La Lesión del LCA Impide que Jugadoras Practiquen Basketball

La Lesión del LCA Impide que Jugadoras Practiquen Basketball
por Mark Brown
English Version
Shea Ralph, era una jugadora del equipo de basketball femenil de nivel nacional de the
University of Connecticut. Iba a toda velocidad cuando recibió un pase en el descanso durante un juego de torneo
de National Collegiate Athletic Association (NCAA).
"Kesha me dio un pase adelantado, pero iba a salir de la cancha. Traté de detener mi pierna derecha y rebasar los
límites para alcanzar el balón, girar y obtener una canasta. Cuando planté mi pie, la parte de mi pierna debajo de
mi rodilla simplemente se detuvo, pero el resto de mi cuerpo siguió moviéndose. Sentí que mi rodilla giró. [El
dolor] fue continuo y agudo. Parecía que alguien me apuñalaba en la pierna y estaba moviendo el cuchillo de un
lado a otro."
Las jugadoras de basketball sufren desgarres del ligamento cruzado anterior (LCA) en un índice alarmante.
Aunque los desgarres del LCA también son comunes entre los atletas masculinos, estudios realizados por the
NCAA Injury Surveillance System y the National Athletic Trainers of America han concluido que los desgarres
del LCA ocurren 3.5 veces con más frecuencia en atletas femeninas que en sus homólogos masculinos.
¿Cómo Ocurre Esta Lesión?
Todo depende. A diferencia de la experiencia de Ralph, Sue Bird (una compañera de equipo de Ralph en ese
momento) se desgarró su LCA mientras realizaba un movimiento de basketball de rutina.
"Estábamos haciendo un ejercicio de 3 en 2 de práctica. Yo sólo salté en seco para hacer un tiro y mi rodilla
como que sufrió un tipo de avería. Mi pantorrilla se fue a la izquierda y mis cuádriceps se fueron a la derecha.
Sentí cómo se partía. No escuché el famoso ruido de 'tronido' que se supone que se escucha. Sentí poco dolor
pero nada insoportable. Me levanté y salí de la cancha. Pensé que estaba bien, pero la resonancia magnética
mostró que me había desgarrado mi LCA."
Los desgarres de Ralph y Bird representan los dos casos más comunes de lesión que involucran atletas
femeninas: colocación violenta del pie durante una parada/cambio de dirección de alto impacto a alta velocidad y
una salto en seco de rutina que los jugadores realizan docenas de veces en un partido o práctica. La mayoría de
las lesiones del LCA ocurren cuando aterrizan de un brinco, hacen un recorte, giran sobre sus talones o
desaceleran repentinamente, los cuales son movimientos esenciales en el juego de basketball.
Anatomía y Función del LCA
El LCA es el ligamento que se encuentra en medio de la rodilla que une el hueso del muslo (fémur) con el hueso
de la espinilla (tibia). Es un cordón amplio y grueso del tamaño dedo índice de una persona. Junto con el
ligamento cruzado posterior (LCP), el LCA proporciona el eje de rotación de la rodilla, ayudando a mantener
estable a la rodilla y protegiendo que el fémur se desplace hacia adelante y hacia atrás de la tibia.
Reconstruyendo la Ruptura del LCA
Ralph y Bird tuvieron el mismo procedimiento quirúrgico para reconstruir sus LCA. Un injerto fue tomado del
Page 1 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
tendón rotuliano en la rodilla lesionada y se utilizó como el nuevo LCA. Aunque, en el caso de Ralph, debido a
que ya le habían reparado su LCA anteriormente, el injerto se extrajo de otra rodilla saludable.
Ambas jugadoras reportaron rigidez inmediatamente después de la cirugía y pasaron dos semanas con un
inmovilizador que mantiene derecha la pierna lesionada. La rehabilitación comenzó inmediatamente.
"Se trabaja mucho en el rango de movimiento," dijo Bird. "Podría enderezar fácilmente mi pierna, pero doblarla
fue difícil al principio. Podría llegar a doblarla noventa grados, pero después de eso, tenían que empujarla y eso
fue bastante doloroso." También Bird siguió trabajando en el desarrollo y equilibrio muscular, debido a que sus
músculos alrededor de la rodilla se habían atrofiado.
A siete semanas de su rehabilitación, Bird había progresado muy bien pero fue en un momento difícil en
particular en el proceso de rehabilitación.
"Dicen que entre cinco y ocho semanas la rodilla está en su punto más débil. El injerto tiene que desarrollar su
fuerza, porque cuando lo colocan, primero es un tendón y ahora está en el proceso de volverse un ligamento."
Protegiendo el LCA
Ralph tiene algunos ajustes para tratar de prevenir otra lesión del LCA tal como la distribución más
equitativamente en ambos pies cuando salta en seco. Debido a su tipo de cuerpo ha tomado incluso más
precauciones.
"Seguí trabajando en girar mi pies hacia afuera y ser consciente de ello," ella explica. "También trabajé en
mantener mis rodillas con dirección hacia afuera, en cómo saltar y aterrizar, cómo tirarme si caía, cómo colocar
mi pierna si las personas van a caer encima de ella."
La importancia del LCA para las estabilidad de la rodilla de un atleta es innegable. Así que, ¿qué es lo que hace
que las mujeres sean más propensas a lesionarse su LCA? Hasta el momento no sabemos con seguridad. Pero a
continuación se presenta lo que los expertos de medicina deportiva piensan:
Las mujeres tienen articulaciones más sueltas que los hombres. Los estrógenos (que se producen
naturalmente y que se encuentran en las pastillas de control de natalidad) contribuyen a esta soltura.
Las mujeres tienden a tener LCA más pequeños que los hombres y esto podría hacer más probable el
desgarre a medida que la intensidad del juego de las mujeres aumenta igual al de los hombres.
Las mujeres en riesgo de sufrir una lesión del LCA para realizar movimientos específicos del deporte tal
como plantarse y ponerse en cuclillas (flexión de espalda, cadera recta o extendida, rodillas flexionadas
hacia dentro) de tal manera que hacen que sea más probable la lesión subsecuente del LCA.
Las mujeres podrían tener menos control efectivo de la "estabilidad de la parte central del cuerpo" debido a
que los músculos del abdomen y de la parte inferior de la espalda están relativamente menos desarrollados.
Aplicando las Teorías en Ralph y Bird
Las homonas femeninas afectan el tejido de los ligamentos. En un estudio que the University of Michigan and
the Cincinnati Sports Medicine Clinic realizó se encontró que las atletas son más propensas a sufrir desgarres del
LCA durante la fase ovulatoria del ciclo menstrual (generalmente los días 10 a 14) cuando sus niveles de
estrógeno y relaxina (otra hormona) son mayores. Los investigadores tienen la hipótesis de que estas hormonas
podrían afectar considerablemente los tendones y los ligamentos.
La estructura pélvica más amplia de las mujeres ejerce una presión adicional en el LCA . Parecería que el
ejemplo de Ralph es un caso sólido de esta teoría ampliamente respaldada. Debido a que la cadera de las mujeres
son más amplias que la de los hombres, su alineación anatómica es diferente. El ángulo en el cual el fémur se une
con la tibia es más fino en las mujeres. Hasta ahora, los investigadores no han establecido una relación entre este
ángulo y las lesiones del LCA.
Las articulaciones más sueltas de las mujeres podrían ser el problema. Estudios han sugerido que ya que las
mujeres en general tienen las articulaciones más sueltas que los hombres, son más propensas a sufrir desgarres
Page 2 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
del LCA. Las articulaciones tensas de Sue Bird y varios otros estudios sugieren que el relajamiento de las
articulaciones y la lesión del LCA podrían no estar relacionados.
Las mujeres corren demasiado erguidas. Esta idea intrigante tendrá que seguirse con más detenimiento. Un
estudio de University of North Carolina School of Medicine concluyó que las atletas mujeres realizan maniobras
como correr, cruzarse transversalmente y cruzarse de costado en una postura más erguida. Son menos propensas a
flexionar las rodillas y la cadera que sus homólogos masculinos
Aunque se necesita realizar mayor investigación, el Dr. Robert Leach, editor del American Journal of Sports
Medicine, explica lo que se desconoce hasta la fecha.
"La fuerza muscular alrededor de la rodilla y la respuesta de miembro a las nuevas exigencias del juego de las
mujeres hacen que esta lesión sea más evidente entre las mujeres."
Prevención
Aunque la ciencia en la prevención de lesiones de LCA en las mujeres sigue en desarrollo, varios estudios
muestran que el entrenamiento previo a la temporada en la flexibilidad y las técnicas apropiadas de aterrizaje/giro
pueden reducir el riesgo de sufrir desgarres del LCA en las mujeres. Otro componente de la prevención de la
lesión del LCA es el énfasis en el entrenamiento pliométrico para desarrollar la potencia muscular (la capacidad
de aplicar la fuerza máxima lo más rápido posible). Un programa de tal prevención llevó a una disminución del
88% en las lesiones del LCA.
FUENTES ADICIONALES:
American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org
Sport Science
http://sportsci.org
FUENTES DE INFORMACIÓN CANADIENSES:
Canadian Society of Exercise Physiology
www.csep.ca
Healthy Living Unit
http://www.phac-aspc.gc.ca/pau-uap/fitness/
REFERENCIAS:
Answers remain elusive to riddle of serious knee injuries. The Kansas City Star . March 1998.
Anterior cruciate ligament injuries. Medical Multimedia Group website. Disponible en: http://www.medical... .
Anterior cruciate ligament repair and reconstruction.The Stone Clinic website. Disponible en:
http://www.stoneclinic.com/index_acl.htm .
Griffin LY. Prevention of noncontact ACL injuries. Rosemont IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons;
2001.
Ireland ML, The female ACL: Why is it more prone to injury? Orthopedic Clinics of North America .
2002;33:637-651.
Moeller JL, Lamb MM. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: why are women more susceptible?
Phys Sportsmed . 1997;25(4). Disponible en: http://www.physsportsmed.com/issues/1997/04apr/moeller.htm .
Accedido julio 24, 2003.
Page 3 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Wojtys EM, et al. Association between the menstrual cycle and anterior cruciate ligament injuries in female
athletes. Am J Sports Med . 1998;26(5):614-619.
Ultima revisión Mayo 2008 por John C. Keel, MD
Page 4 of 4
Copyright © 2010 EBSCO Publishing. All rights reserved.