Control Humoral de la Digestión

17 de noviembre de 2010
Control humoral de la digestión
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Familias de diferentes hormonas
GASTRINA: a través de un proceso de retroalimentación negativa se secreta, secreción
acida o distención gástrica. Su fx principal es estimular la secreción de acido gástrico
princialmente la G17 y pepsina.
Estimula el crecimiento de mucosas en el intestino delgado y grueso , estomago . Aumenta
la motlidad gástrica y contrae el esfínter esofagogastrico, estimula la secreción de insulina
Colecistocinina: secretada por las células de la mucosa de la parte superior del intestino,
vida media de 5min. Productos de la digestión como péptidos, aminoácidos y acidos
grasos estimulan su secreción.
Fx principal: es la contracción de la vesicula biliar, jugo pancreático, aumenta la acción de
secretina para producir un jugo pancreático alcalino, inhibe el vaciamiento gástrico.
Incrementa la secreción de enterocinasa y puede implementar la motilidad del intestino
delgado y colon. Estimula la secreción de glucagon.
Secretina: secretada por células S en la porción superior del intestino delgado, vida media
de 5min. Principal Fx aumentar la secreción de bicarbonato por el páncreas y vías biliares,
incrementa la acción de la cck y disminuye la secreción acida gástrica.
Su principal estimulo son proteínas y acido.
Somatostatina: secretada por las células D de los islotes pancreáticos y de la mucosa
gastrointestinal (función contrarreguladora). Inhibe la secreción de gastrina, VIP, GIP,
secretina, inhibe secreción acida y motilidad gástrica, contracción vesicular y absorción de
glucosa, aminoácidos y triglicéridos.
Glucagon
PANCREAS EXOCRINO: la cck ocasiona la secreción de jugo pancreático rico en enzimas
(mediado por fosfolipasa C)
La secretina ocasiona secreción alcalina abundante (mediada por AMPc)
Células acinares: tienen receptores para cck y acetilcolina
Células centroacinares receptores para secretina
Jugo pancreático es alcalino, con alto contenido de bicarbonato 113 meq/L
Se secretan cerca de 1,500 cc al dia
Tripsinogeno: sustancia activada a través de una enteropeptidasa, TRIPSINA: activa todas
las demás enzimas pancreáticas, excepto la amilasa pancreática (requiere del cloro, acido
clorhídrico..activada por el acido gástrico)
HIGADO- su fx en la digestión es la formación y secreción de bilis, se secrean 500mL al dia.
Los acidos biliares y sales biliares se producen .2 a .4 g/dia, 90% se reabsorben… los ab se
sintetizan a partir del colesterol
Participan en el proceso de absorción de lípidos en el tubo digestivo
La cck es liberada por los acidos grasos que entran al duodeno que origina contracción de
la vesicula biliar
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Vagal y secretina aumenta la producción de bilis
Colagogos-alimentos que estimuan la contraccion de la vesicula
Alimentos que aumentan la producción de bilis se llaman coleréticos.
DIGESTION Y ABSORCION
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Carbohidratos: sacarosa, lactosa, glucosa, fructosa. Su digestión comienza en la boca:
hidroliza los enlaces 1:4 alfa, por la amilasa alfa salival-su pH optimo es 6.7, productos
terminales maltriosa….
La dextrina alfa (isomalasa) ocasiona la hidrólisis de los enlaces 1:6 alfa
Sacarosa: fructosa y glucosa, lactosa: galactosa y glucosa.
Deficiencias enzimáticas: deficiencias de oligosacaridasas del borde en cepillo, ocasiona
diarrea (efecto osmótico) timpanismo-distensión del vientre, y flatulencia (por producción
de gas a partir de residuos de disacáridos)
La actividad de la lactasa intestinal es alta al nacer y declina en la infancia.
ABSORCION- glucosa y galactosa: transporte activo secundario, fructosa: difusión
facilitada, pentosas: se absorben por difusión simple
Fuente de PROTEINAS: 50% procede de los alimentos ingeridos, 25% jugos digestivos, 25%
células descamadas de la mucosa, 2 – 5% escapan la absorción.
Digestión: inicia en el estomago (pepsinas) la mucosa gástrica secreta pepsinogeno I y II,
actúan a un pH de 1.6 a 3.2. los productos de la digestión son polipeptidos. La digestión de
proteínas continua n la luz del intestino delgado, las enzimas proteolíticas del páncreas y
mucosa intestinal actúan en los enlaces peptidicos endopeptidasas y carboxipeptidasas del
páncreas exopeptidasas.
Es en el interior de la célula donde termina la digestión de proteínas.
Sistemas en membrana luminal y membrana basolateral, para permitir absorción final de
péptidos.
La absorción se realiza mediante endocitosis y exocitosis. En los lactantes se pueden
absorber proteínas como IgA a través del calostro, proporcionan inmunidad pasiva contra
infecciones.
GRASAS: inicia en la boca (con la lipasa lingual de las glándulas de Ebner de la superficie
dorsal de la lengua) Continua en el estomago (lipasa lingual y gástrica) termina en el
duodeno (lipasa pancreática. Los productos de la digestión son AGL y 2 monogliceridos.
Las grasas se emulsionan en el intestino delgado por la acción detergente de los acidos
biliares, la lecitina y los monoacilgliceridos. Los lípidos y sales biliares interactúan
formando micelas. Mecanismo utilizado para cruzar la capa en reposo hacia los
enterocitos.
Absorción de grasas: se necesitan transportadores lipidicos, en el interior de las células se
esterifican.
Triglicéridos y esteres de colesterol se cubren de capas de proteínas=quilomicrones
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Acidos grasos libres.
Absorción de lípidos en el duodeno.
Paso de iones a través de los enterocitos. Con cotransportadores, bombas, etc.
Absorción de sustancias por el intestino: agua se mueve en respuesta a gradientes
osmóticos.
FISIOPATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO
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DEFICIENCIA en la trituración de los alimentos
Xerostomía (salivación deficiente)-incidencia mayor de caries dentales
Acalasia- dilatacion del esófago por aumento de tensino del esfínter esofágico inferior, el
peristaltismo esofágico es débil, el número de neuronas en la parte inferior del esófago se
encuentra disminuido y el contenido de VIP es bajo.
Insuficiencia del EEI-permite el reflujo gastroesofagico, produce pirosis y esofagitis,
ulceración y estrechez por cicatrización
Aerofagia: frecuente en personas nerviosas que hiperventilan, gran cantidad se regurgita
(eructos) pero otra gran parte llega al colon se le agrega hidrogeno, sulfuro de hidrogeno,
bióxido de carbono y metano (flatos)
Puede producir cólicos y borborigmos.
Ulcera péptica: rlcionada principalmente con la ruptura de la barrera que evita la irritación
y autodigestion, causada por AINES (antiinflamatorios no esteriodeos), irritantes,
infecciones bacterianas, producción excesiva de acido.
Anemia perniciosa: deficiencia del factor intrínseco debido a una atrofia idiopática de gran
parte de la mucosa gástrica.
Síndrome de vaciamiento gástrico rápido-frecente en los pacientes gastrectomizados,
debido a la absorción intestina raida de glucosa e hiperglicemia que aumenta rápidamente
la secreción de insulina presentando al poco tiempo hipoglucemia con debilidad, mareos y
sudoración. Hipovolemia e hipotensión.
Pancreatitis aguda: activación de fosfolipasa A2 en el interior de los conductos
pancreáticos.
Ictericia: bilirrubina total en plasma es superior a 2 mg/dl
1) producción excesiva de bilirrubina, 2)disminución de la captación hepática, 3)trastorno
de la conjugación, 4)alteración de la secreción 5)obstruccion biliar. Ictericia pre-hepatica,
hepática y post-hepatica. Coluria: bilirrubina (conjugada) en la orina. Acolia: falta de color
en heces. IF todo lo anterior: ictericia obstructiva, anemia (pre-hepatica), hepática:
elevación de bilirrubina conjugada y no conjugada=hepatitis.
Colelitiasis: presencia de cálculos biliares (de bilirrubinato de calcio y de colesterol)
SINDROME DE MALABSORCION: conjunto de procesos patológicos que interfieren con la
absorción
Íleo adinámico: disminución de a motilidad intestinal por inhibición del musculo liso
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Íleo obstructivo: causado por obstrucción mecánica del tubo digestivo.
Síndrome del asa ciega: estasis del contenido del intestino delgado que produce
proliferación bacteriana, muy frecuentemente de origen quirurgico
Megacolon: dilatación importante del colon, observado en la enfermedad de Hirshprung
(megacolon aganglionar), toxicos (megacolon toxico), etc
Diarrea: multifactorial, se pierden grandes cantidades de agua, sodio y potasio por el
colon.