ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y CALZADO DE SEGURIDAD GERENCIA: CENTRO OPERATIVO: AÑO: V06.01.01.07-FO-10 NÚMERO DE PRENDAS NOMBRE DEL SERVIDOR PÚBLICO / OBRERO ROL FECHA DE ENTREGA PANTALÓN CAMISA CAMISETA CHOMPA ALGODÓN CHOMPA IMPERM. DO No. FIRMA ROPA CALZADO DE SEGURIDAD LA 1 OVEROL RO 2 NT 3 CO 4 NO 5 O 6 ES 7 IM PR 8 9 NT O 10 ME 11 CU 12 DO 13 14 15 16 17 18 19 TOTALES Persona responsable de la entrega: Nombre: V06.01.01.07-FO-10(v01) RESOLUCIÓN: 2012157 2012-07-04 Rol: Cargo: Frima: Página 1 de 1 FIRMA CALZADO DE SEGURIDAD