UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y DE LA EDUCACION ESCUELA DE PSICOLOGIA ESPECIALIDAD: EDUCATIVA La presión social y su influencia en la manifestación de síntomas de anorexia y bulimia en la población universitaria. Estudio de caso a realizarse con los estudiantes y las estudiantes de las Facultades de Ciencias Administrativas y Económicas y Ciencias Humanas y de la Educación, modalidad presencial, de la Universidad Politécnica Salesiana del Ecuador, Sede Quito, Campus El Girón. Tesis previo a la obtención de Licenciatura en Ciencias de la Educación Especialidad Psicología Educativa Autoras: Carolina Dávila Egüez Sofía Martínez Chiluisa Directora: Pscl. María José Boada Suraty Quito - 2005 DEDICATORIAS “Nuestras desventuras no provienen de ninguna maldición bíblica, sino de lo irremediablemente frágil de nuestra condición natural y de disparates y abusos que las sociedades consienten. La primera fuente de males no admite enmienda, pero la otra ciertamente sí.” Fernando Savater A las futuras generaciones Caro. A los maestros que Dios puso en mi camino, A los compañeros de vida, con quienes he crecido en entrega, fidelidad y complicidad. A los corazones que confían en el futuro. A mis padres, Maestros, Amigos, Dios. Sofía 2 AGRADECIMIENTOS Gracias al vientre que me preparo para la vida, Gracias a los ojos que me enseñaron a mirar con el corazón la belleza de la cigarra, Gracias a las sonrisas, que alegraron mi camino, Gracias a las manos que moldearon mi corazón, Gracias a tu silencio, porque me ayudo a encontrar mi voz, Gracias a Jesús, porque me restauró, Gracias al Padre por ustedes. Sofía Gracias… … a Dios y a mis padres, por darme lo más valioso: la vida y con ella todas las innumerables posibilidades de reír y llorar porque gracias a ello soy la mujer que soy. … a mi familia, en especial a mis hermanas, que en distintos momentos de la vida han sido mis segundas madres y guías completamente incondicionales. … a mis amigos y amigas que, con sus palabras de aliento y su ayuda en el quehacer mismo del estudio, estuvieron siempre presentes. … a mis profesores por enseñarme a ser la luz para otros, como ellos lo fueron para mí. … a nuestra Directora -Maria José- por sus ilimitados tiempos, su inagotable paciencia y sobre todo, por ser mucho más que nuestra tutora, una amiga comprometida. … y por último pero no menos importante, a Luis Fernando, porque en los últimos años me has enseñado a Ser Persona, por recordarme “que el camino se hacer al andar”, y que la esperanza jamás muere. Carolina 3 INDICE ANALITICO Pág. Dedicatoria ……………………………………………………………………............... 2 Agradecimiento ………………………………………………………………………… 3 Indice Analítico ……………………………………………………………………….. 4 Introducción ..................................................................................................................... 7 Marco Metodológico …………………………………………………………………… 10 Objetivos ………………………………………………………………………………. Objetivo general ……………………………………………………………………. Objetivos específicos …………………………………………………………... 10 10 10 Límites de estudio ………………………………………………………………….. 10 Enfoque y muestra …………………………………………………………………. 11 Hipótesis ………………………………………………………………………………. 12 Sistema de variables ……………..……………………………………………………. 12 Diseño metodológico ……………………………………………………………….…. Método ………………………………………………………………………..……. Población ………………………………………………………………………...…. Instrumentos ………………………………………………………………………… Entrevista ………………………………………………………………………. Encuesta ……………………………………………………………………….. Cuestionario …………………………………………………………………..... 13 13 13 15 15 15 16 CAPITULO I 1. Trastornos de la alimentación ………………………………………………………. 1.1 Anorexia ………………………………………………………………………... 1.1.1 Etiología …………………………………………………………………. 1.1.2 Tipología …………………………………………………………………. 1.1.2.1 Anorexia bulímica (o purgativa) ………………………………… 1.1.2.2 Anorexia restrictiva ……………………………………………… 1.1.3 Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa ………………………. 1.1.3.1 Criterios de diagnóstico según el DSM-IVR ……………………. 1.1.3.2 Criterios de diagnóstico según el CIE-10 ……………………….. 18 18 20 21 21 22 22 22 23 4 Pág. 1.2 Bulimia …………………………………………………………………………. 1.2.1 Etiología …………………………………………………………………. 1.2.2 Tipología ………………………………………………………………… 1.2.2.1 Bulimia purgativa ………………………………………………... 1.2.2.2 Bulimia no purgativa …………………………………………….. 1.2.3 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa ……………………….. 1.2.3.1 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa en el DSM-IV.. 1.2.3.2 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa en el CIE-10 … 24 24 25 25 25 26 26 26 1.3 Factores causales de anorexia y bulimia ……………………………………….. 1.3.1 Factores Predisponentes …………………………………………………. 1.3.2 Factores Desencadenantes ………………………………………………. 1.3.3 Factores de Mantenimiento ……………………………………………… 27 28 29 29 1.4 La anorexia santa ……………………………………………………………….. 30 CAPITULO II 2. Teoría de las etapas psicosociales según Erik H. Erikson …………………………… 33 2.1 Desarrollo psicosocial …………………………………………………………… 2.2 Teoría de los Estadios Psicosociales ……………………………………………. 2.2.1 Estadio I ………………………………………………………………….. 2.2.2 Estadio II …………………………………………………………………. 2.2.3 Estadio III ………………………………………………………………… 2.2.4 Estadio IV ………………………………………………………………... 2.2.5 Estadio V ………………………………………………………………… 2.2.6 Estadio VI ……………………………………………………………….. 2.2.7 Estadio VII ………………………………………………………………. 2.2.8 Estadio VIII ……………………………………………………………… 2.2.9 Etapa del Adulto Joven: Intimidad versus aislamiento: amor …………... 33 35 36 38 39 40 40 42 44 45 47 2.3 Características biopsicosociales del adulto temprano ………………………….. 2.3.1 Desarrollo físico …………………………………………………………... 2.3.1.1 Funcionamiento Sensorial y Psicomotor …………………………. 2.3.2 Desarrollo cognitivo …………………………………………………….. 48 49 49 50 CAPITULO III 3. Presión social ………………………………………………………………………... 52 3.1 Sociedad ……………………………………………………………………….. 3.2 Dinámica de la sociedad ……………………………………………………….. 3.2.1 El ser humano en la sociedad de consumo ..……………………………. 3.3 Historia del significado del cuerpo, la moda ……………………….….. 3.4 La moda y la cosificación del cuerpo femenino ………………………………. 3.5 La moda de la delgadez ……………………………………………………….. 52 54 55 56 59 63 5 Pág. 3.6 La presión social ………………………………………………………………. 3.7 Los mass media ……………………………………………………………….. 3.7.1 La TV …………………………………………………………………… 3.8 Venta de la delgadez ………………………………………………………….. 3.9 Moda …………………………………………………………………………. 3.10 Actividad física ……………………………………………………………….. 3.11 Búsqueda de identidad en medio de presión ………………………………….. 66 68 70 72 72 72 73 CAPITULO IV 4.1 Análisis de datos ……………………………………………………………………. 75 4.2 Conclusiones ……………………………………………………………………….. 112 4.3 Recomendaciones ………………………………………………………………….. 116 Plan Preventivo …………………………………………………………………….. 117 CAPITULO V 5.1 Glosario ……………………………………………………………………………. 127 5.2 Bibliografía ………………………………………………………………………… 132 5.3 Indice de Cuadros ………………………………………………………………….. 137 5.4 Anexos ……………………………………………………………………………... 139 6 INTRODUCCIÓN Tema La presión social y su influencia en la manifestación de síntomas de anorexia y bulimia en la población universitaria. Estudio de caso a realizarse con los estudiantes y las estudiante de las Facultades de Ciencias Administrativas y Ciencias Humanas y de la Educación, modalidad presencial, de la Universidad Politécnica Salesiana, Sede Quito, Campus El Girón. Antecedentes del tema a investigar Los reportes históricos iniciales sobre mujeres y hombres que ayunan y mueren tras un estado de inanición son considerados como los primeros casos de anorexia y bulimia, sin embargo, durante la Edad Media tardía, a diferencia de nuestros tiempos, comían muy poco porque creían que era una de las maneras para intensificar su espiritualidad, es decir, al ayuno lo veían como una forma de autosacrificio, contrario a lo que ocurre desde hace ya más de un siglo, que la anorexia y la bulimia representan el miedo anormal a estar o llegar a estar obesas, a pesar de estar extremadamente delgadas. La anorexia y la bulimia son trastornos de la alimentación caracterizados por la distorsión de la imagen corporal, no obstante presentan manifestaciones opuestas. En el caso de la anorexia, la principal expresión es “el rechazo persistente del alimento”, y de la bulimia es “la sensación de hambre de intensidad excepcional, que se acompaña con ingestión desmesurada de alimentos”.1 7 Los casos de anorexia y bulimia afectan a mujeres mucho más que a hombres, de hecho, se presenta en mujeres muy jóvenes. Son más frecuentes los trastornos de la alimentación en sociedades desarrolladas, donde hay sobreabundancia de comida, en las que la cultura que predomina enfatiza la delgadez. Incluso parecería que en la medida que aumenta el nivel de vida, crece de manera muy veloz el número de personas que presentan dichos trastornos. La anorexia y la bulimia conllevan una serie de alteraciones somáticas y psicológicas. Entre ellas cabe recalcar la diferencia entre los trastornos cognitivos, conductuales y emocionales. Si se continua con esta estricta cultura de delgadez en donde se puede observar las alteraciones que produce, se podría entonces aseverar que de avanzar en la medida que lo está haciendo, obtendremos como resultado que la situación global tanto cualitativa como cuantitativamente será cada vez más preocupante. Estado del problema El realizar un estudio sobre anorexia y bulimia se debe a que cada vez escuchamos más a las jóvenes y a los jóvenes quejarse sobre su peso y la forma como se ven. No es de extrañarnos la manera de hacer una infinidad de dietas y ejercicios con el único objetivo de no engordar, ya que en muy pocos casos hacen relevancia a los efectos positivos para la salud. Es muy preocupante escuchar a los estudiantes y las estudiantes hablar sobre dietas, utilización de pastillas, purgantes o laxantes para perder o mantenerse en su peso. Por estas razones es pertinente estudiar sobre este fenómeno donde se enfatiza la delgadez confundiéndola con la inanición y la autodestrucción de su cuerpo. Adicionalmente, es importante explorar la influencia de la presión social en la juventud, es decir, como los estereotipos de belleza se convierten en objetivos a alcanzar, tomando en cuenta los constantes cambios que se presentan especialmente en las sociedades de consumo, en donde los referentes a seguir, en el tema de figura corporal, son estrictamente 1 MERANI, Alberto, Diccionario de Psicología, Editorial Grijalbo, México D.F. – México, 1979 p. 12 y 23 8 de delgadez, parecería entonces pertinente, realizar un estudio sobre la influencia que ejerce dicha presión. La educación en el mundo occidental, manipulada por los medios de comunicación masiva, se maneja con un lenguaje donde las presiones para estar delgado emiten un mensaje subliminal que nos lleva a lo siguiente: “si no eres una belleza, lo tendrás mucho más difícil”. Las nuevas generaciones se ven cada vez más sometidas a una presión social considerable, debido a la importancia que se concede a la imagen “ideal” o al estilo de vida al que deben aspirar según los cánones de moda actuales, dominados por una valoración excesiva de la delgadez.2 El propósito de este estudio no es solucionar los trastornos de la alimentación, sino realizar un análisis sobre los casos potenciales y existentes en el ámbito universitario y cómo intervenir a tiempo antes de que se desarrolle el trastorno, o en lo posible, en la aparición de los síntomas, es decir, trabajar para la prevención de anorexia y bulimia. Los beneficiarios directos de esta investigación son los estudiantes y las estudiantes universitarios que van a poder conocer sobre los riesgos y las consecuencias de esta problemática derivada de la sociedad de consumo. Los beneficiarios indirectos son la familia y el entorno social porque tendrán acceso a dicha información ya sea por los medios de comunicación o a través de las mismas instituciones educativas, que se preocupen de alertar a su comunidad sobre dichos trastornos. 2 FRENCH Barbara, La Bulimia, 1ra. Edición, Barcelona – España 1999, p. 57 9 MARCO METODOLOGICO Objetivos Objetivo General Investigar la influencia que ejerce la presión social en el aparecimiento de síntomas de anorexia y bulimia, en los estudiantes universitarios, mediante la utilización de técnicas de investigación individuales y de grupo. Objetivos Específicos Establecer parámetros de análisis para el posible diagnóstico de Anorexia y Bulimia en los estudiantes universitarios. 1.2.1 Obtener datos respecto de la conducta alimenticia de la población universitaria, mediante la estructuración de una ficha de seguimiento para confrontar con los parámetros de análisis. 1.2.2 Desarrollar pautas para la implementación de un programa de prevención de Anorexia y Bulimia en el ámbito universitario con base en la concientización de la sociedad de consumo actual. Límites de Estudio El presente estudio se realizará en la Universidad Politécnica Salesiana, Sede Quito, Campus “El Girón”. La población a ser investigada agrupa a las estudiantes y los estudiantes de las Facultades de Ciencias Administrativas y Ciencias Humanas y de la Educación en la modalidad presencial. El tiempo estimado para recopilar, indagar, procesar y presentar la información de la parte empírica será aproximadamente de tres meses. Los contenidos principales a tratar dentro de este estudio son: 10 - Anorexia y bulimia - Presión Social - Factores psicológicos y socioculturales para que se presenten dichos trastornos de la alimentación. Dentro del área de los trastornos de la alimentación, el presente estudio se limita a abordar la anorexia y la bulimia. Sin desligar la importancia de otros trastornos que no serán tratados dentro del presente estudio y que están contemplados dentro del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición revisada (DSM-IVR) (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) y del CIE 10. Adicionalmente existen otros enfoques que están dentro de la psicología clínica y la psiquiatría que tampoco será tema de investigación del presente proyecto, que sin quitarle su categoría, toman un matiz más psicopatológico. - Trastornos por atracones o sobreingesta - Casos que las pacientes presenten síntomas de anorexia nerviosa pero aún tienen el ciclo menstrual. - Pacientes que presentan el ciclo atracón-compensación menos de dos veces por semana durante tres meses. - Tratamiento farmacológico o ambulatorio. - Manifestaciones psicopatológicas. Enfoque y Muestra Siendo el presente estudio de índole socio-educativo que tiene como propósito fundamental llegar al conocimiento científico de una realidad particular para transformarla en beneficio de la misma, es entonces con en base en los requerimientos del mismo, se transforma en una investigación de carácter hipotético-deductivo, ya que parte de la formulación de hipótesis referidas a los problemas que se investigan, llegando a su correspondiente demostración mediante una secuencia estructurada de deducciones y razonamientos lógicos, fundamentados en la práctica social; desarrollando un método dialéctico, en el cual se 11 utilizará procedimientos inductivos y deductivos; que finalmente aplicará técnicas conjuntas ya que éstas recurren en forma articulada y sistemática a la información proveniente tanto de las fuentes bibliográficas como de la investigación de campo. Es necesario precisar, la existencia de trabajos bibliográficos y de investigación clínica sobre la anorexia y la bulimia, mas únicamente la Universidad San Francisco de Quito posee una investigación realizada en su población universitaria. HIPOTESIS La presión social influye en el aparecimiento de síntomas de anorexia y bulimia en los estudiantes universitarios. SISTEMA DE VARIABLES Variable Independiente La presión social Variables Dependiente El aparecimiento de síntomas de anorexia El aparecimiento de síntomas de bulimia Conceptualizacion de las Variables Presión Social: Es la influencia que ejerce y recibe un individuo que se encuentra en constante interrelación y que afecta a la forma de percibir la realidad y en un estadio patológico puede llegar a deformarla. 12 Anorexia: Es un trastorno psicológico que tiene como característica principal la distorsión de la imagen corporal la cual se manifiesta con una exhaustiva restricción de alimentos pues la persona que lo sufre se niega a mantener el peso normal según su edad, sexo y estatura. Bulimia: Es un trastorno psicológico en donde el individuo no padece de hambre, sino al contrario, tiene varios episodios de sobreingesta recurrentes que los expulsa, en la mayoría de los casos, por vía oral (vómito) o con el abuso de laxantes y diuréticos. Este desorden alimenticio también se debe a la distorsión que tienen las personas sobre su imagen corporal. DISEÑO METODOLÓGICO Método El estudio se realizará bajo el método deductivo - inductivo pues intentará, después de haber recogido todos los datos posibles sobre las personas que presenten rasgos de anorexia y/o bulimia, establecer las pautas para el desarrollo de un programa de prevención de anorexia y bulimia en la población universitaria. Para calcular la población se calculó el muestreo estratificado. Población La población a investigarse son los estudiantes de las Facultades de Administración (administración y contabilidad) y de la Facultad de Ciencias Humanas y de la Educación (Psicología, Pedagogía, Comunicación Social, Filosofía, Teología), modalidad presencial. 13 CUADRO 1: DISEÑO MUESTRAL No. de Alumnos Porcentaje Modalidad 1441 48.83% Presencial Contabilidad 397 13.45 % Presencial Comunicación 531 17.99 % Presencial Pedagogía 100 3.39 % Presencial Filosofía 61 2.07 % Presencial Teología 86 2.91 % Presencial Psicología 335 11.35 % Presencial TOTAL 2951 100 % Presencial ESPECIALIDAD Administración CUADRO 2: MUESTREO POR ESTRATIFICACIÓN N Z d2 E N-1 n= n= n= Población Nivel de confiabilidad Varianza (dispersion estandar)2 Error Corrección de muestra 2951 78% 0.25 5% 2950 Valores NZ2d2 (N-1)E2+d2Z2 1.962(2951)(0.25) (2950)(0.05)2+(1.96)2(0.25)2 2834.1404 7.375+0.9604 14 n= 2834.1404 8.3354 n = 340.012 = 340 Instrumentos Entrevista: • Instrumento: Ficha de entrevista • Objetivo: Indagar las características que las entrevistadas y los entrevistados encuentran en las personas con diagnóstico de anorexia y/o bulimia • Población: La entrevista se realizará a los estudiantes de las facultades de Ciencias Humanas y de la Educación y de la Facultad de Ciencias Administrativas, modalidad presencial, de la Universidad Politécnica Salesiana, Sede Quito, Campus “El Girón”. Encuesta: • Instrumento: Cuestionario • Objetivo: Recolectar datos personales sobre las personas a estudiar. 15 • Población: La encuesta será aplicada a las alumnas y los alumnos de las facultades a estudiarse. Cuestionario: BSQ (Body Shape Questionnaire) • Instrumento: Cuestionario • Objetivo: Asegurar la presencia de posibles rasgos de anorexia y/o bulimia Descripción del Cuestionario BSQ (Body Shape Questionnaire) En estas últimas década se han desarrollado básicamente dos tipos de instrumentos para la verificación de las alteraciones de la Imagen Corporal: Evaluación gráfica (por ejemplo evaluación de siluetas, técnicas de distorsión de imágenes fotográficas o de video) u Evaluación a través de cuestionarios. La preocupación por el peso y la imagen corporal está presente de forma permanente en la población general; un exceso de preocupación, en este sentido, se asocia a un riesgo mayor de padecer algún tipo de trastorno del comportamiento alimentario. Cooper y otros, diseñaron, en 1987 este cuestionario, con la finalidad de disponer de un instrumento que mida el grado de preocupación sobre el peso y la imagen corporal. Se trata de un instrumento autoadministrado de 34 ítems, de respuesta según una escala de frecuencia tipo Likert de 6 grados (1= nunca y 6= siempre). La puntuación total oscila entre 34 y 204 puntos. La validación se realizó específicamente para la muestra del presente estudio con su correspondiente estandarización. 16 Interpretación: El BSQ representa una medida objetiva de la preocupación sobre el peso y la imagen corporal. Pese a que la preocupación sobre el peso y la imagen corporal representa una inquietud creciente entre la población general, las puntuaciones elevadas en el BSQ reflejan un posible trastorno del esquema corporal y puede ser una herramienta útil para el screening de individuos en riesgo de desarrollar un trastorno del comportamiento alimentario, teniendo en cuenta que el trastorno del esquema corporal es solo uno de los síntomas de estas patologías y que individuos obesos o con dietas severas pueden también puntual alto en el BSQ. Este cuestionario puede ser utilizado para monitorizar la respuesta al tratamiento en los trastornos del comportamiento alimentario. Propiedades Psicométricas: Fiabilidad: El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido para el BSQ en una muestra no clínica de 342 mujeres fue de 0.97. El coeficiente de correlación intraclases (CCI) obtenido en la prueba test-retest, administrada con 21 días de diferencia, fue a 0.88. Validez: Los coeficientes de correlación de Pearson obtenidos en la prueba de validez convergente con otras escalas (Body Dysmorphic Disorder Examination - BDDE, Body Self-Relations Questionnaire y la subescala Body Dissatisfaction de la Eating Disorder Examination EDE) fueron elevados (0.61 a 0.81). El cuestionario mostró un adecuado poder discriminante, estadísticamente significativo, entre pacientes con anorexia y bulimia nerviosa, con posible anorexia y bulimia nerviosa y sin trastornos del comportamiento alimentario. 17 CAPITULO I 1. TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION El término trastornos de la alimentación se refiere en general a trastornos psicológicos que conllevan graves anormalidades en el comportamiento de la ingesta. La base y fundamento de dichos trastornos se encuentra en la alteración psicológica. Entre ellos, los más conocidos son la anorexia y bulimia. Son trastornos graves presentándose mayor incidencia en mujeres que en hombres, preferentemente se presentan en mujeres jóvenes y adolescentes. Es más común en sociedades industrializadas, desarrolladas en donde existe un “exceso” de comida y en la que la cultura que predomina es un modelo de delgadez. Suele asociarse con la psicopatología grave e interfieren en el funcionamiento normal de la vida social, de estudio y de trabajo. 1.1 Anorexia La anorexia es un trastorno grave de la conducta alimentaria en la que la persona que la padece presenta un peso inferior al que sería de esperar para su edad, sexo y estatura. El peso se pierde por ayunos o reducción extrema de comida, pero casi el 50% de las personas que lo padecen usan también el vómito autoinducido, el abuso de laxantes y/o diuréticos y el ejercicio extenuante para perder peso. 18 Literalmente, anorexia quiere decir “pérdida del apetito debido a un desorden mental”.3 Viene del griego anorexia que significa “falta de apetito”4 A diferencia de lo que mucha gente cree, la anorexia nerviosa no es una enfermedad nueva ni exclusiva de la modernidad, hoy está catalogada como una enfermedad psiquiátrica en la que la persona tiene una percepción distorsionada de su imagen corporal y no se ve ni se concibe a sí misma físicamente como realmente es. Las personas con anorexia tienen mucho miedo a engordar. No importa qué tan delgadas o delgados estén, siempre se ven “gordas y gordos” frente al espejo. Para estas personas estar gordas es un problema muy grave que desencadena a otros, como ser rechazados por los demás o no triunfar ni tener éxito en la vida. Estas personas concentran su vida en torno a la comida, son personas que viven ofuscadas por la comida, por la cantidad de calorías ingeridas, por su peso y su físico. Por eso, son seres que se pesan a diario, que cuentan las calorías que consumen y siempre están haciendo dieta. A pesar de que la definición literal dice que la anorexia es una pérdida de apetito, estudios posteriores demuestran que en la enfermedad sí les da hambre, y ésta se manifiesta en el cuerpo con dolores de cabeza, decaimiento o fatiga. Sin embargo, no tienen la capacidad (porque la han perdido) de decir en su mente “estos síntomas son hambre”, porque no existe dicha carestía, sino que es una negación a comer con el único objetivo de no engordar, no le ponen el nombre de “hambre” a los síntomas físicos, pero el cuerpo sí los siente. 3 GAFARO, Alexandra, Anorexia y Bulimia, 1ra. Edición, Editorial Norma, Bogotá – Colombia 2001 p. 9 4 MERANI, Alberto. Op. Cit. p. 12. 19 En sociedades como la española, los informes más recientes indican que anualmente más de 2.500 españolas padecen anorexia, sin embargo, las estadísticas arrojan resultados aún más alarmantes ya que casi medio millón de chicas y chicos presentan un alto riesgo de enfermar. Otras de las conclusiones que preocupan aún más es la que incorpora a los chicos dentro de los casos de anorexia. Si bien el 90% de quienes padecen dicho trastorno son en su mayoría mujeres, los endocrinólogos han observado un crecimiento espectacular del número de varones.5 1.1.1 Etiología Este trastorno era ya conocido en la antigüedad. En la descripción de la vida de algunas santas aparece claramente explicado la relación sacrificio- inanición, como es el caso de Santa Catalina de Siena en el año 1373 o 13746 y su contextualización de la anorexia realizada por Rudolph M. Bell (1985), quien en su obra Holy anorexia (Anorexia Santa) analiza la vida de esta santa y la de toda una amplia galería de mujeres santas, cuyo comportamiento alimentario le llevó a considerarlo sospechoso de tal trastorno. En 1864, Richard Morton, un especialista en tuberculosis, llamó a esta enfermedad consumición nerviosa y estableció correctamente, mucho antes del nacimiento de la psicología, que este desorden, ahora llamado anorexia nerviosa, “casi siempre procede de la tristeza y la ansiedad”7 Numerosos teóricos, incluyendo a los miembros de la American Psychiatric Association, pasan por alto el informe de Morton y consideran que Charles Laségue en 1873 y William 5 s/a, “Anorexia y Bulimia” Revista Mujer y Salud, Número 18, España, 2002. TORO, Josep, El cuerpo como delito, Anorexia, bulimia, cultura y sociedad, Editorial Ariel Ciencia, Primera Edición, Barcelona – España, 1996 p.17 7 http://lectura.ilce.edu.mx 6 20 Gull en 1874 son realmente los primeros que dieron reportes médicos completos sobre anorexia nerviosa, así como el tratamiento que se utiliza para cambiar este proceso. La razón de esto es que por primera vez en sus reportes se observaba el aspecto más importante por el cual la anorexia se distingue del ayuno en las mujeres que vivieron en épocas anteriores a 1850. Es decir, por primera vez se mencionaba el criterio central de diagnóstico que diferencia a la anorexia de otras formas de enflaquecimiento psicogénico: el miedo anormal a estar o llegar a estar obesas, a pesar de estar emaciadas. El miedo anormal a volverse obeso aparece claramente en 1875 en el estudio de Worthington y en 1890 en el de Charcot, quien describe un caso en el que él trató a una joven con anorexia en un estado muy demacrado. Un día, mientras la desvestía, encontró que ella tenía un lazo muy apretado alrededor de su cintura. La paciente le confesó que ese lazo era la medida que su cintura nunca debía exceder: “Prefiero morir de hambre antes que volverme tan obesa como mi madre”. Desde ese momento Charcot comprendió la fuerza motivante y el síntoma constitutivo de la anorexia. A partir de esta fecha aparecieron numerosos reportes sobre anorexia en Estados Unidos, Francia, Alemania, Inglaterra e Italia. 1.1.2 Tipología La anorexia nerviosa se presenta básicamente en dos tipos: anorexia bulímica (o purgativa) y anorexia restrictiva. 1.1.2.1 Anorexia bulímica (o purgativa): Durante el período de anorexia no consigue que el control de la comida sea riguroso y alternan días de restricción alimentaria con 21 episodios de voracidad o atracones. Después, tratan de compensarlos con los vómitos, lavados intestinales o abusando de laxantes y diuréticos. 1.1.2.2 Anorexia restrictiva: Durante el período de anorexia deciden controlar la comida, hasta el punto que la persona deja de comer. Consiguen que el control sea riguroso sin que presenten episodios recurrentes de sobreingesta con las consiguientes medidas de compensación que se adoptan en la anorexia bulímica. 1.1.3 Criterios para el diagnóstico de anorexia nerviosa Los manuales de diagnóstico para trastornos psicopatológicos que más se utilizan a nivel mundial son los DSM y CIE. Los DSM son presentados por la Sociedad Americana de Psiquiatría en los que se describen los criterios que se han de utilizar para el diagnóstico de cualquiera de ellos. Se realizan gracias al consenso de múltiples especialistas y se van renovando a medida que se tiene un conocimiento más preciso de cada alteración. El CIE10 es presentado por la Organización Mundial de la Salud, se utiliza más en nuestro medio ya que los criterios para el diagnóstico son más precisos dentro del contexto latinoamericano. 1.1.3.1 Criterios de diagnóstico según el DSM-IVR8. a. Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un peso mínimo para su edad y estatura. Por ejemplo, pérdida de peso o mantenimiento de éste por debajo del 15% esperado, o fracaso en alcanzar el aumento de peso esperado en el período de crecimiento, resultando un peso corporal de 15% por debajo del peso teórico. b. Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, aun estando emaciada. 8 FELDMAN, Robert S., Psicología con aplicaciones para Iberoamérica, Ed. McGraw-Hill, México D.F. – México, 1995. 22 c. Alteración en la manera como se experimenta el peso corporal y la silueta. Influencia exagerada de la silueta o el peso en la autoevaluación, o negación de la seriedad de su bajo peso corporal actual. d. En mujeres posmenárquicas ausencia de tres ciclos menstruales consecutivas (amenorrea). Se considera que una mujer tiene amenorrea si sus períodos únicamente ocurren tras la administración de hormonas (ejemplo: estrógenos). 1.1.3.2 Criterios de diagnóstico según el CIE-109 a. Pérdida de peso o en niños ausencia de ganancia, que conduce a un peso corporal de al menos un 15% por debajo del peso normal o del esperado por la edad y altura. b. La pérdida de peso es autoinducida por evitación de “alimentos que engordan”. c. Distorsión de la imagen corporal, de estar demasiado gordo, con pavor intrusivo a la gordura, que conduce al paciente a imponerse a sí mismo un límite de peso bajo. d. Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotálamo- hipofisogonadal, que se manifiesta en mujeres por amenorrea y en hombre por pérdida de interés por la sexualidad e impotencia. (Una excepción aparente es la persistencia de sangrado vaginal en mujeres anoréxicas bajo terapia de sustitución hormonal, cuya forma más frecuente es la toma de píldoras contraceptivas). e. El trastorno no cumple los criterios diagnósticos A y B de bulimia nerviosa. 9 CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES CIE 10 – Criterios de la Organización Mundial de la Salud, 2004, http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_31.htm 23 1.2 Bulimia La bulimia es un trastorno severo de la conducta alimentaria en la cual muchos individuos, casi siempre mujeres, presentan frecuentes episodios de voracidad, vomitan habitualmente o, más raramente, toman laxantes o diuréticos para prevenir el aumento de peso. El vómito es autoinducido y generalmente se produce cada día. La bulimia va acompañada de un miedo enfermizo a engordar. Generalmente se presenta en mujeres de edad madura, de mayor edad a aquellas que presentan anorexia. La media de edad de aparición está situada alrededor de los 17 años. Al ser un comportamiento secreto y no presentar una pérdida de peso tan acusada, suele pasar desapercibida durante mucho tiempo. De hecho, la mayoría de las mujeres que presentan bulimia tienen un peso normal, aunque también las hay obesas. Aunque la anorexia es un trastorno más grave que puede provocar la muerte, tanto esta como la bulimia, causan complicadas alteraciones y déficit a niveles emocionales, cognitivos y físicos. El criterio que define los episodios de sobreingesta, incluye tanto la ingesta de grandes cantidades de comida como la sensación de descontrol. Hay autores que no estarían totalmente de acuerdo con este criterio, puesto que hay bulímicas que aunque en realidad lo que consumen es una ridícula cantidad de comida (por ejemplo, una porción de pizza) lo consideran sobreingesta, por ser un alimento prohibido para ellas. 1.2.1 Etiología La palabra bulimia viene del griego bous que significa buey y limós que es hambre, es decir, hambre de buey. Sin embargo, el término “bulimia” puede hallarse en épocas remotas, pero 24 dentro del significado actual debemos situarnos al comienzo del siglo XX y en los términos descritos hasta ahora, en el último cuarto de siglo. En los años 70 era una costumbre extendida en mujeres que residían en prestigiosas universidades. Probablemente ya existía con anterioridad, pero la confirmación definitiva se debe a Russell que estableció las bases diagnósticas y la descripción de las características. A partir de este momento aumenta drásticamente el interés en el estudio de este trastorno. 1.2.2 Tipología Al igual que la anorexia, también existen dos tipos de bulimia. La bulimia purgativa y la no purgativa. En ambos casos se presenta los atracones y las restricciones, la diferencia radica en la manera como los pacientes realizan la compensación. 1.2.2.1 Bulimia purgativa: La persona usualmente se autoinduce el vómito o abusa de laxantes, diuréticos, enemas, para prevenir el aumento de peso 1.2.2.2 Bulimia no purgativa: La persona usa otras conductas compensatorias no purgativas más drásticamente de lo usual después de un atracón, como el ayuno o el ejercicio excesivo, pero no se provoca el vómito ni abusa de laxantes y/o diuréticos. Si se analizan ambos grupos, se observa que los bulímicos de tipo purgativo tienen mayor ansiedad, más preocupación por su imagen corporal y, en general, presentan más trastornos psicopatológicos. 25 1.2.3 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa 1.2.3.1 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa en el DSM-IV10 a. Episodios recurrentes de sobreingesta o atracones. Un episodio de sobreingesta se caracteriza por: Comer en un período discreto de tiempo (por ejemplo, durante dos horas) una cantidad de comida que es superior a la que la mayoría de las personas comería durante un período de tiempo similar y en circunstancias parecidas. Sentimiento de falta de control sobre la ingesta durante este episodio (por ejemplo, sentir que uno no es capaz de parar de comer o de controlar la cantidad que se está comiendo). b. Conductas recurrentes inadecuadas para compensar y prevenir el aumento de peso, como vómito autoinducido, abuso de laxantes, diuréticos u otras medicaciones, ayuno o ejercicios excesivo. c. Los episodios de atracones y las conductas compensatorias inadecuadas ocurren, como media, dos veces a la semana durante tres meses. d. La autoestima está excesivamente influida por la figura y el peso. e. El trastorno no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa. 1.2.3.2 Criterios para el diagnóstico de bulimia nerviosa en el CIE-1011 En la guía de bolsillo CIE-10, se encuentran criterios definidos para el diagnóstico de distintos trastornos en el cual están incluidos los trastornos de la conducta alimentaria, como 10 FELDMAN, Robert , Psicología con aplicaciones para Iberoamérica, Ed. McGraw-Hill, México D.F. – México, 1995. 26 la hiperfagia o vómitos asociada a otros trastornos psicológicos, los cuales no serán estudiados en el presente trabajo como ya se mencionó en la delimitación del presente estudio. Para el desarrollo de la investigación se tomaran en cuenta los criterios de diagnóstico de esta guía de bolsillo en el estudio que se realizará alrededor de la bulimia nerviosa y son: a) Presencia de episodios repetidos de sobreingesta (al menos dos por semana en un período de tres meses) en los que se ingiere grandes cantidades de comida en un corto período de tiempo. b) Presencia de una preocupación constante por la comida y un fuerte deseo o una sensación de compulsión para comer (ansia). c) El paciente intenta contrarrestar los efectos sobre el peso de la comida por uno o más de los siguientes: 1. Vómitos autoinducidos 2. Purgas autoinducidas. 3. Períodos de ayuno alternantes. 4. Consumo de sustancias anorexígenas, preparados tiroideos o laxantes; cuando la bulimia se produce en pacientes diabéticos pueden escoger omitir su tratamiento con insulina. 5. Autopercepción de estar demasiado obeso, con ideas intrusivas de pavor a la obesidad (que normalmente conduce a un bajo peso). 1.3 Factores causales de anorexia y bulimia En la sociedad occidental, a pesar de que paradójicamente se ha producido un aumento de peso, hay una marcada preferencia por la esbeltez que parece que predomina en los niveles socioeconómicos altos, a diferencia de lo que pasa en los países que tienen dificultades en la obtención de comida. 11 Esta presión por un ideal de belleza “delgado” se ha ido Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10, Pág. 142 27 intensificando y se puede afirmar que existe una correlación entre la predilección cultural por el cuerpo delgado y el aumento de los trastornos alimentarios.12 En diferentes estudios epidemiológicos llevados a cabo en distintos países occidentales, queda reflejado el deseo de ser más delgadas que de las mujeres de clase social media-alta. La preocupación por el peso aumenta con la edad, llegando a su punto álgido sobre los 17 ó 18 años. La consecuencia lógica de esta preocupación es el establecimiento de dietas. Cuando se relaciona el interés por perder peso con las respuestas a cuestionarios que miden actitudes hacia la alimentación y síntomas de patología alimentaria, se encuentra una correlación positiva y aunque la mayoría de la población encuestada se halla dentro del peso normativo para su edad, talla y sexo, también una gran mayoría quiere adelgazar, hacer dietas y siente una gran preocupación por su figura. A parte de la presión social a la esbeltez y del miedo a engordar se han descrito otras causas que tienen participación en el brote o aparición, mantenimiento y diversidad de presentación (restricción o descontrol) de los trastornos alimentarios. Los factores causales de la anorexia y bulimia nerviosa se pueden clasificar en: • Factores predisponentes • Factores desencadenantes • Factores de mantenimiento 1.3.1 Factores Predisponentes El aspecto social ya nombrado como lo es la presión social a la esbeltez sería el causante de una insatisfacción corporal, que llevaría a la primera adopción de medidas, como lo es hacer dietas, para cambiar su imagen corporal. 12 RAUSH HERSCOVICI, Cecile y BAY, Luisa, Anorexia nerviosa y bulimia: amenazas a la 28 1.3.2 Factores Desencadenantes Hay circunstancias que aparecen en la vida de una persona y que dan lugar a cambios. Entre los más conocidos se puede nombrar la muerte de un familiar cercano, casarse, divorciarse, perder o empezar un trabajo, tener un hijo, etc. Los primeros estudios sobre estos factores estuvieron apoyados sobre los life events o acontecimientos vitales (Holmes y Rahe, Escala de Acontecimientos Vitales, 1967) más frecuentes en adultos13, y estudios posteriores se estudiaron los que más pueden afectar a los adolescentes y niños.14 La dieta restrictiva podría ser la causa más cercana al desencadenamiento de episodios de sobreingesta. El hecho de mantener una restricción con respecto a ciertos alimentos “especialmente prohibidos”, produce por la circunstancia que sea, que se rompa la dieta estricta y la persona pierda el control totalmente e ingiera grandes cantidades de estos alimentos. 1.3.3 Factores de Mantenimiento Una vez que el trastorno se ha instaurado, existe una serie de factores que intervienen “positivamente” manteniéndolo, especialmente en la anorexia ya que una vez que se ha llegado a la decisión de que “es absolutamente necesario que haga dieta para adelgazar”, por lo que esta conducta se convierte en un reforzamiento negativo. Al hacer dieta o al provocarse el vómito o abusar del ejercicio, laxantes y/o diuréticos las personas huyen de aquello que les causa pavor: la posibilidad a engordar. Sin embargo la dieta no está solo mantenida por la fobia a engordar sino también por el refuerzo que recibe al sentirse capaz de controlarse, y que muchos confunden con sinónimos de “fuerte, orgullosa, triunfante, etc.” autonomía, 1ra. Edición, Editorial Paidós, Buenos Aires – Argentina 1990, p.54 VALDES, M., y DE FLORES, T., Psicobiología del estrés, Editorial Martínez Roca, Barcelona – España, 1990. 14 s/a, “El Estrés”, 2002, http://www.psicoactiva.com/estres.htm 13 29 En cuanto al medio social, especialmente la familia y los amigos, en un primer momento pueden ser reforzadores del adelgazamiento al momento de comentar los avances que dicha persona está consiguiendo, pero en lo posterior, pueden alejarse de dicho medio si éstos intentan razonar, quedando así relegados a su soledad y pensamiento distorsionado. 1.4 La anorexia santa En estudios realizados por Bell en la universidad de Rutgers, se han revisado cartas autobiográficas de mujeres que han sido candidatas para ser canonizadas por la iglesia católica y el 39% cumplían los parámetros para ser diagnosticadas dentro del cuadro que se ha denominado “Anorexia Santa”. Entre los años 1200 y 1500 fecha que coincide con el aparecimiento de órdenes mendicantes, un gran número de religiosas toman para sí prácticas místicas, siendo el ayuno la más practicada. Los ejemplos de mujeres que tomaron este estilo de vida son muchos dentro de los cuales se puede citar la princesa Margarita de Hungría hija del rey Bela IV quien ofreció dedicar a su hija a Dios si Hungría salía triunfante de la invasión de los tártaros. Al obtener la victoria el rey construyó un convento en el cual su hija se entregó a una vida austera dedicada a las labores domésticas de una forma exhaustiva y comúnmente se sentaba a la mesa pero no se alimentaba., nunca estaba inactiva. Tiempo después su padre decidió casarla, ante lo cual se negó intensificando su ayuno y falta de aseo, murió a los 28 años. Son muchas las culturas en donde el ayuno ha sido considerado como un medio para obtener pureza y poder espiritual. En la iglesia católica el ayuno llegó a ser un requisito, en algunas comunidades quien no ayunaba podía aun llegar a perder la vida. 30 A principios del siglo IV, un grupo denominado Padres del Desierto, fueron a los desiertos de Egipto y Palestina con el fin de practicar severos ayunos. Siglos después en nombre de los exorcismos incorporaron el ayuno a la oración. En el catolicismo el ayuno como una forma de penitencia ante un pecado. La carne debía ser dominada por el espíritu, por medio de costumbres flagelantes, las que limpiaban a quienes las practicaban. A pesar de esta visión, algunos monasterios no permitían los ayunos drásticos, ya que la debilidad a la que llegaban no les permitía servir a la comunidad, resultando ser una carga. Llegó a verse estos casos como tipos de limitaciones e incluso de enfermedad, es más, la misma Catalina de Siena en medio de la inanición en la que se sumergió, consideró que estaba sufriendo algún tipo de enfermedad. De acuerdo a los estudios realizados por Bell, un gran porcentaje de estas mujeres sufrían de anorexia nerviosa, pero hay otra posición que se opone a esta afirmación argumentando que el ayuno religioso debe ser analizado desde el contexto histórico en el que se dio y no desde las posiciones actuales. Sin embargo las drásticas restricciones alimenticias a las que se sometían, la desnutrición, los vómitos y laxantes, la obsesión en la persecución y mantenimiento de objetivos generales y específicamente en los alimenticios, la extrema hiperactividad y vitalidad a pesar de su evidente desgaste físico, las crisis emocionales en las que se sumergían, los períodos de aislamiento o retraimiento social, los frecuentes comportamientos compulsivos, incluyendo los autolesivos, definitivamente encajan en el cuadro de anorexia nerviosa tal como se la concibe actualmente. Realmente, no se sabe si estas mujeres padecían de la distorsión corporal o si sufrían por el miedo a engordar, aunque no se han encontrado evidencias de que así sea. 31 En la época de la Reforma ya no son las religiosas quienes se autoflajelan sino muchachas generalmente pobres que conseguían llamar la atención pública y generalmente recompensadas materialmente, es el de las “doncellas milagrosas”. Estas muchachas se sometían a un ayuno total, al ser esto completamente incompatible con la vida, las mujeres que sobrevivían ante estos ayunos, era por el producto de un milagro, al ser la mayoría de estas mujeres solteras y vírgenes la pureza de este acto era mas sublime aún y era un signo de la presencia de Dios sobre la tierra, o al contrario era producto de pactos satánicos. Con tantos casos que se dieron la ciencia quiso buscar una explicación y poco a poco las creencias y explicaciones religiosas fueron desplazadas por la curiosidad científica y las explicaciones que se fueron encontrando. A partir del siglo XVII el concepto de estas muchachas se fue modificando incluso en la iglesia católica los ayunos pasaron a segundo plano y las canonizaciones disminuyeron, esta disminución de modelos sociales de santidad, es decir de personas perfectas, lleva a las personas perfeccionistas a buscar otras formas de satisfacer sus expectativas, lo que llevó a que las “doncellas milagrosas” a convertirse en” muchachas ayunadoras”. En el siglo XVIII, se dio el prototipo de artistas del hambre o esqueletos vivientes, se trató de personas que podían vivir a pesar de las limitaciones alimenticias, con fines únicamente lucrativos. 32 CAPITULO II 2. TEORIA DE LAS ETAPAS PSICOSOCIALES SEGÚN ERIK H. ERIKSON 2.1 Desarrollo psicosocial15 Erik H. Erikson es muy conocido por su trabajo sobre la redefinición y extensión de la teoría de los estadios de Freud. Postulaba la existencia de ocho fases de desarrollo que se extendían a lo largo de todo el ciclo vital. Los progresos a través de cada estadio están determinados en parte por los éxitos o por los fracasos en cada uno de los estadios precedentes. Si se interfiere con este orden natural de desarrollo extrayéndolo demasiado pronto o en un momento que no es el que le corresponde, se destruye el desarrollo de al completo. Para Erikson cada una de las etapas psicosociales propuestas se enfocan en una polaridad emocional o conflicto que los individuos experimentan en ciertos períodos críticos. Las demandas ambientales introyectan componentes emocionales positivos y negativos en el desarrollo de la personalidad. Ambos componentes emocionales son incorporados en alguna medida en la persona que está emergiendo, pero si el conflicto es resuelto de manera satisfactoria, el componente positivo es reflejado en un grado mayor. Si el conflicto persiste, o no es resultado en forma adecuada, predomina el componente negativo. Las primeras cuatro etapas propuestas por Erikson corresponden a las etapas psicosexuales de la teoría de Freud (de la oral a la latencia). Erikson subdividió entonces la etapa genital en cuatro fases que representan el desarrollo hasta la madurez. 33 Las etapas propuestas por Erikson son epigenéticas (de las palabras griegas epi “sobre” y genesis “surgimiento”): en una etapa se desarrolla sobre otra en un patrón secuencial y jerárquico. En cada nivel sucesivo la personalidad humana se vuelve más compleja. Erikson enfatizó las características del ciclo vital y enmendó la lógica del psicoanálisis de modo que los acontecimientos tempranos son considerados no sólo en términos de sus contribuciones al desarrollo posterior, sino dirigidos estos mismos por potenciales que no florecen sino hasta después. Las etapas psicosociales creadas por Erikson no ocurren dentro de un marco de referencia cronológico estricto. Cada niño tiene un horario personal. Sin embargo, como en el desarrollo fetal, cada aspecto del desarrollo psicosocial tiene un periodo crítico de disposición durante la cual, si no surge, es probable que se enrede. Además, las etapas progresan de un modo acumulativo en lugar de lineal. Las conductas de una etapa no desaparecen con la sucesiva. Erikson hizo a los conceptos psicoanalíticos más consistentes con los hallazgos científicos contemporáneos. Sus etapas psicosociales son una serie gradual de encuentros decisivos con el ambiente; interacciones entre el desarrollo biológico, las capacidades psicológicas, las cognoscitivas y las influencias sociales. Cada una de las ocho etapas incluye su propia crisis vital, un periodo crucial en el que el individuo no puede evitar un giro decisivo en un sentido o en otro. Cada etapa proporciona también oportunidades nuevas para que se desarrollen fuerzas del yo o virtudes básicas. Estos beneficios psicosociales resultan de la adaptación exitosa del yo a su ambiente y deben ser nutridos y reafirmados en forma continua. Cada fase comprende ciertas tareas o funciones que son psicosociales por naturaleza, aunque Erikson les llama crisis por seguir la tradición freudiana. Las diversas tareas se establecen en base a dos términos: una es la tarea 15 ENGLER, Barbara, Introducción a las Teorías de la Personalidad, Editorial McGraw-Hill, 34 del infante, llamada “confianza-desconfianza”16. Pero Erikson establece muy claramente que se debe aprender que existe un balance. Ciertamente, se debe aprender más sobre la confianza, pero también se necesita aprender algo de desconfianza de manera que no nos convirtamos en adultos ingenuos, y la segunda es que cada fase tiene un tiempo óptimo también. Es inútil empujar demasiado rápido a un niño a la adultez, cosa muy común entre personas obsesionadas con el éxito. No es posible bajar el ritmo o intentar proteger a los hijos de las demandas de la vida. Existe un tiempo para cada función. Al pasar bien por un estadio, se lleva ciertas virtudes o fuerzas psicosociales que son el apoyo en el resto de los estadios de la vida. Por el contrario, se puede desarrollar maladaptaciones, así como poner en peligro el desarrollo faltante. De las dos, la desadaptación es la peor, ya que comprende mucho de los aspectos negativos de la tarea o función y muy poco de los aspectos positivos de la misma, tal y como presentan las personas desconfiadas. 2.2 Teoría de los Estadios Psicosociales El postulado más importante de Erikson fue el de plantear como se dijo antes, no cinco estadios como Freud había hecho, sino ocho. Erikson elaboró tres estadios adicionales en la adultez que a continuación se explica: CUADRO 3: ESTADIOS PSICOSOCIALES DE LA TEORÍA DE ERIKSON Estadio (edad) I (0-1) bebé Crisis psicosocial Confianza vs. Relaciones significativas Madre Modalidades Virtudes psico- psicosociales sociales Coger y dar en Esperanza, México DF., México, 1996, p.163 ERIKSON, Erik, El ciclo vital completado, Ed. Paidós, 1997, Barcelona, España, 2000, p. 76 16 35 desconfianza Autonomía II(2-3) infante vs. vergüenza y Padres duda III(3-6) pre- Iniciativa vs. escolar culpa IV(7-12) escolar Familia Laboriosidad Vecindario y vs. inferioridad escuela Identidad yoica V (12-18 ó más) vs. confusión de Grupos, Modelos de roles adolescencia roles VI (los 20’s) Intimidad vs. Colegas, adulto joven aislamiento amigos VII (20’s tardíos Generatividad Hogar, a 50’s) adulto vs. Compañeros de medio autoabsorción trabajo respuesta fe Mantener y dejar Voluntad, ir determinación Ir más allá jugar Propósito, coraje Completar Hacer cosas Competencia juntos Ser uno mismo Compartir ser uno mismo Fidelidad, Lealtad Perderse y hallarse a uno Amor mismo en otro Lograr ser Cuidar de Cuidado Ser, a través de VIII (50’…) Integridad vs. Los humanos o haber sido. adulto Viejo desesperación los “míos” Enfrentar el no Sabiduría ser 2.2.1 Estadio I El primer estadio, el de la infancia o etapa sensorio-oral comprende el primer año o primero y medio de vida. La tarea consiste en desarrollar la confianza sin eliminar completamente la capacidad para desconfiar. Si papá y mamá proveen al recién nacido de un grado de familiaridad, consistencia y continuidad, el niño desarrollará un sentimiento de que el mundo, especialmente el mundo 36 social, es un lugar seguro para estar; que las personas son de fiar y amorosas. También, a través de las respuestas paternas, el niño aprende a confiar en su propio cuerpo y las necesidades biológicas que van con él. Si los padres son desconfiados e inadecuados en su proceder; si rechazan al infante o le hacen daño; si otros intereses provocan que ambos padres se alejen de las necesidades de satisfacer las propias, el niño desarrollará desconfianza. Será una persona aprensiva y suspicaz con respecto a los demás. De todas maneras, es muy importante saber que esto no quiere decir que los padres tengan que ser los mejores del mundo. De hecho, aquellos padres que son sobreprotectores; que están ahí tan pronto el niño llora, le llevarán a desarrollar una tendencia maladaptativa que Erikson llama desajuste sensorial, siendo excesivamente confiado, incluso crédulo. Esta persona no cree que alguien pudiera hacerle daño y usará todas las defensas disponibles para retener esta perspectiva exagerada. Aunque, de hecho, es peor aquella tendencia que se inclina sobre el otro lado: el de la desconfianza. Estos niños desarrollarán la tendencia maligna de desvanecimiento Esta persona se torna depresiva, paranoico e incluso puede desarrollar una psicosis. Si se logra un equilibrio, el niño desarrollará la virtud de esperanza, una fuerte creencia en la que se considera que siempre habrá una solución al final del camino, a pesar de que las cosas vayan mal. Uno de los signos que nos indican si el niño va bien en este primer estadio es si puede ser capaz de esperar sin demasiado jaleo a demorar la respuesta de satisfacción ante una necesidad. Esta es la misma habilidad que utilizaremos ante situaciones de desilusión como en el amor, en la profesión y muchos otros dominios de la vida. 37 2.2.2 Estadio II El segundo estadio corresponde al llamado estadio anal-muscular de la niñez temprana, desde alrededor de los 18 meses hasta los 3-4 años de edad. La tarea primordial es la de alcanzar un cierto grado de autonomía, aún conservando un toque de vergüenza y duda. Si los padres (y otras personas que se involucran en esta época) permiten que el niño explore y manipule su medio, desarrollará un sentido de autonomía o independencia. Los padres no deben desalentarle ni tampoco empujarle demasiado. Se requiere, en este sentido, un equilibrio. La mayoría de la gente les aconsejan a los padres que sean “firmes pero tolerantes” en esta etapa, y desde luego el consejo es bueno. De esta manera, el niño desarrollará tanto un autocontrol como una autoestima importantes. Por otra parte, en vez de esta actitud descrita, es bastante fácil que el niño desarrolle un sentido de vergüenza y duda. Si los padres acuden de inmediato a sustituir las acciones dirigidas a explorar y a ser independiente, el niño pronto se dará por vencido, asumiendo que no puede hacer las cosas por sí mismo. Se debe por lo tanto, tener presente que la burla de los esfuerzos del niño puede llevarle a sentirse muy avergonzado, y dudar de sus habilidades. También hay otras formas de hacer que el niño se sienta avergonzado y dudoso. Si se le da al niño una libertad sin restricciones con una ausencia de límites, o si le ayuda a hacer lo que él podría hacer solo, también se le esta diciendo que no es lo suficientemente bueno. No obstante, un poco de vergüenza y duda no solo es inevitable, sino que incluso es bueno. Sin ello, se desarrollará lo que Erikson llama impulsividad, una suerte de premeditación sin vergüenza que más tarde, en la niñez tardía o incluso en la adultez, se manifestará como el lanzarse de cabeza a situaciones sin considerar los límites y los atropellos que esto puede causar. 38 Peor aún es demasiada vergüenza y duda, lo que llevará al niño a desarrollar la malignidad que Erikson llama compulsividad. La persona compulsiva siente que todo su ser está envuelto en las tareas que lleva a cabo y por tanto todo debe hacerse correctamente. El seguir las reglas de una forma precisa, evita que uno se equivoque, y se debe evitar cualquier error a cualquier precio. Si se logra un equilibrio apropiado y positivo entre la autonomía y la vergüenza y la culpa, desarrollaremos la virtud de una voluntad poderosa o determinación. 2.2.3 Estadio III Este es el estadio genital-locomotor o la edad del juego. Desde los 3-4 hasta los 5-6 años, la tarea fundamental es la de aprender la iniciativa sin una culpa exagerada. La iniciativa sugiere una respuesta positiva ante los retos del mundo, asumiendo responsabilidades, aprendiendo nuevas habilidades y sintiéndose útil. Los padres pueden animar a sus hijos a que lleven a cabo sus ideas por sí mismos. Se debe alentar la fantasía, la curiosidad y la imaginación. Esta es la época del juego, no para una educación formal. Ahora el niño puede imaginarse, como nunca antes, una situación futura, una que no es la realidad actual. La iniciativa es el intento de hacer real lo irreal. Demasiado iniciativa y muy poca culpa significa una tendencia maladaptativa que Erikson llama crueldad. La persona cruel toma la iniciativa. Tiene sus planes, ya sea en materia de escuela, romance o política, o incluso profesión. El único problema es que no toma en cuenta a quién tiene que pisar para lograr su objetivo. Todo es el logro y los sentimientos de culpa son para los débiles. La forma extrema de la crueldad es la sociopatía. Un buen equilibrio llevará al sujeto a la virtud psicosocial de propósito. El sentido del propósito es algo que muchas personas anhelan a lo largo de su vida, aunque la mayoría de ellas no se dan cuenta que, de hecho, ya llevan a cabo sus propósitos a través de su imaginación y su iniciativa. 39 2.2.4 Estadio IV Esta etapa corresponde a la de latencia, o aquella comprendida entre los 6 y 12 años de edad del niño escolar. La tarea principal es desarrollar una capacidad de laboriosidad al tiempo que se evita un sentimiento excesivo de inferioridad. Los niños deben dedicarse a la educación y a aprender las habilidades necesarias para cumplir las exigencias de la sociedad. Aquí entra en juego una esfera mucho más social: los padres, así como otros miembros de la familia y compañeros se unen a los profesores y otros miembros de la comunidad. Todos ellos contribuyen; los padres deben animar, los maestros deben cuidar; los compañeros deben aceptar. Los niños deben aprender que no solamente existe placer en concebir un plan, sino también en llevarlo a cabo. Deben aprender lo que es el sentimiento del éxito, ya sea en el patio o el aula; ya sea académicamente o socialmente. Si el niño no logra mucho éxito, debido a maestros muy rígidos o a compañeros muy negadores, por ejemplo, desarrollará entonces un sentimiento de inferioridad o incompetencia. Una fuente adicional de inferioridad, en palabras de Erikson, la constituye el racismo, sexismo y cualquier otra forma de discriminación. Si un niño cree que el éxito se logra en virtud de quién es en vez de cuán fuerte puede trabajar, entonces surge la pregunta ¿para qué intentarlo? Lo ideal sería desarrollar un equilibrio entre la laboriosidad y la inferioridad; esto es, ser principalmente laborioso con un cierto toque de inferioridad que nos mantenga sensiblemente humildes. Entonces tendremos la virtud llamada competencia. 2.2.5 Estadio V Esta etapa es la de la adolescencia, empezando en la pubertad y finalizando alrededor de los 18-20 años. (Actualmente está claro que debido sobre todo a una serie de factores psicosociales, la adolescencia se prolonga más allá de los 20 años, incluso hasta los 25 40 años). La tarea primordial es lograr la identidad del Yo y evitar la confusión de roles. Esta fue la etapa que más interesó a Erikson y los patrones observados en los jóvenes de esta edad constituyeron las bases a partir de las cuales el autor desarrollaría todas las otras etapas. La identidad yoica significa saber quiénes somos y cómo encajamos en el resto de la sociedad. Exige que se tome todo lo que se ha aprendido acerca de la vida y de cada uno y lo se moldee en una autoimagen unificada, una que la propia comunidad estime como significativa. Hay circunstancias que hacen más fácil estas cuestiones. Primero, se necesita poseer una corriente cultural adulta que sea válida para el adolescente, con buenos modelos de roles adultos y líneas abiertas de comunicación. Además, la sociedad debe proveer también unos ritos; o lo que es lo mismo, ciertas tareas y rituales que ayuden a distinguir al adulto del niño. Sin estos límites, se presenta una confusión de roles, lo que significa que no sabrá el adolescente cuál es su lugar en la sociedad y en el mundo. Erikson dice que cuando un adolescente pasa por una confusión de roles, está sufriendo una crisis de identidad. Existe un problema cuando hablamos de tener demasiado “identidad yoica”. Cuando una persona está tan comprometida con un rol particular de la sociedad o de una subcultura, no queda espacio suficiente para la tolerancia. Erikson llama a esta tendencia maladaptativa fanatismo. Es sabido que los adolescentes son reconocidos por su idealismo y por su tendencia a ver las cosas en blanco o negro. Éstos envuelven a otros alrededor de ellos, promocionando sus estilos de vida y creencias sin importarles el derecho de los demás a estar en desacuerdo. 41 La falta de identidad es bastante más problemática, y Erikson se refiere a esta tendencia maligna como repudio. Estas personas repudian su membresía en el mundo adulto e incluso repudian su necesidad de una identidad. Algunos adolescentes se permiten a sí mismos la “fusión” con un grupo, especialmente aquel que le pueda dar ciertos rasgos de identidad: sectas religiosas, organizaciones militaristas, grupos amenazadores, etc. Pueden embarcarse en actividades destructivas como la ingesta de drogas, alcohol o incluso adentrarse seriamente en sus propias fantasías psicóticas. Si se logra negociar con éxito esta etapa, se obtiene la virtud que Erikson llama fidelidad. La fidelidad implica lealtad, o la habilidad para vivir de acuerdo con los estándares de la sociedad a pesar de sus imperfecciones, faltas e inconsistencias. Esta fidelidad de la que habla Erikson se establece cuando se ha hallado un lugar para cada ser humano dentro de ésta, un lugar que permitirá contribuir a su estabilidad y desarrollo. 2.2.6 Estadio VI Si el individuo ha podido llegar esta fase, se encuentra entonces en la etapa de la adultez joven, la cual dura entre los 18 años hasta los 30 aproximadamente. Los límites temporales con respecto a las edades en los adultos son mucho más tenues que en las etapas infantiles, siendo estos rangos muy distintos entre personas. La tarea principal es lograr un cierto grado de intimidad, actitud opuesta a mantenerse en aislamiento. La intimidad supone la posibilidad de estar cerca de otros, como amantes, amigos; como un partícipe de la sociedad. Ya que posee un sentimiento de saber quién eres, no tienes miedo a “perderte” a si mismo, como se presentan muchos adolescentes. El “miedo al compromiso” que algunas personas parecen presentar es un buen ejemplo de inmadurez en este estadio. Sin embargo, este miedo no siempre es tan obvio. Muchas personas postergan el proceso progresivo de sus relaciones interpersonales. 42 El joven adulto ya no tiene que probarse a sí mismo. Una relación de pareja adolescente sí busca un establecimiento de identidad a través de la relación. La relación de adultos jóvenes debe ser una cuestión de dos egos independientes que quieren crear algo más extenso que ellos mismos. Intuitivamente se reconoce esto cuando se observa la relación de pareja de dos sujetos donde uno de ellos es un adolescente y el otro un adulto joven. Se evidencia el potencial de dominio que tiene el último sobre el primero. A esta dificultad se añade que la sociedad tampoco ha hecho mucho por los adultos jóvenes. El énfasis sobre la formación profesional, el aislamiento de la vida urbana, la fractura de las relaciones por motivos de traslados y la naturaleza generalmente impersonal de la vida moderna, hacen que sea más difícil el desarrollo de relaciones íntimas. La tendencia maladaptativa que Erikson llama promiscuidad, se refiere particularmente a volverse demasiado abierto, muy fácilmente, sin apenas esfuerzo y sin ninguna profundidad o respeto por tu intimidad. Esta tendencia se puede dar tanto con los amigos, compañeros, amante y vecinos. La exclusión es la tendencia maligna de aislamiento máximo. La persona se aísla de sus seres queridos o parejas, amigos y vecinos, desarrollando como compensación un sentimiento constante de cierta rabia o irritabilidad que le sirve de compañía. Si se atraviesa con éxito esta etapa, se llevará esa virtud o fuerza psicosocial que Erikson llama amor. Dentro de este contexto teórico, el amor se refiere a esa habilidad para alejar las diferencias y los antagonismos a través de una “mutualidad de devoción”. Incluye no solamente el amor que se comparte en un buen matrimonio, sino también el amor entre amigos y el amor de mi vecino, compañero de trabajo y compatriota. 43 2.2.7 Estadio VII Este estadio corresponde al de la adultez media. Es muy difícil establecer el rango de edades, pero incluiría aquel periodo dedicado a la crianza de los niños. Para la mayoría de las personas de nuestra sociedad, estaríamos hablando de un período comprendido entre los 20 y pico y los 50 y tantos. La tarea fundamental aquí es lograr un equilibrio apropiado entre la productividad (generatividad) y el estancamiento. La productividad es una extensión del amor hacia el futuro. Tiene que ver con una preocupación sobre la siguiente generación y todas las demás futuras. Por tanto, es bastante menos “egoísta” que la intimidad de los estadios previos: la intimidad o el amor entre amantes o amigos, es un amor entre iguales y necesariamente es recíproco. Pero la verdad es que si no se recibe el amor de vuelta, no se lo considera un amor verdadero. Con la productividad, no se esta esperando, al menos parece que no implícitamente, una reciprocidad en el acto. Aunque la mayoría de las personas ponen en práctica la productividad teniendo y criando los hijos, existen otras maneras también. Erikson considera que la enseñanza, la escritura, la inventiva, las ciencias, las artes y el activismo social complementan la tarea de productividad. En definitiva, cualquier cosa que llene esa “vieja necesidad de ser necesitado”. El estancamiento, por otro lado, es la “auto-absorción”; cuidar de nadie. La persona estancada deja de ser un miembro productivo de la sociedad. Es bastante difícil imaginarse que uno tenga algún tipo de estancamiento en la vida, tal y como ilustra la tendencia maladaptativa que Erikson llama sobrextensión. Algunas personas tratan de ser tan productivas que llega un momento en que no se pueden permitir nada de tiempo para sí mismos, para relajarse y descansar. Al final, estas personas tampoco logran contribuir algo a la sociedad. 44 Más obvia todavía resulta la tendencia maligna de rechazo, lo que supone muy poca productividad y bastante estancamiento, lo que produce una mínima participación o contribución a la sociedad. Y desde luego que aquello que llamamos “el sentido de la vida” es una cuestión de cómo y qué contribuye o participa en la sociedad. Esta es la etapa de la “crisis de la mediana edad”. En ocasiones los hombres y mujeres se preguntan por quiénes están haciendo lo que hacen, se pregunta el qué hacen, dado que la atención recae sobre ellos mismos. Debido al pánico a envejecer y a no haber logrado las metas ideales que tuvieron cuando jóvenes, tratan de “recapturar” su juventud. El ejemplo más evidente se percibe en los hombres. Dejan a sus esposas, abandonan sus tediosos trabajos, se compran ropa de última moda y empiezan a acudir a bares de solteros. Pero si se atraviesa esta etapa con éxito, se desarrollara una capacidad importante para cuidar que nos servirá a lo largo del resto de nuestra vida. 2.2.8 Estadio VIII Esta última etapa, la delicada adultez tardía o madurez, o la llamada de forma más directa y menos suave edad de la vejez, empieza alrededor de la jubilación, después que los hijos se han ido; más o menos alrededor de los 60 años. Erikson establece que es bueno llegar a esta etapa y si no se logra, es que existieron algunos problemas anteriores que retrasaron el desarrollo. La tarea primordial aquí es lograr una integridad individual con un mínimo de desesperanza. Esta etapa parece ser la más difícil de todas, al menos desde un punto de vista juvenil. Primero sucede un distanciamiento social, desde un sentimiento de inutilidad; todo esto evidentemente en el marco de nuestra sociedad. Algunos se jubilan de trabajos que han tenido durante muchos años; otros perciben que su tarea como padres ya ha finalizado y la mayoría creen que sus aportes ya no son necesarios. 45 Además existe un sentido de inutilidad biológica, debido a que el cuerpo ya no responde como antes. Las mujeres pasan por la menopausia. Los hombres creen que ya “no dan la talla”. Surgen enfermedades de la vejez como artritis, diabetes, problemas cardíacos, problemas relacionados con el pecho y ovarios y cánceres de próstata. Los miedos empiezan a cuestionarse con situaciones que no había tenido nunca. Junto a las enfermedades, aparecen las preocupaciones relativas a la muerte. Los amigos mueren; los familiares también. Es inevitable que toque el turno. Al enfrentar a toda esta situación, parece que se siente desesperanzado. Como respuesta a esta desesperanza, algunos mayores se empiezan a preocupar con el pasado. Después de todo, allí las cosas eran mejores. Algunos se preocupan por sus fallos; esas malas decisiones que se tomaron y se quejan de que no tienen ni el tiempo ni la energía para revertirlas. La integridad yoica significa llegar a los términos de la vida, y por tanto, llegar a los términos del final. Si se tiene la capacidad de mirar atrás y aceptar el curso de los eventos pasados, las decisiones tomadas; la vida tal y como se la vivió, entonces no se temería a la muerte. La tendencia maladaptativa del estadio VIII es llamada presunción. Esto ocurre cuando la persona “presume” de una integridad yoica sin afrontar de hecho las dificultades de la senectud. La tendencia maligna es la llamada desdén. Erikson la define como un desacato a la vida, tanto propia como la de los demás. La persona que afronta la muerte sin miedo tiene la virtud que Erikson llama sabiduría. Considera que este es un regalo para los hijos, dado que “los niños sanos no temerán a la 46 vida si sus mayores tienen la suficiente integridad para no temer a la muerte”. El autor sugiere que una persona debe sentirse verdaderamente agraciada de ser sabia, entendiendo lo de “agraciada” en su sentido más amplio. 2.2.9 Etapa del Adulto Joven: Intimidad versus aislamiento: amor17 Los primeros años de la edad adulta (de dieciocho a veinticuatro años de edad) están marcados por la dualidad emocional de intimidad contra aislamiento (1963). La intimidad se refiere a la capacidad para desarrollar una relación cercana y significativa con otra persona. Erikson aplicó aquí la máxima de Freud “amar y trabajar” como la orientación modelo. El aislamiento implica la autoabsorción y una incapacidad para desarrollar relaciones que impliquen un compromiso profundo. Habiendo crecido más allá de los comienzos del establecimiento de una identidad, el adulto joven es capaz de vencer el temor de la pérdida del yo y formar una afiliación íntima con otro individuo. La tarea de la edad adulta joven es acoplar la genitalidad con la productividad general en el trabajo. Es claro que la genitalidad es una definición inadecuada de la salud. Por otra parte, la dedicación al trabajo por parte de un individuo no debe ser tal que pierda la capacidad de amar. Por tanto, es en este punto donde surge la virtud del amor como una fuerza del yo (1964). Esto no significa negar la participación del amor en las etapas previas, sino que en la edad adulta joven el individuo es capaz de transformar el amor recibido en la infancia y comenzar a cuidar a otros. El amor además representa una devoción mutua que es capaz de vencer el antagonismo natural involucrado en cualquier relación entre los sexos. Erikson reconoció que hay funciones diferentes de los sexos, en particular con respecto a la procreación; sin embargo, las capacidades del yo maduro pueden trascender esas funciones de modo que el hombre y la mujer cooperen. 47 2.3 Características Biopsicosociales del Adulto Temprano La forma en que la vida humana se desarrolla ha sido objeto de estudio desde diversos puntos de vista. Cada perspectiva pretende, ayudar con el proceso de supervivencia y bienestar de los seres humanos como parte del proceso adaptativo por el que pasamos en forma ontogénica (desarrollo individual) o filogénica (evolución por especie). El estudio de esta etapa no se puede dar de una forma homogénea, no solamente por las diferencias individuales de los sujetos de investigación, sino además por las diversas circunstancias y diferentes ritmos de desarrollo. Para determinar las características de esta etapa de desarrolla se manejan diferentes criterios: Criterio real: según este criterio la adultez comienza con la mayoría de edad (18 años) y termina con la jubilación. Criterio social: en este criterio depende mucho de la cultura, en la mayoría de las cuales tiene mucho que ver con la independencia económica, formación de una familia o el desempeño de un trabajo, lo que hace difícil concretar un periodo que se pueda generalizar, que rija universalmente. Criterio psicológico: de acuerdo a este criterio la adultez comienza a establecerse cuando se asumen ciertas conductas, según algunos autores, para otros cuando se alcanzan determinados rasgos afectivos, sociales, entre otros. Los adultos jóvenes, hablando de una forma general, tienen intereses comunes; están en la búsqueda de relaciones afectivas estrechas, buscan un trabajo estable el cual sea en buena medida satisfactorio y el sentirse completos de una forma integral, pero hay un obstáculo que caracteriza a la mayoría de los individuos en esta etapa, el tiempo, idea encerrada en estas palabras: "El tiempo, no hay nunca suficiente tiempo para hacer todo lo que yo quiero y todo lo que yo debería hacer". En esta etapa los adultos jóvenes desean hacer tanto, pero por razón 17 ENGLER, Barbara. Op. Cit , p. 169 48 de tiempo deben determinar prioridades cada momento en el día. Estas decisiones que afectan su salud, sus carreras y sus relaciones personales, les ayudan en el proceso de crecimiento, ya que todavía están madurando de muchas maneras muy importantes. Los jóvenes en años adultos tienen un gran potencial de desarrollo intelectual, emocional y aún físico. Los avances importantes ocurren durante edad adulta temprana. Algunos de estos cambios suceden como resultado de los papeles nuevos y significativos que mucha gente asume en la edad adulta: como trabajador, esposo y padres. Estos roles afectan la manera como la gente piensa y actúa y viceversa es decir como realiza estos papeles - o si no los realiza -. Las interacciones entre los diversos aspectos del desarrollo - físico, cognitivo, social y emocional- están influyendo en forma muy importante durante este período, sobre la madurez. 2.3.1 Desarrollo Físico 2.3.1.1 Funcionamiento Sensorial y Psicomotor Para esta etapa casi todos han llegado a un desarrollo máximo de su condición física. Se puede apreciar que el adulto joven en general tiene un estado físico bueno, le caracteriza su fuerza, energía y resistencia. Desde la mitad de los 20 años, cuando la mayor parte del cuerpo está completamente desarrollado (en tamaño). La fuerza muscular tiene su punto entre los 25 y los 30 años de edad y luego viene una pérdida gradual de 10% entre las edades de los 30 a los 60. Los sentidos están también más agudos durante la vida adulta joven. La agudeza visual es más penetrante alrededor de los 20 años y empieza a declinar alrededor de los 40. 49 2.3.2 Desarrollo Cognitivo Es importante resaltar que la vida para los adultos jóvenes, pierde su aspecto provisional, lo que significa que tiene presente que lo que hace hoy tendrá repercusiones mañana y que debe proyectarse a lo largo de la vida y no a 2 ó 3 años. Si describimos el desarrollo intelectual y cognoscitivo desde la infancia a través de la adolescencia, y analizamos la forma en como las aptitudes cognoscitivas se desarrollan a través de los diferentes niveles cualitativos. Estudiosos como Piaget atribuyeron este desarrollo a la interrelación de la maduración y la experiencia. El desarrollo del pensamiento del adulto temprano alcanza un paso más del pensamiento formal según Piaget, pasa al pensamiento post formal que tiene la peculiaridad de que la persona es más flexible frente a las diferentes realidades a las que se enfrenta. En este desarrollo como es evidente la experiencia interviene como un papel muy importante en el funcionamiento intelectual. Como es de esperarse las experiencias de un adulto son diferentes y habitualmente mucho más amplias que las de un niño, ya que su mundo está regido principalmente por el hogar y la escuela. Gracias a la diversidad de las experiencias del adulto, es extremadamente difícil hacer generalizaciones acerca del conocimiento de los adultos. Hay otra perspectiva desde uno de los modelos de tendencia cognoscitiva, el cual puntualiza diferentes estadios cognoscitivos proponiendo que el desarrollo intelectual procede como una serie de transiciones desde: 50 • qué necesita saber.- adquisición de habilidades en la niñez y en la adolescencia, a través de • cómo debería usar lo que yo sé.- integración de estas habilidades dentro de un marco práctico, a • por qué debería saber.- búsqueda del significado y el propósito que culmina en la sabiduría de la vejez. 51 CAPITULO III 3. PRESIÓN SOCIAL 3.1 Sociedad El ser humano por naturaleza es un ente gregario, lo que le ha servido para mantenerse como especie, esta necesidad gregaria le ha exigido reprimir sus instintos primarios y supeditarlos al trabajo, para que sean representados en forma de producción, es decir actividades socialmente útiles. Lo que le ha permitido sobrevivir como especie. Gracias al instinto de supervivencia el ser humano aprende a reemplazar el placer momentáneo, por el placer retardado, restringido, pero seguro, lo que le ha ayudado a encontrar y desarrollar diferentes formas de relacionarse con los miembros de su grupo. Las civilizaciones comienzan cuando el individuo entiende que “la gratificación total y sin dolor de sus necesidades es imposible”18 en la relación con el otro. Las relaciones existentes entre los miembros de un grupo se dan sobre una base social, los individuos pertenecientes al mismo construyen su propia realidad inmediata, al menos en sus comienzos, esto es lo que hace viable una idea, o ideal de cultura, por esta razón l es imposible entender sociedad sin una construcción propia, específica, y enmarcada de cultura. Estas concepciones construidas de la realidad inmediata son partes de la cultura, construyen los valores que rigen la sociedad. En la actualidad estos valores que gracias al acortamiento de distancias tanto físicas como políticas, religiosas, y económicas, entre los grandes y pequeños grupos humanos (por no 18 MARCUSE, Herbert , Eros y civilización, Edición Seix Barral, Barcelona – España, 1968, p. 26 52 decir sociales) causadas por el gran desarrollo de la tecnología (comunicativa, industrial, farmacéutica militar, etc.), es decir la globalización, han hecho que la definición de cultura cambie. En latín inicialmente significaba “cultivo de la tierra”, y luego como una expresión metafórica, “cultivo de las especies humanas”. También se usaba en el mismo sentido de civilización, que se refería a lo opuesto a lo rústico, por ende civilizado era el hombre educado. Nuevas corriente teóricas de sociología y la antropología, definieron este término, desde un sentido social, desde las características específicas de diferentes sociedades. Actualmente se define a la cultura como la totalidad de actos humanos en una comunidad específica que rigen en la socialización mutua, que supera la naturaleza biológica. Según la tipología polar de F. Tönnies, existen dos formas elementales de sociabilidad humana una de ellas es: “... la comunidad (Gemeinschaft) ... brota de la naturaleza y es fuente de toda moralidad. Sus sustancias son los lazos primordiales, clínicos, emocionales y afectivos que dimanan de las relaciones que llama de voluntad natural o esencial (Wesenwille).19 “... la sociedad, basada en la voluntad arbitraria o racional (Kürville), se caracteriza por las relacionas racionales, instrumentales, estratégicas y de cálculo.20 Actualmente la tendencia de la presión social cotidiana desvía la atención hacia lo instrumental, cuestión valorativa en la práctica diaria. 19 GINER, Salvador, Diccionario de sociología, Editorial Península, Madrid - España, 1998, p. 132 53 La dinámica cambiante de la sociedad actual se desenvuelve junto a una excesiva cuantificación y mecanización de muchas manifestaciones de la vida moderna lo que nos lleva a una ruptura de algunas creencias y a la alteración de valores culturales. 3.2 Dinámica de la sociedad Una sociedad se construye sobre lo que las personas construyen de su realidad inmediata, al menos en un comienzo. Esta individualidad crea una costumbre colectiva o cultura y, a medida de su evolución estas características van reforzándose o debilitándose al punto que desaparecen o se perfeccionan. Todas estas costumbres, las va asimilando cada individuo desde su subjetividad, como miembro de esta cultura universal, va experimentando y asimilando una serie de información y forma una cultura individual y el medio crea una cultura universal de la cultura individual. Es esta cultura individual que influencia a diario en la toma de decisiones, por ejemplo los valores que cada uno va a poner en práctica, los cuales se compartirán entre individuos y grupos de una misma cultura, las opciones que la cultura ofrece dependerá de las tendencias sociales de la época, es decir del momento histórico en el que se encuentre. La relación entre individuos ya no se da para compartir subjetividades individuales, los vínculos afectivos ya no son el denominador común por el que las personas se relacionan, más bien el producto social se da gracias a las diferentes actividades económicas, políticas, estéticas. 20 Idem., p. 132. 54 3.2.1 El ser humano en la sociedad de consumo La vinculación con el otro actualmente se da por las diferentes actividades: cotidianas, políticas, económicas, estéticas, lo que ha llevado a que el ser humano no se reconozca entre ellos, si no es por medio de estas actividades, actividades que se han convertido en el fin mas no en el medio, el otro ahora es el medio para un fin, el bienestar individual. La satisfacción de ese bienestar individual es desde la economía y la tecnología, pero es la economía lo que va alineando parámetros que satisfagan estas necesidades, parámetros que poco a poco se imponen hasta que ha formado una cultura dominante, el consumismo. Al no ser las relaciones interpersonales el fin de la actividad cotidiana, el consumismo ha tomado el lugar del otro con quien me identifico (o debería identificarme); y es de esta situación lo que la sociedad de consumo ha tomado ventaja, para crear nuevas necesidades: falsos artículos de primera necesidad, y se han convertido en artículos de primera necesidad, porque son los que nos abren las puertas a la vinculación con otros. Esta necesidad de vinculación presiona a los sujetos, a entrar en el mundo del consumismo, es la economía la que abre las puertas a la vinculación con el otro, porque la economía pone a nuestro alcance, el poder de cambiar y una de ellas es la estética. El hombre necesita sentirse aceptado y vinculado a su grupo social y cultural. En muchas ocasiones para ser aceptado en el grupo de iguales es necesario cumplir ciertos requisitos: un determinado nivel de vida, una manera concreta de vestir, un cuerpo de acuerdo a las medidas estándar etc. Esta circunstancia se acentúa en las etapas infantil y juvenil, en las que llevar o no un pantalón de marca puede suponer la diferencia entre integrarse o ser rechazado dentro del grupo de pares. 55 Es la estética uno de los mayores lazos de vinculación en la sociedad, la forma de expresarse nuestro cuerpo debe ser estética: como se viste, como se expresa, como se mueve, como se huele, las medidas corporales y todo esto enmarcado desde la frescura de la juventud, sobre todo para el sexo femenino y la definición del éxito femenino esta basado en unas medidas concretas, esta es la base de la socialización. 3.3 Historia del significado del cuerpo, la moda La tecnologización ha instrumentalizado la vida, la producción y el consumo actualmente son los mediadores entre sujetos, se consume arte, se consume información, se consume estética, se consume moda, con un solo fin, bienestar individual. El consumo es parte de la historia de la humanidad, ha sido un mediador, pero en la actualidad ese consumo necesario para la supervivencia, pasó a ser un consumismo que a más de ser un mediador que distorsiona la relación con el otro, es un mediador con nosotros mismos, por medio de un fenómeno que se ha masificado: la moda. Si miramos a lo largo de la historia, la moda no se ha producido en todas las civilizaciones ni en todas las épocas, por lo que la teoría de la universalidad trans-histórica de la moda queda invalidada, el inicio de la moda se puede localizar históricamente, según el estudio que realiza Gilles Lipovetsky en su libro “El imperio de lo efímero” la moda puede definirse como un proceso que permite disolver el orden inmutable de la apariencia tradicional y de las distinciones intangibles entre los grupos inherentes al nacimiento y florecimiento del moderno mundo occidental”. La moda tiene sus primeros esbozos por el siglo XI, cuando se dio un auge económico que permitió que en el siglo XIII la burguesía emerja y empiece a copiar para sí modelos de la nobleza, aún cuando ciertos sectores de ésta estaban en crisis, es en esta época en donde la transformación de las formas se vuelve en un valor, la fantasía extiende en extravagancias a 56 los altos círculos sociales, estilos, aspectos y ornamentaciones ya no son la excepción a la regla, sino una constante: ha nacido la moda. El enigma de la moda radica, en que es una formación esencialmente socio-histórica, circunscrita a un tipo de sociedad, no es una fuerza elemental de vida. En la actualidad cuando las tendencias ideológicas van perdiendo la capacidad de ser un marco referencial, la moda constituye el espacio en el que las identidades se van construyendo y es el cuerpo en el que se expresan los pormenores de la tendencia de la moda, y la moda actual es: “la delgadez”, la que es reciente. Se han realizado estudios en los que se observó que en la mayoría de las sociedades estudiadas las mujeres delgadas estaban en desventaja en comparación a las mujeres gordas, estas eran poseedoras de mayor atractivo sexual que las delgadas. Por ejemplo las mujeres de Samoa, quienes continuamente están embarazadas razón por la que engordan considerablemente en cada embarazo así que casi en la totalidad esta es su contextura al llegar a una edad mediana, pero es esta condición por la que son admiradas en su comunidad y deseadas por los hombres. “Saben mover sus gruesos cuerpos de modo que en una edad algo avanzada danzan lascivamente consiguiendo la respuesta socio-sexual de los observadores (Mac Kenzie, 1980)”21. Los mitos más importantes del mundo occidental delgadez y juventud, no tienen nada que ver con lo que personifican estas mujeres en la sociedad samoano. 57 También se puede mencionar los distintos cambios corporales que se han dado, en su gran mayoría, practicadas buscado resaltar, sobre dimensionar o agrandar las partes del cuerpo, buscando la redondez, símbolo de atractivo, por ejemplo los labios de plato de las mujeres ugandeses y los cuellos de jirafa de las mujeres karen. El atractivo social/sexual de las mujeres voluminosas no se separa de su característica procreadora. Es en la llegada del mundo moderno que este atractivo socio-sexual se lo quiere obtener por medio de la reducción de las formas integrales del cuerpo, ya que las sociedades que lo han hecho son realmente escasas y en general el móvil para hacerlo no se puede afirmar que sean estéticos. Las figuras prehistóricas que en su mayoría plasman cuerpos de mujeres gruesas simbolizan la fertilidad femenina, su facultad para parir y alimentar. Es difícil saber si, este atributo también era parte de una pauta generalizada de belleza física. Lo que sí puede afirmar sobre el cuerpo de una mujer voluminosa es que era necesaria esta condición para la supervivencia. La esbeltez femenina era símbolo de esterilidad y escasez, en este ambiente debido a la frecuente hambruna. La socialización del cuerpo que se va dando poco a poco en las cortes, envuelve dos acontecimientos importantes: los actos naturales relacionados al cuerpo como la evacuación, procreación se despoja de la relación con las funciones dadas por la naturaleza, y pasan a estar regidas por la sociedad. Por otro lado, el cuerpo se convierte en una entidad que sobre todo debe ser la manifestación de maneras de comportarse, es decir, símbolos. Lo natural, lo fisiológico, lo común con el otro cuerpo, se procura ocultar; las diferencias y lo que distingue a una persona de las otras, se acentúa. Las posiciones jerárquicas en las cortes son determinadas por la apariencia física y por las maneras en el comportamiento social. El vestuario, los accesorios, los modales, el maquillaje, las sonrisas se vuelven imprescindibles y gradualmente se van instituyendo. Desde cierto momento durante esta época la modificación y el esmero por el cuerpo se interiorizan como norma lo que implica ansiedad el no cumplirla. Comenzó a instaurarse la moda, en un principio se limitó a la corte poco después, a la burguesía. A partir de esta nueva forma de ver la corporalidad, el cuerpo femenino 21 TORO, Josep, El cuerpo como delito, 1ra Edición, Editorial Ariel, Barcelona – España, 1999, p. 58 comienza a tener notabilidad social estética por sí mismo. El atractivo corporal, tan definido por la sociedad, se encuentra muy ligado al atractivo sexual. ¿En esta época los cuerpos se consideraban sexualmente atractivos?. No se puede afirmar que por el hecho de cubrir el cuerpo se haya dado el desconocimiento del mismo. Lo que al parecer se dio con respecto a la actividad sexual es el cambio en la disminución de la inmediatez táctil y genital para pasar sobre todo a lo visual. Proyectando excesivamente, imaginándolo en lugar de verlo. 3.4 La Moda y la Cosificación del Cuerpo Femenino Durante la existencia milenaria los grupos sociales definidas como salvajes22 han omitido y refutado implacablemente el entusiasmo del cambio y el exceso de la fantasía individual. Esto no significa que los salvajes no mostraran cierto gusto manifiesto por los ornamentos y buscaron fines estéticos independientemente de las vestimentas rituales, pero no era para nada algo que se pueda igualar al sistema de la moda. Dentro de este mundo han sido involucrados a diferente nivel y velocidad, objetos decorativos, accesorios, el lenguaje, los gustos y las ideas, los artistas y las obras culturales con sus rápidos cambios. La moda no es una forma específica del cambio social, no está relacionada a un objeto concreto sino que es ante todo un punto de conexión social definido por una temporalidad especialmente breve. Ha sido el cuerpo el escenario en el que la moda dio su máxima expresión y al ser así el vestido es de gran relevancia todo este proceso. 57 El termino” salvajes”, es usado en el libro de J. Toro, para referirse a las tribus menos civilizadas. 22 59 El vestido ha sido el medio en donde la moda se ha desarrollado con mayor resplandor, las transformaciones de estilos y el ritmo acelerado de la transformación del vestuario lo que se impone en la concepción histórica de la moda y de la mujer. Uno de los hitos más relevantes con respecto a la percepción del cuerpo femenino fue cuando el vestido llegó a ser una forma de decorar, cambiar, ocultar o resaltar ciertas características corporales. Cada época fue adoptando sus propias tendencias con respecto a estilos y modelos en el vestir. La ropa debía hacer que se luzca bien, debía resaltar formas del cuerpo, su función ya no es solo cubrirlo y protegerlo. La moda no es una forma específica del cambio social, no está relacionada a un objeto concreto sino que es ante todo un punto de conexión social definido por una temporalidad muy breve, por cambios generalmente antojadizos, capaces de afectar en diferentes medios de la vida colectiva. Hasta los siglos XIX y XX, no cabe duda de que la vestimenta fue lo que simbolizó de una forma más manifiesta el proceso de la moda. Las normas sociales cotidianas en el medioevo demandaban la mínima manifestación del cuerpo femenino. Delante de los varones debían bajar la mirada; al caminar, los brazos debían estar quietos y los pasos cortos; no podían mirar ni hablar a los hombres solo si se acercaban específicamente a ellas; no podían cruzar las piernas; en la mesa debían esconder las manos debajo del mantel. Con respecto a la ingestión la mujer debía mostrar mas decoro que el varón, no podía comer bocados grandes, y las mejores partes debía ofrecerlos amablemente al varón que estaba a su lado, lo que resalta el rechazo social por los excesos en la alimentación de las mujeres. 60 Este modelo se originó en la cultura occidental, hace mas de seiscientos años, modelo que toma a la mujer como un objeto decorativo y de lujo en las grandes mansiones o como un objeto de uso en los círculos menos opulentos. La herencia sobre la percepción de la mujer con respecto a sí misma y de quiénes la rodean viene, poniendo de relevancia su figura algunos siglos atrás. Nunca ha sido de esa manera en la forma en que se mira a un hombre, las características que en el varón suelen ser tomadas en cuenta son sus habilidades y poderes por sobre las de su constitución y aspecto físico, lo que influencia en la forma de socializar y en los papeles y roles que le son asignados a cada uno de los géneros. Las funciones procreadoras, alimentadoras y socio-sexuales, constituyen los cimientos de tal importancia corporal. El cuerpo femenino que es destinado a engendrar, parir y amamantar debe contar a su vez con atractivo sexual e interpersonal suficiente para conseguir la integración en el medio sociocultural en que se desenvuelve su vida. Mucho más que la mayoría de los hombres, las mujeres tienden a cifrar su autoestima en lo que ellas piensan de su propio cuerpo y en lo que creen piensan los demás sobre el mismo. El auto concepto femenino suele fundamentarse significativamente en su atractivo corporal, mientras el de los varones acostumbra a basarse en la eficacia y en el estar en forma. Esta valoración subjetiva y social del cuerpo específicamente está extremadamente determinada por la cultura ambiental, la cual puede determinar los criterios de la valoración, pero lógicamente no puede conseguir que todos sus miembros se vean de acuerdo a aquellos criterios. La diferencia entre el modelo corporal que impone la cultura y el cuerpo real de cada sujeto se convierten en fuente de malestar. Los fenómenos que intervienen en esta situación las describe Fallon (1990) refiriéndose a lo que sucede en el actual siglo XX y en el mundo occidental: 61 “...podemos ver que la cultura establece la norma (un cuerpo delgado)"; La biología individual suministra razones para la adecuación o la limitación (p.ej.un cuerpo grueso); la cultura proporciona el procedimiento aceptable para modificarla (comer menos), y el estatus como miembro del grupo cultural (esto es, ser mujer y poseer una autoestima dependiente de los atributos físicos) influye en el vigor con que el individuo persigue los procedimientos de modificación (p. 81)”23 La idea de la pugna de clases sociales, tanto en el vestido como en la de los objetos y la cultura actual, es básicamente incapaz de explicar lo más importante: la lógica de la inconstancia, los cambios organizativos y estéticos de la moda. De la Edad Media al Renacimiento la homogeneidad social desaparece y se da el inicio a una cultura individualista de afianzamiento de las características individuales lo que causó que el vestido perdiera la uniformidad lo que hizo que aparezcan en Europa algunas subculturas en lo que a vestimenta se refiere. Unas sociedades aprobaban características en el vestido lo que para otras era inaudito, como el escote por ejemplo, cuando el corsé no fue suficiente para resaltar la figura. En la actualidad la vestimenta no es campo de desacuerdos, ya que ha encontrado un sin fin de formas de resaltar, tapar para que se vea más o descubrir el cuerpo, ahora la vestimenta pasa a un segundo plano, lo esencial es el cuerpo y un cuerpo de acuerdo a los parámetros culturales del momento y en la actualidad el único parámetro es, un cuerpo delgado y joven, es esa delgadez la que abre puertas para la socialización porque es mas deseable, es decir aceptado como consecuencia económicamente mas rentable. 62 La confusión de la imposición de los esquemas de la lucha simbólica de clases, ha corroborado que, a lo largo de la historia de la moda, los valores y las significaciones culturales modernas, exaltan en particular lo nuevo y la expresión de la individualidad humana. “Las personas están más informadas aunque más desestructuradas, son más adultas pero más inestables, menos <ideologizadas> pero más tributarias de las modas, más abiertas pero más influenciables, menos extremistas pero más dispersas, más realistas pero más confusas, más críticas pero más superficiales, más escépticas pero menos meditativas. La independencia, más presente en los pensamientos, va unida a una mayor frivolidad, la tolerancia se acompaña con más indiferencia y relajamiento en el tema de la reflexión.”24 El requerimiento de cambio de las industrias culturales no tiene mucho que ver con la renovación. Más bien con esta formado de fórmulas ya estructuradas e inseparable. La cultura industrial, aplica la síntesis de lo original y de patrones ya establecidos, de lo individual y de lo estereotipado, lo que en el fondo es una variación sobre el estilo de una época y la lógica de pequeñas diferencias. Los productos siempre presentan individualidad en medio de esquemas típicos. 3.5 La Moda de la Delgadez La relevancia que se da en todos los ámbitos actualmente al cuerpo femenino no se dio en todas las culturas, Grecia fue la excepción al exaltar la belleza física masculina sobre la belleza corporal femenino, probablemente por el concepto de belleza que con respecto al cuerpo debía incluir: salud, estar en forma y cualidades internas (lo que se atribuía solo al varón), era el resultado de la armonía cuerpo-mente que regía en la Grecia clásica. Los griegos tenían una medida de belleza absoluta era la Media de oro, una especificación de su 23 TORO, Josep, Op. Cit, p. 54, 55 63 exaltación al equilibrio; los extremos, lo extravagante, no podía considerarse como bello. “La Media de oro aplicable al cuerpo femenino postulaba la igualdad de tres distancias: entre los dos pezones, entre la parte inferior del pecho y el ombligo, y entre el ombligo y el pubis”25. A diferencia de Grecia a los romanos les atraía lo diferente, las rarezas de rostros y personas. Fundaron una de las pocas culturas en que la delgadez era valorada o se inclinaban por prevenir el sobrepeso. Pero, esta cultura, disfrutaba de los banquetes y el vómito era utilizado como forma de controlar el peso. Vómitos y atracones eran socialmente aceptados y completamente integrados en su cultura. En la Edad Media la mujer procreadora es la figura que llega a ser el modelo dominante, el cuerpo femenino debía manifestar grandeza. Como símbolo de fertilidad el vientre de la mujer debía ser redondeado, estas situaciones se deben entender en un ámbito social en que el engordar no era nada más un signo de opulencia, sino también de salud. La valoración de la gordura suponía rechazo por la delgadez. En esta época los sujetos se asumían menos diferenciados de la naturaleza. Cuando podían, las personas se satisfacían sin mesura y los placeres eran el gozo inmediato de los deseos de la carne. Ni el cuerpo ni sus funciones se disimulaban. Para inferir la apreciación social del cuerpo y la integración al autoconcepto del individuo subjetivamente, se debe tomar en cuenta la importancia del vestido o del desnudo? Las partes del cuerpo que el vestido permite que estén al descubierto, son las que más se someten a evaluación social y/o sexual. 24 LIPOYESTSK, Pilles, El imperio de lo efímero, Editorial Anagrama, Barcelona – España, 2002, p. 18,19 25 TORO, Josep, Op. Cit., p. 58. 64 En la edad media, especialmente al comienzo de esta época, la única prenda de vestir era unisex: la túnica. La única forma de diferenciación consistía en que las mujeres la llevaban sujetada debajo del pecho, lo que lo realzaba, pero el cuerpo no parece haber sido objeto de atención social. Las mujeres que pertenecían a estratos sociales privilegiados parece ser que basaban su encanto personal en los adornos superficiales, joyas muy ostentosas antes que en la forma del cuerpo. Desde el siglo XIV se puede diferenciar las ropas femeninas y masculinas en todos los estratos sociales los cambios se dan continuamente los cuales tienen como fin mejorar apariencia reemplazar lo viejo por lo nuevo. Son las cortes las cuales dan a la apariencia corporal nuevos significados sociales en Europa durante el medioevo. En este medio, el alimento se encontraba asegurado lo que permite disfrutarlo; la fuerza física para sobrevivir se transformaron en rivalidades personales; el ganar o mantener un estatus social ya no depende de la fuerza o de la capacidad de concebir sino de la s maneras del porte, del habla y aspecto. El manejo y el aspecto del cuerpo ayudan a la individuación, es decir desarrolla pautas para la socialización del cuerpo. Desde ese entonces la socialización del cuerpo se ha transformado en un instrumento útil en todos los ámbitos. Actualmente las pautas para la socialización es la moda que se impone y esa moda que socializa es la delgadez, la moda para gente joven y adulta se basa en el deseo innato de las personas de ser única y a la vez encajar en un grupo específico de gente de todo el globo. Esta competencia de triunfar socialmente, de ser diferente y a la vez parte de algo, es terrible para personas que se encuentran en etapas de desarrollo en búsqueda de identidad, lo que puede llevar hacia trastornos de la alimentación, como consecuencia ante la ansiedad producida ante el aparente fracaso. 65 Pero no solo los adolescentes es un grupo vulnerable frente al bombardeo de exigencias estéticas tanto desde la oferta como de la demanda. En general el sexo femenino es el que se encuentra dentro del grupo de vulnerabilidad frente a la presión que existe ante la idea de que el cuerpo femenino debe satisfacer todos los deseos del sistema, sobre todo en el desarrollo económico. 3.6 La presión social Al ser la sociedad un grupo de sujetos que comparte una cultura, es necesario tomar en cuenta el conjunto de creencias populares sobre los atributos que caracterizan a un grupo social y sobre los que hay un acuerdo básico, lo que se denominan: estereotipos, los cuales se van formando al rededor de ciertas realidades. Esta tendencia a categorizar es de utilidad ya que facilitan los procesos adaptativos, funcionales y el conocimiento del mundo lo que ayuda a tener una comprensión más coherente del mismo. Dentro de los estereotipos se encuentran los estereotipos de género, los cuales son creencias unánimes sobre las diferentes características de los hombres y las mujeres en nuestra sociedad. Ciertas diferencias biológicas entre hombres y mujeres conllevan la asunción de roles diferentes, de ahí surge una división de tareas sociales y se habla de tareas masculinas o tareas femeninas. Pero estos roles no son claros ni satisfactorios especialmente para la mayoría del género femenino. Las adolescentes frente a esta confusión e insatisfacción en el mundo adulto buscan un modelo para encontrar el rol que el sistema requiere y lo que el sistema requiere actualmente es imagen. Estas mujeres en formación muestran en sus cuerpos la presión social de roles contradictorios. Desde niñas se las educa para que sean inteligentes, guapas y calladas. A 66 las que serán las esposas, madres, amantes, jefes o empleadas se les dice que deben parecerse a, ser igual que, andar como... aprenden a ser reflejos, y el espejo se convierte en su peor enemigo. El estereotipo de una mujer con anorexia, según la medicina es la de una adolescente occidental perfeccionista, sin conflictos aparentes, de clase media alta, académicamente excelente y con la autoestima pésima. Las razones del comportamiento de estas chicas que buscan ser perfectas pero se quedan en enfermas son algunas, y poco tienen que ver con el sacrificio o la rebeldía. En nuestros días se habla de insatisfacción con el propio cuerpo ¿con quién se las enseña a compararse?, en búsqueda de la perfección ¿quién decide lo que es ser perfecta?, de sensación de control sobre la propia anatomía. La sociedad de consumo en la que estamos inmersos y los estereotipos sobre la mujer perfecta que venden los mass media, lleva a que la percepción de la mujer sobre si misma sea paupérrima, lo que al adquirir productos dietéticos, al comprar revistas con modelos imposibles, al gastar dinero en tiendas de ropa para maniquíes inhumanos, al mantenerse jóvenes para siempre, su percepción en algo mejore. En esta búsqueda las jóvenes esculcan su cuerpo viendo grasas que no están, pasan horas ejercitándose quemando lo que ya no les queda, se niegan a comer, compran, leen, miran vitrinas y anulan en sí mismas cualquier signo de madurez biológica, psicológica y social. En el esquema de la sociedad actual, el desarrollar una enfermedad como la anorexia se pueda entender como un intento de acceder a lo ' mejor de lo mejor' , a la estética de los famosos, de los modelos sociales sexualmente atractivos, los cuales al fin son los instrumentos para que funcione mejor la oferta y la demanda que beneficia especialmente a los grupos que manejan el poder económico mundial dentro de la cual la moda y la sociedad de consumo son indispensables. Según Baudrillard, a pesar de todo el dolor originado en las personas con tendencias a desarrollar trastornos alimenticios, el tratar de imitar el modelo estético de juventud y delgadez extrema no conseguirían ni en un nivel formal o simbólico ser parte de la verdadera jerarquía de la sociedad. Lo único que pueden hacer es tratar de alcanzar el ideal aparente de perfección, nunca el real, ya que se ha transformado esta 67 “perfección” desplazándose a cosas y detalles alejados, en parte, del consumo tradicional, de la imagen popular. Esta cultura de masas tiene aliados muy poderosos como son los medios de comunicación masiva, la información que difunden los mass media no tiene un único contenido de uso, también puede tener un contenido ideológico, de movilización y de organización. Es más, el mensaje de la comunicación social no va destinado a un individuo concreto, sino a un público heterogéneo, y por tanto, los mass-media, intentan crear una uniformidad que genera la aparición de valores, modelos y pautas culturales estándar, en detrimento de la diversidad cultural de los receptores de la información. La educación, la "cultura" nos convierten en "mejores consumidores". Mientras aumenta la capacidad adquisitiva el papel de consumidor va desplazando el papel del trabajador, lo que convierte a la cultura en la que el se desarrolla en una "cultura de masa". La cultura de masa proporciona a la vida privada modelos de comportamiento en relación con los valores de consumo a través de la distribución de la información, cuya misión es precisamente la de provocar la necesidad de nuevos bienes introducidos en el mercado y su característica dominante es la de ser una cultura del ocio, empapada de erotismo, en la que se pretende desplazar los aspectos trágicos de la vida y proponer en cambio ideales de delgadez, de juventud, de belleza y de felicidad eterna. 3.7 Los mass media “Como los sueños o la palabra ingeniosa, la cultura de masas repercute esencialmente en el aquí y ahora; su temporalidad dominante es la misma que rige la moda.”26 26 LIPOYETSKY, Gilles, Op. Cit., p. 239 68 Se ha hablado del cuerpo y de cómo se ha constituido en un vehículo de la moda, pero para que se haya dado esta tendencia, los mass media han sido una parte importantísima de este proceso, no se puede hablar de moda dejando de lado los medios de comunicación. Algunos autores consideran la moda como un espacio de democracia, aunque sea de democracia del consumo, ya que se puede encontrar opciones para todos y cada uno de los gustos. Tanto en el vestido o en la publicidad, la renovación es la norma, pero con el requisito de que no se oponga con la masa y no cause confusión en los hábitos y expectativas de ella, sobre todo que sea de rápida aprehensión para la mayoría. Los productos requieren una interpretación insignificante. Es una cultura de consumo lo que envuelve a las masas, creada exclusivamente para el placer inmediato y el recreo del espíritu; su persuasión se debe parcialmente a la simpleza con la que se presenta. Procurándose en reducir la diversidad, dirigiéndose a la gran masa, extendiendo en el mercado productos chatarra, todas estas industrias culturales establecen en el espectáculo el predominio de la temporalidad correspondiente de la moda: el presente. Su finalidad evidente se basa ante todo en el entretenimiento inmediato de los particulares; “se trata de divertir, no de educar, de elevar el espíritu o inculcar valores superiores. Incluso cuando los contenidos ideológicos, como es obvio, si filtran, siguen siendo secundarios en relación con esa tendencia a la distracción”27. Al ser una cultura sin rastro y sin proyecciones subjetivas relevantes, está hecha para mantenerse en el presente vivo. 27 LIPOYETSKY, Gilles, Op. Cit., p. 238 69 3.7.1 TV "Manjares de plástico, sueños de plástico. Es de plástico el paraíso que la televisión promete a todos y a pocos otorga. A su servicio estamos. En esta civilización, donde las cosas importan cada vez más y las personas cada vez menos, los fines han sido secuestrados por los medios: las cosas te compran, el automóvil te maneja, la computadora te programa, la TV te ve." La televisión es un producto de la época moderna, creada con el propósito informar a la gente sobre lo que sucede en el mundo, suprimir fronteras físicas y crear un marco unitario de experiencias, que nos acercan lo ajeno pero al mismo tiempo nos aleja de lo propio. Pero por otro lado, la información también sirve a los sujetos para manejar la realidad. El fenómeno televisión revolucionó la manera de pensar y la perspectiva de las personas sobre la vida cotidiana y los acontecimientos mundiales. En la actualidad tanto la televisión como la moda, pareja inseparable, se encuentran situados en una lógica mercantil. Esta posición se da por que las dos buscan garantizar ganancias y obtener beneficios, todo está mediado por la economía. La mirada captura el deseo, para luego querer poseerlo. Un deseo de satisfacer el placer de poseer lo que se quiere, lo que hace que el cuerpo se apropie de la imagen de lo que desea a través del intercambio mercantil que ha capturado el deseo por le dio de la mirada. El mercado masivo ha tendido a hacer del cuerpo su objetivo. Se transforma en mercancía a través de la moda, y es el medio para manufacturar y distribuir los medios de consumo, gracias a los medios de comunicación masiva. 70 En ninguna época de la historia tantas personas han poseído tantos bienes como en nuestros días. Este proceso ha sido respaldado y va en aumento por la industria publicitaria que nos educa sobre lo que debemos desear de acuerdo a los parámetros establecidos. “...La adquisición de las cosas probablemente no nos hará personas más felices o satisfechas si no se colman nuestras necesidades humanas más profundas. La publicidad nos enseña que nuestras nuevas posesiones nos traerán todas esas cosas más profundas que tanto anhelamos…"28 En busca de estas cosas profundas que tanto anhelamos, muchos patrones de conducta son aplicados por personas que imitan los principales modelos estéticos dominantes en la actual sociedad de consumo, esa es una realidad indiscutible. La televisión presenta como producto de su gran responsabilidad social, por ejemplo casos dramáticos de desordenes alimenticios, enfermos de anorexia aguda en sus medios de comunicación, para luego, en una dinámica de obsolescencia de algo en buen estado pero en aras de la última novedad, propia del mundo de la moda y el espectáculo, olvidan las manifestaciones presentadas y continua el show de la sociedad de consumo. Esta es la materia prima que deconstruye y vuelve a construir las imágenes ideales de belleza y perfección que son la pauta para quien quiere por ser exitoso según su apariencia. Este fenómeno, es común en gente de toda edad pero sobre todo en los jóvenes y en quienes viven la norma de aparentar ser jóvenes por siempre, estas personas pueden tener unas personalidades inestables, donde su imagen de si mismas están unidas al modo en que los otros reaccionan a ellos. 28 www.aupec.univalle.edu.co/piab/citast.htlm 71 3.8 Venta de la delgadez La idea de adelgazar implica modificar de uno u otro modo el nivel de regulación ponderal preestablecido (consultar), en nuestra época todos quieren regularlo personas obesas, sujetos con sobrepeso, individuos de peso normal e incluso los delgados. Todos estos sujetos acuden a procedimientos y productos de diversa tipo. Los fracasos son innumerables, pero este mercado se mantiene gracias a la presión social en pos de la delgadez. “El público está tan desesperadamente motivado ante cualquier promesa de perder peso, que los profesionales de la reducción de peso no necesitan responder al fracaso. El fracaso es la norma en su industria”29 3.9 Moda El entusiasmo, la moda y la efervescencia actual por la salud, los músculos y la belleza física, no pueden verse exclusivamente como una sencilla vuelta al ideal de armonía de mens sana in corpore sano o como la búsqueda estética de un cuerpo de perfección clásica. 3.10 Actividad Física El cultivar el cuerpo se da mucho tiempo atrás, por ejemplo para los griegos, era una forma de expresar la belleza interior, ya que el concepto de belleza era mucho mas integral, un cuerpo bello era resultado de una vida disciplinada, es de aquí de donde viene la frase “mente sana en un cuerpo sano”. Pero en la actualidad el cultivar el cuerpo ya no conlleva un crecimiento personal, ya no es reflejo de esta frase. En nuestros días los gimnasios se llenan por una insatisfacción personal, ni siquiera los modelos están satisfechos, a pesar de ser la pauta que mucha gente sigue. Desean un cuerpo perfecto y para conseguirlo cualquier medio es bueno. Los métodos más utilizados son el deporte y una dieta especial o inexistente. 72 El abuso de ejercicio y la obsesión por eliminar la grasa y tener un cuerpo magro, afecta a la producción de ciertas hormonas sexuales, lo que origina la amenorrea y la desaparición de algunos rasgos sexuales propios del género que pueden terminar en esterilidad. La idea que se vende en los mass media que se necesita ser 90–60–90 para ser exitoso en la sociedad, lleva a mucha gente a que viva sobre sus básculas y en gimnasios, pero a la vez la sociedad de consumo lleva a la misma gente que consuma comida por sobre lo que necesita. 3.11 Búsqueda de Identidad en Medio de Presión Dentro de cada etapa en la vida del ser humano hay pilares fundamentales que sostienen los procesos. Uno de estos pilares fundamentales en todas las etapas por las que el ser humano pasa es el saber “quien soy”, encontrar su identidad de acuerdo a la etapa en la que se encuentra. Hace no mucho tiempo la identidad personal estaba basada en lealtades locales, lo que actualmente en la era pos-moderna es ilógico para muchos, al ser ciudadanos de la aldea global. Por esta razón la redefinición del sentido de pertenencia e identidad, se organiza por la participación en comunidades transnacionales de consumidores, por ejemplo los jóvenes en torno del rock, la MTV, GUCCI, etc. En consecuencia, la identidad como acto de apropiación simbólica, abandona lo territorial para situarse en la dimensión del consumo, producto que se vende a través de los mass media, que ofrecen experiencias e información que organiza el mundo subjetivo de cada individuo. 29 LIPOYETSKY, Gilles, Op. Cit., p. 189 73 Los modelos a seguir ya no son personas cotidianas o ideales que se pueden compartir desde cierto nivel de subjetividad, ahora los héroes valores a imitar, se encuentran en las pasarelas y en las marcas. En un estudio realizado en Buenos Aires, con una población de 300 adolescentes, afirmaron que no tienen modelos, porque no saben en que o en quien creer, la mitad de la población encuestada desechaban como modelo de identificación los adultos pertenecientes a sus ámbitos cotidianos inmediatos, mostrando un nivel de escepticismo y de falta de credibilidad. En esta etapa se da un estallido de identificaciones, las cuales están dadas por los padres y comienza la búsqueda de nuevas identificaciones que apropiarse y compensar lo perdido, este proceso requiere un tiempo subjetivo, pero nadie puede otorgarse a si mismo esas identificaciones que nos construyen como tal, necesita del reconocimiento de otro, gracias al nombre propio que diferencia e identifica a cada humano como singular en la trajín en donde otros simultáneamente conforman su Yo. Las nuevas tecnologías están reorganizando lo cotidiano, la belleza corporal, el cuidado del cuerpo, la moda de la exhibición, películas en donde la persona queda reducida a su apariencia física. Cuando lo joven es tomado por la sociedad como modelo de deseo, los jóvenes tienen dificultades en hallar modelos. 74 CAPITULO IV 4.1 ANÁLISIS DE DATOS Investigación bibliográfica - Tabulaciones encuesta - Análisis encuesta - Tabulaciones entrevista - Análisis entrevista - Tabulaciones cuestionarios - Análisis estadístico - Análisis cualitativo de los resultados Indice de Masa Corporal (I.M.C) Ciertos especialistas definen el Peso Ideal como "aquel con el cual un individuo se encuentra a gusto, permitiendo que se desarrollen normalmente todas las funciones biológicas". El I.M.C calcula la masa corporal total antes que la masa grasa, pero se correlaciona muy estrechamente con la cantidad de grasa total y, además, sus valores de referencia se hallan asociados con riesgos para la salud, de acuerdo con el grado de desviación. Es importante tomar en cuenta que, en individuos con gran desarrollo muscular, el I.M.C puede estar sobre lo normal y no por ello implicar que tengan riesgos para su salud Cabe señalar que con la misma altura, ciertas personas se mantienen espontáneamente bien a 60 kg., mientras que otras lo hacen a 50 ó 55 kg., por ejemplo. Este concepto se fundamenta en ciertas bases fisiológicas: todos los individuos son diferentes; hay diferencias en la relación masa muscular/masa grasa, secreciones hormonales, etc. 75 La altura, entonces, no es más que uno de los tantos parámetros para estimar el peso teórico óptimo. También hay tomar en cuenta que el hombre tiene mayor desarrollo de masa ósea y muscular, y el músculo es mucho más pesado que el tejido graso a diferencia de las mujeres. Es por ello que se han diseñado tablas de pesos teóricos para hombres y mujeres. Para medir el nivel de delgadez o sobrepeso, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), utilizan la siguiente fórmula que establece el I.M.C donde se toma en cuenta el peso en kilogramos y la altura en metros: Según el valor obtenido mediante este cálculo, surge la siguiente clasificación: CUADRO 4: CLASIFICACIÓN DEL INDICE DE MASA CORPORAL (I.M.C) CLASIFICACION Delgadez Pronunciada (DP) Delgadez (D) Normalidad (N) Gordura (G) Obesidad (O) HOMBRE Hasta 15 15/20 20/25 25/30 arriba de 30 MUJER Hasta 13 13/18 18/23 23/28 arriba de 28 76 CUADRO 5: MUESTRA POR FACULTADES Y CARRERAS CUADRO DE LA MUESTRA Población: N = 2951 Muestra: n = 340.012 = 341 estudiantes Facultad Carrera Horario Estudiantes Porcentaje Muestra Administración de Empresas Mañana Noche Contabilidad Mañana Noche 714 727 1441 130 267 24,195 24,636 48,831 4,405 9,048 82,000 84,000 166,000 15,021 30,854 82 84 166 16 31 Mañana Noche 397 375 156 13,453 12,708 5,286 45,875 43,334 18,025 47 44 19 Psicología Mañana Noche 531 170 165 17,994 5,761 5,591 61,359 19,645 19,065 63 20 20 Pedagogía Teología Filosofía Mañana Mañana Mañana 335 100 86 61 11,352 3,389 2,914 2,067 38,71 11,550 9,937 7,048 40 12 10 8 TOTALES 2951 100 340,479 346 Ciencias Económicas y Administrativas Comunicación Social Ciencias Humanas y de la Educación GRAFICOS E INTERPRETACION CUALITATIVA DE LOS RESULTADOS A continuación se realiza el análisis de los datos más representativos obtenidos de la investigación efectuada. ENCUESTA CUADRO 6: POBLACION GENERAL SEGUN CARRERAS POBLACION DE ESTUDIANTES 100, 3% 86, 3% 61, 2% 335, 11% Administración Contabilidad 1441, 50% C.Social Psicología Pedagogía Teología 531, 18% Filosofía 397, 13% El universo corresponde a 2951 estudiantes, de los cuales, el 50% pertenece a la carrera de Administración de Empresas, el 13% a Contabilidad, el 18% a Comunicación Social, el 11% a Psicología, el 3% a Pedagogía, el 3% a Teología y el 2% a Filosofía. CUADRO 7: MUESTRA SACADA DEL UNIVERSO A PARTIR DE LA APLICACIÓN DE LA FORMULA MUESTRA DE ESTUDIANTES POR ESPECIALIDAD 12 10 8 40 Administración 166 Contabilidad C.Social Psicología Pedagogía 63 Teología Filosofía 47 La muestra corresponde a 346 estudiantes de todas las carreras que significa el 11.73% del total de la población universitaria presencial del Campus Girón. Administración abarca 166 estudiantes que significa el 49% de la muestra; Contabilidad 47 es decir el 13.34%; Comunicación Social 63 equivalente al 18% de la muestra; Psicología 40 estudiantes, o sea el 11%; Pedagogía 12, 3%; Teología 10, el 3% y Filosofía 8, 2%. 79 CUADRO 8: EDAD EDAD 50 45 40 35 30 cantidad 25 20 15 10 5 0 17 19 21 23 25 27 29 32 35 edad La edad de los y las estudiantes oscila entre los 17 a 35 años. La mayoría de la población se encuentra entre los 19 y 24 años. 80 CUADRO 9: GENERO GENERO 118, 34% F M 228, 66% El 66% de los encuestados corresponde al género femenino y el 34% al masculino. 81 CUADRO 10: ESTADO CIVIL ESTADO CIVIL 1, 0% 4, 1% 0, 0% 8, 2% S 1, 0% C SE 32, 9% D V 300, 88% UL No responde La mayoría de la población estudiada se manifiesta soltera (88%), el 9% casados, y el 3% se ubica en las variables de: separado, divorciado, viudo, unión libre o no responde. 82 CUADRO 11: CLASIFICACION INDICE DE MASA CORPORAL CLASIFICACION IMC 5, 1% 16, 5% 1, 0% 36, 10% 80, 23% DP D N G 208, 61% O sin datos Al constatar el Índice de Masa Corporal (IMC= peso/altura2) los rangos de clasificación corresponden a: Delgadez Pronunciada (DP) 0%; Delgadez (D) 5%; Normalidad (N) 61%; Gordura (G) 23%; Obesidad (O) 5%; sin datos 1%. De aquí podemos ver que la mayoría de población esta ubicada en rangos de normalidad y gordura (84%). 83 ENTREVISTA CUADRO 12: PREGUNTA 1 ¿Durante cuánto tiempo ha mantenido este peso? PREGUNTA 1 61, 18% 90, 26% A B C D 61, 18% E 7, 2% 81, 23% 18, 5% F No responde 28, 8% La población estudiada al responder a la pregunta 1 declara haber mantenido su peso en los siguientes rangos: durante 0 y 6 meses (A) el 26%; entre 7 meses y un año (B) el 23%; por 1 año 1 mes a 2 años (C) 8%; por 2 años 1 mes a 3 años (D) 5%; por 3 años 1 mes a 4 años (E) el 2%; por 4 años 1 mes en adelante (F) 18% y no responde el 18%. De los datos recolectados destaca el 49% que mantiene su peso por un año. Se nota también que el índice de personas que no responden es más alto que el resto de datos recogidos. 84 CUADRO 13: PREGUNTA 2 (1ra parte) ¿Con qué frecuencia varia usted de peso? ¿Por qué? PREGUNTA 2, 1ra parte 37, 11% 88, 25% N CN F 129, 37% 33, 10% 59, 17% S No responde De la muestra que responde a la pregunta 2 con respecto a la frecuencia que se varia de peso se obtienen los siguientes resultados: con ninguna frecuencia (Nunca-N) el 11%; con relativa frecuencia (Casi Nunca-CN) el 37%; frecuentemente (F) el 17%; con mucha frecuencia (Siempre-S) el 10% y obteniendo un 25% que no responde. Llama la atención que la cuarta parte (25%) de los encuestados no responde, mientras que la mayor parte de la población considera que su peso varía con poca o ninguna frecuencia (48%), dejando notar una diferencia grande (31%) entre los que consideran que su peso no varia y los que creen que si (27%) 85 CUADRO 14: PREGUNTA 2 (2da parte) PREGUNTA 2, 2da parte HA 69, 20% ST TE 20, 6% 11, 3% 194, 55% 10, 3% 10, 3% 3, 1% 20, 6% 9, 3% E EJ TLV S EM No responde Al indagar la razón por la cual los encuestados responden respecto de la frecuencia con que varían de peso las respuestas son: por hábitos alimenticios (HA) el 20%; por stress (ST) el 6%; por trabajo o estudios el 3%; por enfermedad (E) el 3%; por actividad física (EJ) el 3%; por tiempo libre y vacaciones (TLV) el 3%; por salud (S) el 6%; por embarazo (EM) el 1% y el 55% no responde. Nuevamente constatamos que la cantidad de encuestados que no responde a esta pregunta es alta (55%) pero en esta ocasión supera el 50%, las personas consideran que su variabilidad de peso responde a hábitos alimenticios (20%) mas parece no incluirse a las dietas como razones para variar de peso. El 15% revela como razón cuestiones de la actividad cotidiana (trabajo, estudios, stress, salud). 86 CUADRO 15: PREGUNTA 3 ¿Ha estado en algún tratamiento para bajar de peso? PREGUNTA 3 4, 1% 46, 13% S N No responde 296, 86% Los estudiantes responden sobre los tratamientos para bajar de peso que el 86% no se ha sometido a tratamientos y el 13% dice que si, no responde el 1%. Notándose cierta congruencia entre este dato y el recabado en la segunda parte de la pregunta 2, donde las dietas no se consideran una razón para variar de peso. Es importante señalar que el porcentaje de personas que no responden a las preguntas 1 y 2 (1ra y 2da parte) de la entrevista va en forma ascendente 26%, 25% y 55% respectivamente lo cual denota que mientras más intimas son las preguntas, más censura existe al dar las respuestas y podría ser esta una razón significativa para no responder, se podría aducir a este aspecto la presión social o la etapa psicosocial en que viven los encuestados. 87 CUADRO 16: RESULTADOS GENERALES DEL CUESTIONARIO cantidad de personas PUNTAJES DEL CUESTIONARIO 25 20 15 10 5 0 0 50 100 150 200 250 puntaje De la aplicación del cuestionario BSQ para medir la imagen corporal, la muestra arrojó los siguientes puntajes: 99 personas del total de los encuestados obtienen un puntaje entre 32 y 41; 70 personas entre 42 y 51; 51 personas entre 51 y 61; 27 personas de 62 y 71; 26 personas de 72 y 81; 17 personas entre 82 y 91, 9 personas entre 92 y 101; 15 personas entre 102 y 111; 7 personas entre 112 y 121; 7 personas entre 122 y 131; 5 personas entre 132 y 141; 3 personas entre 142 y 151; 4 personas entre 152 y 161, 3 personas entre 162 y 171; 2 personas entre 182 y 191 y 1 personas entre 192 y 201. 88 CUADRO 17: ESTANDARIZACION DEL CUESTIONARIO BSQ ESTANDARIZACION DEL CUESTIONARIO 99, 29% 168, 48% Inferior a la media Media Superior a la media 78, 23% El 48% de la muestra se encuentra por debajo de la media (168 personas), el 23% de la muestra se encuentra en la Media (78 personas) y el 29% de la muestra se encuentra sobre la Media (99 personas). 89 CUESTIONARIO CUADRO 18: PREGUNTA 2 PREGUNTA 2 6% 5% 10% A 1% B 37% C D 24% E 17% F V La pregunta 2 del cuestionario dice: ¿se sintió tan preocupada por su figura que pensó que debería ponerse a dieta? El 37% de los encuestados responden Nunca (A); el 17% Raramente (B); el 24% Algunas Veces (C); 6% A menudo (D); 5% Muy a menudo (E); 10% Siempre (F); no responde el 1%. Según los criterios del CIE-10, la perdida de peso es autoinducida por evitación de “alimentos que engordan”. Los mass media sugieren tratamientos que generan la necesidad de bajar de peso. Por las características de la población que se encuentran en una etapa de confusión de roles, crisis de identidad, intimidad y asilamiento, resulta que un buen porcentaje de la población (46%) corrobora que si debería ponerse a dieta, rasgo que propende a desarrollar manifestaciones de anorexia o bulimia y la búsqueda de identidad que este a su vez es influenciado por el tipo de relaciones sociales. 90 CUADRO 19: PREGUNTA 6 ¿La sensación de plenitud (por ej. después de una comida abundante) le hizo sentirse gorda? PREGUNTA 6 5% 5% 0% 10% A 42% B C D E 16% F 22% V En la pregunta 6 un 42% de la muestra responde que la sensación de plenitud nunca (A) les hizo sentirse gordas, el 22% raramente (B), el 16% algunas veces (C), el 5 % a menudo (D), 5% muy a menudo (E) y 10% siempre. 91 CUADRO 20: PREGUNTA 11 ¿El hecho de comer incluso una pequeña cantidad de comida le hizo a usted sentirse gorda? PREGUNTA 11 6% 4% 2% 3% 0% A B C 17% D E 68% F V En la pregunta 11 que dice: ¿El hecho de comer incluso una pequeña cantidad de comida le hizo a usted sentirse gorda? el 68% responde nunca (A), el 17% raramente, el 6% algunas veces (C), el 4% a menudo (D), el 2% muy a menudo (E) y un 3% siempre (F). En la pregunta 17 en la que se interpela respecto de, si ¿el hecho de comer pasteles, caramelos u otros productos de valor calórico le hizo sentirse a usted gorda? El 75% responde que nunca (A), el 11% raramente (B), el 6% algunas veces (C), el 2% a menudo (D), 3% muy a menudo (E) y un 3% siempre (F). 92 CUADRO 21: PREGUNTA 17 ¿El hecho de comer pasteles, caramelos u otros productos de valor calórico le hizo a usted sentirse gorda? PREGUNTA 17 2% 3% 3% 6% 0% A B 11% C D E 75% F V Si observamos en los tres cuadros anteriormente expuestos se puede apreciar que la variable nunca (A) se presenta en forma ascendente en las preguntas 6,11 y 17 con los valores 42%, 68% y 75% respectivamente siendo que las tres preguntas hablan del hecho de sentirse gorda después de haber ingerido alimentos sean estos en gran cantidad, en poca cantidad o con un alto valor calórico, esto nos da a entender que la gente no se siente gorda, pero si comparamos con la pregunta 2 que indaga sobre la preocupación por la figura personal hasta el punto que consideraron ponerse a dieta un 63% considero en algún momento esta opción a causa de la preocupación sobre su figura que podría ser la percepción de sentirse gorda. 93 CUADRO 22: PREGUNTA 2 ¿Se sintió tan preocupada por su figura que pensó que debería ponerse a dieta? PREGUNTA 2 6% 5% 10% A 1% B 37% C D 24% E 17% F V Adicional a este dato, si relacionamos el mismo cuadro de la Pregunta 2 del cuestionario donde el 63% ha pensado alguna vez en hacer dieta (más allá de que la haya hecho o no), por sentirse mal con su figura, comparados con los resultados del I.M.C cuyo porcentaje mayor corresponde a la normalidad entonces se plantea la cuestión de cómo es posible que la mayoría de las personas hayan pensado hacer una dieta y que en igual numero de personas dentro del IMC estén en la normalidad, lo que deja notar que existe distorsión de la imagen corporal. 94 CUADRO 23: PREGUNTA 3 ¿Ha estado en algún tratamiento para bajar de peso? PREGUNTA 3 4, 1% 46, 13% S N No responde 296, 86% Correlacionando la pregunta 3 de la entrevista que dice si ha estado en algún tratamiento para bajar de peso, la mayoría (86%) responde que no, al ser una pregunta cerrada las personas optan por la menos censurable, al compararla con la pregunta 2 del cuestionario que indaga si la gente ha pensado en que debería ponerse a dieta, se contradicen. La explicación para entender esta conducta la encontramos en la presión social (la censura por bajar de peso o por hacer tratamientos para bajar de peso) y las etapas psicosociales de Erikson (por las etapas confusión de la identidad y la generatividad, que es donde la población mayoritariamente se encuentra). 95 CUADRO 24: PREGUNTA 3 ¿Pensó que sus nalgas, caderas o muslos eran demasiado grandes en relación al resto de su cuerpo? PREGUNTA 3 9% 4% 2% A 6% B C 17% D 62% E F CUADRO 25: PREGUNTA 21 ¿La preocupación por su figura del hizo esta a dieta? PREGUNTA 21 5% 5% 6% A B 11% C 54% 19% D E F Es todavía más evidente la contradicción anteriormente expresada, la pregunta 21 del cuestionario arroja un 54% de personas que dicen nunca haber tenido preocupación sobre su figura al punto que les hizo estar a dieta, este dato no corresponde con el del cuadro 3. La diferencia en las respuestas de dos preguntas (21 y 3) que investigan lo mismo (si la preocupación por su figura le hizo estar a dieta) es demasiado grande (86-54=32%). Esto corrobora que la población se inhibe al responder las preguntas porque el hecho de estar a dieta es aceptar estar con sobrepeso y el aceptar esta 96 situación supone salirse de un estereotipo social, también puede significar no tener la capacidad de adaptarse a otro modelo. CUADRO 26: PREGUNTA 15 ¿Evitó ponerse ropas que realzaban su figura corporal? PREGUNTA 15 8% 13% 3% A 4% 0% B 50% C D E 22% F V En la pregunta 15 que averigua si evitó ponerse ropas que realcen su figura corporal se puede observar que el 50% afirma no haberlo evitado, el 22% respondió que raramente lo hizo, el 13% lo evito algunas veces, el 8% lo hizo a menudo, el 3% muy a menudo y el 4% siempre evita usar ropas que realcen su figura. 97 CUADRO 27: PREGUNTA 18 ¿No asistió a reuniones sociales (por ej. fiestas) a causa de que se sintió mal con su figura? PREGUNTA 18 4% 1% 2%2% 0% A 9% B C D E 82% F V En el ítem 18 que pregunta si la razón para no asistir a reuniones sociales fue el haberse sentido mal con su figura obtuvo como resultados que el 82% no lo ha hecho nunca, el 9% responde haberlo hecho raramente, el 4% no asistió por que se sintió mal algunas veces, el 2% no asistió a menudo, el 2% muy a menudo no asistió y el 1% siempre ha dejado de asistir por sentirse mal por su figura. En el caso de las respuestas a las preguntas 15 y 18 del cuestionario, se encuentra relación en cuanto al contenido de las mismas, mas las respuestas obtenidas respectivamente son 50% y 82% que corresponden a Nunca (A). Esta diferencia del 32% (82-50=32%) se debe a que la pregunta 18 es más comprometedora ya que cuestiona la forma de asumir la realidad de su imagen corporal dentro del grupo social; esto explica el alto porcentaje en la opción del Nunca (A), si a esta pregunta la relacionamos con el punto 15 que aborda el tema de la evitación a usar ropas apretadas que realcen su figura, se puede entender la diferencia de los porcentajes obtenidos ya que la censura no recae directamente sobre la forma de apropiarse de su imagen corporal. 98 CUADRO 28: PREGUNTA 26 ¿Vomitó con la intención de sentirse más ligera? 6% 2% 3% 1%2% PREGUNTA 26 1% A B C D E 85% F V CUADRO 29: PREGUNTA 32 ¿Tomó laxantes para sentirse más ligera? PREGUNTA 32 1% 6% 3% 2% 2% 1% A B C D E 85% F V El CIE-10 identifica como criterios de diagnóstico para personas con anorexia y bulimia a los actos de vomitar y tomar laxantes. En el cuestionario, dos preguntas averiguan sobre estas dos practicas, son la 32 y 26 que presentan los siguientes resultados: el 85% (pregunta 32) dice nunca haber tomado laxantes, mientras que el mismo 85% (pregunta 26) manifiesta 99 no vomitar para sentirse mas ligera. Esto nos deja notar que la población no poseer las características de las personas que tienen un diagnóstico de anorexia y/o bulimia. CUADRO 30: PREGUNTA 12 ¿El hecho de tener conocimiento de la figura de otra mujer le hizo sentir la suya comparada desfavorablemente? PREGUNTA 12 6% 3% 4% A 2% B 44% 16% C D E F 25% V CUADRO 31: PREGUNTA 24 ¿Se sintió preocupada porque otras personas vieran michelines en su cintura o estómago? PREGUNTA 24 4% 6% 9% A 1% B 44% C D 12% E 24% F V 100 CUADRO 32: PREGUNTA 31 ¿Evitó situaciones donde otras personas podrían haber visto su cuerpo (por ej. vestuarios comunitarios o piscinas)? PREGUNTA 31 5% 5% A 4% 1% B 12% C 53% 20% D E F V CUADRO 33: PREGUNTA 33 ¿Tomó especial conciencia de su figura en compañía de otras personas? PREGUNTA 33 5% 3% 13% 6% A 1% B 48% C D E 24% F V 101 En las preguntas: 12 (¿el hecho de tener conocimiento de la figura de otra mujer le hizo sentir la suya comparada desfavorablemente?) responden Nunca (A) el 44% de la población; pregunta 24 (¿se sintió preocupada porque otras personas vieran michelines en su cintura o estómago?) 44% (A); pregunta 31 (¿evitó situaciones donde otras personas podrían haber visto su cuerpo, por ejemplo vestuarios comunitarios o piscinas?) 53% (A) y pregunta 33 (¿tomó especial conciencia de su figura en compañía de otras personas?) 48% (A). Como se puede observar los resultados son homogéneos ya que entre el 44% y el 53% de los encuestados manifiestan Nunca (A) haber experimentado alguna de estas comparaciones o la ansiedad que estas producen. Lo que supone que la mitad de la población esta preocupada por la delgadez o gordura en comparación con otras personas, lo cual tiene relación con los resultados obtenidos con el I.M.C, ya que un 61% se encuentra en el rango de Normalidad. Sin embargo, se puede apreciar cierta incoherencia al comparar las preguntas 9 y 25 que indagan lo mismo, acerca de comparar su cuerpo en relación al de otras personas, ya que en el primer caso, el 48% responde que Nunca (A) les ha hecho tomar conciencia sobre su figura al estar junto a una mujer delgada y en el segundo caso, el 71% responde que Nunca (A) sintieron que era injusto que otras mujeres sean mas delgadas, por lo tanto se observa que cuando la comparación es hacia el otro genera conflicto al compararse con uno mismo. 102 CUADRO 34: PREGUNTA 1 ¿Se sintió enfadada al hacer examen sobre su figura? PREGUNTA 1 1% 14% 2% 4% 1% A B C D E 59% F 19% V En esta pregunta se observa que el 59 % respondió que Nunca (A) se sintió enfadada al hacer el examen sobre su figura; el 19% Raramente (B); el 14% Algunas veces (C), el 2% A menudo, el 1% A menudo, el 4% Siempre (F) y el 1% no responde. CUADRO 35: PREGUNTA 7 ¿Se sintió tan mal en relación con su figura que tuvo que gritar? PREGUNTA 7 4% 2%2% 3% 1% A 11% B C D E F 77% V Se puede observar que el 77% de la muestra Nunca (A) se sintió tan mal en relación con su figura que tuvo que gritar, el 11% manifiesta que Raramente (B), el 4% 103 Algunas veces (C), el 2% A menudo (D), el 2% Muy a menudo (E), el 3% Siempre (F) y el 1% no responde. CUADRO 36: PREGUNTA 14 ¿El estar desnuda (por ejemplo el tomar un baño) le hizo sentirse gorda? PREGUNTA 14 3% 3% 5% 0% A 12% B C 54% 23% D E F V Las respuestas de esta pregunta arrojan que el 54% de la muestra Nunca (A) le hizo sentirse gorda el hecho de estar desnuda, el 23% Raramente, el 12% Algunas veces (C), el 3% A menudo, el 3% Muy a menudo, el 5% Siempre (F). CUADRO 37: PREGUNTA 19 ¿Se sintió excesivamente gruesa y rechoncha? PREGUNTA 19 10% 3% 2% 3% 0% A B C D 16% E 66% F V 104 En esta pregunta se puede observar que el 66% de la muestra Nunca (A) se sintió excesivamente gruesa y rechoncha, el 16% Raramente se sintió, el 10% Algunas veces, el 3% A menudo (D), el 2% Muy a menudo y el 3% Siempre (F). CUADRO 38: PREGUNTA 20 ¿Se sintió avergonzada de su cuerpo? PREGUNTA 20 3% 3% 3%0% 11% A B C D 58% 22% E F V Los porcentajes obtenidos en las respuestas de esta pregunta son: el 58% Nunca (A) se sintió avergonzada de su cuerpo, el 22% Raramente (B), el 11% Algunas veces se sintió (C), el 3% A menudo (D), el 3% Muy a menudo (E) y 3% Siempre se sintió avergonzada de su cuerpo (F). CUADRO 39: PREGUNTA 29 ¿El verse reflejada (por ejemplo en un espejo o un escaparate) le hizo sentirse mal con su figura? 48% PREGUNTA 29 5% 10% 5% A 4% 1% B 48% C D E 27% F V 105 Los resultados obtenidos en las respuestas de esta pregunta plasman que el 48% Nunca (A) el hecho de verse reflejada en un escaparate le hizo sentirse mal con su figura, el 27% Raramente (B), el 10% Algunas veces (C), el 5% A menudo (D), el 5% Muy a menudo (E), el 4% Siempre (F) y el 1% no responde. Las preguntas 1, 7, 14, 19, 20 y 29 tienen en común que la indagación esta dirigida hacia la exploración de la percepción de la imagen corporal, si observamos los porcentajes obtenidos en las respuestas de las preguntas 1, 7, 14, 19, 20 y 29 se puede ver que los porcentajes mas altos están ubicados en Nunca (A) 59%, 77%, 54%, 66%, 58% y 48% respectivamente. Lo que demuestra que la mayoría de individuos no presentan rasgos de distorsión de la imagen corporal. 106 CUADRO 40: PREGUNTA 13 ¿El hecho de pensar sobre su figura interfirió en su capacidad para concentrarse? PREGUNTA 13 2% 8% 4% 2% 1% A B 17% C D E 66% F V Se observa que frente a esta pregunta el 66% que el hecho de pensar sobre su figura Nunca (A) interfirió en la capacidad para concentrarse, el 17% Raramente (B), el 8% Algunas veces (C), el 4% A menudo (D), el 2% Muy a menudo (E) y el 2% Siempre (F) CUADRO 41: PREGUNTA 23 ¿Pensó que la causa de su figura era la falta de autocontrol? PREGUNTA 23 7% 3% 9% A 1% B C 50% 12% 18% D E F V 107 Las respuestas obtenidas en esta pregunta arrojan que el 50% de la muestra Nunca (A) pensó que la causa de su figura era la falta de autocontrol, el 18% Raramente (B), el 12% Algunas veces (C), el 7% A menudo (D), el 3% Muy a menudo (E), el 9% Siempre (F) y el 1% no responde. CUADRO 42: PREGUNTA 3 ¿Pensó que sus nalgas, caderas o muslos eran demasiado grandes en relación al resto de su cuerpo? PREGUNTA 3 9% 4%2% 6% 17% 62% A B C D E F En esta pregunta se observa que un 62% responde que Nunca (A) pensó que sus nalgas, caderas o muslos eran demasiado grandes en relación al resto de su cuerpo, el 17% respondió que Raramente (B) lo pensó, el 9% Algunas veces (C) lo hizo, el 4% A menudo (D), el 2% Muy a menudo (E) y el 6% respondió que siempre lo piensa. CUADRO 43: CUADRO 5 ¿Se sintió preocupada porque su carne no era lo bastante firme? PREGUNTA 5 6% 5% 8% A 1% 34% B C D E 24% 22% F V 108 En este ítem, el 34% respondió que Nunca (A) se sintió que preocupada porque su carne no era lo bastante firme, el 22% respondió Raramente (B), el 24% Nunca (C), el 6% respondió que A menudo (D), el 5% Muy a menudo (E), el 8% responde que Siempre (F) y 1% no responde. CUADRO 44: PREGUNTA 16 ¿Imaginó el desprenderse de determinadas zonas de su cuerpo? PREGUNTA 16 6% 5% A 4% 1% B C 13% D 52% 19% E F V En esta pregunta el 52% respondió que Nunca (A) se había imaginado desprenderse determinadas zonas de su cuerpo, el 19% respondió Raramente (B), el 13% dijo que Algunas veces (C), el 6% A menudo (D) , el 5% Muy a menudo (E), el 4% respondió que Siempre (F) y el 1% no respondió. CUADRO 45: PREGUNTA 28 ¿Se sintió preocupada por el hecho que se le formen hoyuelos en la piel? PREGUNTA 28 5% 2% 5% A 2% B 9% C D 17% 60% E F V 109 Los porcentajes arrojados en esta preguntan nos muestran que un 60% Nunca (A) se sintió preocupada por el hecho que se le formen hoyuelos en la piel, el 17% Raramente (B) se preocupo, el 9% Algunas veces (C), el 5% A menudo (D) , el 2% Muy a menudo (E), el 5% Siempre (F) y el 2% no responde. CUADRO 46: PREGUNTA 30 ¿Pellizcó zonas de su cuerpo para ver cuanta grasa contienen? PREGUNTA 30 5% 4% 10% A 1% B 41% C D 12% E 27% F V Las respuestas que la muestra dio a esta pregunta afirman que el 41% Nunca (A) pellizcó zonas de su cuerpo para ver cuanta grasa contienen, el 27% respondió que Raramente (B) lo hizo, el 12% Algunas veces (C), el 5% A menudo (D), el 4% Muy a menudo (E), el 10% Siempre (F) y el 1% no respondió. Todas estas preguntas son personales y su respuesta expresa la preocupación y los actos que en función de ella, manifiestan las personas que responden. Es así que la pregunta 3 averigua sobre la inconformidad de parte de los individuos respecto de ciertas partes de su cuerpo (nalgas, caderas y muslos), al igual que la pregunta 5 sobre la firmeza de la carne, la pregunta 16 respecto de desprenderse de ciertas partes del cuerpo, la pregunta 18 respecto de la celulitis y la pregunta 30 que averigua sobre pellizcar partes del cuerpo para constatar la cantidad de grasa. Para las personas que padecen algún trastorno de alimentación (anorexia y bulimia), la imagen corporal es de mucha importancia, siendo reforzada por 110 los estereotipos sociales difundidos a través de los mass media, estereotipos que básicamente están dirigidos a los adolescentes (entre 12 y 18 años). Según estudios hechos la edad en que las personas están en mayor riesgo para el desarrollo de trastornos alimenticio s entre los 16 y 19 años, etapa en la que la confusión de roles hace que la búsqueda de la identidad del Yo, busquen modelos, que los encuentran en los estereotipos sociales que con respecto a los mass media es cero grasa, cero celulitis y las medidas ya conocidas 90-6090. Al ser para estas personas la imagen corporal tan importante por la etapa de identificación en la que se encuentran estos estereotipos con respecto al cuerpo generan una alta ansiedad y al no alcanzarlos una baja autoestima lo que es un riesgo que puede desencadenar en trastornos alimenticios. 111 4.2 CONCLUSIONES Después de haber realizado el estudio, en busca de los objetivos planteados, podemos llegar a las siguientes conclusiones: La muestra fue tomada en los horarios matutino y vespertino en el Campus El Girón. - La población mostró resistencia frente a la petición de los datos sobre el peso y estatura, el momento de ser pesados muy pocas veces coincidía el peso que los estudiantes escribían previamente en la encuesta con el que marcaba la balanza el momento de pesarlos, la mayoría de veces el peso escrito en la encuesta era inferior al real, lo que permite inferir la presencia de estereotipos con respecto al peso ideal o esperado, como un elemento de valoración externa e interna de si mismos. - Todas las estudiantes y los estudiantes estaban muy preocupados por verse delgados y delgadas y jóvenes, debido a la necesidad de identificación de acuerdo con los parámetros establecidos desde lo social como son la cosificación del cuerpo, la influencia de los mass media, la necesidad de pertenencia y de caber en un estereotipo de belleza y éxito, que se espera en adultos jóvenes. - Al solicitar que respondan la encuesta y el cuestionario, se observó mayor nivel de rechazo al realizarlos cuando los estudiantes y las estudiantes se encontraban en grupo, a diferencia de cuando estaban solos o solas se mostraban con mayor disponibilidad a hacerlo, lo que evidencia la presión ejercida por sus pares. - También se observó otra manifestación de presión que es ejercida desde los estereotipos sociales, donde las mujeres deben ser delgadas y los hombres altos. 112 Lo que efectivamente se evidenció fue que las mujeres se resistían a pesarse, a diferencia de los hombres quienes si bien no se resistían con la misma intensidad de las mujeres, sí mostraban incomodidad al medir su altura. - Es necesario tomar en consideración que, por un lado los datos del Indice de Masa Corporal (I.M.C) son datos objetivos ya que se refieren a elementos medibles (peso, estatura, edad, género) mientras que el cuestionario aplicado indaga la preocupación sobre el cuerpo y la imagen corporal, es decir, da información sobre la percepción que los sujetos tienen de su cuerpo siendo este un elemento subjetivo. Al relacionar el cuestionario con los parámetros del I.M.C, los resultados se interpretan en términos de delgadez pronunciada, delgadez, normalidad, gordura y obesidad con lo cual se concluye que la correlación de estos datos es válida ya que arroja resultados que se ubican dentro de los parámetros de análisis de la manifestación de rasgos de anorexia, bulimia y presión social; como se puede apreciar en la investigación realizada. - Las características de la población estudiada con respecto a su alimentación son diversas, los horarios de comidas que la población universitaria tiene no son estables en vista del cambio de actividades debido a sus estudios y/o trabajos, el tiempo que las personas tienen en la actualidad para comer es muy corto, razón por la cual no hay una planificación ni interés por la calidad y calidad de comida que se ingiere. Además el cambio de actividades, por ejemplo las vacaciones y feriados son factores para el cambio en el comportamiento alimenticio, lo que conlleva a la fluctuación en el peso. - Por las razones expuestas anteriormente se concluye que el comportamiento alimenticio esta muy relacionado con las actividades sociales en las que la población universitaria esta inmersa. - Según el autor que se toma por referencia en la investigación realizada, Erikson, la etapa de desarrollo en la que la mayoría de universitarios se encuentran es 113 Intimidad vs. Aislamiento, la cual se caracteriza por la posibilidad de estar cerca de otros, como participantes de la sociedad, buscando quiénes son por lo que el miedo a perderse a sí mismo va disminuyendo; con base en esta premisa se pudo observar que parte de este proceso social se encuentra en la apariencia física ya que las respuestas dadas por los estudiantes en el cuestionario en las que se indaga sobre la comparación corporal con otras personas (con respecto a la contextura y apariencia juvenil), si bien el porcentaje de la opción nunca es alto, al sumar el porcentaje de las otras respuestas dadas en las otras opciones es mayor al de la primera, ya que la prioridad dentro de esta etapa se encuentra en el establecimiento de relaciones sociales, las mismas que están regidas por estereotipos. - Se comprobó que la presión social es uno de los factores determinantes en el aparecimiento de rasgos de anorexia y bulimia (ejemplo: más del 50% de la población sintió temor a volverse gorda – pregunta 4 del cuestionario, o en la pregunta 9 del mismo, más del 50% tomó conciencia sobre su figura al estar junto a una mujer delgada) confirmando así que la incidencia sobre los cánones de pseudo belleza podrían distorsionar la imagen corporal de un individuo. - El ambiente social es el principal factor de origen y permanencia de los estereotipos con respecto a la delgadez y a la vez, el que incentiva la ingesta de alimentos ricos en grasas y carbohidratos. - La anorexia y la bulimia, como trastornos de la conducta alimenticia, son desconocidas por la mayor parte de la población. Esto se puede ver en las respuestas contradictorias que los sujetos dan en preguntas que indagan la misma área del trastorno, por ejemplo: el uso de laxantes y vomitar, pero los porcentajes correspondientes no se contradicen porque son 83 y 81% que responden no, donde nosotros creemos que se contradicen son en esas mismas dos preguntas en relación de ponerse a dieta (57% a veces, raramente, siempre, a menudo, muy a 114 menudo) y el no sentirse gordas por comer productos de alto valor calórico (86% dice que no) - La muestra analizada no presenta un porcentaje representativo que permita identificar la presencia de rasgos de Anorexia y/o Bulimia en la población universitaria estudiada, lo que significa que la hipótesis no se comprueba. - Los datos recopilados demuestran que el comportamiento alimenticio está influenciado por conductas sociales grupales e individuales. - De acuerdo a los datos obtenidos después de la correlación de los instrumentos aplicados, aún cuando la hipótesis en el sentido de encontrar rasgos de anorexia y bulimia en la población estudiada no se prueba, los datos obtenidos se ubican en porcentajes extremos dentro de la curva, por lo que se corrobora la influencia de la presión social en el aparecimiento de rasgos de anorexia y bulimia. Si se toma en cuenta que, la mayoría de las respuestas obtenidas en el cuestionario son nunca (A), y que las restantes están ubicadas en las otras opciones (raramente, algunas veces, a menudo, muy a menudo, siempre); aun cuando, no son porcentajes altos, sí son significativos; lo que comprueba que la población en riesgo está ubicada en los extremos (delgadez pronunciada, delgadez, gordura y obesidad), según los parámetros del Indice de Masa Corporal. - La mayoría de la población no presenta rasgos de trastornos alimenticios (anorexia y bulimia), mas al realizar la proyección de la minoría de los estudiantes que sí los presentan con relación al total, consideramos la necesidad de realizar un proyecto preventivo para la comunidad universitaria. 115 4.3 RECOMENDACIONES Después de haber realizado el análisis de los datos y haber llegado a las conclusiones antes mencionados es pertinente plantear la opción de realizar un plan preventivo, puesto que la realidad existente (población en riesgo) con respecto a la presión social, trastornos de la alimentación, desajustes en hábitos alimenticios o bien problemas de salud tanto primarios como secundarios (gastritis, ulceras, anemia, etc.) podría presentar una tendencia al crecimiento del número de personas vulnerables frente a dichas presiones y agudizar los rasgos existentes. El contenido del plan preventivo bosqueja una descripción de la población expuesta, de las estrategias e información nutricional, todo esto desde una perspectiva educativa de prevención. 116 PLAN PREVENTIVO El Plan Preventivo describe las áreas sobre las que las Escuelas deben desarrollar como Proyectos de Intervención. 1. Situación de la población: las características de la población investigada son las siguientes: Estudiantes de las carreras: Administración de Empresas Contabilidad Comunicación Social Psicología Pedagogía Filosofía Teología Modalidad: presencial Campus: “El Girón” Edades comprendidas entre: 17 y 35 años Género: Mujeres 66% Solteros 34% Estrategias La elaboración del plan preventivo consta de estrategias para su difusión e intervención, las cuales se exponen a continuación. 117 Estrategias comunicacionales: • Elaboración de trípticos con información nutricional, los que se entregara el momento de la matricula a cada estudiante. • Ubicación de postres con información nutricional, en lugares estratégicos como el bar de la universidad, cafeterías, tiendas cercanas a la universidad. • Realización de talleres, charlas, debates, mesas redondas en las que se expongan sobre trastornos alimenticios, salud. • Spots publicitarios sobre hábitos alimenticios, autoestima, información nutricional en la radio de la universidad. • Seminario interciclo, (materia optativa) en la que a mas de formar científicamente se enfocaría al desarrollo personal con respecto a la salud física y mental. Estrategias de intervención: • Departamento Médico: realización fichas médicas y seguimiento individual. • Talleres de Formación Humana: en los que se traten temas sobre esquema y percepción corporal. • Pastoral y Centro Psicológico “Padre Gambirasio”: apoyo psicológico para los talleres de Formación Humana. • Lugares de expendio de comida (dentro y fuera de la UPS): información y concientización a los dueños con respecto a la venta de alimentos nutritivos. 118 INFORMACION NUTRICIONAL Hay que tomar en cuenta que los alimentos son lo único que proporciona energía y diversos nutrientes necesarios para crecer sanos y fuertes y poder realizar las actividades diarias. Ninguna persona logra sobrevivir sin alimento y la falta de alguno de los nutrientes ocasiona diversos problemas en la salud. Sin embargo, no se trata de comer por comer, con el único fin de saciar el hambre, sino de obtener por medio de los alimentos, los nutrientes necesarios para poder realizar todas las actividades según la actividad física que se desarrolle, el sexo, la edad y el estado de salud. Consumir pocos o demasiados alimentos y de forma desbalanceada, tiene consecuencias que pueden ser muy graves: por un lado si faltan algunos nutrientes en el organismo, hay desnutrición, que es muy grave y frecuente en niños de todos los ámbitos sociales, y por otro si se comen cantidades excesivas se puede desarrollar obesidad. Por ello, la alimentación de los niños y niñas debe ser: completa, incluyendo en los tres alimentos principales del día: desayuno, comida y cena, alimentos de los tres grupos: - Cereales y tubérculos que proporcionan la energía para poder realizar las actividades físicas, mentales, intelectuales y sociales diarias. - Leguminosas y alimentos de origen animal que proporcionan proteínas para poder crecer y reparar los tejidos del cuerpo adecuadamente. 119 - Agua, para ayudar a que todos los procesos del cuerpo se realicen adecuadamente y porque ella forma parte de nuestro cuerpo en forma importante. Todos los alimentos contienen nutrientes, pero es importante conocer cuáles contiene cada uno de ellos, para combinarlos en cada comida y evitar que alguno de ellos falte. Los alimentos naturales obviamente tienen mayor cantidad y calidad en sus nutrientes, por lo que la comida chatarra, no debe ocupar el primer lugar de consumo, aunque facilite las tareas de quienes preparan la comida. Equilibrada, es decir cada comida debe contener en igual cantidad alimentos de los tres grupos. En nuestra cultura, se exagera del consumo de carne y se dejan a un lado los cereales, verduras y frutas, favoreciendo así la obesidad y muchos problemas por la falta de vitaminas y minerales. - Higiénica, para prevenir enfermedades infecciosas se debe cuidar mucho la calidad, frescura y forma de preparación de los alimentos. El lavado de manos antes de prepararlos y comerlos es un hábito que debe fomentarse en los niños desde muy pequeños. - Suficiente, esto con relación a cubrir las necesidades de nutrientes, más que a comer mucho. Cada persona tiene capacidad diferente para comer y no se debe imponer la misma cantidad a todos, esto en lugar de beneficiar, ocasiona muchos problemas en las comidas familiares. 120 - Variada. Es importante que los niños aprendan a comer de todo y si hay algo que no les gusta (que nos sucede a todos) tratar de no darlo y buscar un alimento sustituto de los nutrientes que contiene. Lo importante son los nutrientes, no el tipo de alimento en especial. CUADRO 47: PIRAMIDE NUTRICIONAL Grasas y dulces. Manteca, mantequilla, natilla, mermeladas, jaleas, chocolates, miel, tortas, amasados, helados, postres, etc. Carnes vacunas, de cerdo, cabra, pollo, embutidos, fiambres, pescados, mariscos, calamares, quesos duros, semiduros, blandos, de untar, leche y otros lácteos y huevos. Verduras, hortalizas, tubérculos, frutas y frutas secas. Cereales, granos, harinas y derivados: Arroz panes, galletas, pastas, sémolas, etc. La pirámide nutricional es el método mas utilizado para sugerir la variedad de alimentos a consumir diariamente. Los niveles inferiores sugieren en su mayoría hidratos de carbono complejos. Los niveles centrales sugieren alimentos que contienen menor cantidad de hidratos de carbono, más proteínas y grasas y un buen contenido vitamínico. Los niveles superiores, de abajo hacia arriba, contienen cantidad de proteínas y cantidad de grasas. 121 El nivel superior contiene mayormente grasas e hidratos de carbono simples, alimentos que aportan principalmente calorías. CUADRO 48: DISTRIBUCION ADECUADA DE COMIDAS DIARIAS. CUADRO 49: FUNCIÓN DE LOS ALIMENTOS Los objetivos principales de la alimentación es el aporte energético, el plástico el regulador y el de reserva. Por esta razón, se ha dividido a los alimentos por función lo que se expresa de la siguiente forma: Energéticos: Hidratos de carbono y grasas Plásticos Proteínas Reguladores: Minerales y vitaminas Físicamente para efectuar cualquier tipo de transformación o movimiento se insume energía, por ello se requiere energía y una reserva. Por lo que es indispensable la formación de músculos y estructura, por tanto eso es la plástica. Si bien se decía que las proteínas aportaban energía, la energía que aportan es mínima por tanto no se las identifica como fuente principal de energía. 122 Objetivos de la alimentación Los propósitos principales de la alimentación pueden ser varios, pero en general se los puede resumir de acuerdo a cuatro objetivos principales: El aporte energético, el plástico, el regulador y el aporte de reserva. Aporte energético: Este es el principal para cualquier ser humano y para cualquier actividad que se desempeñe. Los aportes de hidratos de carbono, proteínas y grasas (substratos) deben estar dados en cantidad, calidad y proporción adecuados. A través de esto, lo que se logra es el correcto funcionamiento del sistema metabólico. Aporte plástico: Para cumplir este propósito deben considerarse la incorporación adecuada de proteínas y ciertos minerales. Las proteínas son parte básica de la estructura de toda célula viviente y ejercen la función indispensable de construcción de tejidos. Dentro de los minerales a tener en cuenta, debemos mencionar el calcio, quien como elemento plástico cumple un papel fundamental en la contracción muscular y en la transmisión de los impulsos nerviosos. Por último, las grasas también intervienen en la función plástica para con el sistema nervioso. El aporte regulador viene dado generalmente por la incorporación al organismo de vitaminas y minerales. En el caso de las vitaminas, funcionando como catalizadoras de las reacciones bioquímicas permitiendo la liberación de energía. El aporte de reserva: Teniendo en cuenta que hidratos de carbono y grasas son las principales fuentes de energía, se presupone el almacenamiento de estos substratos en el organismo para colaborar en el metabolismo energético a la hora de un esfuerzo. Las grasas son fácilmente acumulables, por tanto no presentan problemas 123 de almacenamiento ni disponibilidad. Todas las personas cuentan con un porcentaje de grasas considerable comparativo con su peso, aproximadamente un 11% del peso de una persona en buen estado físico que desarrolle actividad en forma cotidiana. (7 kilogramos, para una persona de 70 kilogramos de peso) Los hidratos de carbono son acumulados como glucógenos por el hígado y músculos, pero no superan el 0,5% del peso total del individuo (500 gramos en una persona de 70 Kg. de peso.) Este glucógeno se va metabolizando a glucosa y así convirtiendo en energía. Por esta causa aparece la fatiga muscular después del gasto excesivo de glucógeno después del ejercicio. De lo visto dentro en los cuatro objetivos principales, podemos definir las necesidades diarias de los diferentes substratos. CUADRO 50: NECESIDADES DIARIAS Las proporciones porcentuales de los diferentes substratos de acuerdo con la ingestión diaria de calorías se pueden considerar de la siguiente forma: Hidratos de Carbono entre 50% y 60% Proteínas entre 15% y 20% Grasas entre 15% y 30% Estas proporciones van de acuerdo al tipo de actividad desarrollada cotidianamente por la persona, su estado de salud, y otros factores. A esto se deben sumar los requerimientos diarios de vitaminas y minerales. El contenido de elementos necesarios para el organismo, como agua, vitaminas y minerales viene dado dentro de estos tres substratos, por tanto la falencia de alguno de ellos genera inconvenientes alimenticios, y es consecuencia directa de una alimentación incorrectamente equilibrada. 124 A modo generalizado, el estudio del contenido de los alimentos, genera la existencia de la pirámide nutricional. En esta se resume la conveniencia de optar por determinada cantidad de tales alimentos, para asegurar (de forma básica) las necesidades diarias. Toda actividad consume energía, y esta viene dada por el metabolismo y generada desde la incorporación de hidratos de carbono y grasas, por tanto la reposición de energía es fundamental, especialmente después de actividades deportivas o que requieren fuerzas físicas. A modo de explicación del proceso metabólico, para la transformación de materia en energía, se convierte el glucógeno en glucosa y después en energía. Dado que la glucosa se renueva unas 15 veces al día en el torrente circulatorio, es entonces altamente recomendable el ingerir alimentos varias veces al día. Consecuencia de que sean los carbohidratos los que se almacenan como glucógenos en el cuerpo, que se recomiende como más abundante la incorporación de hidratos de carbono en la alimentación diaria. Conservación de las vitaminas en los alimentos Considerando un almacenamiento a temperatura ambiente a 20ºC - 69ºF, una legumbre verde pierde el 35% de su cantidad de vitamina C. Considerando un almacenamiento en una heladera convencional 4ºC - 35ºF, la pérdida de vitamina C en un solo día es del 10%. El almacenamiento de jugo de naranja natural al alcance de la luz, hace que pierda gran parte de su contenido vitamínico tanto por contacto con la luz, como por la temperatura a la que se encuentra. 125 Considerar lo que se descarta y/o no se consume de muchas frutas y legumbres implica reconocer una gran pérdida de potencial vitamínico de los alimentos. Pelar una pera, elimina parte de las vitaminas B2, B3, ácido fólico (llamado también B9) y C, también descartar la cola de la zanahoria, elimina parte de las vitaminas B1, B2 y B3 que en ella están contenidas. Al momento de la cocción, la pérdida de vitaminas es inevitable. El agua, el calor y el tiempo disminuyen el nivel vitamínico de cualquier porción por una oxidación acelerada del contenido. Esto no va a hacer que dejemos de hervir un vegetal, pero es útil conocerlo dado que su contenido vitamínico será notoriamente inferior al natural. 126 PARTE V 5.1. GLOSARIO • Adaptación: (Lat. adaptare, de ad = hacia + aptus = apto). Con sentido psicológico la adaptación se refiere en particular a procesos que hacen más efectivas y ajustadas las actividades del trabajo o del proceso de aprendizaje. Se habla de adaptación social, que es sinónimo de ajustamiento (v.), cuando se producen modificaciones de la conducta que mejoran las relaciones con el ambiente social. • Adaptarse: Dicho de una persona: acomodarse, avenirse a diversas circunstancias, condiciones, etc. • Álgido: (Lat. algidus = que hiela) Se dice de un trastorno o síndrome acompañado de algidez (v.). • Algidez: (Lat. algidus = que hiela) Estado mórbido caracterizado por enfriamiento con sensación de frío y tendencia al colapso, sin que la temperatura central participe necesariamente en al disminución de la temperatura periférica. • Amenorrea: f. Biol. Enfermedad que consiste en la supresión del flujo menstrual. • Atracón: m. Exceso en una actividad cualquiera. Atracón de trabajar, de llorar. 2. coloq. Acción y efecto de atracar (comer y beber con exceso). • Compulsión: (Lat. Compulsivo = apremio o fuerza que se hace a alguno). Fuerza interna irresistible que obliga a realizar un acto, a veces contra los deseos de un individuo. • Consumismo: m. Tendencia inmoderada a adquirir, gastar o consumir bienes, no siempre necesarios. 127 • Consunción: f. 1. Cansancio o delgadez extrema. 2. (Del lat. consumpt o, - nis). Acción y efecto de consumir o consumirse. 3. Extenuación, enflaquecimiento. • Cultura. Conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de desarrollo artístico, científico, industrial, en una época, grupo social, etc. • Diurético: adj. y m. Se dice de lo que tiene virtud para aumentar la secreción y eliminación de orina. • Eclosión: Aparición o manifestación súbita de un movimiento social, histórico, político, cultural, etc. • Emaciación: (Del lat. emaci re, debilitar). f. Med. Adelgazamiento morboso. • Enema: (Farma.) Medicamento secante y ligeramente astringente que los antiguos aplicaban sobre las heridas sangrientas. • Enema: (Farma.) Medicamento líquido que se introduce en el cuerpo por el ano con un instrumento adecuado para impelerlo, y sirve por lo común para limpiar y descargar el vientre. • Epigénesis. (De epi- y -génesis). f. Biol. Doctrina según la cual los rasgos que caracterizan a un ser vivo se configuran en el curso del desarrollo, sin estar preformados en el huevo fecundado. 2. (Gr. Epi = sobre + génesis = generación). Desarrollo de un ser organizado por medio de “una sucesión de divisiones celulares en el curso de las cuales se establece progresivamente la diferenciación entre tejidos y órganos” (Caullery). • Estereotipo: Imagen o idea aceptada comúnmente por un grupo o sociedad con carácter inmutable. • Estético, ca: Perteneciente o relativo a la percepción o apreciación de la belleza. 128 • Filogenesis. f. Biol. filogenia. • Filogenia: (Del gr. , raza, y -genia). f. Parte de la biología que se ocupa de las relaciones de parentesco entre los distintos grupos de seres vivos. 2. Biol. Origen y desarrollo evolutivo de las especies, y en general, de las estirpes de seres vivos. • Globalización: f. Tendencia de los mercados y de las empresas a extenderse, alcanzando una dimensión mundial que sobrepasa las fronteras nacionales. • Gregario: adj. Dicho de una persona: que, junto con otras, sigue ciegamente las ideas o iniciativas ajenas. • Hiperfagia: elemento compos: Hiper-. (Del gr. -). Significa ' superioridad'o ' exceso' . Fagia: (Del lat. -phag a, y este del gr. - ) elem. Compos: designa la acción de comer o de tragar. • Identidad: 1. Conjunto de rasgos propios de un individuo o de una colectividad que los caracterizan frente a los demás. 2. Conciencia que una persona tiene de ser ella misma y distinta a las demás. • Inanición: (Del lat. inanit o, - nis). f. Biol. Debilidad grande por falta de alimento o por otras causas. • Ingesta: f. Acción y resultado de ingerir • Juventud: 1. Edad que se sitúa entre la infancia y la edad adulta. 2. Estado de la persona joven. 3. Energía, vigor, frescura. • Autolesivo: elem. compos. Auto: (Del gr. -). Significa ' propio'o ' por uno mismo' . Lesivo, va. (De leso). adj. Que causa o puede causar lesión. (Del lat. laes o, - nis). f. Daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad. 129 • Masa. 1. Gran conjunto de gente que por su número puede influir en la marcha de los acontecimientos. LA masa. 2. Muchedumbre o conjunto numeroso de personas. U. m. en pl. Las masas populares. • Mass media. (Voz ingl.) pl. Conjunto de los medios de comunicación. • Menarquia: (Del gr. , , mes, y , principio). f. Med. Aparición de la primera menstruación. • Mórbido: (latín morbus = enfermedad) relativo a la enfermedad. Psicología mórbida: psicología de las enfermedades mentales, psicopatología. • Modelo: Arquetipo o punto de referencia para imitarlo o reproducirlo. • Occidente: Conjunto formado por los Estados Unidos y diversos países que comparten básicamente un mismo sistema social, económico y cultural. • Ontogenia: (Del gr. , el ser, y -genia). f. Biol. Desarrollo del individuo, referido en especial al período embrionario. • Presión social: Conjunto de influencias que ejerce la sociedad sobre los individuos que la componen. • Prevalencia: Prevalecer: intr. Sobresalir, tener superioridad o ventaja • Psicogénico: Que tiene su origen en la psique. • Símbolo. (Del lat. simb lum, y este del gr. ). m. Representación sensorialmente perceptible de una realidad, en virtud de rasgos que se asocian con esta por una convención socialmente aceptada. • Socialización: Acción y efecto de socializar. 130 • Socializar: Promover las condiciones sociales que, independientemente de las relaciones con el Estado, favorezcan en los seres humanos el desarrollo integral de su persona. • Transnacional. adj. Que se extiende a través de varias naciones. Empresa, cultura transnacional. • Vinculación: Acción y efecto de vincular. • Vincular: Atar o fundar algo en otra cosa. • Voraz: Dicho de una persona: 1. Que come desmesuradamente y con mucha ansia. 2. Que destruye o consume rápidamente. 131 5.2 BIBLIOGRAFÍA • AMIGO, Isaac, La delgadez imposible, 1ra. Edición Editorial Paidós, Barcelona – España, 2003. • CERVERA, Enguix S., Quintanilla Madero B., Anorexia nerviosa, manifestaciones psicopatológicas fundamentales, 1ra. Edición, Editorial. 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Marco Teórico Cuadro 1: Diseño muestral …………………………………………………… 14 Cuadro 2: Muestreo por Estratificación ………………………………………… 14 Cuadro 3: Estadios psicosociales de la Teoría de Erikson …………………….. 35 Cuadro 4: Clasificación del Indice de Masa Corporal (I.M.C) ……………….... 76 Cuadro 5: Muestra por Facultades y Carreras …………………………………. 77 Gráficos e interpretación cualitativa de los resultados Encuesta Cuadro 6: Población general según carreras …………………………………… 78 Cuadro 7: Muestra sacada del universo a partir de la aplicación de la fórmula.. 79 Cuadro 8: Edad ………………………………………………………………… 80 Cuadro 9: Género ……………………………………………………………… 81 Cuadro 10: Estado Civil ………………………………………………………… 82 Cuadro 11: Indice de Masa Corporal …………………………………………… 83 Entrevista Cuadro 12: Pregunta 1 …………………………………………………………. 84 Cuadro 13: Pregunta 2 (1ra. parte) ……..…………………………...…………. 85 Cuadro 14: Pregunta 2 (2da. parte) …………………………………….............. 86 Cuadro 15: Pregunta 3 …………………………………………………………. 87 Cuadro 16: Resultados generales del cuestionario …………………………….. 88 Cuadro 17: Estandarización del cuestionario BSQ ……………………………. 89 Cuestionario Cuadro 18: Pregunta 2 ………………………………………………………… 90 Cuadro 19: Pregunta 6 ………………………………………………………… 91 Cuadro 20: Pregunta 11 ……………………………………………………….. 92 Cuadro 21: Pregunta 17 ……………………………………………………….. 93 137 Pág. Cuadro 22: Pregunta 2 …………………………………………………………… 94 Cuadro 23: Pregunta 3 …………………………………………………………… 95 Cuadro 24: Pregunta 3 …………………………………………………………… 96 Cuadro 25: Pregunta 21 …………………………………………………………. 96 Cuadro 26: Pregunta 15 …………………………………………………………. 97 Cuadro 27: Pregunta 18 …………………………………………………………. 98 Cuadro 28: Pregunta 26 ….……………………………………………………… 99 Cuadro 29: Pregunta 32 …….…………………………………………………… 99 Cuadro 30: Pregunta 12 …………………………………………………………. 100 Cuadro 31: Pregunta 24 …………………………………………………………. 100 Cuadro 32: Pregunta 31 ….……………………………………………………… 101 Cuadro 33: Pregunta 33………..………………………………………………… 101 Cuadro 34: Pregunta 1 …………………………………………………………… 103 Cuadro 35: Pregunta 37 …………………………………………………………. 103 Cuadro 36: Pregunta 14 …………………………………………………………. 104 Cuadro 37: Pregunta 19 .………………………………………………………… 104 Cuadro 38: Pregunta 20 …………………………………………………………. 105 Cuadro 39: Pregunta 29 ….……………………………………………………… 105 Cuadro 40: Pregunta 13 …….…………………………………………………… 107 Cuadro 41: Pregunta 23 …………………………………………………………. 107 Cuadro 42: Pregunta 3 ..…………………………………………………………. 108 Cuadro 43: Pregunta 5 …...……………………………………………………… 108 Cuadro 44: Pregunta 16………..………………………………………………… 109 Cuadro 45: Pregunta 28 …………………………………………………………. 109 Cuadro 46: Pregunta 30 ….……………………………………………………… 110 138 5.4 ANEXOS Anexo 1: Encuesta y Entrevista Anexo 2: Cuestionario Anexo 3: Población general por ítems 139