Nacimientos de adolescentes en la región fronteriza

Nacimientos de adolescentes en la región fronteriza: un análisis descriptivo de los
certificados de nacimiento mexicanos e hispanos de Estados Unidos
AUTORES:
Dra. Jill A. McDonald1, M. en C. Octavio Mojarro2, Dr. Paul D. Sutton3; M. Stephanie J. Ventura3
AFILIACIONES DE LOS AUTORES:
1
Colegio de Salud y Servicios Sociales, Universidad Estatal de Nuevo México y División de Salud
Reproductiva, Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la
Salud, EE. UU. ; 2CECOFIN S.C., México; 3División de Estadísticas Vitales del Centro Nacional
de Estadísticas de Salud, EE. UU.
AUTOR PARA CORRESPONDENCIA:
Jill A. McDonald
MSC 3HLS, PO Box 30001
New Mexico State University,
Las Cruces, New Mexico 88003 (EE. UU.)
Correo electrónico: [email protected]
PALABRAS CLAVE:
Adolescentes, certificados de nacimiento, tasas de fecundidad, hispanos, México
RESUMEN
Introducción: El embarazo en adolescentes afecta de manera adversa tanto a las madres como a los
niños. La tasa de fecundidad entre mujeres adolescentes estadounidenses de origen hispano es más alta
que la de las adolescentes estadounidenses en general. Las tasas de fecundidad entre adolescentes
estadounidenses hispanas en la región fronteriza son más altas que las tasas entre otras adolescentes
hispanas de Estados Unidos, y las tasas entre adolescentes de la frontera mexicana son más elevadas que
las de otras adolescentes mexicanas.
Métodos: Usamos los datos del certificado de nacimiento de ambos países de mujeres adolescentes
estadounidenses hispanas y mexicanas que viven en la región fronteriza, en cualquier otro lugar dentro
de los estados fronterizos, así como en Estados Unidos y en México en general para comparar las tasas
de fecundidad y otros indicadores de salud entre estos grupos.
Resultados: De 2000 a 2009, las tasas de fecundidad entre adolescentes de 15-19 años disminuyeron 1928% entre los subgrupos geográficos estadounidenses hispanos; las tasas en la región fronteriza en 2009
fueron de 73.8/1,000 mujeres de entre 15-19 años en el caso de estadounidenses hispanas, y de
87.2/1,000 en el caso de mexicanas, y fueron más altas que las tasas en otros subgrupos de madres
adolescentes, respectivamente. Menos de una de cada cinco madres adolescentes mexicanas y
estadounidenses hispanas en la región fronteriza era casada. Aproximadamente una de cada tres dio a
1
luz por cesárea. La atención prenatal tardía o nula fue más prevalente entre adolescentes fronterizas
estadounidenses hispanas (17.6%) que entre mexicanas (14.3%). El peso al nacer y la edad gestacional
fueron en general más bajos en los condados fronterizos de Texas en comparación con los condados
fronterizos de otros estados de Estados Unidos, y con municipios de estados mexicanos que colindan
con Texas.
Discusión: Las altas tasas de fecundidad y el bajo uso de la atención prenatal entre adolescentes son
problemas presentes a lo largo de la frontera entre México y Estados Unidos.
INTRODUCCIÓN
La maternidad y la crianza entre adolescentes están asociadas a efectos adversos en la salud y la calidad
de vida tanto de las madres como de los niños (1-3). Existen iniciativas nacionales en los Estados
Unidos (4) y en México (5) que han hecho de las reducciones en las tasas de embarazo una prioridad. A
pesar de las cuantiosas disminuciones en ambos países en años recientes (6,7), la tasa de fecundidad
entre mujeres adolescentes estadounidenses de origen hispano sigue siendo más alta que la de las
adolescentes estadounidenses en general (1,6,8). Asimismo, las tasas de fecundidad entre adolescentes
estadounidenses hispanas en la región fronteriza fueron más altas que las tasas entre otras adolescentes
estadounidenses hispanas (73.8/1000 mujeres con edades de 15-19 años frente a 63.6) y las tasas entre
adolescentes de la frontera mexicana de la misma edad fueron más altas que las tasas entre otras
adolescentes mexicanas (86.7 frente a 72.5) (9). Los adolescentes de la zona fronteriza, tanto
estadounidenses hispanos como mexicanos, comparten una herencia cultural común, están expuestos a
los mismos medios de comunicación e interactúan con frecuencia a pesar del límite internacional, lo que
los hace más similares entre sí que en comparación con adolescentes de áreas no fronterizas de sus
países (10).
Hace una década, la Comisión de Salud Fronteriza México - Estados Unidos identificó la prevención del
embarazo en adolescentes en las comunidades fronterizas como una prioridad binacional (11,12). Sin
embargo, desde ese momento, no se ha evaluado el progreso con respecto al embarazo en adolescentes
en la región fronteriza estadounidense en su conjunto. Y en el lado mexicano de la frontera, los
certificados de nacimiento no estuvieron disponibles sino hasta recientemente (13). Por lo tanto, no se
han estudiado datos de certificados de nacimiento estadounidenses y mexicanos que fueran similares.
Estos datos son críticos para los programas de planeación y evaluación diseñados para reducir las tasas
de embarazo y fecundidad en adolescentes en la región fronteriza. Empleamos los datos del certificado
de nacimiento de la población fronteriza estadounidense hispana y datos recién disponibles de
certificados de nacimiento mexicanos para calcular las tasas de nacimiento entre adolescentes y para
describir las características sociodemográficas y los resultados del parto en estas mujeres jóvenes de la
frontera. El análisis se basa en datos del 2009, se utilizaron los disponibles más recientemente al
momento de esta serie de estudios.
MÉTODOS
Los datos de Estados Unidos se obtuvieron de archivos de uso especial del Sistema de Estadísticas
Vitales del Centro Nacional para Estadísticas de la Salud (14). Hacia 2009, tres de los cuatro estados
fronterizos (California, Nuevo México y Texas) habían implementado la revisión 2003 del Certificado
2
Estándar Estadounidense de Nacido Vivo. Los datos de Arizona se basan en la revisión de 1989 (15).
Hay dos tópicos de información que no están disponibles en un formato similar en el caso de Arizona,
que son el momento en que se recibió atención prenatal y el nivel educativo de la madre; estos datos se
excluyeron de las tablas en el caso de Arizona. La información sobre nacimientos de México se deriva
de los certificados de nacimiento registrados en 2009 (13).
Restringimos la población de estudio en cada conjunto de datos a nacimientos de madres adolescentes
>10 años y <20 años usando la diferencia entre las fechas de nacimiento de la madre y del recién nacido
para determinar la edad materna. En el caso del análisis de EE. UU., seleccionamos únicamente
nacimientos en los que se hubiera registrado que la madre fuera hispana. Los nacimientos se
clasificaron por condado/ municipio de residencia materna. Se definieron como residentes fronterizas a
las madres que reportaron residir, al momento del nacimiento, en los 44 condados estadounidenses
fronterizos o en los 80 municipios mexicanos fronterizos. Estudiamos tres poblaciones estadounidenses
hispanas y tres mexicanas: los nacimientos en las regiones fronterizas estadounidense y mexicana, los
nacimientos en las porciones no fronterizas de los estados fronterizos de EE. UU. y México y todos los
nacimientos en EE. UU. y en México.
Las variables estudiadas fueron indicadores de la madre y de los infantes que fueran similares en los
certificados de ambos países, como los factores demográficos y los resultados del parto. La
determinación de la edad gestacional en los EE. UU. y en México se basó en el intervalo entre el primer
día del último periodo menstrual de la madre y la fecha de nacimiento, así como en la valoración clínica
cuando no se dispusiera del último periodo menstrual (16,17). En el caso de algunas variables como
educación materna, colapsamos las categorías de respuesta para crear mediciones similares.
Hicimos comparaciones paralelas de las distribuciones de los diferentes indicadores en las seis
poblaciones de estudio. Las cantidades de nacimientos entre adolescentes de 10-14 años, en especial
entre adolescentes hispanas de la región fronteriza estadounidense eran demasiado pequeñas para ser
analizadas por separado. Por lo tanto, optamos por realizar la mayoría de los estudios con el grupo de
edad completo de 10-19 años, en el cual la maternidad es un problema de salud pública. Sin embargo, a
fin de poder comparar con otras tasas de fecundidad en adolescentes publicadas, presentamos los datos
de tasas de fecundidad de los grupos de edad de 10-14 y 15-19 años por separado. Calculamos las
tendencias en las tasas de fecundidad en el grupo de 15-19 años solo mediante los datos de nacimientos
de 2000 – 2009 (13,14,18) y las estimaciones de población entre censos en ambos países (19,20). Las
tasas de México de 2000-2008 se basan en nacimientos reportados por los padres en las oficinas del
Registro Civil más que en los certificados de nacimiento reportados por personal que atendió el parto
(13). En el caso de los estados fronterizos, también presentamos comparaciones específicas por estado.
El protocolo de estudio fue revisado para atender la preocupación de respeto a los sujetos humanos por
parte de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades y encontró que era compatible
con la práctica de salud púbica, por lo tanto exento de la revisión del Consejo de Revisión Institucional
(IRB por sus siglas en inglés).
RESULTADOS
Tendencias en el tiempo
3
Como reflejo de un descenso del 20% en la tasa de fecundidad entre todas las adolescentes
estadounidenses hispanas con edades de 15-19 años, las tasas en adolescentes hispanas de los estados
fronterizos de EE. UU. disminuyeron en forma similar en la década de los años 2000 (Figura 1a). La
tasa de fecundidad cayó un 19% en la región fronteriza y un 28% en la región no fronteriza de estos
estados. Las tasas de fecundidad en adolescentes en México también disminuyeron, aunque en menor
grado: 13% a nivel global y 8% en las áreas fronterizas y no fronterizas de los estados fronterizos. Las
disminuciones en EE. UU. fueron constantes en los años 2000, excepto por un breve aumento en 2006
en el caso de todas las hispanas y de aquellas de los condados no fronterizos de estados limítrofes. En
México, el aumento empezó antes y comprendió un alza marcada entre 2006 y 2008, especialmente en la
región fronteriza, seguido por un descenso en 2009 (Figura 1b). Las tasas en la región fronteriza
mexicana fueron sistemáticamente más altas que las tasas nacionales y que las tasas en las regiones no
fronterizas de los estados limítrofes de México, y empezaron a aumentar antes, en 2004. En EE. UU., las
tasas fueron máximas en la región fronteriza excepto en 2006 y 2007, cuando las tasas nacionales
sobrepasaron a las tasas fronterizas.
Grupos de edad
Los estados fronterizos de EE. UU. representaron 57% de todos los nacimientos de adolescentes
estadounidenses hispanas en 2009, en tanto que la región fronteriza estadounidense representó por sí
sola el 10% (Tabla 1). Ocurrió un número casi igual de nacimientos en adolescentes en los estados
fronterizos mexicanos, que representó el 19% del total de nacimientos en México. Los nacimientos de
adolescentes de 10-14 años en las regiones fronterizas de los EE.UU y México comprendieron el 10%
de todos los nacimientos de estadounidenses hispanas y 8% de todos los nacimientos de mexicanas en
ese grupo de edad. Las tasas de fecundidad en adolescentes de 10-14 años en las tres regiones
geográficas de cada país fueron similares entre sí, pero fueron tres veces más altas entre mexicanas que
entre estadounidenses hispanas. Las adolescentes de la región fronteriza de 15-17 años y de 18-19 años
en EE. UU. y en México presentaron tasas de fecundidad más elevadas que las adolescentes de la misma
edad que vivían en cualquier otra parte en el mismo país. En el caso de adolescentes de 15-17 años, las
tasas de mexicanas excedieron las tasas de estadounidenses hispanas en las regiones fronterizas, en las
regiones no fronterizas y en ambos países en general en un 48%, 45% y 39%, respectivamente. Entre
adolescentes de 18-19 años, aproximadamente una de cada ocho en las regiones fronterizas de ambos
países tuvo un hijo vivo en 2009.
Características de la madre y resultados del parto
Aproximadamente una cuarta parte de las adolescentes hispanas de 10-19 años de edad que dieron a luz
en los EE. UU. y en los estados fronterizos de EE. UU., nacieron en México (Tabla 2). En los EE. UU.,
una de cada diez adolescentes hispanas tenía ocho o menos años de escolaridad, mientras que en México
la cifra era más cercana a 4 de cada 10. Dieciocho por ciento de las adolescentes que dieron a luz en
ambas regiones fronterizas estaban casadas, pero el matrimonio fue más común entre hispanas de la
región fronteriza estadounidense que en el resto del país, y fue menos común en la región fronteriza
mexicana que en cualquier otro lugar de ese país. La paridad no varió por región de residencia en los
Estados Unidos, pero fue más alta en la región fronteriza mexicana que en cualquier otro lugar de
México. La atención prenatal tardía (que iniciara en el tercer trimestre) o nula fue más prevalente entre
estadounidenses hispanas (en estados en los que se usó la revisión de 2003 del certificado de
4
nacimiento) que entre mexicanas, y más prevalente en las regiones fronterizas estadounidense y
mexicana que en los respectivos países en general. Entre las adolescentes de 10-14 años de edad (datos
no mostrados), 23.9% en la región fronteriza estadounidense y 18.6% en la región fronteriza mexicana
tuvo atención prenatal tardía o nula.
La tasa de partos por cesárea fue más alta en México en general. La tasa entre hispanas de la región
fronteriza estadounidense (28.3%) fue más alta que las tasas en cualquier otro lugar de los EE. UU., pero
más baja que la prevalencia de 34.3% en la región fronteriza mexicana (Tabla 2). Los nacimientos
pretérmino (<37 semanas) y postérmino (>41 semanas) fueron más comunes entre adolescentes
estadounidenses hispanas que entre adolescentes mexicanas. La prevalencia de bajo peso al nacer
(<2500 gramos) fue más alta y la prevalencia de alto peso al nacer (>4000 gramos) fue más baja entre
hispanas de las regiones fronterizas de EE. UU. que entre mexicanas de las regiones fronterizas.
Variación en los resultados por estados fronterizos
Entre los nacimientos de las adolescentes hispanas estadounidenses en los estados fronterizos, 43%
fueron registrados en Texas y 45% en California (Tabla 3). Sin embargo, Texas representó el 61% de
tales nacimientos en los condados fronterizos estadounidenses. La prevalencia de atención prenatal
tardía o nula entre hispanas de los condados fronterizos de Texas y Nuevo México fue de casi el doble
de la tasa de los condados fronterizos de California. Aun así, las adolescentes hispanas que dieron a luz
en los condados fronterizos de California tuvieron más probabilidad de recibir atención prenatal tardía o
nula que sus contrapartes en cualquier otra parte del estado. En Texas, a diferencia de Nuevo México,
las tasas de nacimientos y la atención prenatal tardía o nula en adolescentes hispanas fueron similares en
los condados fronterizos y no fronterizos. Las tasas de cesáreas y de nacimientos prematuros (37-38
semanas) fueron las más altas entre hispanas de los condados fronterizos de Texas. Las tasas de
fecundidad en adolescentes hispanas de la frontera de 15-19 años fueron las más altas en Texas y en
Nuevo México y las más bajas en California, en donde el 85% de los nacimientos ocurrió en el condado
San Diego.
En México, los municipios fronterizos de Coahuila y Baja California presentaron la más alta prevalencia
de atención prenatal tardía o nula. La máxima prevalencia de parto por cesárea (39.9%) ocurrió en la
región fronteriza de Tamaulipas, la cual es contigua al estado de Texas. Tamaulipas fue el único estado
mexicano en donde la prevalencia de nacimientos prematuros en la región fronteriza excedió a la región
no fronteriza. La prevalencia de alto peso al nacer fue mayor en Sonora que en otros estados, en especial
en los municipios no fronterizos (7.2% frente a ≤4.4% en el resto de los estados fronterizos). La tasa de
fecundidad más elevada en el grupo de edad de 15-19 años fue en Coahuila: 101.9/1,000.
DISCUSIÓN
A pesar de los descensos globales en las tasas de fecundidad en adolescentes estadounidenses hispanas y
mexicanas en las regiones fronterizas en los años 2000, en 2009 estas tasas se mantuvieron más altas que
las tasas entre adolescentes estadounidenses hispanas y mexicanas de cualquier otro lugar de ambos
países. Asimismo, las madres adolescentes estadounidenses hispanas y mexicanas de la región fueron
más propensas a recibir atención prenatal tardía o nula que las de otros subgrupos estadounidenses
hispanos o mexicanos estudiados. En los EE. UU., las madres hispanas de la frontera tuvieron también
5
más probabilidad de tener bebés pretérmino o con bajo peso al nacer que las de cualquier otro lugar del
país. En ambos lados de la frontera, las tasas de parto por cesárea entre estas madres jóvenes y
primerizas fueron altas.
Las tasas de fecundidad más bajas entre estadounidenses hispanas y mexicanas en los grupos de edad de
<18 años hacia el final de la última década podrían deberse a diferentes factores. Los dos países
pudieron haber diferido en su apoyo a los esfuerzos de prevención del embarazo en adolescentes
(3,5,21,22), el acceso a la provisión de servicios de anticoncepción y otros servicios relacionados con el
embarazo (22-25), y la edad de inicio de la actividad sexual y de la maternidad (24,25). La reducción de
los programas de planificación familiar pudo haber revertido la tendencia a la baja en la tasa de
fecundidad de los adolescentes en México después de 2006 (23). El número especialmente alto de
nacimientos en los municipios fronterizos en 2007 y 2008 pudo haber sido influido en parte por el
incremento de la migración al norte de México, al mismo tiempo la crisis económica de los EE.UU.
redujo la demanda por trabajadores mexicanos, a la vez que la política de migración de los EE.UU llegó
a ser más restrictiva y el cruce fronterizo más difícil (26). La razón del descenso en las tasas de
embarazo en 2009 en México no es clara. No puede ser explicada por la transición del registro de
nacimiento hacia el certificado usado en este análisis para 2009. Los resultados hubieran sido similares
si los datos hubieran sido del registro civil en lugar de los certificados en 2009 de la Figura 1 (datos no
mostrados). La pobreza en los municipios fronterizos (27) pudo haber contribuido también con las tasas
más elevadas allí. Es poco probable que las tasas estadounidenses, que son más bajas, se deban a las
tasas de aborto inducido en relación con las tasas de fecundidad en los EE. UU. En 2008, entre las
estadounidenses hispanas de 15-19 años de edad, hubo un estimado de 28 abortos inducidos por cada
100 nacidos vivos (28). En 2009, entre las mujeres mexicanas de 15-19 años de edad, la proporción fue
de 60 abortos inducidos por cada 100 nacidos vivos (29).
La mayor prevalencia de nacimientos pretérmino, de nacimientos prematuros y de bajo peso al nacer
entre adolescentes hispanas de la frontera estadounidense en comparación con otros subgrupos de EE.
UU. podría estar relacionada con la mayor prevalencia de parto por cesárea en la región fronteriza en
comparación con el resto de los EE. UU. (30). Las tasas más bajas de nacimientos pretérmino,
prematuros y con bajo peso en la mayoría de los subgrupos geográficos de México frente a los EE. UU.,
a pesar de la mayor prevalencia de partos por cesárea en México, podría deberse a las diferencias en la
manera de proporcionar atención obstétrica en ambos países. En EE. UU., el médico que proporciona
atención prenatal es generalmente el que asiste el parto (31), mientras que en México, al menos en las
instituciones públicas, es poco probable que el médico que proporciona atención prenatal sea el que
asiste el parto (32). Los partos son asistidos por el equipo de médicos que estén en servicio en el
hospital. Se desconoce cómo las diferencias en la práctica médica de ambos países pudieran afectar la
prevalencia del nacimiento por cesárea.
La elevada tasa de natalidad en adolescentes y la alta tasa de atención prenatal tardía o nula en los
condados fronterizos de EE. UU. se puede atribuir en gran parte a Texas, más que a Arizona y
California. (Nuevo México presenta también una alta tasa de fecundidad en adolescentes, pero
relativamente pocos nacimientos). Las tasas de fecundidad en adolescentes más bajas en Arizona y
California se pueden deber a que las poblaciones fronterizas en dichos estados viven casi en su totalidad
6
en las comunidades más prósperas de San Diego y Tucson. Tales comunidades podrían tener más acceso
a servicios de anticoncepción y de prevención del embarazo en adolescentes. En general, la clasificación
de tasas de fecundidad en las regiones fronterizas de estados mexicanos se asemeja a la de las regiones
estadounidenses contiguas; las tasas son las más bajas en Baja California (que colinda con California) y
son las más elevadas en Tamaulipas, Coahuila y Chihuahua (que colindan con Texas).
Los resultados de este estudio tienen algunas limitantes. En primer lugar, los datos del certificado de
nacimiento mexicano son nuevos y no se ha evaluado de manera sistemática su calidad. Sin embargo,
aproximadamente 95% de los nacimientos de México tuvo lugar en los hospitales y clínicas (18); a los
hospitales, clínicas y parteras le son requeridos la entrega de los certificados por cada nacido (17). En
segundo lugar, la clasificación errónea del país de residencia en el censo y en el certificado de
nacimiento entre mujeres indocumentadas en México y en los EE. UU. podría afectar las tasas de
fecundidad de adolescentes en menor grado, pero se desconoce la dirección del sesgo. En tercer lugar, la
proporción de edades gestacionales estimadas clínicamente se puede determinar solo en los EE. UU. Por
lo tanto, las diferencias en los métodos de estimación no se pueden descartar como una explicación de
las diferencias en las distribuciones de edad gestacional entre ambos países. En cuarto lugar, en este
estudio se reportan tasas de fecundidad en adolescentes, en vez de tasas de embarazo en adolescentes.
Las diferencias en tasas de fecundidad podrían reflejar diferencias en la manera en que concluyeron los
embarazos, en especial el grado en el que los embarazos culminaron en un nacido vivo, en comparación
con el aborto inducido.
Además de las altas tasas de fecundidad en adolescentes estadounidenses hispanas y mexicanas, ambos
países enfrentan problemas con la atención sanitaria para adolescentes embarazadas. Muchas
adolescentes embarazadas que viven en la frontera reciben atención prenatal de manera tardía o no la
reciben, y aproximadamente 3 de cada 10, en su mayoría sanas y embarazadas por primera vez, dan a
luz a su hijo mediante parto quirúrgico. La primera cesárea hace que el parto por cesárea sea mucho
más probable en embarazos posteriores y aumenta el riesgo de complicaciones múltiples, entre ellas
placenta previa, hemorragia e infección (30).
Tanto las altas tasas de fecundidad en adolescentes como los problemas de atención sanitaria en la
región fronteriza son importantes preocupaciones para México y EE. UU. (11) que se podrían beneficiar
si se aplica un enfoque de colaboración para abordarlos. Los programas que han mostrado ser eficaces
en la reducción del embarazo en adolescentes en las poblaciones estadounidenses de minoría hispana
(3,21) se podrían adaptar a los condados fronterizos, en donde los hispanos son la mayoría, y
posiblemente modificarse para uso binacional. Por otra parte, las lecciones aprendidas en México, por
ejemplo, de la campaña nacional que redujo dramáticamente las tasas globales de fecundidad durante
2000-2006 (33), podrían aplicarse a las comunidades fronterizas estadounidenses. Los adolescentes
fronterizos estadounidenses hispanos son por lo general bilingües, de manera que los materiales de
programas mexicanos se podrían compartir fácilmente. Los residentes fronterizos de ambos países
suelen estar en los mismos mercados de medios. En los estudios se ha encontrado que los programas que
ofrecen el mensaje de prevención del embarazo en adolescentes junto con otros mensajes de salud en el
contexto de un desarrollo juvenil positivo, son eficaces para llegar a los adolescentes (21). Se requiere
7
de más trabajo para identificar los mejores métodos de prevención de embarazo para las poblaciones
fronterizas.
RECONOCIMIENTOS
Los hallazgos y conclusiones de este informe son de los autores y no representan de manera necesaria la
posición oficial de los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades de EE. UU.
TABLA 1: Número de nacimientos y tasas de fecundidad específicas por edada entre
adolescentes estadounidenses hispanas y mexicanas en EE. UU. y en México a nivel general,
en las regiones de la frontera México-Estados Unidos de ambos países y en las regiones no
fronterizas de México y EE. UU. de los estados fronterizos, 2009b,c
México
Hispanos en los Estados Unidos
Estados fronterizos
Región
fronteriza
Región no
fronteriza
Estados fronterizos
Todos los Región
estados
fronteriza
Número de nacimientos (edad materna en años)
10-14
211
945
2,073
15-19
13,962
63,750 136,263
15-17
5,087
22,773
48,018
18-19
8,875
40,977
88,245
1,276
32,968
14,592
18,376
Región no
fronteriza
1,645
41,554
18,293
23,261
Todos
los
estados
16,805
408,835
175,704
233,131
Tasas específicas por edada (edad materna en años)
10-14
1.1
0.9
1.0
3.1
3.0
3.0
15-19
73.8
64.6
63.6
87.2
77.4
73.0
15-17
44.0
38.2
37.3
63.9
56.6
51.8
18-19
120.9
105.2
103.3
122.8
109.0
105.5
a
Número de nacimientos por 1000 mujeres por grupo de edad
b
Fuentes de EE. UU.: Censo de EE. UU. (19), Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (14)
c
Fuentes de México: Sistema Nacional de Información en Salud (13), Instituto Nacional de Estadística y
Geografía (20)
8
TABLA 2: Proporciones de nacimientos entre adolescentes estadounidenses hispanas y mexicanas
de 10-19 años por características maternas y resultados de parto en los EE. UU. y en México en
general, en las regiones fronterizas estadounidense y mexicana de la región fronteriza MéxicoEstados Unidos y en las regiones no fronterizas estadounidense y mexicana de los estados
fronterizos, 2009a,b
México
Hispanos en los Estados Unidos
Estados fronterizos
Estados fronterizos
Región
Todos
Todos
Región Región no
Región
los
no
los
fronteriza fronteriza
estados fronteriza fronteriza estados
Características maternas
Nacida en México
25.7
25.5
25.9
99.6
99.9
99.8
Educación <8.º grado
/secundaria incompletac
8.8
8.2
10.4
39.5
30.7
38.5
Estado civil
Casada
No casada
Unión libre
Paridad
1
>2
Atención prenatal tardía o nulac
Cantidad media de visitas
prenatales
Resultados del parto
Parto por cesárea
Edad gestacional (semanas)
< 37
>37 - 41
37-38
39
40 - 41
18.1
81.9
n/a
13.9
86.1
n/a
14.7
85.3
n/a
18.4
81.6
59.3
29.9
70.1
48.5
25.6
74.4
56.4
78.8
21.2
17.6
78.3
21.7
11.8
78.7
21.3
12.3
71.2
28.8
14.3
76.3
23.7
8.8
75.3
24.7
10.0
10.0
10.5
10.3
6.7
6.8
6.7
28.3
21.3
21.6
34.3
33.6
36.3
13.6
80.8
29.8
24.6
26.4
5.5
12.2
82.1
26.2
25.9
30.0
5.6
12.8
80.9
25.6
25.2
30.2
6.3
6.0
92.4
21.5
28.0
43.0
1.5
6.6
92.1
25.9
27.0
39.3
1.3
6.2
92.3
24.7
27.9
39.7
1.4
>42
Peso al nacer (gramos)
< 2500
8.2
7.6
7.9
7.0
7.3
9.1
> 4000
3.2
3.9
3.9
4.7
4.4
2.6
a
Fuente de datos de EE. UU.: Sistema Nacional de Estadísticas Vitales 2009 (14)
b
Fuente de datos de México: Sistema Nacional de Información en Salud (13)
c
Los datos de los estados de Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois,
Luisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nevada, Nueva Jersey,
Carolina del Norte, Oklahoma, Rhode Island, Virginia, West Virginia, Wisconsin y Washington D.C. no
se incluyen en los datos de EE. UU. debido a la falta de comparabilidad entre las revisiones de 1989 y
2003 del Certificado Estándar Estadounidense de Nacimientos con Vida.
9
TABLA 3: Proporciones de nacimientos con características y resultados seleccionados entre
adolescentes estadounidenses hispanas y mexicanas de 10-19 años de edad en los EE. UU. y en México
en general, en las regiones fronterizas estadounidense y mexicana de la región fronteriza MéxicoEstados Unidos y en las regiones no fronterizas estadounidense y mexicana de los estados fronterizos,
2009a,b
Porcentaje entre nacimientos en
Número de
nacimientos,
10-19 años
Estados fronterizos de EE. UU.
Texas
Condados fronterizos
Condados no fronterizos
Nuevo México
fronterizos
Condados fronterizos
Condados no fronterizos
Arizona
Condados fronterizos
Condados no fronterizos
California
Condados fronterizos
Condados no fronterizos
Todos los condados fronterizos
Sin San Diego
Todos los condados no fronterizos
Estados fronterizos de México
Tamaulipas
Municipios fronterizos
Municipios no fronterizos
Nuevo León
Municipios fronterizos
Municipios no fronterizos
Coahuila
Municipios fronterizos
Municipios no fronterizos
Chihuahua
Municipios fronterizos
Municipios no fronterizos
Sonora
Municipios fronterizos
Municipios no fronterizos
Baja Californiad
Municipios fronterizos
Todos los municipios fronterizos
Todos los municipios no fronterizos
78,868
34,069
8,656
25,413
3,046
792
2,254
6,459
1,740
4,719
35,294
2,985
32,309
14,173
11,636
64,695
77,443
13,097
7,541
5,556
13,870
423
13,447
12,508
3,342
9,166
14,667
6,798
7,869
10,429
3,268
7,161
12,872
12,872
34,244
43,199
Atenciónadolescentes de 10-19 años
Nacimientos/
prenatal Nacimiento
Peso al
1,000
tardía/
por
37-38
nacer adolescentes,
nulac
cesárea
semanas >4,000 g 15-19 años
12.8
18.7
19.6
18.3
12.7
20.1
9.7
n/a
n/a
n/a
7.0
11.0
6.6
17.6
19.9
11.8
11.3
10.6
13.1
7.3
7.0
3.4
7.1
14.6
15.4
14.4
10.7
13.3
8.4
8.0
11.6
6.4
16.4
16.4
14.3
8.8
22.5
24.8
33.8
21.8
16.2
20.5
14.6
16.6
15.8
16.9
22.0
21.4
22.0
28.3
30.1
21.3
33.9
38.4
39.9
36.2
35.8
34.3
35.9
35.6
36.9
35.1
28.4
28.6
28.3
32.3
34.5
31.3
33.4
33.4
34.3
33.6
26.8
29.4
34.0
27.9
23.7
25.5
23.0
27.2
23.3
28.7
24.6
22.4
24.7
29.8
31.3
26.2
23.9
23.4
24.2
22.2
28.9
22.2
29.1
25.0
19.9
26.8
21.1
17.1
24.5
21.2
17.3
22.9
23.6
23.6
21.5
25.9
3.8
3.1
2.4
3.4
2.9
2.8
2.9
4.0
4.3
3.8
4.5
5.1
4.4
3.2
2.8
3.9
4.5
3.9
4.0
3.8
3.6
5.4
3.5
4.5
4.6
4.4
4.2
5.0
3.5
6.9
6.2
7.2
4.5
4.5
4.7
4.4
66.1
83.6
83.8
83.5
74.8
83.7
72.1
72.6
67.0
74.9
53.9
56.0
53.7
73.8
80.1
64.6
81.5
87.5
95.5
78.5
67.8
84.9
67.4
93.0
101.9
90.2
86.1
90.6
82.5
81.7
88.2
79.1
78.6
78.6
87.2
77.4
10
Abreviaturas: a, años, g, gramos, n/d, datos no disponibles.
a
Fuentes de datos de EE. UU.: Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (14); Censo de EE. UU. (19)
b
Fuentes de datos de México: Sistema Nacional de Información en Salud (13); Instituto Nacional de
Estadística y Geografía (20)
c
Los datos de los estados de Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Connecticut, Hawai, Illinois,
Luisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Mississippi, Missouri, Nevada, Nueva Jersey,
Carolina del Norte, Oklahoma, Rhode Island, Virginia, West Virginia, Wisconsin y Washington D.C. no
se incluyen en los datos de EE. UU. en el caso de estas características debido a la falta de
comparabilidad entre las revisiones de 1989 y 2003 del Certificado Estándar Estadounidense de
Nacimientos con Vida. Asimismo, los datos de tabaquismo durante el embarazo de los estados de
Florida, Georgia o Michigan no estuvieron disponibles.
d
Todos los municipios de Baja California se encuentran dentro de la región fronteriza.
Figura 1a. Tendencias en tasas de fecundidad entre adolescentes estadounidenses hispanas de 1519 años en general y en las regiones fronterizas y no fronterizas de los estados limítrofes, 20002009.
Figura 1b. Tendencias en tasas de fecundidad entre adolescentes mexicanas de 15-19 años en
general y en las regiones fronterizas y no fronterizas de los estados limítrofes, 2000-2009.
Fuentes de estimaciones de nacimientos y población estadounidenses y mexicanas: Sistema
Nacional de Estadísticas Vitales (14); Censo de EE. UU. (19), Sistema Nacional de Información en
Salud (13), Instituto Nacional de Estadística y Geografía (20)
1a
EE. UU.
Fronteriza EE. UU.
Tasas por 1000
No fronteriza EE. UU.
Año
11
100
Mexico
1b
95
Mexico
México
border
Tasas por 1000
Rates per 1000
90
Fronteriza México
Mexico
nonNo fronteriza México
border
85
80
75
70
65
60
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Año
REFERENCIAS
1. Martin JA, Hamilton BE, Ventura SJ, Osterman MJK, Wilson EC, Mathews TJ. Births: Final
data for 2010. National Vital Statistics Reports; 61(1). Hyattsville (MD): National Center for
Health Statistics; 2012
2. Mathews TJ, MacDorman MF. Infant mortality statistics from the 2009 period linked
birth/infant death data set. National Vital Statistics Reports; 61(8). Hyattsville (MD): National
Center for Health Statistics; 2013.
3. The National Campaign to Prevent Teen and Unplanned Pregnancy. National data. Washington
(DC): The National Campaign to Prevent Teen Pregnancy.
http://www.thenationalcampaign.org/national-data/default.aspx. Accessed March 10, 2013
4. Healthy People 2020 Topics and Objectives. Family Planning. Washington (DC): U.S.
Department of Health and Human Services.
http://www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/overview.aspx?topicid=13. Updated
September 6, 2012. Accessed March 10, 2013.
12
5. Programa de Acción Específico, 2007-2012: Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes.
México (DF): Secretaría de Salud: Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud; 2008.
http://www.spps.gob.mx/salud-sexual-y-reproductiva-para-adolescentes. Accessed March 21,
2013.
6. Hamilton BE, Ventura SJ. Birth rates for U.S. teenagers reach historic lows for all age and ethnic
groups. NCHS data brief, no 89. Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics; 2012.
7. World Development Indicators: adolescent fertility rate (births per 1,000 women ages 15-19).
Washington (DC): The World Bank; 2013. http://data.worldbank.org/indicator/SP.ADO.TFRT.
Accessed March 21, 2013.
8. Hamilton BE, Martin JAS, Ventura SJ. Births: Preliminary data for 2011. National Vital
Statistics Reports; 61 (5). Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics; 2012.
9. McDonald JA, Mojarro Davila O, Sutton PD, Ventura SJ. A binational overview of reproductive
health outcomes among US Hispanic and Mexican women in the border region. Preventing
Chronic Disease 2013; forthcoming
10. Marquez RR, Romo HD, editors. Transformations of la familia on the U.S.-Mexico border.
Notre Dame (IN): University of Notre Dame Press; 2008. 336 p.
11. Healthy Border 2010: an agenda for improving health on the United States-Mexico Border. El
Paso (TX): United States-Mexico Border Health Commission; 2003.
http://www.borderhealth.org/files/res_63.pdf. Accessed March 3, 2013.
12. Border lives: health status in the United States-Mexico border region. El Paso (TX): United
States-Mexico Border Health Commission; 2010.
http://www.borderhealth.org/files/res_2213.pdf. Accessed: March 7, 2013.
13. Base de datos de Certificado de Nacimiento-Nacimientos Ocurridos 2009. Sistema
Nacional de Información en Salud (SINAIS). México (DF): Dirección General de
Información en Salud (DGIS): Secretaría de Salud.
http://www.sinais.salud.gob.mx/index.html. Accessed August 30, 2012.
14. National Center for Health Statistics. Natality public use files 2000-2009, as compiled from data
provided by the 57 vital statistics jurisdictions through the Vital Statistics Cooperative Program.
Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics.
http://www.cdc.gov/nchs/data_access/VitakStatsOnline.htm. Accessed September 28, 2012.
15. Tolson GC, Barnes JM, Gay GA, Kowaleski JL. The 1989 revision of the U.S. standard
certificates and reports. Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics. Vital Health Stat
1991;4(28). 43 p.
16. National Center for Health Statistics. User guide to the 2009 natality public use file. Hyattsville
(MD): National Center for Health Statistics.
ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Dataset_Documentation/DVS/natality/UserGuide2
009.pdf. Accessed January 30, 2013.
17. Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC). Manual de llenado del certificado de
nacimiento, 2007. México (DF): Secretaría de Salud de México.
http://www.sinais.salud.gob.mx/descargas/pdf/CN_ManualLlenado.pdf. Accessed July 26, 2012.
18. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI).Natalidad: consulta interactiva de datos.
http://www.inegi.org.mx/sistemas/olap/proyectos/bd/consulta.asp?p=11092&c=11109&am
p;s=est&cl=4. Accessed January 30, 2013.
19. National Center for Health Statistics. Intercensal estimates of the resident population of the
United States for July 1, 2000-July 1, 2009, by year, age, bridged race, Hispanic origin, and sex.
13
Prepared under a collaborative arrangement with the U.S. Census Bureau; 2011.
http://www.cdc.gov/nchs/nvss/bridged_race.htm. Accessed September 28, 2012.
20. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Censo de Población y Vivienda.
2000 and 2010. http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/ccpv/default.aspx. Accessed
August 30, 2012.
21. Oringanje C, Meremikwu MM, Eko H, Esu E, Meremikwu A, Ehiri JE. Interventions for
preventing unintended pregnancies among adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2009 Oct
7;(4):CD005215. PubMed PMID: 19821341.
22. Juárez F, Palma JL, Singh S, Bankole A. Las necesidades de salud sexual y reproductiva de las
adolescentes en México: retos y oportunidades. New York (NY): Guttmacher Institute; 2010. 35
p.
23. Juárez F, Singh S, Garcia SG, Diaz Olavarrieta C. Estimates of induced abortion in Mexico:
what’s changed between 1990 and 2006? International Family Planning Perspectives
2008;34(4):158-168.
24. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición: Resultados Nacionales 2012: Síntesis Ejecutiva.
Cuernavaca (Morelos): Instituto Nacional de Salud Publica; 2012. 36 p.
25. Martinez G, Copen CE, Abma JC. Teenagers in the United States: Sexual activity, contraceptive
use, and childbearing, 2006-2010 National Survey of Family Growth. Hyattsville (MD): National
Center for Health Statistics. Vital Health Stat 2011;23(31). 32 p.
26. Alba F. Mexico: a crucial crossroads. Migration Information Source 2010. Washington (DC:
Migration Policy Institute. Available at http://www.migrationpolicy.org/article/mecico-crucialcrossroads. Accessed march 12, 2014.
27. Consejo Nacional de Evaluación de Política de Desarrollo Social. Resultados de pobreza por
municipios 2010. http://www.coneval.gob.mx/cmsconeval/rw/pages/medicion/index.es.do.
Accessed April 10, 2013.
28. Ventura SJ, Curtin SC, Abma JC, and Henshaw SK. Estimated pregnancy rates and rates of
pregnancy outcomes for the United States, 1990-2008. National Vital Statistics Reports; 60(7).
Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2012.
29. Juárez F, Singh S. Incidence of induced abortion by age and state, Mexico 2009: new estimates
using a modified methodology. International Perspectives on Sexual and Reproductive Health
2012;38(2):58-67.
30. Main EK, Morton CH, Hopkins D, Giuliani G, Melsop K, Gould JB. Cesarean deliveries,
outcomes, and opportunities for change in California: toward a public agenda for maternity care
safety and quality. Palo Alto (CA): California Maternal Quality Care Collaborative; 2011. 86 p.
31. Office on Women’s Health. Pregnancy: prenatal care and tests. Washington (DC): U.S.
Department of Health and Human Services. Updated September 27, 2010.
http://www.womenshealth.gov/pregnancy/you-are-pregnant/prenatal-care-tests.cfm. Accessed
March 14, 2013.
32. Guía de Práctica Clínica: Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. México (DF): Instituto
Mexicano del Seguro Social; 2009. 80 p.
33. Mendoza Victorino D, Sánchez Castillo M, Hernández López MF, Mendoza García ME. 35 años
de planificación familiar en México. In: Consejo Nacional de Población, editors. La Situación
demográfica de México 2009. 1st edition. Mexico (DF): Consejo Nacional de Población; 2009.
P. 39-52.
14