BECARIOS 2016 INFORMACIÓN PRESTACIONES SANITARIAS

Departamento de Becas
BECAS DE INTERNACIONALIZACIÓN EMPRESARIAL 2016
INFORMACIÓN SOBRE PRESTACIONES SANITARIAS
I.
II.
III.
Procedimiento: Bajas médicas
Procedimiento: Accidente laboral
Aseguradora: International SOS
OCTUBRE 2015
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I.
PROCEDIMIENTOS: BAJAS MÉDICAS
a) Unión Europea, Espacio Económico Europeo y Suiza
b) Resto del mundo
c) Territorio nacional
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I.
INTRUCCIONES PARA LA TRAMITACIÓN DE LAS BAJAS
MÉDICAS POR PARTE DE LOS BECARIOS ICEX
A) EN UNIÓN EUROPEA, ESPACIO ECONOMICO EUROPEO Y SUIZA
Todos los becarios de I y II fase destinados en los siguientes países
deberán viajar con la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE)
Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Eslovaquia,
Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia,
Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos,
Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania, Suecia y Suiza.
La petición de la TSE la pueden hacer tanto los que ya están dados de alta en la
Seguridad Social Española, como aquéllos que ICEX dé de alta por primera vez.
Para mayor información, solicitud o renovación se puede consultar la siguiente
página:
http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/Asistenciasanitaria/Des
plazamientosporE11566/TSE2/index.htm
Baja médica en Europa:
1) Para obtener la baja por incapacidad laboral transitoria (baja médica) el
becario deberá acudir a la sanidad pública de cada país, y el documento
que le entregue el médico lo deberá enviar al departamento de Becas, a la
mayor brevedad posible, en el que figure el primer día de baja médica, y si
es posible, los días previstos de la baja.
2) Tantas veces como el becario acuda al médico, ya sea para confirmar la baja
o para que le den el alta médica, deberá remitir los informes al dpto. de
Becas tal como está indicado anteriormente.
3) Asimismo, el becario se incorporará a su puesto en la oficina comercial al
día siguiente del alta médica.
Es importante la rápida comunicación con el dpto. de Becas
[email protected] ya que se debe gestionar la documentación de bajas y
altas de los becarios, ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social
(INSS)
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B) RESTO DEL MUNDO
1) Cuando el becario no pueda asistir a su puesto en la Oficina por indicación
médica (a partir del 4º día de ausencia), deberá enviar al departamento de
Becas a la mayor brevedad posible, un informe médico, visado por el
consulado español, en el que figure el primer día de baja médica y, si es
posible, los días previstos de baja del becario.
Si el informe médico no está en español, deberá ser traducido y visado
igualmente por el consulado español antes de enviarlo al Dpto. de Becas.
2) Tantas veces como el becario acuda al médico, ya sea para confirmar la baja
o para que le den el alta médica, deberá remitir los informes al dpto. de
Becas tal como está indicado anteriormente.
3) Asimismo, el becario se incorporará a su puesto en la oficina comercial al
día siguiente de la alta médica.
Es importante la rápida comunicación con el dpto. de Becas [email protected]
ya que se debe gestionar la documentación de bajas y altas de los
becarios, ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
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c) TERRITORIO NACIONAL. (Becarios II fase destino España)
1) Cuando el becario no pueda asistir a su puesto por indicación médica (a
partir del 4º día de ausencia), deberá enviar al departamento de Becas, a la
mayor brevedad posible, el parte de baja médica en el que figure el primer
día de baja y, si es posible, los días previstos de la duración de la baja del
becario.
2) Tantas veces como el becario acuda al médico, ya sea para confirmar la baja
o para que le dé el alta médica, deberá remitir los documentos al dpto. de
Becas de ICEX.
3) Asimismo, el becario se incorporará a su puesto en el centro o empresa
donde desarrolla la beca al día siguiente hábil del alta médica.
Es importante la rápida comunicación con el dpto. de Becas [email protected]
ya que se debe gestionar la documentación de bajas y altas de los
becarios, ante el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
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II.
PROCEDIMIENTO: ACCIDENTE LABORAL
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1.- DEFINICIONES
Accidente laboral se entiende toda lesión corporal que el becario sufre con
ocasión o como consecuencia de la actividad que se realiza.
Están incluidos los accidentes “in itinere” que son aquéllos que se pueden sufrir al
ir o volver del centro de trabajo
Para que un accidente sea “in itinere” éste debe ocurrir en el camino de ida o
vuelta, en el itinerario habitual y sin que se produzca ninguna interrupción durante
el recorrido.
2.- ¿QUÉ HACER EN CASO DE ACCIDENTE LABORAL?
Si te ocurre un accidente al ir o volver del centro donde estás destinado, o
durante la jornada laboral o desarrollando actividades relacionadas con la
beca:
En el exterior:
1) Avisa al teléfono designado por la Mutua de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la SS Nº 61 (FREMAP) para atención en
el extranjero 0034915811809 (Internacional FREMAP). Ellos te
indicarán dónde acudir.
2) Informa al Dpto. de Becas de ICEX 0034 913 496 218 o al correo
electrónico [email protected] lo más rápido posible, para que realicen
las notificaciones y trámites oportunos.
En España (solo becarios II fase en este destino):
1) Acude al centro asistencial de la Mutua de Accidentes de Trabajo
y Enfermedades Profesionales de la SS Nº 61 (FREMAP) más
próximo. Si el accidente se produce fuera de las horas de consulta del
centro o desconoces su ubicación, contacta con FREMAP asistencia Telf.
900610061 donde te facilitarán información y ayuda. En caso de
urgencia dirígete al Centro Médico más próximo, aunque no pertenezca a
FREMAP, y posteriormente contacta con ellos.
2) Informa al Dpto. de Becas de ICEX 0034 913 496 218 o al correo
electrónico [email protected] lo más rápido posible, para que realicen
las notificaciones y trámites oportunos.
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III. POLIZA COLECTIVA DE ASISTENCIA EN VIAJES Y
ACCIDENTES
ASEGURADORA: INTERNATIONAL SOS
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PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN CON LA ASEGURADORA
INTERNATIONAL SOS EN CASO DE ENFERMEDAD O ACCIDENTE DE
BECARIOS ICEX
ICEX tiene tiene contratada una póliza de seguro colectivo de viajes y accidentes con
la empresa International SOS, que cubre los siniestros que pudieran sufrir los
becarios durante los desplazamientos derivados de las funciones propias de la beca,
especialmente para los incidentes no catalogados como accidente laboral durante las
prácticas.
1. ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTE NO LABORAL:
Teléfono de International SOS para solicitar asistencia desde cualquier
parte del mundo: 0034915728218
Unión Europea: Los asegurados comunicarán a International SOS el caso
informando de las circunstancias y necesidades del paciente. Tanto el país en el que
se encuentren como la patología serán determinantes para poder derivar al
paciente al centro sanitario recomendado en cada caso particular pudiendo ser éste
tanto público como privado. En caso de acudir a un centro público presentarán su
tarjeta sanitaria Europea TSE y en caso de centros privados se realizará a través de
SOS tanto las gestiones como el pago, de acuerdo con las coberturas de la póliza
contratada.
Resto del mundo: Se contactará e informará del siniestro igual que en el punto
anterior siendo en este caso asumidos los gastos por International SOS, de acuerdo
con las coberturas de la póliza contratada.
España (becarios II fase en este destino): En primera instancia se acudirá a
centros públicos presentando en los mismos su tarjeta sanitaria.
2. ACCIDENTE LABORAL:
En el momento de la comunicación a la Central de Asistencia de SOS de un
accidente, se realizarán las preguntas pertinentes para determinar si se trata de un
accidente laboral y así poder remitirles a FREMAP o a la mutua de trabajo de la
empresa (en caso de ser becarios II fase de prácticas en empresa y que se
encuentren en el periodo a cargo económico de la empresa)
Extranjero: Si los asegurados se ponen en contacto con SOS, al determinarse que
es un accidente laboral se les proporcionará el teléfono de FREMAP Internacional
(+34915811809) para que sean los propios becarios los que contacten con la
mutua directamente.
En caso de becarios de II fase en el periodo de prácticas a cargo económico de la
empresa, se les indicará que se pongan en contacto con la mutua de trabajo de
dicha empresa.
España: Los asegurados contactarán directamente con la mutua de trabajo
FREMAP a través del teléfono 900610061.
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En caso de becarios de II fase en empresa, en el periodo de prácticas a cargo
económico de la empresa, se les indicará que se pongan en contacto con la mutua
de trabajo de dicha empresa.
Para que pueda existir esta comunicación de datos médicos entre SOS y FREMAP
(datos protegidos por la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal), el
asegurado tendrá que haber firmado previamente un consentimiento autorizando
expresamente este traspaso de datos. (Se anexa a este documento)
Esta actividad es susceptible de ser cofinanciada por los Fondos Estructurales y de Inversión Europeos (Fondos EIE)
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CONSENTIMIENTO DE CESIÓN DE DATOS PERSONALES A LA MUTUA
DE ACCIDENTES DE TRABAJO, FREMAP.
El abajo firmante (becario ICEX) consiente expresamente que sus datos personales,
sean registrados en un fichero cuyo responsable es FREMAP, Mutua de Accidentes
de Trabajo y Enfermedades Profesionales colaboradora de la Seguridad Social nº
61, con domicilio social en Majadahonda - Carretera de Pozuelo, nº 61, 28222
(Madrid).
La Mutua FREMAP será la única destinataria de dichos datos, salvo en el caso de las
cesiones previstas para la tramitación de los siniestros, la actividad reaseguradora
y la prevención del fraude. De igual forma, consiente que sus datos, incluidos los de
salud, sean tratados por otras compañías de seguros o centros médicos, siempre
con la exclusiva finalidad de gestionar la cobertura.
El becario consiente expresamente que FREMAP o las compañías reaseguradoras
puedan solicitar a los centros médicos o profesionales sanitarios, información sobre
su salud, con la exclusiva finalidad de verificar las coberturas de la póliza y prestar
la asistencia contratada.
El titular de los datos podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición al tratamiento de los mismos, dirigiéndose a FREMAP
Majadahonda - Carretera de Pozuelo, nº 61, 28222 (Madrid).
Sí, autorizo
Firmado:
Nombre ------------------------------------D.N.I./N.I.E.:
En: Madrid, a --- de ---------------de 2015
Nota: En caso de no estar de acuerdo y no consentir la cesión de datos, señale el
siguiente recuadro:
No autorizo la cesión de mis datos y firme más abajo
Fdo.: Nombre ------------------------------------D.N.I./N.I.E.:
En: Madrid, a --- de ---------------de 2015
Esta actividad es susceptible de ser cofinanciada por los Fondos Estructurales y de Inversión Europeos (Fondos EIE)
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EXTRACTO DE CONDICIONES PÓLIZA 11165
DOMICILIO DEL ASEGURADO:
El de su residencia en España, salvo en caso de pólizas contratadas para viajes receptivos, o de
ciudadanos de terceros países en viajes por el extranjero. Se entenderá por viaje receptivo, todo
tipo de viaje con destino España, en el que el Asegurado tiene su domicilio en el extranjero.
A efectos de las prestaciones de las garantías y límites de indemnización descritos en cada una
de ellas, el domicilio del asegurado es el de su residencia habitual en sus diferentes países de
origen, por lo que siempre que aparezca la palabra España, se entenderá que es el país de origen
del Asegurado y siempre que aparezca la palabra extranjero se entenderán todos los demás
países, excepto el del domicilio del Asegurado.
VIAJE:
Cualquier desplazamiento y consiguiente estancia de los Asegurados fuera de su domicilio y/o
residencia habitual.
VIAJE AL EXTRANJERO:
Cualquier desplazamiento y consiguiente estancia de los Asegurados fuera del Estado que
corresponda a su domicilio y/o residencia habitual.
EXTENSIÓN GEOGRÁFICA
Las garantías de este seguro surten efecto en el mundo entero.
El ámbito de cobertura queda determinado por el ámbito geográfico del destino asignado y los
desplazamientos a realizar motivados por el desarrollo de las funciones de la beca.
Las garantías de equipajes, demora, responsabilidad civil privada surtirán efecto durante todo el
periodo de vigencia de la beca, siempre y cuando el Asegurado se encuentre a más de 30
kilómetros de su domicilio habitual en el momento de producirse el evento, salvo en Baleares y
Canarias, donde lo será a más de 15 kilómetros.
Las garantías de Asistencia a Personas surtirán efecto durante todo el periodo de vigencia de la
beca, siempre y cuando el Asegurado se encuentre a más de 30 kilómetros de su domicilio
habitual en el momento de producirse el evento, excepto para lo establecido en la garantía
Gastos Médicos, Quirúrgicos, Farmacéuticos de Hospitalización y de Ambulancia como
consecuencia de accidente para los becarios que desarrollen su beca en la misma ciudad de
su residencia.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
TRÁMITES EN CASO DE SINIESTRO
Para una mejor atención, control, registro y seguimiento de las necesidades que los asegurados
en la póliza de Asistencia en viaje puedan necesitar es necesario seguir los pasos siguientes.
1.- Siempre es necesario llamar al teléfono de la Central de Asistencia asignada, en este caso
Madrid y al número: 91 572 82 18
También llegado el caso se puede comunicar por correo electrónico a la cuenta
[email protected] y será contestado por esta misma vía
2.- Indicar los datos que le sean solicitados y exponer claramente el problema que motiva la
llamada.
La central de Asistencia abrirla un expediente e indicara el número de referencia para
localizarlo, debemos exigir este número.
La mayoría de las solicitudes de asistencia se dividen en tres grandes grupos.
Asistencia Médica.
Con carácter general en este apartado será de aplicación lo establecido en el apartado E) de las
exclusiones que afectan a todas las coberturas de la póliza y que literalmente dice:
“Prestaciones que no hayan sido comunicadas previamente al Asegurador y aquellas para
las que no se hubiera obtenido la conformidad de éste, salvo los supuestos de imposibilidad
material, debidamente acreditada.”
No obstante lo anterior la Aseguradora podrá admitir a reembolso facturas de gastos médicos
con explicación médica de lo ocurrido para casos de atención médica de urgencias.
a) Asistencia médica ambulatoria, es la que no precisa hospitalización y suele ser la necesidad
de acudir a una consulta médica o a las urgencias hospitalarias.
En estos casos la Central de Asistencia puede si el asegurado lo desea dar la referencia médica
más cercana a donde se encuentre y donde puede acudir y dependiendo de la necesidad y las
circunstancias concretar una cita y el envío de la garantía de pago al proveedor del servicio. Es
importante advertir que dado los bajos importes de este tipo de necesidades primarias en su gran
mayoría no es posible enviar esta garantía de pago dado que los proveedores no facturan
pequeños importes al extranjero por tanto el asegurado deberá guardar la factura con la
explicación medica de su necesidad y enviarla a la dirección de correo que se proporcionará,
indicando su número de expediente y su datos bancarios para la transferencia del importe el cual
recibirá en aproximadamente 4 días desde su recepción.
b) Asistencia Médica hospitalaria. El funcionamiento es igual que en el apartado anterior pero
en este caso la Aseguradora se pondrá en contacto con el hospital donde el asegurado vaya a ser
ingresado o donde vaya a recibir tratamiento médico continuado para la negociación
correspondiente al pago de los gastos médicos.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
c) Repatriación o evacuación sanitaria. La coordinación y seguimiento en estos casos requiere
la necesidad de realizar una evaluación médica entre los Servicios Médicos de la Aseguradora y
los médicos tratantes, al objeto de determinar el momento y los medios para realizar el traslado
que de lugar.
Es muy importante que el asegurado dé autorización a los médicos que le traten en el lugar de
los hechos para dar toda la información médica necesaria sobre su estado a la Aseguradora y así
poder realizar el servicio a que de lugar.
Asistencia no Médica.
El resto de las coberturas de asistencia en viaje que no representen una necesidad médica del
asegurado se solicitan de igual forma en el teléfono de la Central de Asistencia en viaje o por
correo electrónico donde se les informará de la instrucciones necesarias y se procederá a la
coordinación y seguimiento que de lugar.
Incidencias de Viaje.
En este apartado se contemplan las coberturas sobre irregularidades en viaje entendiéndose
como tales las pérdidas de equipaje, demoras de vuelo, demoras en la entrega de equipajes etc…
Deberán comunicarse de la misma forma que en las anteriores ocasiones.
Para la gestión de estos siniestros es necesario que se remita a la Aseguradora la siguiente
documentación.
1.- Parte de irregularidad expedido por la compañía aérea
2.- Copia del billete (impresión electrónica, fotocopia etc.)
3.- Recibo de la entrega del equipaje en caso de demora del mismo
4.- Indemnización de la compañía aérea en caso de pérdida de equipaje junto con la valoración
efectuada por el asegurado de dicho equipaje.
Puede pedir todo tipo de información sobre su expediente y enviar la documentación no solo por
correo sino por email a la cuenta de correo designada al efecto.
Indemnización por accidente - invalidez.
Deberán comunicarse de la misma forma que en las anteriores ocasiones.
Para la gestión de estos siniestros es necesario que se remita a la Aseguradora un Certificado
médico con indicación y descripción del accidente sufrido y con expresión del tipo de invalidez
resultante del mismo.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
GARANTÍAS A CARGO DEL ASEGURADOR
A) GARANTÍAS DE ASISTENCIA MÉDICA
1.GASTOS
MEDICO-QUIRURGICOS,
HOSPITALIZACION.
FARMACEUTICOS
Y/O
DE
En caso de enfermedad o accidente del asegurado acaecido durante el desarrollo de su
beca en España o en el extranjero, el asegurador toma a su cargo, hasta el límite de 100.000
Euros, los gastos enumerados a continuación:
a.- Honorarios médicos. Se incluyen expresamente los gastos derivados de la atención
psicológica o psiquiátrica a causa de angustia, estrés post traumático o cualquier otro trastorno
de índole similar durante el desarrollo de la beca hasta un límite máximo de 12.000 Euros;
asimismo, se cubrirán los gastos derivados de la medicina preventiva que requieran
determinadas enfermedades, epidemias o pandemias existentes en los países de destino;
igualmente se garantiza la cobertura para rehabilitación y fisioterapia, a consecuencia de un
riesgo cubierto por la póliza hasta un límite máximo de 6.000 Euros.
b.- Gastos hospitalarios.
c.- Gastos farmacéuticos, siempre que hayan sido prescritos por un facultativo médico.
d.- Gastos de ambulancia, siempre que su utilización haya sido indicada por un médico.
Quedan expresamente cubiertas las preexistencias que presenten los becarios antes de la
fecha de efecto del contrato.
Quedan expresamente cubiertos los Gastos Médicos, Quirúrgicos, Farmacéuticos de
Hospitalización y de Ambulancia como consecuencia de accidente para los becarios que
desarrollen su beca en la misma ciudad de su residencia. Se establece un límite máximo de
6.000,00 € por persona/siniestro para estos gastos, con un sublímite de 2.000,00 €, para gastos
de rehabilitación cuando esta fuese necesaria.
2.- GASTOS ODONTOLOGICOS DE URGENCIA.
SOS se hará cargo de los gastos de tratamiento como consecuencia de la aparición de
problemas odontológicos agudos como infecciones, dolores o traumas que requieran tratamiento
de urgencia.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 600 Euros.
3.- REPATRIACION Y TRASLADO SANITARIO DE ENFERMOS Y HERIDOS.
En caso de enfermedad o accidente del asegurado, con lesiones sobrevenidas al mismo
durante la vigencia del contrato y como consecuencia del desplazamiento del lugar en que
radica su domicilio habitual, SOS, tan pronto sea avisada, organizará los contactos necesarios
entre su servicio médico y los médicos que atienden al asegurado.
Cuando el servicio médico ordene el traslado del asegurado a un centro hospitalario
mejor equipado o especializado cerca de su país de residencia, SOS tomará a su cargo dicho
traslado bajo observación médica, efectuándolo según la gravedad del mismo:
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A





En avión sanitario especial.
En helicóptero sanitario
En avión de línea regular
En coche-cama primera clase
En ambulancia
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
4.- ENVIO URGENTE DE MEDICAMENTOS
En el caso de que el asegurado, por motivos médicos, precise de un medicamento que
no pueda adquirir en su lugar de destino, SOS se encargará de localizarlo y enviárselo por el
conducto más rápido y con sujeción a las legislaciones locales.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
5.- PROLONGACION DE ESTANCIA EN HOTEL POR ENFERMEDAD O
ACCIDENTE.
Cuando la naturaleza de la enfermedad o accidente imposibilite continuar el viaje
motivo de la beca, aunque no hiciera necesario el ingreso en clínica o centro hospitalario, SOS
abonará los gastos que se deriven de la prolongación de estancia en hotel, prescrita por un
médico con un límite de 300,00 € por día, con un máximo de 10 días, para gastos de
alojamiento y manutención.
B) GARANTÍAS DE ASISTENCIA EN VIAJE
6.- GASTOS DE DESPLAZAMIENTO DE UN FAMILIAR POR HOSPITALIZACION.
Si, durante el viaje, el asegurado debe estar hospitalizado más de siete días y ningún
familiar se encuentra a su lado habiendo una prescripción médica que indique la necesidad de
acompañante, SOS pondrá un título de transporte a disposición de un miembro de la familia
para que pueda acompañarle, reembolsando asimismo los gastos derivados del alojamiento en
hotel, previa presentación de las facturas correspondientes.
Para el titulo de transporte la cobertura se aplicará sin límite económico y para los
gastos de alojamiento y manutención del familiar se establece un límite de 300,00 € por
día, con un máximo de 10 días.
7.- REGRESO DEL ASEGURADO A SU ORIGEN POR TRASLADO SANITARIO.
Si el asegurado ha sido objeto de repatriación sanitaria y, una vez recuperado, tuviera
que regresar al destino de desarrollo de su beca, SOS tomará a su cargo el título de transporte
del mismo.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
8.- REGRESO DEL ASEGURADO EN CASO DE DEFUNCION DE UN FAMILIAR.
En caso de defunción de un familiar en primer grado de consanguinidad o afinidad y/o
hermanos del asegurado que se halle bajo las condiciones cubiertas por la póliza, SOS,
comunicado el hecho, organizará y pondrá a disposición del asegurado, para asistir al sepelio y
regreso, un título de transporte.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
9.- TRANSPORTE DE RESTOS MORTALES
En caso de fallecimiento del asegurado, acaecido bajo las condiciones cubiertas por la
póliza, SOS organizará y tomará a su cargo el transporte de los restos mortales hasta el término
municipal de su residencia habitual, así como los gastos de embalsamamiento, ataúd mínimo
obligatorio y formalidades administrativas.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
10.- DESPLAZAMIENTO DE UN FAMILIAR POR FALLECIMIENTO
En el caso de fallecimiento de un asegurado, SOS trasladará gratuitamente hasta el lugar
del óbito, y a su petición, a un familiar, cubriendo los gastos de desplazamiento y hotel así como
el billete del regreso hasta su domicilio habitual.
Para el titulo de transporte la cobertura se aplicará sin límite económico y para los
gastos de alojamiento y manutención del familiar se establece un límite de 300,00 € por
día, con un máximo de 5 días.
11. SUSTITUCION DEL ASEGURADO POR REPATRIACION.
Cuando se realice una repatriación por enfermedad, accidente o fallecimiento del
asegurado desplazado en el extranjero, el asegurador pondrá a disposición del tomador un billete
de transporte, para la persona que haya de sustituir en su función al asegurado repatriado.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
12. GESTION Y ENVIO DE DOCUMENTOS OLVIDADOS.
SOS enviará al asegurado donde éste se encuentre, aquellos documentos que se
consideren imprescindibles para el desarrollo de su viaje o actividad y que el asegurado hubiera
olvidado en su domicilio al emprender el viaje, siempre que fueran de difícil o costoso
reemplazo en el lugar donde se halle el asegurado.
En los casos señalados en este epígrafe, el asegurador únicamente asumirá la
organización del envío, así como el coste de éste.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 200 Euros.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
13. PERDIDA DE LAS LLAVES DE LA VIVIENDA HABITUAL.
Si como consecuencia de la pérdida, robo o simple extravío de las llaves de la vivienda
habitual del asegurado, durante el viaje garantizado por la presente póliza, el mismo tuviera la
necesidad de utilizar los servicios de un cerrajero para entrar en su vivienda al regreso de dicho
viaje, el asegurador tomará a su cargo los gastos ocasionados, previa presentación de factura.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 200 Euros.
14. PERDIDA DE LLAVES DE HOTEL.
Quedan incluidos los gastos de apertura y reparación debidamente justificados, de
cofres y cajas de seguridad, reservados en un hotel, ocasionados por la pérdida de la llave.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 200 Euros.
15. ADELANTOS DE FIANZA PENAL EN EL EXTRANJERO.
Si el asegurado es encarcelado o procesado en el extranjero como consecuencia de un
accidente de circulación, el asegurador le concederá un anticipo equivalente al importe de la
fianza penal exigida por las Autoridades correspondientes.
Todas las cantidades pagadas por el asegurador o el coste de los servicios prestados, a
petición de los asegurados y que en virtud de la póliza no queden garantizados, constituyen
adelantos aceptados por los asegurados que se obligan a reembolsarlos al asegurador en el plazo
máximo de 30 días, contados a partir del requerimiento que a este efecto les haga el asegurador.
En todos estos casos y en todas aquellas otras prestaciones en las que el asegurador
adelante un pago por cuenta de los asegurados, éste se reserva el derecho a solicitar del
asegurado el importe adelantado, o bien un aval o garantía que lo cubra antes de iniciar la
prestación del servicio.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 6.000 Euros.
16. GASTOS DE DEFENSA LEGAL COMO CONSECUENCIA DE ACCIDENTE.
En caso de procesamiento del asegurado, a consecuencia de un accidente en el que se
viese involucrado, SOS asumirá los honorarios del Abogado.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 1.200 Euros.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
C) GARANTÍAS DE INCIDENCIAS EN VIAJES Y VUELOS
17.- PÉRDIDA, DAÑOS Y ROBO DE EQUIPAJE
Si en el transcurso de un viaje, bajo las condiciones cubiertas por la póliza, el equipaje
facturado se pierde definitivamente o sufre un grave deterioro, ya sea por causa imputable a la
empresa transportista o por robo, SOS, garantizará el pago de una indemnización al asegurado,
previo justificante facilitado por la empresa transportista o previa presentación de la
correspondiente denuncia, según el caso.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 1.000 Euros.
18.- DEMORA DE EQUIPAJE
Si la demora en la entrega del equipaje facturado, por causa del transportista, es superior
a 6 horas o transcurre una noche por medio, se reembolsarán los gastos por la compra de
artículos de uso personal necesarios, previa presentación de las facturas correspondientes, y el
justificante expedido de demora, siempre que la situación se produzca bajo las condiciones
cubiertas por la póliza.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 300 Euros.
19.- DEMORA DE VIAJE POR OVER BOOKING
Si se produjese una demora superior a 6 horas en el medio de transporte por over
booking, SOS reembolsará los gastos de primera necesidad para el asegurado, imprescindibles
hasta la salida del medio de transporte, con independencia del abono que por este concepto
pueda venir obligada a hacer la compañía aérea, siempre que la situación se produzca bajo las
condiciones cubiertas por la póliza.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 300 Euros.
D) GARANTÍAS DE SERVICIOS DE ASISTENCIA EN VIAJE
20. CONSULTA MÉDICA TELEFONICA.
Si el asegurado precisara durante su viaje una información de carácter médico que no le
fuera posible obtener localmente, podrá solicitar la misma telefónicamente a la Central de
Asistencia de SOS. Dada la imposibilidad de establecer un diagnóstico por teléfono, la
información debe de ser considerada como una mera sugerencia, sin que los perjuicios que
pudieran derivarse de actuaciones del titular, en base a la misma, quepa considerarse
responsable, en ningún caso, al tomador, al asegurador y/o sus cuadros médicos.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
21. SERVICIO DE INTÉRPRETE.
Si por cualquiera de las garantías asistenciales, cubiertas por esta póliza, el asegurado
necesitara la presencia de un intérprete, en una primera intervención, el asegurador pondrá a su
disposición una persona que posibilite una correcta traducción de las circunstancias al
asegurado, si éste así lo hubiera demandado mediante llamada telefónica, a cobro revertido si lo
desea, al número de la Central de Asistencia 24 horas del asegurador.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
22. INFORMACION Y AYUDA EN VIAJE.
Cuando el asegurado necesite conocer cualquier información relativa a los países que va
a visitar como por ejemplo: formalidades de entrada, visados, moneda, régimen económico y
político, población, idioma, situación sanitaria, situación de seguridad, hábitos y costumbres,
etc, el asegurador facilitará dicha información general, si ésta le es demandada, mediante
llamada telefónica, a cobro revertido si lo desea, al número de la Central de Asistencia 24 horas
del asegurador o bien mediante password, que permita al asegurado entrar en los contenidos
Web del asegurador.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
23. SERVICIO DE REFERENCIAS MÉDICAS.
Si el asegurado en viaje precisara información acerca de médicos u hospitales en el
lugar donde se encuentre, el asegurador facilitará:
– Información de médicos y hospitales más próximos.
– Información a la familia del asegurado de los problemas médicos de éste, así como
diagnóstico y tratamiento en su caso.
– Servicio de intérpretes médicos.
– Depósito de fianzas para hospitalización.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
24. SERVICIO DE REFERENCIAS LEGALES.
El asegurador facilitará:
– Información a los asegurados de abogados, Consulados y Embajadas existentes en la región o
país donde se encuentren.
– Comunicación detallada a los familiares, previo consentimiento del asegurado, de los
problemas legales en que se encuentra.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
ESTE RESUMEN DE GARANTÍAS ES A TÍTULO INFORMATIVO, NO SUSTITUYENDO A LAS CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES Y ESPECIALES DE LA PÓLIZ A
25. GASTOS DE GESTION POR PÉRDIDA DE DOCUMENTOS.
Quedan amparados los gastos de gestión y obtención, debidamente justificados,
ocasionados por sustitución, que el asegurado haya de hacer por la pérdida o robo de tarjetas de
crédito, cheques bancarios, de viaje, de gasolina, billetes de transporte, pasaporte o visados, que
ocurran durante el viaje y estancias.
No son objeto de esta cobertura y, en consecuencia, no se indemnizarán los perjuicios
derivados de la pérdida o robo de los objetos mencionados o de su utilización indebida por
terceras personas.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 200 Euros.
26. ANULACION DE TARJETAS.
En caso de robo, hurto o extravío de tarjetas bancarias o no bancarias, emitidas por
entidades en España, el asegurador se compromete, a petición del asegurado, a comunicarlo a la
entidad emisora para su cancelación.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
27. BUSQUEDA, LOCALIZCION Y TRANSPORTE DE EQUIPAJES Y EFECTOS
PERSONALES.
En caso de pérdida de equipajes, durante los desplazamientos, SOS prestará su colaboración en
la demanda y gestión de búsqueda y localización y asumirá los gastos de expedición hasta el
domicilio del asegurado.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 200 Euros.
28.- TRANSMISION DE MENSAJES URGENTES
SOS, a través de un servicio de 24 horas, aceptará y transmitirá mensajes urgentes de
los asegurados, siempre que éstos no dispongan de otros medios para hacerlos llegar a su
destino y siempre que éstos sean consecuencia de una garantía cubierta por el contrato.
Esta cobertura se aplicará sin límite económico.
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E) GARANTÍAS COMPLEMENTARIAS.
29.- RESPONSABILIDAD CIVIL
El asegurador se obliga a cubrir el riesgo de la obligación de indemnizar a un tercero,
por parte del asegurado, por daños y perjuicios derivados de las acciones corporales o materiales
causadas involuntariamente, de cuyas consecuencias sea civilmente responsable el asegurado,
conforme a derecho. La indemnización incluirá las costas, gastos judiciales y constitución de las
fianzas judiciales que le sean exigidas al asegurado. En todo caso, será de aplicación lo
dispuesto en la ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro.
Suplementariamente, se aplicará lo establecido en el Código Civil y en la legislación
relativa a la ordenación y supervisión de los Seguros Privados.
Esta cobertura se aplicará con un límite económico de 60.000 Euros.
30.- ACCIDENTES
En caso de invalidez a consecuencia de accidente ocurrido al asegurado bajo las condiciones
cubiertas por la póliza, SOS garantiza el pago de las siguientes indemnizaciones:
- Invalidez Permanente Absoluta: 100.000 Euros
- Invalidez Permanente Parcial: % sobre 100.000 Euros, según el siguiente baremo:
– Pérdida o inutilización de ambos brazos o ambas manos, o de un brazo y una pierna, o
de una mano y un pie, o de ambas piernas o de ambos pies, ceguera absoluta, parálisis completa,
o cualquier otra lesión que incapacite para todo trabajo ………………………………...…
100%
– Pérdida o inutilidad absoluta de:
 De un brazo o de una mano ………………………….
60%
 De una pierna o de un pie ……………………………………. 50%
 Sordera completa ……………………………………………… 40%
 Del movimiento del pulgar y del índice de la mano ….………. 40%
 Pérdida de la vista de un ojo ………………………………… 30%
 Pérdida del dedo pulgar de la mano ………………………….. 20%
 Pérdida del dedo índice de la mano ………………………….. 15%
 Sordera de un oído …………………………………………… 10%
 Pérdida de otro dedo cualquiera ………………………………. 5%
En los casos que no estén señalados anteriormente, como en las pérdidas parciales, el grado de
invalidez se fijará en proporción a su gravedad comparada con los grados de invalidez
enumerados. En ningún caso podrá exceder de la invalidez permanente total.
• -El grado de invalidez deberá ser fijado definitivamente dentro de un año desde la fecha del
accidente.
• -No se tendrá en cuenta, a efectos de evaluación de la invalidez efectiva de un miembro o de
un órgano afectado, la situación profesional del asegurado.
• -Si antes del accidente el asegurado presentaba defectos corporales, la invalidez causada por
dicho accidente no podrá ser clasificada en un grado mayor al que resultaría si la víctima fuera
una persona normal desde el punto de vista de la integridad corporal.
• -La impotencia funcional absoluta y permanente en un miembro es asimilable a la pérdida total
del mismo.
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RIESGOS CUBIERTOS POR EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS
Se indemnizarán por el Consorcio de Compensación de Seguros los siniestros de carácter
extraordinario, de conformidad con lo establecido en el Estatuto Legal del Consorcio de
Compensación de Seguros, aprobado por el artículo 4 de la Ley 21/1990, de 19 de diciembre, en
la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, en el Real Decreto 300/2004, de 20 de
febrero, por el que se aprueba el Reglamento del Seguro de Riesgos Extraordinarios, y
Disposiciones complementarias.
EXCLUSIONES
A) EXCLUSIONES APLICABLES A LAS GARANTÍAS DE ASISTENCIA MÉDICA Y
DE ASISTENCIA EN VIAJE
a) Exámenes médicos generales, chequeos y cualquier visita o tratamiento que tenga
carácter de medicina preventiva, según los criterios médicos generalmente aceptados.
b) Viajes que tengan por objeto recibir tratamiento médico.
c) Diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, interrupción voluntaria del
mismo y partos.
d) Suicidio, tentativa de suicidio o autolesiones del Asegurado
e) Consumo de bebidas alcohólicas, drogas o medicamentos, salvo que estos últimos
hubieran sido prescritos por facultativo.
f) Enfermedades de transmisión sexual.
g) Tratamientos odontológicos, oftalmológicos u otorrinolaringológicos, salvo los
supuestos de urgencia.
h) Tratamientos especiales, diálisis, cirugías experimentales, cirugía plástica o
reparadora y los no reconocidos por la ciencia médica occidental.
i) Cuando el siniestro se produzca en el extranjero, cualquier gasto médico incurrido en
España aunque corresponda a un tratamiento prescrito o iniciado en el extranjero.
B) EXCLUSIONES APLICABLES A LAS GARANTÍAS DE INCIDENCIAS EN
VIAJES, VUELOS Y SERVICIOS DE ASISTENCIA
Quedan excluidos de la Póliza:
a) Las mercancías, billetes de viaje, dinero en efectivo, colecciones de sellos, títulos de
cualquier naturaleza, documentos de identidad y en general todo documento y valores
en papel, tarjetas de crédito, cintas y/o discos con memoria, documentos registrados en
bandas magnéticas o filmados, colecciones y material de carácter profesional, prótesis,
gafas y lentes de contacto. A estos efectos no se consideran material profesional los
ordenadores personales.
b) El hurto, salvo en el interior de las habitaciones de hotel o apartamento, cuando éstas
se encuentren cerradas con llave. (A estos efectos se entiende por hurto aquella
sustracción cometida al descuido, sin que medie violencia ni intimidación en las
personas ni fuerza en las cosas).
c) Los daños debidos a desgaste normal o natural, vicio propio y embalaje inadecuado o
insuficiente. Los producidos por la acción lenta de la intemperie.
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d) Las pérdidas resultantes de que un objeto, no confiado a un transportista, haya sido
simplemente extraviado u olvidado.
e) El robo proveniente de la práctica del camping o caravana en acampadas libres,
quedando totalmente excluidos los objetos de valor en cualquier modalidad de
acampada.
f) Los daños, pérdidas o robos, resultantes de que los efectos y objetos personales hayan
sido dejados sin vigilancia en un lugar público o en un local puesto a disposición de
varios ocupantes.
g) La rotura, a menos que sea producida por un accidente del medio de transporte, por
robo simple o con fractura, por agresión a mano armada, por incendio o extinción del
mismo.
h) Los daños causados directa o indirectamente por huelgas, terremotos y radioactividad.
i) Los daños causados intencionadamente por el Asegurado, o negligencia grave de éste y
los ocasionados por derrame de líquidos que vayan dentro del equipaje.
j) Todos los vehículos a motor, así como sus complementos y accesorios.
k) El valor intrínseco de los propios documentos mencionados en la cobertura “Pérdida o
robo de documentos personales”.
C) EXCLUSIONES APLICABLES A LA GARANTÍA DE ACCIDENTES
Además de las mencionadas bajo el apartado exclusiones aplicables a las garantías de
Asistencia Médica y de Asistencia en viaje,
Quedan excluidos de la póliza:
a) Los accidentes que se provoquen por estados de enajenación mental, parálisis,
apoplejía, epilepsia, diabetes, alcoholismo, toxicomanía, enfermedades de la médula
espinal, sífilis, SIDA, encefalitis, y, en general, cualquier lesión o enfermedad que
disminuya la capacidad física o psíquica del Asegurado.
b) Las enfermedades, hernias, lumbago, infartos, estrangulamientos intestinales, las
complicaciones de varices, envenenamientos o infecciones que no tengan como causa
directa y exclusiva una lesión comprendida dentro de las garantías del seguro. Las
consecuencias de operaciones quirúrgicas o de tratamientos innecesarios para la
curación de accidentes sufridos y los que pertenecen al cuidado de la propia persona.
c) Las lesiones que se produzcan en el ejercicio de una actividad profesional, salvo las de
naturaleza comercial, artística o intelectual.
d) No están incluidas las situaciones de agravación de un accidente ocurrido con
anterioridad a la formalización de la póliza.
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D) EXCLUSIONES APLICABLES A LA GARANTÍA DE RESPONSABILIDAD CIVIL
PRIVADA
Quedan excluidos de la Póliza:
a) Cualquier tipo de Responsabilidad que corresponda al Asegurado por la conducción
de vehículos a motor, aeronaves y embarcaciones, así como por el uso de armas de
fuego.
b) La Responsabilidad Civil derivada de toda actividad profesional, sindical, política o
asociativa.
c) Las multas o sanciones impuestas por Tribunales o autoridades de toda clase.
d) La Responsabilidad derivada de la práctica de deportes como profesional y de las
siguientes modalidades, aunque sea como aficionado, Alpinismo, boxeo, bosleigh,
espeleología, judo, paracaidismo, ala delta, vuelo sin motor, polo, rugby, tiro,
yachtting, artes marciales y los practicados con vehículos a motor.
e) Los daños a los objetos confiados por cualquier título al Asegurado
f) RC por la propiedad-posesión de animales, de piscinas, de depósitos de combustible,
etc.
g) RC derivada de actividades empresariales, sindicales, asociativas o comunitarias
h) RC derivada de la propiedad y/o tenencia de armas, vehículos a motor
i) RC por el alojamiento temporal de menores, amigos, etc.
j) RC por daños a los bienes confiados
E) EXCLUSIONES APLICABLES CON CARÁCTER GENERAL PARA TODAS LAS
GARANTÍAS
Quedan excluidos de la Póliza los daños situaciones o gastos, que sean consecuencia
de:
a) Prestaciones que no hayan sido comunicadas previamente al Asegurador y aquellas
para las que no se hubiera obtenido la conformidad de éste, salvo los supuestos de
imposibilidad material, debidamente acreditada.
b) Práctica como profesional de cualquier deporte, y como aficionado de deportes de
invierno, deportes en competición y actividades notoriamente peligrosas o de alto
riesgo.
c) La intervención de cualquier Organismo Oficial de Socorro de urgencia o el coste de
sus servicios.
d) Rescate de personas en montañas, simas, mares, selvas o desiertos.
e) Participación directa del Asegurado en apuestas, desafíos o riñas, siempre que en este
último caso no hubiera actuado en legítima defensa o en tentativa de salvamento de
personas o bienes.
f) Actos fraudulentos del Tomador, Asegurado, Beneficiario o familiares de los mismos.
g) Los riesgos derivados de la utilización de energía nuclear.
h) Los riesgos extraordinarios tales como guerras, terrorismo, tumultos populares,
huelgas, fenómenos de la naturaleza y cualquier otro fenómeno de carácter
catastrófico o acontecimientos que por su magnitud y gravedad sean calificados como
catástrofe o calamidad nacional.
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