Tallando con seguridad: Los peligros del formol y otros riesgos

Tallando con seguridad:
Los peligros del formol y otros riesgos
A. Córdoba, J. Pascual, M. Mercado, I Rodriguez, M José Diaz de Cerio, M Carmen Rey, R. Sáez
HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA.
Un poco de historia…
REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
Mano de obra,
El capital,
Los trabajadores
La empresa
REVOLUCIÓN
CAPITALISMO
Un poco de historia…
Paz social
Especialización
MANO DE OBRA
Calidad
Sistemas de
protección,
aseguramiento
Declaración de
derechos humanos
1948
Un poco de historia…
• La Seguridad Social nace en Alemania, en la
época del Canciller Otto von Bismarck, con la
Ley del Seguro de Enfermedad, en 1883
• Y, posteriormente, el concepto es ampliado por
Sir William Beveridge en el llamado "Informe
Beveridge" (el llamado "Social Insurance and
Allied Services Report") y la constitución del
National Health Service (Servicio Nacional de
Salud, en español) británico en 1948 .
Un poco de historia…España
• Sociedad de socorros mutuos 1839
(Barcelona)…..tejedores.
• Protección frente a accidentes de trabajo,
Enero 1900.
• En 1903 aparece la mención a la enfermedad
profesional.
• 1919 “Retiro obrero”
• Seguro obligatorio de vejez e invalidez 1947.
• Ley de bases 1963 Seguridad social.
• En 1978, 1984 la estructura actual.
Trabajo = Riesgo
Un poco de historia…
• MINAS PELIGROSAS EN CHINA
• Según estimaciones oficiales, 2.631 mineros
murieron en 1.616 accidentes en China en 2009
-alrededor de seis por día-, una cifra 18%
menor que la registrada en 2008.
• Notas relacionadas:
China: explosión en mina deja 87 muertos
22.11.09
China: explosión deja 35 mineros muertos
08.09.09
Más de 100 mineros muertos
Ley de Prevención de Riesgos laborales
(LPRL 31/95) de 8 de noviembre 1995
• Se produce un cambio en la concepción
de la salud laboral.
• Se promueve una protección a la salud
basada en la prevención de los riesgos,
• Es decir que conduce a la evitación de los
peligros que rodean el desarrollo del
trabajo.
• Se erige como una obligación empresarial
DIRECTIVA DEL CONSEJO
de 12 de junio de 1989
relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la
seguridad y de la salud de los trabajadores en el trabajo
• Considerando que el artículo 118 A del Tratado obliga al Consejo a
establecer, mediante directivas, las disposiciones mínimas para promover
la mejora, en particular, del medio de trabajo, con el fin de elevar el
nivel de protección de la seguridad y de la salud de los trabajadores;
• Considerando que la presente Directiva no puede justificar un posible
descenso del nivel de protección ya alcanzado en cada Estado miembro,
ya que los Estados miembros se comprometen incluso, en virtud del
Tratado, a promover la mejora de las condiciones existentes en este
ámbito y se fijan como objetivo su armonización en el progreso;
• Considerando que se ha demostrado que los trabajadores pueden estar
expuestos en su lugar de trabajo y a lo largo de toda su vida profesional
a la influencia de factores ambientales peligrosos;
ORDEN DE 9 DE MARZO DE 1971
(TRABAJO) POR LA QUE SE
APRUEBA LA ORDENANZA GENERAL
DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL
TRABAJO (1).
La LPRL (art.15) establece cuales deben ser los principios
rectores de toda acción preventiva que se formulan a
través de los siguientes conceptos
• Evitar los riesgos
•
•
•
•
•
•
•
•
Evaluar los riesgos que no se pueden evitar
Combatir los riesgos en origen
Adaptar el trabajo a la persona
Tener en cuenta la evolución técnica
Sustituir lo peligroso por lo que no entrañe riesgo
Planificar la prevención
Anteponer la protección colectiva a la individual.
Informar y formar a los trabajadores
La prevención de riesgos se lleva a efecto en las
empresas a través de unos procesos:
Los servicios de prevención
• Constituyen grupos interdisciplinares que
abarcan médicos, químicos, ingenieros y
psicólogos. Con ello se amplían sus capacidades
y atribuciones.
•
Subespecialidades del Servicio de Prevención:
– Ergonomía
– Higiene Industrial
– Seguridad
– Medicina del Trabajo
– Psicosociología Clínica
¿¿Qué es un riesgo laboral??
La posibilidad de que un trabajador
sufra un determinado daño derivado
del trabajo
¿¿Cómo estimamos un riesgo laboral??
Riesgo = severidad x probabilidad
Valoración del riesgo
CONSECUENCIAS
Ligeramente
PROBABILIDAD
dañino (1)
Baja (1)
Media (2)
Alta (3)
Dañino (2)
Extremadamente
dañino (3)
Riesgo trivial
Riesgo tolerable
Riesgo moderado
(1)
(2)
(3)
Riesgo tolerable
Riesgo moderado
Riesgo importante
(2)
(4)
(6)
Riesgo moderado
Riesgo importante
Riesgo intolerable
(3)
(6)
(9)
Prioridad de actuación
en función del riesgo
Riesgo
TRIVIAL
TOLERABLE
MODERADO
IMPORTANTE
INTOLERABLE
Acción requerida
Control y seguimiento
Estudiar posibles correcciones
Necesidad de establecer medidas
correctoras o de control
Necesidad de corrección urgente
Corrección inmediata o
paralización de la actividad
Conviene saber…
• Accidente de trabajo: Toda lesión corporal
que el trabajador sufra como consecuencia del
trabajo, durante el tiempo y el lugar de trabajo.
• Enfermedad profesional: la contraída a
consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta
ajena, que este provocado por la acción de los
elementos o sustancias; y en la actividades, del
cuadro de enfermedades profesionales (RD
1299/2006, 10 de Noviembre).
RIESGO QUÍMICO
AGENTE QUÍMICO:
• Sustancia química cuyo estado físico permite que,
al entrar en contacto con el individuo, pueda ser
absorbido por su organismo a través de alguna de
las distintas vías de entrada posibles.
• Contacto con piel y mucosas, inhalación, ingestión, parenteral.
Exposición laboral a un agente químico:
• Situación de trabajo en la que un individuo puede recibir la acción y
sufrir el efecto de un agente químico, comportando todo ello un
posible daño (riesgo) para su salud (enfermedad profesional o
accidente).
CLASIFICACIÓN
Pictogramas
CLASIFICACIÓN
CARCINOGÉNICOS: (1,2,3)
• Sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión
o penetración cutánea, pueden producir cáncer o
aumentar su frecuencia.
MUTAGÉNICOS:
• Sustancias y preparados que, por inhalación, ingestión
o penetración cutánea, pueden producir defectos
genéticos hereditarios o aumentar su frecuencia
SENSIBILIZANTES:
• Sustancias y preparados que, por inhalación o
penetración cutánea, pueden ocasionar una reacción de
hipersensibilización, de forma que una exposición
posterior a esa sustancia o preparado dé lugar a efectos
nocivos característicos.
DECÁLOGO DE BUENAS PRÁCTICAS
• Lávate las manos al entrar y salir del laboratorio y
siempre que haya habido contacto con algún
producto químico.
• Lleva la bata y ropa de trabajo abrochadas.
• Evita el uso de lentillas.
• No comas, bebas, fumes, ni te apliques cosméticos
en los laboratorios.
DECÁLOGO DE BUENAS PRÁCTICAS
• Mantén el laboratorio ordenado y en elevado
estado de limpieza.
• Recoge inmediatamente todos los vertidos que
ocurran, por pequeños que sean.
• Coloca el tapón de las botellas de reactivo
inmediatamente tras su uso. Déjalas en su
lugar de almacenamiento tan pronto como
termines de utilizarlas.
• Realiza todas las reacciones que emitan gases
o vapores en una vitrina de extracción.
DECÁLOGO DE BUENAS PRÁCTICAS
• Conoce las propiedades de los reactivos que utilizas en tu
laboratorio. Si tienes dudas sobre la peligrosidad de un
compuesto, trátalo como si fuera peligroso.
• Utiliza calzado que cubra completamente los pies y que esté
sujeto al talón.
• Utiliza guantes siempre que manejes productos químicos:
muchas substancias se absorben por la piel o la dañan.
• Si tienes cortes o lesiones en la piel, cúbrelos con un apósito
adhesivo.
DECÁLOGO DE BUENAS PRÁCTICAS
• Utiliza gafas de protección para todas aquellas operaciones
que impliquen posibles salpicaduras de reactivos (trasvases,
diluciones, recogida de derrames…)
• Familiarízate con los extintores y salidas de emergencia de tu
laboratorio.
Información de riesgo químico
LOS TIPOS DE EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN DE CORTA DURACIÓN (EC)
• Es la concentración media del agente químico en la zona de
respiración del trabajador medida, o calculada para
cualquier periodo de 15 minutos a lo largo de la jornada
laboral real, excepto para aquellos A.Q. que tengan un
periodo de referencia menor.
EXPOSICIÓN DIARIA (ED)
•
Es la concentración media del agente químico en la zona
de respiración del trabajador medida, o calculada de forma
ponderada con respecto al tiempo, para la jornada laboral
real y referida a una jornada estándar de 8 horas diarias.
Formaldehído
• Gas que se utiliza disuelto en agua (37-50%),se
llama Formol/lina.
• Incoloro, olor sofocante.
• Su punto de ebullición es de -19 º C.
• Conservación de tejidos en Laboratorios de
Anatomía Patológica. También se utiliza como
desinfectante de superficies.
VALORES LÍMITE
• VLA - EC : 0,3 ppm
• Clasificado como cancerígeno por la IARC (junio 2004)
WORLD HEALTH ORGANIZATION
INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER
IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans. Formaldehyde
Evaluation
•There is sufficient evidence in humans for the
carcinogenicity of formaldehyde.
Overall evaluation
•Formaldehyde is carcinogenic to humans (Group 1).
Vías de entrada
EFECTOS SOBRE LA SALUD
• Agudas:
– Irritación ocular y vías respiratorias. Se produce
para concentración de 0,1 a 1 ppm. Los efectos se
agravan al aumentar la concentración.
– 50ppm produce grave bronco-espasmo y lesiones
cáusticas graves en árbol bronquial (úlceras traquea
y bronquios , edema pulmonar).
– Los signos de irritación ocular se perciben desde o,1
a 1ppm. La salpicadura con formol al 0,2% produce
picor e hiperhemia conjuntival. Si la concentración
es de 40% o más se observan lesiones cáusticas
graves.
EFECTOS SOBRE LA SALUD
• Crónicos:
– Signos de irritación crónica de mucosa ocular y vías
respiratorias.
– Manifestaciones de patología respiratoria crónica.
– Alteración de las pruebas de función respiratoria.
– Cuadros alérgicos por sensibilización.
– Cefaleas, astenia, alteración de la memoria.
EFECTOS SOBRE LA SALUD
• Carcinogénico:
– Meta-analisis (1997) evidencia un aumento de
cáncer nasofaringeo en trabajadores expuestos.
– Se observa un incremento de leucemia mieloide.
• Mutagénico.
• Sobre la reproducción:
– Aumento en abortos espontáneos
EFECTOS SOBRE LA SALUD
CONCENTRACIÓN
AMBIENTAL (ppm)
EFECTOS ADVERSOS
0.05 - 1.0
Umbral de olor irritante
0.05 - 2.0
Irritación de los ojos y efectos
neurofisiológicos.
0.1 - 2.5
Irritación de vías respiratorias
(nariz y garganta).
5 - 20.0
Máxima lacrimación, disnea, tos,
ojos, nariz y faringe.
50 - 100
Edema pulmonar, neumonía.
> 100
Muerte
Tareas y riesgo químico por formol
• Preparación del formol (solución al 10%).
• Preparación de piezas recibidas en fresco.
• Tallado.
• Inclusión (cambio de líquidos del inclusor).
• Eliminación de muestras de reserva.
• Reciclaje del formol.
Medidas preventivas genéricas
• Ventilación adecuada de locales.
• Campanas de extracción localizada(>0,7
m/seg.)mesa de tallado, almacén de piezas
y contenedores de formol.
• Recipientes cerrados (herméticos).
• Eliminar los derrames (bisulfito sódico o
absorbentes).
Medidas preventivas genéricas
• Mediciones ambientales.
• Equipos fijadores de formaldehído (filtros
de permanganato potásico).
• Prendas de protección personal: guantes,
máscaras.
• Vigilancia de la salud.
• Formación.
Normas de prevención:
• Mantener en funcionamiento la extracción
de la mesa de tallado al menos una hora
antes y una hora después de realizar el
tallado de muestras.
• Mantener bien cerrados los recipientes que
contengan o hayan contenido formol,
incluso al desecharlos.
• Mantener la basura donde se vierten los
residuos del tallado de muestras
permanentemente cerrada.
Normas de prevención:
• Cuando se vierta formol por el fregadero, añadir
gran cantidad de agua hasta garantizar que se ha
arrastrado todo el formol.
• Colocar paños neutralizantes de formol en las zonas
fuera de las mesas de tallado donde se depositen
piezas o recipientes manchados con formol
(encimeras, plato de báscula, etc).
• Lavar con agua abundante y durante el mayor
tiempo posible las piezas incluidas en formol que
van a ser talladas.
• Mantener la mesa de tallado limpia con agua y papel
absorvente.
Normas de prevención:
• Eliminar rápidamente cualquier derrame de formol
absorbiéndolo con polvo neutralizador.
• Utilizar guantes y gafas de seguridad durante toda
la operación.
• Dejar actuar el neutralizador durante 15 minutos y
recoger el residuo empleando tallas de papel
humedecidas con agua.
• Introducir las toallas impregnadas con el residuo en
una bolsa y cerrarla antes de proceder a desecharla.
Normas de prevención:
Normas de prevención:
Equipos de protección individual EPI:
• Guantes:
• Gafas:
• Máscaras:
• Formación del personal. Seguramente la larga tradición
en los trabajos y la inelubilidad en la utilización del
formol como conservante, han llevado a los patólogos a
aceptar la presencia de formol en el ambiente como algo
inherente al trabajo.
• Desde el punto de vista preventivo tal aceptación es
inaceptable, ya que priva del impulso que conduce a
adoptar medidas correctoras. Hay que convencerse de
que es posible adoptar medidas correctoras que eviten la
exposición.
Riesgo biológico
PRECAUCIONES UNIVERSALES
1.Todas las muestras de sangre, fluidos contaminados con sangre, semen,
secreciones vaginales, líquidos cefalorraquídeo, pleural, sinovial, amniótico,
peritoneal y pericárdico, y muestras de tejidos se deben considerar siempre
potencialmente infectados.
2.Vacunación específica en el medio laboral como prevención de la hepatitis B.
3.Los cortes y heridas de los trabajadores se deben cubrir con apósitos
impermeables
4.Las lesiones cutáneas de las manos se cubrirán con guantes. Retirar anillos,
joyas, etc.
5.Lavado de manos.
6.Uso de protectores de barrera adecuados a la tarea: guantes, mascarillas,
protectores oculares y batas.
7.Cuidado con los objetos cortantes y punzantes.
Riesgo biológico
PRECAUCIONES UNIVERSALES
8. Desinfección y esterilización correcta de instrumentos y superficies.
9. Las agujas no deben ser reencapuchadas, ni sometidas a ninguna manipulación
tras su uso.
10.Los trabajadores sanitarios que utilicen instrumentos cortantes y/o punzantes
deben responsabilizarse personalmente de su eli8.Desinfección y esterilización
correcta de instrumentos y superficies.
11.Los objetos cortantes y punzantes se depositarán en contenedores rígidos
colocados en la zona de trabajo. Evitar llenarlos totalmente, desechándolos
cuando estén a 2/3 de su capacidad total.
12.La adopción de estas precauciones elimina la necesidad de utilizar una
señalización especial de las muestras, que podría dar a los trabajadores una
falsa sensación de seguridad.