Anexo 6 “Remisión de recepción del bien o servicio” 2800-009-006 Página 1 de 4 Clave: 2800-003-002 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL FONDO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD (FIS) REMISIÓN DE RECEPCIÓN DEL BIEN O SERVICIO FECHA DE REMISIÓN.- Nº DE PROTOCOLO DE INVESTIGACION O PROYECTO ASIGNADO POR EL FIS 1 2 PROVEEDOR.3 R.F.C. 4 LUGAR DE ENTREGA.- DESCRIPCIÓN DEL BIEN CANTIDAD 6 7 5 PRECIO UNITARIO IMPORTE $- 8 9 $$$$$$$$$$$$$- 10 IVA 16% IMPORTE EN LETRA.- $- 11 12 SELLO DE RECIBIDO DESTINO FINAL.13 NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE TÉCNICO 15 14 CLAVE PRESUPUESTAL 16 2800-009-006 Página 2 de 4 Clave: 2800-003-002 Anexo 6 “Remisión de recepción del bien o servicio” INSTRUCTIVO DE LLENADO No. DATO ANOTAR 1. Fecha de remisión El día mes y año (día/mes/año) en que se elabora la remisión. 2. No. de protocolo de investigación o proyecto asignado por el FIS El número otorgado por el Fondo de Investigación en Salud para control operativo interno. 3. Proveedor La razón social del proveedor que entrega el bien o servicio. 4 R.F.C. El registro federal proveedor. 5 Lugar de entrega La dirección completa (calle, número exterior e interior, colonia, código postal, delegación o municipio, entidad) donde se entrega el bien o servicio. 6. Descripción La descripción detallada del bien y/o servicio que se entrega. 7. Cantidad La cantidad de bienes que se reciben. 8. Precio unitario El precio por unidad de cada bien o servicio. 9. Importe El monto que resulte de multiplicar la cantidad solicitada con el precio unitario. 10. IVA El monto del IVA. 11. Importe en letra Con letra, el total del correspondiente al “Importe”. monto 12. Importe en número Con número, el total del correspondiente al “Importe”. monto Página 3 de 4 de causantes del Clave: 2800-003-002 Anexo 6 “Remisión de recepción del bien o servicio” INSTRUCTIVO DE LLENADO No. DATO ANOTAR 13. Destino final La dirección completa (calle, número exterior e interior, colonia, código postal, delegación o municipio, entidad) donde se entrega el bien y/o servicio. 14. Nombre del Responsable Técnico El o los nombre(s), los apellidos paterno y materno completos y la firma en original del Responsable Técnico. 15. Sello de recibido de los bienes El sello de recibido con la fecha y hora en que se esta recibiendo el bien y/o servicio. 16 Clave presupuestal El número de la clave presupuestal de la Unidad donde se recibe el bien y/o servicio. Página 4 de 4 Clave: 2800-003-002