PROGRAMA SALUD ESCOLAR

PROGRAMA
SALUD ESCOLAR
5 A 9 AÑOS 2014
EU. Emely Carmona Montalba.
FUNDAMENTACIÓN
OBJETIVO GENERAL
COORDINACIÓN
EXAMEN FÍSICO
MEDICION DE PESO MAYORES DE 2 AÑOS O
MAYOR A 16 KGRS.
3.
4.
5.
Calibrar la balanza
antes de subir a cada
alumno.
Siempre deben pesarse
solo en ropa interior y
sin zapatos.
Siempre con los pies en
el centro de la
plataforma.
MEDICION TALLA EN ESCOLARES
MEDICIÓN PERÍMETRO CINTURA A PARTIR DE LOS 8
AÑOS
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Estando de pie, colocar la cinta métrica alrededor de la cintura y
ubicarla a continuación por sobre la cresta ilíaca, pasando por
encima del ombligo.
Solicitar que la persona tome aire y luego exhale.
Tomar la medida al final de la exhalación con el abdomen relajado
y registrar la medición.
Ideal realizar una segunda medición con las mismas indicaciones
anteriormente descritas y registrarla.
Promediar ambas medidas e identificar el percentil.
5. Realizar examen físico : es conveniente pre
establecer un orden, para ayudar que resulte mas
rápido, completo y de buena calidad. Revisar:
- Cuero cabelludo y cabello
- Cara frente
- Examen bucal
- Medición perímetro cintura (a partir de los 8 años)
- Examen de columna
6. Realizar test de audición, siguiendo las
indicaciones definidas
7. Efectuar el chequeo visual, con la tabla de
snellen.
8. Medición presión arterial.
EVALUACION
EVALUACIÓN DEL PESO
Se utilizaran los siguientes indicadores para la
evaluación del estado nutricional:
1.- MENORES 6 AÑOS : PESO/TALLA (P/T)
2.- MAYORES 6 AÑOS : Índice de masa corporal
para la edad (IMC/E).
MENORES 6 AÑOS
MAYORES 6 AÑOS
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Índice de masa corporal
La tabla de referencia se presenta cada 6 meses.
Las edades intermedias deberán aproximarse a
la edad mas cercana, según el siguiente criterio:
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De 6 años a 6 años 2 meses: usar la referencia de
6 años
De 6 años 3 meses a 6 años 8 meses: usar la
referencia de 6 años y medio.
De 6 años 9 meses a 7 años 2 meses : usar la
referencia de 7 años
CALIFICACION SEGÚN IMC
NIÑAS
NIÑOS
EVALUACION TALLA
INDICADOR: Índice de talla para la edad ( T/E)
CALIFICACION SEGÚN T/E
NIÑAS
NIÑOS
EVALUACION PERIMETRO CINTURA
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INDICADOR:
PERIMETRO CINTURA Mayor o igual a p90
EVALUACION PERIMETRO CINTURA
PROBLEMAS VISUALES
SÍNTOMAS
MEDICION AGUDEZA VISUAL:
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Tabla de snellen :
recomendado mayores
6 años
Tabla de tumbling E:
recomendado menores
6 años
SE NECESITA:
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Un huincha que permita medir la distancia de tres a 5 metros entre la
tabla y el niño, según corresponda.
Marcar la posición de la silla donde se sentara el niño.
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Un puntero, lápiz u otro instrumento adecuado para indicar las letras.
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Una cartulina para cubrir el ojo
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Una hoja de registro, para anotar los índices de agudeza visual
observados.
ETAPAS DEL EXAMEN :
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Explicar a los alumnos que van a ser evaluados y en que consiste el
examen.
Ubicar la tabla de snellen a 5 m del estudiante a la altura de sus ojos,
considerando que esta sentado. La tabla debe estar iluminada, sin reflejos.
En el caso que el niño ya use lentes se debe realizar el examen con los
lentes puestos. Al registrar el resultado se debe colocar antes la abreviatura
( con corrección).
Se debe evaluar un ojo por vez, comenzando con el ojo derecho (OD). Para
ello se debe cubrir el ojo izquierdo. Este cartón debe ser opaco y debe cubrir
todo el ojo, sin presionarlo.
Comenzar apuntando las letras mas grandes, cuidándose de no cubrir la
figura.
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Se le pide al estudiante que identifique las letras, o que señale con su
mano o con el modelo de cartón la dirección en que esta la figura
apuntada.
Se debe mostrar a los menos 2 figuras por línea.
Repetir el paso anterior, tapando el ojo derecho, para que pueda evaluar
el ojo izquierdo.
Registrar los resultados por cada uno de los ojos, de la siguiente manera:
la agudeza visual del examinado corresponde a la ultima fila leída
correctamente y se anota así:
La forma de anotar la visión del niño es una fracción, en la cual el
numerador es siempre el mismo
Se usa el numero 20 para la tabla de letras.
En el denominador se anota la ultima línea leída por el niño en forma
correcta y completa.
QUE HACER EN CASO DE ALTERACIÓN VISUAL:
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Requiere evaluación por oftalmólogo:
Según tabla snellen:
 Aquellos niños que no logren identificar las figuras
ubicadas desde la línea 20/30 hacia arriba o que tengan
una diferencia de agudeza de dos líneas o más entre un
ojo y otro (aunque un ojo tenga 20/30 y el otro 20/20)
Según tabla tumbling E:
 Aquellos niños que no logren identificar las figuras
ubicadas desde la línea 20/40 o que tengan una diferencia
de agudeza de dos líneas o más entre un ojo y otro
(aunque un ojo tenga 20/40 y el otro 20/25).
Tabla con letras:
 Si el niño tiene entre 20/20 y 20/25 se debe ubicar
en la primera fila de la sala y evaluar en 6 meses.
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ROJO PUPILAR
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La alteración del rojo pupilar, ya sea simétrico o asimétrico, indica la
presencia de un trastorno a nivel de cualquiera de los medios
transparentes del ojo, ya sea la córnea, el cristalino o el humor vítreo.
Algunas de las patologías que pueden ser diagnosticadas con este
examen son: cataratas congénitas, estrabismo, glaucoma infantil,
vicios de refracción, hemorragia vítrea y tumores intraoculares como
el retinoblastoma, los que pueden poner en peligro la vida del niño.
Recuerde que el rojo pupilar puede estar alterado tanto en un ojo
como en ambos
¿QUE ES EL ESTRABISMO?
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La visión normal es binocular es decir que al fijar
un objeto con los dos ojos se suman las sensaciones
entregadas por cada uno de ellos, o se superponen
las imágenes formando una visión única.
La visión binocular depende del perfecto equilibrio
de los sistemas sensorial y motor de la visión y
cualquier patología en estos la altera, anulándola.
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La mayoría de los estrabismos puede rectificarse ,
corregirse mediante lentes, terapia ortoptica, cirugía
o una combinación de los tres procedimientos.
COMO DETECTAR EL ESTRABISMO:
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A través de la observación del alumno.
A través de la consulta a los padres sobre la
existencia de este problema en la familia.
A través de pruebas de alineación ocular:
 Test de Hirschberg y el Cover Test.
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Test de Hirschberg
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Consiste en iluminar ambas
pupilas en forma simultánea
con una linterna, oftalmoscopio
u otoscopio a unos 30-40 cm de
la cara del niño o la niña,
observando si el reflejo de la
luz (brillo de la luz) está
ubicado en el mismo lugar en
ambas pupilas. Si el reflejo de
la luz se encuentra desplazado
en comparación al otro ojo es
signo de un posible estrabismo.
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Cover test.
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El niño debe mirar
atentamente un objeto
pequeño (blanco de atención)
y luego se ocluye o cubre uno
de los ojos, observando si el
ojo descubierto realiza o no un
movimiento de refijación. Si el
ojo realizó el movimiento
corrector, significa que
presenta una desviación y
según el sentido del
movimiento supondremos
hacia dónde estaba desviado
PROBLEMAS DE AUDICIÓN
QUE ES LA PERDIDA AUDITIVA?
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La perdida auditiva es la
disminución parcial o total de
la audición. Puede ser de dos
tipos:
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Perdidas auditivas conductivas, producidas a
nivel del oído externo y/o medio.
Perdidas auditivas neurosensoriales, producidas
a nivel del oído interno
Actualmente las perdidas conductivas que son la
mayoría de los casos, son tratadas parcialmente
o totalmente, con procedimientos farmacológicos
y quirúrgicos, pudiendo ser corregidas, si el
diagnostico es oportuno
 El daño afectara en mayor medida la adquisición
del lenguaje, mientras mayor sea el grado de
perdida auditiva y la edad de aparición del déficit
sea mas temprana
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TEST DE LA VOZ SUSURRADA
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Consiste en determinar la audición del niño a
traves de la propia voz del examinador.
La voz del examinador en el test de voz
susurrada debe disminuir con respecto a la
conversación en un tercio, para poder realizar el
examen aprox. A 20 decibeles
QUE SE REQUIERE PARA REALIZAR
EL TEST?
Una sala silenciosa
 Dos sillas
 Estar a solas con el niño
 Lista de palabras a susurrar
 Formulario de registro de resultados del test
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¿ COMO REALIZAR TEST?

Sentar al niño delante del examinador, a 1 metro
de distancia entre la oreja del niño y la boca del
examinador
Pedir al niño que se tape un oído, cubriendo con
el dedo el orificio auricular externo
 Una vez susurrada la palabra, esperar que el
niño la repita y chequear su respuesta fue
correcta o no.
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La interpretación del test es por oído, por lo
tanto, podemos decir que el examen es
satisfactorio si el niño repite bien 8 o mas, de las
10 palabras susurradas
QUE NIÑOS DERIVAR A ATENCIÓN MEDICA:
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Se derivan a atención medica a aquellos que se
equivocaron en 3 o mas palabras de las 10 susurradas.
Además derivar a los niños que presenten algunos de
estos signos o síntomas:
Salida de liquido por los oídos
 Habla en voz muy baja y/o alta
 Necesita que le repitan las palabras
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Tiene antecedentes de otitis a repetición
DESARROLLO POSTURAL
ESCOLIOSIS
TEST ADAMS
El profesional debe observar la espalda mientras el
paciente se encuentre inclinado, lo normal es que
mientras el niño o la niña este inclinado se observen
ambos omóplatos a la misma altura, mientras que lo
anormal es observar una giba dorsal o lumbar hacia el
lado de la convexidad de la curvatura.
 En caso de sospecha de escoliosis, el niño debe ser
derivado a Médico para evaluación, seguimiento y
eventual derivación a traumatología.
 El profesional debe recordar que la escoliosis es una
condición progresiva, que puede empeorar durante la
adolescencia.
 El tratamiento quirúrgico de la escoliosis se encuentra
cubierto por las GES.
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PIE PLANO
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Podoscopio
SALUD BUCAL
TOMA PRESIÓN ARTERIAL
INTERPRETACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
PEDIÁTRICA Y CONDUCTAS A SEGUIR
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La toma de presión arterial arroja dos cifras, la sistólica
(cuando el corazón late y bombea la sangre a través de las
arterias) que es el primer número en la lectura y la
diastólica (cuando el corazón no está bombeando) que es
el segundo número en la lectura.
Para tomar la presión arterial de niños y niñas, se deben
seguir los siguientes pasos :
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El niño o niña deben estar con el manguito de presión arterial a la
altura del corazón (esta puede estar falsamente elevada cuando la
presión se toma acostado).
Antes de tomar la presión, el niño o niña debe haber estado sentado en
reposo al menos cinco minutos.
El manguito de presión arterial debe ser del tamaño correcto para el
niño o niña, que cubra 80% a 100% la circunferencia del brazo y dos
tercios del largo. Si el manguito es muy pequeño, debe pasarse al
siguiente tamaño.
Deben efectuarse dos tomas, separadas por al menos 30 segundos y
sacar un promedio entre ambas.
Una vez obtenida la presión arterial, se deben consultar sus valores en
las Tablas de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de
Pediatría, adaptadas de las tablas “National Heart, Lung and Blood
Institute” de presión arterial por sexo, edad y talla.
SI LA PRESIÓN ARTERIAL
SE ENCUENTRA ALTERADA HAY
QUE TENER EN CUENTA LAS SIGUIENTES CONSIDERACIONES:
NIÑAS


PRESIÓN ARTERIAL
Fuente: Adaptación
Lagomarsimo, E., Sahie, C.,
Aglony, M. «Recomendación de
Ramas: Actualizaciones en el
diagnóstico y tratamiento de la
Hipertensión Arterial en
Pediatría. Rama de Nefrología,
Sociedad Chilena de Pediatría»
2008. [En línea]. Available:
http://www.scielo.cl/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S037041062008000100010 [Último
acceso: Febrero 2014].
Adaptación de National Heart,
Lung and Blood Institute, «Blood
Pressure Tables for Children and
Adolescents» 2004. [En línea].
Available:
http://www.nhlbi.nih.gov/guideli
nes/hypertension/child_tbl.htm.
[Último acceso: Febrero 2014].
NIÑOS
ANEXO
CONNERS