Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral

Título: Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral
Autores: Miguel Díez de Ulzurrun Sagala
Ana Garasa Jiménez
Mª Goretti Macaya Zandio
Mª Luisa Mozaz Samanes
© Gobierno de Navarra.
Instituto Navar ro de Salud Laboral.
Departamento de Salud.
Diseño gráfico: Ana Cobo
Impresión: Gráficas ABEGI, S.L.
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Promociona y distribuye:
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31002 Pamplona
Los trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (TME) se han
incrementado de una manera notable en la última década, afectando a trabajadores de todos los sectores y ocupaciones con independencia de la
edad y el género.
Son un problema de primera magnitud en materia de salud en todos los países industrializados, y una de las primeras causas de absentismo laboral.
Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y
manos.
Reciben nombres como: contracturas, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, lumbalgias, cervicalgias, etc.
El síntoma predominante es el DOLO R, asociado a la inflamación, pérdida de
fuerza, y dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimient os, etc.
Las lesiones músculo-esqueléticas están originadas principalmente por
exposición a:
Factores de riesgo físico:
- manipulación manual de cargas,
- posturas forzadas,
- movimientos repetidos,
- aplicación de fuerzas excesivas,
- vibraciones, etc.
Factores de organización del
trabajo:
- ritmo alto de trabajo,
- falta de autonomía,
- falta de pausas,
- trabajo monótono y repetitivo, etc.
Factores del entorno de trabajo:
- temperatura, iluminación, etc.,
- mal diseño del puesto de
trabajo,
Otros factores de riesgo:
- la “doble jornada” por el trabajo
doméstico.
Datos de la Encuesta Navarra de Salud y Condiciones de Trabajo,
Salud y Riesgos Laborales percibidos (1997)
Exposiciones y daños más importantes según los trabajador es:
• el 54% de los trabajadores adopta posturas forzadas,
• el 50% realiza movimientos repetidos,
• el 15% realiza fuerzas impor tantes o manipulación de cargas,
• el 28% tiene un ritmo de trabajo alto,
• el 35% tiene muy poca autonomía en su trabajo.
• El 27% de los trabajadores sufre dolor en el cuello, hombros
y brazos,
• el 22% dolor dorsal,
• el 34% dolor lumbar,
• el 20% dolor pélvico y de piernas.
Datos del Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL):
Las enfermedades profesionales músculo-esqueléticas se han incrementado de una manera espectacular en los últimos años, pasando de 23 en
1989 a 2.063 en el 2001.
Los accidentes de trabajo producidos por sobresfuerzos siguen aumentando, representando el 27% del total de los accidentes de trabajo con
baja en el año 2001.
Año 2001
9 de cada 10 Enfermedades Profesionales DECLARADAS
son MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
1 de cada 4 Accidentes de Trabajo con BAJA
son CONSECUENCIA DE SOBREESFUERZOS
Número de casos de Enfermedades Profesionales músculo-esqueléticas
Navarra 1989-2001
Fuente: INSL
PARA EL TRABAJADOR
• disminución de los ingresos
• aumento de los gastos (farmacéuticos, asistenciales)
PARA LA EMPRESA
• pérdidas de productividad
• sustitución del trabajador de baja
• complementos salariales
• indemnizaciones
PARA LA SOCIEDAD
• prestaciones económicas de Incapacidad Temporal o Permanente por
contingencia profesional
• gastos por ingresos hospitalarios, intervenciones, consultas, presta ción farmacéutica, etc.
Además, habría que añadir el coste humano que representa la pérdida de
salud, de autonomía personal y de calidad de vida, difícilmente cuantificable en términos monetarios.
En Navarra no hay estudios de los costes generados por estas lesiones
profesionales, pero sí de jornadas perdidas, así en 1999 se perdier on más
de 92.000 jornadas laborales por Accidentes de Trabajo consecuencia de
sobresfuerzos y Enfer medades Profesionales músculo-esqueléticas.
En la Unió n E uropea, en el año 1999, el coste estimado de los proble mas de salud relacionados con el trabajo debidos a t rastornos músculoesqueléticos oscila entre el 0,5% y el 2% del PIB . Est a estimación, aplicada al PIB de Navarra para el mismo año, supone un cost e de 4 17
millones de Euros (más de 7 0.000 millones de ptas).
Para prevenir de una manera eficaz los trastornos músculo-esqueléticos,
la empresa debe actuar sobre TODOS los factor es de riesgo presentes en
los puestos de trabajo, teniendo siempre en cuenta los principios generales de la acción preventiva y en particular el que señala de una manera
explícita la necesidad de:
“Adaptar el trabajo a la persona, en par ticular en lo que respecta
a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección
de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con
miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y
a reducir los efectos del mismo en la salud.”
Art. 15.1. de Ley 31/95, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales.
Actividades preventivas:
Diseñar los puestos, equipos y herramientas, adaptados a los trabajadores y a la tarea.
Organizar el trabajo: variación de tareas, ciclos de trabajo más largos,
mayor autonomía y control del trabajador de la tarea, pausas.
Formar e informar a los trabajadores expuestos, responsables de compras, ingenieros, etc. para que el diseño de puestos y tareas, o la
selección de equipos sea adecuada.
Facilitar la par ticipación de los trabajadores en la búsqueda de soluciones para la mejora de sus condiciones de trabajo.
Fomentar estilos de vida saludables.
Cualquier tarea en la que el trabajador, mediante su esfuer zo físico, tiene
que levantar, transportar, ar rastrar y/o empujar cargas.
Causa gran número de lesiones músculo-esquéleticas en manos, brazos y
sobre todo espalda (lumbalgias, hernias discales, etc.).
Se considera que la manipulación de toda carga de más de 3 Kg. puede
entrañar un riesgo importante si se realiza en condiciones desfavorables
(alejada del cuerpo, con posturas inadecuadas o muy frecuentemente…).
Las cargas que pesan más de 25 Kg. constituyen un riesgo aunque no
existan condiciones desfavorables.
El riesgo está condicionado por:
• el número de levantamientos o manipulaciones a realizar,
• la postura de trabajo,
• las condiciones del puesto: temperatura, espacio de trabajo,...
• la capacidad física del trabajador, etc.
Evitar la manipulación manual de car gas utilizando ayudas mecánicas
o medios mecánicos auxiliares.
Si no se puede evitar, evaluar los riesgos y tomar las medidas preventivas necesarias para reducir los riesgos.
Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos y las medidas
preventivas adoptadas.
Investigar todo daño producido a la salud de los trabajadores, incluidos los Accidentes de Trabajo por sobresfuerzos y las Enfer medades
Profesionales músculo-esqueléticas, y aplicar las medidas correctoras
necesarias.
Realizar una vigilancia específica de la salud de los trabajadores
expuestos a riesgo para prevenir la aparición de lesiones.
• Utilizar ayudas mecánicas: cintas transportadoras, polipastos,
mesas hidráulicas, carrretillas, etc.
• Disminuir el tamaño y/o el peso de las car gas.
• Evitar la manipulación manual en las siguientes situaciones:
·
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·
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·
·
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·
Pesos mayor es de 25 kg.
Ritmos muy altos.
A más de 25 cm de distancia del cuerpo.
Postura sentada.
Manipulación cerca del suelo.
Elevación por encima de la altura de los hombros.
Girar el tronco al elevar o transportar la carga.
Coger la carga con el cuerpo inclinado.
Asideros en malas condiciones.
Serie de movimientos continuos y parecidos que se realizan cuando los
ciclos de trabajo son cortos.
La exposición a movimientos repetidos es la causa de un gran número de
enfermedades y lesiones de origen laboral que se localizan principalmente en hombro, codo, muñeca, y mano, conocidas como tendinitis, epicondilitis, síndrome del tunel carpiano, etc.
El riesgo de padecer lesiones por exposición a movimientos repetidos es
mayor cuando la repetitividad y la fuerza que hay que realizar son altas, las posturas son molestas y los tiempos de reposo no existen o son insuficientes.
• Existe repetitividad, según uno de los criterios más aceptados, si:
· los ciclos de trabajo son menores de 30 segundos, o
· se repiten los mismos movimientos o gestos durante el 50%
del ciclo.
• Posturas inadecuadas:
· mano fuera de posiciones neutras (desviación lateral, flexión, o
extensión de la muñeca, giros, agarre en pinza),
· brazo por encima del hombro,
· tronco inclinado o torsionado.
• Fuerza importante en la manipulación de objetos, herramientas, etc.
• Otros factor es:
· ausencia de tiempo de reposo,
· calor, frío, humedad,…
· vibraciones.
Evitar la exposición a movimientos repetidos.
Si no se puede evitar, evaluar los riesgos y tomar las medidas preventivas necesarias para reducir los riesgos.
Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos y las medidas
preventivas adoptadas.
Investigar todo daño producido a la salud de los trabajadores, inclui dos los Accidentes de Trabajo por sobresfuerzos y las Enfer medades
Profesionales músculo-esqueléticas, y aplicar las medidas correctoras
necesarias.
Realizar una vigilancia específica de la salud de los trabajadores
expuestos a riesgo para prevenir la aparición de lesiones.
• Técnicas:
· Automatización de determinadas tareas y/o utilización de ayudas
mecánicas.
· Equipos y herramientas adecuados a la tarea y a los trabajadores.
· Optimizar el tamaño y la forma de los agarres.
· Evitar golpear o presionar con la mano, muñecas o con los dedos.
• Organizativas:
· Alargar el ciclo de trabajo y diversificar las tareas del puesto.
· Establecer un sistema de pausas adecuadas.
· Evitar primas y penalizaciones por productividad.
· Rotación de puestos.
· Control de la tarea por parte del trabajador.
Postura de trabajo mantenida que supone que una o varias par tes del
cuerpo dejan de estar en una posición natural de confort para pasar a una
posición forzada que puede generar lesiones o trastornos por sobrecarga
musculoesquelética.
Las molestias aparecen de manera lenta y en apariencia leve, hasta que
se convier ten en lesiones crónicas que se localizan principalmente en cuello, hombros, zona lumbar y piernas.
En tareas que exijan posturas estáticas y en las que aparezca alguna de
las siguientes situaciones a evitar:
• Tronco inclinado y/o girado.
• Rodillas flexionadas.
• Trabajo de rodillas.
• Uno o ambos brazos por
encima de los hombros.
• Fuerza con los brazos superior a 10 kg.
Evitar la exposición a posturas forzadas.
Si no se puede evitar, evaluar los riesgos y tomar las medidas preventivas necesarias para reducir los riesgos.
Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos y las medidas
preventivas adoptadas.
Investigar todo daño producido a la salud de los trabajadores, incluidos los Accidentes de Trabajo por sobresfuerzos y las Enfer medades
Profesionales músculo-esqueléticas, y aplicar las medidas correctoras
necesarias.
Realizar una vigilancia específica de la salud de los trabajadores
expuestos a riesgo para prevenir la aparición de lesiones.
Se refiere, sobre todo, al trabajo con pantallas de ordenador.
Los trabajadores que superen las 4 horas diarias, o 20 semanales, de trabajo efectivo con estos equipos. También los que trabajen con ellos de 2
a 4 horas diarias, o de 10 a 20 semanales, si cumplen otros requisitos.
Evaluar todos los puestos equipados con PVD´s que puedan ser ocupados por trabajadores que tengan la consideración de “usuarios”.
Tomar las medidas preventivas necesarias (buen diseño del puesto,
correcta organización del trabajo, etc) para evitar la fatiga visual, los
trastornos músculo-esqueléticos, y la carga mental.
Formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos y medidas preventivas.
Investigar todos los daños a la salud de los trabajadores “usuarios”.
Realizar una vigilancia específica de la salud.
• El equipo infor mático.
• La configuración física del puesto.
• El medio ambiente físico.
• Los programas infor máticos.
• La organización del trabajo.
Direcciones de interés:
• Instituto Navarro de Salud Laboral (INSL):
www.cfnavarra.es/insl
• Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el T rabajo (INSHT):
www.mtas.es/insht
• Ministerio de Sanidad y Consumo:
www.msc.es/salud/epidemiologia/laboral/vigilancia.htm
• Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo: http://es.osha.eu.int
• IBV:
www.ibv.org
• Asociación Española de Er gonomía: www.prevencionintegral.com/AEE
• NexGen Er gonomics: www.nexgenergo.com
• ErgoEASER Softwar e Download:
http://tis.eh.doe.gov/others/ergoeaser/download.html
Métodos de evaluación:
• Manipulación manual de car gas
• Guía técnica del INSHT
• Método NIOSH
• Método ERGO/IBV
• Posturas For zadas
• OWAS
• Método ERGO/IBV
• Movimientos r epetidos
• RULA
• OCRA
• REBA
• STRAIN INDEX
• Método ERGO/IBV
• PVD´s
• Guía técnica del INSHT
Normas UNE:
• Nor ma UNE 81 -425 -91: Principios erg onómicos a considerar en el proyecto de los
sistemas de trabajo.
• Nor ma UNE-EN 614: Seguridad de las máquinas. Principios d e diseño ergonómico.
• Norma UNE-EN 29241: Requisitos ergonómicos para trabajos con pantallas de
visualización de datos.