La cementación de restauraciones estéticas
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DE OF IC IA L PU BL IC AC IO N Editado en Miami www.dental-tribune.com No. 7, 2012, Vol. 9 La cementación de restauraciones estéticas 2 Estética DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com Publicado por Dental Tribune International DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Edition Director General Javier Martínez de Pisón [email protected] Miami, Estados Unidos Tel.: +1-305 633-8951 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La cementación predecible de restauraciones estéticas indirectas Por Irfan Ahmad* L a mayoría de los tratamientos dentales estéticos actuales se basan en la odontología estética basada en resinas (Resin-based Aesthetic Dentistry o RES, por sus siglas en inglés). La esencia de la RED es lograr una adhe- sión eficiente en el sustrato natural del diente, sea esmalte o dentina, para obtener una restauración de larga duración. Esto se aplica tanto a las restauraciones estéticas directas como a las indirectas. Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro [email protected] Diseñador Gráfico Javier Moreno [email protected] COLABORACIONES Los profesionales interesados en colaborar deben contactar al director. Esta edición bimensual se distribuye gratuitamente a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos. Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA). Además, estamos asociados con las siguientes instituciones: AMIC Dental (México), Expodent/CACID (Argentina), CODI (Guatemala), Greater New York Dental Meeting (Nueva York), Hispanic Dental Association (EEUU), Federación Dental Internacional (FDI), Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP) y Salón Dental de Chile. Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gratuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. Dental Tribune International Group Editor: Daniel Zimmermann [email protected] +49 341 48 474 107 Editors: Claudia Salwiczek Yvonne Bachmann Copy Editors: Sabrina Raaff Hans Motschmann President/CEO Torsten Oemus Sales & Marketing Peter Witteczek Matthias Diessner Director of Finance & Controlling Dan Wunderlich Marketing & Sales Services Nadine Parczyk Vera Baptist License Inquiries Jörg Warschat Accounting Manuela Hunger Business Development Bernhard Moldenhauer Project Manager Online Alexander Witteczek Executive Producer Gernot Meyer Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173 Internet: www.dental-tribune.com E-mail: [email protected] Oficinas Regionales Asia Pacific Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199 The AmericaS Dental Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185 La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las afirmaciones de los fabricantes, nombres de productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International. ©2012 Dental Tribune International. All rights reserved. Fig. 1. Mecanismo de cementación: se crean dos interfases entre el diente y la restauración: interfase cemento-diente y la interfase cemento-restauración. La adhesión al esmalte sigue un protocolo establecido, pero la adhesión a la dentina ha demostrado ser más difícil y ha experimentado considerables cambios. Sin embargo, la mayoría de agentes actuales de adhesión a la dentina (DBA) son capaces de unirse eficazmente, si bien el método para la lograr este objetivo sigue siendo discutible. Algunos expertos defienden el autograbado con DBA, mientras que otros prefieren el grabado total; sólo la investigación aclarará la validez de estos métodos. Independientemente de la técnica utilizada, la adhesión RED es un requisito esencial para el éxito y durabilidad de las restauraciones dentales estéticas. Hay que señalar que el rendimiento clínico de los cementos dentales depende en un 50% del profesional, lo cual incluye seguir precisamente la técnica clínica, la mezcla, la dispensación y la carga del cemento. Los factores de riesgo restantes son el diseño de la preparación (lo ideal es un ángulo de convergencia de 12° para obtener una forma con adecuada resistencia), las propiedades del material, ubicación de los dientes en la boca y factores del paciente, como la higiene oral. Interfases La función primordial del cemento dental es unir una restauración indirecta a un pilar intraoral, que puede ser el sustrato 2. “Adhesión” micromecánica que compromete a irregularidades aún más finas de la superficie menores de 2 micras, creadas por grabado, abrasión por aire y, por lo general, en combinación con un DBA mediante la formación de una capa híbrida (0,5 a 10 micras). cementación, hay que considerar las dos interfases entre el cemento y el complejo diente/restauración. En el diente, el sustrato es la dentina, esmalte o el cemento, y a esto se lo denomina «interfase cemento-dientes». El lado opuesto es la restauración artificial, denominada «interfase cemento-restauración» (Fig. 1). Algunos cementos ofrecen adhesión química en ambas interfases. Sin embargo, es posible contar con un gran número de interfases dependiendo del sustrato del diente y la restauración. Estas interfases son el vínculo más débil y son responsables de los fracasos adhesivos. El fracaso cohesivo es el fracaso del cemento o la fractura del diente o de la restauración.Un cierre hermético y seguro es esencial para prevenir la microfiltración entre las interfases formadas por la parte inferior de la mayor parte de la restauración y los márgenes «abiertos» expuestos a la cavidad oral. Además, los márgenes expuestos también son vulnerables a las tensiones oclusales transmitidas en sentido corono cervical, y el cemento debe ser resistente a estas fuerzas a fin de mantener un sellado hermético de larga duración. 3. Adhesión química (molecular) mediante la fuerza bipolar Vander Waals y enlaces químicos, que es el ideal que los cementos actuales se esfuerzan por lograr. A fin de comprender el mecanismo de * The Ridgeway Dental Surgery 173 The Ridgeway, North Harrow Middlesex, HA2 7DF, UK [email protected] www.irfanahmadtrds.co.uk natural del diente o un material de restauración artificial. Los mecanismos por lo que los cementos logran esta unión se denominan “cementación” (luting) o “adhesión” (bonding). La cementación es una retención no adhesiva, y la adhesión implica una unión más estrecha del cemento a la restauración y el diente, lo que incluye una adhesión micromecánica y química. El mecanismo de cementación de los cementos se clasifica como: 1. Retención no adhesiva o retención mecánica, debida por un lado a las irregularidades de la superficie del diente y por otro a las irregularidades de la parte interna de la restauración, midiendo la capa de cemento entre 20 y 100 micras (este mecanismo es aplicable a todos los cementos dentales). Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Formulation Varieties Advantages Disadvantages Cementation mechanism: Cement–tooth interface Fig. 2. Restauraciones defectuosas de amalgama que deben ser reemplazadas. Fig. 3. Después de retirar la amalgama no se intenta ampliar la cavidad para crear retenciones, manteniendo así la integridad estructural del diente. Además, se excava la dentina blanda careada, pero la dura, y descolorida se deja in situ para preservar el sustrato del diente. Fig. 4. Toma de impresión para fabricar incrustaciones cerámicas indirectas. Cementos contemporáneos En la actualidad, no hay un cemento que pueda ser utilizado para todas las restauraciones indirectas. La elección del cemento depende del tipo de restauración, el material de restauración y las diferentes situaciones clínicas. Una selección juiciosa es imprescindible para una cementación eficaz y para la longevidad de la prótesis. Los cementos contemporáneos permanentes para restauraciones definitivas se categorizan en ionómeros de vidrio modificados con resina (RMGI) y resinas (Tabla I). Las últimas se dividen a su vez en resinas convencionales (CR) y resinas adhesivas (AR). Las AR verdaderas son sólo aquellas que contienen monómeros MDP (10-methacryloyloxydecyl dihidrógeno fosfato) o 4-META (methacryloxy-etilo anhídrido trimelitato), por ejemplo Maxcem Elite (Kerr), RelyX Unicem (3M ESPE) y Panavia 21, Panavia F2.0, Clearfil SA (Kuraray Dental). Selección de un cemento permanente La elección del cemento para una prótesis indirecta depende del tipo de restauración, el material restaurador del que está hecha la restauración y la situación clínica. (La Tabla II resume la elección ideal de cemento en función del tipo y material de restauración). Tipo de restauración Las restauraciones indirectas se clasifican en intracoronal o extracoronal. Además, la restauración puede ser retentiva o no retentiva (Tabla III). Las restauraciones retentivas obtienen su retención y resistencia de la geometría de la preparación 3 Cement–restoration interface RMGI Polyalkenoic acid with Pre-capsulated, chemical addition of a methacrylate and light-cured component (e.g. HEMA) and fillers Adhesion to dentine, thin film thickness, antimicrobial, fluoride releasing, low solubility, adheres to moist tooth substrate, reduced chemical trauma to pulp Mechanically weaker than Chemical adhesion Mechanical interresins, significant post-cementalocking tion dimensional changes may fracture weak ceramics CR Polymer infiltrated with filler particles Chemical, light-and dual-cured, low and high viscosities, shade tints to modify colour High compressive strength, Technique sensitive, hydrolytic Micromechanical Chemical adhesion superior optical properties degradation, shade shift over adhesion and/orchetime, possible post-opsensitivity mical adhesion with poor technique AR Polymer infiltrated with filler particles with the addition of an adhesive functional phosphate monomer (e.g. MPD) Dual-cured, self-etch, High compressive strength, self-adhesive, antibacterial, superior optical properties, fluoride releasing chemical bonding to castmetal, alumina and zirconia substructures Technique sensitive, hydrolytic Micromechanical Chemical adhesion degradation, shade shift over adhesion and/or time, lower bond strength chemical adhesion compared with CR, reduced post-op sensitivity compared with CR Tabla I. Propiedades de los cementos definitivos contemporáneos y de los mecanismos de cementación en las interfases cemento-diente y cemento-restauración. 4 Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig. 5. El molde de yeso muestra retenciones en las preparaciones de la cavidad, que eventualmente se llenarán con un cemento resinoso permanente. Type of restoration Restorative material Ideal cement Possible cement Cast-metal crowns and inlays, intra-radicular posts, PFM crowns and FPDs (bridges) High gold and semi-precious alloys AR, RMGI ZP, PC, CR Maryland/Rochette bridges and splints Fibre-reinforced composite bridges and splints Light-transmitting intra-radicular posts Orthodontic fixed brackets Inlays and onlays PLVs (feldspathic) All-ceramic crowns, e.g. feldspathic, leucite-reinforced pressed glass, lithium disilicate All-ceramic crowns and FPDs of glass-infiltrated alumina, densely sintered alumina, zirconia substructures Implant-supported crowns or FPDs Semi-precious alloys Composite, fibre Fibre, zirconia Metal alloy Composite or silica-based ceramic Silica-based ceramics Silica-based ceramics AR AR AR AR AR CRL AR, CRD CRD CRD CRD CRD CRD AR RMGI Alumina- and zirconia-based ceramics AR, RMGI PFM, or alumina- and zirconia-based ceramics AR, RMGI ZOE Key AR: adhesive resin; CR: conventional resin; CRL: conventional resin, light-cured; CRD: conventional resin, dual-cured; FPD: fixed partial denture; PC: polycarboxylate; PLV: porcelain laminate veneer; RMGI: resin-modified glass ionomer; ZOE: zinc/oxide eugenol; ZP: zinc phosphate. Tabla II. El tipo de cemento depende del tipo de restauración y del material de la misma. Fig. 6. Las retenciones en la cavidad se bloquean en el molde de yeso para facilitar la fabricación de las incrustaciones cerámicas. Fig. 7. Cementación posterior de las incrustaciones cerámica con un cemento a base de resina. del diente (por ejemplo, la preparación de la corona), y por lo tanto no es obligatoria la cementación adhesiva. En consecuencia, estas restauraciones pueden ser cementadas con cementos tradicionales tales como fosfato de zinc o ionómero de vidrio, que son menos sensibles a la técnica usada. Por el contrario, las restauraciones no retentivas tienen limitadas sus características de retención por el tipo de preparación realizada en los dientes y son en su mayoría totalmente dependientes de la adhesión RED al sustrato del diente, por ejemplo los tipos Maryland/Rochette, las prótesis parciales fijas reforzadas con fibra (FPD), las carillas de porcelana (PLV) y los inlays/onlays. Este cambio de paradigma de las restauraciones retentivas a las no retentivas, ha sido posible debido a los avances en la tec- nología de los materiales dentales y de las técnicas clínicas adhesivas, que han puesto un mayor énfasis en la preservación del sustrato natural del diente. Mientras que en el pasado, el diseño de la preparación era geométrico y extenso (dictado por las propiedades del material restaurador), ahora es amorfo y minimalista (dictado por la extensión de la enfermedad; Figs. 2-7). Restauraciones estéticas Esencialmente, cualquier restauración que logre recuperar la salud y función puede ser también estética. Sin embargo, el término «restauraciones estéticas» se usa por lo general para describir el color de los dientes restaurados o de las prótesis. Las restauraciones estéticas pueden ser directas, utilizando materiales com- CURSO INTENSIVO puestos a base de resina, o indirectas, fabricadas exclusivamente a partir de un único material cerámico o con una subestructura rígida (cerámica o metal), que posteriormente es recubierta con una capa de porcelana más débil. Esta es la base para el alto porcentaje de éxito de las coronas de porcelana fundida sobre metal (PFM) y las FPD. La principal desventaja de las restauraciones de PFM es la poca estética en el margen cervical, que presentan un aspecto grisáceo debido a la visibilidad de la subestructura de metal o a la traslucidez de la misma, por la presencia de un biotipo periodontal fino. Por lo tanto, se ha hecho un esfuerzo para buscar alternativas, utilizando densos núcleos de cerámica de alta resistencia para respaldar a las porcelanas estéticas más débiles. Aunque PEREIRA - COLOMBIA INTERNACIONAL DE IMPLANTOLOGÍA Y ADIESTRAMIENTO QUIRÚRGICO P A R T N E R POSGRADOS SALUD B Y LUGAR IDONTE (Pereira - Risaralda ) Av.30 de Agosto · 35 - 22 HORARIO 8:00 AM A 12: 00 PM - 2:00 PM A 6:00 PM INFORMACION Sra. 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Napoles | 03810 México, D.F. | México | Tel. +52 (55) 50 62 10 00 | Fax +52 (55) 50 62 10 29 6 Estética Fig. 8. Fractura de una carilla de porcelana en el pilar distal de un FPD. Fig. 9. Molde de yeso de las preparaciones dentales para una corona completa. Fig. 10. Restauraciones mono-capa fabricadas con una sola cerámica y soporte adicional obtenido del diente subyacente. Fig. 11. Restauraciones de dos capas fabricadas a partir de un núcleo denso (metal o cerámica), que soporta una carilla estética de porcelana. Fig. 12. Coronas totalmente cerámicas fabricadas a partir de sílice, que son el tipo de restauración indirecta más estética. Fig. 13. Las carillas de porcelana son restauraciones delicadas que requieren una cuidadosa manipulación para evitar una ruptura accidental durante la cementación. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America las cerámicas pueden imitar la apariencia de los dientes naturales, se ven afectadas por fracturas en un medio oral acuoso y dinámico. La imbibición de agua y las cargas oclusales propagan la formación de grietas en las irregularidades superficiales expuestas de la cerámica, lo que lleva al desprendimiento o fractura catastrófica. Es más, incluso si la superficie está altamente pulida o glaseada, el principio para el uso de cerámica en la cavidad oral es que debe estar apoyada ya sea por el sustrato natural del diente o por una subestructura de alta resistencia. Las cerámicas son un material inherentemente frágil (alto módulo de elasticidad) y por lo tanto susceptibles a fracturas. Las imperfecciones microscópicas en el material se denominan «falla de Griffith», que forma grietas y, si no se reparan, llevan a una fractura catastrófica de la cerámica. Las grietas se propagan por un medio oral hostil: la dinámica (fuerzas oclusales) y la humedad (corrosión por estrés). Además, la fatiga estática es tiempo-dependiente, lo que, finalmente produce una fractura (Fig. 8). Se utilizan muchos mecanismos para detener la propagación de una fractura, como el refuerzo por infiltración de vidrio y el endurecimiento en la fase de transformación. La prevención de fracturas depende también de la situación clínica, del método y técnica de fabricación de la restauración y del proceso de fortalecimiento de la cerámica. Con objeto de que la cerámica perdure en la cavidad oral, deben estar apoyadas por cualquiera de los recursos naturales diente-sustrato o una subestructura. Dos tipos de restauraciones cerámicas son posibles: en primer lugar, una restauración monocapa, que se compone enteramente de una única cerámica, la cual obtiene su apoyo a través de la unión adhesiva al sustrato del diente subyacente, y, segundo, una restauración bicapa, con una subestructura para mantener el recubrimiento estético cerámico. Esta subestructura puede ser de metal o de un núcleo cerámico de alta densidad y este tipo de restauración puede ser cementada con un cemento de resina o con un cemento de RMGI Las cerámicas dentales pueden clasificarse arbitrariamente como con base de sílice, alúmina o zirconia. Las compuestas de sílice son más débiles, tienen un alto contenido de vidrio y excelentes propiedades ópticas, haciendo de ellas el tipo más estético de cerámica, por ejemplo las feldespáticas, de leucita reforzado, de disilicato de litio y las sintéticas (Fig. 12). Las cerámicas de alúmina y zirconia tienen menor contenido de vidrio, menor transparencia y la transmisión de luz es más pobre, por lo que son menos estéticas, pero ofrecen mayor resistencia; por ejemplo, la cerámica de alúmina (resistencia a la flexión de 700MPa) y la de zirconio (resistencia a la flexión de > 1000MPa). Sin embargo, debido a su dureza y menores propiedades ópticas, las restauraciones de monocapa de alúmina y de zirconia no son prácticas. Por lo tanto, estas cerámicas de alta resistencia son ideales para prótesis de doble capa, que actúa como una densa base subyacente para apoyar las más débiles pero más estéticas porcelanas a base de sílice en FPDs individuales y múltiples. Escenario clínico El factor final que determina la elección del cemento es el escenario clínico. Si la Figs. 14 a-c. La aplicación de silano como agente de unión en la superficie de una restauración cerámica a base de sílice forma una conexión de sílice-silano, la cual produce la adhesión química en la interfase cemento-restauración. Estética DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America resistencia y la forma de retención del pilar es menor que el ideal, 6° axial (12° de ángulo de convergencia), un cemento de resina es una prudente elección para reforzar y mejorar la resistencia a la fractura del complejo restauración/pilar/cemento. Del mismo modo, cuando no es posible realizar una restauración debido a su pobre integridad marginal, es posible sellar los márgenes abiertos con cementos de resina. Por último, ante la dificultad de conseguir un ambiente seco, como por ejemplo, en el caso de profundos márgenes subgingivales, los cementos a base de RMGI son una mejor opción ya que son menos sensibles a la humedad. Adhesión indirecta de restauraciones estéticas Las restauraciones estéticas indirectas, RED, son sensibles y exigentes con la técnica utilizada. Si no se siguen meticulosos protocolos clínicos o los materiales no son los adecuados, el fracaso está asegurado. Es más, las restauraciones estéticas son únicas, ya que a menudo tienen muy poco grosor, no son retentivas y son delicadas y frágiles, por lo que requieren una manipulación cuidadosa para evitar que se rompan durante el procedimiento de cementación (Fig. 13). Elección del cemento La elección del cemento definitivo en el caso de las restauraciones estéticas definitivas está entre las RMGI o las resinas. Si bien las RMGIs ofrecen una adherencia química a la dentina, no son adecuadas para restauraciones estéticas debido a sus malas propiedades mecánicas y sus inferiores propiedades ópticas (opacidad profunda), lo cual hace que las cerámicas transparentes a base de sílice no tengan brillo, y una selección limitada de colores dificulta poder realizar una comparación cromática exacta. Además, las RMGIs sufren significativos cambios dimensionales después de la cementación que pueden fracturar las restauraciones de cerámica de una capa. Por lo tanto, el cemento ideal para restauraciones estéticas es una resina que tenga propiedades físicas, mecánicas y ópticas superiores (Tabla I). Los nuevos cementos de resina ofrecen también una película de bajo espesor, entre 8 y 21 micras, comparables con las de RMGI, lo cual reduce la microfiltración. Sus desventajas son la degradación hidrolítica, inestabilidad cromática en el tiempo, sensibilidad postoperatoria y que requieren seguir una estricta técnica. La siguiente decisión es elegir entre el cemento AR o CR. La variedad de cementos de resina AR no es la apropiada para la cementación de restauraciones estéticas debido a su limitada disponibilidad cromática y a que la imposibilidad de controlar el tiempo de trabajo del fotocurado dual dificulta eliminar el exceso de cemento. Además, muchas restauraciones estéticas requieren una preparación mínima con un margen en el esmalte. Como los cementos de autograbado AR no requieren grabar el esmalte por separado con ácido fosfórico al 37%, el pH más alto del primer de los AR puede que no cree un patrón adecuado de grabado en el esmalte para obtener una adhesión eficaz. Por estas razones, el cemento tipo CR es la opción ideal para la adhesión de restauraciones estéticas en dientes en los que se ha trabajado el color. Los cementos CR están recomendados en cerámicas de sílice de una capa, no retentivas (menor resistencia a la flexión de 100 a 300 MPa), las cuales ofrecen mayor translucidez, siempre que el sustrato subyacente del diente sea de un color aceptable. Estas cerámicas pueden grabarse con ácido fluorhídrico para mejorar la mecánica de retención, y cuando se tratan con silano (Figs. 14 a-c) crean una adhesión química silano-sílice en el interfaz cemento-restauración. Sin embargo, el CR debe usarse también con un DBA, sea de grabado total o de autograbado. Las resinas convencionales tienen una amplia guía de colores y pastas de prueba para un preciso ajuste del color. Además, el cemento CR fotopolimerizable puede Type of restoration Inlay Intracoronal Extra-coronal Non-retentive Onlay PLV Maryland/Rochette bridges and splints Fibre-reinforced composite bridges and splint s s Orthodontic brackets Full-coverage crown FPD Implant-supported crowns and FPD Tabla III. Restauraciones retentivas y no retentivas. Non-retentive Non-retentive Non-retentive Non-retentive Non-retentive CRL AR, CRD AR, RMGI 7 8 Estética Fig. 15. Deficiente patrón de grabado de esmalte con una DBA de séptima generación DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig. 16. Profundo patrón de grabado de esmalte con el OptiBond XTR. Figs. 17 a y b. El OptiBond XTR tiene mayor penetración en los túbulos de la dentina y un espesor de película de sólo 5 micras, comparado con las 35 micras de otros agentes adhesivos de autograbado. utilizarse para restauraciones con espesores de 1,5 a 2 mm o más delgadas y el CR de fotocurado dual para espesores de > 2 mm o para núcleos opacos, lo que aumenta su versatilidad y aplicaciones clínicas. El NX3 Nexus (Kerr) es un cemento tipo CT disponible en una gran variedad de tonos de color del diente, lo que permite realizar un ajuste cromático exacto. Las pastas de prueba corresponden precisamente con los matices de color del cemento definitivo, lo que permite su evaluación y alteración antes de la cementación final. Las características que definen al NX3 son su estabilidad cromática en el tiempo y compatibilidad con la mayoría de DBA de séptima generación. Una preocupación importante con cementos de resina, especialmente asociada con los cementos de resina de doble curado, es que cuando envejecen muchas restauraciones estéticas translúcidas adoptan un color amarillento desagradable. Esto se atribuye a la reacción de fraguado de los agentes de cementación. Para mitigar este efecto indeseado, el NX3 Nexus incorpora un agente que garantiza la estabilidad cromática en el tiempo. También es esencial que el CR y la DBA sean compatibles entre sí. La compatibilidad es sobre todo un problema con los agentes de DBA de autograbado debido a la capa residual de inhibición ácida que retarda o impide el secado de los cementos de resina de curado dual u oscuros. El NX3 tiene una excelente compatibilidad adhesiva con la séptima generación de cementos DBA de grabado total y de autograbado, por lo que no necesita un activador para los adhesivos de doble curado. Esto simplifica los protocolos clínicos y asegura una unión predecible en la interfaz cemento-diente, y en combinación con un DBA tiene una resistencia al cizallamiento (SBS) de aproximadamente 34 MPa para la dentina y de 30 MPa para esmalte. En la interfase cemento-restauración, el NX3 se adhiere químicamente a los materiales de la mayor parte de restauración, incluyendo materiales compuestos a base de resina, bloques de porcelana para CAD/CAM, alúmina, óxido de zirconio y metal, logrando un SBS máximo de más de 30 MPa. Por último, el NX3 ofrece la opción de fotopolimerización doble, permitiendo que las restauraciones con Figs. 18 a-c. El OptiBond XTR incorpora un monómero adhesivo que se acopla a las superficies de conexión de las restauraciones de cerámica para lograr una adhesión química en la interfase cemento-restauración. Acompáñe no por Nueva s en la segunda ca rrera MIS e York! 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Con el fin de resistir las tensiones de la polimerización del cemento de resina, la fuerza de unión de la DBA debe ser mayor de 25 MPa. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El más reciente DBA de autograbado, universalmente compatible para restauraciones directas e indirectas es el OptiBond XTR (Kerr). El XTR se basa en los agentes de unión de sexta generación, eliminando muchos de los inconvenientes de los agentes de un solo componente de séptima generación. En comparación con los DBA de séptima generación, el XTR no requiere un ataque químico selectivo de los márgenes del esmalte debido a su patrón de grabado profundo del esmalte tanto tallado (prismático) como sin tallar (aprismático) (Fig. 15 y 16), y es totalmente compatible con todas las resinas compuestas y cementos de doble curado y autocurado. Tiene una mayor SBS que la mayoría de los sistemas de autograba- do, de aproximadamente 30 MPa. Otro problema con los DBA de autocurado es la penetración inadecuada del adhesivo en los túbulos dentinarios después del grabado, lo que se traduce en sensibilidad postoperatoria y una película de gran espesor. El XTR supera esto mediante una penetración más profunda en los túbulos dentinarios, lo cual reduce el espesor de la película a menos de 5 micras, un SBS en la dentina de 37 MPa, y elimina la sensibilidad postoperatoria (Figs. 17a y b). Finalmente, el XTR se puede utilizar con cualquier cemento CR para unir restauraciones estéticas indirectas, y en combinación con el Nexus NX3 hace que los puntos fuertes de unión en la dentina, alcancen casi los 42 MPa. Fig. 19. Preparación de la cavidad para un inlay en el primer molar superior. Fig. 20. Impresión de la preparación de un inlay utilizando una silicona de adición como material de impresión. Fig. 21. Restauración temporal in situ. Fig. 22. Molde de la preparación del inlay que muestra los márgenes bien definidos. Fig. 23. Inlay de cerámica final a base de sílice en el molde de yeso. Fig. 24. Una delicada manipulación de las incrustaciones tipo inlay es esencial durante el pretratamiento de la superficie. Fig. 25. Pretratamiento de la superficie interna del inlay: grabado con ácido fluorhídrico. Estética 11 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig. 26. Pretratamiento de la superficie interna del inlay: lavado del ácido fluorhídrico y secado con aire caliente hasta que la superficie parezca helada. Fig. 27. Pretratamiento de la superficie interna del inlay: aplicación del adhesivo OptiBond XTR, secado, ligero fotocurado y almacenamiento en un contenedor que evite totalmente la luz mientras se realiza el pretratamiento del pilar intraoral. Nota: la aplicación de silano en la superficie de la porcelana es innecesaria cuando se utiliza OptiBond XTR. Fig. 28. Pretratamiento del pilar intraoral: aislamiento con dique de goma, remoción del recubrimiento temporal y limpieza a fondo de la cavidad con piedra pómez, lavado y secado. La incrustación se asienta utilizando pastas NX3 solubles en agua para verificar el color y seleccionar el tono del cemento permanente. Fig. 29. Pretratamiento del pilar intraoral: aplicación del primer OptiBond XTR al esmalte y dentina frotando continuamente durante 20 segundos. Luego se seca suavemente durante 5 segundos. Fig. 30. Pretratamiento del pilar intraoral: se aplica ligeramente el adhesivo OptiBond XTR durante 15 segundos, se seca con aire durante otros 5 segundos y se fotopolimeriza durante 10 segundos. Protocolos de cementación Como se ha mencionado anteriormente, casi la mitad de todos los factores de riesgo relacionados con el éxito de la cementación dependen del profesional, lo que deja poco margen para errores. El protocolo de cementación se divide en tres procesos distintos: pretratamiento de la superficie interna de la restauración, pretratamiento del pilar, y los pasos clínicos para la cementación. 1. El pretratamiento de la superficie interna de la restauración La preparación depende del material restaurador y del tipo de cemento (RMGI, CR, AR). El método preferido para una restauración a base de sílice es el acondicionamiento químico, utilizando ácido fluorhídrico (HF) (4 a 10% durante 3 minutos), seguido de la aplicación de silano caliente o DBA, lo que aumenta la SBS entre la cerámica y el sustrato de dentina en la interfaz cemento-restauración. Sin embargo, un grabado con ácido HF demasiado prolongado puede disolver las partículas de relleno de vidrio de la cerámica, dejando la superficie lisa y anular el grabado. Además, una alteración grave de las partículas de vidrio compromete también la fuerza de la cerámica. Los ácidos fluorhídrico y fosfórico no pueden ser utilizados para grabar metal, alúmina ni óxido de zirconio, pero sí para limpiar y asegurar una superficie libre de contaminación de la superficie. Debe crearse una densa rugosidad o microirre- gularidades de alta resistencia en la superficie de la cerámica. La abrasión por aire de las superficies internas de las restauraciones de zirconia y alúmina antes de la cementación es un tema controvertido. A la fecha, no hay datos a largo plazo para verificar su utilización, y, por otro lado, la abrasión por aire del zirconio puede provocar un cambio de la fase tetragonal a la monoclínica, debilitando y reduciendo la esperanza de vida de la restauración. Otros agentes químicos incluyen primers de aleación de estaño o laminados metálicos para algunas aleaciones. Otra ventaja de utilizar el OptiBond XTR es que el líquido adhesivo contiene un monómero adhesivo que proporciona una adhesión química real en la mayoría 12 Estética de los materiales de restauración en la interfaz cemento restauración (Figs. 18 a-c). Por lo tanto, la aplicación de primers de silano en la superficie de ajuste es superflua. 2. Pretratamiento del pilar Se inicia eliminando la restauración temporal y el cemento provisional, lo cual se lleva a cabo mecánicamente con instrumentos de mano, abrasión por aire, pasta de piedra pómez o dispositivos ultrasónicos. Es esencial eliminar completamente el cemento provisional para evitar poner en peligro el vínculo entre el sustrato natural del diente (por ejemplo núcleo o pilar intraradicular o pilares de implantes) y el cemento definitivo. Se obtiene mayor SBS cuando el cemento temporal se elimina con un limpiador efectivo de la dentina utilizando una técnica de grabado total. Alternativamente, también puede DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America mejorar la fuerza de unión, el sellado inmediato de la dentina antes de tomar una impresión. La siguiente etapa es el aislamiento, ya sea con un dique de goma o hilo de retracción gingival. Un ambiente seco es esencial para los cementos a base de resina. El dique de goma es la elección ideal para la cementación de incrustaciones en los dientes posteriores, pero puede ser inadecuado para los dientes anteriores porque los clamps podrían traumatizar al margen gingival, lo que lleva a la recesión, sobre todo en dientes anteriores con biotipo fino. En estos casos debe usarse un hilo de retracción gingival, seco o impregnado con un astringente, lo cual no sólo permite la visualización de los márgenes, sino que también actúa como una barrera física para evitar el exceso de cemento entre los delicados surcos gingivales. Sin embargo, el uso de un hilo de retracción puede no ser adecuado en pilares de implantes, ya que puede lacerar el tejido epitelial. El pretratamiento intraoral del pilar depende del tipo de cemento que se utilice. Si se emplea RMGI, no suele ser necesario un acondicionamiento, tanto si se trata de dentina, esmalte o un material artificial de restauración, como por ejemplo composite, amalgama, núcleo de metal o de cerámica o de titanio, alúmina o pilares de de zirconia para implantes. Para cementos CR, donde el pilar es el sustrato del diente natural, el pretratamiento implica la aplicación de un DBA de autograbado o grabado total. Si está presente un pilar artificial, el acondicionamiento depende del material de restauración del pilar; por ejemplo, para una estructura con núcleo de composite o de amalgama, el pretratamiento debe ser abrasión por aire seguido de grabado con ácido fosfórico. Fig. 31. Técnica de cementación: el tono seleccionado del NX3 fotocurado se aplica en la incrustación o directamente en la cavidad preparada, evitando que se introduzca aire. Fig. 32. Técnica de cementación: después de eliminar el exceso de cemento y asegurar que existan puntos de contacto, se polimeriza el NX3 durante 10 segundos por todos los lados. Todos los chequeos oclusales se realizan después de la cementación para evitar dañar la cerámica. Para cualquier ajuste necesario, al igual que para los márgenes, se utilizan las puntas de pulido OptiDiscs y Opti1Step (Kerr). Fig. 33. Vista dento-facial que muestra la mala estética de los incisivos centrales maxilares. Fig. 34. Obturación defectuosa, descolorida y mal contorneada de composite en los incisivos centrales superiores. Fig. 35. El incisivo central izquierdo está inclinado hacia facial y se superpone con el incisivo lateral. Fig. 36. Encerado diagnóstico que simula una pseudo-realineación del incisivo central izquierdo para que esté alineado con el maxilar superior. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Ortodoncia 13 14 Estética Fig. 37. Vacum transparente, fabricado a partir de un molde de yeso del encerado diagnóstico, para realizar un mock-up de composite directo en boca, que servirá, por un lado, para poder mostrar el resultado estético al paciente y mejorar la aceptación del tratamiento y por otro, poder hacer las restauraciones temporales de material acrílico en el sillón. Fig. 38. Preparaciones de PLV en los incisivos centrales, mínimamente invasivas, con márgenes en el esmalte bien delimitados y un periodonto sano. Fig. 39. Carillas temporales de acrílico fabricadas en el sillón utilizando el vacío stent para el encerado. DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Fig. 40. Dos PLV de cerámica a base de sílice de los incisivos centrales. Fig. 41. PLV cementada con un cemento a base de resina que muestra una integración armónica con toda la dentición circundante y una impecable salud gingival. Fig. 42. Vista incisal postoperatoria que muestra el pseudo-realineamiento del incisivo central izquierdo. Fig. 43. Vista dento-facial final 3. Procedimiento clínico Después del pretratamiento de la superficie interna de la restauración y del pilar intraoral, el siguiente paso es la dispensación del cemento elegido. Uno de los principales factores que reducen la fuerza del cemento es la introducción de aire en el cemento, por ejemplo un 10% de porosidad puede reducir la resistencia en un 55%. La porosidad se relaciona con el método de mezcla, la contracción de polimerización y la desintegración del cemento, debido a la fatiga y el termociclado. Por ello, los dispensadores de automezcla o de cartuchos en cápsulas son ideales para obtener una superficie lisa y reducir la porosidad de la mezcla. Dependiendo de la restauración, se aplica el cemento sobre la superficie interna de la misma o el pilar intraoral, para posteriormente colocarla y asentarla correctamente con presión, utilizando o no una técnica de inserción por ultrasonido para cementos de alta viscosidad. Se elimina de inmediato el exceso de cemento y se utiliza la seda para limpiar las áreas interproximales. Si se ha colocado de antemano un hilo de retracción, se retira junto con el exceso de cemento y se mantiene la restauración firmemente en su lugar durante la fotopolimerización ,con una adecuada intensidad y duración de luz (20 segundos para halógenas y 10 segundos para las LED de 800 mW/cm2). Después del proceso de polimerización, se utiliza una cuchilla #12 para recortar el exceso de cemento. Se comprueba y se ajusta la oclusión. Finalmente, se pulen los ajustes menores y los márgenes con tiras de diamantes interproximales y puntas de silicona y se irriga el surco con una solución de clorhexidina para eliminar los restos de cemento y promover la salud gingival. Para ilustrar los tres procesos de cementación presentamos dos casos clínicos en las figuras 19 a 32 (cementación de una incrustación cerámica) y las figuras 33 a 45 (PLV). Conclusión La cementación es el penúltimo procedimiento clínico, además de la revisión y mantenimiento, para las restauraciones indirectas. Las restauraciones indirectas requieren las técnicas de adhesión y estrictos procedimientos clínicos para asegurar su éxito y longevidad. Alcanzar estos objetivos implica la comprensión del mecanismo de adhesión, los beneficios y limitaciones de los cementos actuales, y la selección del cemento más adecuado dependiendo del tipo de restauración, el material restaurador y la situación clínica determinada. Para las restauraciones estéticas del color dentario, la elección ideal es la unión RED con cementos CR. La literatura dental indica que las tasas de supervivencia de las restauraciones de cerámica sin metal se aproximan actualmente a las de las prótesis de metal-cerámica. Sin embargo, las restauraciones de metal-cerámica son relativamente insensibles a la técnica, a diferencia de las prótesis de cerámica sin metal, que son altamente sensibles a la misma. Olvidar esta diferencia básica en la práctica clínica es caro, frustrante y embarazoso y, aunque el juicio clínico puede ser perdonado, puede que el paciente no sea tan indulgente. Implantología 15 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Jornadas Internacionales en Implantología de España y Portugal en Nueva York E l Greater New Dental Meeting (GNYDM), el mayor congreso odontológico de Estados Unidos, anunció que durante su 88 edición anual dedicará un día entero a la imEl GNYDM atrae anualmente a casi 60,000 personas de más de 100 países gracias al alto nivel científico del congreso y los avances que se presentan en la exposición comercial. La inscripción en el mismo es gratuita y este año el evento tendrá lugar del 23 al 28 de noviembre. Las Jornadas Internacionales de Implantología estará dirigidas por el Director de Odontología de la Universidad Europea de Madrid, Dr. Juan Manuel Aragoneses y tendrán lugar en el Centro de Convenciones Jacob Javits de Nueva York el 26 de noviembre. A continuación el programa preliminar de las jornadas: Programa (Sala A) de conferencias 9:00-9:15 Presentación de las jornadas internacionales en Implantología (España-Portugal) Juan Manuel Aragoneses 9:15-10:00 Dr. Eugenio Velasco (Diagnóstico, planificación, cirugía guiada) 10:00-10:45 Biomateriales 10:45-11:00 Ruegos y preguntas 11:00-11:45 Dr. Miguel Peñarrocha (Tratamiento del maxilar atrófico, sin elevación sinusal) 11:45-12:30 Dr. J M Aragoneses (Estética y tejidos blandos) 12:30-12:45 Ruegos y preguntas 12:45-14:00 Lunch 14:00-14:45 Dr. Antonio Da Silva (Injertos monocorticales) 14:45-15:30 Dr. Vicente Ferrer (Elevación sinusal) 15:30-15:45 Ruegos y preguntas 15:45-16:30 J M Aragoneses (Carga inmediata) 16:30-17:45 Dr. Rafa Gómez Font (Fracasos y complicaciones) 17:45-18:00 Ruegos y preguntas 18:00-18:15 Entrega de premios de las comunicaciones orales 18:15-18-45 Exposición de las 3 comunicaciones ganadoras 18:45-19:00 Cierre de las jornadas internacionales en Implantología (España-Portugal) Juan Manuel Aragoneses. • Las conferencias serán reguladas por 4 moderadores (2 por la mañana y 2 por la tarde) Comunicaciones (Sala B) científicas - Defensa en Español o Portugués -7 minutos de duración + 3 min de preguntas - No se aceptarán casos clínicos. - Se premiará la mejor revisión bibliográfica, el mejor proyecto de investigación y la mejor serie de casos. Las comunicaciones premiadas se plantología española y portuguesa denominado «Jornadas Internacionales de Implantología de España y Portugal», en la que participarán reconocidos líderes de la especialidad. expondrán al finalizar la sesión de conferencias en la sala A. - Comité científico: Juan Manuel Aragoneses, Ainhoa Aresti, Cecilia van derWolf y Regina Roselló. - Contacto para recepción de abstracts: [email protected] Pósters - A nivel internacional. - En inglés tanto la escritura del póster como la defensa, que tendrá lugar a pie de póster. - Debe figurar en el programa el horario en el que se cuelguen los pósters y el horario de la defensa de los mismos, así como el contacto o la persona que se encargue de tramitar los abstracts a nivel internacional. Si desea más información sobre GNYDM, visite: www.gnydm.com 16 Chile DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El Salón Dental demuestra su fuerza E Santiago de Chile l Salón Dental de Chile venció una serie de obstáculos comerciales y atrajo a casi 5,000 personas a su cita anual en el Espacio Riesco de esta capital. Además, el Salón Dental ofreció una amplia serie de conferencias clínicas de primer lugar con especialistas de Francia, Alemania, Brasil o Perú, además de Chile, como la serie patrocinada por Alphabio. Una entrevista con el director de esta empresa aparece en esta edición de Dental Tribune. Una de las series de conferencias clínicas que despertó más atención y participación fueron las organizadas por la Academia de Estética Orofacial de Chile, que ha introducido en el país las técnicas cosméticas más avanzadas de Estados Unidos y Europa y abarca rellenos labiales y faciales. La directora de la academia. Dra. Gloria Vitrol, ofreció varias conferencias sobre este nuevo área de la odontología, al igual que una serie de cirugías en vivo en cubículo de cristal con pantallas en la parte superior de las mismas que permitían a los asistentes ver todos los procedimientos desde distintos ángulas y ser testigos de la reacción de los pacientes. La feria comercial presentó igualmente tanto novedades como productos a precios asequibles. Una serie de em- presas extranjeras estuvieron presentes, como MIS Implants, que estrenaba distribuidor en Chile, Trihawk con sus fresas Talon, distribuidas por COA Dental, DFL, que ofreció conferencias sobre sus productos anestésicos o GO3, una revolucionario dispositivo de ozono que tiene múltiples aplicaciones en odontología y que fue una de las sensaciones del Salón Dental. Además de muchas compañías chilenas estuvieron presentes también las empresas de implantes franceses Biotech o la española GMI, al igual que la italiana Zirkonzhan. En nuestras próximas ediciones ofreceremos una serie de artículos y entrevistas con algunos de los protagonistas del Salón Dental Chile 2012, que se ha vuelto a afianzar como el principal evento de la odontología en el país. El equipo de la Academia de Estética Orofacial de Chile, dirigido por la Dra. Gloria Vitrol (segunda por la izquierda). Los rellenos de labios y de tejidos faciales son dos de los noveles procedimientos desarrollados por la Academia de Estética Orofacial de Chile, cuyas demostraciones por medio de cirugías en vivo causaron sensación entre el público. El Dr. Juan Enrique Bazán (Perú) impartió dos conferencias sobre estética y CAD/CAM en el Salón Dental de Chile. La Dra. Gloria Vitrol ofreció varias conferencias sobres las más avanzadas técnicas estéticas y cirugías en vivo. Conferencistas internacionales de Alemania, Francia, Brasil o Perú participaron en el evento científico del Salón Dental. Las representantes de la empresa MIS Implants en el evento de Santiago Las fresas de la compañía canadiense Trihawk fueron un gran éxito. Chile 17 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis El distribuidor de Zirkonzhan en Chile con el director del Salón Dental, Miguel Wechsler. La compañía francesa de implantes Biotech estuvo presente en este gran evento de la odontología chilena. El I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis (Autores de Ripano) se celebrará en Madrid (España) durante los días 20, 21 y 22 de septiembre. En esta oportunidad, la Editorial Ripano reunirá en Madrid a sus autores, en la especialidad de Implantología, organizando un congreso de gran interés, tanto para la Comunidad Científica Nacional, como para la Internacional. El 20 de septiembre se realizará un pre-congreso en el que el cirujano maxilofacial internacionalmente reconocido, Prof. Dr. César Guerrero, desarrollará una ponencia titulada: “Injertos óseos versus implantes cigomáticos combinados con cirugía cosmética”. A última hora de la tarde, después del coffee-break, los miembros de la Mesa Presiden- cial, expondrán una serie de casos, a los que el Prof. Guerrero dará soluciones para cada caso en particular. La Mesa presidencial estará dirigida por los siguientes especialistas: Dr. Rafael Martin-Granizo (Presidente del Congreso) - Dr. Eugenio Velasco Ortega - Dr. José Ramón García Vega - Dr. Rubén Davó Rodríguez - Dr. Manuel Fernández Domínguez - Dr. Sergio Cacciacane - Dr. Carlos Concejo Cútoli - Dr. Gonzalo Crespo Rueda - Dr. Jacinto Fernández Sanromán - Dr. Juan José Soleri Coco - Dra. Sofía Hernández Montero - Dra. María García Santos - Dr. Guillermo Pradies Ramiro - Dr. Juan José Rodríguez Ortega. Si desea más información, visite: www.ripano.eu Pronto conectaremos a todos los odontólogos de Colombia y Latinoamerica. Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te invitamos a registrarte. 18 Novedades DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Histórico congreso sobre la salud oral de las minorías en EE UU P or primera vez en la historia, las tres organizaciones que representan a los odontólogos de minorías étnicas en Estados Unidos se reunirán en una Cumbre Multicultural sobre Salud Oral, en la cual se presentarán trabajos científicos sobre las particularidades específicas de poblaciones como la hispana, afroamericana e india. Por primera vez en la historia, las tres organizaciones que representan a los odontólogos de minorías étnicas en Estados Unidos se reunirán en una Cumbre Multicultural sobre Salud Oral, en la cual se presentarán trabajos científicos sobre las particularidades específicas de poblaciones como la hispana, afroamericana e india. La Asociación Dental Hispana (HDA), la Asociación Dental Nacional (NDA) y la Sociedad Americana de Dentistas Indios (SAID) ofrecen un evento sin precedentes en la historia de la odontología norteamericana, que tendrá lugar en Boca Ratón (Florida), del 20 al 24 de julio. El tópico central de la llamada “MultiCultural Oral Health Summit” es responder colectivamente a las necesidades de una población étnicamente diversa para mejorar su salud oral. La cumbre ofrece un amplio abanico de conferencias, cursos, talleres y foros de discusión para profesionales, profesores, administradores, investigadores y personal de la clínica, al igual que programas para los “nuevos dentistas”, estudiantes, asistentes, higienistas, mujeres y cónyuges. La programación de la cumbre incluye, entre muchas otras cosas, lo siguiente: Foros sobre Salud Pública y Políticas Públicas, diseñados para profesionales de la salud interesados en odontología comunitaria. Salón de exposiciones donde se presentarán las más modernas tecnologías y productos y se proporcionará información sobre programas y recursos para ayudar a las comunidades vulnerables. Entre los eventos complementarios, se subastarán viajes turísticos y objetos de arte étnico, habrá un torneo de golf, actividades en la playa, un tour a la reser- va de los indios Seminoles, al igual que un almuerzo sobre los Derechos Civiles y una cena de gala con los presidentes de las tres organizaciones. La presidenta de la HDA, Lilia Larin, manifestó que la Asociación Dental Hispana ha estado esperando este monumental evento durante bastante tiempo y está orgullosa de celebrar su 20 reunión anual conjuntamente con NDA y SAID. “Esta cumbre permitirá a nuestros miembros unirse y compartir con otras organizaciones y centrarse en nuestra meta conjunta: eliminar las disparidades en salud oral en nuestras poblaciones. Si desea más información, visite www.hdassoc.org Cursos de julio y agosto de la AOA La Escuela de Posgrado de la Asociación Odontológica Argentina (AOA) brinda una elevada preparación académica, centrada en el rigor científico y en los tratamientos preventivos. Estos objetivos profesionales tienen un destinatario final y único: el paciente, ya que el fin de cualquier sistema de formación de recursos humanos para la salud, no es sólo la formación de profesionales sino mejorar la salud de la población. Les invitamos a participar de la más amplia gama de posibilidades para capacitarse en nuestra Escuela de Posgrado. A continuación le informamos sobre nuestros próximos cursos, todos los cuales tendrán lugar en Buenos Aires. Si desea obtener más información sobre los cursos de AOA, visite http://www.aoa.org.ar Empresas & Productos 19 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America MIS, perfil de la compañía Establecida en 1995, MIS Implants Technologies es un líder mundial en el desarrollo, diseño y producción de productos avanzados y soluciones innovadoras destinadas a simplificar la implantología dental. MIS ofrece una amplia gama de implantes y superestructuras dentales, así como una gran variedad de soluciones de restauración y salud oral para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Con una línea de producción de vanguardia, la mayoría de los productos de MIS se producen estrictamente en las instalaciones de fabricación de la empresa, utilizando la más avanzada tecnología de automatización, lo que asegura la mejor calidad y eficiencia. MIS cumple con los más exigentes normas y estándares, y lleva a cabo meticulosos procedimientos para garantizar su calidad. Los productos de la compañía están aprobados para su comercialización en Estados Unidos y en la Comunidad Europea. Los científicos e ingenieros de MIS, empresa comprometida con la investigación y desarrollo de nuevos productos y tecnologías progresivas, realizan investigaciones propias y apoyan estudios clínicos y de laboratorio, realizados en colaboración con decenas de prestigiosas universidades e institutos de investigación en todo el mundo. Los productos de MIS se distribuyen mediante una red de distribuidores exclusivos, cuyos mercados principales son Estados Unidos, Francia, Italia, España, Israel, Rusia y Turquía. Los representantes de la empresa, propietarios en sus terrirotrios de MIS, están distribuidos en más de 65 países en todo el mundo, apoyando la presencia global de la corporación. El de- Productos de MIS partamento de logística en la sede de MIS, que utiliza un sistema automatizado de almacenamiento, permite un suministro inmediato en todo el mundo. MIS está intensamente comprometida en la educación continua y en la formación práctica de clínicos y cirujanos dentales. Mediante una red internacional de centros de capacitación en Israel, Estados Unidos, Europa y América Latina, MIS ofrece una amplia gama de programas y cursos de capacitación, centrados en una gran variedad de procedimientos quirúrgicos y métodos de restauración. La tasa de crecimiento anual de MIS en la última década ha sido cerca de 3 veces más rápida que la del mercado mundial de implantes dentales. Las principales fuentes de crecimiento han sido el mercado Norteamericano, así como los del Este de Europa, América Latina y Asia, lo que demuestra la continua expansión de los mercados de Europa Occidental. Gracias a un conjunto integral de factores que abarcan desde la garantía de su alta calidad, una amplia gama de soluciones globales simples, un excelente servicio y una metodología de precios razonables, MIS aumenta continuamente su cuota de 6% del mercado, asegurando su posición como líder mundial. Si desea obtener más información, visite www.mis-implants.com Sistemas de Implantes y superestructuras: En base a varios años de investigación y desarrollo, el excepcional diseño de los implantes MIS ofrece soluciones sencillas para todos los escenarios y desafíos clínicos. Todos los implantes de MIS están hechos de aleación de titanio biocompatible de grado médico; son tratados con chorro de arena y grabados al ácido para una mayor área de superficie optimizada, asegurando así la eliminación de contaminaciones de la superficie y favoreciendo una integración ósea de larga duración. Con una tasa de éxito clínicamente probada de 98%, el producto principal del sistema de implantes MIS es SEVEN, un implante de conexión hexagonal interna, autorroscado, que ha vendido más de 1.5 millones de unidades en los últimos años. MIS es la única empresa de implantes que suministra una fresa final esterilizada de uso único con cada implante, asegurando así un procedimiento de ejecución del lecho óseo seguro y preciso, simplificando el trabajo del clínico y aumentando la tasa de aceptación de los implantes. Productos óseos y de regeneración tisular: MIS ofrece una variedad de biomateriales de injerto y productos de aumento. BONDBONE® es el nuevo y revolucionario injerto óseo sintético de MIS, que facilita el manejo exitoso y la reducción del tiempo necesario para los procedimientos de aumentos dentales. Compuesto de sulfato de calcio bifásico, reconocido y con una biocompatibilidad ampliamente documentada, osteoconductividad y biorreabsorción, BONDBO- NE, puede ser usado como un aglutinante cuando se mezcla con otros productos granulares de relleno óseo, creando un excepcional compuesto para injerto. Por sí mismo, ofrece una excelente solución para pequeños defectos y procedimientos de preservación del alvéolo. MGUIDE – planeamiento virtual e implantología y restauración orientadas por computadora: MGUIDE es un sistema basado en la web para la planificación virtual de la Implantología guiada y la restauración de implantes compatibles. El sistema ha sido desarrollado para transformar con precisión los datos de CT (archivos DICOM) en imágenes de 2D y 3D, presentando casos reales en un ambiente virtual. El sistema permite la producción de una plantilla de fresado totalmente validada y una consulta basada en la web, con lo que MGUIDE soporta una implantación precisa con cirugía mínimamente invasiva, permitiendo resultados prostodónticos previsibles. PERIOPATCH – curación oral y ayuda anti-inflamatoria: PERIOPATCH es un producto a base de hidrogel, cuyo objetivo es aliviar las señales y síntomas asociados con la inflamación oral. Un producto médico aprobado por la FDA y la CE, el PERIOPATCH, realza la curación oral de tejidos dañados y reequilibra las respuestas traumáticas. Puede ser usado como un producto complementario posterior al tratamiento después de procedimientos dentales como cirugía, suturas y extracciones, tomas de impresiones dentales y profilaxis dentales o de las encías. 20 Empresas & Productos DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Hablamos con Gabriel Meszaros, Director de Alphabio Chile Revolucionario sistema para la colocación de implantes L Santiago de Chile La compañía de implantes Alphabio Chile dominó la actividad científica en el Salón Dental de Chile, donde presentó revolucionarios nuevos productos, ofreción conferencias científicas y clínicas, desplegó un gran stand e incluso rifó viajes para visitar la fábrica en Israel. Durante el Salón Dental de Chile entrevistamos a Gabriel Meszaros, Director de Alphabio Chile. En cada paciente se utiliza un balón de MIAMBE, sin importar el número de implantes que se introduzcan en el seno maxilar o en ambos senos en un mismo procedimiento. El sistema ofrece varias cualidades de eficiencia y seguridad: altísima estadística de éxito, excelente aumento de hueso y supervivencia del implante en un 95%, adaptable a todos los senos paranasales (incluyendo senos angostos, adherencias, lóbulos, tipos de huesos, septums y alturas de implantes), bajas tasas de complicaciones mayores comparado con el levantamiento de seno maxilar abierto clásico, ausencia de complicaciones por sangramiento y daño al nervio infraorbital, no precisa de anestesia general ni sedación al paciente, sólo anestesia local. Presenta varias ventajas para el paciente como mínimas molestias y discapacidad postoperatorio, comparadas con el levantamiento de seno maxilar abierto clásico, mínimas molestias durante la operación (sin utilización de osteótomo para el rompimiento del piso del seno maxilar, utilizando una fresa especialmente diseñada para perforar el piso del Gabriel Meszaros con el director del Salón Dental, Miguel Wechsler. El director de AlphaBio Chile frente a su stand. Sección Proveedores ¿Qué producto nuevo presentó Alphabio en el Salón Dental de Chile? Un sistema único y revolucionario, que permitirá desarrollar el proceso de levantamiento de seno maxilar abierto, a través de un método mínimamente invasivo, con control absoluto del proceso, que además es atraumático para el paciente, permitiendo la postura inmediata del implante. Se trata del sistema MIAMBE de levantamiento de seno maxilar sin apertura de ventana lateral, que reduce en un 50% el tiempo de recuperación. El sistema MIAMBE usa una perforación de sólo 3 mm crestal, donde se introduce un balón de silicona, luego el injerto e implante, permitiendo reducir a la mitad el tiempo de tratamiento con su rehabilitación protésica. El sistema mantiene el control absoluto del proceso de elevación de la membrana por medio de una jeringa y un manómetro. A través de la jeringa se determina la cantidad de suero fisiológico ingresado en el balón, conociendo cuanto se ha elevado la membrana en el procedimiento y por ende la cantidad de injerto óseo a ocupar. www.odontologos.mx [email protected] La forma más FÁCIL y EFECTIVA de promocionar productos y servicios DENTALES en MÉXICO. Tels: +52 (55) 2628-3216 / +52 (55) 5349-2468 Empresas & Productos 21 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America seno sin ruptura de la membrana). Asimismo, el paciente está libre de deformaciones estéticas debido a edemas y hematomas y se logra una reducción del procedimiento (el levantamiento del seno y posicionamiento del implante se hacen en la misma intervención, utilizando la misma perforación de 3mm de diámetro). Otras ventajas para el paciente son el mínimo riesgo de falla en el procedimiento, menor tiempo entre el injerto óseo, postura del implante y su rehabilitación, y el balón utilizado para el levantamiento de seno es de silicona (biocompatible e hipoalergénico). Para el odontólogo el sistema MIAMBE ofrece también varias comodidades: corta curva de aprendizaje de la utilización del sistema, es la mejor solución en caso de levantamiento de seno para una sola pieza, reducción del procedimiento en tiempo, gran cantidad de estudios y publicaciones en revistas líderes lo avalan, ahorro en tiempo de espera para poder hacer la carga protésica (en algunos casos se reduce a 5 meses), las probabilidades de éxito en la elevación de la membrana sin producir una rotura de la misma aumenta del 50 % a un 95% y el 5% restante se soluciona luego de 5 semanas en el caso que haya rotura mínima de la membrana. ¿Existe algo similar en el mercado? Ningún sistema en el mercado llega al dominio total del procedimiento de elevación de seno máximamente invasivo. un control total de la calidad del titaneo usado , el aceite médico de sus tornos que llega desde Suiza y detalles varios que son explicados en el tour en la fabrica que incluye una capacitación con los mejores implantólogos de Israel. ¿Qué líneas de implantes tiene en el mercado chileno? Las líneas de implantes que trabajamos en Chile son en especial SPI , ARRP , ATID y DFI. Las visitas al stand de AlphaBio fueron constantes. ¿Cuántos odontólogos se inscribieron para el viaje a la fábrica de Alphabio? Tenemos más de 20 inscritos pero llegaremos a entre 30 a 40 participantes en este viaje que es el más completo que se puede uno imaginar: 13 días visitando 5 países (Israel, Egipto, Jordania, Palestina y España). Este es el segundo viaje del año 2012 y esperamos hacer muchos más para que cada odontologo pueda recibir de Alpha Bio Chile este gran aporte a su alma turística y además hacemos una capacitación del más alto nivel con profesionales de primera linea en Israel. ¿Cuál es la ventaja de conocer la fábrica en Israel? Una de las ventajas es ver cómo una fabrica boutique en comparación a algunas megafabricas que hay en el mundo puede fabricar el mejor implante del mundo el diseño SPI con los más elevados standart de calidad a nivel mundial. ¿Qué normas de fabricación sigue Alphabio? En Alpha Bio Tec se cumplen las mas rigurosas normas de calidad existentes en el mundo de la implantología, con ¿Cuáles son las líneas más populares? Los más populares son los SPI, ya que este implante realmente hace maravillas, especialmente en hueso tipo 4 y3, donde tiene una estabilidad inmediata insuperable por otras marcas de implantes. ¿Cuáles son sus ventajas comparadas con otras marcas? El SPI de Alpha Bio Tec es un implante que se autoperfora en general por el menor protocolo de fresado del mundo, ya que con solo la fresa inicial de 2mm se introduce el implante, ya que si uno saca menor cantidad de hueso y trata el hueso con bondad y delicadeza el hueso y la encía retribuyen con la máxima estetica y la papila sale muy natural y la reabsorcion ósea es mínima, entre 0 a 0,5 mm anuales. Si desea más información, visite www. alpha-bio.net DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Congresos 23 DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America 2012 Información: [email protected] La Academia Internacional de Odontología Integral celebra este seminario en la ciudad de Disney, en el que participarán profesionales latinoamericanos que practican en Orlando, al igual que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín, colaborador habitual de esta publicación. JULIO I Congreso Latinoamericano de Odontología para Personas con Discapacidades Fecha: 11-14 de julio Ciudad: Lima (Perú) Información: www.alodesperu.com La Asociación Latinoamericana de Odontología para Personas con Discapacidad -Necesidades Especiales (ALODES) invita al primer congreso dedicado. En el mismo participarán destacados conferencistas como el Dr. Carlos F. Salinas, uno de los principales especialistas del mundo en genética craneofacial, paladar hendido y labio leporino, de la Universidad de South Carolina. Cumbre de Salud Oral Multicultural Fecha: 20-24 de julio Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU) Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org Tres organizaciones odontológicas de las minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic Dental Association, National Dental Association y Society of American Indian Dentists— se han unido para una cumbre sobre formas para mejorar la salud oral de estas tres comunidades. Es el primer evento de esta naturaleza y propone un foro para discutir las necesidades de poblaciones culturalmente diversas. AGOSTO XII COSAED Fecha: 22-25 de agosto Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.endodoncia-sae.com.ar La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta este evento en el que participarán expertos como Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA). IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica Fecha:23-25 de agosto Ciudad: San José (Costa Rica) Información: www.colegiodentistas.org El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica invita a este gran evento, que contará con una amplia serie de grandes conferencisas nacionales y extranjeros y que dedica parte del mismo a presentaciones culturales de alto nivel. Jornadas Internacionales de AIOI Fecha: 23-25 de agosto Ciudad: Rosario (Argentina) Información: www.aioimundial.com La Academia Internacional de Odontología Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta hermosa ciudad argentina. SEPTIEMBRE Expodent Buenos Aires Fecha: 5-8 de septiembre Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.cacid.org La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de esta capital. Los Angeles Dental Meeting Fecha: 7-8 de septiembre Ciudad: Los Angeles (EE UU) Información: www.ladentalmeeting.com Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y latinoamericana en la costa oeste de Estados Unidos. I Congreso Int. de Implantología y Prótesis Fecha: 20 de septiembre Ciudad: Madrid (España) 31 Congreso Internacional CICAO Fecha: 25-27 de octubre Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.cao.org.ar La Círculo Argentino de Odontología (COA) invita a este gran congreso dedicado a nuevas tecnologías, con figuras como Vittorio Cacifesta (Italia), Alexandre Ponce (Brasil), Alvarez Cantoni (Argentina), Anibal Alonso (Argentina), Eugenio Velasco o Juan Manuel Aragoneses (España). El nuevo dispositivo de ozono GO3 Advance, fabricado en Chile, atrajo la atención del público en el Salón Dental Chile debido a la versatilidad que ofrece para una amplia seria de tratamientos. Si desea más información, visite www.go3advance.cl. Información:www.ripano.eu La innovadora editorial Ripano presenta un congreso que congregará a muchos de los autores científicos más importantes de España y América Latina, como César Guerrero, Ernest Mallat, Javier González, Rony Joubert, Osvaldo Cacciacane o José Alfredo Machín, entre otros OCTUBRE 61 Congreso AAID – Reunión SEI Fecha: 3-6 de octubre Ciudad: Washington, DC (EE UU) Información: www.sociedadsei.com La Academia Americana de Implantología celebra su congreso anual, el cual contará con la participación de conferencistas ibero-latinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual. Expodental Colombia Fecha: 3-5 de octubre Ciudad: Medellín (Colombia) Información: www.expodentalcolombia.com/2012 La feria de esta hermosa ciudad vuelve a su escenario habitual tras un experimento en Bogotá y promete presentar un gran elenco de conferencistas nacionales e internacionales, incluyendo a ponentes de Europa y Estados Unidos. Seminario de Odontología Integral Fecha: 17-21 de octubre Ciudad: Orlando (EE UU) 56 Congreso Internacional ACP Fecha: 26-27 de octubre Ciudad: Medellín (Colombia) Información: acprostodoncia.org.co La Asociación Colombiana de Prostodoncia presenta su 56° congreso, el cual contará con reconocidos dictantes nacionales internacionales. NOVIEMBRE 70 Aniversario de ADM - 58 AMIC Internacional Fecha: 14-18 de noviembre Ciudad: México, DF (México) Información: www.amicdental.com.mx La Asociación Dental Mexicana (ADM) celebra los 70 años de su fundación con un gran congreso científico paralelo a la feria AMIC Dental, en el World Trade Center de esta capital. XLI Congreso Fed. Ecuatoriana Fecha: 15-17 de noviembre Ciudad: Cuenca (Ecuador) Info.: www.foe.org.ec; henry_ [email protected] La Colegio de Odontólogos de Azuay y la Federación Odontológica Ecuatoriana invitan a este congreso científico avalado por la Universidad Católica de Cuenca, ciudad que es Patrimonio de la Humanidad, que contará también con exposición comercial. Participarán en el mismo reconocidos specialistas de Argentina, Brasil, México, Chile y Ecuador. 23 Congreso Dental Mundial Fecha: 22-25 de noviembre Ciudad: Cancún (México) Información: www.federaciondental.com La Federación Dental Ibero-Latinoamericana (FDILA) organiza este evento en el espléndido Hotel Barceló Rivera Maya, con todo incluido, y un gran elenco de conferencistas. 87 Greater New York Dental Meeting Fecha: 23-28 de noviembre Ciudad: Nueva York (EE UU) Información: www.gnydm.com La inscripción es gratuita al mayor congreso odontológico y feria de EE UU cuenta con un amplio programa de conferencias en español y miles de asistentes de Latinoamérica, lo cual lo ha convertido en obligado punto de encuentro para especialistas de todo el mundo. Los dos teatros quirúrgicos con procedimientos en vivo son uno de sus atractivos. Dental Tribune publicará tres números de su periódico de ferias GNYDM Today y ofrecerá conferencias diarias como parte de los Simposios del Club de Estudios de Dental Tribune. Convención Internacional de Salud Fecha: 27 de noviembre - 1 de diciembre Ciudad: La Habana (Cuba) Información: [email protected] La Sociedad Cubana de Estomatología y el Consejo Nacional de Sociedades Científicas de la Salud organizan en la Perla de las Antillas este evento centrado no sólo en odontología sino en la salud en general.
