programas. Galicia, 2001-2003.
2500
2000
1500
1000
500
0
2001
2002
2003
VOLUMEN ASISTENCIAL TOTAL
1954
1800
2208
VOLUMEN PTDO
1713
1669
2019
VOLUMEN PTLD
223
115
155
18
16
34
VOLUMEN PTANO
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
66
1.6.3. Perfil de los usuarios de la Red Asistencial
a)
Perfil general de los pacientes admitidos a tratamiento
Existen diferencias sustanciales en los perfiles de las personas admitidas a tratamiento,
según se trate de pacientes que han realizado o no tratamientos previos. Entre estas
destaca el hecho de que los pacientes que acceden por primera vez son más jóvenes,
mantienen mayores niveles de integración familiar, llevan consumiendo un menor
período de tiempo la droga principal, utilizan de manera minoritaria la vía intravenosa,
presentan menores prevalencias de enfermedades infecciosas (VIH/SIDA, VHB y VHC),
de urgencias hospitalarias por sobredosis y han estado ingresados en prisión con una
menor frecuencia (Figura 1.50).
Figura 1.50. Perfil pacientes admitidos a tratamiento en la Red Asistencial del PGD, según la
existencia o no de tratamientos previos. Galicia, 2003.
SIN Tto. Previo
CON Tto. Previo
5,4
5,2
Razón Hombre:Mujer *
32,3
27,4
Edad media *
76,7
72,2
Estudios primarios o inferiores
46,6
Convivencia con familia origen
56,5
35,6
Situación laboral: trabajando
42,8
38,2
Ingresos por activ. laborales
46,2
10,2
7,1
Ingresos por activ. marginales
79,9
Droga ppal. Heroina
36
13,6
Droga ppal. Cocaina
41,2
12,8
Años consumo droga ppal. *
7,5
37
Vía admin. intravenosa
9,7
52,5
52
Vía admin. fumada/inhalada
28,8
Urgencias por sobredosis
15,5
14,6
VIH+/SIDA
3,8
14,2
VHB+
4,7
36,5
VHC+
9,9
62,8
Antecedentes problemas legales
37,2
39,4
Antecedentes ingreso en prisión
15,9
26,6
23,6
Tratamiento psiquiátrico
0
20
40
60
80
(*) Cifras en %, salvo razón hombre/mujer, edad media y años de consumo de la droga principal.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
100
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
67
La edad media de inicio al consumo de la droga principal se situó en el año 2003, para el
conjunto de los usuarios admitidos a tratamiento en los centros del PGD, en 19,7 años,
con cuatro meses de diferencia en función de que se tratara de pacientes que hubieran
realizado o no tratamientos previos (19,5 y 19,9 años, respectivamente). Por su parte, la
antigüedad media en el consumo de la droga principal entre los casos admitidos por
primera vez a tratamiento se situó en 2003 en 7,5 años, que sería el tiempo que, como
promedio, tardan los pacientes en acudir a tratamiento desde que se iniciaron en el
consumo de la droga principal. En los pacientes previamente tratados el promedio de
años de consumo de la droga principal se eleva hasta los 12,8 años.
Conviene señalar que, aunque sigue siendo muy dilatado el período que transcurre entre
el inicio al consumo de la droga principal y la formulación de la primera demanda de
tratamiento, en el período 2001/2003 la edad media de consumo de la droga principal
entre los casos que no han sido tratados previamente se redujo, como promedio, en seis
meses (Figura 1.51).
Figura 1.51. Antigüedad media en el consumo de la droga principal, según la existencia o no de
tratamientos previos (años). Galicia, 2003.
20
15
10
12,0
12,8
12,4
7,9
8,0
7,5
5
0
2001
2002
SIN Tto. Previo
2003
CON Tto. Previo
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La vía de administración de las sustancias consumidas es una variable relevante del perfil
de la población que accede a los servicios asistenciales, por su impacto en la salud de los
consumidores. Las políticas orientadas a la reducción de daños, implementadas desde
comienzos de los años noventa para hacer frente a las elevadísimas prevalencias de la
infección por VIH/SIDA entre la población drogodependiente, han permitido que los
consumidores de drogas abandonen progresivamente las vías de administración más
peligrosas. De este modo, desde 1994 la intravenosa ha dejado de ser la principal vía de
administración entre las personas admitidas a tratamiento en los servicios del PGD, en
favor de la vía fumada. En el período 2001-2003 se ha mantenido la tendencia al
abandono progresivo de la vía intravenosa como modo de administración de la droga
principal, pasando de ser utilizada por el 31,4% de los pacientes en 2001 al 28,2% en
2003 (Figura 1.52).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
68
Figura 1.52. Evolución en la vía de administración de la droga principal entre los pacientes
admitidos a tratamiento en la Red Asistencial del PGD (%). Galicia, 1991-2003.
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
F um a da / Inha la da
Inye c t a da
19 9 1
19 9 2
19 9 3
19 9 4
19 9 5
19 9 6
19 9 7
19 9 8
19 9 9
2000
2001 2002
2 3 ,3
3 6 ,4
4 1,7
5 3 ,4
6 0 ,8
6 2 ,9
5 9 ,2
5 8 ,1
5 7 ,4
5 9 ,5
6 0 ,7
5 8 ,1
2003
5 2 ,3
7 1,3
5 7 ,6
5 3 ,9
4 3 ,5
3 6 ,6
3 4 ,1
36
3 4 ,6
3 4 ,1
3 2 ,4
3 1,4
2 8 ,9
2 8 ,2
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Este proceso de abandono de la vía intravenosa es especialmente perceptible entre los
pacientes admitidos por primera vez a tratamiento, entre quienes alcanza una
prevalencia del 9,7% en 2003. Esta evolución se ha visto favorecida por el hecho de que
entre los casos admitidos a tratamiento que no han sido previamente tratados es cada
vez mayor el peso de otras drogas distintas a los opiáceos, consumidas tradicionalmente
por vías alternativas a la intravenosa (Figura 1.53).
Figura 1.53. Evolución en la vía de administración de la droga principal entre los pacientes
admitidos a tratamiento, según realización o no de tratamientos previos (%). Galicia, 2000-2003.
100
80
60
40
20
0
2000
2001
2002
2003
Intravenosa con Tto. Previo
37
38
35,7
37
Intravenosa sin Tto. Previo
16,1
15,3
14
9,7
Pulmonar con Tto. Previo
56,6
57,8
57,6
52,5
Pulmonar sin Tto. Previo
66,2
68,2
59,8
52
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Si se analiza la vía de administración según la droga principal de abuso (heroína o
cocaína) puede comprobarse que entre los casos admitidos a tratamiento por consumo
de heroína predomina, desde 1995, la vía pulmonar, lo mismo que ocurre entre los
pacientes que iniciaron tratamiento por cocaína. Si este mismo análisis se realiza
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
69
teniendo en cuenta la realización o no de tratamientos previos, se constata que los
pacientes que acuden por primera vez a tratamiento, tanto por consumo de heroína
como de cocaína, usan en mayor medida la vía pulmonar y en menor proporción la vía
intravenosa que los que habían sido tratados previamente (Figuras 1.54 y 1.55).
Figura 1.54. Evolución de la vía de administración entre los pacientes admitidos a tratamiento
por consumo de heroína, según realización o no de tratamientos previos (%). Galicia, 1995-2003.
100
80
60
40
20
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Heroína IV con TP
47,1
43,4
44,4
39,3
40,5
Heroína IV sin TP
24,3
24,2
23,5
20,6
22,8
40,5
39
36,5
38,8
21,4
19,8
22,3
21,2
Heroína Pul con TP
52
55,4
54,3
59,7
Heroína Pul sin TP
67,4
71,5
74,3
75,6
59
59,1
60,7
62,2
60,4
73
77,2
78,4
76,9
77,4
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Figura 1.55. Evolución de la vía de administración entre los pacientes admitidos a tratamiento Por
consumo de cocaína, según realización o no de tratamientos previos (%). Galicia, 1995-2003.
100
80
60
40
20
0
1995
1996
1997
1998
1999
2000
Heroína IV con TP
23,8
37,5
Heroína IV sin TP
8,8
5,4
Heroína Pul con TP
76,2
Heroína Pul sin TP
79,4
2001
2002
2003
27,4
26
28,7
4,1
2,9
5,6
23,7
22
27,5
28,1
2,6
4,3
4,2
62,5
72,5
74
3,7
67,8
76,3
78
70,2
70,5
89,2
93,8
92,8
90,7
96,1
94,2
95,4
95,8
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
B)
70
Perfil de los pacientes atendidos en los diferentes programas asistenciales
Existen algunas diferencias relevantes en los perfiles de los pacientes atendidos en los
distintos programas asistenciales del PGD. Los pacientes en programas de tratamiento
con derivados opiáceos tienen una edad más avanzada y un historial de consumo más
dilatado, presentando un mayor deterioro sanitario y social (afectación por enfermedades
infecciosas, urgencias hospitalarias, desempleo, vinculación con actividades marginales
estancias en prisión y/o problemas legales, etc.). En el extremo opuesto se situarían los
pacientes atendidos en programas de tratamiento con antagonistas, que presentan el
menor deterioro sanitario y los mayores niveles de ajuste social, en una posición
intermedia los pacientes atendidos en programas libres de drogas (Figura 1.56).
Figura 1.56. Perfil de los pacientes admitidos a tratamiento en la Red Asistencial del PGD, según
programa. Galicia, 2003.
PTDO
PTANO
PTLD
6
6,9
Razón Hombre:Mujer *
5
28,5
28,8
31,6
Edad media *
70,1
68
Estudios primarios o inferiores
Convivencia con fam. origen
Situación laboral activa
34,6
45,7
40,6
46,4
43,1
Ingresos por activ. laborales
32,5
6,8
6,1
Ingresos por activ. marginales
78,1
58,9
61,1
51,6
12,2
56,4
Droga principal heroína
9
9
Años consumo droga ppal. *
92,8
93,6
12,1
54,5
Vía admin. fumada/inhalada
79,8
56,3
20,5
17,3
Vía admin. intravenosa
39,2
21,1
17,9
26,5
Urgencias por sobredosis
VIH+/SIDA
6,1
3,5
VHB
6,9
4,9
VHC
16,1
12,6
15
15
32,3
51,9
Tratamientos previos
66,9
79,6
24,3
21,6
20,4
Tratamiento psiquiátrico
Antecedentes de prob. legales
39,2
Antec. de ingresos en prisión
17
0
20
45,2
62
21,2
41,7
40
60
80
Cifras en %, salvo razón hombre/mujer, edad media y años de consumo de la droga principal.
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
100
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
71
1.6.4. Evaluación de la actividad asistencial
El Sistema de Evaluación Asistencial facilita diferentes indicadores de la actividad
desarrollada en el contexto de los diferentes programas asistenciales, entre los que se
incluyen los motivos de salida de los programas y los de permanencia y de asistencia.
a)
Indicador motivo de salida de los programas
Los motivos por los cuales los pacientes salen de los programas asistenciales constituyen
un indicador indirecto de los resultados obtenidos por los mismos. Un elevado porcentaje
de altas terapéuticas implica un alto nivel de eficacia del programa, mientras que los
abandonos informarían de los pacientes que salen del tratamiento sin haber cubierto los
objetivos previstos. Por su parte, indicadores como el cambio de programa reflejan los
esfuerzos de los profesionales por garantizar en cada momento una asistencia
personalizada a los pacientes, ajustando el tipo de programa más idóneo en cada fase del
proceso terapéutico para atender las necesidades y demandas de cada paciente.
Los cambios de programa, los abandonos y las altas terapéuticas, por este orden, fueron
los principales motivos de salida de los programas desarrollados en la Red Asistencial del
PDG durante 2003, aunque los mismos varían en función de la naturaleza de cada
programa. En todos los casos el cambio de programa se configura como el principal
motivo de salida, si bien en los PTDO y PTANO la segunda posición la ocupan los
abandonos, en tanto que en los PTLD este puesto lo ocupan las altas terapéuticas (Tabla
1.40). El bajo porcentaje de salidas por altas terapéuticas en los PTDO se debe a que
para mu0chos pacientes estos programas se orientan al manteniendo en el tratamiento.
Tabla 1.40. Motivos de salida, según tipo de programa (*). Galicia, 2003.
MOTIVO DE SALIDA
PTLD
PTDO
PTANO
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Cambio programa
417
40,1
630
46,8
231
58,8
Abandono
273
26,3
386
28,7
94
23,9
Alta terapéutica
285
27,4
142
10,6
56
14,3
Fuerza mayor
26
2,5
73
5,4
6
1,5
Expulsión
0
0
2
0,2
0
0,0
Otros
38
3,7
112
8,3
6
1,5
TOTALES
1.039
100
1.345
100
293
100
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. (*) No se incluyen las derivaciones.
TOTAL SALIDAS
Nº
%
1.278
46,0
753
27,1
483
17,4
105
3,8
2
0,1
156
5,6
2.777
100
Teniendo en cuenta la distinta naturaleza de cada uno de los programas asistenciales
promovidos por el PGD, él análisis de la evolución de los motivos de salida de programa a
lo largo del período 2000-2003 debe hacerse de forma independiente para cada uno de
ellos, puesto que en cada uno de ellos las variaciones pueden responder a causas
diferentes.
En lo que respecta a la evolución de los motivos de salida de los PTDO, las variaciones
más relevantes serían la reducción de las salidas por cambio de programa y abandono,
del 24,6% y el 21,4%, respectivamente, y el incremento del 75,8% en las altas (Figura
1.57). Esta evolución es coincidente con la observada en los PTANO (Figura 1.58), si bien
en este caso la reducción de las salidas por cambio de programa y abandonos ha sido
menos intensa (del 5,9% y el 15,6%, respectivamente), mientras que las altas también
aumentaron de forma muy significativa (un 51,7%). Finalmente, indicar que también los
PTLD han visto reducidas las salidas de pacientes por cambios de programa (en un 7,4%)
y abandonos (27,4%) e incrementar en un 14,8% las altas (Figura 1.59).
Debe destacarse como elementos indicativos de la mejora de la calidad de los servicios
asistenciales del PGD el hecho de que en todos los programas analizados se hayan
producido descensos muy importantes en el porcentaje de abandonos (en especial en los
PTLD y los PTDO), así como aumentos notabilísimos en las altas terapéuticas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
72
Figura 1.57. Evolución principales motivos de salida en PTDO. Galicia, 2000-2003.
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
Altas
3,3
5,5
5,1
5,8
Abandonos
20,1
18,1
13,9
15,8
Exclusiones
0,4
0,3
0,2
0,1
Cambio programa
34,2
30,8
32,5
25,8
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Figura 1.58. Evolución principales motivos de salida en PTANO. Galicia, 2000-2003.
60
50
40
30
20
10
0
Altas
Abandonos
Exclusiones
Cambio programa
2000
2001
2002
8,7
11,7
15,8
2003
13,2
26,3
25,8
20,6
22,2
0
0
0
0
57,9
52,5
52
54,5
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Figura 1.59. Evolución principales motivos de salida en PTLD. Galicia, 2000-2003.
60
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2002
2003
Altas
21,6
27,6
31,8
24,8
Abandonos
32,8
22,8
22,5
23,8
Exclusiones
0
0
0
0
39,2
40,6
33,6
36,3
Cambio programa
Líneas 5
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
b)
73
Indicadores de permanencia, actividad y asistencia
El indicador de permanencia mide la media de días que los pacientes están en
tratamiento hasta que se produce su salida del programa al que están adscritos. El
tiempo de permanencia o grado de adhesión en el tratamiento varía sustancialmente
según el tipo de programa, alcanzando sus valores máximos en los PTDO, con 671,6 días
como promedio, y los mínimos en los PTLD, con 246,6 días (Figura 1.60).
Figura 1.60. Evolución indicador permanencia (media de días en programa). Galicia, 1996-2003.
700
600
Media de días
500
400
300
200
100
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
PTLD
182,3
223,7
259,4
251,2
253,8
277,5
260,2
246,6
PTANO
192,6
261,8
308,4
366,8
427,7
394,2
428,4
462,5
PTDO
245,8
307,3
373,5
511,3
559,8
634,3
648,3
671,6
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
La evolución del indicador permanencia en el período 2000/2003 varía para cada
programa. Mientras que la media de días de permanencia en los PTDO y los PTANO creció
de manera notable, la misma se redujo en los PTLD. Esta evolución es coherente con el
hecho de que los dos primeros programas buscan, en gran medida, la vinculación
terapéutica con la población drogodependiente, su fidelización al programa. La reducción
de la permanencia de los pacientes en PTLD que se ha registrado en los últimos años,
después de haberse incrementado en casi un 40% entre 1996 y 2000, estaría
relacionada con creciente presencia de pacientes con problemas de abuso a cocaína,
quienes tradicionalmente mantienen períodos de permanencia en los programas mucho
más breves que los consumidores de opiáceos.
El indicador asistencia mide el número total de asistencias o visitas de los pacientes al
centro de tratamiento durante el período de permanencia en el mismo. Los PTDO
alcanzan los valores más elevados para este indicador, con una media de 38,8 visitas,
como resultado de las actividades de dispensación de los derivados opiáceos. La
evolución de este indicador en el período 2000/2003 confirma la estabilización de los
niveles de frecuentación de los pacientes al centro de referencia, en unos niveles
significativamente altos en todos los programas (Figura 1.61).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
74
Figura 1.61. Evolución indicador asistencia (Media de visitas al centro de tratamiento), según
programa. Galicia, 1996-2003.
45
Media de visitas
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
7,6
7,1
9
10,9
11,9
12,4
11,6
11,7
PTANO
11,7
15,5
17,9
23,7
24
22,3
22,5
23,8
PTDO
10,5
13,5
19,1
34,3
34,9
41,2
41,3
38,8
PTLD
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas, Consellería de Sanidade.
Por lo respecta al indicador actividad, que mide el número de intervenciones realizadas
con cada paciente durante el período de permanencia en el tratamiento, son también los
pacientes de los PTDO y PTANO quienes registran el mayor número de intervenciones. La
evolución del indicador actividad para el período 2000-2003 es muy desigual según el
programa de referencia, de modo que mientras que ha permanecido estable en los PTLD,
se incrementó notabilísimamente en los PTANO y los PTDO (Figura 1.62).
Figura 1.62. Indicador actividad (media de intervenciones) según programa. Galicia, 1996-2003.
70
Media de intervenciones
60
50
40
30
20
10
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
12,8
13,5
12,9
14,4
16
17,1
16,5
16,6
PTANO
23
31,6
27,5
33,2
34,3
33,1
33,5
51
PTDO
25
32
24,1
44,1
44,6
53,7
53,1
52
PTLD
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.6.5.
75
Actividades orientadas a la prevención de enfermedades infecciosas y
la reducción de prácticas de riesgo entre usuarios de drogas
Con el objetivo de prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas (SIDA, hepatitis,
etc.), la Dirección General de Saúde Pública de la Consellería de Sanidade promueve
desde hace varios años un Programa de Intercambio de Jeringuillas y la distribución de
preservativos entre diversas poblaciones consumidoras de drogas.
En 2003 se distribuyeron un total de 486.656 paquetes preventivos entre usuarios de
drogas por vía parenteral, a través de puntos específicos de intercambio y de oficinas de
farmacia que colaboraron en el proyecto. Este volumen se ha mantenido estable en
niveles cercanos a los 500.000 anuales a lo largo del período 2000-03 (Figura 1.63).
Figura 1.63. Número de paquetes preventivos distribuidos entre UDVP a través de oficinas de
farmacias y de puntos de intercambio. Galicia, 1992-2003.
700.000
600.000
500.000
400.000
300.000
200.000
100.000
0
1992
1993
1994
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
80.000 118.250 145.250 263.500 211.850 188.350 207.000 218.270
Puntos de distribución
Oficinas de farmacia
1995
62.503 293.263 336.116 314.371 306.108 427.360 422.700 357.390 244.448 302.263 266.924 268.386
FUENTE: Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidade.
En el marco del Programa de Intercambio de Jeringuillas se distribuyeron también
174.884 preservativos a lo largo de 2003, un 25,2% más que en 2000 (Tabla 1.41).
Tabla 1.41. Evolución del número de paquetes preventivos, preservativos y folletos distribuidos en
el marco del programa de intercambio. Galicia, 1996-2003.
Paquetes preventivos
Preservativos
1996
386.108
80.000
1997
545.610
25.000
1998
567.950
92.000
1999
620.298
185.750
2000
456.298
139.684
2001
490.613
162.288
2002
473.924
159.984
2003
486.656
174.884
FUENTE: Dirección Xeral de Saúde Pública. Consellería de Sanidade.
Además de estas actuaciones, el PGD viene promoviendo la vacunación de los pacientes
que acceden a los servicios asistenciales frente a la hepatitis B. A lo largo del período
2000/2003 un total de 598 pacientes recibieron la primera dosis, de las tres de que
consta la vacuna, en las UADs del PGD (Tabla 1.42), aunque en otros casos se ha optado
por la derivación a un centro de salud o servicios especializado para que los pacientes
inicien o continúen en éstos la pauta de vacunación.
La pauta normal de vacunación de la hepatitis B consiste en el suministro de tres dosis,
la segunda al mes de la primera y la tercera a los seis meses. Por esta razón, un número
relevante da pacientes que inician la pauta de vacunación en las UADs, en especial
cuando presentan alguna patología orgánica, son derivados a centros de salud o
unidades especializadas, en los cuales que completan la pauta de vacunación.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
76
Los niveles de cumplimiento de los protocolos de vacunación, dentro de la propia UAD
que inició el mismo, son en general elevados, situándose como promedio en el 77,8%
para la segunda dosis y en el 54,2% para la tercera.
Tabla 1.42. Cumplimiento protocolos de vacunación de hepatitis B iniciados en las UADs.
Galicia, 2000/2003.
AÑO
2000
2001
2002
2003
Totales
Inicio vacunación (1ª Dosis)
188 pacientes
152 pacientes
138 pacientes
120 pacientes
598 pacientes
2ª Dosis
77,1%
79,6%
76,8%
77,5%
77,8%
3ª Dosis
56,4%
53,3%
54,4%
52,5%
54,2%
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Las actuaciones descritas hasta el momento en el campo de la prevención de riesgos se
completan con sendas iniciativas que desde hace varios años promueve el PGD en la
totalidad de las UADs, consistentes en la realización de talleres sobre “consumo de
menos riesgo” y “sexo más seguro”. La evolución del número de talleres realizados y de
los pacientes participantes en los mismos se recoge en la Tabla 1.43.
Tabla 1.43. Evolución del número de pacientes participantes en los talleres sobre consumo de
menos riesgo y sexo más seguro. Galicia, 2000-2003
AÑO
2000
2001
2002
2003
Totales
TALLERES CONSUMO MENOS RIESGO
Nº Talleres
Nº participantes
42
274
43
346
47
366
35
288
167
1.274
TALLERES SEXO MÁS SEGURO
Nº Talleres
Nº participantes
58
428
63
441
61
476
57
432
239
1.777
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1.6.6.
Protocolos internos
asistenciales
de
actividad-financiación
de
los
servicios
En 1996 se decidió la implantación por parte del PGD de la estrategia de gestión
“dirección por objetivos”, que se concretaría en la definición de protocolos internos
actividad – financiación (PIAF) de periodicidad anual. Un año más tarde, coincidiendo con
la aprobación del “Plan de Galicia sobre Drogas 1997-2001”, se puso en marcha un
Programa de Evaluación y Calidad Asistencial, que se concretó en el la suscripción, con
carácter anual, de PIAF con las entidades que desarrollaban actividades asistenciales en
el marco del PGD (ONGs y ayuntamientos).
El objetivo de este Programa de Evaluación y Calidad es evaluar el grado el grado de
cumplimiento de los PIAF que anualmente suscribe la Consellería de Sanidade con
distintas entidades para el desarrollo de programas de tratamiento de las
drogodependencias, así como su influencia en los indicadores del Sistema de Evaluación
Asistencial.
Los centros de la Red Asistencial del PGD reúnen una serie de características comunes,
entre las destacan las siguientes:
1. Cumplen con la normativa autonómica de autorización y acreditación de centros
sanitarios asistenciales de tratamento de las drogodependencias.
2. Están integrados en el Sistema Gallego de Salud y gestionados a través de convenios
de colaboración (ONGs) y cooperación (ayuntamientos).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
77
3. Tienen una dependencia funcional de la Consellería de Sanidade (Comisionado del
Plan de Galicia sobre Drogas).
4. Funcionan con criterios de gratuidad, voluntariedad y confidencialidad.
5. Tienen una cartera de servicios homogénea (Catálogo de Programas Asistenciales del
PGD).
6. Disponen de equipos interdisciplinares que atienden las áreas médica, psicológica,
enfermería, trabajo social y educativa, además de personal administrativo de apoyo.
7. Cumplimentan los indicadores y variables del Sistema de Evaluación Asistencial.
8. Cuentan con Protocolos internos de actividad–financiación anuales.
Los contenidos básicos que incorporan los PIAF son los siguientes:
a)
Una Cartera de Servicios para el tratamiento de las drogodependencias que deben
ofertar las entidades, entre las que se incluye:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Tratamiento en régimen ambulatorio: Unidad Asistencial de Drogodependencias,
que incluye todos los programas, subprogramas y protocolos del Catalogo del
Programas Asistenciales del PGD.
Unidad móvil para administración de derivados opiáceos
Servicios tipo dispensario.
Tratamiento en régimen semirresidencial: Unidad de Día.
Tratamiento en régimen residencial: Comunidad Terapéutica.
b)
La definición de distintos objetivos relativos al número intervenciones grupales,
motivos de salida de programa, permanencia, calidad de la información
registrada, carga asistencial, etc.
c)
Los compromisos de mantenimiento y/o ampliación del personal que asume la
entidad para cumplir los objetivos establecidos.
El grado de cumplimiento de los acuerdos o pactos establecidos en los PIAF desde su
puesta en marcha en 1997 ha sido muy alto, con porcentajes que alcanzan en 86,8% el
año 2000 y el 84,1% en 2003 (Figura 1.64).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
78
Figura 1.64. Grado de cumplimiento de los pactos internos de los PIAF. Galicia, 1997-2003.
PG D
86,8
85,8
84,7
81,8
73,2
84,1
61,9
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El grado de cumplimiento de la cartera de servicios ha sido prácticamente total a lo largo
del período de vigencia del PGD 2001-2004, al igual que el de los objetivos del SEA, si
bien en este caso con niveles que oscilan entre el 86,7% en 200 y el 82,2% en 2003
(Figura 1.65).
Figura 1.65. Grado de cumplimiento de los pactos internos de los PIAF sobre cartera de servicios
y objetivos del SEA. Galicia, 1997-2003.
PG D
100
98,8
99,4
80
60
99,4
81,8
100
86,7
99,4
84,2
100
100
80,5
82,2
65
56,3
40
20
Objetivos SEA
Cartera de servicios
0
1997
1998
1999
2000
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
2001
2002
2003
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
79
1.7. Actuaciones desarrolladas en el campo de la incorporación social de
drogodependientes
1.7.1. Nuevos desarrollos en materia de incorporación social
El área de incorporación social fue considerada como prioritaria por el Plan de Galicia
sobre Drogas 2001-2004, habiendo registrado a lo largo de este período importantes
cambios, entre los que destacan los siguientes:
ƒ
ƒ
ƒ
La puesta en marcha de un sistema de información específico para el registro de las
actividades desplegadas en materia de incorporación social.
La ordenación metodológica de las intervenciones a llevar a cabo en esta área, con la
creación del Programa de Incorporación Personalizado (PIP) y de la figura del tutor y
los itinerarios de incorporación social.
El desarrollo de una aplicación informática específica para la gestión de los programas
de incorporación personalizados (GEPIP) y de los programas de atención jurídicosocial (GEPAX).
Con la finalidad de prestar apoyo a los drogodependientes con dificultades de integración
social, los diferentes municipios y asociaciones que integran la Red de Prevención e
Incorporación Social del PGD desarrollaron en 2003 un total de 37 programas de
incorporación social. Las provincias de Pontevedra y A Coruña concentran el 81% de los
programas implementados (Figura 1.66).
Figura 1.66. Implantación por provincias de los programas de incorporación social. Galicia, 2003.
A Coruña: 12
Pontevedra: 18
Lugo: 2
Ourense: 5
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Entre las actividades desarrollas en el contexto de los programas de incorporación social,
por ayuntamientos y organizaciones no gubernamentales, las más frecuentes son las de
tipo formativo y sociales (gestión de prestaciones, etc.), tal y como puede comprobarse
en la Tabla 1.44.
Tabla 1.44. Tipo de actividades realizadas en el marco de los programas de incorporación social,
según provincias. Galicia, 2003.
PROVINCIAS
A Coruña
Lugo
Ourense
Pontevedra
Total
Sociales
6
-1
9
16
ACTIVIDADES
Formativas
Laborales
4
2
--5
-15
1
24
3
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Judiciales
4
1
1
2
8
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
80
La población beneficiaria de los programas de incorporación social desarrollados a lo
largo de 2003 se situó globalmente en 3.142 personas, concentrando las provincias de
Pontevedra y A Coruña, respectivamente, el 50% y el 39,8% de los beneficiarios (Tabla
1.45).
Tabla 1.45. Población beneficiaria de los programas de incorporación social desarrollados en el
marco del PGD, por provincias. Galicia, 2003.
PROVINCIA
POBLACIÓN BENEFICIARIA
Número
%
1.251
39,8
176
5,6
144
4,6
1.571
50,0
3.142
100
A Coruña
Lugo
Ourense
Pontevedra
Total beneficiarios
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El volumen de programas de incorporación social desarrollados en Galicia permaneció
estable entre 1998 y 2001, descendiendo ligeramente en 2002, si bien este descenso ha
sido prácticamente compensado tras el repunte registrado en 2003. En el período 20002003 el número de programas se redujo en un 7,5% (Figura 1.67).
Figura 1.67. Evolución del número de programas de incorporación social. Galicia, 1997/2003.
50
40
30
41
20
40
40
41
33
32
37
10
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El descenso en el número de programas de incorporación social responde a razones de
tipo metodológico y técnicas. Por una parte, estaría relacionado con la nueva ordenación
de la metodología de intervención en esta área, mucho más rigurosa, que ha provocado
que algunas actividades de apoyo a la incorporación social hayan dejado de ser
consideradas como tales programas. Por otra, en los últimos años los pacientes que
acceden a los servicios asistenciales del PGD presentan menores dificultades en materia
de incorporación social, como consecuencia de la pérdida de peso de las demandas de
tratamiento por problemas de abuso a heroína.
Conviene destacar que la reducción en el número de programas de incorporación social
en el período 2000-2003 se ha compatibilizado con la intensificación de las actividades
desplegadas en esta área, como lo acredita el incremento del 75,3% en el número de
beneficiarios de los programas de incorporación social en Galicia (Figura 1.68).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
81
Figura 1.68. Evolución de los beneficiarios de los de los programas de incorporación social.
Galicia, 2000/2003.
4.000
3.000
2.000
3.142
1.000
1.792
2.070
1.983
2001
2002
0
2000
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
El incremento de los beneficiarios de los programas de incorporación social en Galicia es
coherente con la evolución de los presupuestos destinados por el PGD a la financiación de
programas de prevención e incorporación social promovidos por asociaciones y
ayuntamientos, que en el período 2000/2004 crecieron globalmente en un 20,3% (Tabla
1.46).
Tabla 1.46. Evolución presupuestos destinados por el PGD a asociaciones y ayuntamientos para el
desarrollo de programas de prevención e incorporación social. Galicia, 2000/2004.
Asociaciones
2000
717.255,14 €
2001
696.767,54 €
2002
733.234,77 €
2003
757.602,06 €
2004
799.804,99 €
Ayuntamientos
Totales
753.800,70 €
1.471.056 €
795.844,32 €
1.492.612 €
798.576,91 €
1.531.812 €
890.289,88 €
1.647.892 €
969.111,67 €
1.768.917 €
FUENTE: Oficina del Comisionado del PGD. Consellería de Sanidade.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
82
1.7.2. Programas de atención jurídico-social
Desde hace años el PGD impulsa el desarrollo de programas de atención jurídico-social al
detenido drogodependiente, llevándose a cabo actividades de información y apoyo a los
detenidos con problemas de abuso y/o dependencia a las drogas y a sus familiares. En el
año 2003 el número de beneficiarios de los ocho programas de este tipo que estaban en
funcionamiento fue de 760, un 16,6% superior al registrado en 2001 (Figura 1.69).
Figura 1.69. Evolución del número de beneficiarios de los programas de atención jurídico/social.
Galicia, 2001/2003.
1000
800
600
912
400
760
652
200
0
2001
2002
2003
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre drogas. Consellería de Sanidade.
Las actividades más frecuentemente llevadas a cabo en estos programas son las
gestiones en los juzgados, los contactos con abogados, la elaboración de informes
sociales y los contactos con los servicios asistenciales del PGD. Desde 2002 el SEPI, a
través del programa de gestión de programas de atención jurado-social (GEPAX), facilita
una información detallada sobre las actividades desplegadas en estos programas, cuyo
número se incrementó notablemente en el período 2002-2003 (Figura 1.70)
Figura 1.70. Evolución actividades programas de atención jurídico-social. Galicia, 2002/2003.
Total 2002: 2.953
Total 2003: 5.316
1
1
Gestión en Juz gados
2
C ontactos con abogados
3
Informe social
4
Escritos jurídicos
5
C ontactos red PGD
6
Solicitud informe terapéutico
7
Gestión en organismo público
8
Gestión en C entro Penitenciario
9
A sistencia juicio
10
A sesoramiento jueces
11
Solicitud suspensión condena
12
Intervención enC omisarías
13
Solicitud indulto
14
Solicitud suspensión pena
15
Solicitud medida seguridad
16
Solicitud libertad condicional
17
Otras
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
2002 458
401
376
368
322
284
279
185
72
48
41
31
18
14
12
3
41
2003 976
967
633
514
698
448
352
283
78
82
88
71
5
36
7
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas.
78
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
83
El perfil general de los beneficiarios de los programas de atención jurídico-social
atendidos durante 2003 se corresponde con el de una persona con una larga historia de
consumo y una elevada incidencia de problemas jurídico-penales, características que se
acentúan en el caso de aquellos que tienen procedimientos judiciales de tipo penal
(Figura 1.71).
Figura 1.71. Perfil de los beneficiarios de los programas de atención jurídico-social, según la
naturaleza de los procesos judiciales. Galicia, 2003.
NO PENAL
PENAL
GENERAL
31,1
31,6
29,9
Edad
70,8
70,4
Solteros
Convievencia padres
46,1
Estudios superiores
1
74,4
50,4
59,3
2,6
4,8
74,6
Estudios primarios o inferiores
65,6
Estudios Medios
16,5
80,5
21,1
Ingresos por activ. laborales
23,9
27,8
29,5
39,2
18,3
18,4
18,1
Edad inicio consumo
31,6
Vía intravenosa
21,6
Vía fumada
29,2
37,4
35,5
46,2
67,1
Droga ppal. Heroína
51,3
75,6
9,5
9,9
9,9
Droga ppal. Cocaína
Drga ppal. Cánnabis
6,5
15,5
31,5
61,8
Tratamientos previos
48,7
40,1
Ingreso C. Penitenciario
53,4
17,6
51,2
Causas penales pendientes
74,8
12,9
43,9
Porcesos penales cumplidos
25,6
Medidas de seguridad
1,5
54,9
4,7
7,2
24,1
Suspensión pena
69,3
12,1
31,9
21,9
21,9
21,3
23,2
23
22,6
Edad primer delito
Edad primer ingreso prisión
0
20
40
60
80
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Valores variables edad en años, resto en porcentajes.
100
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
84
1.8. Evaluación de objetivos del Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004
A continuación se ofrece la evaluación de los objetivos planteados por el Plan de Galicia
sobre Drogas 2001-2004 agrupados según las diferentes áreas de intervención. Para
evaluar el grado de consecución de los objetivos se han establecido tres niveles
diferentes de cumplimiento de los mismos:
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivos cumplidos: realización igual o superior al 90% de lo inicialmente propuesto.
Objetivos parcialmente cumplidos: aquellos objetivos que, habiéndose realizado
diferentes acciones para su consecución, tienen unos niveles de cumplimiento por
debajo del 90% de lo previsto.
Objetivos incumplidos: cuando no se inició ninguna acción encaminada a la
consecución de los mismos o si su grado de realización fue inferior al 10%.
1.8.1.
a)
Evaluación de objetivos en el área de prevención
Objetivos cumplidos
1. El 80% de la población de 16 años en adelante deberá recibir información suficiente
sobre los riesgos del consumo de tabaco, alcohol, drogas de síntesis y otras drogas.
El estudio “El consumo de Drogas en Galicia VII” confirma que el 76,1% de la población
gallega de 12 y más años ha recibido algún mensaje preventivo sobre las drogas, frente
al 58,0% registrado en el año 2000 (El consumo de drogas en Galicia VI).
2. El 95% de los escolares gallegos, al finalizar sus estudios de Enseñanza Obligatoria,
habrán recibido información suficiente sobre los riesgos del consumo de tabaco, alcohol,
drogas de síntesis y otras drogas.
El 97,7% de los jóvenes gallegos de 15 a 29 años afirmaba haber recibido mensajes
preventivos sobre el tabaco, el alcohol u otras drogas, en su mayor parte (67,1%)
bastantes o muchas veces, según los resultados del “Informe sobre a Xuventude Galega
2002”, realizado por la Consellería de Familia e Promoción do Emprego, Muller e
Xuventude. Por su parte, el estudio “El consumo de drogas en Galicia VII” señala que el
73,1% de la población de ente 12 y 24 años afirma haber recibido o participado en
charlas o actividades de prevención en la escuela o instituto.
3. Retrasar la edad de inicio al consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
Los resultados de los estudios “El consumo de drogas en Galicia VI y VII” indican que en
el período 2000-2002 se habría producido un incremento generalizado en las edades
medias de inicio al consumo de drogas, con las únicas excepciones de las anfetaminas,
que vieron reducida la edad de inicio a su consumo, y de la cocaína y las drogas de
síntesis, que no sufrieron variaciones.
4. Se promoverán acciones informativas y formativas en colaboración con Servicios
Sociales, AMPAs (Asociaciones de Madres y Padres de Alumnos) y otras entidades
sociales, destinadas a familias en general y a las de alto riesgo en particular.
Los datos facilitados por el SEPI, sobre los indicadores de actividad de los programas de
prevención en el ámbito familiar, confirman que en el período 2001/2003 se habría
incrementado en un 271,6% el número de padres y madres que han participado en
escuelas de padres y en actividades informativas-formativas sobre drogas, hasta
alcanzar los 42.980 participantes en 2003.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
85
La Oficina del Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas ha realizado una
distribución masiva de materiales informativos y de sensibilización, con pautas para la
prevención del uso de drogas por parte de los hijos, con el título: “Los padres frente al
consumo abusivo de alcohol por parte de los hijos. Pautas para una diversión sana”,
“Los padres frente al cánnabis. Guía para padres preocupados por el cánnabis”, “Los
padres y las drogas de síntesis. Guía informativa para la prevención de su uso” y “Los
padres y la cocaína”.
5. Se continuará capacitando al personal sanitario de atención primaria de salud para dar
consejo sobre el consumo y abandono del tabaco, el alcohol y las demás drogas, así
como para el fomento de la dispensación racional de psicofármacos, ofreciendo
información sobre los programas de atención.
La Oficina del Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas ha puesto en marcha el
Programa de Formación y Consulta: Drogas y Atención Primaria, para facilitar una
formación básica en el campo de las drogas y las drogodependencias al personal
sanitario de atención primaria (en 2004 se han distribuido 30.000 CD-ROM con los
contenidos del curso de formación entre los profesionales de atención primaria). Con
esta iniciativa se pretende facilitar los conocimientos y herramientas que permitan a los
profesionales el manejo de los problemas derivados del consumo de alcohol, tabaco u
otras drogas y la colaboración de los mismos en las acciones que los dispositivos y
programas integrados el PDG desarrollan en los ámbitos de la prevención y asistencia de
las drogodependencias.
En el ámbito de la dispensación racional de psicofármacos el personal de atención
primaria de salud viene dando cumplimiento al Decreto 244/2003, de 24 de abril, de
homologación de recetas oficiales para la prestación farmacéutica, en la cual se
incluyen este tipo de medicamentos.
6. Se continuarán desarrollando acciones de apoyo a las asociaciones que trabajan en el
campo de la prevención del alcoholismo y de otras drogodependencias.
Durante el año 2004 el Plan de Galicia sobre Drogas destinó un total de 799.805 euros a
financiar un total de 87 programas y 220 actividades promovidos por 24 asociaciones en
el ámbito de la prevención y la incorporación social, con una población destinataria
estimada en 101.114 personas. Esta aportación financiera supone un 11,5% más que la
asignada a este mismo concepto en el año 2000. Por su parte, en ese mismo año 14
asociaciones de exalcohólicos recibieron ayuda financiera de la Xunta de Galicia, por un
importe de 90.000 euros.
En el período 2001/2004 el PGD destinó un total de 2.987.410 euros a financiar
proyectos de prevención e incorporación social promovidos por asociaciones, mientras
que el montante de las subvenciones concedidas en este mismo período a las
asociaciones de exalcohólicos fue de 315.436 euros.
7. Se seguirán desarrollando medidas preventivas dirigidas a aminorar los daños
ocasionados por los consumo de drogas, fundamentalmente en aspectos sociales y de
salud.
En el período 2001-2003 la Consellería de Sanidade, en el marco del Programa de
Intercambio de Jeringuillas, ha distribuido cerca de 500.000 paquetes preventivos
anuales entre usuarios de drogas por vía parenteral. Además, en este período ha
reforzado la distribución de preservativos, con la entrega de 174.884 unidades en 2003.
Asimismo, se ha distribuido entre los pacientes que tienen contacto con los diferentes
centros y servicios de la Red Asistencial del PGD el manual “Reduce los riesgos.
Disminuye los daños”.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
86
Finalmente, debe destacarse que en los protocolos internos de actividad-financiación
que la Consellería de Sanidade suscribe anualmente con asociaciones y ayuntamientos
para el desarrollo de diferentes servicios asistenciales incluyen, como un compromiso de
mínimos, la realización de al menos un “Grupo de consumo de menos riesgo” y otro
“Grupo sobre sexo más seguro”, en cada una de las UADs de la Red Asistencial del PGD.
El grado de cumplimiento de este compromiso ha pasado del 80% en el año 2000 al
100% en el año 2003.
8. Se seguirá haciendo hincapié en la información dirigida a proteger los derechos de los
no fumadores.
Dentro del Programa Gallego de Promoción de la Vida sin Tabaco que promueve la
Consellería de Sanidade se han desarrollado a lo largo del período 2001/2003 diversas
actuaciones encaminadas a proteger a la población del humo del tabaco o tabaquismo
pasivo. Entre estas acciones destacan la creación de una red de centros promotores de
vida sin tabaco, a la que se han adherido un total de 1.689 nuevos centros (hospitales,
centros de salud, clínicas dentales, farmacias, centros de la Administración, centros
docentes, empresas, etc.). Asimismo, a lo largo de este período un total de 76
congresos celebrados en Galicia han sido declarados “congresos libres de tabaco”.
9. Se seguirá incidiendo en el abandono del consumo de tabaco entre el personal sanitario
y docente.
En el marco del Plan Gallego de Promoción de la Vida sin Tabaco se han llevado a cabo
diferentes proyectos y acciones dirigidas específicamente a reducir las prevalencias del
tabaquismo entre el personal sanitario, a lo largo del período 2001-2003, entre las que
destacan las siguientes:
•
•
•
Proyecto de intervención sobre trabajadores de los centros hospitalarios de la Red
del Servicio Gallego de Salud y financiación del tratamiento farmacológico. Este
proyecto, extensivo tanto al personal sanitario como no sanitario de los centros
hospitalarios, cuenta con 12 Unidades de Deshabituación hospitalarias
coordinadas por un médico preventivista, que ofertan tratamento individualizado a
los trabajadores de los centros hospitalarios y a sus familiares convivientes en
primer grado.
Proyecto Red de hospitales libres de tabaco en Galicia, que incluye un plan de
señalización de los centros, una campaña de sensibilización con la edición de
300.000 unidades folletos y 30.000 materiales informativos y sensibilizadores,
cursos de formación para el staff de los hospitales (20 cursos) y el personal
auxiliar (2 cursos sobre técnicas de comunicación y motivación del cumplimiento
de la normativa) y la oferta de programas de deshabituación y apoyo a
trabajadores fumadores en los que han participado cerca de un millar de
fumadores. Actualmente un total de 21 hospitales, 16 públicos y 5 privados,
pertenecen a la Red de hospitales libres de tabaco de Galicia.
Participación en el “International Quit ans Win (Q&W)”, en cuyo contexto se
desarrolló en 2002 una intervención específica con 29.000 profesionales sanitarios
(médicos, enfermeros, odontólogos, farmacéuticos, psicólogos y estudiantes
universitarios de estas carreras), con el objetivo de disminuir la prevalencia del
tabaquismo, reforzar el papel modélico positivo del personal sanitario y motivar la
aplicación del consejo y apoyo a los fumadores que desean dejar de fumar.
10. Se seguirán desarrollando acciones que favorezcan el consumo alternativo de bebidas
no alcohólicas.
El PGD promueve la realización de Talleres de bebidas saludables, alternativas al
consumo de alcohol. En el año 2003 se realizaron un total de seis programas y diez
actividades, que contaron con la participación de 3.542 jóvenes.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
87
Por otra parte, el PGD ha incorporado dentro de su Catálogo de Programas de
Prevención el “Programa Jóvenes Activos” dirigido al conjunto de la población juvenil
de entre 12 a 29 años que, entre otras actuaciones, incluye la promoción de clubes
deportivos juveniles.
11. Se continuará ofertando a la población afectada información sobre los centros y
alternativas asistenciales.
La página web del SERGAS, http://www.sergas.es (seleccionando la opción “centros”
en el menú principal y a continuación “unidades de atención al drogodependiente”),
ofrece información actualizada sobre los recursos asistenciales del Plan de Galicia
sobre Drogas. Asimismo, en las diferentes guías editadas por el PGD para padres y
jóvenes para la prevención del consumo abusivo de alcohol, cánnabis, drogas de
síntesis y cocaína, se incluye el listado con las direcciones y teléfonos de los centros
de atención a las drogodependencias integrados en la Red Asistencial del PGD.
12. Se seguirán promoviendo medidas normativas, así como acciones de vigilancia de la
normativa vigente en relación con el tabaco, alcohol y medicamentos.
Se ha promovido la aprobación de la “Orden de la Consellería de Sanidade,
reguladora de la señalización formal y externa de prohibiciones en materia de
suministración y venta de bebidas alcohólicas y tabaco". Asimismo, se ha solicitado y
obtenido la colaboración de las federaciones provinciales y locales de hostelería para
la distribución en estos establecimientos de señalizadores recordando la prohibición
de la venta o suministro de bebidas alcohólicas a los menores de 16 años (de 18 en el
caso de las bebidas de más de 18 grados), así como de tabaco a los menores de 18
años, de acuerdo a lo establecido en la Ley 2/1996, de 8 de mayo de Galicia sobre
Drogas. El número de señalizadores distribuidos en establecimientos de hostelería ha
sido de 13.531.
Por lo que se refiere a la promoción de medidas normativas dirigidas al control de la
dispensación de medicamentos, debe destacarse la aprobación del Decreto 244/2003,
de 24 de abril, de homologación de recetas oficiales para la prestación farmacéutica.
Por su parte, el Decreto 170/2002, de dos de mayo, estableció la creación de la Red
Gallega de Alerta sobre riesgos relacionados con medicamentos y productos
sanitarios de uso humano, que está conectada tanto con organismos nacionales como
internacionales (AEM, OMS, etc.).
b)
Objetivos parcialmente cumplidos
1. El 75% del personal docente de EPO (Enseñanza
(Enseñanza Secundaria Obligatoria), recibirá información
del consumo de tabaco, alcohol, drogas de síntesis y
especial atención a la formación de los orientadores
Secundaria.
Primaria Obligatoria) y ESO
sobre los problemas derivados
otras drogas. Se le prestará
de los centros de Educación
En el curso académico 2003/04 se habría producido un crecimiento notable en el
número de profesores que participan en el PPCDE, respecto al curso 2000/01, pasando
de 4.024 a 5.896. La cobertura de los docentes que participan en el PPCDE, sobre el
total de profesores existentes en Galicia, pasó del 15,8% al 13,9% entre el curso
2000/01 y el 2003/04.
En el período 2001/2004 se han realizado un total de 16 cursos sobre prevención de las
drogodependencias dirigidos a docentes, a través de los cuales han sido formados un
total de 769 profesores.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
88
2. Se promoverán medidas preventivas que tengan en cuenta la perspectiva de género, y
la diversidad cultural, étnica y/o religiosa.
En el período 2001-2004 se han venido desarrollando acciones específicas con minorías
étnicas en los municipios de Santiago y Vigo. Asimismo, en 2002 se realizó una
investigación específica (“Estudio Internacional Género, Alcohol y Cultura”) para analizar
la influencia del género en los hábitos de consumo de alcohol y otras drogas.
3. Se promoverán medidas preventivas dirigidas a situaciones cotidianas, en las que el uso
y abuso de drogas resulta especialmente peligroso a nivel individual o para terceros
(conducción de vehículos, manejo de maquinaria, etc.).
El PGD desarrolla, en colaboración con las autoescuelas, el Programa de prevención
del consumo de alcohol en la conducción de vehículos, con el que se pretende
prevenir los riesgos y reducir los daños asociados a la conducción de vehículos a
motor bajo la influencia del alcohol entre los jóvenes. A lo largo de 2003 se han
realizado un total de 6 proyectos y de 12 actividades, que han permitido llevar a cabo
acciones con 1.739 jóvenes.
Estas actuaciones específicas sobre el alcohol se complementan con las actuaciones
promovidas por otros Departamentos de la Xunta de Galicia en el marco del Programa
Conducción Segura, destinado a facilitar educación vial a menores que vayan a
iniciarse a la conducción de ciclomotores y de jóvenes que dispongan de carné de
conducir. En 2003 participaron en este programa 2.995 jóvenes de 18 a 30 años de
las distintas provincias gallegas y 600 chavales de 14 años.
1.8.2.
a)
Evaluación de objetivos en el área de asistencia
Objetivos cumplidos
1. Se garantizará la atención a los drogodependientes, impulsando medidas que faciliten la
accesibilidad al sistema general de cuidados de salud.
1.1. En el año 2004 el número de muertes por reacción aguda tras el consumo de
drogas se reducirá en un 10%.
En 2003 se produjeron 44 muertes por reacción aguda al consumo de drogas en
Galicia, un 27,9% menos que en el año 2000 (61 fallecimientos).
1.2. A partir de 2002 el 100% de los drogodependientes que contacten con los
centros de atención a las drogodependencias recibirán sistemáticamente la oferta
de de vacunación de tétanos y hepatitis B.
Todos los pacientes que acceden a la Red Asistencial del PGD, con independencia del
tipo de programa al que se incorporen finalmente, reciben de manera sistemática
desde el año 2002 oferta para su vacunación frente al tétanos y la hepatitis B. Por su
parte, el Catálogo de Programas Asistenciales del PGD incluye desde el año 2003 un
Protocolo para la Prevención y el Control de la Hepatitis, que incorpora los
procedimientos a utilizar a la totalidad de los pacientes incorporados a tratamiento
para identificar la presencia de la hepatitis A, B y C y, en su caso, el tratamiento de
las mismas.
1.3. A partir de 2002 se ofrecerá la revisión de la situación inmunológica al 100% de
los pacientes admitidos a tratamiento en las unidades asistenciales de
drogodependencias (UADs) respecto de la infección tuberculosa y se facilitará la
inmunoprofilaxis de los casos que proceda, incluyendo familiares y allegados.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
89
Desde 2002 todos los pacientes que acceden a los servicios asistenciales del PGD
reciben la oferta de revisión de su situación frente a la enfermedad tuberculosa y de
inmonoprofilaxis en los casos pertinentes. Se aplica, además, el Protocolo para la
Prevención y el Control de la Tuberculosis previsto en el nuevo Catálogo de Programas
Asistenciales del PGD. En él se incluye el estudio en todos los pacientes la presencia
de la infección o enfermedad tuberculosa mediante la prueba de la tuberculina, la
confirmación del diagnóstico en una Unidad de Tuberculosis de referencia y, si
procede, el seguimiento de la pauta terapéutica establecida por esa Unidad.
Los resultados del Subprograma de prevención y control de la tuberculosis en usuarios
de drogas, que funciona en las áreas sanitarias de Santiago y Vigo, confirman que el
número de casos de tuberculosis registrados en UDVP se redujo un 38% en el período
2000-2003. Asimismo, el porcentaje de TB en UDVP, sobre el total de casos TB
registrados, pasó del 4,2% en 2000 al 3,4% en 2003.
Por su parte, la revisión del SEA realizada en 2004 incluye la incorporación de una
variable específica destinada a conocer el tipo de contacto con la infección tuberculosa
que mantienen los pacientes incorporados a tratamiento.
1.4. En el año 2004 el 75% de los pacientes que iniciaron protocolo de vacunación
antiVHB en las UADs deberán tenerlo debidamente cumplimentado.
En el período 2000-2003 un total de 598 pacientes iniciaron la pauta de vacunación
frente a la hepatitis B en las UADs de la Red del PGD. El grado de cumplimiento de
los protocolos de vacunación antiVHB en las UADs, que incluyen la administración a
los pacientes de tres dosis de vacuna (la segunda al mes de la primera y la tercera a
los seis meses), es muy elevado. En el año 2003, último con datos disponibles, se
situó en el 77,5% para la segunda dosis y en el 52,5% para la tercera.
El hecho de que a un número relevante de pacientes no les haya sido administrada
la segunda y/o tercera dosis de vacuna en la UAD, no significa, ni mucho menos,
que no se haya completado la misma. Ocurre que en muchos casos se opta por la
derivación del paciente a un centro de salud o servicio especializado en el
tratamiento de enfermedades infecciosas para completar la pauta de vacunación.
1.5. Dentro del Programa Gallego de Prevención y Control de la Tuberculosis se dará
continuidad a la oferta de revisiones periódicas para todos los profesionales que
trabajan en el ámbito de las drogodependencias para evaluar su situación
inmunológica frente a la tuberculosis y establecer quimioprofilaxis cuando sea
preciso.
El programa Gallego de Prevención y Control de la Tuberculosis ofrece esta
posibilidad a todos los profesionales que trabajan en el campo de las
drogodependencias. Asimismo, dentro de Catálogo de programas asistenciales de
Salud Publica se incluye la oferta de revisiones periódicas al personal que trabaja en
el Sistema Gallego de Salud.
2. En este período los programas de agonistas opiáceos llegarán al 100% de los pacientes
que lo precisen y no existirán listas de espera superiores a las dos semanas para este
programa.
La oferta de plazas en PTDO por parte de los centros y servicios del PGD ha crecido de
forma notable en el período 2000/2003. En este intervalo temporal el número de
pacientes atendidos en PTDO extrapenitenciarios pasó de 11.303 a 11.982, con un
incremento del 6%. Por su parte, los pacientes atendidos en programas
intrapenitenciarios pasaron de 1.397 a 2.019, con un crecimiento del 44,5% para el
conjunto del período.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
90
En la actualidad no existen listas de espera para el acceso a los PTDO, situándose como
promedio el tiempo de incorporación a estos programas, durante el primer semestre de
2004, por debajo de los cinco días para el conjunto de las UADs. En cuatro de las UADs
(Burela, Monforte, Noia y O Grove) el acceso es inmediato.
3. En este período se continuará con la inclusión de forma generalizada dentro de la
cartera de servicios de las diferentes UADs de la Red del PGD de las estrategias de
prevención de riesgos, incluidas en el subprograma de tratamiento de reducción del
daño.
3.1. En el año 2004 se reducirá en un 15% la utilización de la vía parenteral.
En el período 2000/2003 el porcentaje de pacientes que utilizan la vía intravenosa se
redujo en un 13%, tras pasar de ser utilizada por un 32,4% de los pacientes
admitidos a tratamiento en 2000 al 28,2% en 2003, estimándose que, de mantenerse
esta tendencia, en 2004 se alcanzará plenamente el objetivo previsto. La reducción en
el uso de la vía parenteral en este período ha sido mucho más acusada entre los
pacientes que no han recibido tratamiento previo, con un descenso porcentual del
39,8%, que entre los previamente tratados (6,6%), al pasar de ser utilizada por el
16,1% de los pacientes sin tratamiento previo y el 39,6% de los previamente tratados
en 2000 al 9,7% y al 37,0%, respectivamente, en 2003. Este dato resulta altamente
positivo, puesto que indicaría que esta vía tiene un menor peso entre las personas
que se han iniciado más tarde al uso/abuso de drogas.
3.2. En el año 2003 deberán haberse reducido los niveles de reutilización y uso
compartido de jeringuillas en al menos un 10%.
La importante actividad desplegada en el marco del Programa de Intercambio de
Jeringuillas que desarrolla la Consellería de Sanidade (con cerca de medio millón de
paquetes preventivos distribuidos anualmente) ha conseguido reducir de forma muy
notable los niveles de reutilización y/o uso compartido de jeringuillas.
Los resultados de La Encuesta a Consumidores de Heroína y Cocaína en Tratamiento
2003 confirman que, durante los últimos 12 meses, sólo el 8,6% de los consumidores de
heroína y cocaína de Galicia que están en tratamiento habían compartido directamente
jeringuillas, bien utilizando una ya usada por otra persona, bien pasando a otra persona una
jeringuilla ya usada por él.
3.3. En el año 2002 todas las UADs de la Red del PGD tendrán en funcionamiento por
lo menos un taller sobre sexo más seguro y consumo de menor riesgo (vías de
consumo, consumo y conducción, violencia y consumo, mezclas de sustancias,
infecciones, etc.).
El Catálogo de Programas Asistenciales del PGD incluye, dentro del Subprograma de
Disminución del Daño, la realización de talleres sobre Consumo de Menos Riesgo y de
Sexo más Seguro, que desde el año 2002 desarrollan la totalidad de los centros
asistenciales del PGD.
Entre los compromisos suscritos, en el marco de los Protocolos Internos de ActividadFinanciación del año 2004, por la Consellería de Sanidade y las distintas entidades que
desarrollan actividades de carácter asistencial (asociaciones y ayuntamientos), se
incluye la realización en cada UAD de al menos un grupo de consumo de menos riesgo
y otro de sexo más seguro.
4. Promover, en los centros penitenciarios radicados en nuestra comunidad autónoma, el
desarrollo de programas para la mejora del nivel de salud de la población reclusa
usuaria de drogas y para su motivación y acceso a programas asistenciales.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
91
4.1. En el año 2002 el 100% de las personas en programas de mantenimiento con
agonistas opiáceos podrán dar continuidad a su tratamiento dentro y fuera de la
prisión.
La Red Asistencial del PGD garantiza la incorporación inmediata a los PTDO
extrapenitenciarios de aquellos reclusos que están recibiendo tratamiento en
programas intrapenitenciarios, en los supuestos de las salidas temporales (permisos,
fines de semana) o definitivas. Asimismo, los pacientes de PTDO que ingresan en
prisión tienen asegurada la continuidad del tratamiento en los PTDO
intrapenitenciarios. Existen protocolos específicos para la derivación de pacientes
entre los servicios intra y extra penitenciarios.
4.2. Desde el año 2001 todos los centros penitenciarios de Galicia ofrecerán
programas de intercambio de jeringuillas.
Desde el año 2001 este tipo de servicio funciona de forma ininterrumpida en todas las
prisiones ubicadas en Galicia. En el año 2002, último del que se dispone de
información por parte de la Dirección General de Instituciones Penitenciarias, fueron
distribuidas un total de 2.942 jeringuillas en los cinco centros penitenciarios radicados
en Galicia.
4.3. Desde el año 2001 todos los centros penitenciarios de Galicia ofrecerán
intervenciones de carácter psicosocial para el desarrollo de programas de
reducción del daño.
La oferta asistencial básica para el tratamiento de los reclusos drogodependientes
que ofrecen los servicios sanitarios de las prisiones gallegas se complementa con
diferentes intervenciones de carácter psicosocial y programas de reducción del daño
desarrollados por organizaciones no gubernamentales con el apoyo financiero del
PGD.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Centro Penitenciario de Pereiro de Aguiar: Asociación ATOX (año 2001) y
Proyecto Hombre (Comunidad Terapéutica) durante los años 2002 y 2003.
Centro Penitenciario de Bonxe: Cruz Roja de Lugo (años 2001, 2002 y 2003).
Centro Penitenciario Monterroso: ALIAD (años 2001, 2002 y 2003), financiado
con la colaboración de otras instituciones, además del PGD..
Centro Penitenciario de A Lama: FENAD (años 2001, 2002 y 2003), financiado
con la colaboración de otras instituciones, además del PGD.
5. Se promoverá la atención a las personas detenidas con problemas relacionados con el
consumo de drogas.
5.1. Se facilitará la continuidad del tratamiento para los detenidos con problemas de
drogas.
Los servicios médicos de los cinco centros penitenciarios ubicados en Galicia están
acreditados como Unidades de Asistenciales de Drogodependencias. En estos servicios
los internos drogodependientes pueden participar en diferentes programas de
tratamiento. Asimismo, existe una Comunidad Terapéutica Intrapenitenciaria puesta
en marcha a finales de 2002. En el año 2003 el número total de pacientes atendidos
en los programas intrapenitenciarios fue de 2.208, un 32,7% superior al volumen
asistencial registrado en 2000.
Por su parte, en el año 2002, último del que se dispone de información facilitada por
la Dirección General de Instituciones Penitenciarias, un total de 386 reclusos
drogodependientes fueron derivados a recursos comunitarios para su tratamiento
(250 a programas de metadona y 136 a programas de deshabituación).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
92
5.2. Se promoverá la asistencia a la problemática legal asociada al consumo de
drogas de todos los usuarios de las UADs de la red del PGD.
Existen actualmente un total de 8 programas de atención jurídico-social. Desde el
contexto de estos programas se desarrollan diversas actividades de información y
apoyo a los detenidos y sus familias y demás agentes relacionados con el ámbito
judicial (jueces, fiscales, abogados), que van desde el contacto con abogados, la
elaboración de informes, la asesoría a jueces, la asistencia a juicios, hasta la
realización de diversas gestiones judiciales (solicitudes de libertad condicional,
suspensión de pena, indultos, etc.). En el período 2001-2003 el número de usuarios
de leste tipo de programas se incrementaron en un 16,6%, tras pasar de 652 a 760.
Entre los años 2002 y 2003 las actividades desplegadas en el marco de los programas
de atención jurídico-social se incrementaron en un 80%, pasando de 2.953 a 5.316.
6. Se ofrecerán programas de tratamiento específicos para la atención de poblaciones
especiales.
6.1. En el año 2004 todas las UADs deberán contar con un protocolo de actuación
específico para los siguientes colectivos: mujeres gestantes drogodependientes,
menores tutelados en guarda por la Administración o con medidas judiciales y
minorías étnicas.
El Catálogo de Programas Asistenciales del PGD incorpora un Protocolo de
intervención con colectivos específicos (minorías étnicas, inmigrantes, etc.), un
Protocolo de tratamiento para gestantes drogodependientes y un Protocolo de
intervención con menores drogodependientes, incluidos aquellos internados en los
servicios de protección y/o reforma de menores. A lo largo de 2004 se ha puesto en
marcha un Protocolo para la prevención de conductas violentas y situaciones de
maltrato en el entorno familiar del drogodependiente.
7. Se promoverá la atención a los drogodependientes, asegurando los principios de
accesibilidad, gratuidad y voluntariedad.
7.1. Durante el año 2001 y en los años sucesivos continuarán las estrategias de
colaboración y coordinación entre el PGD, los servicios sociales comunitarios y los
de atención primaria y especializad, dependientes del SERGAS, encaminadas a
mejorar los niveles asistenciales de las personas que presentan trastornos
derivados del uso indebido de drogas.
En el año 2003 se registraron un total de 3.429 admisiones a tratamiento por abuso
y/o dependencia a drogas en los servicios extrapenitenciarios de la Red Asistencial del
PGD. Por su parte, el número de pacientes atendidos en 2003 (casos en tratamiento a
1 de enero de 2003 más admisiones a tratamiento producidas a lo largo de ese año)
alcanzaron su máximo nivel histórico.
7.2. Durante el año 2001 y en los años sucesivos se mantendrá y ampliará, en función
de las disponibilidades presupuestarias, los convenios establecidos por la
Consejería de Sanidad con los ayuntamientos y ONGs que gestionen centros o
programas asistenciales.
El PGD mantiene desde 2001 convenios de colaboración para la gestión de centros y
programas asistenciales con 5 ONGs (Alborada –Vigo-, ACLAD –A Coruña-, ASFREDO
–Ferrol-, Cruz Roja de Lugo y Proyecto Hombre) y 13 ayuntamientos (Burela,
Cangas, Carballo, Monforte, Noia, O Grove, Ourense, Pontevedra, Porriño, Riveira,
Santiago, Vigo y Vilagarcía). Las aportaciones económicas del PGD a estos convenios
durante 2003 ascendieron a 8.068.270 euros, un 10,5% más que en 2001.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
93
El montante acumulado de las aportaciones económicas del PGD a los convenios
suscritos con ONGs y ayuntamientos para la gestión de centros y programas
asistenciales en el período 2001/2003 fue de 23.102.630 euros.
7.3. Durante el año 2001 y en los años sucesivos, se ampliará la dotación de recursos
materiales y humanos de los centros integrados en el PGD, en función de las
disponibilidades presupuestarias existentes.
El número de efectivos humanos integrados en el PGD, excluidos los monitores y
educadores (cuya actividad está frecuentemente vinculada a proyectos concretos que
con una duración determinada, lo que hace que registren bruscas oscilaciones
interanuales), pasó de 169 en 2001 a 192 en 2003, con un incremento del 13,6%. La
evolución de los recursos humanos del PGD destinados a la realización de labores
asistenciales en el período 2001-2003 no ha sido uniforme. El personal facultativo
(médicos, psicólogos y farmacéuticos) pasó de 78 a 82 afectivos, el personal sanitario
no facultativo (ATS/DUEs y auxiliares de clínica) de 36 a 46 efectivos y el personal no
sanitario (administración, trabajadores sociales e informáticos) de 55 a 64, lo que
supone un incremento, respectivamente, del 5,1%, el 27,8% y el 16,4%.
En el período 2001/2003 los recursos asistenciales que integran el PGD han aumentado
de manera notable, tras pasar su número de los 91 centros/recursos existentes en
2001 a 163 en 2003. El origen de este incremento está en el importante incremento
experimentado por los centros de salud que participan en las actividades asistenciales
promovidas por el PGD. Los restantes tipo s de recursos apenas han experimentado
variaciones.
7.4. Durante el año 2001 y en los años sucesivos la Xunta de Galicia seguirá
adoptando las disposiciones necesarias para la convocatoria de concesión de
bolsas o ayudas individualizadas para el tratamiento de drogodependientes en
régimen de comunidad terapéutica.
A lo largo del período de vigencia del Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004 se ha
mantenido la convocatoria de ayudas individuales para el tratamiento en comunidades
terapéuticas. En los anos 2001, 2002 y 2003 se han concedido, respectivamente, un
total de 147, 113 y 120 ayudas de este tipo. En los últimos años se observa una
reducción en el número de solicitudes de ayuda formuladas, debido al hecho de que
también han descendido las demandas de ingreso en comunidad terapéutica, en
especial entre la población consumidora de opiáceos.
7.5. Durante el año 2001 y en los años sucesivos, se mantendrá la implantación en
todas las áreas de salud de un centro de referencia para el tratamiento del
alcoholismo.
La atención a los problemas de alcoholismo en Galicia se realiza a través de las
Unidades De Salud Mental del SERGAS, de 6 centros específicos de atención al
alcoholismo, denominadas Unidades Asistenciales de Alcoholismo (que funcionan en
las áreas sanitarias de Vigo, A Coruña, Santiago, Lugo, Ourense y Ferrol) y de las 17
Unidades Asistenciales de Drogodependencias.
Las Unidades Asistenciales de Alcoholismo han visto sensiblemente reforzada su
actividad en los últimos años, pasando de atender 3.505 pacientes en 2000 a 3.721
en 2003, con un incremento del 6,2% en el volumen de pacientes atendidos en dicho
período. El número de acumulado de pacientes atendidos en los años 2001,2002 y
2003 fue de 11.312.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
94
Por su parte, las UADs atendieron en 2003 a un total de 482 pacientes por problemas
de abuso y/o dependencia al alcohol, un 31,4% más que los atendidos en el año 2000
(362 pacientes). En el período 2001/2003 las UADs atendieron a total de 1.331
pacientes diferentes.
No se dispone de datos relativos a los pacientes alcohólicos atendidos en las Unidades
de Salud Mental del SERGAS, que son los servicios que tradicionalmente han asumido
el tratamiento de este tipo de problemas, dado que sus sistemas de información no
permiten cuantificar de manera válida esta variable.
7.6. Durante el año 2001 y en los años sucesivos se mantendrá la implantación de
una UAD por área de salud, una UAD en cada uno de los principales núcleos
urbanos de Galicia y una CT por cada región sanitaria.
Existen en la actualidad un total de 17 UAD extrapenitenciarias, una en cada una de
las once áreas sanitarias, reforzándose además los principales núcleos urbanos de
Galicia. La Red Asistencial del PGD se completa con cuatro comunidades terapéuticas
(una por cada región sanitaria), diez Unidades de Día y una Unidad Móvil, además de
las seis Unidades de Desintoxicación Hospitalarias (UDH) mencionadas anteriormente.
En el ámbito penitenciario existe una UAD en cada uno de los cinco centros
penitenciarios y se ha puesto en marcha una Comunidad terapéutica
Intrapenitenciaria. Asimismo, en el centro penitenciario de A Lama (Pontevedra)
funciona el Programa Área Libre de Drogas.
7.7. Durante el año 2002 se pondrán en funcionamiento servicios “tipo dispensario”
en aquellas comarcas de Galicia donde la UAD de referencia sea poco accesible.
En la actualidad están en funcionamiento tres dispositivos tipo dispensario en
localidades de Cee, Sanxenxo y O Barco. Son una forma de descentralización de
actividades asistenciales para contrarrestar la dispersión geográfica de
Comunidad Gallega, consistente en el traslado a la localidad de residencia de
pacientes que se encuentran en tratamiento de parte del equipo de la UAD
referencia, para desarrollar allí las actividades asistenciales.
las
las
la
los
de
7.8. En el año 2002 se habrá completado la reformulación del Catálogo de Programas
Asistenciales del PGD para adaptarlo a las exigencias asistenciales que se recogen
en este nuevo documento.
Esta completado y publicado, en formato papel y CD ROM, el nuevo Catálogo de
Programas Asistenciales del PGD, que incorpora una descripción detallada de las
modalidades asistenciales, los programas y subprogramas de tratamiento, así como
protocolos específicos para el abordaje de ciertos problemas relacionados con las
drogas o que afectan a colectivos singulares de drogodependientes.
El nuevo catálogo de programas asistenciales ha supuesto la reordenación del área
asistencial, con la definición de las modalidades de tratamiento (ambulatoria,
semirresidencial y residencial), el desarrollo de nuevos programas de tratamiento
(para la dependencia a psicoestimulantes y con interdictores del alcohol), la
actualización de los subprogramas de tratamiento y la elaboración de diferentes
protocolos de actuación, destinados a sistematizar las intervenciones con problemas
específicos de la población drogodependiente o en determinadas situaciones..
8. Se promoverá la participación de los Centros de Atención Primaria y las oficinas de
farmacia de Galicia en el Protocolo de colaboración para el programa de mantenimiento
con derivados opiáceos.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
95
8.1. En el año 2004 la implantación del mencionado Protocolo abarcará a los Centros
de Atención Primaria y oficinas de farmacia necesarios para facilitar la
accesibilidad de los pacientes de las UADs en Programa de Tratamiento con
Derivados Opiáceos, en función de criterios de proximidad geográfica y
estabilidad en el tratamiento.
La Subdirección General de Atención Primaria de la División de Asistencia Sanitaria,
la División de Farmacia y Productos Sanitarios del SERGAS y la Oficina del
Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas han elaborado un “Protocolo de
colaboración para los Programas de Mantenimiento con Derivados Opiáceos en los
Centros de Salud y Oficinas de Farmacia de Galicia” para prestar cobertura
asistencial en estos centros y establecimientos sanitarios al colectivo de
drogodependientes en programas de mantenimiento con derivados opiáceos.
Actualmente están acreditados 119 centros de atención primaria y 17 oficinas de
farmacia y un centro hospitalario.
9. En el período 2001-2004 el PGD promoverá la mejora de los indicadores asistenciales
relacionados con criterios de calidad del proceso asistencial:
9.1. En 2004 el porcentaje anual de abandonos en los diferentes programas
asistenciales será:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Programa
Programa
Programa
Programa
de
de
de
de
Orientación y Acogida: inferior al 15%.
Tratamiento Libre de Drogas: inferior al 30%.
Tratamiento con Antagonistas Opiáceos: inferior al 30%.
Tratamiento con Derivados Opiáceos: inferior a un 25%.
En el año 2003, último del que se dispone de datos, los porcentajes de abandonos se
han situado, respectivamente, en el 7,4% en el POA, el 23,8% en los PTLD, el 15,8%
en los PTDO y el 22,2% en los PTANO. Destacar que, si bien en todos los programas
los abandonos se han reducido más allá de los objetivos inicialmente previstos, los
descensos han sido especialmente significativos en el caso del POA y los PTLD.
b)
Objetivos parcialmente cumplidos
1. En el año 2004 la incidencia de complicaciones infecciosas asociadas al consumo de
drogas (VIH/SIDA, VHB y VHC) se reducirán en un 5%.
Los datos aportados por el SEA confirman que la infección por VIH/SIDA entre los
pacientes admitidos a tratamiento en el Red del PGD en el período 2000/2003 se
redujeron en un 11,2%, tras pasar de afectar al 12,5% de las admisiones en 2000 al
11,1% en 2003. También en este período se redujo en un 2,6% la infección por
hepatitis B, tras reducirse su prevalencia del 11,1% al 11,1%. Por el contrario, la
infección por hepatitis C creció un 32,9%, afectando al 27,9% en 2003 frente al 21,0%
de 2000.
Conviene destacar que entre los casos admitidos por primera vez a tratamiento se
habrían reducido de forma notable la incidencia de todas las enfermedades infecciosas
analizadas. Las prevalencias del VIH/ SIDA y de la hepatitis B y C pasaron,
respectivamente, del 5,2%, 6,6% y 11,5% en 2000 al 3,8%, 4,7% y 9,9% en 2003, lo
que supone una reducción de las mismas del 26,9%, 28,8% y el 14%.
Es preciso aclarar que, aunque son probables los incrementos de la incidencia de la
infección por hepatitis entre los pacientes que accedieron a la Red Asistencial durante
este período, una buena parte de los nuevos casos de infecciones identificadas deben
atribuirse a la mejora de los procedimientos para su detección y diagnóstico en los
centros de tratamiento, con independencia del curso seguido por estas enfermedades.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
96
2. Durante el año 2001 se estabilizará el funcionamiento de las seis Unidades de
Desintoxicación Hospitalaria para drogodependientes hasta ahora existentes en la red
del SERGAS y se pondrá en marcha una de nueva creación en la zona sanitaria de
Pontevedra, hasta completar una oferta global de 19 plazas.
Actualmente funcionan seis UHD en Galicia, sin que haya sido puesta en marcha la que
estaba previsto situar en Pontevedra.
3. En las ciudades de más de 100.000 habitantes se promoverá la puesta en marcha de
programas de emergencia para drogodependientes, especialmente para aquellos que no
acudan a la red asistencial, que den respuestas a sus necesidades básicas.
Existen en la actualidad dos experiencias en las ciudades de A Coruña y Vigo con el
apoyo del PGD y otras Administraciones en el campo de los programas de emergencia
social. En el contexto de estos programas se presta una atención social y sanitaria
básica (entrega de comida, pequeñas curas, prevención de la transmisión de
enfermedades infecciosas, etc.) a drogodependientes en situación de marginación o
carentes de apoyo social y familiar.
4. Hasta el año 2004 se incrementarán anualmente los indicadores de actividad:
ƒ
ƒ
Del orden del 2% referido al número general de intervenciones.
En un 5% referido a las intervenciones de carácter grupal.
En el período 2000/2003 el número de intervenciones individuales se incrementaron
en un 9,5%, tras pasar de 72.344 en 2000 a 79.242 en 2003. Por su parte, las
intervenciones de carácter grupal, categoría que incluye la terapia de grupo y los
grupos de padres, crecieron un 53,0%, tras pasar de 14.042 en 2000 a 21.840 en
2003. Destacar que el incremento de las intervenciones grupales es consecuencia de
la intensificación de la terapia grupal, puesto que los grupos de padres se han
reducido a lo largo del período analizado.
Se observa una evolución ascendente en el número global de intervenciones de todo
tipo realizadas en los distintos programas de tratamiento en el período 2000-2003,
que pasaron de 331.666 en 2000 a 340.202 en 2003, con un incremento del 2,6%.
Por programas, los PTDO y PTLD, por este orden, son los que más intervenciones
registran, habiendo visto incrementadas las mismas en un 15,3% y un 13,7%,
respectivamente. Por su parte, los PTANO son los que registran el menor número de
intervenciones, habiéndose reducido éstas en un 54,6% entre los años 2000 y 2003.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.8.3.
a)
97
Evaluación de objetivos en el área de incorporación social
Objetivos cumplidos
1. Promover la puesta en marcha de programas de formación y empleo, tanto
normalizados como específicos.
1.1. Establecer la colaboración necesaria con las Administraciones Locales para que en
el año 2003 el 25% de los Planes Municipales sobre Drogas de los ayuntamientos
de más de 20.000 habitantes dispongan de programas de formación y empleo
normalizados o específicos para drogodependientes incluidos en programas de
tratamiento.
En el año 2003 el 100% de los ayuntamientos gallegos de más de 20.000 habitantes,
bien individualmente o de forma mancomunada, mantienen convenios de colaboración
con el Plan de Galicia sobre Drogas, incluyendo dentro de sus planes municipales
sobre drogas la realización de programas de formación y empleo normalizados o
específicos para drogodependientes. Por su parte otros 12 ayuntamientos o
mancomunidades de menos de 20.000 habitantes mantienen también convenios
dentro del PGD donde se oferta este tipo de programas.
2. Promocionar, a través de los ayuntamientos, la implantación de programas para la
integración social de las personas con drogodependencia.
2.1. En el año 2003 al menos el 25% de los ayuntamientos de más de 20.000
habitantes deberán poner en funcionamiento iniciativas de integración social
adecuadas a las necesidades de la población de afectados.
La totalidad de los ayuntamientos de más de 20.000 habitantes de Galicia incluyen,
dentro de sus planes municipales sobre drogas, el desarrollo de programas de
incorporación social normalizados y específicos para drogodependientes
3. Fomentar la incorporación social a través de de la red general de servicios sociales,
facilitando el desarrollo de prestaciones sociales básicas.
Las actuaciones promovidas desde el ámbito de los servicios sociales para favorecer los
procesos de incorporación social de la población drogodependiente se han canalizado,
fundamentalmente, a través de dos vías: el I Plan Gallego de Inclusión Social y el Plan
Concertado para el desarrollo de las prestaciones básicas de servicios sociales.
En el período 2001-2003 el número de beneficiarios del I Plan Gallego de Inclusión
Social cuya problemática principal eran las adicciones fue de 478 personas, de las cuales
62 lograron su incorporación laboral, 58 mediante la consecución de un empleo por
cuenta ajena y 4 a través del autoempleo o la creación de empresas.
Por su parte, el Plan Concertado establece entre las cinco prestaciones básicas de los
servicios sociales el denominado “Programa de Prevención e Inserción”, dirigido al
conjunto de la población y cuyos objetivos generales son la prevención de las
situaciones de marginación social y sus causas y la integración y participación en el
medio social de las personas o grupos más desfavorecidos afectados por las diferentes
formas de exclusión y marginación social. Entre las intervenciones con el colectivo
drogodependiente desarrolladas por los servicios sociales de atención primaria en el
período 2001-2003, destacan el acceso de 8.378 beneficiarios drogodependientes a la
prestación de prevención/inserción y la financiación con 22.366 euros de diferentes
programas de prevención/incorporación de drogodependientes.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
98
4. Facilitar el acceso a la formación previa, básica, profesional-ocupacional y a la
orientación e incorporación laboral de drogodependientes, intensificando las medidas
vigentes que promuevan la integración social.
En el año 2003 un total de 3.142 drogodependientes accedieron a actividades de
formación básica, formación laboral, orientación e inserción laboral a través de los 27
programas que el PGD financia a ayuntamientos y asociaciones en el ámbito de la
incorporación social. Con respecto al año 2000 (1.532 beneficiarios en programas de
formación profesional-ocupacional y de orientación e incorporación laboral) se habría
duplicado el número de drogodependientes que acceden a este tipo de programas.
5. Desarrollar medidas y diseñar programas encaminados a paliar las condiciones de
aquellos drogodependientes que se encuentran en situación de exclusión social,
fomentándose la coordinación entre los profesionales de los recursos del PGD y de la red
de servicios sociales. Esto se hará dentro del primer Plan de Lucha Contra la Pobreza y
la exclusión Social.
Los ocho planes comunitarios que se desarrollan en el contexto del PGD, en las
localidades de Caranza (Ferrol), Distrito Quinto (A Coruña), Marín (Pontevedra), Riveira
(A Coruña), Vite (Santiago de Compostela), Monteporreiro (Pontevedra), Casco Vello
(Vigo) y Teis (Vigo), participan en el I Plan Gallego de Inclusión Social 2001-2006.
6. Promover la tutorización del
individualizado de cada usuario.
proceso
de incorporación
social
en
el
itinerario
El PGD ha implantado el “Programa de Incorporación Individualizado (PIP)”, cuyo
contenido se describe en el manual editado en el año 2003 como nº 30 de la serie
Documentos, dentro de la Colección Drogodependencias. En el mismo, además de los
objetivos, contenidos y metodología a seguir para el desarrollo de los programas
personalizados de incorporación, se describen las funciones del tutor de los procesos de
incorporación social y los itinerarios. El PIP cuenta con un programa de gestión
específico denominado GEPIP.
7. Promover acciones de apoyo a las ONGs y otras entidades que desarrollan actividades
de incorporación social en el campo de las drogodependencias.
Durante el año 2003 el PGD asignó un total de 795.542 euros a financiar un total de 22
proyectos en el ámbito de los programas de incorporación social, desarrollados por 18
asociaciones y organizaciones sociales sin fin de lucro de Galicia. El número de
beneficiarios de estos proyectos se situó en 1.597.
8. Colaborar y coordinar de forma continuada con el sistema judicial, con el fin de
favorecer la incorporación social de las personas con drogodependencia en cumplimiento
de condena y/o con causas pendientes con la justicia.
El PGD impulsa 8 programas de atención jurídico-social dirigidos a la población
consumidora de drogas con problemas jurídico-penales. Además de prestar información,
orientación y apoyo a los beneficiarios que acceden a los mimos, en su contexto se
realiza una intensa actividad de coordinación con los juzgados y los centros asistenciales
para facilitar el inicio y/o la continuación del tratamiento de los drogodependientes.
El número de beneficiarios de los programas de atención jurídico-social se ha
incrementado en un 16,6% entre 2001 y 2003, a la vez que ha crecido de forma muy
notable las actividades desplegadas en el marco de estos programas, principalmente las
gestiones en los juzgados, los contactos con abogados, la coordinación con los servicios
asistenciales del PGD y la elaboración de informes sociales o sobre la evolución
terapéutica de los pacientes.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
99
9. Publicación periódica y actualizada de un directorio de recursos y programas de
incorporación social, introduciendo las nuevas tecnologías.
En el año 2003 se ha editado, en soporte papel y CD-ROM, el Programa de
Incorporación Personalizado, donde se incluye un directorio de guías, recursos y
programas de incorporación social.
Por su parte la página web del SERGAS ofrece información actualizada de los
programas de incorporación social impulsados por ayuntamientos y asociaciones que
están integrados en el PGD.
10. Durante el año 2001 y en los años sucesivos el PGD promoverá, además, la
consecución de los siguientes objetivos:
10.1. Definición de indicadores dentro del Sistema de Evaluación de
programas de Prevención e Incorporación (SEPI) que faciliten
información sobre la eficacia y la eficiencia de los programas e
intervenciones de incorporación social que coordina el PGD.
A partir de 2003 se han ampliado los indicadores del SEPI que deben
incorporar los programas de incorporación social integrados en el PGD, que se
definen en el Programa de Incorporación Personalizado (PIP). Los nuevos
indicadores permiten registrar: las intervenciones realizadas con los
beneficiarios de los programas de incorporación social, el tipo de acciones, el
perfil de los beneficiarios, índices de actividad, asistencia y permanencia, el
número de admisiones en los PIP, el volumen de participantes en los PIP, el
número y los motivos de la salida del PIP, la media de intervenciones por
usuario, el número de usuarios que utilizan los diferentes tipos de recursos y el
total de acciones de incorporación social iniciadas. Estos nuevos indicadores
permiten mejorar sustancialmente la evaluación de la eficacia y eficiencia de
los programas de incorporación social.
10.2. Mantenimiento y ampliación de la colaboración y coordinación entre el
PGD, Administraciones Locales y ONGs que desarrollen programas de
incorporación social de drogodependientes en proceso de tratamiento.
De forma complementaria a la colaboración y coordinación mantenida con
diferentes asociaciones para posibilitar el desarrollo de programas de
incorporación social, el PGD financia diversas iniciativas en este ámbito
promovidas por ayuntamientos.
En el año 2003 el PGD destinó 722.209 euros a financiar un total de 15
programas de incorporación social desarrollados por 11 ayuntamientos, a los
que deben sumarse los 22 proyectos promovidos por 18 asociaciones y ONGs.
b)
Objetivos parcialmente cumplidos
1. Establecer la colaboración necesaria con las Administraciones Locales para que en el año
2003 el 25% de los Planes Municipales sobre Drogas de los municipios que dispongan de
programas de formación y empleo normalizados o específicos para drogodependientes
en programas de tratamiento incrementen en un 20% el número de beneficiarios.
En el año 2003 el número de drogodependientes que se participaron en programas de
formación y empleo fue de 583. Dado que no se disponen de datos sobre el volumen de
beneficiarios de estos programas en el año 2000, no es posible verificar el grado de
cumplimiento del objetivo.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
1.8.4.
a)
100
Evaluación de objetivos en el área de formación
Objetivos cumplidos
1. Los programas de formación impulsados por el PGD tendrán un carácter diverso en sus
finalidades, destinatarios y contenidos. Respecto a estos últimos, sin dejar de recoger
temas como los asistenciales o terapéuticos, se deberá ahondar en otros como la
prevención e incorporación social, programación y evaluación, gestión, etc.
Durante los años 2001 a 2004 el PGD ha desarrollado una intensa actividad en el área
de la formación, que ha tenido como principales destinatarios a: profesionales de los
campos de las drogodependencias, la salud, la educación y los servicios sociales,
además de estudiantes y diplomados/licenciados universitarios. Las actividades
formativas impulsadas por el PGD han contado con la colaboración de diversas
universidades gallegas, sociedades científicas, colegios profesionales, organizaciones no
gubernamentales, de la Escuela Gallega de Administración Sanitaria y de diferentes
Consellerías de la Xunta de Galicia. Las acciones formativas desplegadas se han
centrado en temas como el diseño de programas de prevención e incorporación social,
investigación y gestión de sistemas de información, evaluación de programas, nuevos
procedimientos y métodos diagnósticos-terapéuticos, etc.
2. Planificación y desarrollo de programas de postgrado en drogodependencias, dirigidos a
los profesionales del PGD y de otros ámbitos relacionados con este campo.
En los últimos años la Oficina del Comisionado del PGD ha venido colaborando en el
desarrollo de un Módulo sobre Drogodependencias, impartido en el marco del Master en
Salud Pública que realiza la Universidad de Santiago de Compostela. De igual modo, ha
venido colaborando en la formación práctica de alumnos de los MIR y PIR, además de
distintos master (en intervención familiar, etc.).
3. Promoción de acciones continuadas de carácter formativo para los diferentes equipos de
intervención en drogodependencias del PGD.
A través de la Fundación Pública Escola Galega de Administración Sanitaria (FEGAS), el PGD
ha promovido a lo largo del período 2001-2004 las siguientes actividades en el ámbito de la
formación continuada: Curso sobre metodología de investigación en drogodependencias,
Seminario de introducción a la técnica de la entrevista motivacional en
drogodependencias, Curso sobre avances terapéuticos en drogodependencias, Taller
sobre participación en sistemas de información especializada en prevención do abuso de
drogas: utilidades y funcionamiento, Congreso sobre la prevención del consumo de
drogas y del abuso del alcohol en el ámbito local, Simposium Europeo sobre el
tratamiento clínico de las drogodependencias, VI Jornadas Luso Galaicas de terapia
familiar, Curso por Internet sobre intervenciones terapéuticas en alcoholismo, Curso de
formación para profesionales de los centros asistenciales de drogodependencias en
régimen residencial y semirresidencial, Curso de prevención del uso problemático y el
abuso de substancias por adolescentes en situación de riesgo, Seminario sobre
adolescencia: ¿qué queremos prevenir?, Formación y reciclaje en la intervención con
menores, II Jornadas Asturgalaicas de Socidrogalcohol, Jornada sobre el Programa de
Prevención del Consumo de drogas en la Escuela: nuevos materiales para Secundaria
Obligatoria y postobligatoria, I Symposium Iberoamericano de trastornos adictivos, Curso
sobre el Programa de Incorporación Personalizado (PIP), etc.
Al margen de las actividades desarrolladas con la colaboración del FEGAS, el PGD a
promovidos de manera directa diversas actividades formativas entre las que se incluyen:
el Aula de formación en Psiquiatría/Psicología, Jornadas sobre actualización en
demencias, diferentes cursos sobre drogodependencias, Jornadas sobre prevención
comunitaria, Curso sobre alcoholismo, Jornada sobre drogodependencias para cuerpos y
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
101
fuerzas de Seguridad, además de colaborar en la formación de alumnos de Trabajo
Social, Psicología, MIR, etc.
4. Oferta de formación en estrategias de prevención de riesgos (sexo más seguro y
consumo de menor riesgo) a los profesionales de los centros de atención a las
drogodependientes del PGD.
Un total de 45 profesionales de la Red Asistencial del PGD (al menos dos por unidad
asistencial) han sido formados específicamente en el ámbito de la prevención de riesgos
asociados al consumo de drogas, lo que les capacita para el desarrollo en sus centros de
talleres sobre sexo más seguro y consumo de menor riesgo.
5. Apoyo a las iniciativas sociales en el desarrollo de procesos formativos ligados a
actuaciones que están organizan.
El PGD viene apoyando los procesos formativos vinculados a las entidades ciudadanas a
través de dos vías. Por un aparte, organizando directamente en colaboración con otras
instituciones (FEGAS, etc.) acciones formativas destinadas a representantes y
profesionales de las ONGs que colaboran con el PGD, o abiertas a su participación. Por
otra brindando apoyo técnico y financiero a acciones promovidas directamente por
asociaciones que tienen por objeto la formación de mediadores sociales y voluntarios,
principalmente en los ámbitos de la prevención y la incorporación social.
b)
Objetivos no cumplidos
1. Garantizar que las titulaciones relacionadas con las áreas sanitaria, legal, social y
educativa reciban una formación pregrado en drogodependencias adecuada.
2. Colaboración con los colegios profesionales de las áreas sanitaria, legal, social y
educativa para el desarrollo de procesos de formación interdisciplinar y básica en
drogodependencias de las diferentes profesiones pertenecientes a estas áreas.
1.8.5.
a)
Evaluación de objetivos en el área de investigación y evaluación
Objetivos cumplidos
1. Realización periódica de encuestas y estudios epidemiológicos sobre el consumo de
drogas en Galicia que permitan hacer un seguimiento y conocer la evolución de la
incidencia y prevalencia del consumo, así como de los factores socioeconómicos y
sanitarios relacionados con el mismo.
En el período 2001/04 se han realizado, entre otros, los siguientes estudios
epidemiológicos y encuestas: “Encuesta a Consumidores de Heroína y Cocaína en
Tratamiento 2001”, “Sexualidad y VIH (2002)”, “El consumo de drogas en Galicia VII
(2002)”, “Proyecto Internacional Género, Alcohol y Cultura (2002), Encuesta a
Consumidores de Heroína y Cocaína en Tratamiento 2003”. Asimismo, en 2004 se ha
realizado el trabajo de campo del estudio “El consumo de drogas en Galicia VIII”.
2. Optimización del proceso de informatización de los centros y programas del PGD. Se
buscará la agilización de la transmisión de información, tanto en la red del PGD, como
con otros departamentos de la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia u otras
estructuras supracomunitarias.
Durante el año 2004 se ha procedido a la instalación de una aplicación informática
específica en todos los centros asistenciales del PGD para apoyar la gestión y evaluación
de los Programas de Incorporación Personalizados, lo que permite la recogida
sistemática de información sobre un número amplio de variables relacionadas con los
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
102
procesos de incorporación social, además del registro de los flujos de acceso,
permanencia y salidas de los mismos.
Asimismo, se ha desarrollado un programa de gestión de los programas de atención
jurídico-social (GEPAX) y de ha modificado el GECEAS para lograr una mayor
optimización.
3. Mantenimiento y desarrollo del Sistema de Evaluación Asistencial (SEA) de los centros y
programas del PGD, que facilita la valoración de la eficacia, eficiencia y efectividad de
las actuaciones y programas asistenciales.
En el período 2001/04 se han introducido diferentes modificaciones en las variables que
incorpora el Sistema de Evaluación Asistencial, motivadas por la necesidad de adaptar el
mismo a los contenidos del Indicador Demanda de Tratamiento del Observatorio
Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, que a partir de 2003 han incorporado el
conjunto de estados de la Unión Europea. También se ha mejorado la cobertura de la
información relativa a las enfermedades infecciosas y al estado mental de los pacientes.
Estos cambios han provocado la modificación de la aplicación informática que da soporte
al SEA.
4. Mantenimiento y desarrollo del Sistema de Evaluación de Prevención e Incorporación
Social (SEPI) de los equipos de prevención e incorporación social del PGD, que facilita la
valoración de la eficacia, eficiencia y efectividad de sus intervenciones.
Durante el año 2003 se han ampliado los indicadores que incorpora el SEPI, con la
mejora sustancial de la capacidad de evaluación de las actividades desplegadas en el
marco del PGD en los ámbitos de la prevención e incorporación social.
En 2004 se ha puesto en marcha la aplicación del SEPI en la página web del SERGAS, lo
que permitirá mejorar la cobertura de sus indicadores, así como el acceso en tiempo
real a los datos sobre los programas que desarrollan ayuntamientos, asociaciones y
demás entidades sociales en los ámbitos de la prevención y la incorporación social.
5. Mantenimiento y potenciación de la investigación y difusión de trabajos científicos, así
como de los fondos y recursos documentales en materia de drogodependencias de la
Consellería de Sanidade y otros departamentos de la Xunta de Galicia.
El PGD ha desarrollado entre 2001 y 2004 una intensa actividad en la potenciación de
los trabajos de investigación, realizando directamente o conjuntamente con otras
instituciones e investigadores diferentes proyectos de investigación.
A lo largo de este período se han realizado los siguientes trabajos de investigación o
científicos: “Evaluación de procesos y resultados de la aplicación de materiales
didácticos en Educación Primaria (2001)”, “Informe General 2002 del Observatorio de
Galicia sobre Drogas”, “Estudio de las conductas de riesgo y subtipos de virus VIH
distintos al B en población VIH, en función de la existencia d tratamiento por
drogodependencia (en colaboración con el Instituto Carlos III), “Informe General 2004
del Observatorio de Galicia sobre Drogas” y “Evaluación de la efectividad de los PTDO
impulsados por el PGD (plurianual, iniciado en 2004).
En paralelo, el PGD ha mantenido una estrategia activa de difusión de los resultados de
estas investigaciones, mediante su publicación en la Colección Drogodependencias del
PGD o en publicaciones específicas. La relación de investigaciones y trabajos científicos
publicados en la Colección Drogodependencias en el período 2001-2004, es la siguiente:
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
103
O consumo de drogas en Galicia VI (Serie Estudios nº 27).
Observatorio de Galicia sobre Drogas. Informe Xeral 2002 (Serie Estudios nº 28).
Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004 (Serie Documentos nº 29).
Programa de Incorporación Personalizado” (Serie Documentos nº 30).
O consumo de drogas en Galicia VII (Serie Estudios nº 31).
Catálogo de Programas Asistenciais.
Programa de Prevención Cinensino (Serie Documentos nº 32).
CD-ROM DAP: Programa de formación y consulta: drogas y atención primaria.
Estas investigaciones, como las publicaciones editadas, están a disposición de los
profesionales del PGD y del público en general a través de la página web del SERGAS.
1.8.6.
a)
Evaluación de objetivos en el área de coordinación
Objetivos cumplidos
La Consellería de Sanidade, a través del Comisionado del PGD, promoverá el impulso,
seguimiento y coordinación de las actuaciones del PGD, proponiéndose la consecución de
los siguientes objetivos:
1. Potenciación de instancias de coordinación entre la Administración Autonómica, las
Administraciones Central y Local, las ONGs y los agentes sociales que intervengan en el
campo de las drogodependencias.
A lo largo del período 2001-2004 ha continuado funcionando con normalidad la
Comisión de Coordinación Interconsellerías. Se han creado, además, diferentes grupos
de trabajo dentro del PGD para acometer las siguientes tareas:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Diseño de contenidos del Programa de Incorporación Personalizado.
Diseño del Protocolo de Instrumentos de Psicodiagnóstico.
Diseño del catalogo de Programas Asistenciales del PGD.
Diseño de la Guía de Orientación Legal en Drogodependencias.
Diseño del Catálogo de Programas de Prevención.
Diseño del Programa de prevención selectiva alternativo a
administrativas por consumo de drogas en la vía pública.
las
sanciones
También se ha mantenido la coordinación con la Administración Central, mediante la
participación del Comisionado del PGD en la Comisión Interautonómica del Plan Nacional
sobre Drogas, y de miembros de la Oficina del Comisionado en las Comisiones Técnicas
promovidas por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en las
Áreas de Prevención, Asistencia, Incorporación Social y Sistemas de Información.
Destacar que el PGD ha liderado el proceso de creación y puesta en marcha del Plan
Nacional sobre Drogas de la república de Letonia, en el que ha colaborado la Delegación
del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.
En el ámbito de la Iniciativa Comunitaria INTERREG III se han desarrollado, en
colaboración con la Delegación Regional del Norte de Portugal del Instituto da Droga
e da Toxicopendência, los siguientes programas:
ƒ
ƒ
ƒ
Programa de formación continuada en drogodependencias y de intercambio de
profesionales (PFCDIP/SP1.E68. Convocatoria 2003).
Refuerzo de la atención sociosanitaria a drogodependientes en la zona fronteriza
de la Comunidad Galicia-Norte de Portugal (RASDTF/SP1.E79. 2003).
Mejora de la Calidad de la Atención Sociosanitaria a los Drogodependientes en la
zona transfronteriza de la Comunidad Galicia-Norte de Portugal (CALIDADE.
Convocatoria 2004).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
104
2. Explicitar las funciones, responsabilidades y programas de actuación encomendados a
las diferentes Administraciones Públicas y demás Entidades y Organismos integrados o
relacionados con el PGD.
Tanto la Ley 2/1996 de Galicia sobre Drogas, como el propio Plan de Galicia sobre
Drogas 2001-2004 han contribuido de manera eficaz a delimitar las funciones de los
distintos órganos e instancias implicadas en el desarrollo del PGD. Asimismo, los
convenios anuales que suscribe el PGD con los diferentes ayuntamientos y asociaciones
para la promoción y el desarrollo de programas de asistencia, prevención e
incorporación social incorporan protocolos con los compromisos y responsabilidades
asumidos por las partes.
En general se observa un alto grado de los cumplimientos de los compromisos asumidos
en el marco de los convenios de colaboración suscritos con ayuntamientos y ONGs.
3. Supervisión de las medidas vigentes de inspección, control, acreditación, información
estadística y evaluación de actuaciones de los centros, servicios y establecimientos que
intervienen en el campo de las drogodependencias.
La autorización de centros y servicios de tratamiento de las drogodependencias está
regulada por la Orden de 7 de julio de 1988. Además, les son de aplicación los requisitos
establecidos con carácter general para los dispositivos y centros sanitarios por la Ley
7/2003, de 9 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de Galicia. A tal fin, los Servicios de
Inspección Sanitaria de la Consellería de Sanidade realizan inspecciones periódicas para
verificar el estricto cumplimiento de las disposiciones legales en vigor.
De forma complementaría a las actividades de inspección y control sanitaria, los centros
de atención a las drogodependencias integrados en la Red Asistencial del PGD son
objeto de una evaluación permanente de las actividades que realizan a través del SEA y
de los protocolos internos de actividad y financiación de carácter anual. Asimismo, se
han puesto en marcha protocolos de compromisos con los ayuntamientos que
mantienen convenios de colaboración con el PGD para el desarrollo de programas de
prevención y/o incorporación social.
4. Propiciar el desarrollo de las medidas contempladas en el presente “Plan de Galicia
sobre Drogas 2001-2004”, valorando el grado de cumplimiento de los programas y
objetivos establecidos en las diferentes áreas en que se estructura el mismo.
A fin de dar cumplimiento a este objetivo el presente Plan de Galicia sobre Drogas 20052008 incorpora la evaluación de los objetivos del anterior PGD (2001-2004). De acuerdo
con lo establecido en el grupo de trabajo encargado de elaborar la propuesta del nuevo
PGD, se ha decidido mantener la clasificación de los objetivos en tres categorías, en
función de su distinto grado de cumplimiento (objetivos cumplidos, parcialmente
cumplidos y no cumplidos), cuyo balance se recoge al final del presente apartado.
Los informes anuales del Sistema de Evaluación Asistencial (SEA) y del Sistema de
Evaluación de Programas de Prevención e Incorporación Social (SEPI) permiten evaluar
con carácter anual el nivel de implementación de muchas de las medidas previstas por
el PGD, así como grado el de cumplimiento de la mayor parte de sus objetivos.
Destacar que, en paralelo a la evaluación de resultados del PGD 2001-2004, el PGD ha
procedido a evaluar los objetivos propuestos por la Estrategia Nacional sobre Drogas
2001-2008, constatándose un alto grado de cumplimiento de aquellos objetivos que
estaban referenciados para su cobertura al 31 de diciembre de 2003.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
105
5. Facilitar la adecuada divulgación entre la población general y sectores específicos de la
misma, de las actuaciones que desarrolla e impulsa la Xunta de Galicia en materia de
drogodependencias.
Además de la difusión institucional de las acciones desplegadas en el marco del PGD, a
través de informes sectoriales, memorias y diversos foros de representación
institucional, la Oficina del Comisionado del PGD realiza de forma rutinaria una labor de
difusión de sus servicios y programas entre la población general, mediante la
distribución de diferentes materiales divulgativos (carteles, dípticos, guías, etc.).
La labor de difusión de las acciones desarrolladas por la Xunta de Galicia en materia de
drogodependencias se ha visto reforzada a partir de 2002 con la edición del “Boletín
PGD”. Este Boletín de formación e información se edita con una periodicidad trimestral.
Estos esfuerzos permiten que aproximadamente el 40% de la población gallega de 12 y
más años conociera en 2002 el PGD y que la valoración de su labor se mantenga en
niveles altamente positivos (7,1 puntos de media en una escala del 1 al 10).
A modo de balance, destacar la existencia de un altísimo grado de cumplimiento de los 73
objetivos propuestos en el Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004 (Figura 1.72), con el
97,3% de los objetivos cubiertos, total (86,3%) o parcialmente (11,0%).
Figura 1.72. Grado de cumplimiento objetivos previstos en Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004.
(86,3%)
(11%)
2,7%
OBJETIVOS CUBIERTOS
PARCIALMENTE CUBIERTOS
NO CUBIERTOS
Las áreas donde se registran los mayores niveles de cobertura son las de investigaciónevaluación y de coordinación, con el 100% de los objetivos totalmente cubiertos (Tabla
1.47), seguidas de las de incorporación social (91,7%), asistencia (86,2%) y prevención
(80%). Todo ello dentro de un escenario caracterizado por su altísimo nivel de
cumplimiento de los objetivos formulados, son la de investigación-evaluación y
coordinación.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
106
Tabla 1.47. Balance con la cobertura de los objetivos propuestos por el PGD 2001/2004.
ÁREAS
Objetivos
Por Áreas
Cubiertos
Nº
%
Parcialmente cubiertos
Nº
%
No cubiertos
Nº
%
Prevención
15
12
80%
3
20%
0
0%
Asistencia
29
25
86,2%
4
13,8%
0
0%
Incorporación
Social
12
11
91,7%
1
8,3%
0
0%
Formación
7
5
71,4%
0
0%
2
28,6%
Investigación/Eval.
5
5
100%
0
0%
0
0%
Coordinación
5
5
100%
0
0%
0
0%
73
63
86,3%
8
11,0%
2
2,7%
TOTALES
Este balance es coherente con la propia evolución que ha seguido en Plan de Galicia sobre
Drogas desde su creación y con las prioridades que se establecieron para el período
2001/04 en el área de incorporación social. El importantísimo nivel de desarrollo y
consolidación con que cuenta la Red Asistencial del PGD desde hace años le permite hacer
frente de manera eficaz a las nuevas demandas y necesidades que se van planteando en
este ámbito (aparición de nuevos patrones de abuso de drogas, intensificación de ciertas
patologías orgánicas o psíquicas asociadas al uso de drogas, etc.). La solidez alcanzada en
el ámbito asistencial ha permitido el reforzamiento, primero de las actuaciones de carácter
preventivo, y más tarde de las destinadas a favorecer los procesos de incorporación social.
De cara al futuro, resta avanzar en la búsqueda de la excelencia y en la mejora de la
calidad de de los servicios y programas impulsados en el marco del PGD. Una vez que
éstos han alcanzado un aceptable nivel de desarrollo, ha llegado el momento de
implantar un Sistema de Calidad con el fin, no sólo de mejorar la satisfacción de las
necesidades y expectativas de los usuarios de los distintos servicios y programas, sino
también de mejorar la satisfacción de los propios profesionales implicados en la
prestación de los servicios, mejorando con ello el impacto de los mismos en el conjunto
de la sociedad.
Para lograrlo, además de mantener los estándares de calidad actuales, deberá
implantarse una metodología que permita planificar, evaluar y revisar lo realizado. Una
vez conseguido, el siguiente objetivo será la acreditación externa, mediante un sello de
reconocimiento internacional que certifique que los servicios que se ofrecen dentro del
Plan de Galicia sobre Drogas pasaron una evaluación externa y se garantiza un gestión
de excelencia.
Entre las distintas opciones existentes e ha optado por la aplicación del Modelo de
Calidad Europeo, también denominado Modelo de Gestión de Excelencia Europea, EFQM
(European Foundation Quality Management). La implantación y acreditación de este
modelo por parte de los servicios del PGD les permitirá llegar a la obtención del “Sello de
Excelencia”, el sistema de reconocimiento de la excelencia más prestigioso de Europa.
El programa de gestión EFQM se sustenta en una metodología de autoevaluación continua,
basada en nueve criterios, que permite evaluar el progreso de las organizaciones
asistenciales hacia la excelencia. Estos nueve criterios se agrupan en dos categorías:
a) Agentes facilitadores (liderazgo, gestión del personal, política y estrategia, recursos
humanos de la organización y procesos), que permiten analizar cómo realizan los
responsables del PGD diferentes actividades claves.
b) Resultados (satisfacción del personal, satisfacción usuarios de los servicios/programas,
impacto en la sociedad y resultados organizacionales), que permiten conocer la eficacia
de los planificado, constituyendo auténticos indicadores de calidad.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
107
Con esta iniciativa se trata de establecer un compromiso claro para mejorar la gestión y
la organización del Plan de Galicia sobre Drogas, a través de la generación de habilidades
internas que favorezcan la mejora continua y se centren en la obtención de resultados.
Siendo su misión la de asegurar la preparación, motivación e implicación de todos los
trabajadores implicados los servicios que se prestan en el contexto del PGD para lograr,
entre todos, iniciar las acciones concretas de mejora que reviertan directamente, no sólo
en los resultados sobre los usuarios, familiares y resto de la sociedad, sino también en
los propios trabajadores.
La visión para este Plan de Gestión de Calidad del Plan de Galicia sobre Drogas es la de
constituirse en una auténtica herramienta de evaluación de carácter global, sistemática y
reguladora de todas las actividades y resultados que se deriven de la actividad asistencial
prestada a los drogodependientes, en los aspectos de gestión, tratamiento e
incorporación social, que, al mismo tiempo, puedan ser comparados con un Modelo
externo de reconocido prestigio internacional como es el Modelo EFQM.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
2
EVALUACIÓN DE NECESIDADES
108
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
109
2. EVALUACIÓN DE NECESIDADES
2.1. Problemática
existente en los
asistencia e incorporación social
ámbitos
de
la
prevención,
La evaluación de necesidades es un proceso que se utiliza para comprender la naturaleza
y extensión de los problemas sociales y sanitarios en una comunidad, con la intención de
responder de manera adecuada a los mismos. Los hallazgos de la evaluación de
necesidades son utilizados para implantar programas, establecer políticas o tomar
decisiones de tipo presupuestario. Es por tanto una parte consustancial e indispensable
de un ciclo global y sistemático de programación/implementación/evaluación de los
programas de intervención en drogodependencias, que facilita el proceso de toma de
decisiones respecto a los recursos a movilizar para superar los problemas y necesidades
existentes en este campo.
El conjunto de datos aportados por la serie de estudios “El consumo de drogas en
Galicia”, el Sistema para la Evaluación de Programas de Prevención e Incorporación
Social (SEPI), el Sistema de Evaluación Asistencial (SEA) y el resto de fuentes de
información integradas en el Observatorio de Galicia sobre Drogas indican que, a pesar
de los avances y esfuerzos realizados hasta el momento en el campo de los consumos de
drogas, las drogodependencias y la problemática asociada a las mismas en Galicia,
persisten una serie de necesidades que deben ser tenidas en cuenta a la hora establecer
futuras planificaciones.
Estas necesidades, que se ofrecen a continuación agrupadas según las diferentes áreas
de intervención, sirven de base para la formulación de un diagnóstico de situación a
partir del cual se definen los objetivos, las actuaciones y los recursos que deben ser
movilizados en el marco del Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008.
a)
Problemática existente en el ámbito de la prevención
Importantes niveles de experimentación de los adolescentes con sustancias como el
alcohol, tabaco y cánnabis.
Altos niveles de continuidad en el uso de tabaco, alcohol y cánnabis entre los
adolescentes que prueban estas drogas.
La creciente presencia de mujeres consumidoras de tabaco, alcohol y otras drogas
entre los grupos de edad más jóvenes.
Presencia de un elevado número de fumadores diarios, bebedores abusivos (en
especial durante los fines de semana), y de consumidores habituales de cánnabis,
tanto entre adolescentes y jóvenes, como entre la población adulta.
Contacto con las drogas en edades tempranas, en especial en el caso del tabaco,
alcohol y cánnabis.
Actitudes sociales tolerantes frente al consumo de alcohol, tabaco y cánnabis,
perceptibles también entre los padres con hijos adolescentes.
Presencia de consumos paternos/maternos de tabaco, alcohol y tranquilizantes en
familias con hijos menores de edad.
Alta disponibilidad percibida e importante oferta de las diferentes drogas en el
entorno social de los adolescentes y jóvenes.
Bajos niveles de riesgo asociado a los consumos ocasionales de todo tipo de drogas y
a los consumos habituales de alcohol, tabaco y cánnabis entre los adolescentes.
Utilización por parte de los adolescentes de vías inadecuadas para obtener
información sobre las drogas (preeminencia de los medios de comunicación y los
amigos como fuentes de información y papel secundario de los padres y docentes).
Asociación del uso de drogas con la diversión, hecho que refuerza la presencia de las
mismas en los espacios de ocio del fin de semana.
Presencia de conductas de riesgo asociadas a las drogas: conducción de vehículos de
motor bajo sus efectos, peleas y agresiones, relaciones sexuales sin protección, etc.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
110
Inadecuada gestión del ocio por una gran parte de adolescentes y jóvenes, en
particular en los fines de semana, con salidas hasta altas horas de la madrugada.
b)
Problemática existente en el ámbito asistencial
Bajo nivel de intervención frente a la dependencia nicotínica de la población a
tratamiento.
Limitada intervención frente al abuso del alcohol en la población a tratamiento.
Presencia de consumidores problemáticos de cánnabis y cocaína que no formulan
demandas de tratamiento.
Importantes prevalencias de las enfermedades infecciosas (tuberculosis, hepatitis A,
B y C y VIH/SIDA) entre la población drogodependiente.
Elevada prevalencia de las prácticas sexuales de riesgo (contactos sexuales con
parejas ocasionales sin protección) entre la población drogodependiente.
Persistencia de la utilización de la vía parenteral entre un sector significativo, aunque
cada vez más minoritario, de consumidores de drogas.
Elevadas prevalencias de los trastornos mentales entre la población con problemas de
abuso y/o dependencia a las drogas.
Existencia de un elevado porcentaje de drogodependientes con hijos menores en
situación de riesgo social y/o desamparo, especialmente vulnerables a la
reproducción de conductas de uso y/o abuso de drogas.
c)
Problemática existente en el ámbito de la incorporación social
Existencia de un segmento significativo, aunque minoritario, de personas con
problemas de abuso y/o dependencia a las drogas con estilos de vida marginales.
Persistencia de elevadas tasas de desempleo entre los pacientes drogodependientes.
Ausencia de un espacio convivencial estable en aproximadamente el 4% de los
pacientes que acceden a tratamiento.
Bajo nivel académico y ausencia de formación laboral en un porcentaje relevante de
pacientes drogodependientes.
Elevado porcentaje de pacientes con antecedentes judiciales y de estancia en prisión.
Presencia de un importante número de reclusos drogodependientes en tratamiento
con dificultades de incorporación social tras abandonar la prisión.
d)
Problemática existente en el ámbito de la formación
Carencias formativas del personal docente, social y sanitario en el campo de las
drogodependencias y de las estrategias y procedimientos para su prevención y
asistencia.
e)
Problemática existente en el ámbito de la investigación/evaluación
Necesidad de profundizar en el conocimiento del funcionamiento de los factores de
riesgo y protección asociados al consumo de drogas y en la efectividad y eficiencia de
las diferentes estrategias preventivas.
Necesidad de perfeccionar los procedimientos para evaluar la efectividad y eficiencia
de las diferentes intervenciones asistenciales.
f)
Problemática existente en el ámbito de la coordinación
Necesidad de
actuaciones de
Necesidad de
actuaciones de
mejorar los instrumentos de coordinación y seguimiento de las
los ayuntamientos en materia de prevención e incorporación social.
mejorar los procedimientos de coordinación y seguimiento de las
las ONGs en materia de prevención e incorporación social.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
111
2.2. Diagnóstico de situación: fortalezas y debilidades de las políticas
desarrolladas en el marco del Plan de Galicia sobre Drogas
2.2.1. Respecto de las políticas ensayadas en materia de prevención
La reducción de la demanda se configura, junto con el control y/o la reducción de la
oferta, como uno de los dos grandes ejes estratégicos desde los cuales afrontar la
prevención del uso y abuso de drogas. Este tipo de programas se centran
fundamentalmente en el fortalecimiento y desarrollo de una serie de competencias
(recursos y habilidades personales y sociales) que actúan como factores de protección,
permitiendo a las personas afrontar distintas situaciones y problemas de la vida cotidiana
sin recurrir al consumo de drogas. Los programas de prevención centrados en la
reducción de la demanda inciden habitualmente, de forma más o menos simultánea, en
una serie de contenidos comunes, como son: la información sobre las drogas y sus
efectos, las habilidades de resistencia/rechazo a la oferta de estas sustancias, las
habilidades sociales, de comunicación y asertividad, las habilidades de afrontamiento, los
procesos de toma de decisiones y solución de problemas, el control emocional y el
manejo del estrés, la mejora de la autoestima, la educación en valores, la promoción de
actividades de ocio saludable, la mejora de la comunicación familiar y el funcionamiento
familiar, las habilidades de negociación y resolución de conflictos, etc.
La situación actual de las políticas en materia de prevención de las drogodependencias en
Galicia podría sintetizarse del siguiente modo (Tabla 2.1):
Tabla 2.1. Fortalezas y debilidades de las políticas ensayadas en materia de prevención.
FORTALEZAS
9
9
9
9
9
Importantísimos niveles de implantación y
cobertura de los programas de prevención
escolares.
Existencia de una oferta plural de programas de
prevención dirigidos a la comunidad escolar.
Relevante presencia de los programas de
prevención informativos/formativos.
Relevante presencia de los programas de
prevención dirigidos a jóvenes.
Existencia de un Catálogo de Programas de
Prevención amplio, con una oferta de programas
universales, selectivos e indicados para su
implantación
en
los
ámbitos
de
la
información/formación, comunitario, educativo,
familiar, juvenil y laboral.
DEBILIDADES
9
9
9
Limitada capacidad de atracción de madres y
padres en los programas de
prevención
familiar de carácter universal.
Escasa
implantación
de
programas
de
prevención familiar de carácter selectivo e
indicado.
Bajo nivel de implantación de los programas de
prevención laboral.
1. Los programas de prevención escolar cuentan con un importantísimo grado de
implantación, con una cobertura del 45% sobre los centros educativos existentes en
Galicia, muy superior al registrado en el resto del Estado (OED, 2003).
2. Dado que la escuela posibilita el desarrollo de una tarea educativa continuada con
poblaciones que aún no han tenido contacto con las drogas, deben reforzarse los
esfuerzos para universalizar la práctica de actuaciones relacionadas con la prevención
de las drogodependencias en el mayor número posible de centros escolares de
Primaria y Secundaria de Galicia. Las estrategias a impulsar en este ámbito,
tendentes a incrementar la cobertura de los programas escolares, deben tener
presente la existencia de diferentes niveles de necesidades en los centros, así como el
distinto grado de compromiso y colaboración en la implementación de los programas
por parte de las direcciones, los docentes y las asociaciones de padres/madres de los
centros.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
112
3. Se han ofertado programas de prevención escolar con distintos niveles de exigencia e
implicación a la comunidad educativa, junto con materiales de apoyo y equipos de
asesoramiento a los docentes.
4. Los esfuerzos realizados en los últimos años han permitido un incremento sustancial
del número de padres y madres beneficiarios de los programas de prevención
familiar. A pesar ello, y teniendo en cuenta el papel relevante de la familia en la
socialización de los hijos y, consecuentemente, en los procesos de prevención de las
drogodependencias, los programas de prevención dirigidos a la familia deben mejorar
sustancialmente sus actuales niveles de implementación.
5. Junto con la inclusión de actuaciones dirigidas a madres y padres en el marco de los
programas familiares, deben impulsarse medidas que permitan facilitar al conjunto de
las familias gallegas información básica sobre las drogas y las pautas para prevenir su
uso por parte de sus hijos.
6. Existe un relevante número de familias con problemas de funcionamiento familiar,
derivados de la presencia de conductas de abuso o dependencia a las drogas de los
progenitores, trastornos mentales, desempleo, pobreza, prostitución, inmigración,
etc., que tienen en su seno a hijos menores. Estas familias “multiproblemáticas”, y en
especial sus hijos menores, deben ser objeto de medidas específicas de apoyo en el
contexto de programas de prevención selectivos o indicados.
7. Se mantiene la actividad de los programas comunitarios de prevención, a pesar de las
dificultades que encuentran las iniciativas basadas en la movilización y participación
social. Estos programas, más allá del papel que desempeñan en la elaboración de
diagnósticos y programas de actuación compartidos para abordar las necesidades
locales en relación con las drogas, confieren un importante grado de credibilidad y
congruencia a las acciones preventivas promovidas por diferentes instituciones, razón
por la cual debe favorecerse y reforzarse la actividad de los mismos.
8. Los programas de prevención dirigidos a jóvenes en el ámbito del ocio y el tiempo
libre han registrado un incremento muy notable de su cobertura en los últimos años,
si bien aún no son accesibles al conjunto de los jóvenes gallegos. Debe aproximarse
la información sobre las drogas y las consecuencias y riesgos que entraña su
consumo a los espacios públicos donde se desenvuelven habitualmente los jóvenes
consumidores de estas sustancias.
9. Los programas de prevención en el medio laboral tienen una presencia testimonial, a
pesar de que los trabajadores registran unos niveles de consumo de drogas legales e
ilegales muy superiores a los del conjunto de la población, al estar sometidos a la
exposición tanto de factores de riesgo laborales como extralaborales. Esta situación
reclama una clara y definitiva involucración de las organizaciones empresariales y
sindicales.
10. Se dispone de un Catálogo de Programas de Prevención susceptibles de ser
implementados en diferentes ámbitos de actuación. Este catálogo debe servir de
referencia al conjunto de las instituciones públicas y privadas y demás entidades
sociales y ciudadanas interesadas en promover este tipo de iniciativas, permitiendo la
generalización de buenas prácticas en el campo de la prevención. Los programas de
referencia a incluir en este catálogo deben contar con una solvencia científica y
metodológica acreditada, incluyendo un marco teórico coherente, y unas estrategias y
contenidos que hayan demostrado su capacidad para incidir positivamente en los
hábitos de consumo de drogas y en las percepciones sociales hacia estas sustancias
de sus destinatarios.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
113
2.2.2. Respecto de las políticas ensayadas en materia asistencial
El análisis de los indicadores aportados por el Sistema de Evaluación Asistencial permite
constatar la presencia de una serie de procesos relevantes relacionados con la actividad
asistencial que se viene desarrollando en el marco del PGD (Tabla 2.2):
Tabla 2.2. Fortalezas y debilidades de las políticas ensayadas en materia asistencial.
FORTALEZAS
9
9
9
9
Incremento
del
volumen
de
pacientes
atendidos en los servicios asistenciales.
Mejora de los niveles de cobertura de la
demanda potencial de problemas de abuso o
dependencia a las drogas existentes en Galicia.
Mejora de la calidad de la asistencia prestada a
los pacientes de la Red Asistencial.
Cobertura de las demandas de tratamiento
formuladas
por
la
población
reclusa
drogodependiente.
DEBILIDADES
9
9
9
Bajo nivel de intervención frente a los problemas
de alcoholismo y tabaquismo.
Presencia de población con consumos abusivos
de drogas recreativas que no accede a los
centros y servicios de tratamiento.
Persistencia de ciertos estereotipos sobre las
drogodependencias que dificultan su tratamiento.
1. Las políticas aplicadas hasta la fecha en materia de atención a la drogodependencias
han permitido un incremento continuado en el número de pacientes que reciben
tratamiento en los centros del PGD, incluso en un contexto caracterizado por la
reducción de las demandas de tratamiento (admisiones). Este crecimiento de los
volúmenes asistenciales ha sido posible gracias a la mejora de los niveles de
adherencia o fidelización en el tratamiento de los pacientes atendidos, en especial de
los consumidores de opiáceos, proceso que se ha visto favorecido por el
reforzamiento de la oferta de plazas de los PTDO.
2. El aumento registrado en el número de pacientes atendidos, en un escenario
caracterizado por la estabilización-reducción de las prevalencias de uso de las
distintas drogas y de descenso en el volumen de las admisiones a tratamiento, se
estaría traduciendo en el reforzamiento de la cobertura asistencial de la población con
problemas de abuso y/o dependencia a las drogas existente en Galicia. Este
incremento de los niveles de cobertura asistencial se produce, no sólo en relación con
las demandas reales de tratamiento (como es lógico al haber caído las admisiones a
tratamiento), sino también respecto de las demandas potenciales. De hecho, en los
últimos años el “índice de cobertura”, o ratio existente entre la demanda potencial
(población con consumos abusivos de diferentes drogas) y la demanda atendida
(personas incorporadas a tratamiento), se habría incrementado de manera notable.
3. A pesar de que en los últimos años se han incrementado sensiblemente las
admisiones a tratamiento por abuso/dependencia a cocaína y cánnabis, la heroína
continua monopolizando el grueso de las admisiones a tratamiento, ello a pesar de la
baja prevalencia de uso de esta sustancia y a que el flujo de casos nuevos
incorporados al consumo de la misma ha sido muy reducido. No obstante, en el año
2003, y por primera vez en la historia de la Red Asistencial del PGD, las admisiones
por abuso/dependencia a cocaína superaron a las de heroína entre los pacientes que
iniciaron tratamiento por primera vez en su vida.
4. Se constata una mejora sustancial de la calidad de la atención ofertada a los
pacientes que acceden a la Red Asistencial del PGD, como lo acredita la evolución del
conjunto de indicadores que describen la actividad interna de los servicios
asistenciales, caracterizada por la tendencia favorable en el comportamiento de los
motivos de salida y los indicadores de permanencia, actividad y asistencia. La
progresiva consolidación de la Red Asistencial, la depuración de los procesos de
diagnóstico y la diversificación y enriquecimiento de la oferta terapéutica, entre otros
aspectos, estarían en la base de la mejora de la calidad de los servicios prestados a
los pacientes y de la efectividad de los mismos.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
114
5. La disminución en el número de las admisiones a tratamiento y la mejora de los
niveles de cobertura asistencial no significa, ni mucho menos, que se haya cubierto la
demanda potencial de problemas de abuso/dependencia a las drogas existente en
Galicia. Aunque la epidemiología de los consumos de drogas en Galicia muestra una
evolución globalmente positiva en los últimos años, es evidente que el número de
personas con problemas de abuso a sustancias como el tabaco, alcohol, cánnabis o la
cocaína, por citar sólo algunas de las más relevantes, supera con creces los actuales
niveles asistenciales. Existe todavía un relevante segmento de población con
problemas de abuso o dependencia a las drogas que permanece oculta y alejada de
los circuitos terapéuticos.
6. La tolerancia social frente a ciertas drogas y sus efectos asociados provoca que gran
parte de los ciudadanos que abusan de las mismas no perciban como problemática
esta conducta y que, en consecuencia, no demanden ayuda en los servicios
especializados de tratamiento. Sustancias como el alcohol y la cocaína ilustran este
doble proceso de banalización de los problemas de abuso a las drogas y de ausencia
de demandas de ayuda o tratamiento para los mismos. Estudios promovidos en
Europa por la OMS estiman que tan sólo entre un 5% y un 20%, según los países, de
la población con problemas de alcoholismo ha solicitado ayuda en los dispositivos
asistenciales. Por su parte, los consumidores de sustancias como la cocaína
permanecen largos años consumiendo hasta que deciden demandar tratamiento y no
porque no presenten problemas (principalmente psicológicos, legales, familiares),
sino porque los consumos se compatiblizan con el desarrollo de estilos de vida más o
menos normalizados (vida en familia, trabajo, etc.), que impiden el
autoreconocimiento de la existencia de problemas derivados del abuso de esta droga.
Las demandas asistenciales están condicionadas, no sólo por los hábitos de consumo
de drogas, sino por las opiniones de los ciudadanos frente a las sustancias (funciones
atribuidas, riesgo asociado, etc.), lo que configura su conducta ante la adicción y las
propias percepciones de las conductas de abuso o dependencia a las drogas. Por ello,
deben hacerse notables esfuerzos de información y sensibilización para el
reconocimiento de los problemas de abuso a las drogas, principalmente de aquellas
de mayor consumo, como el alcohol o el cánnabis, a la vez que se normaliza la
imagen de los drogodependientes y de los servicios de atención a las
drogodependencias.
7. La normalización de la asistencia a la población con problemas de abuso o
dependencia a las drogas debe apoyarse, entre otras acciones, en la adopción de
estrategias de información dirigidas, tanto a la población general, como a los grupos
donde se concentran los mayores consumos.
Estas acciones deben incorporar información respecto a: 1) Los síntomas o criterios
que podrían ser indicativos de la existencia de un problema de abuso o dependencia a
las drogas, 2) La descripción de los principales contenidos de las diferentes
modalidades terapéuticas con las que se abordan este tipo de problemas, 3) Enfatizar
que los problemas de abuso o dependencia a las drogas se producen en todos los
grupos sociales, 4) Que estos problemas tienen solución y que el pronóstico mejora
sustancialmente cuando más temprana es la intervención, 5) Destacar que los
centros de tratamiento atienden todo tipo de dependencia de las drogas, no sólo los
problemas derivados del consumo de heroína, 6) Que existe una amplia Red
Asistencial a la que se puede acceder de manera fácil y gratuita para abordar estos
problemas, 7) Que los centros asistenciales, de utilización públicas, cuentan con
equipos profesionales altamente especializados y con una notable experiencia en el
tratamiento de las adicciones y sus consecuencias sanitarias y sociales.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
115
8. Deben reforzarse las estrategias específicas dirigidas a facilitar el tratamiento de los
problemas de abuso y/o dependencia a sustancias como el alcohol o los derivados del
cánnabis entre los grupos de edades más jóvenes. Estas estrategias deben contribuir
a la detección temprana y al reconocimiento de la existencia de este tipo de
problemas.
9. De igual modo, deben mantenerse los esfuerzos de captación desplegados con
aquellos drogodependientes con un perfil marginal, a través de los dispositivos de
atención social y sanitaria básica y estrategias de aproximación.
10. Debe realizarse un constante esfuerzo de adaptación de la oferta terapéutica a los
nuevos patrones de uso de drogas y a las nuevas necesidades y demandas que
formulen los pacientes, diversificando al máximo la misma. Para ello, periódicamente
deberá procederse a la actualización del Catálogo de Programas Asistenciales
ofertados por el PGD.
11. La diversificación y especialización de la oferta asistencial deberá ir acompañada de
una estrategia informativa que permita una correcta descripción de la oferta brindada
por los centros y servicios con que cuenta la Red Asistencial del PGD, que permita a
los ciudadanos visualizar que estos centros prestan apoyo y atención a cualquier tipo
de problema relacionado con el uso o abuso de drogas. Estos esfuerzos de
diversificación y especialización de la oferta deben incluir el diseño de acciones
terapéuticas específicas para determinados grupos de consumidores de drogas que
presentan perfiles y necesidades especiales, sobre todo en lo que se refiere a los
menores de edad.
12. Deben flexibilizarse los criterios de admisión y permanencia de los pacientes en los
diferentes programas asistenciales, consagrando el principio de autonomía como eje
en torno al cual se articulen las relaciones de los pacientes con los profesionales de la
Red Asistencial del PGD. Una autonomía que debe plasmarse en el reconocimiento del
derecho de los pacientes a tomar libremente las decisiones sobre todo aquello que les
compete y a realizar acciones según sus valores y creencias, además de una serie de
derechos objetivos, como son los de recibir tratamiento en centros y servicios
acreditados, la libertad para elegir entre las diferentes alternativas terapéuticas
indicadas por el equipo profesional responsable del tratamiento, la voluntariedad para
iniciar o concluir los procesos terapéuticos, etc. El reconocimiento de los pacientes
como sujetos de derechos y obligaciones se recoge en el Título VIII, Capítulos I y II
de la Ley 7/2003, de 9 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de Galicia.
13. La presencia de un elevado porcentaje de pacientes con problemas psiquiátricos
asociados al abuso de drogas aconseja el establecimiento de protocolos que
garanticen el control y el tratamiento de los mismos. Los pacientes de la Red
Asistencial deben ser objeto de una evaluación destinada a identificar la presencia de
trastornos mentales, debiéndose establecer mecanismos ágiles de derivación a los
servicios de salud mental para el tratamiento de los mismos cuando sea preciso.
14. La existencia de importantes prevalencias de las infecciones por VIH/SIDA, hepatitis
B y C y tuberculosis entre los pacientes que acceden a los servicios asistenciales hace
preciso reforzar los procedimientos para la detección y el tratamiento de las mismas.
15. Los acuerdos establecidos hasta la fecha entre el PGD y los responsables de la
Administración Penitenciaria han permitido asegurar la incorporación a programas de
tratamiento de los reclusos drogodependientes, así como la continuidad de los
mismos cuando abandonan, temporal o definitivamente, el sistema penitenciario.
Estos acuerdos deben mantenerse y ampliarse cuando sea necesario, a fin de hacer
efectivos los derechos y obligaciones señalados en el punto 12, considerando que el
recluso pierde el derecho a la libertad, pero no a la salud.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
116
2.2.3. Respecto de las políticas ensayadas en materia de reducción de daños
La reducción de los daños asociados al consumo de drogas se ha configurado como un
aspecto clave en las políticas impulsadas en Galicia en el marco del PGD, pudiendo
sintetizarse el balance de los resultados obtenidos del siguiente modo (Tabla 2.3):
Tabla 2.3. Fortalezas y debilidades de las políticas ensayadas en la reducción de daños.
FORTALEZAS
9
9
Reducción de la infección por VIH/SIDA entre
los pacientes atendidos en los servicios
asistenciales.
Progresivo
abandono
de
las
vías
de
administración
de
drogas
más
lesivas:
reducción del consumo de drogas por vía
intravenosa.
DEBILIDADES
9
9
9
Importantes prevalencias de la infección por
hepatitis B y C y tuberculosis entre usuarios de
drogas.
Elevadas prevalencias de sobredosis.
Elevada morbi-mortalidad asociada al consumo
abusivo de alcohol.
1. Los esfuerzos realizados en los últimos años en el ámbito de la reducción del daño
han permitido un cierto control de la infección por VIH/SIDA entre los pacientes de la
Red Asistencial del PGD, como consecuencia, fundamentalmente, de la drástica
reducción conseguida en la utilización de la vía intravenosa y otras prácticas de riesgo
entre la población consumidora de opiáceos. A pesar de los avances logrados en el
control de las enfermedades infectocontagiosas (generalización de los sistemas de
diagnóstico y tratamiento), deben reforzarse los programas de reducción del daño
dirigidos a la prevención, control y tratamiento del VIH/SIDA, hepatitis A, B y C,
tuberculosis y las enfermedades de transmisión sexual, que tienen todavía unas
elevadas prevalencias entre los consumidores de drogas. La totalidad de los pacientes
de la Red Asistencial del PGD deben ser sometidos periódicamente a pruebas
diagnósticas para detectar la presencia de estas enfermedades e incorporados, en su
caso, a los programas de vacunación y tratamiento pertinentes. En paralelo, deben
ensayarse estrategias de aproximación hacia ciertos colectivos de drogodependientes
que se encuentran alejados de los circuitos asistenciales para permitir, al menos, el
control y el tratamiento de este tipo de enfermedades.
2. Además de continuar desarrollando acciones destinadas a conseguir el abandono de
ciertas prácticas de riesgo entre la población consumidora de opiáceos, los programas
de reducción del daño deben contemplar acciones específicas dirigidas a los
consumidores de las denominadas drogas recreativas (cocaína, alcohol, éxtasis,
etc.), entre quienes se observa una elevada prevalencia de ciertas prácticas de riesgo
como las relaciones sexuales sin protección con parejas ocasionales, las
intoxicaciones etílicas y episodios de sobredosis por drogas, etc..
3. Los acuerdos de colaboración existentes entre el PGD y la Administración
Penitenciaria deberían ser ampliados para conseguir minimizar los riesgos y daños
asociados al consumo de drogas entre la población reclusa. Esta población debe
continuar teniendo una posición prioritaria como destinataria de las actuaciones
dirigidas a la prevención y el tratamiento de las enfermedades infecciosas
relacionadas con el uso de drogas, atendiendo a las elevadas prevalencias que las
mismas registran en este medio y al elevado riesgo existente para su transmisión en
los centros penitenciarios.
4. Deben diseñarse e impulsarse estrategias para la reducción de daños asociados al
consumo de psicoestimulantes, modelo éste de policonsumo prevalente desde hace
varios años en Galicia y que ya, en otras partes de España, está provocando el
grueso de las urgencias hospitalarias por abuso de sustancias psicoactivas y un
número creciente de las muertes por reacción aguda tras el consumo de drogas.
5. Deben impulsarse programas de reducción del daño asociados al consumo de alcohol
y tabaco, en especial entre los policonsumidores de drogas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
117
6. Los programas de reducción del daño deberá contemplar acciones específicas
dirigidas a mitigar el impacto negativo de los consumos de alcohol, en especial en lo
referido a los accidentes de tráfico y laborales.
2.2.4.
Respecto de las políticas ensayadas en materia de incorporación social
Los cambios introducidos en la oferta de los servicios asistenciales, así como en los
perfiles de la población drogodependiente que accede a los servicios de tratamiento, han
tenido un impacto muy importante en las políticas desarrolladas en los últimos años en
materia de incorporación social, destacando, entre otros los siguientes procesos (Tabla
2.4):
Tabla 2.4. Fortalezas y debilidades de las políticas ensayadas en materia de incorporación social.
FORTALEZAS
9
9
9
Clarificación de la metodología de intervención
en los procesos de incorporación.
Definición de los contenidos de los Programas
Personalizados
de
Incorporación
(tutor,
itinerarios, actividades, recursos).
Reforzamiento de las actividades de formación
e incorporación laboral.
DEBILIDADES
9
9
Persistencia de un reducido porcentaje de
drogodependientes en situación de exclusión y/o
marginación social.
Limitada capacidad de los recursos de apoyo a
los procesos de incorporación social de los
reclusos drogodependientes que abandonan la
prisión.
1. Con la aprobación del Programa de Incorporación Personalizado se ha conseguido la
ordenación de los procesos e intervenciones a desarrollar por los distintos
profesionales y recursos que colaboran en los procesos de incorporación social.
2. El volumen de los programas de incorporación social se mantiene relativamente
estable, en gran medida como consecuencia de los mayores niveles de integración
familiar, laboral y social con que cuentan los pacientes que inician tratamientos por
problemas de abuso y/o dependencia a las drogas. A pesar de ello, el número de
drogodependientes que participan en actividades formativas y favorecedoras de la
inserción laboral ha crecido de forma notable en los últimos años.
3. Si bien las situaciones de exclusión o marginación no están generalizadas entre los
pacientes que acceden a la Red Asistencial del PGD, existe un segmento importante
de pacientes con problemas de convivencia, laborales, económicos, en sus relaciones
sociales, etc. Para estos drogodependientes deben mantenerse en funcionamiento
servicios dirigidos a proporcionarles una atención social y sanitaria básica,
garantizando, además, su acceso a programas de incorporación social. Estos
programas deben favorecer el acceso a recursos convivenciales alternativos para
aquellos drogodependientes que viven en la calle.
4. Los centros asistenciales del PGD deben asumir una serie de compromisos básicos en
relación con los procesos de incorporación social, como son: 1) la elaboración de un
diagnóstico específico que establezca las necesidades que cada paciente presenta en
este ámbito, 2) la formulación de un programa personalizado de incorporación social,
integrado dentro del programa terapéutico general, 3) la responsabilidad de apoyar y
acompañar a los pacientes con problemas en este ámbito en los diferentes itinerarios
en que pueda concretarse el programa individualizado de incorporación social
(realizar el seguimiento y la evaluación del mismo, designar un profesional encargado
de asumir la tutoría del proceso, etc. ) y 4) la coordinación externa con diferentes
recursos, profesionales e instituciones que participen de algún modo en el proceso de
incorporación social, con el fin de propiciar, siempre que sea posible, el acceso y
utilización de recursos generales o normalizados para lograr los objetivos propuestos
con cada paciente.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
118
5. Los progresos realizados en la atención a los reclusos drogodependientes, que han
permitido un incremento notable de los pacientes que acceden a los servicios de
tratamiento intrapenitenciarios y extrapenitenciarios, deben estar acompañados de la
mejora de los recursos y programas de incorporación social destinados a este
colectivo. Los programas de incorporación social para población ex-reclusa deben
incidir, fundamentalmente, en la generación de espacios convivenciales transitorios
(en los casos donde no exista familia o una estructura social de apoyo alternativa) y
en el fortalecimiento de las redes sociales.
2.2.5. Respecto de las políticas ensayadas en materia de formación
1. En los últimos años se han realizado avances notables en el ámbito de la
especialización de los profesionales del PGD que trabajan en los ámbitos de la
prevención, asistencia e incorporación social, generalizándose su acceso a programas
de formación continua. En estos programas deben ocupar una posición destacada las
actuaciones destinadas a la difusión de nuevos procedimientos y estrategias de
intervención en los campos de la prevención, la asistencia y la incorporación social,
que permitan mejorar la calidad de los programas y generalizar el uso de métodos y
prácticas rigurosas y eficaces desde el punto de vista técnico.
2. Si bien en los últimos años se han intensificado las actividades de formación
continuada y reciclaje de los profesionales que trabajan en el campo de las
drogodependencias, en la actualidad no se dispone de un conocimiento detallado de
las necesidades que, en éste área, tienen los profesionales del PGD. Es preciso llevar
a cabo un Plan Director de Formación.
3. Aunque se han desarrollado diversas iniciativas dirigidas a la formación de
profesiones de Atención primaria, es preciso intensificar este tipo de acciones. Esta
formación debe orientarse a mejorar: a) la capacidad de estos profesionales en la
detección y/o diagnóstico de los problemas de abuso a las drogas, b) la colaboración
en el tratamiento de ciertas formas de abuso a las drogas que no requieran de la
intervención de servicios especializados, c) el tratamiento de los problemas de salud
asociados al consumo de drogas, d) la colaboración en la reducción de daños
asociados al abuso de drogas como el alcohol, el tabaco o los psicofármacos, y e) la
colaboración en el desarrollo de programas de prevención.
4. La formación de mediadores sociales se ha revelado como una estrategia que permite
apoyar la implementación de los programas de prevención y su eficacia, razón por la
cual debe continuarse ofertando formación en drogodependencias a diferentes
colectivos sociales y profesionales. Tendiendo al relevante papel que la escuela
desempeña en los procesos de socialización, debería ofertarse a la totalidad de los
docentes de Educación Primaria y Secundaria que lo soliciten una formación básica
en materia de prevención de las drogodependencias y/ educación para la salud.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
119
2.2.6. Respecto de las políticas ensayadas en materia de investigación
1. Aunque se han impulsado diferentes investigaciones, fundamentalmente de tipo
epidemiológico, es preciso reforzar las líneas de investigación aplicada, en especial de
aquellas dirigidas a evaluar la efectividad y eficiencia de los diferentes programas
terapéuticos impulsados por el PGD. Los resultados de estos trabajos deben servir
para mejorar los criterios de indicación terapéutica de los diferentes programas y
para identificar las actividades y acciones que tienen una mayor influencia en el éxito
de los tratamientos.
2. Si bien en los últimos años ha mejorado la solvencia técnica y científica de los
programas que se vienen desarrollando en el campo de la prevención de las
drogodependencias, existen todavía déficits que aún deben ser cubiertos. Conviene
tener en cuenta que el grueso del bagaje teórico y metodológico que arropa este tipo
de intervenciones procede de la literatura científica anglosajona, sin que pueda
trasladarse sin más a la realidad de la comunidad gallega. Algunas de las carencias
que se observan en relación con estos programas, que pueden ser superadas con
trabajos de investigación, son las relacionadas con la fundamentación o soporte
teórico de algunas estrategias de intervención (en especial las que se desarrollan en
el contexto de los programas dirigidos a jóvenes basados en la generación de
alternativas de ocio), el funcionamiento en condiciones reales de los factores de
riesgo y protección en distintos colectivos o grupos sociales y la eficacia, eficiencia y
efectividad de distintas estrategias y programas.
3. En el marco de la investigación, los estudios destinados a evaluar los resultados y el
impacto de los programas de prevención e incorporación social impulsados por el PGD
deben ocupar un lugar prioritario.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
3
PLANIFICACIÓN GENERAL
120
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
121
3. PLANIFICACIÓN GENERAL
3.1. Conceptualización
intervención
de
las
drogodependencias
y
modelo
de
La forma de entender las drogodependencias, las razones que explican su génesis y la
naturaleza de sus efectos, condiciona los modelos y estrategias a implementar para su
abordaje. Los modelos teóricos explicativos de las drogodependencias, la
conceptualización de las mismas, han evolucionado desde modelos que enfatizaban una
sola dimensión del fenómeno hasta la consideración de las drogodependencias como un
trastorno multicausal y multidimensional.
El reconocimiento de las drogodependencias como un fenómeno multideterminado,
resultado de la interacción que tiene lugar entre los sujetos, el contexto social y cultural
donde se desenvuelven éstos y las propiedades farmacológicas de las sustancias
consumidas, con una amplia variedad de efectos en diversas dimensiones de las
personas que las padecen y en su entorno social próximo, ha permitido el
establecimiento de un amplio consenso en torno al denominado “Modelo integrador de las
drogodependencias”. Un modelo que es suficientemente flexible como para incorporar las
múltiples dimensiones del fenómeno y los cambios que progresivamente se producen en
relación con las drogodependencias.
Entre los elementos en torno a los cuales se articula este modelo integrador de las
drogodependencias destacan los siguientes:
2. Planificación general1. Drogodependencia como patología
ƒ Las drogas son sustancias que históricamente han estado presentes en todas las
sociedades y culturas. Determinadas características personales, las actitudes y
comportamientos individuales y sociales en relación con las drogas, las funciones
sociales asignadas a estas sustancias, junto a diferentes variables biológicas, pueden
propiciar la aparición de conductas de uso, abuso o dependencia a las drogas.
ƒ
Aunque la disponibilidad de las drogas es un factor necesario para la existencia de
patologías relacionadas con su abuso y dependencia, la relación que el individuo y el
grupo establezcan con las drogas van a determinar, tanto su utilización, como los
estilos de consumo.
ƒ
La drogodependencia es un fenómeno complejo, de múltiples y variadas causas, que
se manifiesta como un trastorno biopsicosocial. Para su abordaje terapéutico habrá
que partir de la multicausalidad de su génesis para, integrando enfoques diferentes
sin hacer compartimentos estancos, propiciar intervenciones tanto interdisciplinarias
como intersectoriales.
ƒ
El trastorno biopsicosocial de las drogodependencias se conceptualiza como una
patología de carácter crónico, de curso variable, con períodos de remisión y recaídas,
que afecta a la salud física y psicológica, a las relaciones interpersonales y sociales de
la persona drogodependiente, a su medio familiar y al bienestar social general. En
consecuencia, el tratamiento debe ser prolongado, incidiendo en evitar recidivas, y en
buscar la mejora de la salud, así como, en su caso, su re/incorporación social, a
través de un plan terapéutico individualizado que abarque medidas interdisciplinares
e intersectoriales que se asienten en la continuidad asistencial.
Esta concepción de las drogodependencias afecta de forma directa a los enfoques y
modelos a desarrollar para su prevención y en la asistencia e incorporación social de la
población drogodependiente, así como a las directrices que debe incorporar la
planificación. En consecuencia, el PGD incorpora los siguientes postulados del “Modelo
integrador de las drogodependencias”:
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
122
ƒ
La consideración de los sujetos como unidades biopsicosociales, de manera que los
problemas derivados del uso de drogas deben de abordarse conjuntamente con otros
trastornos y variables que favorecen el mantenimiento de las conductas adictivas.
ƒ
La intervención en drogodependencias exige de actuaciones en una serie de áreas o
dimensiones básicas (orgánica, psicológica, social, educativa, etc.), lo que convierte
al trabajo interdisciplinar en un requisito imprescindible para asegurar el éxito de las
actuaciones a promover en este ámbito.
ƒ
Las intervenciones en drogodependencias, tanto desde una perspectiva preventiva,
como asistencial, deben incidir, no sólo sobre los individuos, sino también sobre los
contextos micro y macrosociales en que se desenvuelven éstos (familia, grupo de
iguales, comunidad, etc.).
ƒ
Puesto que debe incidirse sobre muchos factores que influyen en las
drogodependencias, tanto desde la perspectiva de su génesis como de las
consecuencias que provocan, las estrategias de intervención para su abordaje deben
basarse en la colaboración y coordinación con otros servicios (sanitarios, sociales,
comunitarios, etc.).
ƒ
La incorporación y normalización de la atención de las drogodependencias en los
servicios sociales y sanitarios generales.
ƒ
La necesidad de una organización, gestión y evaluación integral de las acciones que
se desarrollan, con niveles de atención diferenciados pero coordinados, así como
criterios generales de planificación.
3.2. Principios y directrices de la planificación
Desde la puesta en marcha en 1986 del Plan Autonómico sobre Drogodependencias, la
Xunta de Galicia ha venido estableciendo unos criterios de planificación que se han
orientado, en lo fundamental, a favorecer la integración funcional de la asistencia a los
drogodependientes en los sistemas generales de salud y servicios sociales, evitando la
consolidación de redes y circuitos paralelos que pudieran suponer la marginación o el
acceso desigual o discriminatorio de los ciudadanos gallegos afectados por las
drogodependencias a los servicios disponibles para atender sus necesidades. Una
orientación que ha quedado consagrada en la Ley 2/1996, de Galicia sobre Drogas y en
otras disposiciones legales generales.
Los criterios orientadores de futuros planes deben continuar consolidando el proceso de
integración progresiva de los recursos asistenciales que conforman la actual Red
Asistencial del Plan de Galicia sobre Drogas en la Red Gallega de atención sanitaria de
utilización pública, de acuerdo con lo establecido en el artículo 14 de la Ley 7/2003 de
Ordenación Sanitaria de Galicia.
En consecuencia, el PGD formula los siguientes criterios de planificación, que incorporan
una serie de principios básicos y directrices generales que se describen a continuación.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
123
3.2.1. Principios básicos de la planificación
Integración sanitaria, zonificación y territorialidad: integración de la atención a los
drogodependientes en los planes y acciones de salud y de asistencia sanitaria
generales, dentro del marco del Área de Salud definido en el Mapa Sanitario de
Galicia, acercando la asistencia a los usuarios a su marco comunitario y evitando que
la atención a los drogodependientes sufra discriminaciones con respecto a otros
ámbitos de salud.
Integralidad: abordaje integral de la atención al drogodependiente, incluyendo tanto
la prevención, como la asistencia y la incorporación social, a través de la colaboración
y coordinación de los recursos existentes en la comunidad.
Interdisciplinariedad: la naturaleza biopsicosocial de las drogodependencias y la
heterogeneidad de las adicciones requiere de un enfoque interdisciplinar en la
composición y el funcionamiento de los equipos de intervención en
drogodependencias.
Continuidad terapéutica: los programas preventivos, terapéuticos y rehabilitadores
que incidan sobre cada usuario o familia en las distintas fases de sus demandas o
necesidades, formarán un todo homogéneo aunque sean aplicados por equipos
diferentes. Mantenimiento de un ”continuum” en la atención al paciente, aún cuando
pase por diferentes dispositivos en su proceso de recuperación.
Diversificación de la oferta terapéutica: la heterogeneidad de la patología adictiva
requiere de una oferta terapéutica plural que permita ajustar el proceso asistencial a
las características de cada paciente y a sus diferentes fases evolutivas.
Comunitario/céntrico y participación comunitaria: el tratamiento de los
drogodependientes se realizará preferentemente en el medio habitual del sujeto,
facilitándose así su incorporación social.
3.2.2. Directrices generales
Descentralización de las acciones y centralización de la planificación y la dirección
operativa en el desarrollo y funcionamiento del Plan.
Distribución equitativa de recursos, según las necesidades del área correspondiente,
de acuerdo con criterios de homogenización y homologación de los mismos. Los
recursos existentes, tanto materiales como humanos, tendrán que ser optimizados,
adecuando aquellos que sean deficitarios al nuevo proyecto.
Especialización, a fin de asegurar una atención preferente a determinadas áreas
especiales (enfermedades infecciosas, trastornos mentales, etc.) o colectivos de alto
riesgo (menores, minorías, etc.) identificados por los estudios epidemiológicos o
cuando la demanda social lo aconseje.
Docencia, formación e investigación, considerando el desarrollo de las tareas de
formación, docencia e investigación como inseparables de las tareas asistenciales,
preventivas y de incorporación social y promoción de la salud, que incorporan los
programas de trabajo de la totalidad de los dispositivos del PGD.
Evaluación de las actuaciones realizadas, proceso que estará presente en todas las
fases de diseño y ejecución de los diferentes programas, con la finalidad de valorar su
adecuación a las necesidades de la comunidad.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
124
3.2.3. Intervenciones basadas en evidencias científicas y conclusiones de la
investigación de resultados en salud
La evidencia científica debe constituir el paradigma del conjunto de intervenciones a
desplegar en el marco del PGD. Se ha querido singularizar esta directriz general porque
en la breve historia de la atención a las drogodependencias muchas de las decisiones
adoptadas estuvieron, en ocasiones, soportadas en planteamientos filosóficos o
ideológicos, en intuiciones, la traslación de modelos aplicados en el tratamiento de otras
patologías sociales o mentales, etc., que se demostraron inútiles para afrontar con
eficacia el problema de las drogodependencias.
A medida que se han ido acumulando experiencias en el campo de la prevención y el
tratamiento de las drogodependencias y se han realizado numerosas evaluaciones y
trabajos de investigación, se dispone de un conjunto relativamente amplio de pruebas o
evidencias científicas que permiten discernir qué tipo de políticas, programas o acciones
son o no eficaces en la prevención y la atención a las drogodependencias.
Las intervenciones en drogodependencias basadas en evidencias científicas tendrían su
origen en la llamada “Medicina basada en la evidencia” (LÓPEZ, M.D. 2004) y responden
a la búsqueda de un doble objetivo: la calidad en los programas y los servicios y la
eficiencia de los mismos.
Se trata de dar una respuesta eficaz a los problemas que los ciudadanos tienen en sus
relaciones con la drogas, algo que sólo es posible conseguir utilizando determinados
procedimientos y técnicas. En este intento de búsqueda de la calidad y la eficacia de las
acciones adquieren una importancia creciente las “guías de buenas prácticas”, que un
número creciente de instituciones están elaborando para sistematizar aquellos
procedimientos y actuaciones que se muestran útiles para alcanzar los objetivos
perseguidos con una intervención de carácter preventivo o asistencial.
Pero las intervenciones en drogodependencias basadas en evidencias están también
estrechamente relacionadas con la gestión de los servicios y la búsqueda de la eficiencia,
como vías para la mejora de la calidad (RUBIO, S. 2000). En este sentido, hay que
destacar que existen diferentes modelos para definir la calidad, habiendo optado el Plan
de Galicia sobre Drogas por el estándar EFQM.
En un contexto como el de la planificación social y sanitaria, donde las necesidades son
ilimitadas, la adecuada asignación de los recursos humanos y presupuestarios disponibles
(siempre limitados) se convierte en un proceso crítico de la planificación. Con las
intervenciones basadas en evidencias científicas no sólo se persigue mejorar la
efectividad de los programas preventivos o asistenciales, facilitando el logro de sus
objetivos, sino racionalizar el gasto y el proceso de asignación de recursos, liberando
recursos empleados en acciones ineficaces para su uso alternativo.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
3.3.
125
Prioridades de intervención
3.3.1. Territoriales
El establecimiento de prioridades en la intervención en drogodependencias debe tener en
cuenta no sólo las necesidades existentes en los diferentes ámbitos (prevención,
asistencias, incorporación social, etc.), sino también criterios de carácter territorial, que
permitan la organización y distribución de los recursos existentes (su sectorización) de
acuerdo a las necesidades y prioridades presentes en cada sector.
La incorporación de criterios de prioridad geográfica hace posible una distribución más
racional y eficaz de los medios disponibles, permitiendo priorizar la asignación de
recursos humanos, técnicos y financieros en aquellas áreas donde las necesidades son
mayores y perentorias. En el proceso de “priorización por áreas sanitarias” el PGD ha
venido utilizando unos parámetros diferentes, complementarios entre si, que permiten
identificar las zonas geográficas donde existen mayores necesidades, tanto desde la
perspectiva de la prevención de las drogodependencias, como de la asistencia e
incorporación social de la población drogodependiente, permitiendo priorizar las
intervenciones a desplegar en las mismas:
ƒ
ƒ
ƒ
La población total existente en cada una de las áreas sanitarias y la perteneciente al
grupo de edad de entre 10 y 39 años, que se corresponde con las edades donde se
concentran el grueso de las acciones preventivas, asistenciales y de incorporación
social, información que aporta el Padrón Municipal de Habitantes.
Los indicadores asistenciales (admisiones a tratamiento y volumen asistencial)
(demandas asistenciales) existentes en cada una de las áreas sanitarias, que facilita
el SEA.
Los mapas de riesgo epidemiológico que periódicamente facilita en Programa de
Encuestas “El consumo de
drogas en Galicia”, que permiten establecer los
porcentajes de población que, dentro de cada una de las áreas sanitarias, se
encuentran en situación de riesgo de consumir drogas.
La aplicación de estos criterios permite realizar la priorización de las intervenciones a
desplegar en relación con las drogodependencias en las distintas áreas sanitarias, según
se apliquen criterios poblacionales (Tabla 3.3), asistenciales (Tablas 3.4 y 3.5) o
referidos a los niveles de riesgo de consumir drogas (Tabla 3.6).
Los datos del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero de 2003 muestran la siguiente
distribución por áreas sanitarias de la población de Galicia (Tabla 3.1):
Tabla 3.1. Distribución de la población de Galicia por áreas sanitarias.
ÁREAS SANITARIAS
Vigo
A Coruña
Santiago
Ourense
Lugo
Pontevedra
Ferrol
O Salnés
Cervo
Monforte
O Barco
Total Galicia
TOTAL POBLACIÓN
%
550.416
526.212
466.919
303.670
231.051
222.737
211.133
70.952
72.022
57.439
38.535
2.751.086
20,0
19,1
17,0
11,0
8,4
8,1
7,7
2,6
2,6
2,1
1,4
100
FUENTE: Padrón Municipal de habitantes. Actualización a 1 de enero de 2003.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
126
Los desequilibrios poblacionales entre las áreas sanitarias se acentúan si se analiza la
distribución de la población de entre 10 y 39 años (Tabla 3.2), con un menor peso en las
zonas menos urbanizadas.
Tabla 3.2. Distribución población de 10 a 39 años por áreas sanitarias sobre el total de Galicia.
ÁREAS SANITARIAS
HOMBRES
MUJERES
Vigo
122.220
120.302
A Coruña
108.192
107.683
Santiago
96.651
95.268
Ourense
53.857
53.199
Pontevedra
49.222
47.888
Lugo
42.082
41.738
Ferrol
41.844
40.490
O Salnés
16.060
15.694
Cervo
13.884
13.565
Monforte
8.891
8.783
O Barco
6.974
6.715
Total Galicia
559.877
551.325
FUENTE: Padrón Municipal de habitantes. Actualización a 1 de
TOTAL POBLACIÓN 10 A 39 AÑOS
Número
%
242.522
8,8
215.875
7,8
191.919
7,0
107.056
3,9
97.110
3,5
83.820
3,1
82.334
3,0
31.754
1,2
27.449
1,0
17.674
0,6
13.689
0,5
1.111.202
40,4
enero de 2003.
El peso demográfico de la población de 10 a 39 años permite realizar la primera
priorización de las intervenciones en las diferentes áreas sanitarias según un criterio
estrictamente poblacional (Tabla 3.3).
Tabla 3.3. Priorización de las áreas sanitarias según su población de entre 10 y 39 años.
ORDEN DE PRIORIDAD
ÁREAS SANITARIAS
% POBLACIÓN 10-39 AÑOS
1ª
Vigo
8,8
2ª
A Coruña
7,8
3ª
Santiago
7,0
4ª
Ourense
3,9
5ª
Pontevedra
3,5
6ª
Lugo
3,1
7ª
Ferrol
3,0
8ª
O Salnés
1,2
9ª
Cervo
1,0
10ª
Monforte
0,6
11ª
O Barco
0,5
FUENTE: Padrón Municipal de habitantes. Actualización a 1 de enero de 2003.
La evolución de las admisiones a tratamiento de pacientes con problemas de abuso y/o
dependencia a las drogas (Tabla 3.4) y del volumen asistencial (Tabla 3.5), a lo largo del
período 2001-2003, permite jerarquizar las áreas sanitarias del siguiente modo:
Tabla 3.4. Priorización de las áreas sanitarias según el número de admisiones a tratamiento.
Galicia, 2001-2003.
ÁREAS SANITARIAS
ADMISIONES 2001
ADMISIONES 2002
Vigo
819
722
A Coruña
656
607
Santiago
545
439
Pontevedra
362
285
Ourense
353
342
Cervo
189
208
Ferrol
207
162
Lugo
193
140
O Salnés
127
111
Monforte
64
40
O Barco
29
23
Sin área
119
172
Total admisiones
3.663
3.251
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
ADMISIONES 2003
767
635
521
359
309
201
177
146
90
51
40
133
3.429
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
127
Tabla 3.5. Priorización de las áreas sanitarias según volumen asistencial. Galicia, 2001-2003.
ÁREAS SANITARIAS
PACIENTES
PACIENTES
ATENDDIOS 2001
ATENDIDOS 2002
Vigo
3.068
3.040
A Coruña
1.791
1.851
Santiago
1.363
1.360
Pontevedra
985
970
Ferrol
769
754
Ourense
580
647
Cervo
363
432
Lugo
413
398
O Salnés
346
359
Monforte
114
104
O Barco
54
51
Sin área
953
932
Totales
10.799
10.898
FUNTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
PACIENTES
ATENDIDOS 2003
2.987
1.894
1.425
979
734
671
446
417
353
113
68
836
10.923
Por su parte, los resultados del Estudio el Consumo de Drogas en Galicia VII, permiten
jerarquizar los riesgos de consumo de drogas que tiene la población residente en cada
una de las áreas sanitarias (Tabla 3.6).
A Coruña, Vigo y Santiago son, al igual que en el estudio realizado en 2000, las áreas
sanitarias con mayores niveles de riesgo relativo y el mayor porcentaje de población de
Galicia (el 55%). La prioridad de intervención en estas tres áreas vendría determinada
por el alto riesgo de consumo de drogas existente en las mismas, además de por la
amplitud de la población potencialmente expuesta al mismo.
Las áreas de Ourense, Lugo, Pontevedra y Ferrol tendrían un nivel intermedio de riesgo
relativo de consumo de drogas. Por su parte, las áreas de O Salnés, Monforte, CervoBurela y O Barco ocupan, al igual que hicieran en el estudio del año 2000, las posiciones
de menos riesgo de consumo relativo de drogas y cuentan con los menores volúmenes
de población expuesta a dichos riesgos.
Tabla 3.6. Priorización de las áreas sanitarias según riesgo de consumo de drogas. Galicia 2002.
Orden de
Prioridad
Áreas
Sanitarias
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
10º
11º
A Coruña
Vigo
Santiago
Ourense
Lugo
Pontevedra
Ferrol
O Salnés
Monforte
Cervo-Burela
O Barco
% Población
sobre total
Galicia
18,6
19,6
17,3
11,3
8,7
7,7
7,9
2,6
2,3
2,7
1,4
Índice de
riesgo
absoluto
13
12
10
7
9
8
7
5
4
3
2
índice de riesgo
relativo de
prioridad
2.418
2.352
1.730
0.791
0.783
0.616
0.553
0.130
0.092
0.081
0.028
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
Peso porcentual del
área sobre el total del
índice relativo
25.26
24.57
18.07
8.26
8.18
6.43
5.78
1.36
0.96
0,85
0.29
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
3.3.2.
128
Áreas o ámbitos de intervención
Las áreas prioritarias de intervención del PGD para el período 2005-2008 son las que se
describen a continuación, siendo las áreas de incorporación social y de prevención, por
este orden, las que deberán seguir siendo potenciadas de manera preferente, sin
perjuicio de los esfuerzos que deben mantenerse en la consolidación y mejora de la
efectividad de los servicios asistenciales.
Prevención.
Asistencia.
Incorporación social.
Formación.
Investigación y evaluación.
Coordinación.
3.3.3.
Prioridades de tipo estratégico
De forma complementaria a las prioridades de carácter territorial y relativas a ciertos
ámbitos de actuación que han sido definidas hasta el momento, el Plan de Galicia sobre
Drogas 2005-2008 considera como una prioridad estratégica la implantación de sistemas de
calidad y modelos de gestión que permitan alcanzar la excelencia y mejorar la calidad de los
servicios y programas impulsados en el marco del PGD.
Se trata de una prioridad de carácter transversal, que debe servir de elemento vertebrador,
orientador de todas y cada una de las acciones que, en el contexto del Plan de Galicia sobre
Drogas 2005-2008, se lleven a cabo en los ámbitos de intervención anteriormente
señalados.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
3.4.
129
Objetivos del Plan de Galicia sobre Drogas
La planificación está estrechamente vinculada a los procesos de transformación social,
puesto que una de las funciones básicas que cumple es la de establecer el tipo de
cambios que se desea acometer y la intensidad o profundidad de los mismos. La fase de
la formulación de los objetivos es sin duda una de las más delicadas del proceso de
planificación, puesto que exige de un equilibrio entre los deseos de superación de los
problemas sociales o sanitarios que se pretenden resolver y las posibilidades reales de
introducir cambios sociales con la aplicación de políticas sectoriales.
En el campo de las drogodependencias este equilibrio entre las necesidades existentes y
las metas o progresos que se desean alcanzar es, si cabe, mucho más necesario que en
otros ámbitos. La razón de ello es que existen una serie de dimensiones de tipo social o
cultural (valores dominantes, procesos demográficos, etc.) relacionadas con el uso de las
drogas sobre las que es muy difícil incidir con acciones promovidas desde las políticas en
materia de drogas. Los objetivos que a continuación se formulan para ser cubiertos en el
cuatrienio 2005-2008 evitan caer en posiciones maximalistas, alejadas de la dimensión
actual que los consumos de drogas y las drogodependencias tienen en Galicia, sin dejar
por ello de ser ambiciosos.
La consecución de algunos de los objetivos que se formulan requerirá de la sinergia de
las voluntades y esfuerzos de numerosos Departamentos de la Xunta de Galicia, así como
de las restantes Administraciones Públicas y del conjunto de organizaciones sociales
afectadas por las diferentes medidas. Pero, además, exigirá superar las enormes
dificultades que entraña la ejecución de algunas de las acciones propuestas, derivadas de
la presencia de ciertas actitudes tolerantes que aún hoy persisten frente a las drogas.
Asumiendo las dificultades que supondrá avanzar en algunas áreas, se ha optado por no
renunciar a desplegar un conjunto de medidas necesarias para proteger la salud de los
ciudadanos. Los objetivos que a continuación se formulan, de forma operativa para
facilitar su posterior evaluación, pretenden incidir en aquellos aspectos que las evidencias
científicas señalan como determinantes en la evolución de los consumos de drogas y las
drogodependencias.
3.4.1.
Objetivos generales y específicos en el área de prevención
Tomando en consideración los resultados de la evaluación de necesidades en el ámbito de la
prevención y las evidencias científicas existentes en relación con los factores de riesgo y
protección y la eficacia de los programas de prevención, se formulan los siguientes objetivos
generales, en consonancia con lo establecido por la Estrategia Nacional sobre Drogas 20002008.
Objetivo Nº 1. Reducir el consumo experimental de las distintas drogas.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
Reducir en un 5% la prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas en los últimos
30 días.
Reducir en un 10% la prevalencia del consumo experimental de tabaco.
Reducir en un 10% la prevalencia del consumo experimental de cánnabis.
Reducir en un 10% las prevalencias actuales de los consumos experimentales de
cocaína, éxtasis y otros psicoestimulantes.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
130
Objetivo Nº 2. Retrasar la edad media de inicio al consumo de drogas legales e
ilegales.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
Retrasar la edad media de inicio al consumo de tabaco al entorno de los 17 años.
Retrasar la edad media de inicio al consumo de bebidas alcohólicas al entorno de
los 17 años.
Retrasar la edad media de inicio al consumo de cánnabis al entorno de los 18 años.
Retrasar la edad media de inicio al consumo de psicoestimulantes al entorno de los
20 años.
Objetivo Nº 3. Reducir el número de consumidores habituales de drogas.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
Reducir al entorno del 30% la prevalencia de fumadores diarios.
Reducir al entorno del 40% la prevalencia del consumo semanal de bebidas
alcohólicas (1 o más veces a la semana).
Reducir al entorno del 5,5% la prevalencia de consumo de cánnabis en los últimos
seis meses.
Reducir al entorno del 1% la prevalencia de consumo de cocaína y éxtasis en los
últimos seis meses.
Objetivo Nº 4. Reducir el número de bebedores abusivos.
4.1.
Reducir por debajo del 5% la prevalencia de bebedores abusivos.
Objetivo Nº 5. Reducir los comportamientos de riesgo relacionados con el
consumo de alcohol y otras drogas.
5.1.
5.2.
Reducir en un 10% el número de conductores menores de 30 años fallecidos en
accidentes de circulación estando bajo la influencia del alcohol.
Aumentar por encima del 20% la percepción de las consecuencias negativas
derivadas del uso de las drogas.
Objetivo Nº 6. Mejorar la calidad de la información de los adolescentes y jóvenes
sobre las drogas y sus efectos.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.6.
Asegurar que el 100% de los recursos de la Red de Información Juvenil dispongan
de información permanente sobre los riesgos asociados al consumo de tabaco,
alcohol y otras drogas.
Lograr que el 85% de los adolescentes y jóvenes gallegos de entre 12 y 18 años
hayan recibido información o participado en actividades de prevención sobre el
tabaco, el alcohol y las demás drogas.
Facilitar información general sobre las drogas y los problemas y riesgos asociados al
100% de los docentes de Enseñanza Primaria y Secundaria de Galicia.
Ofertar al 100% de los docentes de los centros públicos y privados de Enseñanza
Primaria y Secundaria, que lo demanden, formación especializada en prevención de
las drogodependencias.
Facilitar información sobre las drogas y los efectos y riesgos asociados al 100% de
los centros universitarios de Galicia, para su difusión entre los alumnos
matriculados en los mismos.
Objetivo Nº 7. Modificar las actitudes de los adolescentes y jóvenes frente a las
drogas.
7.1.
7.2.
Incrementar en un 10% los niveles de riesgo percibido para la salud asociados al
consumo experimental u ocasional de las distintas drogas.
Incrementar en un 20% el nivel de riesgo asociado al consumo habitual de todas las
drogas, en especial respecto del alcohol, tabaco, cánnabis.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
131
Objetivo Nº 8. Reducir la tolerancia social frente a las drogas.
8.1.
8.2.
8.3.
Incrementar en un 25% los adolescentes que perciben en sus padres la existencia
de una actitud de rechazo frente al consumo de alcohol o tabaco.
Incrementar en un 20% los adolescentes que perciben en sus padres una actitud de
rechazo frente al consumo de cánnabis y otras drogas ilícitas.
Incrementar en un 20% la percepción del riesgo de los ciudadanos gallegos
asociada al consumo de las diferentes drogas.
Objetivo Nº 9. Suscribir un gran pacto social por la diversión y la salud, a fin de
evitar los efectos negativos asociados a un modelo de ocio basado en el abuso de
alcohol y otras drogas.
9.1.
9.2.
9.3.
En el año 2008 se habrán formalizado acuerdos con las empresas dedicadas a la
producción, distribución y venta de bebidas alcohólicas y tabaco, con el fin de limitar
la promoción y publicidad inadecuada del uso de estos productos.
Crear una mesa por la prevención del consumo abusivo de alcohol en la que
participen hosteleros, distribuidores de bebidas y representantes municipales.
Crear un grupo de seguimiento de la publicidad de bebidas alcohólicas y tabaco,
encargado de supervisar el cumplimiento de las regulaciones y restricciones
existentes en materia de promoción y publicidad de estos productos.
Objetivo Nº 10. Reducir la disponibilidad del tabaco, así como el consumo
indebido y abusivo de bebidas alcohólicas en el entorno social.
10.1.
10.2.
Lograr que al menos el 75% de los municipios gallegos con más de 20.000
habitantes aprueben una Ordenanza reguladora del consumo indebido de alcohol, en
línea con la propuesta formulada por la Federación Española de Municipios y
Provincias.
Facilitar al 100% de los establecimientos donde se vendan bebidas alcohólicas y/o
tabaco los carteles de advertencia de las limitaciones a dicha actividad.
Objetivo Nº 11. Mejorar los niveles de implantación y cobertura de los programas
de prevención escolar.
11.1.
Ofertar al 100% de los centros docentes de Primaria y Secundaria de Galicia la
posibilidad de implementar el programa de prevención escolar universal PPCDE
(Programa de Prevención del Consumo de Drogas en la Escuela).
11.2. Conseguir que el 50% de los centros escolares que imparten Educación Primaria o
Secundaria desarrollen de forma sistemática programas de prevención de las
drogodependencias de carácter universal.
11.3. Lograr que al menos el 25% de los alumnos de 4º de ESO participen en programas
de prevención selectivos o indicados, dirigidos a menores sobre los que convergen
especiales circunstancias de riesgo, personales, familiares o sociales, para el
consumo de drogas.
Objetivo Nº 12. Incrementar el número de programas de prevención dirigidos al
ámbito familiar.
12.1. En el año 2008 el 100% de los equipos de prevención del PGD habrán puesto en
marcha al menos un programa de prevención familiar de carácter universal.
12.2. En el año 2008 el 50% de los equipos de prevención del PGD habrán puesto en
marcha al menos un programa de prevención familiar de carácter selectivo.
12.3. En el año 2008 el 25% de los equipos de prevención del PGD habrán puesto en
marcha al menos un programa de prevención familiar de carácter indicado.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
132
Objetivo Nº 13. Incrementar el número de programas de prevención en el ámbito
laboral.
13.1.
13.2.
En el año 2008 al menos el 50% de los equipos de prevención del PGD tendrán
diseñadas acciones de información y sensibilización dirigidas específicamente a la
población trabajadora.
En el año 2008 al menos el 25% de los equipos de prevención con que cuenta el
PGD habrán puesto en marcha un programa de prevención en el ámbito laboral.
Objetivo Nº 14. Reforzar los actuales niveles de implantación de los programas de
prevención comunitaria.
14.1.
14.2.
En el año 2008 el 100% de los equipos de prevención del PGD tendrán diseñadas
actividades de información y sensibilización dirigidas a la comunidad sobre la que
intervienen
En el año 2008 al menos el 25% de los equipos de prevención del PGD habrán
puesto en marcha un programa de prevención comunitaria.
Objetivo Nº 15. Intensificar la coordinación y colaboración con los municipios para
instaurar y consolidar programas municipales de prevención.
15.1.
Ampliar en un 10% el número de municipios gallegos con programas municipales de
prevención de las drogodependencias, que dispongan al menos de programas de
prevención escolar y juvenil.
Objetivo 16: Incentivar el desarrollo de programas de prevención
promuevan estrategias y actuaciones basadas en evidencias científicas.
que
16.1. En el año 2008 el 100% de las entidades que trabajen en el campo de la prevención,
y que reciban apoyo financiero del PGD, aplicarán los criterios de la “Guía de
orientación para la implantación de programas preventivos en Galicia”, que incluye la
necesidad de promover acciones soportadas en modelos teóricos coherentes y
evidencias científicas, así como en las conclusiones de la investigación de resultados
en el campo de la salud.
16.2. En el 2008 el 100% de los equipos de prevención tendrán implementado el Sistema
de Evaluación de Programas de Prevención e Incorporación Social (SEPI).
16.3 En el año 2008 el 100% de los servicios de prevención del PGD deberán ajustarse a
las normas de acreditación y homologación de programas de prevención.
Objetivo Nº 17. Intensificar la aplicación del Catálogo de Programas de
Prevención del Plan de Galicia sobre Drogas.
17.1.
En el 2008 el 100% de los servicios de prevención del PGD aplicarán al menos un
programa por cada uno de los ámbitos contemplados dentro de la tipología de
programas establecida en el Catálogo de Programas de Prevención del PGD.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
133
3.4.2. Objetivos generales y específicos en el área de asistencia
En línea con los criterios establecidos por la Ley 2/1996 de Galicia sobre Drogas y por la
Estrategia Nacional sobre Drogas 2000-2008, así como en base a los datos aportados por
la evaluación de necesidades existentes en Galicia en materia de asistencia a la población
drogodependiente, se formulan los siguientes objetivos para el período 2005-2008:
Objetivo Nº 1. Garantizar que las personas que realicen demandas de
tratamiento por abuso o dependencia de sustancias tengan un rápido acceso a
los servicios especializados para su tratamiento.
1.1.
El PGD continuará garantizando al 100% de la población con problemas de abuso
y/o dependencia a las drogas el acceso a un tratamiento de tipo ambulatorio dentro
de su misma área sanitaria de residencia, en el periodo de vigencia de este Plan.
Objetivo Nº 2. Mejorar la accesibilidad de las personas con problemas de abuso
y/o dependencia a las drogas a los servicios asistenciales.
2.1.
2.2.
En el año 2006, se establecerán protocolos de derivación a la Red Asistencial del
PGD desde los servicios de atención primaria de salud, servicios sanitarios
especializados en la atención de enfermedades infecciosas, servicios sociales
generales y servicios de salud mental.
Incrementar el nivel de conocimiento de la población general sobre la Red Asistencial
del PGD y del contenido de la oferta de servicios que prestan sus centros, para
superar el 50% entre la población menor de 40 años en el 2008.
Objetivo Nº 3. Mejorar los niveles de cobertura asistencial de los problemas de
abuso y/o dependencia del alcohol.
3.1.
3.2.
A partir de 2005 y en el 100% de los servicios de la red asistencial de
drogodependencias de Galicia, se garantizará la aplicación de programas específicos
para el tratamiento del alcoholismo.
En el año 2005 se pondrá en marcha, en Atención Primaria de Salud, el Programa
de Screening e Intervención breve para los problemas relacionados con el
consumo de alcohol.
Objetivo Nº 4. Desarrollar estrategias terapéuticas
tratamiento de los menores drogodependientes.
4.1.
4.2.
específicas
para
el
A partir de 2005 y en el 100% de los servicios asistenciales de la red de
drogodependencias, se garantizará la aplicación de protocolos que permitan la
detección precoz y la atención a los problemas de consumo de drogas por parte de
menores.
En el año 2005 y sucesivos el PGD continuará proporcionando apoyo terapéutico al
100% de las familias de los menores drogodependientes en tratamiento, de forma
coordinada con los servicios de atención a la familia.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
134
Objetivo Nº 5. Desarrollar estrategias terapéuticas específicas para el
tratamiento de los drogodependientes pertenecientes a minorías étnicas e
inmigrantes/extranjeros.
5.1.
5.2.
A partir de 2005, en el 100% de los servicios de la red asistencial de
drogodependencias de Galicia, se aplicarán protocolos de intervención que
permitan la atención a los problemas derivados del consumo de drogas en minorías
étnicas.
A partir de 2005, en el 100% de los servicios de la red asistencial de
drogodependencias, se aplicarán protocolos de intervención que permitan la
atención a los problemas derivados del consumo de drogas en inmigrantes.
Objetivo Nº 6. Desarrollar programas integrados que faciliten el
tratamiento de los pacientes con patología dual.
6.1.
adecuado
A partir de 2005 y en el 100% de los servicios de la red asistencial de
drogodependencias, se aplicará el protocolo de intervención para pacientes con
patología dual.
Objetivo Nº 7. Ampliar la cartera de servicios y prestaciones de la Red
Asistencial del PGD, con el fin de reducir la morbi-mortalidad relacionada con el
consumo de drogas.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
Desde 2005, se garantizará la asistencia sanitaria, psicológica y social al 100% de
los pacientes que acceden a los centros de la Red Asistencial del PGD.
Desde 2005, se ofertará al 100% de los familiares de los drogodependientes el
apoyo, la orientación y la atención individual o grupal necesaria, aún en el supuesto
de que la persona directamente afectada por el problema de abuso o dependencia a
las drogas no esté participando en ningún tratamiento.
Desde 2005, se ofertará al 100% de los pacientes de la Red Asistencial del PGD, en
los que esté indicado, la realización de pruebas para el diagnóstico del VIH/SIDA,
virus de la hepatitis, tuberculosis y enfermedades de transmisión sexual.
Desde 2005, se realizarán tratamientos supervisados de la infección latente y la
enfermedad tuberculosa activa al 100% de los pacientes de la Red Asistencial del
PGD afectados por las mismas.
Desde 2005, se ofertará al 100% de los pacientes y a sus familiares la vacunación
frente a la hepatitis B.
Desde 2005, se ofrecerá consejo médico e información sobre el manejo de las
enfermedades infecciosas y las prácticas para evitar su propagación al 100% de los
pacientes y familiares de los afectados por las mismas.
Objetivo Nº 8. Mejorar la calidad de los programas asistenciales y de los
resultados obtenidos por los mismos.
8.1.
Se elaborarán Protocolos Internos de Actividad Financiación (PIAF) anuales, en los
que se establezcan los objetivos asistenciales necesarios con el fin de lograr en el
año 2008:
•
•
Reducir los “abandonos de programa” en torno al 10 % en el Programa de
información, orientación y acogida (POA), al 25% en el Programa de tratamiento
libre de drogas (PTLD), al 20% en el Programa de tratamiento con derivados
opiáceos (PTDO) y al 30% en el Programa de tratamiento con antagonistas
opiáceos (PTANO).
Situar las “altas terapéuticas” en los PTLD entre el 25% y el 30%.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
135
Objetivo Nº 9. Mejorar la accesibilidad al tratamiento de la población reclusa
drogodependiente.
9.1.
9.2.
En el periodo 2005-08, el PGD continuará potenciando el funcionamiento en el
100% de los centros penitenciarios de Galicia, de módulos terapéuticos para los
reclusos drogodependientes y al menos un módulo de comunidad terapéutica en
esta red asistencial intrapenitenciaria.
En el año 2005 el PGD desarrollará protocolos conjuntos con la Dirección General de
Instituciones Penitenciarias para facilitar el acceso de los reclusos drogodependientes
a aquellos programas más efectivos para superar su dependencia a las drogas.
Objetivo Nº 10. Garantizar el tratamiento extrapenitenciario en la red
asistencial del PGD de la población reclusa susceptible de acogerse a alguna de
las medidas alternativas al cumplimiento de la pena privativa de libertad.
10.1. Se garantizará la continuidad de la asistencia al 100% de los reclusos excarcelados.
10.2. Se asegurará el acceso sin demora a los centros del PGD al 100% de reclusos
drogodependientes que accedan al tercer grado penitenciario y a aquellos otros que
puedan acogerse a alguna de las medidas alternativas al cumplimiento de la pena
privativa de libertad.
10.3. Se asegurará la continuidad de los tratamientos en PTDO al 100% de los reclusos
drogodependientes excarcelados, temporal o definitivamente.
Objetivo Nº 11. Asegurar el acceso de la población drogodependiente en
tratamiento a los programas de prevención de riesgos y reducción de daños.
11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
Los servicios asistenciales del PGD ofertarán al 100% de los pacientes atendidos la
posibilidad de incorporarse a programas de prevención de enfermedades infecciosas
de transmisión parenteral y/o sexual.
El 100% de los servicios asistenciales del PGD distribuirán kits preventivos a
sujetos refractarios al tratamiento de su dependencia.
En 2006, el PGD tendrá en marcha, al menos en Vigo y A Coruña, un programa de
de emergencia social para drogodependientes multiresistentes al tratamiento, en
coordinación con las respectivas unidades asistenciales de drogodependencias.
El 100% de los servicios asistenciales del PGD llevarán a cabo programas de
educación sanitaria dirigidos a reducir el daño derivado del consumo de todo tipo de
sustancias (talleres de consumo de menos riesgo y talleres de sexo más seguro).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
136
3.4.3. Objetivos generales y específicos en el área de incorporación social
Atendiendo a los resultados aportados por la evaluación de necesidades existentes en
Galicia en el área de incorporación social de los drogodependientes, y teniendo en cuenta
los criterios establecidos en este campo por la Ley 2/1996 de Galicia sobre Drogas y por
la Estrategia Nacional sobre Drogas 2000-2008, se formulan los siguientes objetivos:
Objetivo Nº 1. Garantizar a los drogodependientes a tratamiento que lo precisen
la posibilidad de acceder a programas de incorporación social personalizados.
1.1.
1.2.
En el año 2005 todos los centros asistenciales del PGD tendrán en funcionamiento
el Programa de Incorporación Personalizado (PIP).
En el año 2008 el 100% de los pacientes que lo precisen tendrán garantizado su
acceso al PIP.
Objetivo Nº 2. Mejorar las competencias personales y las habilidades sociales
de la población drogodependiente en tratamiento.
2.1.
En el año 2008 en cada área sanitaria estará en funcionamiento al menos un taller
de competencias personales y habilidades sociales y otro sobre técnicas de
búsqueda de empleo, al objeto de apoyar la incorporación social de la población
drogodependiente.
Objetivo Nº 3. Incrementar la accesibilidad a los programas de formación y
empleo, tanto normalizados, como específicos, para drogodependientes en
tratamiento.
3.1.
Incrementar en un 10% el número de drogodependientes en tratamiento que
participan en programas de formación y empleo, normalizados o específicos.
Objetivo Nº 4. Mejorar los niveles de cobertura de las necesidades sociales
básicas de los drogodependientes que se encuentran en tratamiento.
4.1.
4.2.
Garantizar que el 100% de los pacientes en tratamiento en la Red Asistencial del
PGD reciben información sobre las prestaciones sociales básicas disponibles y los
mecanismos de acceso a las mismas.
En el año 2008 se habrá incrementado en un 25% el porcentaje de pacientes
beneficiarios del RISGA y otras prestaciones sociales.
Objetivo Nº 5. Implantar programas de apoyo a la integración familiar de los
pacientes en tratamiento en los servicios asistenciales del PGD.
5.1
5.3.
Mantener en el 100% de los centros asistenciales del PGD acciones de apoyo al
entorno familiar de los pacientes en tratamiento.
En el año 2006 al menos el 50% de las UADs contarán con talleres sobre
habilidades educativas dirigidos a los pacientes con hijos menores de edad.
Objetivo Nº 6. Mejorar el nivel de conocimiento por parte de los
drogodependientes de los recursos públicos y privados existentes en el ámbito
de la incorporación social.
6.1.
A partir de 2005 el 100% de los servicios asistenciales del PGD ofrecerán
información periódica al 100% de sus pacientes sobre los recursos existentes para
favorecer los procesos de incorporación social.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
137
Objetivo 7. Desarrollar programas específicos de apoyo a la incorporación social
de los drogodependientes que se encuentran en situación de marginación y/o
exclusión social.
7.1.
7.2.
Reducir en un 20% la práctica de actividades marginales (mendicidad,
prostitución, etc.) entre la población drogodependiente que accede a los servicios
asistenciales del PGD.
Incrementar en un 20% el número de drogodependientes a tratamiento que se
benefician de los programas y acciones del I Plan Gallego de Inclusión Social
2001-2006 y los sucesivos planes que le den continuidad.
Objetivo Nº 8. Reforzar la colaboración con la Administración de Justicia para
mejorar la adherencia al tratamiento de los drogodependientes con problemas
jurídico penales.
8.1.
8.2.
8.3.
Incrementar en un 20% el número de actividades desarrolladas en el contexto de los
programas de atención jurídico-social (PAXS).
Incrementar en un 20% el número de los beneficiarios de los programas de atención
jurídico-social (PAXS).
Incrementar en un 10% el número de drogodependientes admitidos a tratamiento
que se benefician de medidas alternativas al cumplimiento de la pena privativa de
libertad.
Objetivo Nº 9. Promover cambios en la percepción social de las
drogodependencias que favorezcan la incorporación social de las personas
afectadas por las mismas.
9.1.
Durante el período de vigencia del Plan, el PGD realizará al menos dos campañas
de sensibilización para mejorar la percepción que los ciudadanos tienen del
colectivo de drogodependientes.
Objetivo Nº 10. Mejorar los procedimientos de evaluación de los programas de
incorporación social.
10.1
A partir del 2005 el 100% de los servicios asistenciales del PGD notificarán sus
actividades de incorporación social en el programa informático GEPIP (Gestión del
Programa de Incorporación Personalizado).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4
4.
ÁREAS DE INTERVENCIÓN
138
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
139
4. ÁREAS DE INTERVENCIÓN
4.1. Prevención
(Artículos 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13 y 14 de la Ley 2/1996, de 8 de mayo, de
Galicia sobre Drogas)
4.1.1. Principios de actuación
Los progresos alcanzados en los últimos años en el desarrollo de modelos teóricos
explicativos de las drogodependencias han posibilitado el establecimiento de un amplio
consenso a nivel técnico acerca de los principios o criterios generales que deben orientar
los programas de prevención.
Algunos de los avances registrados en el plano teórico, como el reconocimiento del
carácter multicausal de las drogodependencias o la constatación de la existencia de
diferentes niveles de exposición o riesgo frente al consumo de drogas, determinan que
no existan estrategias únicas para prevenir las conductas de uso y abuso de drogas. En
consecuencia, las políticas y estrategias dirigidas a la prevención deben compaginar la
globalidad de las intervenciones, con el desarrollo de acciones selectivas sobre ciertos
colectivos y grupos sociales, que permitan incidir de forma concreta sobre determinados
factores o circunstancias que actúan estimulando o facilitando el uso de drogas (factores
de riesgo), o bien sobre aquellos otros que, como la información, la educación, las
competencias y las habilidades personales o sociales o determinados valores, impiden o
modulan los consumos (factores de protección).
En base a estas premisas de carácter técnico, y teniendo en consideración lo establecido
en la Ley 2/1996, de Galicia sobre Drogas, y en la Estrategia Nacional Sobre Drogas
2000-2008, se establecen los siguientes principios en los cuales debe apoyarse la
actuación a desplegar en el campo de la prevención:
La necesidad de impulsar políticas de prevención integrales que incorporen
actuaciones dirigidas, tanto al control de la oferta, como a la reducción de la
demanda de drogas, y que incidan de forma coordinada sobre diferentes sectores de
la población.
La educación se configura como la herramienta central de la acción preventiva. El uso
de drogas constituye un fenómeno con un marcado carácter social, que no puede
desvincularse de otros procesos sociales y que está íntimamente ligado a los valores
sociales dominantes y a las formas de organización social.
La promoción activa de hábitos de vida saludables y de una cultura de salud que
incluya el rechazo al consumo de drogas, así como la modificación de actitudes y
comportamientos de la sociedad respecto a las drogodependencias. La educación para
la salud debe configurase como un elemento central de las estrategias dirigidas a
reducir la demanda de drogas, por lo que debe ponerse a disposición del conjunto de
la población, y especialmente de los niños y adolescentes, aquellos contenidos
informativos, habilidades y capacidades que favorezcan la instauración de estilos de
vida saludables.
La educación para la salud y la prevención del consumo de drogas deben formar parte
de los contenidos a abordar dentro de la educación obligatoria y no obligatoria.
La conveniencia de simultanear el desarrollo de programas de prevención universales
con otros de carácter selectivo e indicados, que incorporen estrategias dirigidas a la
reducción de daños y la prevención de riesgos asociados al consumo de drogas entre
aquellas poblaciones o colectivos que ya se han iniciado al mismo.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
140
El rigor técnico y científico de las actuaciones preventivas. Todo programa preventivo
debe ajustarse a una serie de requisitos metodológicos y técnicos, en consonancia
con los "Criterios básicos de intervención en los programas de prevención de las
drogodependencias", aprobados por el conjunto de los Planes Autonómicos Sobre
Drogas (DGPNSD, 1997).
La normalización de las acciones, trabajando y actuando siempre que se pueda
desde los recursos normalizados de la comunidad.
La intersectorialidad o exigencia de la actuación y participación activa de todos
aquellos sectores que conforman la estructura social, tanto de las instituciones
competentes en los distintos ámbitos donde inciden los programas de prevención,
como de la sociedad civil. Siempre que sea posible deberán formularse programas de
prevención delimitados territorialmente, con el fin de facilitar la participación
coordinada de las Administraciones Públicas, los técnicos y expertos en prevención y
la propia población a la que van dirigidos estos programas.
Los programas preventivos multicomponentes, que inciden simultáneamente sobre
diversos aspectos relacionados con el uso de drogas (información, habilidades
sociales y personales, control emocional, educación en valores, etc.), se configuran
como el instrumento más adecuado para incidir en un problema con una etiología
multicausal.
Los programas preventivos deben facilitar la sinergia y complementariedad de
actuaciones entre distintos ámbitos de intervención (educativo, laboral, comunicación
social, sanitario, etc.).
La corresponsabilidad social y la participación de los ciudadanos.
El conjunto de las investigaciones realizadas en Galicia y España, así como por parte de
prestigiosas instituciones de los Estados Unidos (SLOBODA, Z. y DAVID, S.L. 1997,
CSAP, 1997, GARDNER, S.E. et al. 2001), como el Nacional Institute on Drug Abuse
(NIDA) y el Center for Substante Abuse Prevention (CSAP), permiten establecer una serie
de evidencias científicas o principios basados en la ciencia, que deben ser tenidos en
consideración a la hora de diseñar el contenido de las políticas y los programas de
prevención.
Estas serían algunas de las principales evidencias puestas de relieve por las
investigaciones científicas realizadas en el campo de los factores de riesgo y protección
relacionados con el uso de drogas y la evaluación de la efectividad de los programas de
prevención (BECOÑA, E. 2002):
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
141
LAS EVIDENCIAS CIENTÍFICAS INDICAN QUE:
A)
RESPECTO DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN:
1.
Los factores de riesgo ejercen una mayor influencia que los factores de protección en la
modulación de los consumos de drogas.
2.
Entre los factores de riesgo con mayor capacidad predictora de los consumos se incluyen
algunos relacionados con el ámbito familiar (malas relaciones familiares y abuso de drogas en
la familia) y de carácter social (presencia de consumidores en el entorno social y facilidad de
acceso a las drogas), seguidos de los personales y laborales.
3.
Las percepciones de los adolescentes sobre los riesgos y beneficios del alcohol y otras drogas
se correlacionan con la probabilidad del inicio de su consumo.
4.
Las actitudes sociales favorables o tolerantes hacia ciertas drogas y la publicidad del alcohol o
el tabaco se correlacionan con el uso de drogas entre los adolescentes.
5.
El consumo de tabaco, alcohol u otras drogas por parte de los padres y sus actitudes hacia los
consumos se correlacionan con los niveles de uso y las actitudes hacia las drogas de los
adolescentes.
6.
Las deficientes habilidades educativas y prácticas de los padres en el manejo familiar se
correlacionan con el uso de drogas por parte de los hijos adolescentes.
7.
Los niveles de cohesión y apego familiar se correlacionan con el uso de drogas por parte de los
hijos. Las débiles relaciones padres-hijos, la falta de comunicación y apoyo emocional de los
padres a los hijos incrementan el riesgo de que aparezcan conductas de abuso a las drogas.
8.
El bajo rendimiento escolar, el absentismo y el fracaso escolar tienden a correlacionarse con la
presencia de conductas de uso y/o abuso temprano de drogas por parte de los adolescentes.
9.
La ausencia de valores ético-morales o el predominio de valores sociales de carácter hedonista
o presentista se correlaciona con los niveles de consumo de drogas.
10. El consumo de drogas en el grupo de iguales o la existencia de actitudes favorables hacia ellas
se correlaciona con el inicio temprano al uso de drogas y la aparición de conductas de abuso.
11. Los factores de riesgo asociados al inicio del consumo de drogas difieren en función del sexo y
entre los distintos grupos étnicos y culturales.
12. Las políticas que inciden simultáneamente en el control de la oferta y la reducción de la
demanda son más efectivas que las que inciden sólo en uno de estos ámbitos.
13. El incremento de la fiscalidad sobre el tabaco y el alcohol y las restricciones hacia su uso se
correlacionan con el retraso en las edades de inicio a su consumo y la reducción de sus
prevalencias de uso.
B)
RESPECTO DE LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN:
14. El entrenamiento de habilidades personales, sociales y de resistencias a la influencia negativa
ejercida por el grupo de iguales o la publicidad son eficaces en la reducción de las conductas
de abuso de droga en adolescentes y jóvenes.
15. Los programas preventivos centrados en la familia tienen mayor impacto que las estrategias
que inciden sólo en los padres o en los hijos.
16. La escuela ofrece la oportunidad de alcanzar a todos los adolescentes y es un lugar clave para
trabajar con subpoblaciones específicas con mayor riesgo de consumir drogas.
17. Los programas comunitarios que incluyen campañas en medios de comunicación y cambios de
políticas son más eficaces si van acompañados de intervenciones en las familias y la escuela.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
142
EN CONSECUENCIA, EL DISEÑO DE LAS POLÍTICAS Y LOS PROGRAMAS DE
ACTUACIÓN EN MATERIA DE PREVENCIÓN DEBEN TENER EN CUENTA QUE:
Los programas de prevención deben incidir simultáneamente en el control y/o la reducción de
los factores de riesgo y en la potenciación de los factores de protección.
El control de la oferta de drogas, en especial de las legales, debe constituir un pilar central de
las políticas preventivas puesto que, además de reducir la disponibilidad de las drogas, ayuda
a combatir las actitudes sociales tolerantes frente a ciertas sustancias.
Los programas preventivos deben ser diseñados a largo plazo, con intervenciones repetidas
periódicamente para reforzar las metas originales.
Deben incluir todas las formas de consumo de drogas, en particular el tabaco, alcohol y
cánnabis, que actúan como sustancias de inicio.
Deben incorporar entre sus objetivos el mejorar la percepción de los riesgos asociados al uso
de drogas.
Deben fortalecer las habilidades sociales y personales de los adolescentes y jóvenes e incluir
estrategias de habilidades para resistir el ofrecimiento de drogas, reforzar el compromiso
personal y las actitudes contrarias contra su consumo.
Cuanto mayor sea el riesgo de la población objetivo, más intensivos deben ser los esfuerzos
preventivos y más tempranamente deberían comenzar.
Los programas preventivos deberían ser específicos para la edad de los destinatarios,
apropiados para su desarrollo y sensibles a nivel de las diferentes culturas.
Deben priorizar las actuaciones dirigidas a reducir la presencia de factores de riesgo de
carácter familiar, en especial los consumos de drogas por parte de los padres.
Los programas familiares deben incluir a toda la familia, desarrollar habilidades de crianza,
enfatizar el apego familiar y promover habilidades de comunicación en la familia.
Deben proporcionar alternativas para ayudar a los adolescentes que están en ambientes de
alto riesgo a desarrollar habilidades personales y sociales de un modo natural.
Deben estructurarse actividades alternativas al consumo de drogas que faciliten la interacción
entre los iguales.
Los programas comunitarios necesitan fortalecer las normas contra el consumo de drogas en
todos los ámbitos, incluyendo la familia, la escuela y la comunidad.
Los programas escolares deben evitar confiar únicamente en las actuaciones dirigidas a
proporcionar información sobre los efectos negativos del consumo de drogas.
Los programas preventivos deben adaptarse a cada comunidad para tratar la naturaleza
específica del problema del abuso de drogas en la misma.
Los programas comunitarios deben desarrollar la conciencia de la comunidad y los medios de
comunicación frente a las drogas y difundir los peligros de ciertas sustancias.
Deben promover restricciones al consumo de tabaco en lugares públicos y centros de trabajo
(CASP).
Deben reforzar la responsabilidad legal de los vendedores de bebidas alcohólicas.
Deben procurar incrementar el precio del alcohol y el tabaco a través de los impuestos.
Deben promover políticas de disuasión para conductores negligentes.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.1.2.
a)
143
Ámbitos de actuación preferente
En relación a la reducción de la demanda
™ Ámbito de información y formación.
™ Ámbito comunitario.
™ Ámbito educativo.
™ Ámbito familiar
™ Prevención del consumo de drogas en población juvenil.
™ Ámbito laboral
Si bien todos los ámbitos señalados tienen un carácter de preferente, se establece dentro
de ellos la siguiente gradación o jerarquía de prioridades en los programas de prevención
(Figura 4.1):
Figura 4.1. Gradación de los programas de prevención del PGD.
OTROS PROGRAMAS
FAMILIAR
JÓVENES
ESCOLAR
b)
En relación a la reducción de la oferta
™ Control de la aplicación de la normativa sobre venta de alcohol y tabaco
(reforzamiento de las actividades de inspección, en especial en lo relativo a la
prohibición de la venta de alcohol y tabaco a menores).
™ Control de las restricciones de la publicidad de bebidas alcohólicas y tabaco y de otras
formas de promoción del consumo de estas sustancias.
™ Mejora en la gestión y aplicación de las sanciones previstas en la Ley 2/1996 de
Galicia sobre Drogas en materia de promoción y venta de bebidas alcohólicas y
tabaco.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.1.3.
Acciones y programas para
relacionados con la prevención
el
ACCIONES Y PROGRAMAS
ƒ
ƒ
ƒ
Ampliación del número de participantes en el
Programa de Educación en Valores “Cinensino”
hasta alcanzar los 40.000 alumnos anuales.
ƒ
Puesta en marcha del programa de prevención
escolar “No pasa nada?. Pasa algo.”, destinado a
escolares en situación de riesgo.
ƒ
Oferta de cursos de especialización para docentes
de Primaria y Secundaria en prevención de las
drogodependencias.
ƒ
Difusión en todos los centros de Primaria y
Secundaria del catálogo con los programas de
prevención de las drogodependencias en el medio
escolar con que cuenta el PGD.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Difusión de materiales didácticos sobre las drogas y
las estrategias para su prevención en la totalidad de
los centros de Educación Primaria y Secundaria.
Desarrollo
de
acciones
informativas
y
sensibilizadoras sobre los riesgos asociados al
uso/abuso
de
drogas
entre
la
población
universitaria.
Homologación de cursos de formación de profesores
sobre prevención de las drogodependencias,
informados y avalados por el PGD.
Distribución de una guía informativa sobre las
drogas, sus efectos y las pautas para su prevención
entre el conjunto de los hogares gallegos con hijos
de entre 6 y 18 años.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Desarrollo del programa “Reflexionando sobre la
prevención
de
drogas:
Encuentros
de
padres/madres”,
destinado
a
mejorar
las
habilidades educativas de padres y madres.
ƒ
ƒ
Desarrollo
del
programa
“Todos
juntos
ayudamos”, dirigido a las familias con menores
que presentan conductas de riesgo.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
de
los
objetivos
INSTITUCIÓN O DEPARTAMENTO
RESPONSABLE
Ampliación de la cobertura e implementación del
Programa de Prevención del Consumo de Drogas en
el Ámbito Educativo hasta alcanzar los 800 centros,
7.000 profesores y 135.000 alumnos participantes
anuales.
ƒ
cumplimiento
144
Desarrollo
del
programa
de
prevención
“Enfrentando los problemas”, dirigido a familias
con menores de alto riesgo que usan o abusan de
las drogas.
ƒ
ƒ
Programa juvenil de prevención del consumo de
alcohol y otras drogas y los daños asociados
ƒ
ƒ
Desarrollo de un “Programa de prevención del
consumo de alcohol en las autoescuelas”, para
conductores noveles.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Universidades gallegas.
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte
Voluntariado.
e
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e Relacións
Laboraís.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e Relacións
Laboraís.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e Relacións
Laboraís.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte
Voluntariado.
Consejo de la Juventud de Galicia.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Asociaciones de autoescuelas de Galicia.
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte
Voluntariado.
Dirección General de Tráfico (Mº del Interior).
e
e
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
ƒ
Desarrollo de acciones informativas y de
sensibilización sobre las drogas y sus efectos
sobre los trabajadores y la actividad laboral.
ƒ
Desarrollo del Programa de Prevención de
drogodependencias en el ámbito laboral, de forma
prioritaria en los sectores de pesca, transporte y
construcción.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
145
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e Relacións
Laboraís.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e Relacións
Laboraís.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Organizaciones
sindicales
y
empresariales
participantes en la Comisión Tripartita para el
Desarrollo del Programa de intervención en
Drogodependencias en el Ámbito laboral.
ƒ
Formalización de convenios con municipios gallegos
para la implementación de programas comunitarios
de prevención.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Municipios de Galicia.
ƒ
Celebración de Seminarios sobre prevención de las
drogodependencias para profesionales de medios de
comunicación, orientados a mejorar el tratamiento
informativo de los contenidos relacionados con las
drogas y la prevención.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Cultura, Comunicación Social e
Turismo.
ƒ
Aprobación de un Decreto de acreditación y
homologación de programas de prevención de las
drogodependencias.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Implantación, entre el conjunto de instituciones y
entidades que reciban financiación del PGD, de una
“Guía de orientación para la implementación de
programas preventivos en Galicia”, basada en
evidencias científicas.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Creación de grupos técnicos de trabajo para la
actualización del Catálogo de Programas de
Prevención del PGD.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Incorporación a los convenios de colaboración a
suscribir por el PGD y los ayuntamientos para el
desarrollo de programas de prevención, de cláusulas
que refuercen las tareas de inspección y control de
la normativa que prohíbe el consumo y venta de
bebidas alcohólicas y tabaco a menores de edad y el
consumo de estas sustancias en diferentes
dependencias y espacios de uso público, por los
servicios de consumo y policía municipal.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Federación Gallega de Municipios y Provincias.
Suscribir acuerdos de colaboración con las
asociaciones de hosteleros y empresas de
distribución para la difusión de la normativa que
restringe la venta y el consumo de alcohol y de
materiales de sensibilización sobre los riesgos del
abuso de alcohol en determinados contextos.
ƒ
ƒ
Aprobación en los municipios de más de 20.000
habitantes de una ordenanza reguladora del
consumo indebido de bebidas alcohólicas.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Creación de una mesa por la prevención del
consumo abusivo de alcohol, en la que participen
los hosteleros y distribuidores de bebidas y
representantes municipales.
ƒ
Creación de un “Grupo de seguimiento de la
publicidad de bebidas alcohólicas y tabaco”
encargado de velar por el respeto de las
regulaciones y restricciones existentes en materia
de promoción y publicidad de estos productos.
ƒ
Promover el establecimiento de acuerdos de
autorregulación de las actividades de promoción y
publicitarias con las empresas dedicadas a la
producción y distribución de bebidas alcohólicas y
tabaco.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Representantes de las empresas productoras y
distribuidoras de bebidas alcohólicas.
Asociaciones de hosteleros.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Federación Gallega de Municipios y Provincias.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Federación Gallega de Municipios y Provincias.
Representantes de las empresas productoras y
distribuidoras de bebidas alcohólicas.
Asociaciones de hosteleros.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Representantes de productores y distribuidores de
bebidas alcohólicas.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Representantes de productores y distribuidores de
bebidas alcohólicas y tabaco.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
146
En las diferentes acciones y programas a desarrollar en el ámbito de la prevención se
señalan, únicamente, aquellos departamentos de la Xunta de Galicia y entidades
singulares responsables directas de su programación, coordinación o ejecución. De forma
general, todas las actuaciones se desarrollarán en colaboración con las organizaciones no
gubernamentales y los municipios que trabajan en este ámbito, de acuerdo con el criterio
general de corresponsabilidad social y participación ciudadana que debe orientar las
mismas.
4.1.4. Indicadores de evaluación
Para evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos propuestos por el Plan de Galicia
Sobre Drogas 2005-2008 en el área de prevención se utilizarán los siguientes indicadores:
OBJETIVOS
INDICADORES
Objetivo Nº 1. Reducir el
consumo experimental de las
distintas drogas.
Objetivo Nº 2. Retrasar la edad
media de inicio al consumo de
drogas legales e ilegales.
Objetivo Nº 3. Reducir el número
de consumidores habituales de
drogas.
Objetivo Nº 4. Reducir el número
de bebedores abusivos.
ƒ
Objetivo Nº 5. Reducir los
comportamientos
de
riesgo
relacionados con el consumo de
alcohol y otras drogas.
ƒ
Objetivo Nº 6. Mejorar la calidad
de
la
información
de
los
adolescentes y jóvenes sobre las
drogas y sus efectos.
ƒ
Objetivo Nº 7. Modificar las
actitudes de los adolescentes y
jóvenes frente a las drogas.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 8. Reducir la
tolerancia social frente a las
drogas.
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 9. Suscribir un gran
pacto social por la diversión y la
salud, a fin de evitar los efectos
negativos asociados a un modelo
de ocio basado en el abuso de
alcohol y otras drogas.
Objetivo Nº 10. Reducir la
disponibilidad del tabaco, así
como el consumo indebido y
abusivo de bebidas alcohólicas
en el entorno social.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
% de adolescentes y jóvenes que han consumido alguna vez
tabaco, alcohol u otras drogas (El consumo de Drogas en
Galicia 2004/2006/2008).
Edad media de inicio al consumo de las distintas drogas (El
consumo de Drogas en Galicia 2004/2006/2008).
Prevalencias de los consumos de las distintas drogas en los
últimos 6 meses, diarios de tabaco y semanales de alcohol
(El consumo de Drogas en Galicia 2004/2006/2008).
Prevalencias de bebedores abusivos en días laborables y fines
de semana
(El
consumo
de
Drogas
en
Galicia
2004/2006/2008).
Nº de denuncias por conducción de vehículos con tasas de
alcohol superiores al límite legal (Mº del Interior).
Nº de alcoholemias con resultados positivos (Mº del Interior).
Nº de conductores jóvenes fallecidos en los que se detecta la
presencia de alcohol (Instituto Nacional de Toxicología).
Nº de recursos de la Red de Información Juvenil que
disponen de información sobre las drogas y los riesgos
asociados.
% de adolescentes y jóvenes que han recibido información
sobre las drogas o participado en actividades preventivas
(“Informe sobre a Xuventude Galega”).
% de escolares que consideran que el consumo de las
distintas drogas puede ser perjudicial para la salud
(Encuestas Escolares sobre Drogas 2004/2006/2008 y El
consumo de drogas en Galicia 2004/2006/2008).
% de escolares que tienen intención de consumir drogas en el
futuro (Encuestas Escolares sobre Drogas 2004/2006/2008).
Actitudes paternas de rechazo al consumo de tabaco, alcohol
u otras drogas por parte de sus hijos (Encuestas Escolares
sobre Drogas 2004/ 2006/2008).
% de ciudadanos que perciben que el consumo de las
distintas drogas puede provocar muchos problemas (El
consumo de Drogas en Galicia 2004/2006/2008).
Nº de empresas dedicadas a la producción, distribución o
vendedores de bebidas alcohólicas adheridas al pacto social
por la diversión y la salud.
Nº de acuerdos de autorregulación de las actividades de
promoción y publicidad de las bebidas alcohólicas y tabaco y
Nº de asociaciones y empresas adheridas a los mismos.
Nº de ayuntamientos gallegos con más de 20.000 habitantes
que cuentan con ordenanzas reguladoras del consumo
indebido de bebidas alcohólicas (SEPI)
Nº de expedientes y sanciones por venta de tabaco y alcohol
a menores.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
Objetivo Nº 11. Mejorar los
niveles de implantación y
cobertura de los programas
de prevención escolar.
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 12. Incrementar el
número
de
programas
de
prevención dirigidos al ámbito
familiar.
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 13. Incrementar el
número
de
programas
de
prevención en el ámbito laboral.
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 14. Reforzar los
actuales niveles de implantación
de los programas de prevención
comunitaria.
ƒ
Objetivo Nº 15. Intensificar la
coordinación y colaboración con
los municipios para instaurar y
consolidar
programas
municipales de prevención.
Objetivo 16: Incentivar el
desarrollo de programas de
prevención
que
promuevan
estrategias
y
actuaciones
basadas
en
evidencias
científicas.
ƒ
Objetivo Nº 17. Intensificar la
aplicación
del
Catálogo
de
Programas de Prevención del
Plan de Galicia sobre Drogas.
ƒ
4.1.5.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
147
Nº de centros de Primaria y Secundaria que desarrollan
programas de prevención escolar (SEPI).
Nº de profesores implicados en programas de
prevención escolar (SEPI).
Ratios de cobertura de los programas de prevención
escolar sobre el total de centros, profesores y alumnos
(SEPI).
Nº de padres/madres que han recibido información sobre
prevención del uso de drogas (SEPI).
Nº de Encuentros de Padres/Madres realizados y participantes
en los mismos (SEPI).
Nº de Programas de prevención familiar de carácter
universal, selectivos e indicados (SEPI).
Nº de programas de prevención laboral (SEPI).
Nº de trabajadores beneficiarios de los programas de
prevención laboral (SEPI).
Nº de actividades de información y sensibilización dirigidas a
trabajadores (SEPI).
Nº de Programas de prevención comunitaria desarrollados en
Galicia (SEPI).
Tasas de cobertura de los programas comunitarios (SEPI).
Presupuesto destinado a la financiación de programas
comunitarios impulsados por ONGs (PGD).
Nº de municipios gallegos con programas municipales de
prevención (SEPI).
Nº de convenios de colaboración suscritos con ayuntamientos
para el desarrollo de actividades preventivas (PGD).
Nº de entidades que han incorporado la Guía de orientación
para la implantación de programas preventivos en Galicia.
Nº de programas que se ajustan a lo establecido en el
Decreto de acreditación y homologación de programas de
prevención.
Nº de Programas de prevención que han implementado los
procedimientos e indicadores del SEPI.
Nº de programas desarrollados por los Servicios de
Prevención del PGD en cada uno de los ámbitos previstos en
el Catálogo de Programas de Prevención.
Nº de nuevos programas incorporados al repertorio de
actuaciones sectoriales impulsadas por el PGD.
Recursos
Equipos de Prevención
Los Equipos de Prevención son recursos humanos orientados al diseño y ejecución de
planes, programas y/o acciones preventivas encaminadas a impedir o retrasar la
aparición de conductas de uso y abuso de las distintas drogas, así como a minimizar los
riesgos derivados de su uso. Entre sus funciones destacan las siguientes:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Atender y canalizar las demandas de información, asesoramiento y formación en
relación a las drogas en su ámbito territorial de actuación.
Diseñar, elaborar y ejecutar programas de prevención en los diferentes ámbitos de
intervención: información y formación, comunitario, educativo, familiar, juvenil y
laboral.
Enfatizar la evaluación de los programas preventivos realizados en el marco del
Sistema de Evaluación de Prevención e Incorporación (SEPI).
Coordinar otras actuaciones preventivas que se desarrollen en su territorio.
Difundir las estrategias preventivas que se estén realizando en su territorio, así como
los resultados alcanzados con las mismas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
ƒ
148
Seguir las directrices del Plan de Galicia sobre Drogas en materia de Prevención.
Figura 4.2. Mapa de recursos del PGD en el área de prevención 2004.
área de prevención-incorporación social
concellos con programas de prevención 2004
BURELA
SAN SADURNIÑO
VALDOVIÑO
NARÓN
FERROL
A CORUÑA
Cabana, Carnota, Cee, Corcubión, Dumbría,
Fisterra, Mazaricos, Santa Comba e Zas
BARCO O (7)
Carballeda, Larouco, Petín, A Rúa, Rubiá e
Vilamartín
BETANZOS (6)
Abegondo, Bergondo, Cesuras, Coirós e Oza
dos Ríos
BOQUEIXON (3)
Teo e Touro
BURELA (9)
Alfoz, Cervo, Foz, Lourenzá, Mondoñedo, O
Vicedo, Viveiro e Xove
MANC. CARBALLIÑO
(8)
Beariz, Boborás, Irixo, Maside, Punxín, San
Amaro e San Cristobo de Cea
MANC. TERRA DE
CELANOVA (9)
A Bola, Cartelle, Gomesende, A Merca,
Pontedeva, Q. De Leirado, Ramirás e Verea
MANC. VAL MIÑOR (2)
Baiona e Nigrán
MANC. VERÍN (8)
Catrelo do Val, Cualedro, Laza, Monterrey,
Oímbra, Riós e Vilardevós
NOIA (5)
Lousame, Muros, Outes e Porto do Son
PONTEAREAS (2)
Arbo
RIANXO (2)
Boiro
RIBADEO (4)
Barreiros, A Pontenova e Trabada
SARRIA (7)
O Incio, Láncara, Paradela, O Páramo, Samos,
e Triacastela
VILAGARCÍA (7)
Caldas, Cambados, A Illa, Meis, Portas e
Ribadumia
6
CARBALLO
Plans comunitarios
ASOC. NERIA (9)
2
AS PONTES
RIBADEO
ARES
Programas de prevención
Catoria, Dodro, Padrón, Pontecesures, Rois e
Valga
4
NEDA
FENE
CEDEIRA
AGRUPACION CONC.
BAIXO-ULLA SAR (6)
9
PONTEDEUME
BETANZOS
BETANZOS
VILALBA
CULLEREDO
9
ASOC. NERIA
LUGO
SANTIAGO
NOIA
3
BOQUEIXON
A ESTRADA
5
6
2
RIBEIRA
CAMBADOS
O GROVE
RIANXO
75
7
AGRUP. CONC. BAIXO
ULLA-SAR
SARRIA
VILAGARCIA
PONTEVEDRA
SANXENXO
MONFORTE
8
MARIN
CANGAS
OURENSE
2
VIGO
MANCOMUNIDADE
VAL MIÑOR
7
O BARCO
MANCOMUNIDADE
REDONDELA CARBALLIÑO
PONTEAREAS
2
PORRIÑO
9
MANCOMUNIDADE
TERRA DE
CELANOVA
8
MANCOMUNIDADE
VERIN
TUI
A GUARDA
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
4.1.6.
Tipología de programas
La ordenación de los diferentes niveles de la acción preventiva debe partir de la premisa
de que no todas las personas están sometidas a los mismos riesgos en relación con las
drogas y sus usos problemáticos (NIDA, 1997). Por ello, habitualmente, se establecen
tres opciones de intervención preventiva, que se adaptan a las diferentes necesidades de
los individuos que potencialmente podrían beneficiarse de los programas de prevención:
¾
Programas universales. Dirigidos a toda la población o a un grupo de personas que
no están identificadas en base a ningún factor de riesgo de carácter individual. El
objetivo de este tipo de actuaciones es evitar o retrasar el consumo de drogas entre
grupos poblacionales amplios.
¾
Programas selectivos. Se dirigen a grupos de población concretos que, en base a
datos objetivos facilitados por estudios o investigaciones, están sometidos a factores
de riesgo capaces de generar problemas relacionados con las drogas.
¾
Programas indicados. Están dirigidos a grupos o personas que ya muestran indicios
de consumo de drogas y otros problemas asociados, pero que no han alcanzado un
nivel de consumo tal como para considerar su conducta como de abuso o
dependencia a las drogas.
En consecuencia, el tipo de acción preventiva a impulsar, la naturaleza de los programas
de prevención, debe adaptarse a la población destinataria. Estrategias que son
pertinentes con un determinado grupo pueden resultar ineficientes, e incluso
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
149
contraproducentes, con otro. Por esta razón, un paso previo a cualquier actuación
preventiva debe ser el conocimiento de la población a la cual vamos a dirigirnos,
estableciendo sus características sociodemográficas, educativas, culturales, el tipo de
relaciones que mantiene con las diferentes drogas, sus actitudes frente a las mismas, la
existencia o no de comportamientos de riesgo, etc. El conocimiento de estos elementos y
condicionantes, que forman parte del proceso de evaluación de necesidades, determinará
finalmente el nivel de la acción preventiva y, en definitiva, las estrategias preventivas a
impulsar.
Los últimos avances registrados por la literatura científica en el campo de la prevención
señalan que ésta debe ser fundamentalmente específica, evaluable y claramente dirigida
al colectivo que se pretende y a una población diana bien definida. El PGD cuenta con un
Catálogo de programas de prevención que establece una serie de ámbitos prioritarios de
actuación y, dentro de cada uno de ellos, una categorización de los programas en función
del nivel de riesgo soportado por la población destinataria de los mismos.
CATÁLOGO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DEL PGD
ÁMBITO DE INFORMACIÓN Y FORMACIÓN
Programa de Información: Criterios para la información en drogodependencias.
Programa de Formación: Criterios para la formación en drogodependencias.
ÁMBITO COMUNITARIO
Programas de Información-Formación.
Programa de Coordinación.
Programa de Planes Comunitarios.
ÁMBITO EDUCATIVO
Programa de Prevención del Consumo de Drogas en el Ámbito Educativo (PPCDE).
Programa Cinensino.
Programa “No pasa nada?. Pasa algo? (prevención selectiva con adolescentes y
menores de 4º de ESO en situación de riesgo).
ÁMBITO FAMILIAR
Programa “Reflexionando sobre la prevención de drogas:
padres/madres” (prevención universal).
Programa “Todos juntos nos ayudamos” (prevención selectiva).
Programa “Enfrentando los problemas” (prevención indicada).
Encuentros
de
PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS EN POBLACIÓN JUVENIL
Programa “Jóvenes activos” (prevención Universal).
Programa de prevención del consumo de alcohol en la conducción de vehículos.
Programa “¡Estoy bien!”.
Programa “Creative: Prevención del consumo de alcohol y otras sustancias en
espacios urbanos públicos” (prevención selectiva e indicada).
ÁMBITO LABORAL
Programa de Prevención de drogodependencias en el ámbito laboral
™
™
™
™
Sector Pesquero
Sector transporte
Sector construcción
Otros sectores
Este Catálogo de programas preventivos es revisable, al objeto de incorporar las
evidencias científicas y los resultados de la evaluación de resultados en el campo de la
salud. Para mayor información las posibles actualizaciones podrán ser consultadas en la
página web del SERGAS.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
150
4.2. Asistencia
(Artículos 16, 17, 18 y 21 de la Ley 2/1996, de 8 de mayo, de Galicia sobre
Drogas)
4.2.1.
Principios de actuación
Las actuaciones a desarrollar en el área de asistencia estarán soportadas en una serie de
principios orientadores que proceden, tanto del marco legal que regula este tipo de
acciones, como de las evidencias aportadas por la evaluación de las intervenciones
desplegadas a lo largo de décadas de trabajo en el tratamiento de la población
drogodependiente en Galicia.
Estos son los principios de actuación que orientarán las acciones a desarrollar en el
ámbito asistencial en el marco del Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008:
La asistencia a la personas con problemas derivados del uso de drogas deberá
realizarse preferentemente en su ámbito comunitario, debiendo potenciarse su
tratamiento en dispositivos y programas asistenciales de carácter ambulatorio.
La asistencia a los drogodependientes y a sus familiares deberá realizarse de acuerdo
a los criterios establecidos por la Ley 7/2003, de 9 de diciembre, de Ordenación
Sanitaria de Galicia (artículos 105 a 109).
La Red Asistencial del PGD estará integrada en un dispositivo que comprende
diferentes tipos de centros, programas, servicios específicos para el tratamiento de
las drogodependencias, y establecimientos sanitarios para la atención de los
problemas asociados que presentan los pacientes drogodependientes. Todos estos
servicios funcionaran con criterios de profesionalidad, interdisciplinaridad, gratuidad,
accesibilidad, voluntariedad y confidencialidad.
La oferta terapéutica debe ser plural y diversificada, con el fin de adaptarse a las
características, necesidades y demandas de la población drogodependiente. En
consecuencia, los servicios asistenciales integrados en la Red del PGD deberán ofertar
diferentes tipos de tratamiento, incluidos aquellos centrados en la prevención de
riesgos y la reducción de daños asociados al uso de drogas.
Los servicios asistenciales deben ser accesibles, debiendo diseñar estrategias que les
permitan establecer contacto con el mayor número posible de drogodependientes, en
especial con aquellos que no contactan con la red asistencial porque no están en
condiciones de abandonar el consumo de drogas en ese momento.
El reconocimiento del principio de autonomía de los pacientes, su derecho a elegir la
modalidad terapéutica que desea realizar entre aquellas que estén indicadas, la
voluntariedad para iniciar o abandonar el tratamiento, el tipo de tratamiento que
desea realizar, el derecho a la información sobre las características del tratamiento al
que está siendo sometido y a que le sea requerido el consentimiento informado
cuando sea procedente.
La atención a los drogodependientes tendrá como objetivos básicos la
desintoxicación, la deshabituación, la prevención de riesgos, la reducción de daños y
la mejora de las condiciones generales de salud y sociales de estas personas, además
de su plena incorporación social.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
151
La reducción de la morbi-mortalidad asociada a los consumos de drogas se configura
como un elemento central de la política asistencial. Para ello, y en marco de las
medidas destinadas a la protección de la salud pública, es preciso potenciar
estrategias dirigidas a la prevención de conductas de riesgo y a la disminución de
daños entre los consumidores de drogas.
La evaluación permanente de la calidad de los procesos y resultados de los diferentes
servicios y programas asistenciales es una actividad esencial para mejorar la calidad
de dicha atención, facilitando el proceso de planificación y la gestión de los servicios.
Han sido múltiples las investigaciones realizadas desde los años setenta en el campo del
tratamiento de las drogodependencias, que han permitido poner de relieve una serie de
evidencias soportadas en bases científicas acerca de la propia naturaleza de los procesos
terapéuticos y sobre la efectividad de los diferentes programas asistenciales (NIDA,
2000).
LAS EVIDENCIAS CIENTÍFICAS INDICAN QUE:
No hay un único tipo de tratamiento que sea apropiado para todas las personas.
El tratamiento debe estar fácilmente disponible en todo momento.
Para ser efectivo, el tratamiento debe abarcar las múltiples necesidades de la
persona, no solamente su uso de drogas.
El plan de tratamiento debe ser continuamente evaluado y, si procede, modificado
para adecuarlo a los cambios en las necesidades de cada paciente.
Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial que el paciente lo continúe
durante un período adecuado de tiempo.
La terapia individual y/o de grupo y otras terapias conductuales son componentes
claves para el tratamiento efectivo para la adicción.
Para muchos pacientes, los fármacos son un elemento importante del tratamiento,
en especial cuando se combinan con los distintos tipos de terapia.
En el caso de individuos con problemas de adicción a las drogas que al mismo
tiempo tienen trastornos mentales, se deben tratar ambos de manera integrada.
La desintoxicación médica es solamente la primera etapa del tratamiento para la
adicción y por sí misma hace poco para cambiar el uso de drogas a largo plazo.
El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser efectivo.
Debe realizarse un seguimiento constante del posible uso de drogas por parte de
los pacientes durante el tratamiento.
Los programas de tratamiento deben incluir pruebas para detectar la presencia del
VIH/SIDA, la hepatitis B y C, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas, junto
con la terapia necesaria para ayudar a los pacientes a modificar aquellos
comportamientos que les ponen a ellos o a otros en riesgo de ser infectados.
La recuperación de la drogodependencia puede ser un proceso a largo plazo y
frecuentemente requerirá de múltiples admisiones a tratamiento.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
152
EN CONSECUENCIA, LOS PROGRAMAS DE ASISTENCIA A LAS
DROGODEPENDENCIAS DEBEN TENER EN CUENTA QUE:
Resulta fundamental mejorar la accesibilidad de los pacientes a los servicios
asistenciales. Para ello los centros deberán mejorar la información sobre su oferta
terapéutica, potenciar los mecanismos de aproximación y captación activa de
potenciales usuarios, diversificar las vías de acceso y reducir al máximo los
tiempos y los procedimientos administrativos previos a la prestación efectiva de la
atención.
Deben establecerse mecanismos que aseguren la recepción y atención rápida de
las demandas recibidas por los servicios asistenciales.
Los programas asistenciales deben ser flexibles, debiendo adaptar sus objetivos y
estrategias terapéuticas a los intereses y demandas formuladas por los pacientes.
Debe asegurarse la continuidad de los tratamientos en los casos de cambio de
domicilio, ingresos en prisión, etc.
Deben establecerse mecanismos ágiles y efectivos de derivación de pacientes a los
servicios de salud y sociales para la atención de los problemas que puedan
presentar en esos ámbitos.
4.2.2.
Acciones y programas para
relacionados con la asistencia
el
ACCIONES Y PROGRAMAS
cumplimiento
de
los
objetivos
INSTITUCIÓN O DEPARTAMENTO
RESPONSABLE
ƒ
Puesta
en
marcha
de
una
campaña
informativa, dirigida a la población general y a
los consumidores de drogas, para la difusión de
la oferta terapéutica del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade y SERGAS.
Consellería de Cultura, Comunicación Social e
Turismo.
ƒ
Suscripción de Protocolos Internos de Actividad
Financiación (PIAF) anuales que garanticen la
aplicación en el conjunto de los centros de la
Red Asistencial del PGD de los diferentes
programas,
subprogramas
y
protocolos
previstos en el Catálogo de Programas
Asistenciales del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Municipios
y
organizaciones
no
gubernamentales.
ƒ
Implantación de un protocolo de derivación a la
Red Asistencial del PGD de los problemas de
abuso y/o dependencia al alcohol u otras
drogas desde los centros de Atención Primaria
de Salud, los servicios de salud especializados
en el tratamiento de enfermedades infecciosas,
los servicios de salud mental y los servicios
sociales.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade y SERGAS.
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
ƒ
Desarrollo de un protocolo para la detección y
derivación a la Red Asistencial del PGD de los
menores consumidores de drogas atendidos en
los Sistemas de Protección y Reforma.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
ƒ
Puesta en marcha de un “Programa de
detección e intervención breve en alcohol y
tabaco” en los Centros de Atención Primaria de
Salud de Galicia.
ƒ
Consellería de Sanidade y SERGAS.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
153
Aplicación en la totalidad de los servicios
asistenciales del PGD de protocolos específicos
de intervención con menores, pacientes con
patología dual y/o pertenecientes a minorías
étnicas o inmigrantes.
ƒ
ƒ
ƒ
Continuidad de las acciones dirigidas a la
reducción de daños asociados al consumos de
drogas realización de talleres sobre consumo
de menos riesgo y sexo más seguro,
distribución de kits preventivos, etc.
ƒ
Consellería de Sanidade y SERGAS.
ƒ
Realización de pruebas diagnósticas a los
pacientes que acceden a tratamiento, en todos
los centros de la Red Asistencial del PGD, para
identificar la presencia de VIH/SIDA, del virus
de la hepatitis, la tuberculosis y enfermedades
de transmisión sexual.
ƒ
Consellería de Sanidade y SERGAS.
ƒ
Vacunación frente al virus de la hepatitis B a
los pacientes en tratamiento en la Red
Asistencial del PGD y a sus familiares.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
SERGAS.
ƒ
Realización de tratamientos supervisados de la
infección latente y la enfermedad tuberculosa
en los centros del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
SERGAS.
ƒ
Apoyo técnico y financiero a la puesta en
marcha de centros de emergencia social para
drogodependientes.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
ƒ
Mantenimiento de módulos terapéuticos en la
totalidad de las prisiones gallegas para la
atención de los reclusos drogodependientes.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Dirección General de Instituciones Penitenciarias
(Mº del Interior).
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Desarrollando de programas de atención y de
reducción de daños dirigidos a la población
reclusa drogodependiente de los centros
penitenciarios ubicados en Galicia.
ƒ
ƒ
Aplicación del Protocolo para el abordaje de la
patología orgánica relacionada con las drogas a
los reclusos incorporados a los programas de
tratamiento intrapenitenciarios.
ƒ
ƒ
Oferta de talleres sobre sexo seguro y consumo
de menos riesgo a la población reclusa usuaria
de drogas.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade y SERGAS.
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Dirección General de Instituciones Penitenciarias
(Mº del Interior).
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Dirección General de Instituciones Penitenciarias
(Mº del Interior).
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Dirección General de Instituciones Penitenciarias
(Mº del Interior).
Dentro de las acciones y programas a desarrollar en el ámbito de la asistencia, se
señalan aquellos departamentos de la Xunta de Galicia y entidades singulares,
responsables directas de su programación, coordinación o ejecución. Como criterio
general, todas las actuaciones en materia asistencial se desarrollarán en colaboración con
las organizaciones no gubernamentales y los municipios que trabajan en este ámbito, de
acuerdo con el criterio general de corresponsabilidad social y participación ciudadana.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
154
4.2.3. Indicadores de evaluación
Al objeto de facilitar la evaluación de los objetivos propuestos en el área de asistencia en el
Plan de Galicia Sobre Drogas 2005-2008 se utilizarán los siguientes indicadores:
OBJETIVOS
INDICADORES
Objetivo Nº 1. Garantizar que las personas
que realicen demandas de tratamiento por
abuso o dependencia de sustancias tengan
un
rápido
acceso
a
los
servicios
especializados para su tratamiento.
Objetivo Nº 2. Mejorar la accesibilidad de
las personas con problemas de abuso y/o
dependencia a las drogas a los servicios
asistenciales.
ƒ
Objetivo Nº 3. Mejorar los niveles de
cobertura asistencial de los problemas de
abuso y/o dependencia del alcohol.
ƒ
Objetivo Nº 4. Desarrollar estrategias
terapéuticas específicas para el tratamiento
de los menores drogodependientes.
Objetivo Nº 5. Desarrollar estrategias
terapéuticas específicas para el tratamiento
de los drogodependientes pertenecientes a
minorías étnicas e inmigrantes/extranjeros.
Objetivo Nº 6. Desarrollar programas
integrados que faciliten el
adecuado
tratamiento de los pacientes con patología
dual.
Objetivo Nº 7. Ampliar la cartera de
servicios y prestaciones de la Red
Asistencial del PGD, con el fin de reducir la
morbi-mortalidad
relacionada
con
el
consumo de drogas.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 8. Mejorar la calidad de los
programas asistenciales y de los resultados
obtenidos por los mismos.
Objetivo Nº 9. Mejorar la accesibilidad al
tratamiento
de
la
población
reclusa
drogodependiente.
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 10. Garantizar el tratamiento
extrapenitenciario en la red asistencial del
PGD de la población reclusa susceptible de
acogerse a alguna de las medidas
alternativas al cumplimiento de la pena
privativa de libertad.
ƒ
Objetivo Nº 11. Asegurar el acceso de la
población drogodependiente en tratamiento
a los programas de prevención de riesgos y
reducción de daños.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Tiempos máximos de espera para el acceso a los
distintos programas asistenciales (SEA).
Nº pacientes admitidos a tratamiento (SEA).
Nº de pacientes atendidos (SEA).
Nº pacientes derivados a UDAs desde los
servicios de Salud y sociales.
% de ciudadanos que conocen el PGD y sus
actividades asistenciales (El consumo de drogas
en Galicia 2004/2006/2008).
Nº de admisiones a tratamiento por alcohol como
droga principal y/o secundaria (SEA).
Nº de pacientes atendidos por consumo de
alcohol como droga principal y/o secundaria
(SEA).
Nº admisiones a tratamiento de menores (SEA).
Nº de menores drogodependientes tratados
(Indicador Volumen asistencial SEA).
Nº de inmigrantes/extranjeros admitidos a
tratamiento (SEA).
Nº
de
pacientes
inmigrantes/extranjeros
atendidos (Indicador Volumen asistencial SEA).
Nº pacientes con patología dual en tratamiento
en la Red Asistencial del PGD (SEA).
Nº de admisiones a tratamiento de pacientes
derivados desde la Red de Salud Mental (SEA).
% pacientes con intervenciones en las áreas
psicológica, sanitaria y social.
Nº
de
pacientes
sometidos
a
pruebas
diagnósticas de VIH/Sida, hepatitis A, B y C e
infección tuberculosa (SEA).
Nº pacientes vacunados frente hepatitis B (SEA).
Nº pacientes con tratamientos supervisados por
infección latente y enfermedad tuberculosa activa
(SEA).
% de altas terapéuticas y abandonos (SEA).
% de cobertura de los objetivos establecidos en
los PIAF.
Nº reclusos drogodependientes que reciben
tratamiento (D.G. Instituciones Penitenciarias).
Nº beneficiarios de los programas asistenciales
para
reclusos
drogodependientes
(D.G.
Instituciones Penitenciarias).
Nº pacientes derivados desde prisiones a centros
asistenciales extrapenitenciarios (SEA).
Nº pacientes en PTDO derivados, temporal o
definitivamente, desde prisiones (SEA).
Nº drogodependientes en tratamiento con
medidas alternativas a la privación de libertad
(SEA).
Nº participantes talleres sobre sexo más seguro y
consumo de menos riesgo.
Nº beneficiarios programas educación sanitaria.
Nº beneficiarios programas de emergencia social.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.2.4.
155
Recursos y modalidades de tratamiento
Los centros de tratamiento de las drogodependencias, en tanto que son servicios
sanitarios, y de acuerdo con lo establecido en el artículo 12 de la Ley 7/2003 de
Ordenación Sanitaria de Galicia, deben cumplir las siguientes funciones:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Promoción y protección de la salud, prevención de enfermedades y educación
sanitaria, en los términos que fije la autoridad sanitaria en su ámbito de actuación.
Asistencia sanitaria, con criterios de efectividad, eficiencia, seguridad y calidad.
La participación en los sistemas de información sanitaria y de vigilancia
epidemiológica.
Docencia, formación continuada e investigación en el campo de las ciencias de la
salud.
Aquellas otras funciones que les sena encomendadas.
La Red de Atención a las Drogodependencias del Plan de Galicia sobre Drogas está
integrada por un amplio y diversificado número de centros y servicios, con la finalidad de
garantizar una atención personalizada al conjunto de la población de Galicia con
problemas de abuso y/o dependencia a las drogas. En la actualidad esta Red está
integrada por un total de 55 centros especializados (ambulatorios, semirresidenciales y
residenciales), los equipos sanitarios existentes en los cinco centros penitenciarios
radicados en Galicia, los dispositivos asistenciales dependientes de Proyecto Hombre y
las Unidades de Desintoxicación Hospitalaria del SERGAS (Figura 4.3).
Figura 4.3. Recursos de la Red de Atención a las Drogodependencias del PGD. 2003.
PGD
B U R ELA
FER R OL
A CORUÑA
U N ID A D A S IS T E N C IA L D E
D R O G O D E P E N D E N C IA S ( 1 7 )
S E R V IC I O T I P O D IS P E N S A R IO ( 3 )
U N ID A D M Ó V IL ( 1 )
C AR B AL L O
C EE
N O IA
U N ID A D D E D IA ( 1 0 )
C O M U N ID A D
( 3 + 1 PH )
U N ID A D D E D E S IN T O X IC A C I O N
H O S P IT A L A R IA ( 6 )
V IL A G AR C IA
R IB E IR A
O G R O VE
C E N T R O A C O G ID A
LU GO
PH
S AN T IA G O
T E R A P E U T IC A
PO N T EVED R A
M O N F O RT E
P .H O ME (4)
C O M U N ID A D D E R E IN S E R C IÓ N
P .H O M E ( 4 )
C AN G AS
OU R EN SE
O B AR C O
V IG O
C O M U N ID A D T E R A P E U T IC A
IN T R A P E N IT E N C IA R IA ( 1 )
U A D IN T R A P E N IT E N C IA R IA ( 5 )
P O R R IÑ O
T O M IÑ O
To ta l : 55
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
En la Red Asistencial del PGD la actividad terapéutica se lleva a cabo en tres modalidades
de tratamiento básicas, ambulatoria, semirresidencial y residencial, contando cada una
de ellas con los siguientes recursos:
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
a)
156
Modalidad ambulatoria de tratamiento
El dispositivo asistencial donde se desarrollan las actividades de tratamiento en régimen
ambulatorio estará integrado por los siguientes recursos:
Unidades asistenciales de drogodependencias (UADs): son centros de tratamiento
ambulatorio que, además de desarrollar diferentes tipos de programas terapéuticos
en relación con las drogodependencias, apoyan y colaboran en actuaciones de
formación/prevención, incorporación social, coordinación con otros dispositivos de
drogodependencias y salud mental, centros de salud y otros servicios sanitarios,
servicios sociales, agentes comunitarios etc.
Modalidades de tratamiento
Este centro se configura como el recurso central y vertebrador de la planificación
asistencial en su ámbito territorial de actuación. Debido a la dispersión geográfica y
poblacional de Galicia y a la elevada frecuentación de los servicios asistenciales que
exigen algunos programas y subprogramas de tratamiento (fundamentalmente los que
incluyen la dispensación diaria de metadona y otros derivados opiáceos), se hace
necesario descentralizar determinadas actividades del proceso asistencial. De esta
manera, y para facilitar el acercamiento de la atención a los usuarios de una
determinada UAD, el PGD dispone de los siguientes servicios que permiten
descentralizar la atención ambulatoria:
™ Unidades móviles (UM). Facilitan la labor de acercamiento de los recursos a los
usuarios de drogas a tratamiento, a modo de extensión de las propias UADs. Se
trata de servicios asistenciales dirigidos a usuarios del Programa de tratamiento
con derivados opiáceos (PTDO), principalmente los de baja exigencia (STDD), que
ya estén en tratamiento en la UAD de referencia. Además de estas actividades
asistenciales dirigidas al colectivo de pacientes de PTDO/STDD, las UM tienen un
papel relevante en la prevención de riesgos y la reducción de daños asociados al
consumo con los usuarios activos de drogas que no estén en tratamiento.
™ Dispensarios. Estos servicios posibilitan la atención de los pacientes en
tratamiento en las UADs de referencia mediante el desplazamiento de parte del
equipo de las mismas a un centro sanitario colaborador situado en la localidad de
residencia del paciente, para desarrollar allí las actividades asistenciales de
carácter ambulatorio propias de la UAD.
™ Centros colaboradores para los PTDO. Funcionan al amparo del “Protocolo de
colaboración para los Programas de Mantenimiento con Derivados Opiáceos en los
Centros de Salud y Oficinas de Farmacia de Galicia”, acordado entre la
Subdirección General de Atención Primaria de la División de Asistencia Sanitaria y
la División de Farmacia y Productos Sanitarios del SERGAS y la Oficina del
Comisionado del Plan de Galicia sobre Drogas. Su objetivo es prestar cobertura
asistencial en los mencionados centros y establecimientos sanitarios al colectivo
de drogodependientes en programas de mantenimiento con derivados opiáceos,
mediante la descentralización de administración de metadona, acercando la toma
de medicación al domicilio de los pacientes, mejorando así su accesibilidad y
retención en el tratamiento.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
b)
157
Modalidad semirresidencial
Esta modalidad se desarrolla en el siguiente servicio asistencial:
Unidad de día (UD). Es un recurso especializado de tratamiento de las
drogodependencias que, en régimen de estancia de día, ofrece un programa de
actividades terapéuticas, educativas y ocupacionales dirigidas a la deshabituación y
rehabilitación de los pacientes. Quedan al margen de sus funciones la atención de los
procesos de desintoxicación y el uso de las mismas como residencia.
Las UDs contemplan una doble vertiente en su estrategia de intervención. Por una
parte el abordaje psicoterapéutico, en el que se priorizan las intervenciones grupales.
Por otra, la vertiente formativo-ocupacional y educativa, en la que se prioriza la
inclusión de los pacientes en recursos normalizados de la comunidad de referencia de
forma tutelada y coordinada desde la UD. Las UDs desarrollan un programa
terapéutico en régimen intensivo y diario, pero también admiten usuarios para
intervenir sobre objetivos terapéuticos específicos a través de algunas actividades de
las desarrolladas dentro de esta modalidad.
c)
Modalidad residencial
Los servicios asistenciales donde se desarrollan los tratamientos en régimen residencial
son los siguientes:
Comunidad terapéutica (CT). Estos centros realizan tratamientos de deshabituación y
rehabilitación en régimen residencial, con aquellos pacientes en los que se considera
difícil la recuperación en su medio habitual, facilitando un espacio de convivencia
alternativo que permite la ruptura, temporal, con el medio habitual del
drogodependiente. Las intervenciones que se llevan a cabo en estos centros se
caracterizan por su carácter intensivo y global, incluyendo actividades de tipo
psicoterapéutico, ocupacional, socioeducativo y médico-sanitarias.
Unidad de desintoxicación hospitalaria (UDH). Son aquellos que, dentro de un servicio
hospitalario, realizan en régimen de internamiento hospitalario el abordaje de
tratamientos de desintoxicación, así como de otras necesidades que presente el
paciente drogodependiente y que requieran de una intervención en un medio
intrahospitalario. La UDH se concibe como un recurso de "apoyo" ante determinadas
dificultades que pueden surgir en el proceso terapéutico en régimen ambulatorio en
las UADs.
El funcionamiento del circuito asistencial del PGD, o si se prefiere los flujos de pacientes
y las relaciones existentes entre el conjunto de servicios asistenciales y su integración en
el sistema sanitario de Galicia, se articula en base al siguiente esquema (Figura 4.4):
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
158
Figura 4.4. Circuito Asistencial del PGD.
DEMANDA
DEMANDA
Individual
Familia, amigos
Disposición
Xudicial
judicial
Disposición
- Individual
- Familia/Amigos
N 1
Centro
Centrodede Salud
Saúde
AP
Atención
Primaria
Centro
de de
Centro
Saúde
Salud
Mental
Mental
Centro
de de
Centro
Servicios
Servicios
Sociais
Sociales
N
N 22
U.A.D.
U.A.D.
Unidade Unidad
Asistencial
Asistencial
de Drogodependencias
de Drogodependencias
Servicio
“tipo
Servicio
dispensario”
Unidade
Unidad
Móbil
tipo
dispensario
Móvil
N
N 33
UNIDADEDE
UNIDAD
DE
UNIDADE DE
DESINTOXICACIÓN
DESINTOXICACIÓN
HOSPITALARIA
HOSPITALARIA
UNIDADE
UNIDAD DE
DE DIA
DIA
UNIDADE DE DIA
COMUNIDAD
COMUNIDADE
COMUNIDADE
TERAPEUTICA
TERAPEUTICA
Los servicios que configuran el circuito asistencial de atención a los drogodependientes se
estructuran en tres niveles, en función de su grado de especialización:
1. Primer Nivel. Constituido por los recursos que facilitan el acceso al circuito asistencial,
que puede efectuarse por diversas vías: Centros de Atención Primaria de Salud, Centros
de Servicios Sociales, Unidades de Salud Mental, ONGs, además de los servicios tipo
dispensario y las unidades móviles que, aunque situados en el segundo nivel asistencial,
también asumen funciones de captación y derivación. Las funciones que desempeñan
los recursos de primer nivel son, fundamentalmente, actividades de información sobre
los recursos disponibles, detección precoz de casos, motivación para iniciar tratamiento
y derivación a los recursos asistenciales de segundo nivel.
2. Segundo Nivel. En él se sitúan las UADs, que actúan como el eje vertebrador del
proceso asistencial. Estos servicios se encargan, además de prestar atención
especializada de carácter ambulatorio, de diseñar y coordinar los programas de
tratamiento individualizados, encaminados a la incorporación del drogodependiente en
su medio, coordinando las intervenciones que realizan diferentes servicios de apoyo a la
descentralización de la atención o situados en el tercer nivel asistencial.
El acceso a las UADs puede producirse a través de la derivación
de los de
recursos
deDrogas, 2002
Fonte: Observatorio
Galicia sobre
primer nivel, o bien mediante demanda directa formulada por el drogodependiente, sus
familiares o allegados.
3. Tercer Nivel. Integrado por recursos o centros con un alto grado de especialización,
como son las Unidades de Desintoxicación Hospitalaria, Unidades de Día y Comunidades
Terapéuticas. El acceso de pacientes a estos dispositivos se realiza exclusivamente
mediante derivación desde las UADs, y por un período de tiempo determinado, a fin de
alcanzar unos objetivos concretos, siendo remitidos a la UAD de referencia una vez
cumplidos los mismos.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.2.5.
159
Catálogo de programas asistenciales
El Catálogo de Programas Asistenciales es un elemento articulador de la asistencia que
ofrece la red del PGD, además de un referente para el resto de servicios y profesionales
relacionados de forma directa o indirecta con las drogodependencias, con el que se hace
efectivo el principio de diversificación de la oferta terapéutica. El Catálogo de Programas
Asistenciales se estructura en diferentes programas, subprogramas y protocolos:
ƒ
ƒ
ƒ
Los programas de tratamiento son el conjunto de actividades e intervenciones que se
prescriben, dispensan o administran al paciente que posee el perfil contemplado en
las indicaciones del programa, con el fin de conseguir los correspondientes objetivos.
Los subprogramas son estrategias terapéuticas que pueden ser utilizadas en diferentes
programas.
Los protocolos son instrumentos que tratan de orientar y guiar la atención específica a
determinados colectivos o problemas concretos que puedan efectar al paciente a
tratamiento.
El contenido actual del recientemente actualizado Catálogo de Programas Asistenciales
del PGD es el siguiente:
CATÁLOGO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DEL PGD
PROGRAMAS ASISTENCIALES
Programa
Programa
Programa
Programa
Programa
Programa
de
de
de
de
de
de
información, orientación y acogida (POA).
tratamiento libre de drogas (PTLD).
tratamiento con antagonistas opiáceos (PTANO).
tratamiento con derivados opiáceos (PTDO).
tratamiento con interdictores de alcohol (PTIA).
tratamiento para dependencia a psicoestimulantes (PTDP).
SUBPROGRAMAS
Subprograma
Subprograma
Subprograma
Subprograma
de
de
de
de
tratamiento
tratamiento
tratamiento
tratamiento
de
de
de
de
desintoxicación (STD).
disminución del daño (STDD).
prevención de recaídas (STPR).
asistencia domiciliaria (STAD).
PROTOCOLOS
Protocolo de abordaje de la patología orgánica relacionada con el consumo de drogas:
1.
2.
3.
4.
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
(PAVF).
Protocolo
para
para
para
para
la
la
la
el
prevención y control de la tuberculosis.
prevención y control del VIH/SIDA.
prevención y control de la hepatitis.
control de las enfermedades de declaración obligatoria (EDO).
de intervención con colectivos específicos (PICE).
de tratamiento para gestantes drogodependientes (PTGD).
de intervención con menores drogodependientes (PIMD).
de tratamiento para la atención de la patología dual (PTPD).
de abordaje y prevención de situaciones de violencia en el ámbito familiar
de psicodiagnóstico y evaluación psicológica (PPAD).
Se trata de un documento dinámico y adaptable, al objeto de permitir acompasar las
estrategias diagnósticas y terapéuticas a los cambios y la diversidad de los consumidores
de drogas y los drogodependientes, así como para poder incorporar las evidencias
científicas y los resultados de la evaluación de resultados en el campo de la salud. Para
mayor información las posibles actualizaciones podrán ser consultadas en la página web
del SERGAS.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
160
4.3. Incorporación social
(Artículos 23.2, 24 y 32 de la Ley 2/1996, de 8 de mayo, de Galicia sobre
Drogas)
4.3.1.
Principios de actuación
La incorporación social debe ser entendida como un proceso de vinculación efectiva y
activa en la realidad cultural, social o económica que una persona realiza después de
un período de alejamiento o crisis en la misma.
La incorporación social es un elemento inherente y consustancial dentro de una
estrategia terapéutica global, que comienza en el momento en que una persona inicia
el tratamiento y se desarrolla de forma simultánea y acompasada a las diferentes
intervenciones sanitarias, psicológicas, sociales, etc. que integra el programa
terapéutico de cada paciente.
Es un proceso flexible, en torno al cual se formulan objetivos y actuaciones de muy
distinta naturaleza, en función del tipo de necesidades que cada persona pueda ir
presentando a los largo de su tratamiento, así como de sus intereses, expectativas y
potencialidades.
La incorporación social es un proceso personalizado, que requiere de itinerarios
diferentes para cada sujeto. La incorporación social se concreta en un programa
personalizado, elaborado a partir de un diagnóstico que tenga en cuenta las
necesidades que, en relación con la inserción social, tiene cada drogodependiente,
sus potencialidades, capacidades y limitaciones, así como el grado de motivación y
compromiso del mismo para el cambio. Un proceso que debe ser supervisado por la
figura del “tutor de incorporación social”.
Es un proceso compartido, en el que deben participar el paciente, los profesionales de
los centros de atención a las drogodependencias y de otras instituciones y de
diferentes redes sociales de apoyo.
Los procesos de incorporación social de la población drogodependiente requieren de
la coordinación y participación activa de las instituciones con responsabilidades en
materia de bienestar social y en el campo de las drogodependencias. Por este motivo,
los poderes públicos deben potenciar aquellas actuaciones encaminadas a favorecer la
integración social del drogodependiente, mediante la utilización conjunta y coordinada
de los diferentes programas de las redes de servicios sociosanitarios y sociales.
Las actuaciones tendentes a favorecer los procesos de incorporación social de los
drogodependientes se insertarán, de manera preferente, en el marco de los recursos,
actividades y prestaciones normalizadas de los diferentes sistemas de protección
social, debiendo garantizarse por parte de los poderes públicos la igualdad en el
acceso a los mismos por parte de las personas drogodependientes.
La incorporación social del drogodependiente tiene una clara dimensión comunitaria,
puesto que para que resulte efectiva requiere, no sólo incidir sobre los aspectos
biológicos, psicológicos y sociales asociados con las drogodependencias, sino también
de una intervención sobre el entorno social próximo de los sujetos y sobre la
comunidad, orientada a fortalecer actitudes que favorezcan la inserción social.
La evaluación de las necesidades cambiantes que los drogodependientes presentan
en materia de integración social, así como de la eficacia de los diferentes recursos y
programas existentes para apoyar la misma debe formar parte de las actuaciones
periódicas a desarrollar en el campo de la incorporación social.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
161
La asunción de estos principios o criterios orientadores supone para los servicios de
incorporación social integrados en la Red Asistencial del PGD la aceptación de los
siguientes compromisos:
ƒ
Disponer de un diagnóstico específico que establezca las necesidades que cada
paciente presenta en el ámbito de la incorporación social y las prioridades de
actuación existentes en este terreno.
ƒ
La elaboración de un programa personalizado de incorporación social integrado dentro
del programa terapéutico general.
ƒ
El apoyo y acompañamiento a los pacientes en los diferentes itinerarios en que
puedan concretarse sus programas individualizados de integración.
ƒ
La realización de tareas de coordinación externa con diferentes instituciones,
recursos, profesionales e instituciones que participen de algún modo en el proceso de
incorporación social.
4.3.2.
Acciones y programas para el cumplimiento
relacionados con la incorporación social
ACCIONES Y PROGRAMAS
de
los
objetivos
INSTITUCIÓN O DEPARTAMENTO
RESPONSABLE
ƒ
Implantación del PIP y del conjunto de
indicadores contemplados en el mismo en la
totalidad de los programas de incorporación
social adscritos al PGD, o que reciban
financiación del mismo, mediante la utilización
de un aplicación informática específica.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Valoración de las necesidades que la totalidad
de los pacientes que acceden a la Red
Asistencial del PGD presentan en materia de
incorporación social y oferta, en su caso, de
incorporación a un PIP.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Continuidad en el desarrollo de los programas
de atención jurídico-social, así como de la
aplicación del programa de gestión de los
mismos (GEPAX).
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
ƒ
Puesta en funcionamiento y/o consolidación de
equipos de incorporación social en todas las
áreas sanitarias.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Suscripción de acuerdos de colaboración con
los municipios de más de 20.000 habitantes
para apoyar la puesta en marcha de programas
de formación y empleo abiertos a la población
drogodependiente
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Municipios gallegos de más de 20.000
habitantes.
ƒ
Elaboración de ficheros de recursos de apoyo a
la incorporación social en la totalidad de los
centros asistenciales del PGD y difusión de su
contenido en boletines periódicos.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
ƒ
Actividades de información, orientación y
apoyo social a los drogodependientes a través
de los centros de servicios sociales de atención
primaria.
ƒ
ƒ
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Desarrollo en todas las UADs, unidades de día
y comunidades terapéuticas de talleres
destinados a la adquisición o mejora de
competencias personales y habilidades sociales
que favorezcan la incorporación social.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
ƒ
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Puesta en marcha medidas de protección para
prevenir situaciones de riesgo social y/o
desamparo
de
los
menores
hijos
de
drogodependientes que accedan a la Red
Asistencial del PGD.
ƒ
Facilitar el acceso de los drogodependientes en
tratamiento al RISGA y a otras prestaciones
sociales.
ƒ
Favorecer el acceso de los drogodependientes
en situación de marginación o exclusión social
a los programas y prestaciones contempladas
en el I Plan Gallego de Inclusión Social 20012006.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Puesta en marcha acciones técnicas y
financieras favorecedoras del autoempleo de
aquellos colectivos de drogodependientes con
dificultades especiales de acceso al mercado
laboral.
ƒ
Inclusión
de
los
drogodependientes
en
tratamiento como uno de los colectivos
beneficiarios preferentes de las políticas activas
de empleo.
ƒ
Realización de talleres y acciones formativas
dentro de la prisión orientadas a la adquisición
por
parte
de
la
población
reclusa
drogodependiente
de
competencias
y/o
capacidades personales y habilidades sociales
básicas para poder afrontar con expectativas
de éxito los procesos de incorporación social.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
162
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Dirección General de Instituciones Penitenciarias
(Mº del Interior).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Dentro de las acciones y programas a desarrollar en el ámbito de la incorporación social
se señalan, únicamente, aquellos departamentos de la Xunta de Galicia y entidades
singulares, responsables directas de su programación, coordinación o ejecución. Como
criterio general, todas las actuaciones a implementar en materia de incorporación social
asistencial se desarrollarán en colaboración con las organizaciones no gubernamentales y
los municipios que trabajan en este ámbito, de acuerdo con el criterio general de
corresponsabilidad social y participación ciudadana.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
163
4.3.3. Indicadores de evaluación
Para evaluar el cumplimiento de los objetivos propuestos en el área de incorporación social
por el Plan de Galicia Sobre Drogas 2005-2008 se utilizarán los siguientes indicadores:
OBJETIVOS
Objetivo
Nº
1.
Garantizar
a
los
drogodependientes a tratamiento que lo
precisen la posibilidad de acceder a
programas
de
incorporación
social
personalizados
Objetivo Nº 2. Mejorar las competencias
personales y las habilidades sociales de la
población drogodependiente en tratamiento.
INDICADORES
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 3. Incrementar la accesibilidad a
los programas de formación y empleo, tanto
normalizados,
como
específicos,
para
drogodependientes en tratamiento.
ƒ
Objetivo Nº 4. Mejorar los niveles de
cobertura de las necesidades sociales básicas
de los drogodependientes que se encuentran
en tratamiento.
ƒ
Objetivo Nº 5. Implantar programas de apoyo
a la integración familiar de los pacientes en
tratamiento en los servicios asistenciales del
PGD.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Objetivo Nº 6. Mejorar el nivel de
conocimiento
por
parte
de
los
drogodependientes de los recursos públicos y
privados existentes en el ámbito de la
incorporación social.
ƒ
Objetivo 7. Desarrollar programas específicos
de apoyo a la incorporación social de los
drogodependientes que se encuentran en
situación de marginación y/o exclusión social.
Objetivo Nº 8. Reforzar la colaboración con la
Administración de Justicia para mejorar la
adherencia
al
tratamiento
de
los
drogodependientes con problemas jurídico
penales.
ƒ
Objetivo Nº 9. Promover cambios en la
percepción social de las drogodependencias
que favorezcan la incorporación social de las
personas afectadas por las mismas.
Objetivo Nº 10. Mejorar los procedimientos de
evaluación de los programas de incorporación
social.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Nº de pacientes de la Red Asistencial del PGD
con PIP (GEPIP).
Nº de centros de la Red Asistencial del PGD
que ofertan a sus apacientes el acceso a PIP
(GEPIP).
Nº de talleres para la adquisición de
competencias personales y habilidades sociales
y beneficiarios de los mismos (GEPIP).
Nº de talleres de búsqueda de empleo y
beneficiarios de los mismos (GEPIP).
Nº de Planes locales sobre drogas en
municipios mayores de 20.000 habitantes con
programas de formación y empleo (SEPI).
Nº de pacientes en tratamiento que participan
en programas de formación y empleo (GEPIP).
Nº de beneficiarios de los programas de
información, orientación y apoyo social a
drogodependientes (GEPIP).
Nº de pacientes de la Red Asistencial del PGD
perceptores del RISGA.
Nº de familiares de pacientes atendidos en la
Red Asistencial del PGD que participan en
actividades individuales y grupales de apoyo a
la incorporación social (SEA).
Nº de talleres de habilidades educativas
dirigidos a los pacientes con hijos menores de
edad en funcionamiento (SEA).
Nº de acciones informativas sobre recursos de
incorporación social desarrolladas (SEPI).
Nº de drogodependientes participantes en las
actividades informativas (SEPI).
Nº de Unidades de Día que proporcionan
información y orientación laboral.
Nº de drogodependientes con una tipología
marginal que cuentan con un PIP (GEPIP).
Nº drogodependientes beneficiarios de las
acciones del Plan Gallego de Inclusión Social.
Nº de actividades desarrolladas en los
programas de atención jurídico-social (GEPAX).
Nº de beneficiarios de los programas de
atención jurídico-social (GEPAX).
Nº de drogodependientes que se benefician de
medidas alternativas al cumplimiento de la
pena privativa de libertad (SEA).
Nº de acciones de información-sensibilización
realizadas y población receptora de las mismas.
Nº de programas que incorporan todas las
variables del SEPI.
Nº de estudios para evaluar el funcionamiento
y la cobertura del los PIP.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.3.4.
164
Programa de Incorporación Personalizada (PIP)
Muchas de las intervenciones que se han venido desplegando en el ámbito de la
incorporación social se han caracterizado por su limitada estructuración. Para superar
esta situación, el Plan de Galicia sobre Drogas ha promovido el denominado Programa
de Incorporación Personalizado (PIP), que tiene entre sus principales metas:
™ Hacer efectivo el desarrollo de los principios de actuación y medidas previstos en
materia de incorporación social en la Ley 2/96 de Galicia sobre drogas y los Planes
de Galicia sobre Drogas.
™ Optimizar los recursos, planes, programas, proyectos y acciones existentes en el
ámbito social y laboral: Red de Agentes de Empleo y Desarrollo Local, Plan de
Inclusión Social, Plan de Acción Joven, Iniciativa EQUAL, Proyecto Stella, Observatorio
de Empleo Social, Unidades de Promoción y Desarrollo, Políticas Activas de Empleo,
Plan FIP, Proyecto ELAS, Programa Clara, Programa Mentor, Escuelas Taller y Talleres
de Empleo, Programas de Garantía Social, Contratos de Inserción, Rentas Activas de
Inserción, RISGA, Servicios de Asesoramiento a Emprendedores, Iniciativas Locales
de Empleo, Iniciativas de Empleo Rural, Centros Especiales de Empleo, Planes
Integrales de Empleo, Ayudas a la contratación, Programa Labora, etc.
™ Operativizar los nuevos conceptos de tutor de incorporación social, proyecto de
inserción individualizado, itinerario social o de formación/empleo.
™ Potenciar la complementariedad, coordinación y continuidad entre los recursos
generales o normalizados y los especializados o específicos de incorporación social.
™ Promocionar la incorporación social en el colectivo de personas con problemas
derivados del consumo de drogas desde los recursos del PGD, involucrando a los
recursos normalizados y potenciando la incorporación social en los mismos.
™ Sistematizar una metodología que permita la unificación de los criterios y actuaciones
desplegadas en el área de incorporación social por la red del PGD y su evaluación, así
como la personalización de los objetivos de inserción social.
Los ejes que vertebran el Programa de Incorporación Personalizado son los siguientes:
1.
2.
3.
4.
La elaboración un diagnóstico social previo de la situación de cada sujeto.
La planificación y evaluación de las intervenciones.
La articulación de actuaciones específicas con las inespecíficas.
El “acompañamiento” (seguimiento) de los usuarios en su proceso de integración
social a través de la figura del tutor, un agente que sirve para favorecer la
incorporación de las personas con drogodependencias a los recursos normalizados. La
figura del tutor/coordinador será ejercida, prioritariamente, por profesionales de la
Red Asistencial y de los equipos de incorporación social del PGD.
5. La elaboración de diferentes itinerarios de incorporación social.
6. La gestión y coordinación con la comunidad, potenciando la utilización de recursos
normalizados y comunitarios y la creación de redes comunitarias de apoyo.
Población destinataria
Los principales destinatarios de los PIP son los pacientes de los servicios asistenciales del
PGD, además de cualquier otra persona con problemas en el ámbito de la incorporación
social derivados del consumo de drogas. Es posible establecer la siguiente tipología entre
los usuarios de la Red Asistencial del PGD en función de su situación y necesidades en el
área de incorporación social:
a) Personas en los cuales el abuso y/o dependencia a las drogas no genera problemas
relevantes en materia de incorporación social.
b) Personas que no necesitan intervenciones especiales porque disponen de una
estructura sociofamiliar de apoyo suficiente para superar las carencias que presentan.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
165
c) Personas que carecen de apoyo familiar y social adecuados, que precisan de medidas
especiales para facultar la incorporación en su medio social.
d) Personas que precisan medidas de asistencia y apoyo permanentes dado el
importante deterioro en su situación personal y social.
e) Personas que, como consecuencia de haber padecido penas privativas de libertad,
tienen más dificultades para lograr la incorporación social, necesitando medidas
especiales de apoyo y acompañamiento.
En función de la tipología de referencia, o del tipo de carencias y necesidades que
presente en el área de inserción social, cada paciente será candidato a un determinado
tipo de recurso o programa de incorporación social.
Áreas de intervención preferente
Las intervenciones con los beneficiarios de los PIP se dirigen a las siguientes áreas:
ƒ
Área relacional y socioeducativa: las intervenciones en esta área se orientan al
trabajo de las capacidades y recursos necesarios para desarrollar en las personas con
drogodependencia las habilidades sociales que les permitan un proceso de
incorporación más adecuado.
ƒ
Área formativo–laboral: persiguen la capacitación de los drogodependientes en
aspectos formativos y de acceso al empleo. Esto supone trabajar, tanto en el ámbito
personal (en cuanto a la adquisición de las habilidades y hábitos necesarios para el
desempeño de las tareas) como en el técnico (adquisición de las capacidades
profesionales propias del oficio que va a ejercer).
ƒ
Área terapéutica: inciden en el tratamiento y resolución de la problemática de la
drogodependencia como parte fundamental en el proceso de incorporación social.
ƒ
Área judicial: pretende que las personas con drogodependencias, en cumplimiento de
condena y/o con causas pendientes con la Justicia, dispongan de los recursos y
apoyos necesarios para evolucionar en su proceso de incorporación.
Objetivos específicos
Los objetivos específicos de incorporación social, que deben ser operativizados en un
Proyecto de Inserción personalizado, estarán en función del tipo de necesidades
existentes en materia de inserción y de las potencialidades y grado de motivación de
cada persona para superarlas. La
valoración
diagnóstica, que contará con la
participación activa del beneficiario del PIP, permite personalizar los objetivos y las
consiguientes estrategias de intervención para alcanzarlos.
Existen, no obstante, determinadas problemáticas que tienen una elevada presencia
entre la población drogodependiente, como son el deterioro físico y psíquico, la alta
cronicidad, las dificultades económicas, la pérdida de los vínculos sociofamiliares, las
situaciones de desarraigo, fracaso escolar, carencias formativas, identidad antisocial
arraigada, la falta de experiencia laboral y otros déficits de socialización, etc. La
acumulación de estas problemáticas en algunas personas condiciona el alcance de los
objetivos de los procesos de incorporación social, obligando a establecer diferentes
niveles de exigencia.
A continuación se detallan los posibles objetivos específicos que pueden incluirse en el
marco de los PIP, debiendo ser graduados o modulados en cada caso concreto, en
función del nivel de exigencia que sea posible establecer o que esté dispuesto a aceptar
cada persona:
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
166
Fomentar el contacto con el ámbito sanitario-terapéutico.
Promover hábitos que permiten prevenir enfermedades.
Promover el abandono de actividades delictivas.
Mejorar las vinculaciones y relaciones familiares.
Hacer creíble la propia inserción social.
Estimular y favorecer el contacto con redes sociales y de salud.
Cubrir necesidades básicas (alojamiento, manutención, etc.).
Asesorar sobre un mejor abordaje de la problemática legal.
Evitar actitudes autoexcluyentes.
Proponer la mejora de habilidades personales.
Cuestionar o reducir la identidad y autoimagen arraigada de drogodependiente.
Proyectar, con el apoyo del tutor, un itinerario de inserción.
Promover la incorporación de hábitos positivos y saludables (alimentación, higiene).
Aumentar la responsabilidad y capacidad de decisión.
Facilitar el conocimiento de las propias potencialidades y conductas.
Fomentar la utilización y accesibilidad a los recursos comunitarios.
Facilitar la integración en el medio, a través de la inclusión en grupos normalizados.
Establecer una red de relaciones sociales y familiares adecuadas.
Mejorar la formación académica.
Aumentar el repertorio de actividades de ocio y tiempo libre.
Fomentar habilidades y conocimientos para la incorporación en el mercado laboral.
Lograr la capacitación profesional para desempeñar una actividad laboral
remunerada.
Promover la consecución de un empleo.
Los PIP persiguen el logro de la autonomía e independencia personal, promoviendo su
integración activa en la vida comunitaria. Existen una serie de indicadores o estándar de
inserción social cuya cobertura informaría de la consecución o culminación, en términos
generales, de este proceso:
™ Poder mantener un ritmo vital cotidiano estable (dormir, comer, vestirse,
trabajar/estudiar, tener tiempo de ocio y vacaciones).
™ Realizar una evolución positiva en cada una de las etapas de la vida.
™ Tener asegurada la autosuficiencia económica, para poder soportar la realización de
las actividades cotidianas.
™ Poder mantener relaciones sociales, personales y/o sexuales.
™ Poseer autoconciencia del rol social que se está desempeñando (competencia social
suficiente, imagen social definida, participación social y actitud favorable a la ruptura
con los circuitos culturales de exclusión).
4.3.5.
Recursos de apoyo a la incorporación social
Los procesos de incorporación social se apoyan habitualmente en la utilización, tanto de
recursos generales o normalizados, como específicos para población drogodependiente.
Precisamente, la coordinación de estos recursos es una de las tareas que deben ser
acometidas en el diseño y ejecución de los itinerarios individualizados de incorporación
social.
Recursos generales
Se incluyen aquí los programas y recursos promovidos por distintas administraciones y
entidades a los que pueden acceder las personas drogodependientes, aunque no han sido
diseñados específicamente para ellos, sino para atender carencias o problemas sociales
que presentan diversos grupos y sectores sociales. La importancia de la utilización de
este tipo de programas y recursos radica en que permite aprovechar recursos ya
existentes, a la vez que hace posible trabajar la normalización en la incorporación social
desde los recursos destinados a la población general.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
167
Los recursos generales a los que suelen acceder los drogodependientes que participan en
los PIP son los siguientes:
1. Destinados a la cobertura de necesidades básicas:
o
o
Acceso a vivienda.
Ayudas económicas (RISGA, PNC, emergencia social, rentas activas de inserción).
2. Recursos residenciales: pisos de acogida, acogimiento familiar, etc.
3. Dirigidos a la formación:
o
o
o
o
Formación
Formación
Formación
Formación
ocupacional (Plan FIP, FSE, prácticas en empresas, etc.).
no reglada.
reglada.
permanente.
4. Destinados a favorecer el empleo:
o
o
o
o
Acceso al empleo (Escuelas Taller, talleres de empleo, iniciativas locales, etc.).
Fomento de la contratación (políticas activas, contratos de inserción, programas
especiales de empleo, etc.).
Autoempleo (asesoramiento a emprendedores).
Agentes de empleo, unidades de promoción y desarrollo, etc.
5. De participación social
o
o
Recursos culturales, deportivos, de ocio, etc.
Iniciativas sociales (asociacionismo, voluntariado)
6. Judiciales (justicia gratuita)
Recursos específicos del PGD
Son aquellos que, partiendo de los recursos específicos de la Red del PGD y de otras
iniciativas institucionales o sociales, ofrecen distintas alternativas de tipo socioeducativo,
formativo–laboral, legal y/o relacional a la población drogodependiente (Figura 4.5).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
168
Figura 4.5. Mapa de recursos del PGD en el área de incorporación social 2004.
área de prevención-incorporación social
concellos con programas de incorporación social 2004
BURELA
FERROL
Programas de incorporación social
e atención xurídica
FENE
2
A CORUÑA
BETANZOS
Plans comunitarios
CARBALLO
LUGO
SANTIAGO
NOIA
5 VILAGARCIA
RIBEIRA
MONFORTE
O GROVE
PONTEVEDRA
SANXENXO
MARIN
OURENSE
CANGAS
REDONDELA
VIGO
PONTEAREAS
PORRIÑO
A GUARDA
FUENTE: Observatorio de Galicia sobre Drogas. Consellería de Sanidade.
1. Programas de formación para la incorporación sociolaboral
Están orientados a la adquisición o mejora de habilidades sociales y a la formación
laboral de drogodependientes en tratamiento en la Red Asistencial del PGD. Este tipo de
formación debe ser entendido como el paso previo y necesario para realizar acciones
propias de la integración sociolaboral, en la que se traten aspectos relacionados con la
motivación, autonomía personal, etc.
Objetivos generales:
ƒ
ƒ
ƒ
Adquirir y desarrollar hábitos laborales y sociales normalizados.
Potenciar en la persona drogodependiente su competencia personal para la
incorporación al mercado laboral mediante el trabajo de sus habilidades, actitudes,
limitaciones y potencialidades.
Elaborar el propio proyecto de incorporación socio–laboral.
Metodología:
La metodología está basada en una orientación comunitaria, utilizando diferentes
recursos del medio social (administraciones locales y otras entidades públicas y/o
privadas). De esta forma se favorece la coordinación de los distintos dispositivos
involucrados en el proceso de incorporación social.
En estos programas se desarrollan habilidades y conocimientos que serán la base de
aprendizajes posteriores, en los que se incide tanto en su aplicación técnica como en las
repercusiones en la vida cotidiana de la persona con drogodependencia.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
169
Estrategias y actividades:
A través de actividades y grupales se abordan, de forma transversal, intervenciones en
las diferentes áreas (relacional y socioeducativa, formativo–laboral, terapéutica y
judicial). La preparación para el acceso al empleo se hará en función de los recursos
disponibles y de las necesidades de empleo existentes en la comunidad.
Evaluación:
La evaluación se realiza en el marco del SEPI analizando:
ƒ
ƒ
Los déficits y potencialidades de cada sujeto, contando con su participación activa,
tanto en el proceso de evaluación como en el diseño de objetivos a conseguir.
Los resultados sobre los conocimientos adquiridos y aprovechamiento de los mismos.
2. Programas de atención jurídico–social (PAXS)
Se contemplan las acciones de apoyo y asesoramiento realizadas por los equipos técnicos
del PGD y de los recursos de la red con relación a aquellos usuarios que presentan
problemática judicial.
Objetivos generales:
ƒ
ƒ
ƒ
Facilitar la atención integral a los drogodependientes con problemas legales.
Optimizar la coordinación entre las distintas instituciones y agentes implicados.
Asesorar y orientar a magistrados, jueces y fiscales sobre la situación personal,
familiar y social del drogodependiente.
Metodología:
Recogida de la demanda del usuario a través de una entrevista inicial y respuesta a la
misma en función del análisis de necesidades realizado.
Estrategias y actividades:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
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ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Gestiones en juzgados.
Contactos con abogados.
Emisión de informes sociales.
Escritos jurídicos.
Contactos con los centros de la Red Asistencial del PGD.
Solicitud de informes terapéuticos.
Gestiones en organismos públicos.
Gestiones con centros penitenciarios.
Asistencia a juicios.
Asesoramiento a jueces.
Solicitudes de suspensión de condena.
Intervenciones en comisarías.
Solicitud de indulto, suspensión de pena, medidas de seguridad o libertad condicional.
Evaluación:
La evaluación se realiza en el marco del SEPI con una aplicación específica (GEPAX), que
aporta información sobre:
ƒ
ƒ
ƒ
El perfil de los beneficiarios.
Tipología de la problemática judicial-legal de los beneficiarios de los programas.
Tipología de las actividades realizadas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
170
3. Programas comunitarios
Los procesos de incorporación social requieren del desarrollo de un trabajo dirigido a toda
la comunidad, que permita que la misma esté en mejores condiciones de integrar los
esfuerzos específicos dirigidos directamente a los afectados.
Objetivo general:
La vertebración de la comunidad como entorno apropiado para el desarrollo de
intervenciones de apoyo social con drogodependientes en proceso de incorporación.
Metodología:
Se desarrollarán acciones dirigidas a diferentes colectivos en desventaja social, entre los
que se encuentran las personas drogodependientes en proceso de incorporación. Todo
esto bajo los criterios de flexibilidad, compatibilidad y complementariedad de enfoques.
Estrategias y actividades:
Se desarrollarán actuaciones en las áreas relacional, socioeducativa y formativo–laboral
dirigidas a la población general, en las cuales podrán participar los drogodependientes.
Evaluación:
Mediante la cuantificación de los recursos y el cumplimiento de los objetivos fijados. La
evaluación se realizará en el marco del SEPI.
Además de los recursos generales y específicos disponibles para los beneficiarios de los
PIP, el Plan de Galicia sobre Drogas cuenta con equipos de incorporación social,
encargados de desarrollar las siguientes funciones:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Diseño, coordinación, participación, ejecución y evaluación de programas y
actividades de incorporación social de drogodependientes.
Información, orientación, asesoramiento y canalización de las demandas.
Dinamización de las estructuras comunitarias del territorio en labores de apoyo a los
equipos comunitarios.
Establecimiento de los itinerarios de inserción individualizados.
Tutorizar los procesos de incorporación social.
Participación en la formación de profesionales y mediadores de la comunidad en
materias relacionadas con la incorporación social.
Destacar que en el ámbito de la incorporación social de las personas drogodependientes
tiene un papel fundamental el trabajo desplegado por las administraciones locales y las
Organizaciones No Gubernamentales, en colaboración con el PGD.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
171
4.4. Formación
(Artículos 23.2, 24 y 32 de la Ley 2/1996, de 8 de mayo, de Galicia sobre
Drogas)
4.4.1.
Principios de actuación
La formación se configura como una herramienta esencial en el desarrollo de políticas
eficaces en el ámbito de la prevención, asistencia e incorporación social. La naturaleza
multidimensional de los consumos de drogas y las drogodependencias, el carácter
dinámico de las mismas y la continuidad en las intervenciones que se producen entre los
diferentes ámbitos de actuación, exige que los profesionales y personas que participen en
su desarrollo cuenten con una formación que debe reunir los siguientes criterios:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
Ser técnicamente rigurosa, lo que exige que la misma sea realizada por
instituciones y centros debidamente acreditados y de reconocida solvencia.
Capaz de aportar una visión lo más global posible de las drogas y las
drogodependencias, facilitando conocimientos relacionados con sus diferentes
dimensiones (farmacológica, epidemiológica, sanitaria, social, psicológica, etc.).
Amplia, permitiendo satisfacer las demandas de formación, tanto de los
profesionales vinculados a los sistemas de atención, incorporación social y
prevención de las drogodependencias, como de los diversos mediadores sociales,
voluntarios, etc. que colaboran en los mismos.
Selectiva, priorizando la formación de los profesionales directamente responsables
del diseño y/o desarrollo de los programas a implementar.
Permitir la especialización y profundización de los profesionales en distintas áreas
de conocimiento y ámbitos de actuación.
Con vocación de aplicación práctica, de manera que los conocimientos a trasmitir
redunden en la mejora del trabajo diario de los profesionales, ayudándoles a
incorporar nuevos métodos y técnicas de trabajo y a implementar nuevos
programas y estrategias para abordar los problemas relacionados con el uso de
drogas.
Que ayude a los profesionales a reflexionar acerca de los problemas a los que se
enfrentan en el día a día, estimulando nuevos desarrollos teóricos, mejorando los
procesos de evaluación y suscitando su interés por la investigación y los
procedimientos científicos.
Flexible, que evite posiciones dogmáticas o cerradas, propiciando el trabajo
interdisciplinar, la sinergia y complementariedad de las aportaciones de los
distintos profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias.
Continua, capaz de aportar a los beneficiarios de la misma una visión actualizada,
tanto de las nuevas tendencias y situaciones que se producen en relación con las
drogas, como en las estrategias para su abordaje.
Soportada en el uso de las nuevas tecnologías y de técnicas interactivas.
El impacto de las nuevas tecnologías de la información en los programas formativos es
múltiple, puesto que permite:
ƒ
ƒ
ƒ
Un acceso casi ilimitado a cualquier tipo de información relacionada con el campo de
especialización profesional (amplía el volumen de conocimientos y de fuentes de
información).
La personalización de los procesos formativos, seleccionando aquellas áreas temáticas
sobre las que cada profesional desea profundizar en un momento determinado
(formación a la carta).
Flexibilizar los procesos formativos, de modo que los mismos pueden realizarse desde
el propio domicilio o trabajo y en horarios y fechas elegidos libremente
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
172
La relevancia otorgada a los procesos de formación en el desarrollo de las políticas de
intervención en drogodependencias no es óbice, tal como destacan diversas instituciones
nacionales e internacionales como el Observatorio Europeo de la Drogas y las
Toxicomanías, para que persistan déficits en la formación de los profesionales que
intervienen en diferentes ámbitos de las drogas y las drogodependencias, en especial en
lo referido a la prevención. De hecho, los planes académicos que regulan la formación
universitaria de los distintos colectivos profesionales que habitualmente trabajan en el
campo de las drogodependencias (médicos, enfermeros, farmacéuticos, psicólogos,
trabajadores sociales, docentes, educadores, etc.) en los países de la Unión Europea no
permiten una formación específica en drogodependencias.
En consecuencia, el Plan de Acción de la Unión Europea en Materia de Lucha Contra la
Droga 2000-2004 incluye entre sus propuestas:
ƒ
ƒ
La mejora del apartado dedicado a la prevención de las toxicomanías en los
programas de formación profesional para docentes y responsables de jóvenes y los
intercambios de los estudiantes que se preparan para ejercer profesiones sociales y
sanitarias.
El apoyo al desarrollo de programas de formación complementaria, de material
pedagógico y de módulos para quienes tengan posibilidad de establecer contacto con
los consumidores de drogas y grupos de riesgo.
4.4.2.
Niveles formativos
Teniendo en consideración lo establecido por la Ley 2/1996 de Galicia sobre Drogas, así
como los criterios básicos definidos en la Estrategia Nacional sobre Drogas 2000-2008, se
establecen tres niveles diferenciados de formación en el marco del desarrollo del PGD:
a)
Formación universitaria
Tal como se señala en la Ley Orgánica 6/2001, de 21 de diciembre, de Universidades
(LOU), el auge de la sociedad de la información, el fenómeno de la globalización y los
procesos derivados de la investigación científica y el desarrollo tecnológico están
transformando los modos de organizar el aprendizaje y de generar y transmitir el
conocimiento. Esto obliga a las universidades a realizar un esfuerzo permanente para
actualizar los planes de estudio de las diferentes enseñanzas universitarias, a fin de
adecuarlos a las nuevas necesidades y avances producidos en el conocimiento.
Se trata de que los centros universitarios incluyan entre su oferta formativa de pregrado
y postgrado materias relacionadas con las drogodependencias, que permitan a los
alumnos de las diplomaturas y licenciaturas relacionadas con la salud, las ciencias
sociales o la educación la obtención de una formación básica y/o su especialización
universitaria en el campo de las drogodependencias. Consecuentemente, las Consellerías
de Sanidade y de Educación e Ordenación Universitaria y las universidades de Galicia, se
continuarán coordinando para facilitar la adecuación y/o incorporación de la formación en
drogodependencias en los referidos planes de estudios universitarios, así como la
creación de títulos propios para la especialización en esta materia.
La incorporación de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación aumenta
las posibilidades de programar actividades de esta naturaleza, aportando las ventajas
inherentes a la formación no presencial, como son la inmediatez, la constante
actualización de conocimientos, la continua interacción profesor–alumnado, además de la
posibilidad de la creación de un campus virtual en conexión con las fuentes documentales
de mayor utilidad. En suma, las nuevas tecnologías de la información y la comunicación
permiten personalizar los procesos formativos, adecuando la formación al ritmo personal
de cada alumno y sus circunstancias personales.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
b)
173
Formación continuada
Este tipo de formación estará dirigida a los profesionales de la Red Asistencial del PGD,
así como al conjunto de técnicos que, enclavados en servicios municipales o
dependientes de organizacionales sociales, trabajan en el desarrollo de programas de
prevención y/o incorporación social.
Con la formación continuada se pretende transmitir al conjunto de profesionales que
colaboran en el desarrollo del PGD los nuevos conocimientos e innovaciones científicas y
técnicas que vaya aportando la investigación, además de las habilidades necesarias para
la adecuada realización de su trabajo diario. Esta formación resulta fundamental para
asegurar la calidad de los servicios y programas ofertados por el PGD en distintos
ámbitos, así como para lograr la necesaria implicación y colaboración de los
profesionales. Por ello, la formación continuada debe permitir a los profesionales
estructurar conocimientos, mejorar sus capacidades y habilidades y desarrollar nuevas
responsabilidades.
Este tipo de formación ofrece, entre otras, la posibilidad de adquirir capacidades
cognitivas amplias y flexibles, el acercamiento a estrategias de solución de problemas de
carácter científico, epistemológico y biopsicosocial y la adquisición de habilidades en el
desempeño de diferentes papeles profesionales. Por este motivo, las necesidades de
formación deben ser señaladas por los propios equipos profesionales, teniendo en cuenta
sus intervenciones, contando con la implicación efectiva de los mismos para su
planificación.
En las actividades de formación continuada promovidas por el PGD tendrán un papel
preferente las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, puesto que
permiten ofrecer propuestas formativas, tanto básicas como especializadas, personalizas
a los profesionales, adaptadas a sus necesidades y disponibilidades. Esta formación
podrá tener carácter teórico y práctico, dadas las posibilidades de interactividad que
proporciona la red (métodos autoaplicados, atención on–line mediante correo electrónico,
chats, etc.), permitiendo cubrir necesidades de mayor practicidad e interacción entre los
profesionales.
c)
Formación de mediadores sociales
Los mediadores sociales son ciudadanos que, por su prestigio personal o por su rol
profesional (maestros, trabajadores sociales, médicos, etc.) o social (voluntarios,
miembros de asociaciones y ONGs, etc.), ocupan una posición relevante en un
determinado colectivo o comunidad.
Los mediadores cumplen una serie de funciones generales como creadores de opinión,
modelos de actitudes y comportamientos, dinamizadores de la comunidad y elementos
de conexión entre las distintas instituciones, que les convierte en elementos claves en el
desarrollo de los programas de prevención e incorporación social. Por esta razón, la
movilización de mediadores sociales constituye una estrategia utilizada frecuentemente
en el desarrollo de políticas de intervención en drogodependencias. Una estrategia que
exige proporcionarles una formación específica en este campo, para que más tarde
puedan transmitir de forma comprensible y eficaz las informaciones de carácter científico
e institucional recibidas a los colectivos sociales con los que trabajan o que lideran.
La formación de un mediador social para la realización de funciones de apoyo a las
intervenciones en el ámbito de la prevención y/o incorporación social, áreas preferentes
para su actuación, debe estar orientada tanto por su categorización como tal mediador
(reconocimiento del rol), como por la obtención de unos conocimientos y habilidades que
les permitan una actuación correcta y coherente con los fines perseguidos.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
174
La Ley 3/2000, del 22 de diciembre, del voluntariado de Galicia, regula “la participación
de la sociedad civil en los asuntos de interés general, máxime en aquellas situaciones
que redunden en la erradicación de situaciones de discriminación”, de forma que puedan
coordinarse las actuaciones públicas con la actuación privada, participando
solidariamente en la atención de necesidades que afectan a toda la sociedad. En esta ley
se establece que el voluntariado sirve “al interés general de forma complementaria a la
acción de los poderes públicos y que cumple una función insustituible de mediación,
intercambio y equilibrio social”. Se entiende el voluntariado como “una forma de
participación en la sociedad” en la atención de sus necesidades, donde confluyen la
libertad de actuación, la solidaridad y el altruismo, superando concepciones de puro
voluntarismo de carácter informal por proyectos dirigidos “a la atención de necesidades
de interés general”.
Se considerará prioritaria la realización de actividades formativas en drogodependencias
dirigidas a los siguientes mediadores y colectivos:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Personal sanitario.
Profesionales del sistema de servicios sociales.
Educadores de Enseñanza Primaria y Secundaria.
Miembros de las Asociaciones de padres/madres de alumnos.
Profesionales de las Redes de Protección y Reforma de Menores.
Miembros de entidades y asociaciones que trabajan con menores.
Personal al servicio de la Administración de Justicia (jueces, fiscales, abogados).
Personal de la Administración Penitenciaria.
Miembros de las Policías Locales.
Mediadores juveniles y culturales.
Monitores de tiempo libre.
Delegados sindicales y miembros de los Servicios de Prevención Laboral.
Profesionales de los medios de comunicación.
Profesionales de las oficinas de farmacia.
Integrantes de asociaciones de ayuda y autoayuda y voluntariado social.
4.4.3.
Acciones a desplegar en el área de formación
ACCIONES Y PROGRAMAS
INSTITUCIÓN O DEPARTAMENTO
RESPONSABLE
ƒ
Oferta a las universidades gallegas para la inclusión
de módulos sobre drogodependencias en la formación
de pregrado de las titulaciones de Medicina,
Enfermería, Farmacia, Derecho, Psicología, Trabajo
Social y Educación Social.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
ƒ
Oferta a las facultades y escuelas universitarias de
Medicina, Enfermería, Farmacia, Derecho, Psicología,
Trabajo Social, Ciencias de la Educación y Educación
Social de cursos de pregrado de especialización en
drogodependencias on-line.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
ƒ
Programa de formación práctica y tutorías en centros
asistenciales y equipos de prevención e incorporación
social del PGD para alumnos de pregrado de Medicina,
Enfermería, Farmacia, Psicología, Ciencias de la
Educación y Trabajo Social.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Facultades y escuelas universitarias.
ƒ
Programa de formación práctica y tutorías en centros
asistenciales y los programas de prevención e
incorporación social del PGD para alumnos de cursos
universitarios de postgrado.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Facultades y escuelas universitarias.
ƒ
Oferta para la realización de módulos específicos de
formación de postgrado en drogodependencias a las
universidades de Galicia.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
FEGAS.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
175
ƒ
Desarrollo y ejecución de un Plan Director de
Formación Continuada en Drogodependencias, dirigido
al conjunto de los profesionales y colectivos
relacionados con la prevención, asistencia e
incorporación social
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
FEGAS.
ƒ
Programa de formación y reciclaje para técnicos
municipales responsables del diseño, ejecución y
evaluación de los programas de prevención e
incorporación social y a miembros de organizaciones
no gubernamentales.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Municipios gallegos con programas en el campo
de las drogodependencias.
Organizaciones no gubernamentales.
FEGAS.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Programa formativo de apoyo a la investigación para
profesionales del PGD.
ƒ
Programa de formación sobre reducción de daños y
prevención de riesgos asociados al consumo de
drogas para el personal sanitario de la Red Asistencial
del PGD.
ƒ
Oferta de colaboración a colegios y organizaciones
profesionales de las áreas sanitaria, legal, social y
educativa, para el desarrollo de programas de
formación básica y especialización para sus asociados.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Colegios y organizaciones profesionales de las
áreas sanitaria, legal, social y educativa.
ƒ
Programa de formación sobre drogodependencias y
patologías asociadas para los profesionales de
Atención Primaria de Salud.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
SERGAS.
FEGAS.
ƒ
Programa de formación en prevención y de
incorporación social dirigidos para los profesionales de
la Red de Servicios Sociales.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
FEGAS.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
SERGAS.
FEGAS.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais
FEGAS.
ƒ
Programa on-line de Formación de Mediadores
Sociales y del Voluntariado Social para su
especialización en los ámbitos de la prevención e
incorporación social.
ƒ
Oferta al personal de atención primaria de salud y de
los servicios sociales generales de formación que les
permita dar consejo sobre los riesgos del consumo de
drogas y la detección precoz y derivación a los
servicios especializados de la red del PGD de los
problemas de abuso de drogas.
ƒ
ƒ
ƒ
Cursos de formación a docentes de Educación
Primaria y Secundaria y a miembros de las AMPAs
formación sobre educación para la salud y/o
prevención de las drogodependencias.
ƒ
ƒ
ƒ
Programa de formación en prevención, asistencia e
incorporación social en drogodependencias para
profesionales de los Sistemas de Protección y Reforma
de Menores, así de otras instituciones que trabajan
con menores en situación de riesgo.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
ƒ
Programa de formación básica y especialización en
drogodependencias a los profesionales de los sistemas
Judicial, Penitenciario y Policía Local.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consejería de Xusticia, Interior e Administración
Local.
ƒ
Programa de formación para miembros de los
servicios de prevención, delegados sindicales y otros
mediadores sociales sobre prevención y atención de
las drogodependencias en el medio laboral.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
ƒ
Creación de un fondo económico para la concesión de
ayudas/becas
destinadas
a
la
formación
y
especialización de profesionales que trabajen en el
campo de las drogodependencias.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
FEGAS.
ƒ
Celebración de congresos científico-profesionales
relacionados con las drogodependencias y seminarios
sobre los ámbitos de intervención previstos en el PGD
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
FEGAS.
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
SERGAS.
Consellería de Asuntos Sociais, Emprego e
Relacións Laborais.
FEGAS.
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
176
4.5. Investigación y evaluación
(Artículos 27 y 32 de la Ley 2/1996, de 8 de mayo, de Galicia sobre Drogas)
4.5.1.
Principios de actuación
Un elemento característico de las drogodependencias lo constituye su gran dinamismo,
que afecta al tipo de sustancias consumidas, sus patrones de uso y los efectos sociales,
sanitarios y de diversa índole asociados al uso de estas sustancias. La gran variabilidad
del fenómeno, junto con la diversidad de su impacto social y sanitario, obliga a desplegar
un esfuerzo permanente de actualización de los conocimientos existentes respecto de las
diferentes dimensiones de las drogodependencias, que debe sustentarse en
investigaciones de carácter científico.
Los principios que deben orientar el trabajo a desarrollar en el ámbito de la investigación
son los siguientes:
Diversidad en sus contenidos. Las investigaciones a llevar a cabo deben cubrir, entre
otros aspectos, los relativos al conocimiento de los mecanismos de acción
farmacológica de las drogas existentes en cada momento en el mercado, los efectos
de las mismas sobre la salud a medio y largo plazo, la epidemiología de los consumos
y las tendencias de los mismos y la eficacia de los diferentes tratamientos y
estrategias promovidas para prevenir su uso y ciertos riesgos y daños asociados a
éste.
Aplicabilidad de sus resultados. Sin perjuicio de reconocer la necesidad y utilidad de
la investigación básica en drogodependencias, se considera prioritario desde el marco
del PGD apoyar la investigación aplicada, puesto que la misma carece de vías de
financiación alternativas. Se trata, en suma, de que los resultados de las
investigaciones a llevar a cabo contribuyan, no sólo a superar déficits puntuales en el
conocimiento, sino a desarrollar nuevas formulaciones teóricas y conceptuales y
metodologías de trabajo.
Estabilidad en las líneas de trabajo e investigación. Los esfuerzos a desplegar en este
ámbito deben ayudar a consolidar y establecer líneas de investigación y equipos de
trabajo estables, procedentes, tanto de instituciones universitarias y departamentos
de la Administración Pública, como de instituciones y empresas privadas.
Por lo que se refiere a la evaluación, señalar que la misma es una fase o etapa del
proceso de planificación que informa sobre los cambios introducidos por los diferentes
planes y programas de actuación llevados a cabo, identificando los avances conseguidos
y los problemas o necesidades que persisten y requieren de nuevas acciones. Por ello, la
evaluación es un instrumento clave en la actualización de la planificación y las políticas a
aplicar para la superación de los múltiples problemas relacionados con las
drogodependencias, ayudando en la identificación de las necesidades, el establecimiento
de nuevos objetivos y la asignación y distribución de recursos.
En consecuencia, la evaluación debe convertirse en una actividad cotidiana a incorporar
al conjunto de programas y proyectos desarrollados en el contexto del Plan de Galicia
sobre Drogas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.5.2.
177
Líneas estratégicas de investigación
Las líneas de investigación prioritarias a desarrollar en el contexto del Plan de Galicia
sobre Drogas 2005-2008 en materia de investigación serán las siguientes:
a)
Estudios periódicos sobre el consumo de drogas y problemáticas asociadas.
Se realizarán estudios epidemiológicos basados en encuestas a diferentes colectivos
poblacionales, con el objetivo de conocer las prevalencias de uso de las diferentes
drogas, la territorialización de los consumos por áreas sanitarias, la percepción social
de las drogas y las drogodependencias, la evolución y tendencias de los consumos de
drogas en Galicia y en el resto del Estado, los factores de riesgo y de protección
relacionados con los consumos de drogas, el grado de respaldo ciudadano a las
políticas institucionales, etc.
Se realizarán estudios centrados en el análisis y explotación de los resultados
aportados por el Sistema de Evaluación Asistencial y el Sistema de Evaluación de
Programas de Prevención e Incorporación Social, así como de aquellos otros sistemas
de información que integran el Conjunto Básico de Indicadores de Drogodependencias
(CBID) del Observatorio de Galicia sobre Drogas.
Se llevarán a cabo estudios basados en la realización de encuestas a la población con
problemas de abuso y/o dependencia a las drogas, a fin de profundizar en el
conocimiento de su situación social y sanitaria, sus pautas de consumo de drogas, la
presencia de prácticas de riesgo, la prevalencia de ciertos problemas asociados al
consumo, etc.
b)
Investigaciones dirigidas a evaluar el impacto de las políticas aplicadas en materia
de drogodependencias.
La Oficina del Comisionado del PGD promoverá y financiará estudios dirigidos a
evaluar los resultados y el impacto de los programas de prevención, asistencia e
incorporación social, así como otros de elevado interés científico y técnico.
c)
Promoción de la investigación científica general.
De forma complementaria a las investigaciones impulsadas directamente por el PGD, se
promoverá y apoyará técnica y financieramente la realización de estudios científicos por
parte de instituciones y personas relacionadas con las drogodependencias o la
investigación en general, en sus múltiples vertientes, que permitan estimular y
enriquecer los conocimientos existentes en materia de drogas y drogodependencias.
4.5.3.
Sistemas de evaluación de programas
La recogida y el análisis de la información son actividades inherentes a planificación, que
sirven de punto de partida a la misma, ayudando a identificar los problemas existentes, a
la vez que facilitan la evaluación de las actividades y los programas desarrollados.
Los diferentes procedimientos y sistemas de evaluación tienen una gran relevancia a la
hora de la planificación de los programas de actuación, puesto que ayudan a la
identificación de las necesidades, el establecimiento de prioridades, la selección de las
estrategias de intervención y a la creación y distribución eficaz de los recursos. Por esta
razón, el Plan de Galicia sobre Drogas optó por el diseño de un Sistema de Evaluación
Asistencial (SEA), que se puso en marcha en 1994, y que permite evaluar el
funcionamiento de los diferentes programas en cada uno de los centros de su Red
Asistencial, así como el seguimiento de los pacientes atendidos y la eficacia de los
diferentes tratamientos. Posteriormente, los sistemas evaluación del PGD se verían
notablemente reforzados con la implantación en 1998 del Sistema de Evaluación de los
Programas de Prevención e Incorporación Social (SEPI).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
178
Los actuales sistemas de evaluación de los programas y servicios implementados por el
PGD han hecho posible la sistematización de los procesos de recogida de la información,
mejorando la calidad y comparabilidad de los registros obtenidos, habiendo contribuido
activamente al análisis y la valoración de la eficacia, eficiencia y efectividad de los
programas.
No obstante, y a pesar de los progresos conseguidos en los sistemas de evaluación, se
hace preciso ampliar la cobertura de los mismos. El diseño de estos sistemas debe ser
capaz de adaptarse permanentemente a las variaciones registradas, tanto en el
contenido de los programas, como en las demandas y necesidades existentes en relación
con la actividad dirigida a prevenir los consumos de drogas o a favorecer la atención e
incorporación social de los drogodependientes. El reto que tienen planteados los sistemas
de evaluación radican en que deben ser capaces de ampliar su campo de análisis hacia
aquellos procesos inicialmente no previstos, puesto que permanentemente surgen
nuevos patrones de consumo de drogas y problemas asociados.
Se trata de un ejercicio complejo, que debe compaginar la estabilidad de los indicadores
y variables que dan contenido a los sistemas de información disponibles, lo que favorece
su coherencia y fortaleza, con los esfuerzos de adaptación e incorporación de nuevos
indicadores, lo que contribuye a mantener su vigencia y capacidad de prospectiva. En
consecuencia, el desarrollo futuro de los sistemas de evaluación del PGD debe orientarse
en una doble dirección:
La identificación de las necesidades todavía no cubiertas por los programas y recursos
disponibles.
La selección de indicadores potentes que señalen, de forma precisa y objetiva, los
elementos y variables que tienen un mayor impacto sobre la calidad de los programas
implementados.
4.5.4.
Observatorio de Galicia sobre Drogas
Las instituciones encargadas del desarrollo de los programas de acción frente a las
drogas han desarrollado diversos sistemas de recogida y análisis de la información
relativa a las múltiples dimensiones del fenómeno. Sin embargo, la existencia de un gran
volumen de informaciones parciales sobre las drogas y las drogodependencias no
siempre permite disponer una visión global y actualizada de un fenómeno,
multidimensional y cambiante, como son las drogodependencias. Por esta razón, en los
últimos años se ha procedido a la creación de estructuras capaces de integrar de manera
coherente toda la información disponible sobre las múltiples dimensiones de los
consumos de drogas y las drogodependencias, que son genéricamente denominadas
como “observatorios sobre drogas”.
La necesidad de contar con una información actualizada, fiable y comparable que permita
un conocimiento pormenorizado de la problemática de las drogodependencias, llevó al
Parlamento de la Unión Europea a crear en 1993 el Observatorio Europeo de la Droga y
las Toxicomanías y a promover la creación de observatorios nacionales sobre drogas. En
esta línea se inscribe la creación en 1995 del Observatorio de Galicia sobre Drogas (DOG
nº 164, 28.08.95). La finalidad del Observatorio de Galicia sobre Drogas es la de
contribuir a proporcionar una visión global, permanente, fiable y actualizada del
fenómeno de las drogodependencias en sus diferentes vertientes, suministrando
información que permita mejorar el proceso de toma de decisiones acerca de las políticas
a adoptar, así como la adecuación de los programas de intervención a las nuevas
situaciones y necesidades. Pretende, en suma, facilitar la planificación de las medidas
que deben implementarse para avanzar en la superación de los problemas relacionados
con las drogas y las drogodependencias.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
179
Los objetivos que persigue el Observatorio de Galicia sobre Drogas son los siguientes:
1. Proponer la implantación de un sistema de recogida de información de calidad, fiable
y comparable, que proporcione las bases para un análisis eficaz en todo lo referente
al fenómeno de las drogodependencias en Galicia.
2. Promover la unificación de criterios para la recogida de información en los diferentes
sistemas existentes, tanto a nivel de Galicia, como estatal y europeo, con la finalidad
de garantizar una mejor fiabilidad y comparabilidad de los datos relacionados con la
problemática derivada del consumo de drogas.
Las funciones que desde su creación ha venido desarrollando el OGD son las siguientes:
La actuación como órgano permanente de recogida y análisis de la información
aportada por distintas fuentes y sistemas de información.
El desarrollo de un sistema de información que permita evaluar la situación de los
consumos de drogas y los efectos asociados en un momento determinado,
así como su evolución y tendencias futuras.
La difusión de la información disponible, a través de la publicación de informes
periódicos.
La colaboración y coordinación con el Observatorio Español sobre Drogas y el
Observatorio Europeo de la Droga y las Toxicomanías en los procesos de recogida,
intercambio y difusión de la información disponible.
La formulación de propuestas y recomendaciones a diferentes instancias políticas y
administrativas acerca de las prioridades existentes en materia de drogas y las
posibles medidas a adoptar.
El sistema de información del Observatorio de Galicia sobre Drogas lo constituye el
denominado Conjunto Básico de Indicadores de Drogodependencias (CBID), que permite
reportar a través de los informes bianuales del OGD, la información disponible relativa a
los siguientes indicadores:
1. Indicadores de prevención e incorporación social:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Número de programas de prevención según ámbito de aplicación.
Número de alumnos, profesores y centros en programas preventivos escolares.
Número de Padres/Madres en programas de prevención familiar.
Número de participantes en actividades de prevención comunitaria.
Número de programas de incorporación social según tipo.
Número de usuarios/beneficiarios de los programas de incorporación social.
% de cobertura total en la Comunidad Autónoma.
% de cobertura respecto a la población destinataria de las actividades.
Número y tipo de actividades por ámbito de intervención.
Número y tipología de profesionales y total de horas de dedicación.
Presupuesto por zona geográfica, por actividades y según ámbitos de intervención.
Número y tipo de actividades de las entidades colaboradoras.
2. Indicadores del área de asistencia:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Número de admisiones a tratamiento según tipo de programa.
Número de pacientes atendidos según tipo de programa (volumen asistencial).
Perfil de los pacientes admitidos a tratamiento en los distintos programas.
Motivos de salida de los programas.
Número de días en programa (permanencia).
Número de días con intervención (asistencia).
Número de intervenciones realizadas con los pacientes (actividad).
Número de intervenciones según el tipo o área de las mismas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
180
3. Indicadores sobre la epidemiología del consumo de drogas en Galicia:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Prevalencias de los consumos de tabaco, alcohol y otras drogas.
Edades de inicio al consumo.
De factores de riesgo para el consumo de drogas.
De factores de protección frente al consumo de drogas.
Índices de riesgo por áreas de salud.
Motivaciones para el consumo y el no consumo de drogas.
Problemas derivados del consumo de drogas.
Dependencia subjetiva y percepción de la necesidad de ayuda o tratamiento para
dejar las drogas.
Opiniones y actitudes ante las drogas en la población general.
4. Indicadores sanitarios
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
5.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Enfermedades infecciosas en pacientes admitidos a tratamiento.
Número de casos por categorías de transmisión.
Casos de SIDA entre usuarios de drogas inyectables.
Incidencia del SIDA en usuarios de drogas inyectables.
Número de altas hospitalarias por patologías asociadas al consumo de drogas.
Ingresos en Unidades Hospitalarias de Desintoxicación.
Urgencias sanitarias por intoxicaciones etílicas y relacionadas con el abuso de drogas.
Indicadores de prevención de enfermedades infecciosas y reducción de prácticas
de riesgo
Número
Número
Número
Número
de
de
de
de
kits preventivos /jeringuillas distribuidas.
jeringuillas intercambiadas.
beneficiarios de las actividades y programas.
entidades participantes en el programa.
6. Indicadores de tratamiento en la población reclusa:
ƒ
ƒ
ƒ
Número de admisiones a tratamiento.
Número de pacientes atendidos (volumen asistencial).
Motivos de salida de los programas.
7. Indicadores de oferta de drogas
ƒ
ƒ
ƒ
Volumen de las incautaciones realizadas de las distintas drogas.
Pureza de las drogas decomisadas (heroína y cocaína):
Número y tipo de sustancias adulterantes.
8. Indicadores jurídico–penales:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Número de denuncias por tráfico de drogas.
Número de detenidos por tráfico de drogas.
Número de procedimientos judiciales por tráfico de drogas.
Denuncias por conducción con tasas de alcoholemia superiores al límite legal.
Sanciones administrativas por consumo de drogas en la vía pública.
9. Indicador de mortalidad:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Muertes anuales por reacción aguda al consumo de drogas.
Perfiles de los fallecidos por reacción aguda tras el consumo de drogas.
Muertes en accidentes de tráfico relacionadas con el consumo de drogas.
Muertes por Sida en usuarios de drogas inyectables.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
181
10. Indicadores del Programa de Atención Jurídico–Social al drogodependiente:
ƒ
ƒ
Número de demandas recibidas.
Número de actividades realizadas.
La obtención de la información relativa a estos indicadores se realizará a través de las
siguientes fuentes:
™ Sistema de Evaluación de Prevención e Incorporación Social del PGD: para los
indicadores de prevención e incorporación social y los relativos al Programa de
Atención Jurídico–Social al Drogodependiente.
™ Sistema de Evaluación Asistencial del PGD: para los indicadores del área asistencial.
™ Encuestas epidemiológicas del PGD sobre el consumo de drogas en Galicia: para los
indicadores de la epidemiología del consumo.
™ Conjunto Mínimo Básico de Datos de altas hospitalarias del SERGAS: para el indicador
de los ingresos hospitalarios por patologías asociadas al consumo de drogas.
™ Registro Gallego del SIDA de la Dirección General de Salud Pública (Consellería de
Sanidade): para los indicadores epidemiológicos de la infección por el VIH/SIDA y los
referidos al Programa de Intercambio de Jeringuillas.
™ Delegaciones Territoriales en Galicia del Ministerio de Sanidad y Consumo: para los
indicadores de pureza de las drogas decomisadas.
™ Memoria anual del Programa de Intervención con Drogodependientes en Centros
Penitenciarios de la Dirección General de Instituciones Penitenciarias del Ministerio del
Interior: para los indicadores asistenciales en la población reclusa.
™ Fiscalía especial para la Prevención y Represión del Tráfico Ilegal de drogas en
Galicia: para los indicadores jurídico–penales.
™ Memoria anual del indicador de mortalidad por reacción aguda al consumo de drogas
del PGD: para el indicador de mortalidad por reacción aguda al consumo de drogas.
™ Memoria del Instituto Nacional de Toxicología: para el indicador mortalidad en
accidentes de circulación relacionados con el consumo de alcohol y drogas.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
182
4.5.5. Acciones a desplegar en el área de investigación y evaluación
ACCIONES Y PROGRAMAS
INSTITUCIÓN O DEPARTAMENTO
RESPONSABLE
ƒ
Continuidad en los años 2006 y 2008 del
Programa de encuestas epidemiológicas entre
la población general de Galicia de 12 y más
años “El consumo de drogas en Galicia”.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Colaboración en las encuestas epidemiológicas
promovidas a nivel nacional por otras
instituciones, a fin de facilitar la comparabilidad
con los datos disponibles en Galicia: Encuestas
sobre drogas a población escolar y “Encuestas
sobre drogas a la población consumidora de
heroína y cocaína en tratamiento” (DGPNSD).
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional
sobre Drogas (Mº de Sanidad y Consumo).
ƒ
Colaboración con estudios promovidos por
otros departamentos de la Xunta de Galicia
sobre diversos aspectos relacionados con el uso
de drogas entre los jóvenes: “Informe sobre la
Juventud Gallega”, etc.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Familia, Xuventude, Deporte e
Voluntariado.
ƒ
Colaboración con el Observatorio Español sobre
Drogas en la transmisión de la información
referida a Galicia de los indicadores: extensión
y patrones de uso de drogas en población
general, consumos problemáticos de drogas,
demandas
de
tratamiento,
mortalidad
relacionada con las drogas y en consumidores
de
drogas
y
enfermedades
infecciosas
relacionadas con las drogas.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Observatorio Español sobre Drogas (Delegación
del Gobierno para el Plan Nacional sobre
Drogas. Mº de Sanidad y Consumo).
ƒ
Realización, con carácter cuatrienal, de un
estudio de evaluación de resultados de los
programas de prevención escolar.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Educación
e
Ordenación
Universitaria.
ƒ
Realización, con carácter cuatrienal, de un
estudio de evaluación de los resultados
obtenidos por los diferentes programas de
tratamiento ofertados por el PGD.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Realización, con carácter cuatrienal, de un
estudio de evaluación de resultados de los
programas de incorporación social.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Actualización/ampliación de los indicadores que
integran el Sistema de Evaluación Asistencial y
el Sistema de Evaluación de Programas de
Prevención e Incorporación Social.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Difusión de trabajos científicos en la Colección
Drogodependencias del PGD, los Boletines de
formación e información del PGD, etc.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Mantenimiento de la actividad del Observatorio
de Galicia sobre Drogas para la obtención de
diagnósticos actualizados de la situación de los
consumos de drogas y las drogodependencias,
que serán publicados, con carácter bianual, en
los Informes generales del OGD.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Evaluación periódica del “Conjunto básico de
indicadores
en
drogodependencias”
del
Observatorio de Galicia sobre Drogas, para
modificar aquellos susceptibles de mejora.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
ƒ
Convocatoria bianual de ayudas para el
desarrollo de proyectos de investigación, con
cargo al Fondo de Investigación de Galicia
sobre Drogodependencias (FIGAD).
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Innovación, Industria e Comercio
(Dirección
Xeral
de
Investigación
e
Desenvolvemento).
ƒ
Convocatoria cuatrienal de los “Premios Xunta
de Galicia para Trabajos de Investigación sobre
Drogodependencias”.
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
183
4.6. Coordinación
(Artículos 23, 28, 29, 30 y 31 de la Ley 2/1996, de 8 de mayo, de Galicia sobre
Drogas)
4.6.1.
Principios de actuación
El reconocimiento de la dimensión biopsicosocial de las drogodependencias ha permitido
establecer un amplio consenso respecto a la naturaleza multicausal del fenómeno, así
como acerca de la necesidad de desarrollar estrategias de intervención amplias que
incidan en los diversos ámbitos que se ven afectados por la presencia de las mismas. Las
drogodependencias son un fenómeno dotado de una clara dimensión social, psicológica,
sanitaria o cultural, pero que trasciende a todas y cada una de estas dimensiones
singulares, para vertebrarse como un problema con una clara dimensión trasversal.
El abordaje de las drogodependencias, tanto desde la perspectiva de su prevención,
como de la asistencia e incorporación social de las personas directamente afectadas por
las mismas, exige la adopción de diversas medidas en los ámbitos de la información, la
educación, la salud, la familia, el ocio, el empleo, la rehabilitación, los servicios sociales,
la seguridad y las medidas jurídico-legales, por citar tan sólo algunas de las más
relevantes. Pero siendo necesarias todas y cada una de estas políticas sectoriales, las
mismas pierden gran parte de su eficacia si se aplican de forma independiente.
La necesidad de favorecer la convergencia de los esfuerzos desplegados por las
instituciones con competencias y responsabilidades en todos y cada uno de los ámbitos
relacionados con la aparición del problema de las drogodependencias o con los problemas
derivados de las mismas, hace de la coordinación una herramienta esencial en la
implementación de políticas globales a llevar a cabo en este campo y en el desarrollo de
los programas de actuación.
La coordinación supone establecer un proceso de cooperación activa entre las distintas
administraciones públicas y las instituciones y entidades integradas o relacionadas con el
desarrollo del Plan de Galicia sobre Drogas, para elaborar criterios homogéneos y fijar
líneas de colaboración efectiva entre estas instancias, desde sus respectivos niveles
competenciales. Un proceso que no se circunscribe al mero apoyo o respaldo a las
diferentes actuaciones contempladas dentro del PGD, sino que afecta a la formulación de
sus objetivos, la selección de los programas y las actividades que los integran y la
dotación de los recursos necesarios para su adecuada ejecución.
Con independencia de las responsabilidades que la Consellería de Sanidade, a través del
Comisionado de Galicia sobre Drogas, tiene encomendadas en la dirección y coordinación
del PGD, el desarrollo y ejecución del Plan de Galicia sobre Drogas es competencia del
conjunto de las instituciones y entidades relacionadas con el mismo. En esta línea, el
artículo 23.3. de la Ley 2/1996, del 8 de mayo de 1996, de Galicia sobre Drogas, señala
que “el Plan será vinculante para todas las administraciones públicas y entidades
privadas o instituciones que, con cargo a los presupuestos generales de la Comunidad
Autónoma, reciban fondos para el desarrollo de actuaciones en relación con el consumo
de drogas y la problemática asociada, debiendo ajustarse sus actuaciones en dicha
materia a los objetivos, criterios y funciones que se establezcan en él”.
En consecuencia, y de conformidad con los criterios anteriormente expresados, la
Consellería de Sanidade, a través del Comisionado del PGD, continuará promoviendo la
coordinación de actuaciones en materia de drogodependencias teniendo en cuenta,
cuando menos, los siguientes aspectos:
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
184
ƒ
El establecimiento de normas y disposiciones legales que regulen y actualicen la
composición y funciones de los diferentes órganos de coordinación en materia de
drogodependencias.
ƒ
La elaboración de directrices homogéneas de actuación en materia de prevención,
asistencia e incorporación social, así como de formación, investigación y coordinación,
que sirvan de base para la definición de los objetivos, generales y sectoriales, del
PGD.
ƒ
La planificación y distribución de funciones y responsabilidades entre las diferentes
estructuras y ámbitos del PGD, promocionando la complementariedad de sus
actuaciones y la adecuada rentabilización de los recursos existentes.
ƒ
El seguimiento de los acuerdos establecidos y la evaluación de los programas y
actuaciones, adoptando las medidas que faciliten el establecimiento de conclusiones
sobre la eficacia y eficiencia de las medidas y programas de intervención del PGD.
4.6.2.
Acciones a desplegar en el área de coordinación
ACCIONES Y PROGRAMAS
ƒ
Actualización y potenciación de los órganos
colegiados de coordinación en materia de
drogodependencias previstos en el Decreto
341/1998, del 12 de noviembre:
a)
Comisión Interconsellerías en Materia de
Drogodependencias, Comisión Gallega de
Acreditación, Evaluación y Control del
Programa de Tratamiento con Opiáceos,
Comisión Tripartita para el Desarrollo del
Programa
de
intervención
en
Drogodependencias en el Ámbito laboral.
Comisiones Técnicas de Prevención, Asistencia
e Incorporación Social.
Grupos de Trabajo temáticos.
b)
C)
INSTITUCIÓN O DEPARTAMENTO
RESPONSABLE
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellerías representadas en la Comisión
Interconsellerías
en
Materia
de
Drogodependencias.
Organizaciones empresariales y sindicales
representadas en la Comisión Tripartita para el
desarrollo del Programa de Intervención en
Drogodependencias en el Ámbito Local.
ƒ
Puesta en marcha, con todos los municipios
gallegos de más de 20.000 habitantes, de una
Comisión de municipios que intervienen en
drogodependencias, con el fin de establecer las
prioridades y los criterios de actuación de la
Administración Local en esta materia.
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Federación Gallega de Municipios y Provincias.
Municipios de más de 20.000 habitantes.
ƒ
Establecimiento de un Acuerdo Marco con la
Federación Gallega de Municipios y Provincias,
que permita la colaboración y coordinación en
el diseño y aplicación de actuaciones en las
diferentes áreas de intervención del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Federación Gallega de Municipios y Provincias.
ƒ
Establecer un Acuerdo Marco con la Federación
Nacional de Asociaciones de Ayuda al
Drogodependiente (FENAD), que permita la
colaboración y coordinación en el diseño y
aplicación de actuaciones en las diferentes
áreas de intervención del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Federación Nacional de Asociaciones de Ayuda
al Drogodependiente (FENAD).
ƒ
Elaboración de una “Carta de servicios y
actuaciones a desarrollar por la Administración
Local en al campo de las drogodependencias”,
teniendo como referencia el Catálogo de
Programas Asistenciales, el Catálogo de
Programas de Prevención y el Programa de
Incorporación Personalizado del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Federación Gallega de Municipios y Provincias.
ƒ
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
185
ƒ
Elaboración de una “Carta de servicios y
actuaciones a desarrollar por las ONGs en al
campo de las drogodependencias”, teniendo
como referencia el Catálogo de Programas
Asistenciales, el Catálogo de Programas de
Prevención y el Programa de Incorporación
Personalizado del PGD.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Organizaciones no gubernamentales
ƒ
Velar por el efectivo cumplimiento de las
competencias municipales en materia de
inspectora y sancionadora, respecto de la
normativa limitadora de la venta de bebidas
alcohólicas y tabaco a menores, la publicidad y
promoción de bebidas alcohólicas y tabaco y el
consumo de las mismas en la vía pública y
determinadas dependencias de uso colectivo.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
ƒ
Desarrollo por parte de los municipios con más
de 20.000 habitantes de políticas específicas en
materia de prevención e incorporación social en
su respectivo ámbito territorial.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería de Xustiza, Interior e Administración
Local.
Municipios de más de 20.000 habitantes.
ƒ
Someter
a
la
consideración
de
las
Administraciones públicas, ONGs, entidades
sociales, profesionales adscritos del PGD y
colectivos y organizaciones relacionadas con
las drogodependencias el “Borrador del
documento Plan de Galicia sobre Drogas 20052008” elaborado por la Oficina del Comisionado
del PGD, antes de su aprobación definitiva.
ƒ
Desarrollo de medidas de coordinación de la
red de atención a drogodependencias con la
red de recursos de salud mental, atendiendo a
los artículos 12 y 13 del Decreto 389/1994, del
15 de diciembre, por el que se regula la salud
mental en Galicia.
ƒ
Consellería de Sanidade.
ƒ
Coordinación con la Consellería de Presidencia,
Relacións
Institucionais
e
Administración
Pública para la aplicación y desarrollo de la Ley
2/1996, de 8 de mayo, de Galicia sobre Drogas
y la aprobación de cuantas nuevas medidas
legales sea preciso introducir para asegurar el
cumplimiento de los objetivos previstos en el
PGD 2005-2008.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade.
Consellería
de
Presidencia,
Relacións
Institucionais e Administración Pública.
ƒ
Establecimiento de conciertos y convenios con
las ONGs y otras entidades públicas o privadas
que
trabajen
en
el
ámbito
de
las
drogodependencias.
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Organizaciones no gubernamentales.
ƒ
ƒ
ƒ
Consellería de Sanidade (Comisionado del PGD).
Consellería
de
Presidencia,
Relacións
Institucionais e Administración Pública.
Una parte importante de las acciones que está previsto impulsar en el ámbito de la
coordinación incorporación social se desarrollarán en colaboración con las organizaciones
no gubernamentales y los municipios que trabajan en el campo de las
drogodependencias, de acuerdo con el criterio general de corresponsabilidad social y
participación ciudadana.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
4.6.3.
186
Estructuras y órganos de coordinación
La Estrategia Nacional sobre Drogas 2000–2008, aprobada por Real Decreto 1911/1999,
de 17 de diciembre, atribuye a las Comunidades Autónomas un papel clave en el diseño,
ejecución y evaluación de las políticas y programas a implementar en materia de
drogodependencias, asignándolas las siguientes funciones:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
El diseño y elaboración de Planes Autonómicos en materia de drogodependencias con
el correspondiente soporte legal.
La coordinación y, en su caso, el diseño, ejecución y evaluación de programas en las
distintas áreas de intervención (prevención, asistencia, etc.).
La regulación normativa de autorización y acreditación de centros, servicios y
programas de formación, prevención y asistencia en el campo de las
drogodependencias.
El desarrollo y ejecución de la función inspectora y el ejercicio de la potestad
sancionadora, así como la cooperación policial.
Coordinación de las actuaciones en materia de drogodependencias con otras
Administraciones y entidades sociales, fomentando la participación social.
Para llevar desarrollar estas funciones la Consellería de Sanidade, a través del
Comisionado del PGD, dispone de la siguiente estructura:
a)
Comisionado del PGD
El Comisionado del PGD, creado y orgánicamente adscrito a la entonces denominada
Consellería de Sanidade e Servicios Sociais por el Decreto 254/1997, del 10 de
septiembre (DOG nº 183, del 23 de septiembre de 1997), se constituye como el órgano
encargado de asesorar, coordinar y supervisar las directrices y acciones que, respecto a
la materia objeto de la Ley 2/1996, del 8 de mayo, de Galicia sobre Drogas (DOG nº 100,
del 22 de mayo de 1996), se desarrollan en el ámbito de la Comunidad Autónoma de
Galicia. Correspondiéndole, así mismo, la coordinación y supervisión de los programas y
recursos que, en relación con el Plan de Galicia sobre Drogas, tenga asignada la
Administración autonómica. En el año 2002, mediante el Decreto 44/2002, del 8 de
febrero, este órgano queda adscrito a la Consellería de Sanidade, debiendo cumplir,
entre otras, las siguientes obligaciones que tienen que ver con esta área de
Coordinación:
1)
Coordinar y supervisar, por delegación del Presidente de la Comisión de
Coordinación Interconsellerías en Materia de Drogodependencias, la ejecución y
cumplimiento por parte de las distintas Consellerías de la Xunta de Galicia de las
actuaciones que esta tuviera encomendadas en la atención a las
drogodependencias.
2)
Proponer a la Comisión
Drogodependencias:
ƒ
ƒ
de
Coordinación
Interconsellerías
en
Materia
de
La política general de actuación de la Administración Autonómica en materia de
drogodependencias.
Las acciones genéricas y específicas sobre el establecimiento, modificación o
actualización de las normas e instrucciones que regulan las materias de
drogodependencia, informando preceptivamente los proyectos o anteproyectos
que se elevan a la citada Comisión.
3)
Promover la coordinación de esfuerzos con otras administraciones y ONGs.
4)
Ejercer la dirección de las comisiones y ponencias técnicas que se organicen.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
b)
187
Oficina del Comisionado del PGD
La entonces denominada Consellería de Sanidade e Servicios Sociais, al promulgar el
Decreto 33/1993, del 19 de febrero (DOG nº 39 del 26 de febrero de 1993), de creación
de Comisionado del Plan Autonómico sobre Drogodependencias (PAD) como figura
aglutinadora de todas las actuaciones que se desarrollan en Galicia en el ámbito de las
drogodependencias, consideró conveniente dotarlo de una estructura administrativa
organizada como “Oficina del Comisionado del PAD”. La reglamentación de esta Oficina
se realizó por la antedicha Consellería mediante Decreto 86/1994, del 14 de abril (DOG
nº 77, del 22 de abril de 1994), siendo su estructura y funciones las siguientes:
1)
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Área de Asistencia, Formación e Investigación, con las siguientes funciones:
Elaboración de proyectos de programas y prestación de asistencia técnica al
Comisionado en las materias propias de esta área.
El seguimiento de los recursos y programas del PGD en esta área.
Promover y coordinar las actividades y programas que, en estas materias, surjan
desde la iniciativa social, grupos de profesionales u otros sectores.
Establecer un servicio de documentación sobre drogodependencias, accesible a los
profesionales del sector u otros interesados.
Elaborar y poner en funcionamiento un sistema de información sobre la evolución del
consumo de drogas en Galicia, incluyendo sus aspectos más relevantes.
Poner en funcionamiento un sistema de evaluación de los programas y recursos de
esta área.
Coordinar los grupos de trabajo y comisiones técnicas que se establezcan en las
materias propias del área.
Aquellas funciones que en esta área se consideren convenientes para el mejor
funcionamiento y ejecución del PGD.
2)
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Área de Prevención, Incorporación y Coordinación, con las siguientes funciones:
Elaboración de programas y proyectos, facilitando asistencia técnica al Comisionado
en las materias propias del área.
Definir y llevar a cabo el seguimiento de los recursos y programas de esta área.
Promover y coordinar las actividades y programas que, en estas materias, surjan
desde la iniciativa social, grupos de profesionales u otros sectores interesados.
Elaborar y poner en funcionamiento un sistema de evaluación de los programas y
recursos de esta área.
Coordinar los grupos de trabajo y comisiones técnicas que, en las materias propias
del área, se establezcan.
Otras funciones que, en relación con las materias de esta área, se estimen
convenientes para un mejor funcionamiento y ejecución del conjunto del PGD.
El Comisionado del PGD propiciará, con el apoyo de esta Oficina, el desarrollo armónico,
horizontal e interdisciplinar del PGD, tratando de evitar insuficiencias y duplicidades de
actuaciones y potenciando la coordinación a distintos niveles:
¨
ƒ
ƒ
Institucional. Se seguirá estableciendo la necesaria coordinación con la:
Administración Autonómica: otras direcciones generales de la Consellería de
Sanidade y otros departamentos de la Xunta de Galicia con competencias en
ámbitos relacionados con las drogodependencias.
Administración Central: fundamentalmente a través de la Comisión
Interautonómica y la Conferencia Sectorial del Plan Nacional sobre Drogas, así
como en los restantes órganos contemplados en la Estrategia Nacional sobre
Drogas 2000–2008.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
ƒ
ƒ
¨
c)
188
Administración Local: básicamente a través de la articulación de convenios para el
apoyo, cooperación, cofinanciación y ejecución de programas de actuación,
preferentemente en las áreas de asistencia, prevención e incorporación social.
Con ONGs y otras entidades sociales: fundamentalmente con aquellas que
intervienen en los ámbitos de la prevención, asistencia e incorporación, así como
con sus órganos de representación.
Técnica. Su finalidad será facilitar el establecimiento de directrices y la ejecución
de programas y actuaciones, tanto en conexión con la Administración Central
como con distintos organismos y entidades de ámbito autonómico.
Órganos de asesoramiento y coordinación
El Decreto 341/1998, del 12 de noviembre regula la composición y funcionamiento de los
siguientes órganos colegiados en el área de drogodependencias:
ƒ
ƒ
ƒ
“Comisión de Coordinación Interconsellerías en Materia de Drogodependencias”, que
asegura la unidad de programación y la coordinación de todas las actuaciones y
proyectos de la Xunta de Galicia en materia de drogodependencias.
“Comisión Gallega de Acreditación, Evaluación y Control del Programa de
Tratamiento con Opiáceos”, que se constituye como órgano de coordinación y
asesoramiento en esta modalidad de tratamientos.
“Comisión Tripartita para el Desarrollo del Programa de Intervención en
Drogodependencias en el Ámbito Laboral”, que se constituye como órgano de
coordinación entre la Administración, empresas y organizaciones sindicales,
fundamentalmente para la adopción de medidas tendentes a prevenir el consumo de
drogas en este ámbito.
Además de estos órganos colegiados, se establece el funcionamiento de las siguientes
Comisiones Técnicas, que estarán compuestas por representantes de los profesionales de
la asistencia, prevención e incorporación social, además de personal de la Oficina del
Comisionado:
ƒ
ƒ
ƒ
Comisión Técnica de Prevención.
Comisión Técnica de Asistencia.
Comisión Técnica de Incorporación Social.
Entre las funciones encomendadas a dichas comisiones se incluyen el asesoramiento
técnico al Comisionado del PGD en aquellos asuntos que así lo requieran, la coordinación
y puesta en común de programas y actividades que se estén llevando a cabo en los
distintos ámbitos de intervención y la actualización de las estrategias y programas en
vigor, así como la elaboración y seguimiento de otros nuevos que puedan ponerse en
marcha.
Asimismo, a lo largo de período de vigencia del PGD 2005-2008 se crearán diferentes
grupos de trabajo temáticos, encargados de desarrollar aquellas tareas específicas que
sean necesarias para asegurar el cumplimiento de las medidas previstas en el PGD.
Con el objetivo de adecuar las nuevas estructuras y órganos de coordinación previstos en
el Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008 a las disposiciones contenidas en el Decreto
341/1998, deberá procederse a la modificación del mismo.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
d)
189
Instancias y órganos supracomunitarios
El PGD, a través del Comisionado y su Oficina, mantiene contactos regulares con los
órganos e instituciones que, a nivel nacional, tienen competencias en el diseño y gestión
de las políticas a aplicar en el campo de las drogodependencias. Así, participó en la
elaboración de la Estrategia Nacional sobre Drogas 2000–2008 y viene colaborando con
los distintos órganos del Plan Nacional sobre Drogas, en particular, la Conferencia
Sectorial, la Comisión Interautonómica y los diferentes Comités Técnicos. Esta
participación tendrá continuidad en los próximos años, fundamentalmente, en lo relativo
al seguimiento de la aplicación de la Estrategia Nacional sobre Drogas y a la coordinación
con instancias nacionales.
En el ámbito internacional, el PGD ha establecido también contactos y relaciones con
instancias y órganos de la Unión Europea e Iberoamérica, para el estudio y realización
conjunta de proyectos y programas. De forma muy especial, destaca la colaboración con
la Comunidad de Trabajo Galicia–Norte de Portugal.
4.6.4.
Ámbitos de la coordinación
El principio de corresponsabilidad social ha de impregnar el conjunto de las actuaciones a
desarrollar en el marco del PGD, debiendo tener el conjunto de las administraciones y la
propia sociedad civil un papel activo para el correcto abordaje de la problemática de las
drogodependencias. En consonancia, con este principio, la Estrategia Nacional sobre
Drogas 2000–2008 establece un marco de responsabilidades y competencias diferencial
para cada uno de los siguientes órganos e instancias involucradas en su ejecución:
a)
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
b)
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Administración Central
En el ámbito de la reducción de la demanda dirigirá sus esfuerzos especialmente en
los campos de la investigación, coordinación de la formación y la evaluación.
Respecto de la reducción de la oferta desarrollará las actuaciones dirigidas a la
represión del tráfico ilícito de drogas y sus vinculaciones con el blanqueo de capitales
y el crimen organizado, así como la regulación normativa y el control de precursores.
La cooperación internacional, con participación activa en las estructuras de
coordinación europeas y de cooperación para el desarrollo en Iberoamérica.
La coordinación de políticas de intervención y la armonización de legislaciones de las
distintas Administraciones implicadas en el ámbito de las drogodependencias.
Administración Local
El desarrollo de políticas específicas de prevención en materia de drogodependencias,
fundamentalmente en el ámbito comunitario, así como las orientadas a favorecer la
integración social de los usuarios de drogas mediante el desarrollo de planes de
formación profesional y empleo.
La elaboración y puesta en marcha de medidas de limitación de la oferta y
disponibilidad de drogas, fundamentalmente de aquellas de carácter legal.
La ejecución de la función inspectora y la potestad sancionadora, así como la
cooperación de la policía local.
La coordinación de las intervenciones en materia de drogas realizadas a nivel local.
Actualmente un total de 118 ayuntamientos participan en el PGD desarrollando,
fundamentalmente, programas de prevención y de incorporación social. Asimismo, las
Diputaciones han puesto en marcha ayudas y medidas de apoyo a personas afectadas
por problemas derivados del consumo de drogas y a sus familias, y facilitan los medios
técnicos para el desarrollo de actividades de formación. Las funciones señaladas
anteriormente para la Administración Local tendrán su articulación a través de:
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
™
™
™
™
c)
ƒ
ƒ
ƒ
190
Planes municipales sobre drogodependencias. El PGD considera relevante la puesta
en marcha o continuidad, en su caso, de este tipo de Planes en las siete ciudades de
mayor entidad poblacional de Galicia. Estos ayuntamientos deberán disponer de
partidas y aplicaciones presupuestarias propias para este objetivo, sin perjuicio de la
financiación que puedan recibir a través de los convenios de colaboración que
establezcan con la Consellería de Sanidade u otras administraciones, para la
ejecución de las medidas contempladas en los respectivos planes municipales.
Planes intermunicipales sobre drogodependencias. El PGD impulsará la creación y/o la
continuidad, en su caso, de planes intermunicipales que agrupen ayuntamientos de
una zona bien delimitada y que, por su entidad poblacional, no sean susceptibles de
iniciar y mantener un plan municipal. A estos efectos, el Mapa Comarcal de Galicia
puede suponer una buena referencia. Los ayuntamientos que ya disponen de
programas de prevención y/o incorporación social coordinados con el PGD,
impulsarán y optimizarán estos programas.
Programación centrada en la prevención e incorporación social como áreas
fundamentales de actuación de los planes municipales. En determinados casos, de
acuerdo con las prioridades establecidas en el marco del PGD, se podrán poner en
marcha servicios asistenciales de drogodependencias de carácter local.
Apoyo y coordinación con las ONGs de su zona de influencia. Atendiendo a las pautas
y directrices emanadas de la coordinación con el PGD, la Administración Local
establecerá medidas de coordinación y apoyo con el movimiento social que actúa en
su ámbito geográfico.
Organizaciones no gubernamentales
La cooperación con las administraciones públicas en los diferentes ámbitos de
intervención, no sustituyéndola ni creando redes o sistemas paralelos.
La participación en el desarrollo y evaluación de la Estrategia Nacional sobre Drogas y
en los órganos consultivos establecidos a tal efecto por la Administración.
La adopción de iniciativas para proponer, promover y desarrollar actuaciones
específicas próximas a la comunidad.
Para su intervención, las ONGs implicadas en el ámbito de las drogodependencias
deberán contar con la necesaria autorización o acreditación de sus programas por parte
de la Administración.
Atendiendo a los criterios y prioridades del PGD y observando siempre un gran respeto
por la independencia de la sociedad civil, a las ONGs que intervienen en
drogodependencias les correspondería la asunción de las siguientes funciones:
ƒ
ƒ
ƒ
d)
•
•
Impulsar programas y actividades en las áreas de prevención o incorporación social
en los que participen otros colectivos y asociaciones de su entorno, según los
principios y criterios de la intervención comunitaria.
Participar en las estructuras y órganos que se promuevan para la coordinación de
programas y actuaciones en drogodependencias, destacando, entre otros, la
Federación Gallega de Asociaciones de Ayuda al Drogodependiente (FEGAD).
Conocer y participar del modelo de intervención y evaluación que el PGD ha
establecido para los programas de prevención y de incorporación.
Otras entidades sociales
Las entidades sociales como las universidades, fundaciones, etc., articularán aquellas
intervenciones específicas sobre drogas que son relevantes en el marco del Plan de
Galicia sobre Drogas y/o de la Estrategia Nacional sobre Drogas.
A los agentes sociales (empresarios, sindicatos) les corresponde promover y
desarrollar actuaciones específicamente diseñadas para reducir las consecuencias del
uso de drogas por parte de los trabajadores, esencialmente en los lugares de trabajo.
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
5
RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS
191
Plan de Galicia sobre Drogas 2005-2008
192
BECOÑA, E. (2002). Bases científicas de la prevención de las drogodependencias. Ed.
Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Madrid.
CLAYTON, R.R. (1992). Transitions in drug use: risk and protective factors. En M. Glantz y
R. Pickens (Eds.), Vulnerability to drug abuse (pp. 15-51). Washington, D.C: American
Psychological Association.
COMISIONADO DEL PGD (2003a). Plan de Galicia sobre Drogas 2001-2004. Colección
Drogodependencias, Documentos nº 29. Ed. Comisionado del Plan de Galicia sobre
Drogas. Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia. Santiago de Compostela.
COMISIONADO DEL PGD (2003b). Programa de Incorporación Personalizado. Colección
Drogodependencias, Documentos nº 30. Ed. Comisionado del Plan de Galicia sobre
Drogas. Consellería de Sanidade. Xunta de Galicia. Santiago de Compostela.
COMISIONADO DEL PGD (2004). El consumo de drogas en Galicia VII. Colección
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