26 Informacion Sobre Seguros 2015

GERENCIA CENTRAL DE GESTION DE LAS PERSONAS
GERENCIA DE DESARROLLO DE PERSONAL
SUBGERENCIA DE BIENESTAR DE PERSONAL
SEGUROS PERSONALES PARA LOS TRABAJADORES DE ESSALUD
I.- SEGURO VIDA LEY – Decreto Legislativo N° 688 (a cargo de MAPFRE)
Cobertura al personal del Régimen Laboral 728 con cuatro o más años de servicio en
la Institución.
Coberturas Principales:
Muerte natural,
Muerte accidental,
Invalidez total y permanente, por accidente.
19 remuneraciones.
37 remuneraciones.
37 remuneraciones.
Coberturas adicionales:
Reembolso por gastos de sepelio, 2 remuneraciones mensuales hasta un máximo
de S/. 5,000. previa presentación de la factura correspondiente.
Desgravamen por deudas por préstamo otorgados por la Institución, 5
remuneraciones mensuales hasta un máximo de S/. 10,000.
Desamparo súbito familiar por accidente, 5 remuneraciones mensuales hasta un
máximo de S/. 20,000.
Repatriación de restos, 2 remuneraciones mensuales hasta un máximo de S/.
5,000.
Adelanto de indemnización por enfermedades graves en estado terminal un 50%,
máximo de S/, 5,000.
 Por muerte accidental de la cónyuge o concubina(o) del asegurado:
02 sueldos mensuales, máximo hasta S/. 10,000.00
 Hijo Póstumo: 2 sueldos mensuales, máximo hasta S/. 5,000
Beneficiarios:
Esposa (o) o conviviente e hijos, a falta de éstos, los padres y hermanos menores,
para lo cual se debe llenar una Declaración Jurada, legalizarla notarialmente y
presentarla en la Oficina de Legajo de la dependencia adonde pertenece.
II.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO DE PENSIONES:
(a cargo de MAPFRE)
Es un seguro creado por la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad social en
Salud, otorga coberturas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales al
personal asistencial y administrativo que labora en ESSALUD, así como, todo aquel que
desarrolla actividades de riesgo previstas en el Anexo 5 del Decreto Supremo Nº 003-98SA. Cobertura a los Trabajadores del D.L. 276 , 728 y 1057 de ESSALUD
Coberturas Mínimas:
La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo protegerá al personal
asegurado o sus beneficiarios contra los riesgos de invalidez o muerte producida como
consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, comprendiendo las
siguientes prestaciones mínimas establecidas en el artículo 18° del Decreto Supremo Nº
003-98-SA:
Pensión de sobrevivencia.
Pensión por invalidez parcial permanente.
Pensión por invalidez total permanente.
Invalidez temporal.
Invalidez parcial permanente inferior a 50% y mayor a 20%.
Gastos de sepelio.
Los que señala en la Ley.
¿Qué es un Accidente de Trabajo?
Es toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con
ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa,
repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al
esfuerzo del mismo.
Ejemplo: Caídas, cortaduras, pinchazos, accidentes de transito en funciones laborales.
Nota. No se considera accidente de trabajo:
El ocurrido en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo.
El provocado intencionalmente.
Por incumplimiento a una orden escrita por ESSALUD.
El ocurrido durante vacaciones, permisos, licencias, actividades recreativas, deportivas o
culturales.
Por el uso de sustancias alcohólicas o drogas.
¿Qué hacer en caso de accidente de trabajo?
Lo primero es comunicar y recibir la atención médica en el Servicio de Emergencia del
Centro Asistencial.
Si fuera posible solo el accidentado o con un acompañante se acercan a Admisión de
Emergencia del Centro Asistencial, luego es derivado a recibir atención medica, el
doctor completa los datos del asegurado en el formato de AVISO DE ACCIDENTE DE
TRABAJO.
El Jefe de Personal del Centro Asistencial debe suscribir el AVISO DE ACCIDENTE DE
TRABAJO y dispondrá su remisión al Servicio de Emergencia y escanear al correo
[email protected]. La Dirección del Centro Asistencial debe regularizar la
comunicación del siniestro, mediante carta dirigida a la Gerencia Central de Gestión de
las Personas, adjuntando fotocopia del AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO.
¿Que es una enfermedad profesional?
Es todo estado patológico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa del trabajo que realiza o del medio en que se ha visto obligado a
trabajar.
Ejemplo: TBC, SIDA y cualquier enfermedad adquirida en el hospital.
¿Qué hacer en caso de enfermedad profesional?
La Dirección del Centro Asistencial, mediante carta, hará de conocimiento a la Gerencia
Central de Gestión de las Personas, adjuntando el informe médico de salud ocupacional
o médico tratante que confirme el diagnostico estableciendo la relación de causalidad
entre la enfermedad y la labor que desempeña el trabajador. .
Beneficiarios:
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) otorga coberturas por accidente de
trabajo y enfermedad profesional al personal asistencial y administrativo que labora en
EsSalud (DL. 276,728 y 1057), así como todo aquel que desarrolla actividades descritas en el
Anexo 5 del D.S N° 009-97-SA, modificado por Decreto Supremo N° 003-SA.
BENEFICIOS ECONOMICOS
A) Pensiones de Sobrevivencia:
COBERTURA
Muerte del
asegurado
B)
BENEFICIARIO
BENEFICIO
Cónyuge sin hijo(s)
Pensión vitalicia igual al 42% de la
Remuneración
Cónyuge con uno o más
hijos
Pensión vitalicia igual al 35% de la
Remuneración
Hijo(s) NO huérfano(s)
14% de la Remuneración hasta los 18 años
o vitalicia si es inválido
Hijo huérfano
42% de la Remuneración hasta los 18 años
o vitalicia si es inválido
Hijos huérfanos
42% de la Remuneración + 14% por cada
hijo, en partes iguales, hasta los 18 años o
vitalicia si es inválido
Padres mayores de 60 años
y dependientes del causante
o inválidos en más de un
50%
Hasta 14% de la Remuneración por cada
uno, y sólo si quedara algún remanente
Pensiones de Invalidez:
COBERTURA
GRADO DE INVALIDEZ
BENEFICIO
Invalidez Parcial
Permanente
Igual o superior al 20% y menor
de 50%
Pago único equivalente a 24
mensualidades en forma proporcional a
la que correspondería a una Invalidez
Total Permanente
Invalidez Parcial
Permanente
Igual o superior al 50% pero
menor al 66.67%
Pensión vitalicia igual al 50% de la
Remuneración
Invalidez Total
Permanente
Igual o superior al 66.67%
Pensión vitalicia igual al 70% de la
Remuneración
Gran Invalidez
Igual o superior al 66.67% , con
incapacidad definitiva para
realizar un trabajo remunerado y
requiere la ayuda indispensable
de otra persona para realizar sus
funciones vitales
Pensión vitalicia igual al 100% de la
Remuneración
III.- SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES PARA LOS TRABAJADORES
NOMBRADOS Y CONTRATADOS DE ESSALUD (a cargo de MAPFRE)
Cobertura a los Trabajadores Activos Nombrados y Contratados (personal asistencial
y administrativo) (DL 276 Y 728), que labora en todas las dependencias de
ESSALUD.
Indemniza por muerte accidental e invalidez permanente parcial o total.
Cubre al asegurado las 24 horas del día, los 365 días del año durante la vigencia del
contrato y dentro y fuera del país.
Coberturas Generales:
Titular Afiliado
Muerte por accidente,
S/. 79,510.
Invalidez permanente total por accidente,
S/. 76,000
Invalidez permanente parcial por accidente, según el grado de lesión, hasta el
75% de S/. 76,000.
S/. 57,000
Cónyuge/Concubino(a)
Muerte por accidente,
Invalidez permanente total por accidente,
 Canasta Familiar
 * Desamparo Súbito Familiar
 * Cobertura para el hijo póstumo.
Coberturas adicionales por causal
 Muerte por accidente a causa de quemaduras
 Muerte por accidente a causa de electrocución
 Muerte por accidente a causa de ahogamiento
 Pérdida total y definitiva de la visión de ambos ojos
a consecuencia de accidente
 Pérdida total y definiiva de la audición de ambos oídos
a consecuencia de accidente
 Amputación de ambos brazos, arriba del codo a
consecuencia de accidente
 Amputación de ambas piernas, arriba de la rodilla a
consecuencia de accidente.

Luto y sepelio
Por muerte del titular, cônjuge o concubina
 Servicio del sepelio del titular

Muerte por Negligencia Médica
S/. 39,100.
S/. 38,000.
S/. 12,810
49,210
2,175
1,500
1,500
1,500
1,500
1,500
1,500
1,500
3,000
3,000
16,000
Beneficiarios:
El beneficiario, en caso de fallecimiento por accidente del asegurado titular, serán los
indicados en la ficha de beneficiario suscrita por el titular. En caso, no haya tal
designación la indemnización será pagada en el siguiente orden de precedencia:
El cónyuge sobreviviente.
Los hijos menores de 18 años, o mayores de 18 años incapacitados de manera
total y permanente para el trabajo.
Los hijos mayores de 18 años.
Los padres.
Los hermanos menores de 18 años, o mayores de 18 años incapacitados de
manera total y permanente para el trabajo.
Los herederos legales del afiliado, previa presentación del testamento o del auto
de declaratoria de herederos. Si fuesen dos o más los beneficiarios designados y
no se hubiera establecido la proporción en la ficha de beneficiarios, el importe se
dividirá y abonará por partes iguales sea cual fuere el vinculo que ligare a los
beneficiarios con el afiliado.
En caso de muerte del cónyuge del titular, el Beneficiario será el titular afiliado al
Seguro de Accidentes Personales.
IV.- SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES VIAJES DEL PERSONAL
(Comisión de Servicio) (a cargo de MAPFRE).
La Póliza ampara al personal (DL. 276,728 y 1057) contra los accidentes que se
produzcan durante el tiempo que dure la comisión de servicios por la cual
necesariamente debe ausentarse de su centro habitual de trabajo.
Cubre los accidentes que puedan ocurrir al personal y terceras personas al servicio
de EsSalud, durante los viajes y/o desplazamientos en comisión de servicios.
Coberturas: Personal
Muerte,
Invalidez total y/o parcial permanente,
Gastos de curación,
Desamparo familiar súbito,
Gastos de sepelio,
US $ 93,100.
US $ 90,000
US $ 18,100.
US $ 12,100.
US $ 5,000.
 Los trabajadores deben llenar el formato de Comisión de servicio (DJ indicando a
sus beneficiarios), debidamente firmado por el superior que ordena dicha
Comisión y presentarla en las Oficinas de RR.HH y/o Bienestar de Personal.
Beneficiarios:
Los indicados en la Declaración Jurada y/o Herederos Legales. En su defecto la
indemnización se entregará a ESSALUD.
Desamparo familiar súbito: beneficios para hijos menores de edad o mayores de 18
con incapacidad física.
V.- SEGURO PARA LOS PRACTICANTES
Cobertura a todos los Practicantes e Internos de ESSALUD a nivel nacional, en
cumplimiento de lo establecido en la Ley N° 29344; Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 008-2010SA. (Seguro Independiente)
NOTA :
Información adicional, podrá solicitarla al correo electrónico :
[email protected], anexo 2704, o [email protected] .
Sub Gerencia de Bienestar de Personal- anexo 1785.