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Académica
Humberto Avalos García
La Seguridad en el Manejo de
los Fármacos Citotóxicos
Continuando con la revisión iniciada la pasada edición
de octubre de 2008 acerca de los múltiples factores que
intervienen en la seguridad en el manejo de los fármacos
citotóxicos, abordaremos en esta ocasión algunas recomendaciones básicas para el personal que debe preparar
o administrar fármacos citotóxicos o peligrosos (FCP), y
las que se recomiendan a los administradores de hospitales y empleadores de trabajadores de la salud para proteger a éstos de la exposición a FCP y el manejo de sus
residuos.
Recomendaciones básicas para el personal que debe
preparar o administrar FCP:
1.- Familiarizarse con las fuentes de exposición a los
FCP y ser capaz de reconocerlos. En la preparación,
administración y limpieza de ellos y con todos los
materiales que entran en contacto con éstos (superficies de trabajo, dispositivos, equipos de protección
personal, bolsas y equipos intravenosos, materiales
de desecho de pacientes, ropa usada o sucia).
2.- Prepárelos en un área dedicada exclusivamente a ese
fin y que tenga acceso restringido solo al personal
autorizado. Nunca en campanas de flujo laminar en
las que el aire circula hacia el trabajador. Deben prepararse dentro de un gabinete diseñado para proteger
a los trabajadores y a otras personas de quedar expuestos como también para proteger todos los
fármacos que requieran manipulación estéril por ejemplo: Gabinetes de seguridad biológica (BSC, por sus
siglas en inglés) y las llamadas cajas secas que están diseñadas para evitar el escape de FCP al ambiente de trabajo. Los gabinetes deberán tener filtros
*Asesor Médico de las líneas de Terapia de Infusión y
Control de Infecciones de Laboratorios Pisa, S. A. de C. V.
E-Mail: [email protected]
N.E. Nos gustaría conocer la opinión de los lectores sobre
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de partículas de gran eficiencia (HEPA). Asegúrese
de que el escape de estos gabinetes esté conectado
al exterior y que esté bien alejado de ventanas, puertas y otros sitios de entrada del aire. Considere el
suministro de equipos adicionales para protegerse
como por ejemplo, bolsas con guantes, sistemas sin
agujas y dispositivos de circuito cerrado para la transferencia de medicinas.
3.- Use 2 pares de guantes de quimioterapia desechables
y sin talco y cubra la manga de la bata a la altura de
la muñeca con el extremo superior del guante cada
que haya riesgo de exposición a FCP.
4.- Evite el contacto con la piel usando una bata desechable de polipropileno con revestimiento de
polietileno (que no sea absorbente ni desprenda
pelusas). Asegúrese de que el frente de la bata sea
cerrado, con mangas largas y el puño de las mangas
sea elástico o se pueda ajustar. No use las batas
más de una vez.
5.- Use siempre escafandra o careta de protección para
evitar salpicaduras en los ojos, nariz o boca.
6.- Lávese las manos con agua y jabón inmediatamente
antes y después de usar ropa de protección personal
(guantes y batas desechables).
7.- Utilice jeringas y dispositivos de aplicación intravenosa
con conectores de rosca para preparar y administrar
FCP.
8.- Siempre coloque jeringas y agujas contaminadas con
estos fármacos en recipientes para desechar los instrumentos filosos usados en quimioterapia.
9.- Cuando necesite protección adicional, use dispositivos de circuito cerrado para la transferencia de medicamentos, bolsas con guantes y sistemas libres de
uso de agujas dentro de gabinetes ventilados.
10.- Manipule residuos y materiales contaminados por
separado de otro tipo de desperdicios.
11.- Limpie de inmediato los pequeños derramamientos
de FCP y use precauciones de seguridad y equipos
de protección personal adecuados. Limpie y
descontamine las áreas de trabajo antes y después
Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 16 N° 10 Nov-Dic, 2008
No se autoriza fotocopiado
Segunda de dos partes.
Humberto Avalos García
No se autoriza fotocopiado
de cada actividad que tenga que ver con FCP y al final
de cada turno. Los grandes derramamientos límpielos
con la ayuda de un especialista de servicios
medioambientales.
Algunas recomendaciones básicas para administradores de hospitales y empleadores de trabajadores de la
salud para protegerlos de la exposición a FCP:
1.- Tener políticas escritas de la vigilancia médica de los
trabajadores sanitarios en la manipulación de FCP
(recepción, almacenamiento, preparación, administración y limpieza), la eliminación de los no usados, derramamientos y manejo de desechos de pacientes.
2.- Considerar comentarios de los que manipulan FCP
cuando establezca sus programas y políticas sobre
la prevención de exposición a los mismos.
3.- Tener control e inventario escrito de los FCP utilizados en el trabajo y establecer un procedimiento de
revisión y actualización de éste.
4.- Capacitar a los trabajadores de la salud que manejan
FCP y/o que están cerca de ellos para que los reconozcan, controlen su exposición a éstos y proporcionar información y hojas de datos de seguridad.
5.- Debe proporcionar un área de trabajo dedicada exclusivamente a la preparación de FCP y que esté limitada solo al personal autorizado.
6.- Establecer prácticas de trabajo correctas para manipular FCP, materiales de desecho de pacientes y
materiales contaminados. Poner a disposición del trabajador equipos de protección personal adecuados y
enseñarles su uso de acuerdo a las normas establecidas y asegurarse de que se utilicen correctamente.
En el caso de las mascarillas, éstas deberán ser las
adecuadas para cada fármaco y no las quirúrgicas
que no proveen protección adecuada.
7.- Deberá proporcionar jeringas y dispositivos de aplicación intravenosa con conectores de rosca para preparar y administrar FCP. Proporcionar recipientes para
desecharlos y dispositivos de circuito cerrado para
transferencia de medicamentos y sistemas sin agujas para protección durante la administración al paciente.
Es muy importante que se evalúe con regularidad los
FCP que maneja, el equipo que tiene para tal fin, la efectividad del adiestramiento al personal y las políticas y
procedimientos en ese sitio para reducir la exposición a
estos productos y sus consecuencias.
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En el manejo de residuos de FCP (restos y material
que contactaron) se recomienda lo siguiente:
Identificación: (Agujas, jeringas, mascarillas, bata,
guantes, gasas, equipos etc.).
Recolección: Los punzo-cortantes se deben recoger
en contenedores rígidos específicos color amarillo. Éstos se introducirán en otros contenedores rígidos color
azul de mayor volumen, junto con el resto de material
utilizado. Todos los envases para estos residuos deben
llevar una etiqueta de identidad color rojo que diga "Material contaminado químicamente. Citostáticos".
Eliminación: Disponer del contenedor para estos residuos etiquetado para su correcta identificación (tipo de
residuo y procedencia) y cerrarlos para su retiro por personal de limpieza o empresa contratada.
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Precauciones altamente sugeridas:
Mantener el contenedor cubierto siempre con la tapa.
Cerrarlo herméticamente para su retiro.
Usar envases apropiados según el tipo de residuo.
Nunca compactar residuos.
No manipular ni rebuscar el contenido de los contenedores.
Retirar los contenedores de punzocortantes cuando
se encuentren a tres cuartas partes de su capacidad.
Nunca encapsular las agujas.
Saber siempre a quién consultar (experto en farmacia) que pueda apoyar en cualquier momento.
Ninguna precaución es exagerada cuando se trata
de conservar la integridad, la seguridad y la salud de
todos los involucrados en la atención de un paciente.
Bibliografía
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