Diapositiva 1

Segundo Diplomado Centroamericano
Monitoreo y Evaluación para la Gestión de Políticas y Programas de VIH
1
Módulo 2
Unidad 1
2
3
4
Conceptos básicos de
Economía
Aplicaciones de la ciencia económica para
comprender comportamientos de consumo y
producción en los servicios de salud
Junio de 2013
Magister Bernardino Lozano C
Economía
οἶκος (oikos, “casa")
νόμος (nomos, “reglas”)
• Es la ciencia que estudia el
comportamiento humano
como una relación entre fines
y medios escasos con usos
alternativos.
– Lionel Robbins (1932)
• Estudia la forma en que
individuos, gobiernos,
empresas y naciones escogen
cómo distribuir sus recursos
escasos entre deseos
ilimitados.
• Ciencia que estudia la
producción, distribución y
consumo de bienes y
servicios.
Definición general
• La economía es el estudio de la manera en que los
individuos y la sociedad deciden emplear los
recursos escasos que podrían tener usos
alternativos para producir diversos bienes y
distribuirlos para su consumo presente y futuro,
entre las diferentes personas y grupos de la
sociedad.
Las categorías del análisis
económico
La economía de un país se estudia en varios niveles
El campo de la economía se divide tradicionalmente
en dos niveles: microeconomía y macroeconomía. El
análisis microeconómico puede ser estático o
dinámico al igual que el análisis macroeconómico.
Divisiones de la economía
• Macroeconomía
– Estudia fenómenos que
afectan a toda la
economía
• Economía positiva
– Analiza los hechos sin
juicios de valor
• Teoría económica
– Explica el
funcionamiento de las
economías y la
interacción de los
agentes económicos
• Microeconomía
– Estudia el modo en que
deciden e interactúan los
agentes económicos.
• Economía normativa
– Compara los hechos
contra el “debe ser”
• Economía aplicada
– Utiliza la teoría
económica para hallar
solución a problemas
económicos de tipo
práctico.
Las categorías del análisis económico
• La economía de un país se estudia en varios niveles
• El campo de la economía se divide
tradicionalmente en dos niveles: microeconomía y
macroeconomía. El análisis microeconómico puede
ser estático o dinámico al igual que el análisis
macroeconómico.
Las categorías del análisis
económico.
• La microeconomía es el estudio del modo en que
toman decisiones los hogares y las empresas y de
la forma en que interactúan en determinados
mercados.
• La macroeconomía es el estudio de fenómenos que
afectan el conjunto de la economía, incluida la
inflación, el desempleo y el crecimiento
económico.
DEMANDA, OFERTA Y EL MERCADO
1.
2.
3.
Concepto de Demanda = D (“compradores”)
- Curva de demanda
- Influencias en la demanda
Concepto de Oferta = S (“vendedores”)
- Curva de oferta
- influencias en la oferta
Concepto de Mercado (“intercambio”)
- Interacción de D y S
- Equilibrio (mediante el mecanismo de precios)
¿Cómo funciona un mercado de
competencia perfecta?
LA DEMANDA
– Ley de la demanda: establece que
manteniéndose todo lo demás constante, la
cantidad demandada de un bien disminuye
cuando aumenta su precio, o mas bien esta en
función del Precio.
– Cantidad demandada: cantidad de un bien que
los compradores quieren y pueden comprar.
Demanda
Los consumidores adquieren bienes que, de
acuerdo con su límite de presupuesto, maximizan
su utilidad.
“Demanda”:
– Voluntad y capacidad de pago por un bien a cada uno
de los precios dados, por un período de tiempo
determinado, bajo el supuesto de que los demás
factores se mantienen constantes (ceteris paribus)
El misterioso caso de las barras de
chocolate
• Si los precios bajan, se venden muchas más barras de
chocolate
• Si los precios suben, las barras de chocolate se venden
mucho menos
La tabla de demanda y la curva de
demanda.
• La tabla de demanda muestra la relación entre el
precio de un bien y la cantidad demandada.
• La curva de demanda es el gráfico que muestra la
relación entre el precio de un bien y la cantidad
demandada.
• La demanda de mercado es la suma de todas las
demandas individuales de un determinado bien o
servicio. Por tanto, los factores que determinan la
cantidad demandada en un mercado dependen de
los factores que determinan la cantidad
demandada de los distintos compradores.
Tabla de demanda individual y tabla
de demanda de mercado.
Precio de X
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
Inés
10
8
6
4
2
Carlos
6
5
4
3
2
Mercado
16
13
10
7
4
La curva de demanda del
mercado
Demanda del mercado
P 2.00
R
E 1.50
C
I 1.00
O
0.50
4
8
12
16
CANTI DAD
Determinantes de la demanda
• Precio (total) del bien
• Precios de otros bienes:
– Complementarios
– Sustitutivos
• Ingreso y patrimonio del consumidor
• Preferencias (necesidades) del consumidor
El aumento de la demanda
Movimientos en la curva y movimientos de la curva
Precio
$
A
A
A
2
B Causada por caída del precio
C Causada por aumento del ingreso
C
B
1.50
D1
D
0
2
4
Cantidad de Barras
Factores que Inciden en la
Demanda de los Servicios de Salud
• La edad: decrece inicialmente para acelerarse
exponencialmente en las últimas dos décadas de vida;
• El sexo: hasta los cincuenta años promedio las mujeres
consumen más servicios de salud que los hombres, situación
que se revierte en los años posteriores, donde los hombres
son los que más servicios consumen;
• La calidad de la atención: los atributos de la calidad son
evaluados subjetivamente por el consumidor, jugando un
papel muy importante el nivel de excelencia médica que se
asocia con la precisión del diagnóstico y la efectividad del
tratamiento en restaurar la salud;
ELASTICIDAD: DEFINICION
• Mide la sensibilidad anticipadamente de la curva de
oferta y demanda ante cambios en el precio o uno
de sus determinantes.
 Inelástica : cuando responde la cantidad demandada
significativamente a las variaciones en los precios
(Precio de los chocolates) n menor que 1
 Elástica: un incremento en el precio no afecta
significativamente la cantidad demandada. Gasolina n
mayor que 1
 Unitaria n igual a uno Cuando un incremento en el
precio no afecta la cantidad consumida
Elasticidad de la demanda
(ED)
• Elasticidad al precio= % Cambio en cantidad demandada
% cambio en precio
• Muestra la flexibilidad de respuesta de la demanda al
precio
ED menor que 1 = inelástica
ED mayor que 1 = elástica
ED igual a 1 = elasticidad unitaria
• Determinante principal= disponibilidad de substitutos
Ilustración de la Elasticidad al Precio
Precio
po
P1
Dpe
Dpi
Qo`
Qi
Qe
Q (cantidad)
Oferta
• Las empresas producen los bienes que, según
su capacidad, maximizan sus ganancias.
• “Oferta”
– Voluntad y capacidad de vender un bien a cada uno
de los precios dados, por un período de tiempo
determinado, bajo el supuesto de que los demás
factores se mantienen constantes (ceteris paribus)
Determinantes de la Oferta
•
•
•
•
Precio del bien
Precio de los factores productivos (costos)
Estado de la tecnología
Otros “fines” de la empresa
El misterioso caso de la producción
de barras de chocolate
• Cuando los precios suben, la producción de barras de
chocolate aumenta también
• Cuando los precios bajan, se produce una menor cantidad
de barras de chocolate
La tabla de oferta y la curva de
oferta
• La tabla de oferta muestra la relación entre el
precio de un bien y la cantidad ofrecida.
• La curva de oferta es el gráfico que muestra la
relación entre el precio del bien y la cantidad
ofrecida de ese bien.
• La curva de oferta del mercado se obtiene
sumando horizontalmente las curvas de oferta
individuales, al igual que en el caso de la curva
de demanda.
Tabla de oferta individual y del
mercado
Precio de X
José
Matías
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
0
0
1
2
3
4
0
0
0
2
4
6
Mercado
0
0
1
4
7
10
La curva de oferta del mercado
Px
2.50
2.00
1.50
1.00
0.50
2
4
6
8
10
Qx
Aumento de la Oferta
A
A
Precio
$
B Causada por aumento del precio
C Causada por un avance tecnológico
S
S1
B
2
1.50
0
A
2
C
4
No. de Barras Mars
Ilustración de la elasticidad de la
oferta
Si
P
Se
P1
Po
Qo`
Qi
Qe
Q
La oferta en el sector de la
salud
• Formalmente, la oferta es definida como la cantidad de
un bien o servicio que un grupo de vendedores desea
vender a determinado precio. Los factores que
determinan la oferta son la tecnología, los precios de los
factores productivos y el precio del bien que se desea
ofrecer.
• La oferta no puede considerarse como una cantidad fija,
sino como una relación entre la cantidad ofrecida y el
precio al cual dicha cantidad se ofrece en el mercado.
• En el mercado de la salud los "oferentes" son los
profesionales de la salud (médicos, enfermeros), los
hospitales públicos y privados y las obras sociales
•
Elasticidad de la Oferta (ES)
• Elasticidad de la oferta = % cambio en cantidad ofertada
% cambio en precio
• Muestra la flexibilidad de respuesta de la oferta al precio
• Si:
n < 1 = Inelástica
n > 1 = Elástica
n = 1 = Elasticidad unitaria
• Determinante principal = flexibilidad de la producción
La oferta y demanda juntas
• El equilibrio del mercado es la situación en la cual la
oferta y demanda se igualan.
• En el punto de equilibrio se determinan el precio y
cantidad de equilibrio del mercado.
• Al precio de equilibrio la cantidad demanda y
ofrecida son iguales.
• Exceso de oferta es la situación en la que la
cantidad ofrecida es mayor que la demandada.
• Exceso de demanda es la situación en la que la
cantidad demandada es mayor que la ofrecida.
La Oferta y la Demanda juntas
Representación gráfica.
El mercado de un bien
Exceso de oferta
Ox
Px
Equilibrio
2.00
Dx
Exc.de demanda
Qx
7
La desigualdad económica
• Se estudia la desigualdad observando la distribución
del ingreso y la distribución de la riqueza.
• El ingreso de una familia es el importe que recibe en un
período determinado.
• La riqueza de una familia es el valor de las cosas que
posee en un punto en el tiempo.
• La desigualdad en el ingreso se mide observando el
porcentaje del ingreso total que recibe un determinado
porcentaje de hogares.
• La desigualdad de la riqueza se puede medir
observando el porcentaje de la riqueza total que posee
un determinado porcentaje de familias.
POBREZA
• La pobreza es un estado en el que el ingreso de un
hogar es demasiado bajo para comprar las cantidades
de comida, alojamiento y ropa que se consideran
necesarios.
• La pobreza es en parte un concepto relativo. En USA el
nivel de pobreza para una familia de 4 personas se
ubica en un ingreso de 16,813 dólares al año, mientras
que en Africa y Asia, una familia similar sobrevive con
400 dólares al año.
• La desigualdad en el interior de los países también
difiere ( rural y urbano), al igual que difiere la
distribución de la pobreza por raza, situación de los
hogares y nivel de educación, entre otros.
Definición de Eficiencia
Aplicada a la Administración
• Según Idalberto Chiavenato, eficiencia "significa utilización correcta
de los recursos (medios de producción) disponibles. Puede definirse
mediante la ecuación E=P/R, donde P son los productos resultantes
y R los recursos utilizados"
• Para Koontz y Weihrich, la eficiencia es "el logro de las metas con
la menor cantidad de recursos" .
• Según Robbins y Coulter, la eficiencia consiste en "obtener los
mayores resultados con la mínima inversión" .
• Para Reinaldo O. Da Silva, la eficiencia significa "operar de modo
que los recursos sean utilizados de forma más adecuada" .
Definición de Eficacia
Por ejemplo: se es eficiente cuando en 12 horas de
trabajo se hacen 100 unidades de un determinado
producto. Ahora, se mejora la eficiencia si esas 100
unidades se hacen en sólo 10 horas. O se aumenta a
eficiencia si en 10 horas se hacen 120 unidades. Aquí
vemos que se hace un uso eficiente de un recurso
(tiempo), y se logra un objetivo (hacer 100 o 120
productos)
Definición de Eficacia
La eficacia, podemos definirla como el nivel de
consecución de metas y objetivos. La eficacia hace
referencia a nuestra capacidad para lograr lo que nos
proponemos.
Ejemplo: se es eficaz si nos hemos propuesto
construir un edificio en un mes y lo logramos.
Fuimos eficaces, alcanzamos la meta.
Diferencias
La eficacia difiere de la eficiencia en el sentido que la
eficiencia hace referencia en la mejor utilización de
los recursos, en tanto que la eficacia hace referencia
en la capacidad para alcanzar un objetivo, aunque
en el proceso no se haya hecho el mejor uso de los
recursos.
Podemos ser eficientes sin ser eficaces y podemos
ser eficaces sin ser eficientes. Lo ideal sería ser
eficaces y a la vez ser eficientes.
Diferencias
• Se puede dar el caso que se alcanzó la meta de construir una
autopista en un semana tal como se había previsto (fuimos
eficaces), pero para poder construir la autopista, se utilizaron
mas recursos de lo normal (no fuimos eficientes).
• Caso contrario, se utilizaron un 10% menos de los recursos
previstos para construir la autopista pero no se logró terminar en
una semana (fuimos eficientes pero no eficaces).
• Lo ideal sería construir la autopista en una semana y utilizar no
más del 100% de los recursos previstos. En este caso seriamos
tanto eficaces como eficientes.
Algunos Principios de la economía.
• La eficiencia significa que la sociedad está
obteniendo el mayor provecho posible a sus
recursos escasos.
• La equidad significa que está distribuyendo los
beneficios de esos recursos equitativamente entre
sus miembros.
• La sociedad también se enfrenta a una disyuntiva:
EFICIENCIA y EQUIDAD.
Intercambio entre la
equidad y la eficiencia
• La solución de largo plazo al problema de la
pobreza es la educación y la capacitación en el
trabajo, es decir, la adquisición de capital humano.
• La solución a corto plazo es el bienestar social. No
obstante éste tiene que diseñarse de tal manera
que minimice la eliminación de incentivos que
permitan buscar la meta a largo plazo
QUE ES EQUIDAD
Equidad: Los recursos escasos son distribuidos
equitativamente entre los miembros de la sociedad.
EQUIDAD: Criterio que orienta la distribución de un determinado atributo
entre los miembros de un grupo social. En economía, los atributos
considerados se refieren a las oportunidades, a la riqueza, al ingreso, al
consumo, etc.
Que significa Equidad en Salud ??????
¿Por qué discrepan los economistas?
Ejemplo ilustrativo.
 Juan y María consumen la misma cantidad de agua
del pozo del pueblo.
Se establece un impuesto para mantenimiento del
pozo.
El monto del impuesto es de B/20.00 por mes, o
B/240.00anuales.
Juan gana B/4,800anuales y María gana
B/2,400anuales.
¿Por qué discrepan los economistas?
Ejemplo ilustrativo-continuación
 El impuesto representa el 5% de los ingresos
anuales de Juan y el 10% de los ingresos anuales
de María.
¿Qué opina? ¿Es justa la política?
 ¿Quién paga más? ¿Por qué?
 ¿Hay discrepancia en las respuestas?
Reforma a la atención médica
• Los recursos que utiliza el sector salud se pagan como
contribuciones a la seguridad social, pero también se
usan fondos de los impuestos sobre la renta para
financiar las cuentas de atención médica.
• Un aspecto fundamental es que los crecientes costos
de la atención médica provienen de fuerzas que van a
mantenerse.
• Se puede esperar que la demanda de atención médica
sea cada vez mayor.
Reforma a la atención médica
• En promedio, los costos de los gastos médicos han
aumentado con más rapidez que los ingresos del
consumidor.
• En primer lugar, la atención médica es un servicio personal
que usa una gran cantidad de trabajo con posibilidades
limitadas de adaptar cambios tecnológicos que permitan
ahorrar trabajo
• Los costos de trabajo de la atención médica ( salarios de
todo el personal involucrado), por lo general aumenta a
una tasa más rápida que los precios promedios. Por tanto,
costos de trabajo más altos, se reflejan en costos más altos
del producto final de la atención médica.
Reforma a la atención médica
• Por otro lado, el costo creciente de aplicar las
nuevas tecnologías médicas y continuo crecimiento
de los costos salariales y de suministros, hacen
suponer que la oferta crezca más lentamente que
la demanda.
• El resultado es que el precio que equilibra las
cantidades demandadas y ofrecidas, continúan
aumentando con más rapidez que el aumento
promedio en los precios.
INTRODUCCION ECONOMIA DE LA
SALUD
• La salud y la economía constituyen un
binomio que se relaciona de forma activa.
Posiblemente no exista una decisión en
salud que no tenga una implicación
económica. La interacción entre la economía
y la salud se puede apreciar desde dos
perspectivas diferentes.
INTRODUCCION ECONOMIA DE LA
SALUD
A. La primera se evidencia a través del impacto que
tiene el sistema de salud como condicionante del
bienestar de la población, como determinante de
la productividad del trabajo y en la formación de
capital humano.
B. La segunda, a través de la influencia del sistema
de salud de manera cuantitativa y cualitativa en el
crecimiento de la economía nacional, lo que
refuerza su importancia como sector económico.
INTRODUCCION ECONOMIA DE LA
SALUD
El sector salud enfrenta severos problemas
debido a la escasez de los recursos y por ende
ha mermado la calidad de los servicios
ofrecidos en las diferentes unidades de
gestión de la medicina, a tal punto que los
niveles de eficiencia y eficacia se han visto
afectados.
INTRODUCCION ECONOMIA DE LA
SALUD
• La necesidad de elevar la eficacia de los servicios
de salud, ha demandado la existencia de métodos,
técnicas y estrategias que nos permitan utilizar los
recursos de la mejor manera posible.
• Esta necesidad, de desarrollar un sistema integral
de los gestores de la medicina, ha demandado la
incorporación al Sector Salud de la disciplina de la
económica en la salud.
INTRODUCCION ECONOMIA DE LA
SALUD
El ambiente externo (entorno) y el ambiente
interno del sector salud se estudia en función
de las políticas económicas y Financieras en
Salud, finalmente se desarrollan los conceptos
y técnicas de fiscalización y control de los
servicios de Salud, que facilitan la eficaz
gestión administrativa.
ECONOMIA DE LA SALUD
Actualmente la Economía de la Salud constituye una
opción de gran utilidad para generar nuevos
enfoques en el estudio y resolución de los problemas
relacionados con las necesidades de salud y los
servicios. Esta disciplina provee de herramientas para
la toma de decisiones y contribuye a articular las
prioridades epidemiológicas con la realidad
económica con el propósito de seleccionar la mejor
opción para la asignación de los recursos disponibles.
ECONOMIA DE LA SALUD
La Economía de la Salud es una disciplina científica
que aborda temas tan amplios como el
financiamiento,
producción,
distribución
y
consumo de bienes y servicios que satisfacen
necesidades del campo de la salud bajo los
principios de la eficiencia y la equidad. Esta
disciplina estudia la oferta y la demanda de los
servicios de salud así como las condiciones
económicas de la política de inversión sanitaria en
los diferentes modelos de provisión de salud.
ECONOMIA DE LA SALUD
• La incorporación de la Economía de la Salud a nivel
práctico requiere de un proceso de formación y
desarrollo integral de todos los profesionales que
constituyen el recurso humano de las unidades
administrativas y operativas de un ente de la salud.
• Es decir el profesional de la salud requiere de una
fusión de los conocimientos económicos y
gerenciales para su aplicación en el campo práctico
de la medicina.
ANTECEDENTES
• La Economía de la Salud es una disciplina relativamente
joven que surge a finales de los años cincuenta y principios
de los sesenta en Estados Unidos de Norteamérica e
Inglaterra.
• Los antecedentes de estudios económicos aplicados a la
salud se pueden encontrar a finales del siglo XVII, cuando
Sir William Petty estimó el valor de una vida humana entre
50 y 60 £.
• En los años cincuenta, economistas famosos como Keneth
Arrow y Milton Friedman desarrollaron análisis sobre la
aplicación de los principios de la economía clásica a la
atención en salud, en particular, como ayuda a la toma de
decisiones y como vía para asignar los recursos disponibles
ANTECEDENTES
• Una década después comienzan los primeros
estudios descriptivos del costo de la enfermedad y
el peso económico de fenómenos como accidentes
de tránsito y enfermedades infecciosas, entre
otros.
• En los años setenta comienzan las primeras
aplicaciones del enfoque de costo-beneficio en
salud; se desarrollan las metodologías de costo de
la enfermedad, costo-efectividad y se dan los
primeros pasos en los estudios de costo utilidad.
ANTECEDENTES
• En la actualidad se han incluido o incorporado a las
ciencias de la salud aspectos como TIR y el VAN
(Tasa interna de Retorno y el Valor Actual Neto)
estos indicadores son principalmente indicadores
económicos para evaluar la factibilidad económica
de un proyecto ya sea de inversión es decir el
Costo de Oportunidad de un capital, determinado
en la mayoría de los casos por la tasa de interés
bancaria, simplemente compara la situación con
proyecto y sin proyecto en este caso del
rendimiento del dinero.
ANTECEDENTES
• En el calculo del TIR y el VAN el valor final debe ser
positivo para decir que un proyecto es rentable, sin
embargo en Salud ninguno de estos indicadores
es positivo a menos que contabilicemos
correctamente los beneficios económicos que se
puedan percibir por una vida que no se pierda o
por los años de vida ganados con o sin proyecto.
Ejp. Un programa de vacunación
DEFINICION DE LA ECONOMIA DE LA
SALUD
• Área del conocimiento cuyo objeto de estudio es el
proceso de salud – enfermedad, tanto en su
descripción como en la búsqueda de sus causas y
consecuencias, y lo estudia a través de las técnicas,
conceptos y herramientas propios de la Economía.
• Economía de la salud es un campo de investigación
cuyo objeto de estudio es el uso óptimo de los recursos
para la atención de la enfermedad y la promoción de la
salud. Su tarea consiste en estimar la eficiencia de
organización de los servicios de salud y sugerir formas
de mejorar esta organización
LA RAZON POR QUE SE HA PUESTO DE
MODA LA ECONOMIA EN LA SALUD
• Por un lado, el gasto en salud se puede considerar
como una inversión en capital humano, en la
medida que contribuye al crecimiento económico y
a garantizar un nivel adecuado de calidad de vida,
• Por otra parte aparecen dudas legítimas sobre la
sostenibilidad de ese crecimiento a largo plazo.
Todos los gobiernos, todos los países, están en un
proceso de reformulación de los sistemas de salud
que responde a la necesidad de mejorar aspectos
de eficiencia, calidad, cobertura y equidad.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION