FICHA DE DATOS FEUILLE DE RENSEIGNEMENTS Agradeceremos llenar este documento con precisión y leer atentamente la lista de los documentos a entregar. Merci de compléter cette fiche avec précision et de lire attentivement la liste des documents à fournir. CUADRO RESERVADO A LA ADMINISTRACIÓN CADRE RESERVÉ À L'ADMINISTRATION Fecha de recepción del dossier:……………………………………………………………………………………………….. Fecha de ingreso:……………..………..………………………….………………………………………………………………….. Fecha de retiro del establecimiento:…………………………………………………………………………………………. 1. INFORMACIÓN REFERENTE AL NIÑO - Renseignements concernant l'enfant Apellidos del niño(a):______________________________________________________ Nom(s) de l'enfant Nombres:________________________________________________________________ Prénoms Fecha de nacimiento:_________________Lugar de nacimiento___________________ Date de naissance Sexo: Sexe: Foto Photo Lieu de naissance masculino femenino masculin DNI féminin Nacionalidad del niño(a)/ Nationalité de l'enfant Francesa: Française Peruana: Otra(s) precisar:_______________________________ Péruvienne ¿Qué idioma(s) se habla(n) en casa?/ Autre(s) précisez Quelle(s) langue(s) est(sont) parlée(s) à la maison? ¿Qué idioma(s) habla el niño? Quelle(s) langue(s) parle l'enfant? Señalar el nivel solicitado / Entourer le niveau demandé. Maternelle/ Inicial PS MS GS Elémentaire/ Primaria CP CE1 CE2 CM1 Collège/ Secundaria 6ème 5ème 4ème 3ème Lycée 2nde 1ère CM2 Terminale Ultimo centro escolar y última clase del alumno(a) / Dernier établissement et classe fréquentée ______________________________________________________________________________________________ _________________ 2. INFORMACIÓN REFERENTE A LOS HERMANOS - Renseignements concernant les frères et soeurs Posibilidad de matricular otros niños en el Colegio Franco Peruano SI / Oui D'autres enfants sont-ils susceptibles d'entrer dans l'établissement : En caso afirmativo, llene las líneas siguientes/ NO /Non Si oui, complétez les lignes ci-dessous. Apellidos, nombre y clase/ Noms / Prénom et classe ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Se entregará un dossier de inscripción para cada niño. Chaque enfant doit faire l'objet d'un dossier d'inscription 3. INFORMACIÓN REFERENTE A LOS PADRES - Renseignements concernant les parents PADRE - Père Apellidos / Noms Nacionalidad / Nationalité Nombre/Prénoms Peruana: Francesa Française Otras / Precisar Péruvienne Doc. Identidad Document d'identité Autres / Précisez Profesión Profession Tel. Celular Tél. Portable Dirección /Adresse Tel. Domicilio/ Tél. Domicile Centro de trabajo Lieu de travail / Tel. Trabajo Tél. Travail Correo electrónico /_________________________________@______________________________ Marié/ Casado( Situación familiar / situation familiale ) Divorciado /Divorcé ( ) Viudo/ Veuf ( ) Otro/Autre ( ) MADRE - Mère Apellidos / Noms Nacionalidad / Nationalité Nombre/Prénoms Peruana: Francesa Française Otras / Precisar Péruvienne Doc. Identidad Document d'identité Autres / Précisez Profesión Profession Tel. Celular Tél. Portable Dirección /Adresse Tel. Domicilio/ Tél. Domicile Centro de trabajo Lieu de travail / Tel. Trabajo Tél. Travail Correo electrónico /_________________________________@______________________________ Situación familiar / situation familiale Casada Mariée( ) Divorciada/Divorcée ( ) Viuda/ Veuve ( ) Otro/Autre ( ) En caso de divorcio, precisar la tutela / En cas de divorce, quel est le mode de garde? Residencia alterna Residencia habitual con el padre Résidence alternée Résidence habituelle chez le père Residencia habitual con la madre Résidence habituelle chez la mère Indicar al responsable legal del alumno / Indiquer le responsable légal de l'élève NOMBRE:______________________________APELLIDOS:__________________________________ ¿Es usted ex alumno del Liceo Franco Peruano? Êtes-vous ancien élève du Lycée Franco Péruvien? En caso afirmativo, indique el año en que terminó sus estudios: Si oui, indiquez l'année où vous avez fini vos études: Padre (père) Madre (mère) ¿Por qué desea usted inscribir a su hijo en el Colegio Franco-Peruano? Pourquoi souhaitez-vous scolariser votre enfant au Lycée Franco Péruvien Informamos que los datos que puedan constar en este documento serán almacenados en un archivo del cual garantizamos la confidencialidad. Les données recueillies seront stockées sur un fichier dont nous garantissons la confidentialité. Toda carpeta imcompleta no podrá ser evaluada. Tout dossier incomplet ne sera pas traité. Firma de los responsables legales / Signature des responsables légaux. Padre / Père Madre / Mère Lima, ……………… de…………………………………..del ………………. Tutor / Tuteur