ESTUDIO COSTO EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES EN SALUD

ESTUDIO COSTO EFECTIVIDAD
DE INTERVENCIONES EN SALUD
INFORME II: COSTOS
Agosto 2009
Informe preparado por:
 Sr. Roberto Reveco
 Dr. Carlos Vallejos V.
 Sr. Juan J. Orellana
 Srta. Marlene Pavez
Centro de Excelencia CIGES, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
2
TABLA DE CONTENIDOS
Página
Presentación
4
Resultados
7
1.1
Costo único Promedio Ponderado de Prestaciones
7
1.2
Costo de Intervenciones
83
2.
Organización del trabajo en terreno
96
3.
Fuentes de los datos
99
Costos Directos
99
1.
3.1
3.1.1
Costo de Recursos Humanos
100
3.1.2
Equipos y Muebles
103
3.1.3
Bienes y Servicios Corrientes
107
Costos Indirectos
110
3.2.1
Método de Tasas Winsig
110
3.2.2
Método Proxy
122
3.2.3
Análisis comparativo
125
4.
Depreciación de Edificios
132
5.
Precios de medicamentos
135
6.
Obtención Costo Único Promedio Ponderado
137
7.
Observaciones al Proceso
138
8.
Muestra de establecimientos
138
9
Equipos profesional responsable del estudio
139
10
Referencias
140
3.2
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
3
PRESENTACION:
El Informe II se refiere a los aspectos de COSTOS de las prestaciones e intervenciones que
conforman el estudio, en el contexto del Estudio de Costo Efectividad de Intervenciones
Sanitarias, cuyo objetivo general es el siguiente:
A. Objetivo General:
Apoyar el proceso de priorización de problemas de salud a ser incorporados en las
Garantías Explicitas, a partir del análisis de costo efectividad de las Intervenciones
Sanitarias (IS) destinadas a reducir la mortalidad o discapacidad en un número equivalente
de problemas de salud y así garantizar mayor racionalidad en el uso de los recursos
públicos.
B. Objetivos Específicos:
En lo relacionado al tema de costos, los objetivos específicos son:
1.
Caracterizar y determinar el costo directo de las prestaciones de salud que forman
parte de las intervenciones sanitarias a costear, en cada uno de los establecimientos
hospitalarios de la muestra y en donde dichas prestaciones se realizan, en términos de
recursos humanos, equipos e insumos.
2.
Determinar el costo indirecto de cada prestación, a partir de la determinación y
aplicación de tasas que relacionan los costos recurrentes indirectos de los centros de
costos (en los cuales las prestaciones se realizan), versus los costos recurrentes
directos. O bien, aplicando tasas proxy únicas para cada establecimiento sanitario,
basadas en la relación existente entre el costo de recursos humanos de los centros
administrativos y de apoyo logístico, versus el costo de recursos humanos de los
centros de apoyo clínico y finales. Lo anterior, a nivel de cada establecimiento
hospitalario de la muestra, en donde las prestaciones tienen lugar.
3.
Calcular y asignar el costo indirecto de cada prestación, por concepto de uso de
inmuebles, en cada uno de los establecimientos hospitalarios de la muestra, donde las
prestaciones se llevan a cabo.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
4
4.
Determinar costos medios únicos por prestación, ponderados por la producción de
prestaciones realizadas en los establecimientos hospitalarios, durante el año 2007.
Estos costos medios se determinarán por cada componente de costo directo (recursos
humanos, equipos e insumos) y por cada componente de costo indirecto (costos
indirectos recurrentes y costo de uso de inmuebles).
5.
Determinar el costo medio único por prestación en términos de costos medios directos,
costos medios indirectos y costo medio total único de cada prestación.
6.
Generar un informe general de costos medios de todas las prestaciones expresados
en $ de Julio de 2009, desglosado en los siguientes componentes: costos medios de
recursos humanos, equipos e insumos, total costos medios directos, costos medios
indirectos recurrentes, costos medio indirectos por uso de inmuebles, total costos
medios indirectos y costos medios totales.
7.
Presentar un informe general de costos medios de todas las prestaciones en términos
porcentuales, considerando los mismos componentes señalados en el punto anterior.
8.
Presentar un informe general de costos de las 49 intervenciones de salud para los 44
problemas de salud a que se refiere este estudio, desglosado en las fases de
diagnóstico, tratamiento y seguimiento, expresado en moneda chilena a Julio de 2009.
9.
Presentar un informe general de costos de las 49 intervenciones de salud para los 44
problemas en salud, desglosado en las mismas fases indicadas en el punto anterior,
en términos porcentuales.
10.
Estimar las tasas de costos indirectos por centros de costo, a partir de la información
de sistemas Winsig entregada por establecimientos hospitalarios.
11.
Estimar tasas proxy de costos indirectos a nivel de establecimiento, a partir de
información de costo de recursos humanos a nivel de centros de costos de cada
centro hospitalario.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
5
12.
Presentar un Informe completo que incluya una descripción detallada de la
organización del trabajo en terreno, las fuentes de obtención de datos, obtención de la
muestra estudiada, aspectos metodológicos, y observaciones del proceso.
Para cumplir los objetivos señalados precedentemente, se llevó a cabo un trabajo en terreno
en base a una muestra intencionada de 22 establecimientos hospitalarios, la cual fue
elaborada considerando los siguientes criterios:
Volumen de prestaciones en estudio que realiza cada establecimiento.
Disponibilidad de sistemas de información de costos indirectos.
La muestra señalada, incluyó un total de 22 establecimientos sanitarios, de los cuáles 13
hospitales fueron de Santiago, un Hospital de Viña del Mar, uno de Valparaíso, uno de
Rancagua, uno de Concepción y uno de Temuco, además, tres Cesfam y un Hospital de la
Teletón. En todos ellos se aplicaron encuestas en el período comprendido entre inicios de
Abril y fines de Junio de 2008, para pesquisar los datos de costos tanto directos como
indirectos, lo que permitió costear un total de 272 prestaciones y 49 intervenciones. Más
adelante se expone con mayor detalle la metodología del trabajo realizado en terreno.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
6
1.
RESULTADOS
En esta sección se presentan los principales productos de este estudio, que son los costos
de las prestaciones y de las intervenciones sanitarias en estudio.
Como resultado del trabajo en terreno, aplicación de encuestas, análisis de datos
entregados por los hospitales de la muestra, valuación de horas profesionales, fármacos,
insumos y bienes, se obtuvieron costos únicos promedio ponderado para las prestaciones
de salud que forman parte de las diversas intervenciones sanitarias de este estudio.
1.1
Costos únicos promedio ponderado de prestaciones
El costo único promedio ponderado de una prestación se obtiene a partir de los costos
determinados en aquellos establecimientos asistenciales de la muestra, donde dicha
prestación se realiza. Los costos considerados en cada establecimiento están agrupados en
dos categorías:

costos directos.

costos indirectos.
Los costos directos corresponden a recursos humanos o factor trabajo, costo por uso de
equipos, instrumentos y muebles, y bienes y servicios de consumo corriente. Al respecto, es
necesario precisar que el costo por uso de bienes de capital se calculó de acuerdo al
método de depreciación lineal, y figura como “Depreciación de Equipos Instrumentos y
Muebles” en las tablas de determinación del costo único promedio ponderado de las
prestaciones incluidas en cada uno de los libros que contienen las encuestas FOCO (Anexo
Nº 3).
Por su parte, los costos indirectos incluyen el costo indirecto recurrente que se asigna a
cada prestación a través de una tasa calculada como la razón entre el costo recurrente
indirecto y el costo recurrente directo del centro de costos donde ocurre la prestación dentro
del establecimiento, o bien, a través de una tasa proxy calculada como la razón entre el
costo de recursos humanos de los departamentos administrativos y de apoyo logístico
versus el costo de recursos humanos de los departamentos de apoyo clínico y finales.
Además, esta categoría de costos indirectos incluye un costo por uso de inmuebles o
edificios, el que se asigna a través de una tasa que se determina como el cociente entre el
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
7
costo anual por uso de edificios y el costo total de operación anual del establecimiento
hospitalario (este último incluye los gastos en personal, gastos en bienes y servicios de
consumo corriente y adquisición de activos no financieros). El costo anual por uso de
inmuebles o edificios es determinado conforme al método de depreciación lineal y fue
proporcionado por cada establecimiento a partir de sus sistemas de información contable.
En las fórmulas que se describen a continuación, como también en las tablas de
determinación del costo único promedio ponderado de las prestaciones incluidas en cada
uno de los libros que contienen las encuestas FOCO (Anexo Nº 3) este ítem aparece como
“Costo por Depreciación Edificios”.
En cada establecimiento y en relación a cada prestación, se calcula un total de costos
directos, un total para los costos indirectos, y el costo total que es la suma de costos directos
e indirectos. Formalmente, a este costo total se le denomina costo de la prestación P en el
establecimiento i.
El costo único de cada prestación se determina como el promedio ponderado de los costos
obtenidos en los hospitales en que dicha prestación tiene lugar, siendo el ponderador, la
producción o cantidad de prestaciones llevadas a cabo durante el año 2007 en aquellos
establecimientos. En particular, se procede al cálculo de costos medios ponderados por
cada componente de costo directo e indirecto. El costo medio ponderado único para
cualquier prestación será entonces la suma del costo medio ponderado de costos directos y
el costo medio ponderado de costos indirectos.
A objeto de describir con mayor detalle y formalidad el cálculo de los costos medios, se
indica a continuación, la forma en que se disponen los datos en las planillas de
determinación de costos medios por prestación, que aparecen en cada uno de los libros del
Anexo Nº 3, (La etiqueta de la hoja que muestra el costo único promedio ponderado de
las prestaciones, en cada uno de los libros, se denomina “CUPP”). También se señalan en
este punto, las fórmulas para el cálculo de costos medios:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
8
Formato de Planilla C.U.P.P.
Costos y factores involucrados
Hospital 1
H2
Hn
Recursos Humanos
Rh1
Rh2
Rhn
Depreciación equipos
Deq1
Deq2
Deqn
Bienes y Servicios Corrientes
BS1
BS2
BS2
Total Costo Directo
TC_Dir1
Tasa de costos indirectos
TasaCI1
Costos indirectos recurrentes
Cind1
Costo Recurrente de la Prestación en H. i
CR1
Factor Depreciación Edificio
Fedf1
Costo por Depreciación Edificio
Dedf1
Total costos indirectos
Costo de la Prestación en Hospital i
Costos
Medios
Tot_CI1
CP1=TC_Dir1+Tot_CI1
Producción
Q1
Sumatoria de costos x producción
Sumatoria de producción
COSTO UNICO P. P. DE LA PRESTACIÓN
Costos de las prestaciones en cada Hospital:
El proceso de determinación del costo de una Prestación en el Hospital 1, se inicia con los
costos directos. El total de costos directos es:
TC_Dir1 = Rh1 + Deq1 + BS1
El costo indirecto se calcula multiplicando el total costo directo por la tasa de costo indirecto
(Winsig o proxy) correspondiente:
Cind1 = TC_Dir1 x TasaCI1
La Tasa de Costos Indirectos (TasaCI) se determina como el cociente entre el costo
recurrente indirecto (CRI) y el costo recurrente directo (CRD) de aquel centro de costos
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
9
donde se lleva a cabo la prestación. Esta Tasa se aplica cuando el Hospital o Institución,
lleva a cabo la departamentalización de costos indirectos a través del sistema Winsig u otro.
Cuando el establecimiento no tiene implementado una metodología de asignación de costos
indirectos por centros de costos, se utilizó una Tasa Proxy única para el establecimiento,
calculada como la razón entre el costo de recursos humanos de los departamentos
administrativos y de apoyo logístico versus el costo de recursos humanos de los
departamentos de apoyo clínico y finales.
El costo recurrente de la prestación en el Hospital 1 es el total costo directo más el costo
indirecto:
CR1 = TC_Dir1 + Cind1
El costo por depreciación edificio corresponde al costo recurrente de la prestación
multiplicado por el factor de depreciación:
Dedf1 = CR1 x Fedf1
El factor por depreciación de edificios es una tasa que se determina como el cociente entre
el costo anual por uso de edificios y el costo total de operación anual del establecimiento
hospitalario (este último incluye los gastos en personal, gastos en bienes y servicios de
consumo corriente y adquisición de activos no financieros, es decir, muebles y equipos).
Ambos datos de costos fueron proporcionados por cada establecimiento a partir de sus
propios sistemas contables y de información financiera.
El total de costos indirectos es la suma de los costos indirectos (según tasa de costo
indirecto Winsig o proxy) más los costos por depreciación edificio:
TOT_CI1 = Cind1 + Dedf1
El costo de la prestación en el Hospital es la suma de costos directos más los costos
indirectos:
CP1 = TC_Dir1 + Tot_CI1
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
10
La siguiente línea corresponde a la producción o cantidad de prestaciones en el año 2007.
Las tres últimas líneas se describen más adelante, porque sirven de comprobación al cálculo
del costo medio de la prestación.
El proceso descrito anteriormente se repite para cada uno de los hospitales donde ha sido
costeada la prestación, hasta el Hospital n.
Costos medios:
Se calcularon costos medios para cada componente de costo y en relación a cada
prestación:
Costo medio de recursos humanos .......................................... Cmed_RH
Costo medio depreciación de equipos ...................................... Cmed_Deq
Costo medio Bienes y servicios de consumo corriente ............. Cmed_BS
Costos medios directos ............................................................ Cmed_Dir
Costo medio indirecto ............................................................... Cmed_Cind
Costo medio por depreciación edificios..................................... Cmed_Dedf
Costos medios indirectos .......................................................... Cmed_Ind
Costo medio ponderado único .................................................. Cmed_Unico
Las fórmulas respectivas son las que siguen, en que los costos se ponderan por la
producción de prestaciones (Qi) en cada hospital:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
11
Costos medios directos:
Cmed _ RH
Rh1 Q1 Rh 2 Q2 ...Rhn Qn
Q1 Q2 ...Qn
Cmed _ Deq
Deq1 Q1 Deq2 Q2 ...Deqn Qn
Q1 Q2 ...Qn
Cmed _ BS
BS1 Q1 BS2 Q2 ...BSn Qn
Q1 Q2 ...Qn
Cmed _ Dir
Cmed _ RH Cmed _ Deq Cmed _ BS
Costos medios indirectos:
Cmed _ Cind
Cind1 Q1 Cind2 Q2 ...Cindn Qn
Q1 Q2 ...Qn
Cmed _ Dedf
Dedf 1 Q1 Dedf 2 Q2 ...Dedfn Qn
Q1 Q2 ...Qn
Cmed _ Ind
Cmed _ Cind Cmed _ Dedf
Costo medio único de la prestación:
Cmed_Unico = Cmed_Dir + Cmed_Ind
A objeto de comprobar en forma cruzada el cálculo de costo medio único de una prestación,
se incluyen las tres últimas líneas de la planilla, en que se indica la sumatoria de los
productos entre el costo de la prestación en cada hospital multiplicado por la producción, la
sumatoria de las cantidades de prestaciones realizadas en 2007 en los hospitales donde
ocurre el costeo de la prestación, y la última, que es el resultado de dividir la sumatoria de
costos x producción entre la totalidad de prestaciones llevadas a cabo en estos hospitales.
Este último resultado debe ser exactamente igual al Cmed_Unico calculado anteriormente.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
12
A continuación se muestra en primer lugar, la Tabla Nº 1, que constituye un resumen de
prestaciones a costear, ordenadas y numeradas por tipo, con el objeto de conocer cuántas
prestaciones por tipo se costearon.
Tabla Nº 1: Resumen de Prestaciones Costeadas
FAMILIA DE PRESTACIONES
Cantidad
LABORATORIO
79
BANCO DE SANGRE
12
ANATOMIA PATOLOGICA
9
IMAGENOLOGIA
29
PABELLONES QUIRURGICOS
57
C.D.T. (Centro Diagnóstico y Terapéutico
39
GINECOLOGIA
1
ODONTOLOGIA
4
HEMODINAMIA
4
CIRUGIA
2
OTROS SERVICIOS
ATENCION PRIMARIA
MEDICINA
TOTAL
4
30
2
272
DETALLE DE OTROS SERVICIOS:
0601017
EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y P. KINE TORACICA
Sin Código MAI
PREPARACION QUIMIOTERAPIA
Sin Código MAI
ADMINISTRACION DE CEREZIME
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE SOCIAL
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
13
Tabla N' 1 Sección 2
DETALLE DE PRESTACIONES COSTEADAS POR TIPO DE CENTRO DE COSTOS
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
LABORATORIO
1
0308010
CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, RECUENTO
CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL)
5
2
0308014
FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH,GLUCOSA,
PROTEINA, PANDY Y FILANCIA)
5
3
0308029
ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, CON O SIN
OBSERVACION HASTA 24 HORAS)
2
4
0308044
FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE
TOMA DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008,03-06017 Y 03-06-026)
1
5
0302001
ACETONA CUALITATIVA
1
6
0302004
ACIDO LACTICO
1
7
0302005
ACIDO URICO, EN SANGRE
8
8
0302008
AMILASA EN SANGRE
1
9
0302012
BILIRRUBINA TOTAL (PROC. AUT.)
2
10
0302013
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA
2
11
0302015
CALCIO EN SANGRE
12
0302023
CREATININA EN SANGRE
13
0302024
CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC. AUT.)
1
14
0302025
CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA
1
15
0302026
CREATINQUINASA CK - TOTAL
1
16
0302030
DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH)
6
17
0302032
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U
18
0302034
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
TRIGLICERIDOS)
11
19
0302035
FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL,
ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS, ANTIBIOTICOS,
ANTIDEPRESIVOS, ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS,
ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS, ESTIMULANTES
RESPIRATORIOS, TRANQUILIZANTES MAYORES Y MENORES, ETC.)
C/U
3
20
0302040
FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES
2
21
0302042
FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE
4
22
0302046
GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2,
CO2, EXCESO DE BASEY BICARBONATO), TODOS A CADA UNO DE
LOS PARAMETROS
8
23
0302047
GLUCOSA EN SANGRE
24
0302048
GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO),
(DOS DETERMINACIONES) (NO INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE
ADMINISTRA) (INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS DE
MUESTRAS)
3
25
0302053
LIPASA
1
26
0302056
MAGNESIO
2
27
0302057
NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE
7
28
0302059
PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE
CODIGO 03-02-060)
1
29
0302060
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
3
12
9
10
10
14
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
30
0302063
TRANSAMINASAS, OXALACETICA (GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT), C/U
4
31
0302064
TRIGLICERIDOS
1
32
0302067
COLESTEROL TOTAL (PROC. AUT.)
2
33
0302075
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE 12
PARAMETROS)
8
34
0302076
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA
TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES, GGT,
TRASAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT).
35
0303031
INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES E
INCLUYE TODAS LAS TOMAS DE MUESTRAS NECESARIAS. NO
INCLUYE LA GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA)
2
36
0301021
FIBRINOGENO
1
37
0301026
FERRITINA
2
38
0301028
FIERRO SERICO
1
39
0301045
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS,HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA
LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS
Y VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION)
14
40
0301059
PROTROMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE (INCLUYE INR,
RELACION INTERNACIONAL NORMALIZADA
12
41
0301072
SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE DISPOSITIVO ASOCIADO)
42
0301085
TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA, TTPK O SIMILARES)
43
0309008
CALCIO CUANTITATIVO
44
0309022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024)
45
0309028
PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA
3
46
0306002
BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U
1
47
0306005
TINCION DE GRAM
1
48
0306008
CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y
UROCULTIVO) C/U
1
49
0306009
HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U
2
50
0306010
HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U
1
51
0306011
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA
(CUALQUIER TÉCNICA) (INCLUYE)TOMA DE ORINA ASÉPTICO) (NO
INCLUYE RECOLECTOR PEDIATRICO)
2
52
0306016
NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO)
1
53
0306034
CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O
SIMILARES
1
54
0306042
VDRL
4
55
0306048
COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO
DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACIONDE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO
TELEMANN)-(PROC. AUT.)
2
56
0306051
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS
SEPARADAS)
2
57
0306069
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS,
CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA A Y B,
VIRUS VARICELA ZOSTER, VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO,
PARAINFLUENZA 1,2 Y 3, EPSTEIN BARR Y OTROS) C/U
1
58
0306070
ANTIGENOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS,
CITOMEGALOVIRUS, HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA A Y B,
VIRUS VARICELA ZOSTER, VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO,
PARAINFLUENZA 1,2 Y 3, EPSTEIN BARR Y OTROS) C/U
1
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
12
3
12
3
11
15
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
59
1801037
UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR
3
60
2001020
TEST POSTCOITAL
1
61
0305170
ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9, C/U.
3
62
0303014
GONADOTROFINA CORIONICA, SUBUNIDAD BETA ( INCLUYE
TITULACION SI CORRESPONDE) ( ELISA, RIA O IRMA,
QUIMIOLUMINISCENCIA U OTRA TECNICA)
4
63
0303015
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH)
5
64
0303019
PROGESTERONA
2
65
0303024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.)
7
66
0303026
TIROXINA LIBRE (T4L)
3
67
0303027
TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)
4
68
0303028
TRIYODOTIRONINA (T3)
3
69
0303030
ESTRADIOL (17-BETA)
5
70
SIN CÓDIGO MAI
SELECCION ESPERMATICA
2
71
0305070
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
1
72
0305003
ALFAFETOPROTEINAS
4
73
0305005
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI
DNA (ADNA), ANTI MÚSCULO LISO, ANTICENTRÓMERO, U OTROS,
C/U.
3
74
0305007
ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS
(ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS ANTIMICROSOMALES
Y ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS ANTICUERPOS: PROSTATICO,
ESPERMIOS, ETC.) C/U
3
75
0305008
ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA DE LATEX
1
76
0305009
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA)
1
77
0305012
COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U
3
78
0305027
INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U
1
79
0305031
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS NEFELOMETRICAS Y/O
TURBIDIMETRICAS
1
80
0301034
GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR
DU EN RH NEGATIVOS)
7
81
0301050
ISOINMUNIZACION, DETECCION DE ANTICUERPOS IRREGULARES
(PROC. AUT.).
7
82
0306061
ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXOCARIASIS Y OTRAS)
1
83
0306074
VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL
1
84
0306077
VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE O ANTIGENO
AUSTRALIANO
4
85
0306081
VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE (ANTI HCV)
7
86
0306169
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE H.I.V.
8
87
0702001
PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS, PLASMA, PLAQUETAS O
CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE ENTREVISTA, SELECCION DEL
DONANTE Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO
HEMOCOMPONENTE)
8
88
0702003
SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS
TRANSFUNDIDA (INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO, VDRL, HIV,
VIRUS HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE,ANTICUERPOS DE
HEPATITIS C, HTLV - I Y II, CHAGAS, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
ERITROCITARIA)
8
89
0702004
SET DE EXÁMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE
PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS, C/U (INCLUYE CLASIFICACIÓN
ABO Y RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B ANTÍGENO DE
SUPERFICIE, ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I Y II, CHAGAS)
8
BANCO DE SANGRE
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
16
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
90
0702005
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS
(PROC. AUT.) PROCEDIMIENTOS TRANSFUSIONALES
8
91
0702008
TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN PABELLON (CON ASISTENCIA
PERMANENTE DEL MEDICO O TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE)
(NO CORRESPONDE SU COBRO CUANDO SEA CONTROLADA POR
MEDICO ANESTESISTA, POR ESTAR INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS
HONORARIOS)
8
ANATOMIA PATOLOGICA
92
0801001
CITODIAGNÓSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA (PAPANICOLAU Y
SIMILARES) (POR CADA ÓRGANO)
1
93
0801002
CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO
2
94
0801004
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS DE
INMUNOHISTOQUIMICA O INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA
ORGANO)
4
95
0801006
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE BIOPSIA CONTEMPORÁNEA
(RÁPIDA)
3
96
0801007
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA
DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO (MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN
ORGANO O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO CON TECNICA
HABITUAL DE OTROS ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA)
7
97
0801008
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA
(POR CADA ORGANO)
7
98
SIN CÓDIGO MAI
CITOLOGIA DE DESGARRO
3
99
SIN CÓDIGO MAI
CITOLOGIA DE LIQUIDO PLEURAL (DERRAME)
3
100
0308009
CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS BIOLOGICOS
4
IMAGENOLOGIA
101
0401000
ESTUDIO RADIOGRAFICO RX. SIMPLE DE ZONAS LESIONADAS
1
102
0401008
TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL
DEPARTAMENTO DE RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS EXP.)
3
103
0401009
TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA)
3
104
0401010
MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.)
4
105
0401013
ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO
1
106
0401014
ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO
EXAMEN
5
107
0401027
PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL Y
VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS POST INYECCION DE MEDIO
DE CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y CISTOGRAFIA PRE Y POST
MICCIONAL. (7 A 9 EXP.)
2
108
0401031
CAVIDADES PERINASALES, ÓRBITAS, ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES, HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR,
MAXILAR, ARCO CIGOMÁTICO, CARA, C/U (2 EXP.)
1
109
0401045
COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA
COSTAL ADULTOS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.)
3
110
0401051
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, C/U (1 EXP.)
3
111
0401064
APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS
Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.)
2
112
0401070
TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2
PROY.PANORAMICAS) (2 EXP.)
7
113
0403001
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) (CON O SIN MEDIO DE
CONTRASTE) CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM)
7
114
0403013
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) TORAX TOTAL (30
CORTES 8-10 MM)
6
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
17
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
115
0403014
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) ABDOMEN (HIGADO,
VIAS Y VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO, SUPRARRENALES Y
RINONES) (40 CORTES 8-10 MM)
116
0403016
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) PELVIS (28 CORTES, 810 MM)
6
117
0403017
TAC, EXTREMIDADES
2
118
0403102
ANGIOTAC DE TORAX
4
119
0404003
ECOTOMOGRAFÍA ABDOMINAL (INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR,
VESICU-LA, PANCREAS, RINONES, BAZO, RETROPERITONEO Y
GRANDES VASOS)
6
120
0404007
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE
OVULACION, PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES)
2
121
0404009
ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA (INCLUYE VEJIGA Y
PROSTATA)
3
122
0404010
ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL), O DE BAZO
3
123
0404118
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL)
4
124
0404119
ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL
2
125
0405000
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA (TORAX)
2
126
0405001
RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE MEDIO DE CONTRASTE)
CRANEO-CEREBRO
2
127
2001013
HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02-011)
2
128
SIN CÓDIGO MAI
RESONANCIA MAGNETICA ABDOMINAL
3
129
SIN CÓDIGO MAI
ANGIOPLASTIA ARTERIA AORTICA
1
130
1703007
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL TRAT. QUIR.
3
131
1703030
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA, UNILATERAL
2
132
1703161
OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN LA TOMA DE PUENTES
VENOSOS) CON CIRCULACION EXTRACORPOREA:PLE, TRES O MAS
PUENTES AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS CON ARTERIA
MAMARIA, CORRECCION DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
COMPLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA TRICUSPIDE
4
133
SIN CÓDIGO MAI
TRANSPLANTE CARDIACO
1
134
SIN CÓDIGO MAI
PROCURAMIENTO CORAZON
1
135
1704011
MEDIASTINOTOMÍA EXPLORADORA ANT. O POST. C/S BIOPSIA PROC.
AUT
3
136
1704027
PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S BIOPSIA CON TROCAR
3
137
1704028
TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR.
3
138
1704033
TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION
3
139
1704035
BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA
3
140
1704040
LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA
3
141
1704041
METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR. POR ESTERNOTOMIA
3
142
1704042
METASTASIS UNILATERAL
3
143
1704043
NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE PARED COSTAL
3
144
1704046
RESECCIONES SEGMENTARIAS
3
145
1502019
COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS
2
146
1602012
MELANOMA: CARA
2
147
1602013
MELANOMA: OTRAS LOCALIZACIONES
2
148
1802003
INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA LÍNEA BLANCA O SIMILARES,
RECIDIVADA O NO, SIMPLE O ESTRANGULADA S/RESECCIÓN INTEST.
C/U
3
149
1802017
CON DISECCION GANGLIONAR
3
11
PABELLON QUIRURGICO
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
18
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
150
1802032
COLÉDOCO O HEPATOENTEROANASTOMOSIS
3
151
1802033
COLEDOCOSTOMÍA SUPRADUODENAL O HEPATICOSTOMÍA (PROC.
AUT.)
3
152
1802037
DRENAJE VÍA BILIAR TRANSHEPÁTICO
3
153
1802039
HEPATECTOMÍA SEGMENTARIA (PROC. AUT.)
2
154
1802041
LOBECTOMÍA HEPÁTICA (PROC. AUT.)
3
155
1802051
OPERACIÓN DE ETAPIFICACIÓN (INCLUYE ESPLENECTOMÍA,
BIOPSIAS HEPÁTICAS, DE GANGLIOS ABDOMINALES Y DE CRESTA
ILÍACA)
1
156
1802053
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.)
3
157
1802054
CIERRE DE COLOSTOMÍA (PROC. AUT.)
3
158
1802067
COLECTOMÍA PARCIAL O HEMICOLECTOMÍA
3
159
1802068
COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL
3
160
1802070
OPERACION DE HARTMANN O SIM.
3
161
1802073
RECONSTITUCIÓN TRÁNSITO POST OPERACIÓN DE HARTMANN O
SIM.
3
162
1802100
TRASPLANTE HEPATICO
1
163
SIN CÓDIGO MAI
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO APENDICULAR (PROC. AUT.)
VIA LAPAROSCOPICA
3
164
SIN CÓDIGO MAI
INTERVENVIÓN QUIRÚRGICA (BY PASS, PROFILASIS ATB,
ANALGESIA, EVALUACIÓN PREANETÉSICA)
2
165
SIN CÓDIGO MAI
COLECTOMIA PARCIAL O HEMICOLECTOMÍA LAPAROSCOPICA
3
166
2003001
OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI O BILATERAL (PROC. AUT.)
3
167
2004002
RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO POR
METRORRAGIA
3
168
SIN CÓDIGO MAI
FECUNDACION Y CULTIVO EMBRIONES
1
169
SIN CÓDIGO MAI
PUNCION FOLICULAR
1
170
SIN CÓDIGO MAI
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA FASE CLINICA
1
171
SIN CÓDIGO MAI
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA FASE LABORATORIO
1
172
1103132
INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR (INCLUYE VALOR DE LA
VALVULA)
3
173
2104025
TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE, C/S OSTEOSINTESIS Y/O
APARATO INMOVILIZACION POSTOPERATORIO
1
174
2104028
TUMORES PRIMARIOS O METASTASICOS VERTEBRALES:
CORPORECTOMIA, REEMPLAZO POR CEMENTO QUIR. O INJERTO
OSEO, C/S OSTEOSINTESIS
1
175
2104033
BIOPSIA OSEA POR PUNCION
1
176
2104034
BIOPSIA OSEA QUIRURGICA
1
177
2104038
MUNON DE AMPUTACION, REGULARIZACION DE
1
178
2104057
OSTEOTOMÍA (CUALQUIER TÉCNICA) HÚMERO
1
179
2104129
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA (NO INCLUYE PRÓTESIS)
1
180
2104153
ENDOPRÓTESIS TOTAL RODILLA (CUALQUIER TÉCNICA)
1
181
2104164
AMPUTACION (2104000)
1
182
2104196
PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS, TRAT. QUIR.
(CUALQUIER TECNICA)
3
183
1902027
CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR. DE DIVERTICULO VESICAL
3
184
1902028
CISTECTOMIA RADICAL, PROC. COMPLETO
3
185
1902037
RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER VESICAL
3
186
1902038
RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL EXTERNO O INTERNO
URETRA
2
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
19
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
187
0203011
DIA CAMA INTEGRAL DE OBSERVACION O DIA CAMA INTEGRAL
AMBULATORIO DIURNO
188
1701001
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4
COMPLEJOS POR DERIVACION)
189
1701003
ERGOMETRÍA (INCLUYE E.C.G. ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL
EJERCICIO CON MONITOREO CONTINUO Y MEDICIÓN DE LA
INTENSIDAD DEL ESFUERZO)
3
190
1701006
E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ.
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA Y/O ALTA RESOLUCION DEL ST
Y/O DEPOLARIZACION TARDIA):20 A 24 HORAS DE REGISTRO
3
191
1701007
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD.
17.01.008)
5
192
1402026
BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.)
2
193
1402027
BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.) TUMORES
MALIGNOS:
2
194
1402028
RESECCION CUTANEA AMPLIADA (INCLUYE MUSCULATURA,
GANGLIOS Y HUESOS SUBYACENTES; DESPLAZAMIENTO DE
COLGAJOS)
2
195
1402029
RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA)
2
196
1402043
RESECCION AMPLIA DE TUMOR MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR
CERVICAL
2
197
SIN CÓDIGO MAI
BRONCOSCOPIA
3
198
SIN CÓDIGO MAI
ESPIROMETRIA
6
199
1201001
CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO
3
200
1201011
PRUEBAS DE PROVOCACION PARA GLAUCOMA (PRUEBA DE
OSCURIDAD U OTRAS), UNO O AMBOS OJOS
3
201
1201014
TONOGRAFIA APLANATICA, C/OJO
3
202
SIN CÓDIGO MAI
FONDO DE OJO
1
203
1601000
FOTOTERAPIA UVB (CADA SESIÓN)
2
204
1602001
BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION
TANGENCIAL C/S ELECTROCIRUGIA (PROC. AUT.)
2
205
1801000
ENDOSCOPIAS POR VIA ORAL C/S BIOPSIAS:
4
206
1801001
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA)
5
207
1801004
ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS
3
208
1801006
COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y
COLONOSCOPIA IZQUIERDA)
3
209
0404005
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL
3
210
SIN CÓDIGO MAI
ECOTOMOGRAFIA DE CADERAS
2
211
SIN CÓDIGO MAI
INSEMINACION INTRAUTERINA
2
212
0305041
INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U
OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL ANTIGENO Y REACCION DE
CONTROL), C/U
1
213
0501103
CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR O MEDULA OSEA (A.C. 05-01133, CUANDO CORRESPONDA)
2
214
0501122
CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O VENTILACION O DIFUSION,
C/U
2
215
0501128
DETECCION Y/O MARCACION DE GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE,
PUNCION NI DETECCION CON GAMMAPROBE.
1
216
SIN CÓDIGO MAI
INSTILACION DE BCG
3
C.D.T.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
5
11
20
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
217
SIN CÓDIGO MAI
INYECCION TOXINA BOTULINICA
2
218
1101006
ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.) STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN
PRIVACION DEL SUEÑO" (INCLUYE MONO Y BIPOLARES,
HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD AUDITIVA, VISUAL, LUMINICA,
POR DROGAS U OTRAS). EQUIPO DE 8 CANALES
4
219
1101010
ELECTROMIOGRAFIA
3
220
SIN CÓDIGO MAI
COCK UP
2
221
SIN CÓDIGO MAI
FERULAS ANTIEQUINO
3
222
SIN CÓDIGO MAI
PALMETAS DE REPOSO
3
223
2107009
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA, TRAT. ORTOPÉDICO COMPLETO
(UNI O BILATERAL)
3
224
2107010
PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS DE YESO
3
225
1901003
CISTOSCOPIA Y/O URETROCISTOSCOPIA Y/O URETROSCOPIA
(PROC.AUT.)
4
226
0404006
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA, PELVIANA FEMENINA U
OBSTETRICA
227
2701009
OBTURACION AMALGAMA Y SILICATO
3
228
2701013
EXAMEN DE SALUD ORAL
2
229
2702002
ENDODONCIA BI O MULTIRRADICULAR
2
230
2702003
ENDODONCIA UNIRRADICULAR
2
GINECOLOGIA
3
ODONTOLOGIA
HEMODINAMIA
231
1701019
CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O IZQUIERDA (INCLUYE
SONDEO CARDIACO IZQUIERDO Y VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA)
3
232
1701033
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC. COMPLETO)
1
233
1701131
ANGIOPLASTÍA INTRALUMINAL CORONARIA UNO O MULTIPLES
VASOS (INCL. PROC. RAD; BALÓN, ROTABLATOR, STENT O SIMILAR)
3
234
0402024
AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA
3
235
SIN CÓDIGO MAI
236
1704025
CIRUGIA
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR
2
PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA
3
OTROS SERVICIOS
237
0601017
EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y P. KINE TORACICA
2
238
SIN CÓDIGO MAI
PREPARACION QUIMIOTERAPIA
3
239
SIN CÓDIGO MAI
ADMINISTRACION DE CEREZIME
1
240
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE SOCIAL (1)
2
ATENCION PRIMARIA
241
1701001
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4
COMPLEJOS POR DERIVACION) - CESFAM
2
242
243
2701004
EDUCACION GRUPAL
2
2701010
OBTURACION COMPOSITE
1
244
2701013
EXAMEN DE SALUD ORAL - CESFAM
3
245
SIN CÓDIGO MAI
PROTESIS ACRILICA
1
246
0302023
CREATININA EN SANGRE - CESFAM
3
247
0302034
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE: COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
TRIGLICERIDOS) - CESFAM
3
248
0302047
GLUCOSA EN SANGRE - CESFAM
3
249
0302060
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE - CESFAM
2
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
21
Nº
CÓDIGO
ARANCEL
FONASA MAI
PRESTACIONES
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
250
0302076
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE PROTROMBINA, BILIRRUBINA
TOTAL Y CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES, GGT,
TRASAMINASAS GOT/AST Y GPT/ALT). - CESFAM
3
251
0301045
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS,HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, FORMULA
LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE LOS ELEMENTOS FIGURADOS
Y VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION) - CESFAM
3
252
0309022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 03-09-023 Y 03-09-024) - CESFAM
2
253
0306048
COPROPARASITOLOGICO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO
DE GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO POR
CONCENTRACIONDE 3 MUESTRAS SEPARADAS METODO
TELEMANN)-(PROC. AUT.) - CESFAM
2
254
0306051
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS
SEPARADAS) - CESFAM
2
255
0303024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) CESFAM
2
256
0303026
TIROXINA LIBRE (T4L) - CESFAM
1
257
SIN CÓDIGO MAI
TEST DE CAMINATA - CESFAM
1
258
0902002
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
2
259
0903005
PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PSICOLOGO O PSIQUIATRA) (4 A 8
PACIENTES)
3
260
0903006
CONSULTORIA DE SALUD MENTAL POR PSIQUIATRA (SESION 4 HRS.)
(MINIMO 8 PACIENTES)
2
261
SIN CÓDIGO MAI
CONSULTA O CONTROL POR ENFERMERA/30 MIN
1
262
SIN CÓDIGO MAI
CONSULTA O CONTROL POR ENFERMERA/30 MIN - CESFAM
2
263
SIN CÓDIGO MAI
CONSULTORIA NEUROLOGO
1
264
SIN CÓDIGO MAI
CONSULTORIA DE SALUD MENTAL POR OTRO PROFESIONAL
2
265
SIN CÓDIGO MAI
INTERVENCION COMUNITARIA / 20
2
266
SIN CÓDIGO MAI
PSICOTERAPIA FAMILIAR CON COTERAPEUTA
2
267
SIN CÓDIGO MAI
VISITA INTEGRAL DE SALUD MENTAL
1
268
SIN CÓDIGO MAI
VISITA INTEGRAL DE SALUD MENTAL - CESFAM
2
269
SIN CÓDIGO MAI
VISITA A DOMICILIO POR PROFESIONAL
2
270
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE SOCIAL (1) – CESFAM
3
MEDICINA
271
SIN CÓDIGO MAI
BIOPSIA DEL INJERTO HEPATICO
1
272
SIN CÓDIGO MAI
BIOPSIA HEPATICA POR PUNCION
2
TOTAL
852
Los antecedentes para generar la Tabla Nº 1 se encuentran en el Anexo Nº 1, que contiene
el conjunto de planillas correspondientes a cada Intervención de Salud a costear, con el
detalle de prestaciones (canastas), y en especial, en el Anexo Nº 2
que incluye las
siguientes planillas:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
22
A. Problemas de salud por establecimiento.
B. Prestaciones por establecimiento.
C. Resumen prestaciones costeadas – Tabla 1
La planilla (A) corresponde a un cuadro matriz que muestra las intervenciones para los 44
problemas de salud a que se refiere este estudio y los establecimientos sanitarios en que
dichas intervenciones fueron costeadas. La primera columna corresponde a un número de
referencia, la segunda al nombre de la intervención de salud y luego hay 22 columnas cuyos
encabezados corresponden a los diferentes establecimientos que componen la muestra. Por
lo tanto, el objetivo es mostrar en las diferentes intersecciones fila/columna, con una marca
(x), los establecimientos donde cada problema de salud fue costeado. Se puede apreciar
allí, que cada problema de salud se investigó por lo menos en tres establecimientos.
La planilla (B) se divide en tres hojas:
1.
Prestaciones por Establecimiento
Constituye un cuadro matriz en el que aparecen todas las prestaciones que forman parte de
las intervenciones sanitarias del estudio, y por otro lado, los establecimientos o instancias
donde fueron costeadas. Al pie de este cuadro se indica la condición de cada prestación en
términos de si fue costeada en el presente estudio, si su costo se determinó en estudio
anterior, si el costo está incluido en otro valor o si no se realiza. Los datos de señalados se
resumen en las siguientes cantidades y porcentajes:
Condición
Código
Cantidad
Porcentaje
Prestaciones costeadas con encuesta
0
256
74,42%
Prestaciones costeadas en estudio anterior VC 2007
1
38
11,05%
Prestaciones cuyo costo está incluido en día cama
2
2
0,58%
Costo incluido en procuramiento
3
1
0,29%
Compra de servicios
4
9
2,62%
Costo incluido en hemograma
5
9
2,62%
Prestación no se realiza
6
28
8,14%
Costo incluido en prueba hepática
9
1
0,28%
344
100,00%
Total
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
23
Nota:
Seguramente llamará la atención al lector que la cantidad de prestaciones costeadas que señala la Tabla Nº 1
“Resumen de Prestaciones Costeadas” es de 272, diferente al que se indica este resumen que es de 256. La
discrepancia se debe a que en 16 casos, el costo de una misma prestación se desglosó en un costo medio
obtenido a partir de establecimientos hospitalarios y costo medio derivado de datos de Cesfam o atención
primaria. Esto genera precisamente la diferencia entre las dos cantidades (272 – 256 = 16). Se decidió conservar
este cuadro, debido a que representa las cifras originales de prestaciones con las que se inició el estudio.
En forma similar a la Planilla (A) descrita anteriormente, el objetivo es mostrar en las
diferentes intersecciones fila/columna, con una marca (x), los hospitales donde cada
prestación de salud fue costeada, y en la última columna el total de establecimientos
encuestados y que aportaron los datos necesarios.
Por ejemplo, en relación al grupo de “Anatomía Patológica”, la prestación que se costeo en
el mayor número de establecimientos fue 0801008 Estudio Histopatológico Corriente de
Biopsia Diferida (por cada órgano), la cual fue costeada en 7 establecimientos, y la que se
costeó en el menor número de establecimientos fue 0801001 Citodiagnóstico Corriente,
Exfoliativa (papanicolau y similares, por cada órgano), costeada en 1 establecimiento.
Asimismo, en relación al grupo de prestaciones de “Cardiología” la prestación que presenta
el mayor número de establecimientos es 1701001 E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12
derivaciones y 4 complejos por derivación), la que fue costeada en 13 establecimientos.
En el grupo de “Cirugía de Tórax” todas las prestaciones fueron costeadas en 3
establecimientos, excepto la Espirometría (sin código MAI), la que fue costeada en 6
establecimientos.
En el grupo de prestaciones de “Exámenes de Laboratorio Bioquímica”, las prestaciones
que se costearon en el mayor número de establecimientos fueron:
0302023
Creatinina en Sangre
15 Establecimientos
0302034
Perfil Lipidico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y
trigliceridos)
14 Establecimientos
0302047
Glucosa en Sangre
13 Establecimientos
0302076
Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y
conjugada, fosfatasas alcalinas totales, ggt, transaminasas got/ast
y gpt/alt).
15 Establecimientos
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
24
El resto de prestaciones en este grupo fueron costeadas en números que varían desde 1 a
12 establecimientos.
Considerando todo el espectro de prestaciones, la cantidad promedio de establecimientos
sanitarios en que se costeó cada prestación es de aproximadamente poco más de 3, la
mínima cantidad es 1, y el máximo corresponde a la prestación 0301045 Hemograma
(incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, formula leucocitaria,
características de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacion), la que fue
costeada en 17 establecimientos sanitarios.
2.
P. Costeadas
La siguiente hoja, “P. costeadas”, contempla solamente las prestaciones que fueron
costeadas en el presente estudio a través de las encuestas Foco.
3.
Costeadas. Alfabético
Finalmente la hoja “Costeadas. Alfabético” incluye las mismas prestaciones costeadas de la
hoja anterior, pero clasificadas en el orden y categorías en que aparecen en el Anexo Nº 3, y
que es el siguiente:

Anatomía Patológica.

Atención Cerrada.

Cardiología.

Cirugía de Cabeza y Cuello.

Cirugía de Tórax.

Cirugía Oftalmológica.

Cirugía Plástica y Reparadora.

Dental.

Dermatología y Tegumentos.

Exámenes de Deposiciones y Exudados.

Exámenes de Laboratorio Bioquímica.

Exámenes de Laboratorio Hematología.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
25

Exámenes de Orina.

Exámenes Microbiológicos.

Gastroenterología.

Ginecología y Obstetricia.

Histocompatibilidad.

Hormonas en Sangre.

Imagenología.

Infertilidad.

Inmunocelulares.

Inmunoquímica.

Medicina Nuclear y Radioterapia.

Medicina Transfusional.

Misceláneos.

Neurología y Neurocirugía.

Psiquiatría y Salud Mental.

Terapia Ocupacional.

Traumatología.

Urología y Nefrología.

Visita Domiciliaria por Asistente Social.
Además, se indican también los establecimientos hospitalarios en que fueron costeadas.
La planilla (C) del Anexo Nº 2 que se denomina “Resumen prestaciones costeadas – Tabla
1” se generó a objeto de cumplir con el requerimiento de entregar una tabla resumen por
“centro de costo” y así, poder conocer la cantidad de prestaciones costeadas por tipo, para
este propósito se establecieron las siguientes categorías de prestaciones, tal como
aparecen en la Tabla Nº 1:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
26
Código
Descripción
10
Laboratorios
11
Banco de Sangre
12
Anatomía Patológica
13
Imagenología
14
Pabellones Quirúrgicos
15
C.D.T.
16
Ginecología
17
Odontología
18
Hemodinamia
19
Cirugía
Código
Descripción
20
Otros Servicios
21
Compra de Servicios
22
Atención Primaria
23
Medicina
Los costos medios determinados a partir de la aplicación de encuestas y estudio de costos
en terreno en los establecimientos hospitalarios son los que se muestran en la Tabla Nº 2,
desglosados en costo medio de RR.HH., costo medio de insumos, costo medio por
depreciación equipos, costos medios indirectos, costos medios por depreciación de edificios
y costo total de cada Prestación.
Por su parte, la Tabla Nº 3 corresponde a los mismos costos medios de las prestaciones
pero expresados en términos porcentuales.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
27
Tabla Nº 2
Costo de prestaciones desglosado por elementos de costo.
(Valores en $ corrientes Julio 2009)
CODIGO
MAI
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
5.572
1.259
43
6.873
1.143
18
1.161
8.034
5.437
743
261
6.441
2.083
29
2.112
8.554
15.778
17.854
809
34.441
13.928
3.802
17.729
52.170
4.777
1.075
3.754
9.606
2.698
537
3.235
12.841
23.833
3.324
379
27.537
5.188
370
5.557
33.094
12.820
1.308
477
14.605
2.867
149
3.016
17.620
CITOLOGIA DE DESGARRO
4.668
368
78
5.115
1.922
503
2.425
7.539
CITOLOGIA DE LIQUIDO PLEURAL
(DERRAME)
4.668
354
77
5.099
1.914
501
2.415
7.515
56.179
9.184
276
65.639
13.449
2.774
16.223
81.863
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
ANATOMIA PATOLOGICA
0801001
0801002
0801004
0801006
0801007
0801008
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
CITODIAGNÓSTICO CORRIENTE,
EXFOLIATIVA (PAPANICOLAU Y
SIMILARES) (POR CADA ÓRGANO)
CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR
PUNCION); POR CADA ORGANO
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON
TECNICAS DE INMUNOHISTOQUIMICA O
INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA
ORGANO)
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE
BIOPSIA CONTEMPORÁNEA (RÁPIDA)
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON
TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA
DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO
(MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN ORGANO
O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO
CON TECNICA HABITUAL DE OTROS
ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA)
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA (POR
CADA ORGANO)
ATENCION CERRADA
0203011
DIA CAMA INTEGRAL DE OBSERVACION
O DIA CAMA INTEGRAL AMBULATORIO
DIURNO
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
28
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
0601017
EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y P. KINE
TORACICA
2.738
0
0
2.738
448
16
464
3.202
PREPARACION QUIMIOTERAPIA
3.109
41.242
217
44.568
13.588
549
14.136
58.704
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR
6.791
0
0
6.791
2.123
497
2.620
9.412
1.309
421
57
1.787
387
39
425
2.212
665
259
156
1.081
136
6
142
1.223
6.690
560
2.291
9.540
1.891
46
1.937
11.477
4.746
1.528
3.400
9.674
1.851
74
1.925
11.599
7.310
533
3.757
11.599
2.572
63
2.635
14.234
28.041
96.378
8.294
132.713
24.984
927
25.911
158.624
70.719
89.376
30.875
190.969
31.769
490
32.259
223.228
30.721
407.629
7.936
446.286
88.996
3.087
92.083
538.369
169.504
127.911
11.645
309.060
77.131
2.687
79.818
388.877
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
CARDIOLOGIA
1701001
1701001
1701003
1701006
1701007
1701019
1701033
1701131
1703007
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12
DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS POR
DERIVACION)
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12
DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS POR
DERIVACION) - CESFAM
ERGOMETRÍA (INCLUYE E.C.G. ANTES,
DURANTE Y DESPUÉS DEL EJERCICIO
CON MONITOREO CONTINUO Y
MEDICIÓN DE LA INTENSIDAD DEL
ESFUERZO)
E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O
SIMILARES, POR EJ. VARIABILIDAD DE
LA FRECUENCIA Y/O ALTA RESOLUCION
DEL ST Y/O DEPOLARIZACION
TARDIA):20 A 24 HORAS DE REGISTRO
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON
REGISTRO (INCLUYE COD. 17.01.008)
CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O
IZQUIERDA (INCLUYE SONDEO
CARDIACO IZQUIERDO Y
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA)
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC.
COMPLETO)
ANGIOPLASTÍA INTRALUMINAL
CORONARIA UNO O MULTIPLES VASOS
(INCL. PROC. RAD; BALÓN,
ROTABLATOR, STENT O SIMILAR)
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
TRAT. QUIR.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
29
CODIGO
MAI
1703030
1703161
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
135.502
30.520
5.876
171.898
50.038
13.859
63.897
235.795
418.845
1.823.711
25.471
2.268.027
421.409
13.971
435.380
2.703.407
TRANSPLANTE CARDÍACO
472.889
1.508.489
15.470
1.996.848
332.186
5.124
337.310
2.334.158
PROCURAMIENTO CORAZON
576.246
145.934
9.362
731.542
121.696
1.877
123.573
855.115
24.527
8.890
3.254
36.671
11.068
186
11.254
47.925
24.180
7.753
3.324
35.257
9.023
224
9.247
44.504
136.999
61.621
6.017
204.636
67.012
894
67.906
272.542
101.355
38.382
5.784
145.521
29.287
1.144
30.431
175.952
131.796
58.747
5.403
195.947
79.048
444
79.492
275.439
112.167
29.481
5.852
147.501
31.451
4.908
36.359
183.860
12.542
10.597
33
23.172
4.497
590
5.087
28.259
PRESTACIONES
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA,
UNILATERAL
OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN
LA TOMA DE PUENTES VENOSOS) CON
CIRCULACION EXTRACORPOREA:PLE,
TRES O MAS PUENTES
AORTOCORONARIOS Y/O
ANASTOMOSIS CON ARTERIA MAMARIA,
CORRECCION DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS COMPLEJAS (POR
EJEMPLO: FALLOT; ATRESIA
TRICUSPIDE
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
1402026
1402027
1402028
1402029
1402043
BIOPSIA QUIR., MUCOSA
ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.)
BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA
(PROC. AUT.) TUMORES MALIGNOS:
RESECCION CUTANEA AMPLIADA
(INCLUYE MUSCULATURA, GANGLIOS Y
HUESOS SUBYACENTES;
DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS)
RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA
PRIMARIA)
RESECCION AMPLIA DE TUMOR
MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR
CERVICAL
CIRUGIA DE TORAX
1704011
MEDIASTINOTOMÍA EXPLORADORA ANT.
O POST. C/S BIOPSIA PROC. AUT
1704025
PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
30
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
1704027
PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S
BIOPSIA CON TROCAR
162.587
36.407
4.496
203.490
67.470
12.610
80.080
283.570
1704028
TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR.
170.045
47.613
5.041
222.700
62.561
12.283
74.844
297.544
1704033
TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION
145.788
27.169
4.923
177.880
50.797
7.343
58.141
236.021
1704035
BIOPSIA PULMONAR POR
TORACOTOMIA
83.746
25.173
5.625
114.544
28.239
2.791
31.030
145.574
1704040
LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA
217.948
81.234
5.219
304.401
87.301
16.137
103.438
407.839
1704041
METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR.
POR ESTERNOTOMIA
163.226
37.321
4.786
205.333
56.231
10.356
66.587
271.920
1704042
METASTASIS UNILATERAL
145.970
40.862
4.340
191.171
66.606
14.474
81.080
272.251
1704043
NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE
PARED COSTAL
227.238
79.221
4.777
311.237
97.727
23.741
121.468
432.704
1704046
RESECCIONES SEGMENTARIAS
178.948
68.942
5.192
253.082
60.384
8.473
68.857
321.938
SIN
CODIGO
MAI
BRONCOSCOPIA
9.081
5.135
2.799
17.015
3.108
1.264
4.371
21.386
1707002
ESPIROMETRIA
2.261
372
857
3.490
670
133
803
4.293
CIRUGIA OFTALMOLOGICA
1201001
CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO
3.731
172
1.451
5.354
1.011
148
1.159
6.513
1201011
PRUEBAS DE PROVOCACION PARA
GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD U
OTRAS), UNO O AMBOS OJOS
1.363
481
70
1.914
367
167
535
2.449
1201014
TONOGRAFIA APLANATICA, C/OJO
625
14
62
702
132
46
178
879
SIN
CODIGO
MAI
FONDO DE OJO
4.753
1.495
149
6.397
1.064
16
1.081
7.477
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
31
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
1502019
COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
137.056
66.662
4.717
208.436
86.807
236
87.043
295.479
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
DENTAL
2701004
EDUCACION GRUPAL
2.730
3.486
180
6.396
743
55
798
7.194
2701009
OBTURACION AMALGAMA Y SILICATO
4.851
4.084
91
9.026
1.499
82
1.581
10.607
2701010
OBTURACION COMPOSITE
5.530
7.902
83
13.514
1.941
15
1.956
15.470
2701013
EXAMEN DE SALUD ORAL
3.717
91
179
3.987
887
10
898
4.885
2701013
EXAMEN DE SALUD ORAL - CESFAM
2.865
104
61
3.031
501
34
535
3.566
2702002
ENDODONCIA BI O MULTIRRADICULAR
29.056
4.106
1.518
34.680
4.950
48
4.998
39.678
2702003
ENDODONCIA UNIRRADICULAR
16.590
3.279
1.518
21.387
3.038
33
3.072
24.459
SIN
CODIGO
MAI
PROTESIS ACRILICA
38.710
18.647
1.179
58.536
8.406
67
8.473
67.009
1.941
8.125
1.365
11.431
2.016
133
2.149
13.579
21.115
13.280
2.839
37.235
12.583
152
12.735
49.969
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
1601000
FOTOTERAPIA UVB (CADA SESIÓN)
1602001
BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR
CURETAJE O SECCION TANGENCIAL C/S
ELECTROCIRUGIA (PROC. AUT.)
1602012
MELANOMA: CARA
103.367
34.999
5.750
144.117
30.346
1.096
31.442
175.559
1602013
MELANOMA: OTRAS LOCALIZACIONES
117.393
47.869
5.490
170.752
58.642
670
59.313
230.065
4.832
351
74
5.258
1.915
491
2.407
7.664
0308009
EXAMENES DE DEPOSICIONES,
EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS
LIQUIDOS
CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS
BIOLOGICOS
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
32
CODIGO
MAI
0308010
0308014
0308029
0308044
PRESTACIONES
CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE
EXAMEN AL FRESCO, RECUENTO
CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL)
FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO,
COLOR, PH,GLUCOSA, PROTEINA,
PANDY Y FILANCIA)
ESPERMIOGRAMA (FISICO Y
MICROSCOPICO, CON O SIN
OBSERVACION HASTA 24 HORAS)
FLUJO VAGINAL O SECRECION
URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA
DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 0306-005, 03-06-008,03-06-017 Y 03-06-026)
EXAMENES DE LABORATORIO
BIOQUIMICA
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
892
95
6
994
162
24
186
1.180
459
158
16
633
103
11
114
747
1.655
2.514
1.955
6.124
1.460
35
1.495
7.620
4.212
206
343
4.761
1.270
47
1.317
6.077
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
0302001
ACETONA CUALITATIVA
363
201
1
565
94
1
95
661
0302004
ACIDO LACTICO
434
209
1
645
107
2
109
754
0302005
ACIDO URICO, EN SANGRE
584
385
2
971
196
24
219
1.190
0302008
AMILASA EN SANGRE
353
205
1
559
93
1
94
653
0302012
BILIRRUBINA TOTAL (PROC. AUT.)
323
294
1
617
97
1
98
715
0302013
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA
334
368
1
703
113
2
115
817
0302015
CALCIO EN SANGRE
414
305
1
720
127
5
132
852
0302023
CREATININA EN SANGRE
517
303
1
821
158
13
172
993
0302023
CREATININA EN SANGRE - CESFAM
333
305
22
660
93
6
99
759
0302024
CREATININA, DEPURACION DE
(CLEARENCE) (PROC. AUT.)
550
515
3
1.068
178
3
180
1.248
0302025
CREATINQUINASA CK - MB
MIOCARDICA
477
250
1
728
121
2
123
851
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
33
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0302026
CREATINQUINASA CK - TOTAL
477
250
1
728
121
2
123
851
0302030
DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL
(LDH)
491
342
1
834
139
36
176
1.010
496
908
2
1.406
243
33
276
1.682
540
923
1
1.464
288
18
306
1.770
337
1.099
10
1.447
199
9
208
1.655
963
4.061
0
5.025
732
140
872
5.897
0302032
0302034
0302034
0302035
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO,
POTASIO, CLORO) C/U
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE:
COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
TRIGLICERIDOS)
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE:
COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
TRIGLICERIDOS) - CESFAM
FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES
PLASMATICOS DE (ALCOHOL,
ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS,
ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS,
ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS,
ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS,
ESTIMULANTES RESPIRATORIOS,
TRANQUILIZANTES MAYORES Y
MENORES, ETC.) C/U
0302040
FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES
385
423
1
809
131
2
133
941
0302042
FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE
430
378
1
809
146
6
153
961
0302046
GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN
SANGRE (INCLUYE: PH, O2, CO2,
EXCESO DE BASEY BICARBONATO),
TODOS A CADA UNO DE LOS
PARAMETROS
364
1.466
8
1.838
319
47
366
2.205
0302047
GLUCOSA EN SANGRE
401
323
1
726
135
10
145
871
0302047
GLUCOSA EN SANGRE - CESFAM
348
173
8
528
70
4
74
603
0302048
GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A
LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS
DETERMINACIONES) (NO INCLUYE LA
GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA)
(INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS
TOMAS DE MUESTRAS)
772
1.308
1
2.081
488
16
504
2.585
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
34
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0302053
LIPASA
483
274
1
758
126
2
128
886
0302056
MAGNESIO
511
946
1
1.458
237
4
241
1.698
437
323
1
760
131
14
145
905
483
273
1
757
126
2
128
885
461
540
1
1.002
198
30
228
1.230
0302057
0302059
0302060
NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN
SANGRE
PROTEINAS FRACCIONADAS
ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE
CODIGO 03-02-060)
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS,
C/U, EN SANGRE
0302060
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS,
C/U, EN SANGRE - CESFAM
325
410
3
738
92
5
97
835
0302063
TRANSAMINASAS, OXALACETICA
(GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT), C/U
470
576
1
1.047
185
7
192
1.239
0302064
TRIGLICERIDOS
342
316
1
659
103
2
105
764
0302067
COLESTEROL TOTAL (PROC. AUT.)
366
316
1
683
108
2
110
793
943
2.159
1
3.102
454
40
494
3.596
755
992
1
1.748
330
18
348
2.095
470
885
3
1.357
168
10
178
1.535
753
12.802
3
13.558
3.575
131
3.706
17.264
0302075
0302076
0302076
0303031
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION
AUTOMATIZADA DE 12 PARAMETROS)
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE
PROTROMBINA, BILIRRUBINA TOTAL Y
CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS
TOTALES, GGT, TRASAMINASAS
GOT/AST Y GPT/ALT).
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE
PROTROMBINA, BILIRRUBINA TOTAL Y
CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS
TOTALES, GGT, TRASAMINASAS
GOT/AST Y GPT/ALT). - CESFAM
INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO
DETERMINACIONES E INCLUYE TODAS
LAS TOMAS DE MUESTRAS
NECESARIAS. NO INCLUYE LA GLUCOSA
QUE SE ADMINISTRA)
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
35
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0301021
FIBRINOGENO
745
2.361
8
3.114
489
8
496
3.610
0301026
FERRITINA
749
2.943
4
3.696
720
42
762
4.458
0301028
FIERRO SERICO
466
2.996
1
3.463
543
8
552
4.015
1.303
1.384
28
2.715
510
110
620
3.335
808
861
11
1.680
296
31
326
2.006
604
759
45
1.409
191
11
201
1.610
950
1.218
31
2.199
407
81
488
2.687
707
491
7
1.204
228
26
254
1.458
861
2.260
40
3.162
851
39
889
4.051
598
517
7
1.121
232
22
254
1.375
474
678
18
1.169
187
46
233
1.402
0301034
0301045
0301045
0301050
0301059
0301072
0301085
GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO
(INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN
RH NEGATIVOS)
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE
LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, FORMULA
LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE
LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y
VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACION)
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE
LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, FORMULA
LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE
LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y
VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACION) - CESFAM
ISOINMUNIZACION, DETECCION DE
ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.
AUT.).
PROTROMBINA, TIEMPO DE O
CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION
INTERNACIONAL NORMALIZADA
SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE
DISPOSITIVO ASOCIADO)
TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE
(TTPA, TTPK O SIMILARES)
EXAMENES DE ORINA
0309008
CALCIO CUANTITATIVO
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
36
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0309022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 0309-023 Y 03-09-024)
768
464
15
1.248
228
19
247
1.496
0309022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 0309-023 Y 03-09-024) - CESFAM
474
525
33
1.031
125
7
132
1.163
0309028
PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA
500
460
3
963
175
3
178
1.141
EXAMENES MICROBIOLOGICOS
0306002
BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U
1.627
2.048
3.955
7.630
1.269
20
1.289
8.919
0306005
TINCION DE GRAM
1.717
82
246
2.044
340
5
345
2.390
0306008
CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO
COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y
UROCULTIVO) C/U
1.813
3.642
22
5.477
911
14
925
6.402
0306009
HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U
934
9.988
118
11.041
2.229
28
2.258
13.299
0306010
HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U
1.116
4.964
3
6.083
1.425
16
1.440
7.523
2.030
1.222
89
3.341
575
9
584
3.925
745
9.288
34
10.067
2.685
99
2.784
12.851
1.964
2.815
1
4.780
1.275
47
1.322
6.102
592
191
39
822
133
45
178
1.000
1.061
927
157
2.146
673
26
699
2.845
0306011
0306016
0306034
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS
Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER
TÉCNICA) (INCLUYE)TOMA DE ORINA
ASÉPTICO) (NO INCLUYE RECOLECTOR
PEDIATRICO)
NEISSERIA GONORRHOEAE
(GONOCOCO)
CLAMIDIAS POR
INMUNOFLUORESCENCIA,
PEROXIDASA, ELISA O SIMILARES
0306042
VDRL
0306048
COPROPARASITOLOGICO SERIADO
SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO POR
CONCENTRACIONDE 3 MUESTRAS
SEPARADAS METODO TELEMANN)(PROC. AUT.)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
37
CODIGO
MAI
0306048
0306051
0306051
0306061
0306069
0306070
0306074
0306077
0306081
PRESTACIONES
COPROPARASITOLOGICO SERIADO
SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO POR
CONCENTRACIONDE 3 MUESTRAS
SEPARADAS METODO TELEMANN)(PROC. AUT.) - CESFAM
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE
DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS
SEPARADAS)
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE
DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS
SEPARADAS) - CESFAM
ELISA INDIRECTA (CHAGAS,
HIDATIDOSIS, TOXOCARIASIS Y OTRAS)
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE
(ADENOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS,
HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA
A Y B, VIRUS VARICELA ZOSTER, VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO,
PARAINFLUENZA 1,2 Y 3, EPSTEIN BARR
Y OTROS) C/U
ANTIGENOS VIRALES, DETERM. DE
(ADENOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS,
HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA
A Y B, VIRUS VARICELA ZOSTER, VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO,
PARAINFLUENZA 1,2 Y 3, EPSTEIN BARR
Y OTROS) C/U
VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM
DEL
VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE
SUPERFICIE O ANTIGENO
AUSTRALIANO
VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE
(ANTI HCV)
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
982
374
395
1.752
219
11
230
1.981
586
98
110
795
200
6
207
1.002
463
133
291
887
114
5
119
1.006
2.434
1.090
5
3.529
587
9
596
4.125
1.386
288
21
1.696
282
4
286
1.982
1.958
877
362
3.197
532
8
540
3.737
745
1.088
4
1.837
490
18
508
2.345
863
1.396
5
2.264
418
9
427
2.691
4.799
5.081
23
9.904
1.639
194
1.833
11.736
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
COSTO
MEDIO
TOTAL
38
CODIGO
MAI
0306169
PRESTACIONES
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE
H.I.V.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
975
1.641
10
2.627
439
70
509
3.135
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
GASTROENTEROLOGIA
1801000
ENDOSCOPIAS POR VIA ORAL C/S
BIOPSIAS:
6.088
2.543
651
9.282
2.101
340
2.442
11.724
1801001
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE
ESOFAGOSCOPIA)
6.551
2.509
704
9.763
2.170
239
2.409
12.173
7.688
2.120
593
10.401
1.950
773
2.723
13.124
11.066
2.858
1.091
15.015
3.488
594
4.082
19.097
121
929
2
1.052
212
30
241
1.293
74.859
32.804
1.769
109.432
31.331
2.772
34.103
143.535
1801004
1801006
1801037
1802003
ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN
ADULTOS
COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE
SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA
IZQUIERDA)
UREASA, TEST DE (PARA
HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR
INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA
LÍNEA BLANCA O SIMILARES,
RECIDIVADA O NO, SIMPLE O
ESTRANGULADA S/RESECCIÓN INTEST.
C/U
1802017
CON DISECCION GANGLIONAR
202.048
66.706
4.070
272.824
96.834
29.720
126.554
399.379
1802032
COLÉDOCO O
HEPATOENTEROANASTOMOSIS
222.946
65.084
2.695
290.724
94.272
19.655
113.926
404.651
1802033
COLEDOCOSTOMÍA SUPRADUODENAL
O HEPATICOSTOMÍA (PROC. AUT.)
193.999
47.512
2.624
244.135
46.603
6.364
52.967
297.102
1802037
DRENAJE VÍA BILIAR TRANSHEPÁTICO
223.544
63.439
2.655
289.638
84.753
16.696
101.449
391.087
1802039
HEPATECTOMÍA SEGMENTARIA (PROC.
AUT.)
198.854
63.602
2.000
264.457
84.168
9.612
93.780
358.236
1802041
LOBECTOMÍA HEPÁTICA (PROC. AUT.)
249.186
72.406
1.758
323.350
124.366
40.322
164.688
488.038
1802051
OPERACIÓN DE ETAPIFICACIÓN
(INCLUYE ESPLENECTOMÍA, BIOPSIAS
HEPÁTICAS, DE GANGLIOS
ABDOMINALES Y DE CRESTA ILÍACA)
195.586
66.367
1.186
263.139
40.094
2.426
42.520
305.659
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
39
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
1802053
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO
APENDICULAR (PROC. AUT.)
73.084
14.596
2.384
90.064
22.606
2.569
25.175
115.240
1802054
CIERRE DE COLOSTOMÍA (PROC. AUT.)
216.450
34.706
1.631
252.788
81.803
15.741
97.544
350.332
1802067
COLECTOMÍA PARCIAL O
HEMICOLECTOMÍA
173.708
41.847
2.286
217.840
74.618
20.423
95.041
312.881
1802068
COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL
229.778
55.585
2.688
288.051
77.993
12.858
90.851
378.902
1802070
OPERACION DE HARTMANN O SIM.
293.720
64.380
2.266
360.367
101.475
17.522
118.997
479.364
1802073
RECONSTITUCION TRÁNSITO POST
OPERACIÓN DE HARTMANN
217.123
39.309
1.947
258.380
77.031
13.994
91.025
349.404
1802100
TRASPLANTE HEPATICO
974.624
950.787
200.298
2.125.709
507.832
5.530
513.362
2.639.072
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO
APENDICULAR (PROC. AUT.) VIA
LAPAROSCOPICA
BY PASS GASTRICO (PROFILAXIS ATB,
ANALGESIA, EVALUACIÓN
PREANETÉSICA, ETC.)
44.874
12.502
2.621
59.996
15.980
1.706
17.686
77.683
228.596
273.168
2.325
504.089
110.186
3.168
113.354
617.443
127.476
22.972
2.255
152.703
52.726
14.791
67.518
220.221
BIOPSIA DEL INJERTO HEPATICO
6.570
14.577
118
21.264
4.676
54
4.730
25.995
BIOPSIA HEPATICA POR PUNCION
12.277
14.605
226
27.108
5.503
229
5.732
32.840
1.655
341
196
2.191
584
22
606
2.797
161.918
34.121
5.326
201.364
48.059
7.891
55.950
257.314
29.129
10.178
1.605
40.912
11.930
1.881
13.811
54.723
COLECTOMIA PARCIAL O
HEMICOLECTOMÍA LAPAROSCOPICA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
2001020
TEST POSTCOITAL
2003001
OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI
O BILATERAL (PROC. AUT.)
2004002
RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O
TERAPEUTICO POR METRORRAGIA
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
40
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
611
4.447
5
5.063
832
165
997
6.059
704
2.027
32
2.764
655
126
781
3.545
615
2.298
12
2.926
586
73
659
3.585
1.420
2.205
51
3.677
884
22
907
4.584
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
HISTOCOMPATIBILIDAD
0305170
ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9,
C/U.
HORMONAS EN SANGRE
0303014
0303015
GONADOTROFINA CORIONICA,
SUBUNIDAD BETA ( INCLUYE
TITULACION SI CORRESPONDE) ( ELISA,
RIA O IRMA, QUIMIOLUMINISCENCIA U
OTRA TECNICA)
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE
(FSH)
0303019
PROGESTERONA
0303024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA
(ADULTO, NINO O R.N.)
506
2.055
6
2.568
460
25
485
3.052
0303024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA
(ADULTO, NINO O R.N.) - CESFAM
460
1.637
27
2.124
283
8
291
2.416
0303026
TIROXINA LIBRE (T4L)
451
1.584
3
2.039
468
15
482
2.521
0303026
TIROXINA LIBRE (T4L) - CESFAM
596
1.486
13
2.094
301
2
303
2.397
0303027
TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)
622
1.413
6
2.040
304
32
335
2.376
0303028
TRIYODOTIRONINA (T3)
479
1.893
16
2.388
442
164
606
2.994
0303030
ESTRADIOL (17-BETA)
753
2.443
580
3.776
843
140
982
4.759
1.465
4.578
492
6.536
1.136
19
1.155
7.691
1.250
2.246
265
3.762
630
33
663
4.425
IMAGENOLOGIA
0401000
0401008
ESTUDIO RADIOGRAFICO RX. SIMPLE
DE ZONAS LESIONADAS
TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO
MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO DE
RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS
EXP.)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
41
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0401009
TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL)
(INCLUYE FLUOROSCOPIA)
1.828
540
712
3.080
614
13
627
3.706
0401010
MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.)
2.394
1.509
1.829
5.732
1.257
83
1.340
7.072
1.034
1.341
378
2.753
610
7
617
3.370
1.651
639
392
2.682
759
19
778
3.460
3.899
8.743
79
12.722
4.950
1.310
6.260
18.981
1.838
837
735
3.410
576
9
585
3.995
1.660
841
200
2.701
653
24
678
3.378
1.645
1.247
187
3.079
750
30
780
3.858
566
1.267
1.593
3.426
984
9
993
4.419
1.261
946
409
2.616
640
20
660
3.276
24.330
98.817
4.793
127.940
29.082
968
30.050
157.990
5.100
4.389
6.055
15.544
4.073
596
4.669
20.213
0401013
0401014
0401027
0401031
0401045
0401051
0401064
0401070
0402024
0403001
ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1
EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO
ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION
COMPLEMENTARIA EN EL MISMO
EXAMEN
PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O
DESCENDENTE: INCLUYE RENAL Y
VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS
POST INYECCION DE MEDIO DE
CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y
CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL.
(7 A 9 EXP.)
CAVIDADES PERINASALES, ÓRBITAS,
ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES, HUESOS
PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR,
MAXILAR, ARCO CIGOMÁTICO, CARA,
C/U (2 EXP.)
COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR
LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL
ADULTOS (FRONTAL Y LATERAL) (2
EXP.)
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, C/U
(1 EXP.)
APOYO FLUOROSCOPICO A
PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS
Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.)
TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE
FLUOROSCOPIA) (2
PROY.PANORAMICAS) (2 EXP.)
AORTOGRAFIA CON AOT O
CINEANGIOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) (CON O SIN MEDIO DE
CONTRASTE) CEREBRO (30 CORTES 810 MM)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
42
CODIGO
MAI
0403013
0403014
0403016
PRESTACIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10
MM)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y
VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,
SUPRARRENALES Y RINONES) (40
CORTES 8-10 MM)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM)
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
5.384
5.267
8.160
18.810
6.242
506
6.748
25.558
5.206
7.470
8.752
21.428
6.311
546
6.857
28.285
5.691
7.266
7.922
20.878
6.783
614
7.398
28.276
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
0403017
TAC, EXTREMIDADES
5.665
8.959
15.249
29.872
9.969
43
10.011
39.884
0403102
ANGIOTAC DE TORAX
7.152
3.935
8.332
19.418
4.480
119
4.598
24.017
4.344
596
551
5.490
1.115
78
1.193
6.683
6.952
613
764
8.329
1.455
463
1.918
10.247
6.941
892
651
8.484
1.455
403
1.858
10.342
3.431
718
2.032
6.181
1.925
40
1.965
8.146
3.957
1.105
395
5.457
1.582
299
1.882
7.339
0404003
0404005
0404006
0404007
0404009
ECOTOMOGRAFÍA ABDOMINAL
(INCLUYE HIGADO, VIA BILIAR, VESICULA, PANCREAS, RINONES, BAZO,
RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS)
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O
TRANSRECTAL
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA,
PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL
PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION,
PROC. COMPLETO (6-8 SESIONES)
ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA
(INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)
0404010
ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL),
O DE BAZO
3.320
905
388
4.613
1.716
440
2.156
6.770
0404118
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR
PERIFERICA (BILATERAL)
4.646
870
682
6.198
1.416
195
1.611
7.809
0404119
ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA
BILATERAL
4.523
378
850
5.750
1.077
15
1.092
6.843
6.652
25.670
11.539
43.862
12.652
2.913
15.564
59.426
6.950
25.871
10.422
43.242
13.538
3.330
16.869
60.111
0405000
0405001
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
(TORAX)
RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE
MEDIO DE CONTRASTE) CRANEOCEREBRO
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
43
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
14.262
6.812
726
21.800
6.129
191
6.320
28.120
ECOTOMOGRAFIA DE CADERAS
1.876
520
730
3.126
1.153
22
1.175
4.301
RESONANCIA MAGNETICA ABDOMINAL
8.995
26.034
9.559
44.589
10.476
734
11.210
55.799
111.854
8.845
172.235
292.933
44.634
2.701
47.334
340.268
65.648
188.485
15.220
269.354
87.244
856
88.100
357.453
4.093
11.844
134
16.071
3.150
52
3.202
19.273
52.912
98.162
29.886
180.960
58.613
575
59.188
240.148
SELECCION ESPERMATICA
1.586
4.533
3.704
9.822
2.171
32
2.203
12.025
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA FASE
CLINICA
2.908
16.788
14.511
34.208
11.080
109
11.189
45.396
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA FASE
LABORATORIO
54.002
60.545
15.183
129.730
42.020
412
42.432
172.162
0305041
INTRADERMOREACCION (PPD,
HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U
OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL
ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL),
C/U
2.413
484
109
3.006
690
6
696
3.702
0305070
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
1.256
2.773
25
4.055
675
10
685
4.740
CODIGO
MAI
2001013
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02011)
ANGIOPLASTIA ARTERIA AORTICO
ABDOMINAL
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
INFERTILIDAD
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
FECUNDACION Y CULTIVO EMBRIONES
INSEMINACION INTRAUTERINA
PUNCION FOLICULAR
INMUNOCELULARES
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
44
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
622
3.000
6
3.627
752
388
1.140
4.767
1.723
3.821
402
5.945
974
19
993
6.938
1.770
2.279
275
4.323
684
233
917
5.240
1.455
282
435
2.171
361
6
367
2.538
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
INMUNOQUIMICA
0305003
0305005
0305007
0305008
ALFAFETOPROTEINAS
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA),
ANTIMITOCONDRIALES, ANTI DNA
(ADNA), ANTI MÚSCULO LISO,
ANTICENTRÓMERO, U OTROS, C/U.
ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS
AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS
ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS
ANTIMICROSOMALES Y
ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS
ANTICUERPOS: PROSTATICO,
ESPERMIOS, ETC.) C/U
ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA
DE LATEX
0305009
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO
(CEA)
677
9.829
5
10.511
2.245
1.214
3.460
13.970
0305012
COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC.,
C/U
914
1.663
46
2.622
430
9
438
3.060
0305027
INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U
1.371
1.683
132
3.186
530
8
538
3.724
0305031
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS
NEFELOMETRICAS Y/O
TURBIDIMETRICAS
851
1.639
132
2.622
436
7
443
3.065
6.169
17.093
7.284
30.547
5.043
168
5.210
35.757
20.716
19.038
9.047
48.801
7.856
250
8.106
56.907
30.789
16.663
22.369
69.821
10.639
644
11.282
81.103
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
0501103
0501122
0501128
CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR
O MEDULA OSEA (A.C. 05-01-133,
CUANDO CORRESPONDA)
CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O
VENTILACION O DIFUSION, C/U
DETECCION Y/O MARCACION DE
GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE,
PUNCION NI DETECCION CON
GAMMAPROBE.
MEDICINA TRANSFUSIONAL
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
45
CODIGO
MAI
0702001
0702003
0702004
0702005
0702008
PRESTACIONES
PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS,
PLASMA, PLAQUETAS O
CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE
ENTREVISTA, SELECCION DEL
DONANTE Y LA PREPARACION DEL
RESPECTIVO HEMOCOMPONENTE)
SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA
(INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO,
VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B
ANTIGENO DE
SUPERFICIE,ANTICUERPOS DE
HEPATITIS C, HTLV - I Y II, CHAGAS,
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
ERITROCITARIA)
SET DE EXÁMENES POR UNIDAD
TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE
PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS,
C/U (INCLUYE CLASIFICACIÓN ABO Y
RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B
ANTÍGENO DE SUPERFICIE,
ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I
Y II, CHAGAS)
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC.
AUT.) PROCEDIMIENTOS
TRANSFUSIONALES
TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN
PABELLON (CON ASISTENCIA
PERMANENTE DEL MEDICO O
TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE)
(NO CORRESPONDE SU COBRO
CUANDO SEA CONTROLADA POR
MEDICO ANESTESISTA, POR ESTAR
INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS
HONORARIOS)
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
3.293
4.757
137
8.186
1.409
132
1.541
9.728
7.518
13.489
49
21.056
4.101
499
4.600
25.656
7.636
14.147
27
21.809
3.595
330
3.925
25.735
1.248
515
146
1.909
417
11
428
2.337
1.480
958
33
2.471
458
24
482
2.954
3.137
1.066
121
4.324
1.813
47
1.860
6.184
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
MISCELANEOS
SIN
CODIGO
MAI
ADMINISTRACION DE CEREZIME
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
46
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
3.371
845
146
4.362
845
208
1.053
5.415
15.857
757
5.553
22.168
5.094
200
5.294
27.462
637
6
281
924
133
1
134
1.057
1101006
ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.)
STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN
PRIVACION DEL SUEÑO" (INCLUYE
MONO Y BIPOLARES,
HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD
AUDITIVA, VISUAL, LUMINICA, POR
DROGAS U OTRAS). EQUIPO DE 8
CANALES
7.391
1.668
2.991
12.049
2.688
387
3.075
15.124
1101010
ELECTROMIOGRAFIA
9.110
1.235
6.727
17.072
3.411
216
3.627
20.700
1103132
INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR
(INCLUYE VALOR DE LA VALVULA)
127.407
211.536
8.829
347.771
83.651
4.293
87.944
435.716
4.909
472
46
5.427
680
33
713
6.140
1.530
146
15
1.691
283
15
299
1.990
12.310
58
8
12.375
1.747
22
1.769
14.145
CONSULTA O CONTROL POR
ENFERMERA/30 MIN
3.137
17
14
3.168
483
29
512
3.679
CONSULTA O CONTROL POR
ENFERMERA/30 MIN - CESFAM
2.730
17
12
2.759
201
22
222
2.981
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
INSTILACION DE BCG
INYECCION TOXINA BOTULINICA
TEST DE CAMINATA - CESFAM
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
0902002
0903005
0903006
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL - CESFAM
PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR
PSICOLOGO O PSIQUIATRA) (4 A 8
PACIENTES) - CESFAM
CONSULTORIA DE SALUD MENTAL POR
PSIQUIATRA (SESION 4 HRS.) (MINIMO 8
PACIENTES) - CESFAM
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
47
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
CONSULTORIA NEUROLOGO - CESFAM
9.194
541
386
10.121
1.453
12
1.465
11.586
CONSULTORIA DE SALUD MENTAL POR
OTRO PROFESIONAL - CESFAM
9.626
17
161
9.803
1.408
11
1.419
11.222
INTERVENCION COMUNITARIA / 20 CESFAM
1.065
17
36
1.118
159
2
161
1.278
PSICOTERAPIA FAMILIAR CON
COTERAPEUTA - CESFAM
12.425
283
47
12.756
1.703
5
1.709
14.464
VISITA INTEGRAL DE SALUD MENTAL
12.494
524
150
13.168
2.006
121
2.128
15.296
VISITA INTEGRAL DE SALUD MENTAL CESFAM
11.720
975
122
12.817
2.006
121
2.128
14.945
5.461
514
112
6.087
942
19
961
7.048
COCK UP
1.952
9.159
456
11.568
2.775
154
2.928
14.496
FERULAS ANTIEQUINO
3.904
58.729
692
63.325
13.328
790
14.118
77.443
PALMETAS DE REPOSO
3.558
51.889
550
55.997
11.939
699
12.638
68.635
177.984
92.491
4.464
274.939
91.230
696
91.926
366.865
VISITA A DOMICILIO POR PROFESIONAL
TERAPIA OCUPACIONAL
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
TRAUMATOLOGIA
2104025
TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE,
C/S OSTEOSINTESIS Y/O APARATO
INMOVILIZACION POSTOPERATORIO
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
48
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
190.753
93.305
4.679
288.737
95.808
731
96.539
385.276
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
2104028
TUMORES PRIMARIOS O
METASTASICOS VERTEBRALES:
CORPORECTOMIA, REEMPLAZO POR
CEMENTO QUIR. O INJERTO OSEO, C/S
OSTEOSINTESIS
2104033
BIOPSIA OSEA POR PUNCION
27.293
8.577
3.294
39.164
12.995
99
13.094
52.258
2104034
BIOPSIA OSEA QUIRURGICA
27.293
10.300
3.295
40.888
13.567
103
13.671
54.559
2104038
MUÑON DE AMPUTACION,
REGULARIZACION DE
96.327
37.149
3.389
136.864
45.414
346
45.760
182.624
2104057
OSTEOTOMÍA (CUALQUIER TÉCNICA)
HÚMERO
172.860
136.445
3.696
313.002
103.860
792
104.652
417.653
2104129
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA
(NO INCLUYE PRÓTESIS)
155.814
1.786.334
5.591
1.947.740
646.296
4.929
651.224
2.598.964
2104153
ENDOPRÓTESIS TOTAL RODILLA
(CUALQUIER TÉCNICA)
147.327
1.364.465
11.238
1.523.030
505.369
3.854
509.223
2.032.254
2104164
AMPUTACION (2104000)
125.420
60.250
3.982
189.652
62.930
480
63.410
253.061
132.492
31.625
5.712
169.830
48.074
1.931
50.005
219.835
6.901
10.458
142
17.500
5.865
137
6.002
23.502
9.844
1.598
92
11.534
2.706
135
2.841
14.375
6.064
3.616
2.068
11.748
1.975
372
2.347
14.095
136.448
33.035
3.562
173.045
57.973
15.284
73.257
246.301
373.992
93.882
4.717
472.591
143.758
28.263
172.020
644.611
54.687
18.534
4.940
78.160
21.280
3.984
25.265
103.425
2104196
2107009
2107010
PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES
CONGENITAS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER
TECNICA)
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA,
TRAT. ORTOPÉDICO COMPLETO (UNI O
BILATERAL)
PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS
DE YESO
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
1901003
1902027
CISTOSCOPIA Y/O
URETROCISTOSCOPIA Y/O
URETROSCOPIA (PROC.AUT.)
CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR.
DE DIVERTICULO VESICAL
1902028
CISTECTOMIA RADICAL, PROC.
COMPLETO
1902037
RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER
VESICAL
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
49
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
1902038
RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL
EXTERNO O INTERNO URETRA
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DE
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIREC
RECURR
ENTE
COSTO
MEDIO
INDIREC
DEPRECI
ACIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
405.391
14.711
3.461
423.563
127.989
33.551
161.540
585.104
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
TOTAL
VISITAS DOMICILIARIAS
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE
SOCIAL (1)
4.966
246
150
5.362
817
49
866
6.228
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE
SOCIAL (1) - CESFAM
5.461
274
739
6.474
1.012
54
1.066
7.540
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
50
Tabla Nº 3
Costos Medios de Prestaciones en términos porcentuales
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
ANATOMIA PATOLOGICA
0801001
CITODIAGNÓSTICO CORRIENTE,
EXFOLIATIVA (PAPANICOLAU Y
SIMILARES) (POR CADA ÓRGANO)
69,35%
15,67%
0,53%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0801002
CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION);
POR CADA ORGANO
63,57%
8,69%
3,05%
75,31%
24,36%
0,34%
24,69%
100,00%
0801004
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON
TECNICAS DE INMUNOHISTOQUIMICA O
INMUNOFLUORESCENCIA (POR CADA
ORGANO)
30,24%
34,22%
1,55%
66,02%
26,70%
7,29%
33,98%
100,00%
0801006
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE
BIOPSIA CONTEMPORÁNEA (RÁPIDA)
37,21%
8,37%
29,23%
74,81%
21,01%
4,18%
25,19%
100,00%
72,02%
10,04%
1,15%
83,21%
15,68%
1,12%
16,79%
100,00%
72,76%
7,42%
2,71%
82,89%
16,27%
0,84%
17,11%
100,00%
0801007
0801008
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON
TINCION CORRIENTE DE BIOPSIA
DIFERIDA CON ESTUDIO SERIADO
(MINIMO 10 MUESTRAS) DE UN ORGANO
O PARTE DE EL (NO INCLUYE ESTUDIO
CON TECNICA HABITUAL DE OTROS
ORGANOS INCLUIDOS EN LA MUESTRA)
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERIDA (POR
CADA ORGANO)
SIN
CODIGO
MAI
CITOLOGIA DE DESGARRO
61,92%
4,88%
1,03%
67,84%
25,49%
6,67%
32,16%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
CITOLOGIA DE LIQUIDO PLEURAL
(DERRAME)
62,12%
4,71%
1,03%
67,86%
25,48%
6,66%
32,14%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
51
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
ATENCION CERRADA
0203011
DIA CAMA INTEGRAL DE OBSERVACION
O DIA CAMA INTEGRAL AMBULATORIO
DIURNO
68,63%
11,22%
0,34%
80,18%
16,43%
3,39%
19,82%
100,00%
0601017
EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y P. KINE
TORACICA
85,50%
0,00%
0,00%
85,50%
13,99%
0,51%
14,50%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
PREPARACION QUIMIOTERAPIA
5,30%
70,25%
0,37%
75,92%
23,15%
0,93%
24,08%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR
72,16%
0,00%
0,00%
72,16%
22,56%
5,28%
27,84%
100,00%
59,17%
19,02%
2,57%
80,77%
17,48%
1,75%
19,23%
100,00%
54,41%
21,17%
12,78%
88,35%
11,12%
0,53%
11,65%
100,00%
58,29%
4,88%
19,96%
83,12%
16,47%
0,40%
16,88%
100,00%
40,91%
13,18%
29,31%
83,40%
15,96%
0,64%
16,60%
100,00%
51,35%
3,74%
26,40%
81,49%
18,07%
0,44%
18,51%
100,00%
CARDIOLOGIA
1701001
1701001
1701003
1701006
1701007
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12
DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS POR
DERIVACION)
E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12
DERIVACIONES Y 4 COMPLEJOS POR
DERIVACION) - CESFAM
ERGOMETRÍA (INCLUYE E.C.G. ANTES,
DURANTE Y DESPUÉS DEL EJERCICIO
CON MONITOREO CONTINUO Y
MEDICIÓN DE LA INTENSIDAD DEL
ESFUERZO)
E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O
SIMILARES, POR EJ. VARIABILIDAD DE
LA FRECUENCIA Y/O ALTA RESOLUCION
DEL ST Y/O DEPOLARIZACION
TARDIA):20 A 24 HORAS DE REGISTRO
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON
REGISTRO (INCLUYE COD. 17.01.008)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
52
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
1701019
CINECORONARIOGRAFIA DERECHA Y/O
IZQUIERDA (INCLUYE SONDEO
CARDIACO IZQUIERDO Y
VENTRICULOGRAFIA IZQUIERDA)
17,68%
60,76%
5,23%
83,67%
15,75%
0,58%
16,33%
100,00%
1701033
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA (PROC.
COMPLETO)
31,68%
40,04%
13,83%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
1701131
ANGIOPLASTÍA INTRALUMINAL
CORONARIA UNO O MULTIPLES VASOS
(INCL. PROC. RAD; BALÓN,
ROTABLATOR, STENT O SIMILAR)
5,71%
75,72%
1,47%
82,90%
16,53%
0,57%
17,10%
100,00%
1703007
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
TRAT. QUIR.
43,59%
32,89%
2,99%
79,47%
19,83%
0,69%
20,53%
100,00%
1703030
SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA,
UNILATERAL
57,47%
12,94%
2,49%
72,90%
21,22%
5,88%
27,10%
100,00%
1703161
OPERACIONES CARDIACAS (INCLUYEN
LA TOMA DE PUENTES VENOSOS) CON
CIRCULACION EXTRACORPOREA:PLE,
TRES O MAS PUENTES
AORTOCORONARIOS Y/O ANASTOMOSIS
CON ARTERIA MAMARIA, CORRECCION
DE CARDIOPATIAS CONGENITAS
COMPLEJAS (POR EJEMPLO: FALLOT;
ATRESIA TRICUSPIDE
15,49%
67,46%
0,94%
83,90%
15,59%
0,52%
16,10%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
TRANSPLANTE CARDÍACO
20,26%
64,63%
0,66%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
PROCURAMIENTO CORAZON
67,39%
17,07%
1,09%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
51,18%
18,55%
6,79%
76,52%
23,09%
0,39%
23,48%
100,00%
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
1402026
BIOPSIA QUIR., MUCOSA
ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
53
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
1402027
BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA
(PROC. AUT.) TUMORES MALIGNOS:
54,33%
17,42%
7,47%
79,22%
20,27%
0,50%
20,78%
100,00%
1402028
RESECCION CUTANEA AMPLIADA
(INCLUYE MUSCULATURA, GANGLIOS Y
HUESOS SUBYACENTES;
DESPLAZAMIENTO DE COLGAJOS)
50,27%
22,61%
2,21%
75,08%
24,59%
0,33%
24,92%
100,00%
1402029
RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA
PRIMARIA)
57,60%
21,81%
3,29%
82,70%
16,64%
0,65%
17,30%
100,00%
1402043
RESECCION AMPLIA DE TUMOR
MALIGNO Y DISECCION GANGLIONAR
CERVICAL
47,85%
21,33%
1,96%
71,14%
28,70%
0,16%
28,86%
100,00%
CIRUGIA DE TORAX
1704011
MEDIASTINOTOMÍA EXPLORADORA ANT.
O POST. C/S BIOPSIA PROC. AUT
61,01%
16,03%
3,18%
80,22%
17,11%
2,67%
19,78%
100,00%
1704025
PLEURODESIS POR PLEUROTOMIA
44,38%
37,50%
0,12%
82,00%
15,91%
2,09%
18,00%
100,00%
1704027
PLEUROTOMIA UNICA O DOBLE C/S
BIOPSIA CON TROCAR
57,34%
12,84%
1,59%
71,76%
23,79%
4,45%
28,24%
100,00%
1704028
TUMORES PLEURALES, TRAT. QUIR.
57,15%
16,00%
1,69%
74,85%
21,03%
4,13%
25,15%
100,00%
1704033
TUMORES TRAQUEALES, EXTIRPACION
61,77%
11,51%
2,09%
75,37%
21,52%
3,11%
24,63%
100,00%
1704035
BIOPSIA PULMONAR POR
TORACOTOMIA
57,53%
17,29%
3,86%
78,68%
19,40%
1,92%
21,32%
100,00%
1704040
LOBECTOMIA O BILOBECTOMIA
53,44%
19,92%
1,28%
74,64%
21,41%
3,96%
25,36%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
54
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
1704041
METASTASIS BILATERAL, TRAT. QUIR.
POR ESTERNOTOMIA
60,03%
13,73%
1,76%
75,51%
20,68%
3,81%
24,49%
100,00%
1704042
METASTASIS UNILATERAL
53,62%
15,01%
1,59%
70,22%
24,46%
5,32%
29,78%
100,00%
1704043
NEUMONECTOMIA C/S RESECCION DE
PARED COSTAL
52,52%
18,31%
1,10%
71,93%
22,59%
5,49%
28,07%
100,00%
1704046
RESECCIONES SEGMENTARIAS
55,58%
21,41%
1,61%
78,61%
18,76%
2,63%
21,39%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
BRONCOSCOPIA
42,46%
24,01%
13,09%
79,56%
14,53%
5,91%
20,44%
100,00%
1707002
ESPIROMETRIA
52,66%
8,68%
19,97%
81,31%
15,60%
3,10%
18,69%
100,00%
CIRUGIA OFTALMOLOGICA
1201001
CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO
57,28%
2,63%
22,28%
82,20%
15,52%
2,28%
17,80%
100,00%
1201011
PRUEBAS DE PROVOCACION PARA
GLAUCOMA (PRUEBA DE OSCURIDAD U
OTRAS), UNO O AMBOS OJOS
55,66%
19,64%
2,87%
78,17%
15,00%
6,83%
21,83%
100,00%
1201014
TONOGRAFIA APLANATICA, C/OJO
71,14%
1,63%
7,04%
79,80%
14,98%
5,22%
20,20%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
FONDO DE OJO
63,56%
20,00%
1,99%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
46,38%
22,56%
1,60%
70,54%
29,38%
0,08%
29,46%
100,00%
CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA
1502019
COLGAJOS OSTEOMUSCULOCUTANEOS
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
55
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
DENTAL
2701004
EDUCACION GRUPAL
37,96%
48,46%
2,50%
88,91%
10,32%
0,76%
11,09%
100,00%
2701009
OBTURACION AMALGAMA Y SILICATO
45,74%
38,50%
0,86%
85,10%
14,13%
0,77%
14,90%
100,00%
2701010
OBTURACION COMPOSITE
35,75%
51,08%
0,53%
87,36%
12,54%
0,10%
12,64%
100,00%
2701013
EXAMEN DE SALUD ORAL
76,10%
1,87%
3,66%
81,62%
18,16%
0,21%
18,38%
100,00%
2701013
EXAMEN DE SALUD ORAL - CESFAM
80,34%
2,93%
1,72%
84,99%
14,06%
0,94%
15,01%
100,00%
2702002
ENDODONCIA BI O MULTIRRADICULAR
73,23%
10,35%
3,83%
87,40%
12,47%
0,12%
12,60%
100,00%
2702003
ENDODONCIA UNIRRADICULAR
67,83%
13,41%
6,21%
87,44%
12,42%
0,14%
12,56%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
PROTESIS ACRILICA
57,77%
27,83%
1,76%
87,36%
12,54%
0,10%
12,64%
100,00%
DERMATOLOGIA Y TEGUMENTOS
1601000
FOTOTERAPIA UVB (CADA SESIÓN)
14,29%
59,84%
10,05%
84,18%
14,84%
0,98%
15,82%
100,00%
1602001
BIOPSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR
CURETAJE O SECCION TANGENCIAL C/S
ELECTROCIRUGIA (PROC. AUT.)
42,26%
26,58%
5,68%
74,52%
25,18%
0,30%
25,48%
100,00%
1602012
MELANOMA: CARA
58,88%
19,94%
3,28%
82,09%
17,29%
0,62%
17,91%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
56
CODIGO
MAI
1602013
PRESTACIONES
MELANOMA: OTRAS LOCALIZACIONES
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
51,03%
20,81%
2,39%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
74,22%
25,49%
0,29%
25,78%
100,00%
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
EXAMENES DE DEPOSICIONES,
EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS
LIQUIDOS
0308009
CELULAS NEOPLASICAS EN FLUIDOS
BIOLOGICOS
63,05%
4,58%
0,97%
68,60%
24,99%
6,41%
31,40%
100,00%
0308010
CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE
EXAMEN AL FRESCO, RECUENTO
CELULAR Y CITOLOGICO PORCENTUAL)
75,61%
8,05%
0,54%
84,20%
13,76%
2,04%
15,80%
100,00%
0308014
FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO,
COLOR, PH,GLUCOSA, PROTEINA,
PANDY Y FILANCIA)
61,48%
21,17%
2,08%
84,73%
13,81%
1,46%
15,27%
100,00%
21,72%
33,00%
25,66%
80,38%
19,16%
0,47%
19,62%
100,00%
69,30%
3,39%
5,65%
78,34%
20,89%
0,77%
21,66%
100,00%
0308029
0308044
ESPERMIOGRAMA (FISICO Y
MICROSCOPICO, CON O SIN
OBSERVACION HASTA 24 HORAS)
FLUJO VAGINAL O SECRECION
URETRAL, ESTUDIO DE (INCLUYE TOMA
DE MUESTRA Y CODIGOS 03-06-004, 0306-005, 03-06-008,03-06-017 Y 03-06-026)
EXAMENES DE LABORATORIO
BIOQUIMICA
0302001
ACETONA CUALITATIVA
54,90%
30,49%
0,16%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302004
ACIDO LACTICO
57,62%
27,74%
0,19%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302005
ACIDO URICO, EN SANGRE
49,10%
32,34%
0,15%
81,59%
16,43%
1,98%
18,41%
100,00%
0302008
AMILASA EN SANGRE
54,01%
31,36%
0,18%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
57
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0302012
BILIRRUBINA TOTAL (PROC. AUT.)
45,11%
41,05%
0,09%
86,26%
13,53%
0,21%
13,74%
100,00%
0302013
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA
40,85%
45,02%
0,10%
85,96%
13,83%
0,21%
14,04%
100,00%
0302015
CALCIO EN SANGRE
48,61%
35,77%
0,14%
84,51%
14,93%
0,56%
15,49%
100,00%
0302023
CREATININA EN SANGRE
52,08%
30,51%
0,10%
82,70%
15,96%
1,34%
17,30%
100,00%
0302023
CREATININA EN SANGRE - CESFAM
43,83%
40,22%
2,92%
86,98%
12,27%
0,75%
13,02%
100,00%
0302024
CREATININA, DEPURACION DE
(CLEARENCE) (PROC. AUT.)
44,07%
41,24%
0,24%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302025
CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA
56,06%
29,37%
0,12%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302026
CREATINQUINASA CK - TOTAL
56,06%
29,37%
0,12%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302030
DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL
(LDH)
48,61%
33,89%
0,07%
82,57%
13,82%
3,61%
17,43%
100,00%
0302032
ELECTROLITOS PLASMATICOS (SODIO,
POTASIO, CLORO) C/U
29,48%
53,96%
0,14%
83,58%
14,44%
1,99%
16,42%
100,00%
0302034
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE:
COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
TRIGLICERIDOS)
30,52%
52,13%
0,07%
82,71%
16,30%
0,99%
17,29%
100,00%
0302034
PERFIL LIPIDICO (INCLUYE:
COLESTEROL TOTAL, HDL, LDL, VLDL Y
TRIGLICERIDOS) - CESFAM
20,38%
66,44%
0,61%
87,44%
12,01%
0,55%
12,56%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
58
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0302035
FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES
PLASMATICOS DE (ALCOHOL,
ANOREXIGENOS, ANTIARRITMICOS,
ANTIBIOTICOS, ANTIDEPRESIVOS,
ANTIEPILEPTICOS, ANTIHISTAMINICOS,
ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS,
ESTIMULANTES RESPIRATORIOS,
TRANQUILIZANTES MAYORES Y
MENORES, ETC.) C/U
16,34%
68,86%
0,01%
85,21%
12,41%
2,38%
14,79%
100,00%
0302040
FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES
40,91%
44,89%
0,09%
85,89%
13,90%
0,21%
14,11%
100,00%
0302042
FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE
44,72%
39,28%
0,11%
84,12%
15,22%
0,66%
15,88%
100,00%
0302046
GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN
SANGRE (INCLUYE: PH, O2, CO2,
EXCESO DE BASEY BICARBONATO),
TODOS A CADA UNO DE LOS
PARAMETROS
16,53%
66,47%
0,38%
83,38%
14,48%
2,14%
16,62%
100,00%
0302047
GLUCOSA EN SANGRE
46,10%
37,08%
0,14%
83,31%
15,50%
1,19%
16,69%
100,00%
0302047
GLUCOSA EN SANGRE - CESFAM
57,66%
28,74%
1,28%
87,68%
11,61%
0,71%
12,32%
100,00%
0302048
GLUCOSA, PRUEBA DE TOLERANCIA A
LA GLUCOSA ORAL (PTGO), (DOS
DETERMINACIONES) (NO INCLUYE LA
GLUCOSA QUE SE ADMINISTRA)
(INCLUYE EL VALOR DE LAS DOS TOMAS
DE MUESTRAS)
29,88%
50,62%
0,02%
80,51%
18,89%
0,60%
19,49%
100,00%
0302053
LIPASA
54,48%
30,96%
0,11%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302056
MAGNESIO
30,06%
55,70%
0,06%
85,82%
13,96%
0,22%
14,18%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
59
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0302057
NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN
SANGRE
48,24%
35,67%
0,06%
83,98%
14,46%
1,57%
16,02%
100,00%
0302059
PROTEINAS FRACCIONADAS
ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE
CODIGO 03-02-060)
54,57%
30,87%
0,11%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0302060
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS,
C/U, EN SANGRE
37,46%
43,95%
0,06%
81,47%
16,08%
2,45%
18,53%
100,00%
0302060
PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS,
C/U, EN SANGRE - CESFAM
38,98%
49,11%
0,32%
88,40%
11,05%
0,55%
11,60%
100,00%
0302063
TRANSAMINASAS, OXALACETICA
(GOT/AST), PIRUVICA (GPT/ALT), C/U
37,95%
46,46%
0,08%
84,48%
14,92%
0,60%
15,52%
100,00%
0302064
TRIGLICERIDOS
44,76%
41,41%
0,09%
86,26%
13,53%
0,21%
13,74%
100,00%
0302067
COLESTEROL TOTAL (PROC. AUT.)
46,12%
39,91%
0,09%
86,12%
13,67%
0,21%
13,88%
100,00%
0302075
PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION
AUTOMATIZADA DE 12 PARAMETROS)
26,21%
60,03%
0,02%
86,26%
12,63%
1,11%
13,74%
100,00%
36,02%
47,34%
0,03%
83,40%
15,74%
0,86%
16,60%
100,00%
30,60%
57,61%
0,17%
88,38%
10,97%
0,65%
11,62%
100,00%
4,36%
74,16%
0,02%
78,54%
20,71%
0,76%
21,46%
100,00%
0302076
0302076
0303031
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE
PROTROMBINA, BILIRRUBINA TOTAL Y
CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS
TOTALES, GGT, TRASAMINASAS
GOT/AST Y GPT/ALT).
PERFIL HEPATICO (INCLUYE TIEMPO DE
PROTROMBINA, BILIRRUBINA TOTAL Y
CONJUGADA, FOSFATASAS ALCALINAS
TOTALES, GGT, TRASAMINASAS
GOT/AST Y GPT/ALT). - CESFAM
INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO
DETERMINACIONES E INCLUYE TODAS
LAS TOMAS DE MUESTRAS
NECESARIAS. NO INCLUYE LA GLUCOSA
QUE SE ADMINISTRA)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
60
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA
0301021
FIBRINOGENO
20,63%
65,40%
0,23%
86,26%
13,53%
0,21%
13,74%
100,00%
0301026
FERRITINA
16,81%
66,02%
0,08%
82,91%
16,14%
0,94%
17,09%
100,00%
0301028
FIERRO SERICO
11,61%
74,62%
0,02%
86,26%
13,53%
0,21%
13,74%
100,00%
39,07%
41,49%
0,85%
81,41%
15,29%
3,30%
18,59%
100,00%
40,29%
42,92%
0,53%
83,74%
14,73%
1,52%
16,26%
100,00%
37,55%
47,13%
2,81%
87,49%
11,85%
0,66%
12,51%
100,00%
35,36%
45,32%
1,15%
81,83%
15,16%
3,01%
18,17%
100,00%
0301034
0301045
0301045
0301050
GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO
(INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN
RH NEGATIVOS)
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE
LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, FORMULA
LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE
LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y
VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACION)
HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE
LEUCOCITOS Y
ERITROCITOS,HEMOGLOBINA,
HEMATOCRITO, FORMULA
LEUCOCITARIA, CARACTERISTICAS DE
LOS ELEMENTOS FIGURADOS Y
VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACION) - CESFAM
ISOINMUNIZACION, DETECCION DE
ANTICUERPOS IRREGULARES (PROC.
AUT.).
0301059
PROTROMBINA, TIEMPO DE O
CONSUMO DE (INCLUYE INR, RELACION
INTERNACIONAL NORMALIZADA
48,48%
33,64%
0,47%
82,60%
15,60%
1,80%
17,40%
100,00%
0301072
SANGRIA, TIEMPO DE (IVY) (NO INCLUYE
DISPOSITIVO ASOCIADO)
21,26%
55,78%
1,00%
78,04%
21,01%
0,95%
21,96%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
61
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
0301085
TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE
(TTPA, TTPK O SIMILARES)
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
43,48%
37,56%
0,52%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
81,56%
16,87%
1,57%
18,44%
100,00%
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
EXAMENES DE ORINA
0309008
CALCIO CUANTITATIVO
33,82%
48,32%
1,25%
83,40%
13,33%
3,27%
16,60%
100,00%
0309022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 0309-023 Y 03-09-024)
51,38%
31,05%
1,03%
83,47%
15,26%
1,27%
16,53%
100,00%
0309022
ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD. 0309-023 Y 03-09-024) - CESFAM
40,71%
45,11%
2,81%
88,63%
10,72%
0,64%
11,37%
100,00%
0309028
PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA
43,80%
40,28%
0,31%
84,38%
15,34%
0,27%
15,62%
100,00%
EXAMENES MICROBIOLOGICOS
0306002
BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U
18,24%
22,96%
44,34%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0306005
TINCION DE GRAM
71,84%
3,42%
10,29%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0306008
CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO
COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y
UROCULTIVO) C/U
28,33%
56,88%
0,34%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0306009
HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U
7,03%
75,11%
0,89%
83,02%
16,76%
0,21%
16,98%
100,00%
0306010
HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U
14,84%
65,98%
0,03%
80,85%
18,94%
0,21%
19,15%
100,00%
0306011
UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS
Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER
TÉCNICA) (INCLUYE)TOMA DE ORINA
51,72%
31,13%
2,27%
85,12%
14,66%
0,22%
14,88%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
62
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
5,79%
72,28%
0,27%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
78,34%
20,89%
0,77%
21,66%
100,00%
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
ASÉPTICO) (NO INCLUYE RECOLECTOR
PEDIATRICO)
0306016
NEISSERIA GONORRHOEAE
(GONOCOCO)
0306034
CLAMIDIAS POR
INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA,
ELISA O SIMILARES
32,18%
46,14%
0,02%
78,34%
20,89%
0,77%
21,66%
100,00%
0306042
VDRL
59,25%
19,06%
3,88%
82,19%
13,26%
4,55%
17,81%
100,00%
37,31%
32,59%
5,52%
75,42%
23,67%
0,91%
24,58%
100,00%
49,57%
18,88%
19,95%
88,40%
11,05%
0,55%
11,60%
100,00%
0306051
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE
DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS
SEPARADAS)
58,52%
9,81%
11,03%
79,36%
20,00%
0,64%
20,64%
100,00%
0306051
GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE
DIAGNOSTICO DE GUSANOS
MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO DE 5 MUESTRAS
SEPARADAS) - CESFAM
46,01%
13,20%
28,97%
88,18%
11,37%
0,45%
11,82%
100,00%
0306048
0306048
COPROPARASITOLOGICO SERIADO
SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO POR
CONCENTRACIONDE 3 MUESTRAS
SEPARADAS METODO TELEMANN)(PROC. AUT.)
COPROPARASITOLOGICO SERIADO
SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE
GUSANOS MACROSCOPICOS Y EXAMEN
MICROSCOPICO POR
CONCENTRACIONDE 3 MUESTRAS
SEPARADAS METODO TELEMANN)(PROC. AUT.) - CESFAM
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
63
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
0306061
ELISA INDIRECTA (CHAGAS,
HIDATIDOSIS, TOXOCARIASIS Y OTRAS)
0306069
0306070
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE
(ADENOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS,
HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA
A Y B, VIRUS VARICELA ZOSTER, VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO,
PARAINFLUENZA 1,2 Y 3, EPSTEIN BARR
Y OTROS) C/U
ANTIGENOS VIRALES, DETERM. DE
(ADENOVIRUS, CITOMEGALOVIRUS,
HERPES SIMPLE, RUBEOLA, INFLUENZA
A Y B, VIRUS VARICELA ZOSTER, VIRUS
SINCICIAL RESPIRATORIO,
PARAINFLUENZA 1,2 Y 3, EPSTEIN BARR
Y OTROS) C/U
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
1,08%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
23,46%
9,68%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
59,00%
26,42%
0,13%
69,93%
14,54%
52,40%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
0306074
VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM
DEL
31,76%
46,40%
0,18%
78,34%
20,89%
0,77%
21,66%
100,00%
0306077
VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE
SUPERFICIE O ANTIGENO AUSTRALIANO
32,07%
51,88%
0,18%
84,13%
15,51%
0,35%
15,87%
100,00%
0306081
VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE
(ANTI HCV)
40,89%
43,29%
0,20%
84,39%
13,96%
1,65%
15,61%
100,00%
0306169
ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE
H.I.V.
31,11%
52,35%
0,32%
83,78%
13,99%
2,22%
16,22%
100,00%
GASTROENTEROLOGIA
1801000
ENDOSCOPIAS POR VIA ORAL C/S
BIOPSIAS:
51,93%
21,69%
5,55%
79,17%
17,92%
2,90%
20,83%
100,00%
1801001
GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE
ESOFAGOSCOPIA)
53,81%
20,61%
5,78%
80,21%
17,83%
1,96%
19,79%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
64
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
1801004
ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN
ADULTOS
58,58%
16,15%
4,52%
79,25%
14,86%
5,89%
20,75%
100,00%
1801006
COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE
SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA
IZQUIERDA)
57,94%
14,97%
5,71%
78,62%
18,26%
3,11%
21,38%
100,00%
1801037
UREASA, TEST DE (PARA
HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR
9,36%
71,83%
0,15%
81,34%
16,35%
2,30%
18,66%
100,00%
1802003
INGUINAL, CRURAL, UMBILICAL, DE LA
LÍNEA BLANCA O SIMILARES,
RECIDIVADA O NO, SIMPLE O
ESTRANGULADA S/RESECCIÓN INTEST.
C/U
52,15%
22,85%
1,23%
76,24%
21,83%
1,93%
23,76%
100,00%
1802017
CON DISECCION GANGLIONAR
50,59%
16,70%
1,02%
68,31%
24,25%
7,44%
31,69%
100,00%
1802032
COLÉDOCO O
HEPATOENTEROANASTOMOSIS
55,10%
16,08%
0,67%
71,85%
23,30%
4,86%
28,15%
100,00%
1802033
COLEDOCOSTOMÍA SUPRADUODENAL O
HEPATICOSTOMÍA (PROC. AUT.)
65,30%
15,99%
0,88%
82,17%
15,69%
2,14%
17,83%
100,00%
1802037
DRENAJE VÍA BILIAR TRANSHEPÁTICO
57,16%
16,22%
0,68%
74,06%
21,67%
4,27%
25,94%
100,00%
1802039
HEPATECTOMÍA SEGMENTARIA (PROC.
AUT.)
55,51%
17,75%
0,56%
73,82%
23,49%
2,68%
26,18%
100,00%
1802041
LOBECTOMÍA HEPÁTICA (PROC. AUT.)
51,06%
14,84%
0,36%
66,26%
25,48%
8,26%
33,74%
100,00%
1802051
OPERACIÓN DE ETAPIFICACIÓN
(INCLUYE ESPLENECTOMÍA, BIOPSIAS
HEPÁTICAS, DE GANGLIOS
ABDOMINALES Y DE CRESTA ILÍACA)
63,99%
21,71%
0,39%
86,09%
13,12%
0,79%
13,91%
100,00%
1802053
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO
APENDICULAR (PROC. AUT.)
63,42%
12,67%
2,07%
78,15%
19,62%
2,23%
21,85%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
65
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
1802054
CIERRE DE COLOSTOMÍA (PROC. AUT.)
61,78%
9,91%
0,47%
72,16%
23,35%
4,49%
27,84%
100,00%
1802067
COLECTOMÍA PARCIAL O
HEMICOLECTOMÍA
55,52%
13,37%
0,73%
69,62%
23,85%
6,53%
30,38%
100,00%
1802068
COLECTOMIA TOTAL ABDOMINAL
60,64%
14,67%
0,71%
76,02%
20,58%
3,39%
23,98%
100,00%
1802070
OPERACION DE HARTMANN O SIM.
61,27%
13,43%
0,47%
75,18%
21,17%
3,66%
24,82%
100,00%
1802073
RECONSTITUCION TRÁNSITO POST
OPERACIÓN DE HARTMANN
62,14%
11,25%
0,56%
73,95%
22,05%
4,01%
26,05%
100,00%
1802100
TRASPLANTE HEPATICO
36,93%
36,03%
7,59%
80,55%
19,24%
0,21%
19,45%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
APENDICECTOMIA Y/O DREN. ABSCESO
APENDICULAR (PROC. AUT.) VIA
LAPAROSCOPICA
57,77%
16,09%
3,37%
77,23%
20,57%
2,20%
22,77%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
BY PASS GASTRICO (PROFILAXIS ATB,
ANALGESIA, EVALUACIÓN
PREANETÉSICA, ETC.)
37,02%
44,24%
0,38%
81,64%
17,85%
0,51%
18,36%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
COLECTOMIA PARCIAL O
HEMICOLECTOMÍA LAPAROSCOPICA
57,89%
10,43%
1,02%
69,34%
23,94%
6,72%
30,66%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
BIOPSIA DEL INJERTO HEPATICO
25,27%
56,08%
0,45%
81,80%
17,99%
0,21%
18,20%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
BIOPSIA HEPATICA POR PUNCION
37,38%
44,47%
0,69%
82,55%
16,76%
0,70%
17,45%
100,00%
59,16%
12,19%
6,99%
78,34%
20,89%
0,77%
21,66%
100,00%
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
2001020
TEST POSTCOITAL
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
66
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
2003001
OOFORECTOMIA PARCIAL O TOTAL, UNI
O BILATERAL (PROC. AUT.)
62,93%
13,26%
2,07%
78,26%
18,68%
3,07%
21,74%
100,00%
2004002
RASPADO UTERINO DIAGNOSTICO O
TERAPEUTICO POR METRORRAGIA
53,23%
18,60%
2,93%
74,76%
21,80%
3,44%
25,24%
100,00%
10,08%
73,39%
0,08%
83,55%
13,73%
2,72%
16,45%
100,00%
0303014
GONADOTROFINA CORIONICA,
SUBUNIDAD BETA ( INCLUYE
TITULACION SI CORRESPONDE) ( ELISA,
RIA O IRMA, QUIMIOLUMINISCENCIA U
OTRA TECNICA)
19,86%
57,18%
0,91%
77,96%
18,47%
3,57%
22,04%
100,00%
0303015
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE
(FSH)
17,16%
64,11%
0,34%
81,62%
16,35%
2,03%
18,38%
100,00%
0303019
PROGESTERONA
30,99%
48,11%
1,12%
80,22%
19,29%
0,49%
19,78%
100,00%
0303024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA
(ADULTO, NINO O R.N.)
16,59%
67,32%
0,21%
84,11%
15,06%
0,83%
15,89%
100,00%
0303024
TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA
(ADULTO, NINO O R.N.) - CESFAM
19,05%
67,76%
1,13%
87,94%
11,71%
0,35%
12,06%
100,00%
0303026
TIROXINA LIBRE (T4L)
17,90%
62,85%
0,12%
80,87%
18,55%
0,58%
19,13%
100,00%
0303026
TIROXINA LIBRE (T4L) - CESFAM
24,85%
61,98%
0,52%
87,36%
12,54%
0,10%
12,64%
100,00%
HISTOCOMPATIBILIDAD
0305170
ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9,
C/U.
HORMONAS EN SANGRE
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
67
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0303027
TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4)
26,17%
59,46%
0,25%
85,89%
12,78%
1,33%
14,11%
100,00%
0303028
TRIYODOTIRONINA (T3)
15,99%
63,24%
0,54%
79,77%
14,76%
5,48%
20,23%
100,00%
0303030
ESTRADIOL (17-BETA)
15,82%
51,34%
12,20%
79,35%
17,71%
2,94%
20,65%
100,00%
IMAGENOLOGIA
0401000
ESTUDIO RADIOGRAFICO RX. SIMPLE DE
ZONAS LESIONADAS
19,05%
59,53%
6,40%
84,98%
14,77%
0,25%
15,02%
100,00%
0401008
TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO
MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO DE
RAYOS, CADA PROYECCION (1 O MAS
EXP.)
28,26%
50,76%
6,00%
85,02%
14,24%
0,74%
14,98%
100,00%
0401009
TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL)
(INCLUYE FLUOROSCOPIA)
49,31%
14,57%
19,21%
83,09%
16,55%
0,35%
16,91%
100,00%
0401010
MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.)
33,85%
21,34%
25,87%
81,06%
17,78%
1,17%
18,94%
100,00%
0401013
ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1
EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO
30,69%
39,79%
11,20%
81,68%
18,11%
0,21%
18,32%
100,00%
47,71%
18,48%
11,34%
77,52%
21,94%
0,54%
22,48%
100,00%
20,54%
46,06%
0,42%
67,02%
26,08%
6,90%
32,98%
100,00%
0401014
0401027
ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION
COMPLEMENTARIA EN EL MISMO
EXAMEN
PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O
DESCENDENTE: INCLUYE RENAL Y
VESICAL SIMPLES PREVIAS, 3 PLACAS
POST INYECCION DE MEDIO DE
CONTRASTE, CONTROLES DE PIE Y
CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL.
(7 A 9 EXP.)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
68
CODIGO
MAI
0401031
0401045
PRESTACIONES
CAVIDADES PERINASALES, ÓRBITAS,
ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES, HUESOS
PROPIOS DE LA NARIZ, MALAR,
MAXILAR, ARCO CIGOMÁTICO, CARA,
C/U (2 EXP.)
COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR
LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL
ADULTOS (FRONTAL Y LATERAL) (2
EXP.)
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
85,37%
14,41%
0,22%
14,63%
100,00%
5,93%
79,94%
19,33%
0,72%
20,06%
100,00%
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
46,01%
20,96%
18,39%
49,13%
24,88%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
0401051
PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, C/U
(1 EXP.)
42,63%
32,33%
4,83%
79,79%
19,44%
0,77%
20,21%
100,00%
0401064
APOYO FLUOROSCOPICO A
PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS
Y/O BIOPSIA (NO INCLUYE EL PROC.)
12,81%
28,67%
36,05%
77,53%
22,27%
0,21%
22,47%
100,00%
0401070
TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE
FLUOROSCOPIA) (2
PROY.PANORAMICAS) (2 EXP.)
38,48%
28,87%
12,50%
79,85%
19,55%
0,60%
20,15%
100,00%
0402024
AORTOGRAFIA CON AOT O
CINEANGIOGRAFIA
15,40%
62,55%
3,03%
80,98%
18,41%
0,61%
19,02%
100,00%
25,23%
21,71%
29,96%
76,90%
20,15%
2,95%
23,10%
100,00%
21,06%
20,61%
31,93%
73,60%
24,42%
1,98%
26,40%
100,00%
18,40%
26,41%
30,94%
75,76%
22,31%
1,93%
24,24%
100,00%
0403001
0403013
0403014
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) (CON O SIN MEDIO DE
CONTRASTE) CEREBRO (30 CORTES 810 MM)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10
MM)
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) ABDOMEN (HIGADO, VIAS Y
VESICULA BILIAR, PANCREAS, BAZO,
SUPRARRENALES Y RINONES) (40
CORTES 8-10 MM)
0403016
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
(TAC) PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM)
20,13%
25,70%
28,02%
73,84%
23,99%
2,17%
26,16%
100,00%
0403017
TAC, EXTREMIDADES
14,20%
22,46%
38,23%
74,90%
24,99%
0,11%
25,10%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
69
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0403102
ANGIOTAC DE TORAX
29,78%
16,39%
34,69%
80,85%
18,65%
0,49%
19,15%
100,00%
0404003
ECOTOMOGRAFÍA ABDOMINAL (INCLUYE
HIGADO, VIA BILIAR, VESICU-LA,
PANCREAS, RINONES, BAZO,
RETROPERITONEO Y GRANDES VASOS)
65,00%
8,91%
8,25%
82,16%
16,68%
1,16%
17,84%
100,00%
0404005
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O
TRANSRECTAL
67,84%
5,98%
7,46%
81,28%
14,20%
4,52%
18,72%
100,00%
0404006
ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA,
PELVIANA FEMENINA U OBSTETRICA
67,12%
8,63%
6,29%
82,04%
14,07%
3,90%
17,96%
100,00%
0404007
ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA
SEGUIMIENTO DE OVULACION, PROC.
COMPLETO (6-8 SESIONES)
42,11%
8,82%
24,94%
75,88%
23,63%
0,49%
24,12%
100,00%
0404009
ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA
(INCLUYE VEJIGA Y PROSTATA)
53,92%
15,06%
5,38%
74,36%
21,56%
4,08%
25,64%
100,00%
0404010
ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL),
O DE BAZO
49,04%
13,38%
5,74%
68,15%
25,35%
6,50%
31,85%
100,00%
0404118
ECOTOMOGRAFIA VASCULAR
PERIFERICA (BILATERAL)
59,50%
11,14%
8,74%
79,37%
18,13%
2,50%
20,63%
100,00%
0404119
ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA
BILATERAL
66,11%
5,52%
12,42%
84,04%
15,74%
0,22%
15,96%
100,00%
0405000
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
(TORAX)
11,19%
43,20%
19,42%
73,81%
21,29%
4,90%
26,19%
100,00%
0405001
RESONANCIA MAGNETICA (INCLUYE
MEDIO DE CONTRASTE) CRANEOCEREBRO
11,56%
43,04%
17,34%
71,94%
22,52%
5,54%
28,06%
100,00%
2001013
HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C. 04-02011)
50,72%
24,23%
2,58%
77,52%
21,80%
0,68%
22,48%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
70
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
SIN
CODIGO
MAI
ECOTOMOGRAFIA DE CADERAS
43,62%
12,09%
16,96%
72,67%
26,82%
0,51%
27,33%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
RESONANCIA MAGNETICA ABDOMINAL
16,12%
46,66%
17,13%
79,91%
18,77%
1,32%
20,09%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
ANGIOPLASTIA ARTERIA AORTICO
ABDOMINAL
32,87%
2,60%
50,62%
86,09%
13,12%
0,79%
13,91%
100,00%
INFERTILIDAD
SIN
CODIGO
MAI
FECUNDACION Y CULTIVO EMBRIONES
18,37%
52,73%
4,26%
75,35%
24,41%
0,24%
24,65%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
INSEMINACION INTRAUTERINA
21,24%
61,45%
0,70%
83,39%
16,35%
0,27%
16,61%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
PUNCION FOLICULAR
22,03%
40,88%
12,45%
75,35%
24,41%
0,24%
24,65%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
SELECCION ESPERMATICA
13,19%
37,70%
30,80%
81,68%
18,05%
0,27%
18,32%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA FASE
CLINICA
6,41%
36,98%
31,97%
75,35%
24,41%
0,24%
24,65%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
TRANSFERENCIA EMBRIONARIA FASE
LABORATORIO
31,37%
35,17%
8,82%
75,35%
24,41%
0,24%
24,65%
100,00%
65,19%
13,07%
2,95%
81,21%
18,63%
0,17%
18,79%
100,00%
INMUNOCELULARES
0305041
INTRADERMOREACCION (PPD,
HISTOPLASMINA, ASPERGILINA, U
OTROS, INCLUYE EL VALOR DEL
ANTIGENO Y REACCION DE CONTROL),
C/U
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
71
CODIGO
MAI
0305070
PRESTACIONES
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
26,51%
58,52%
0,53%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
INMUNOQUIMICA
0305003
ALFAFETOPROTEINAS
13,05%
62,92%
0,12%
76,09%
15,78%
8,13%
23,91%
100,00%
0305005
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA),
ANTIMITOCONDRIALES, ANTI DNA
(ADNA), ANTI MÚSCULO LISO,
ANTICENTRÓMERO, U OTROS, C/U.
24,83%
55,07%
5,79%
85,69%
14,04%
0,27%
14,31%
100,00%
0305007
ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS
AUTOANTICUERPOS (ANTICUERPOS
ANTITIROIDEOS: ANTICUERPOS
ANTIMICROSOMALES Y
ANTITIROGLOBULINAS Y OTROS
ANTICUERPOS: PROSTATICO,
ESPERMIOS, ETC.) C/U
33,77%
43,49%
5,25%
82,51%
13,05%
4,44%
17,49%
100,00%
0305008
ANTIESTREPTOLISINA O, POR TECNICA
DE LATEX
57,32%
11,09%
17,14%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0305009
ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO
(CEA)
4,85%
70,36%
0,03%
75,24%
16,07%
8,69%
24,76%
100,00%
0305012
COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC.,
C/U
29,85%
54,34%
1,49%
85,68%
14,04%
0,28%
14,32%
100,00%
0305027
INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U
36,80%
45,19%
3,56%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
0305031
PROTEINA C REACTIVA POR TECNICAS
NEFELOMETRICAS Y/O
TURBIDIMETRICAS
27,76%
53,47%
4,32%
85,55%
14,23%
0,22%
14,45%
100,00%
MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
72
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
0501103
CINTIGRAFIA OSEA COMPLETA PLANAR
O MEDULA OSEA (A.C. 05-01-133,
CUANDO CORRESPONDA)
17,25%
47,81%
20,37%
85,43%
14,10%
0,47%
14,57%
100,00%
0501122
CINTIGRAFIA PULMONAR PERFUSION O
VENTILACION O DIFUSION, C/U
36,40%
33,45%
15,90%
85,76%
13,81%
0,44%
14,24%
100,00%
0501128
DETECCION Y/O MARCACION DE
GANGLIO CENTINELA, NO INCLUYE,
PUNCION NI DETECCION CON
GAMMAPROBE.
37,96%
20,55%
27,58%
86,09%
13,12%
0,79%
13,91%
100,00%
33,85%
48,90%
1,40%
84,15%
14,49%
1,36%
15,85%
100,00%
29,30%
52,58%
0,19%
82,07%
15,99%
1,94%
17,93%
100,00%
29,67%
54,97%
0,10%
84,75%
13,97%
1,28%
15,25%
100,00%
MEDICINA TRANSFUSIONAL
0702001
0702003
0702004
PREPARACION DE GLOBULOS ROJOS,
PLASMA, PLAQUETAS O
CRIOPRECIPITADOS (INCLUYE
ENTREVISTA, SELECCION DEL DONANTE
Y LA PREPARACION DEL RESPECTIVO
HEMOCOMPONENTE)
SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE
GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDA
(INCLUYE CLASIFICACION ABO Y RHO,
VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B
ANTIGENO DE
SUPERFICIE,ANTICUERPOS DE
HEPATITIS C, HTLV - I Y II, CHAGAS,
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
ERITROCITARIA)
SET DE EXÁMENES POR UNIDAD
TRANSFUNDIDA DE PLASMA O DE
PLAQUETAS O DE CRIOPRECIPITADOS,
C/U (INCLUYE CLASIFICACIÓN ABO Y
RHO, VDRL, HIV, VIRUS HEPATITIS B
ANTÍGENO DE SUPERFICIE,
ANTICUERPOS DE HEPATITIS C, HTLV - I
Y II, CHAGAS)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
73
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
0702005
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR
UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS (PROC.
AUT.) PROCEDIMIENTOS
TRANSFUSIONALES
53,39%
22,04%
6,26%
81,69%
17,84%
0,47%
18,31%
100,00%
0702008
TRANSFUSION EN ADULTO O NINO EN
PABELLON (CON ASISTENCIA
PERMANENTE DEL MEDICO O
TECNOLOGO MEDICO RESPONSABLE)
(NO CORRESPONDE SU COBRO
CUANDO SEA CONTROLADA POR
MEDICO ANESTESISTA, POR ESTAR
INCLUIDA EN EL VALOR DE SUS
HONORARIOS)
50,12%
32,44%
1,11%
83,67%
15,50%
0,83%
16,33%
100,00%
MISCELANEOS
SIN
CODIGO
MAI
ADMINISTRACION DE CEREZIME
50,73%
17,23%
1,96%
69,92%
29,31%
0,76%
30,08%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
INSTILACION DE BCG
62,25%
15,60%
2,70%
80,56%
15,61%
3,84%
19,44%
100,00%
INYECCION TOXINA BOTULINICA
57,74%
2,76%
20,22%
80,72%
18,55%
0,73%
19,28%
100,00%
TEST DE CAMINATA - CESFAM
60,25%
0,52%
26,58%
87,36%
12,54%
0,10%
12,64%
100,00%
48,87%
11,03%
19,78%
79,67%
17,77%
2,56%
20,33%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
SIN
CODIGO
MAI
NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
1101006
ELECTROENCEFALOGRAMA (E.E.G.)
STANDARD Y/O ACTIVADO "SIN
PRIVACION DEL SUEÑO" (INCLUYE
MONO Y BIPOLARES,
HIPERVENTILACION, C/S REACTIVIDAD
AUDITIVA, VISUAL, LUMINICA, POR
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
74
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
DROGAS U OTRAS). EQUIPO DE 8
CANALES
1101010
ELECTROMIOGRAFIA
44,01%
5,97%
32,50%
82,48%
16,48%
1,04%
17,52%
100,00%
1103132
INSTALACION DE DERIVATIVAS DE LCR
(INCLUYE VALOR DE LA VALVULA)
29,24%
48,55%
2,03%
79,82%
19,20%
0,99%
20,18%
100,00%
PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL
0902002
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL - CESFAM
79,95%
7,69%
0,75%
88,38%
11,08%
0,54%
11,62%
100,00%
0903005
PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR
PSICOLOGO O PSIQUIATRA) (4 A 8
PACIENTES) - CESFAM
76,91%
7,32%
0,76%
84,99%
14,24%
0,77%
15,01%
100,00%
0903006
CONSULTORIA DE SALUD MENTAL POR
PSIQUIATRA (SESION 4 HRS.) (MINIMO 8
PACIENTES) - CESFAM
87,03%
0,41%
0,06%
87,49%
12,35%
0,16%
12,51%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
CONSULTA O CONTROL POR
ENFERMERA/30 MIN
85,27%
0,45%
0,37%
86,09%
13,12%
0,79%
13,91%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
CONSULTA O CONTROL POR
ENFERMERA/30 MIN - CESFAM
91,58%
0,56%
0,41%
92,55%
6,73%
0,72%
7,45%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
CONSULTORIA NEUROLOGO - CESFAM
79,35%
4,67%
3,33%
87,36%
12,54%
0,10%
12,64%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
CONSULTORIA DE SALUD MENTAL POR
OTRO PROFESIONAL - CESFAM
85,78%
0,15%
1,43%
87,36%
12,54%
0,10%
12,64%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
INTERVENCION COMUNITARIA / 20 CESFAM
83,27%
1,32%
2,83%
87,43%
12,44%
0,13%
12,57%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
PSICOTERAPIA FAMILIAR CON
COTERAPEUTA - CESFAM
85,91%
1,96%
0,33%
88,19%
11,78%
0,04%
11,81%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
75
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
SIN
CODIGO
MAI
VISITA INTEGRAL DE SALUD MENTAL
81,68%
3,43%
0,98%
86,09%
13,12%
0,79%
13,91%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
VISITA INTEGRAL DE SALUD MENTAL CESFAM
78,42%
6,52%
0,82%
85,76%
13,43%
0,81%
14,24%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
VISITA A DOMICILIO POR PROFESIONAL
77,48%
7,29%
1,59%
86,36%
13,36%
0,27%
13,64%
100,00%
13,47%
63,18%
3,15%
79,80%
19,14%
1,06%
20,20%
100,00%
TERAPIA OCUPACIONAL
SIN
CODIGO
MAI
COCK UP
SIN
CODIGO
MAI
FERULAS ANTIEQUINO
5,04%
75,84%
0,89%
81,77%
17,21%
1,02%
18,23%
100,00%
SIN
CODIGO
MAI
PALMETAS DE REPOSO
5,18%
75,60%
0,80%
81,59%
17,40%
1,02%
18,41%
100,00%
48,51%
25,21%
1,22%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
49,51%
24,22%
1,21%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
TRAUMATOLOGIA
2104025
2104028
TUMOR OSEO, RESECCION EN BLOQUE,
C/S OSTEOSINTESIS Y/O APARATO
INMOVILIZACION POSTOPERATORIO
TUMORES PRIMARIOS O
METASTASICOS VERTEBRALES:
CORPORECTOMIA, REEMPLAZO POR
CEMENTO QUIR. O INJERTO OSEO, C/S
OSTEOSINTESIS
2104033
BIOPSIA OSEA POR PUNCION
52,23%
16,41%
6,30%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
2104034
BIOPSIA OSEA QUIRURGICA
50,02%
18,88%
6,04%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
76
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
COSTO
MEDIO
TOTAL
2104038
MUÑON DE AMPUTACION,
REGULARIZACION DE
52,75%
20,34%
1,86%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
2104057
OSTEOTOMÍA (CUALQUIER TÉCNICA)
HÚMERO
41,39%
32,67%
0,89%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
2104129
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA (NO
INCLUYE PRÓTESIS)
6,00%
68,73%
0,22%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
2104153
ENDOPRÓTESIS TOTAL RODILLA
(CUALQUIER TÉCNICA)
7,25%
67,14%
0,55%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
2104164
AMPUTACION (2104000)
49,56%
23,81%
1,57%
74,94%
24,87%
0,19%
25,06%
100,00%
2104196
PIE BOT U OTRAS MALFORMACIONES
CONGENITAS, TRAT. QUIR. (CUALQUIER
TECNICA)
60,27%
14,39%
2,60%
77,25%
21,87%
0,88%
22,75%
100,00%
2107009
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA,
TRAT. ORTOPÉDICO COMPLETO (UNI O
BILATERAL)
29,36%
44,50%
0,60%
74,46%
24,95%
0,58%
25,54%
100,00%
2107010
PIE BOT, CADA PIE, HASTA 10 CAMBIOS
DE YESO
68,48%
11,12%
0,64%
80,23%
18,82%
0,94%
19,77%
100,00%
UROLOGIA Y NEFROLOGIA
1901003
CISTOSCOPIA Y/O
URETROCISTOSCOPIA Y/O
URETROSCOPIA (PROC.AUT.)
43,02%
25,65%
14,67%
83,35%
14,01%
2,64%
16,65%
100,00%
1902027
CISTECTOMIA PARCIAL Y/O TRAT. QUIR.
DE DIVERTICULO VESICAL
55,40%
13,41%
1,45%
70,26%
23,54%
6,21%
29,74%
100,00%
1902028
CISTECTOMIA RADICAL, PROC.
COMPLETO
58,02%
14,56%
0,73%
73,31%
22,30%
4,38%
26,69%
100,00%
1902037
RESECCION ENDOSCOPICA DE CANCER
VESICAL
52,88%
17,92%
4,78%
75,57%
20,58%
3,85%
24,43%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
77
CODIGO
MAI
PRESTACIONES
1902038
RESERVORIO CONTINENTE INTESTINAL
EXTERNO O INTERNO URETRA
COSTO
MEDIO
DE
INSUMOS
COSTO
MEDIO
DEPRECI
ACIÓN
EQUIPOS
69,29%
2,51%
0,59%
COSTO
MEDIO
DE
RR.HH.
COSTO
MEDIO
INDIRECR
ECURRE
NTE
COSTO
MEDIO
INDIRECD
EPRECIA
CIÓN
EDIFIC.
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
INDIRECT
OS
72,39%
21,87%
5,73%
27,61%
100,00%
TOTAL
COSTOS
MEDIOS
DIRECT.
COSTO
MEDIO
TOTAL
VISITAS DOMICILIARIAS
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE
SOCIAL (1)
79,73%
3,95%
2,41%
86,09%
13,12%
0,79%
13,91%
100,00%
0104002
VISITA A DOMICILIO POR ASISTENTE
SOCIAL (1) - CESFAM
72,43%
3,63%
9,80%
85,86%
13,42%
0,72%
14,14%
100,00%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
78
La información de respaldo de las tablas Nº 2 y Nº 3 se encuentra en primer término en el
Anexo Nº 3. Este Anexo contiene un conjunto de carpetas que su vez agrupan prestaciones.
Estas carpetas que agrupan prestaciones son las que se detallan a continuación:

Anatomía Patológica.

Atención cerrada.

Cardiología.

Cirugía de cabeza y cuello.

Cirugía de tórax.

Cirugía oftalmológica

Cirugía plástica y reparadora.

Dental.

Dermatología y tegumentos.

Exámenes de deposiciones y exudados.

Exámenes de Laboratorio Bioquímica.

Exámenes de Laboratorio Hematología.

Exámenes de orina.

Exámenes microbiológicos.

Gastroenterología.

Ginecología y Obstetricia.

Histocompatibilidad.

Hormonas en sangre.

Imagenología.

Infertilidad.

Inmunocelulares.

Inmunoquímica.

Medicina nuclear y radioterapia.

Medicina transfusional.

Misceláneos.

Neurología y Neurocirugía.

Psiquiatría y salud mental.

Terapia ocupacional.

Traumatología.

Urología y Nefrología.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
79

Visitas domiciliarias Asistente Social.
Cada libro Excel dentro de las carpetas enumeradas anteriormente, corresponde a una
prestación, mientras que las hojas (etiquetas) de estos libros, corresponden a los diferentes
hospitales donde ésta fue costeada y contienen la respectiva encuesta Foco. Cada libro
tiene como primera hoja una planilla de resumen de costos en que se muestra finalmente el
costo único promedio ponderado de la prestación, tanto a nivel de cada Hospital como el
costo final de la Prestación en sí. La etiqueta de la hoja que muestra el costo único promedio
ponderado de las prestaciones se denomina “CUPP”.
En segundo término, los antecedentes para generar las tablas Nº 2 y Nº 3 aparecen en el
Anexo Nº 4, el cual incluye la planilla denominada “costo de prestaciones”, la que a su vez
contiene las siguientes hojas:
Cst.desgl
Costos de prestaciones, desglosado por elementos de costos
expresados en $ año 2007.
Cst.actual
Costos
de
prestaciones
desglosado
por
elementos
de
costos
expresados en $ al 30 de Junio de 2009.
Percent
Costos de prestaciones expresados en porcentajes, basados en costos
de prestaciones en $ al 30 de Junio de 2009.
C.Costos
Costos de prestaciones con indicación del centro de costos.
Base
Costos de prestaciones para filtrar y generar los informes que siguen
10
Costos de prestaciones de Laboratorio, desglosado por elementos de
costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
11
Costos de prestaciones de Banco de Sangre, desglosado por
elementos de costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
12
Costos de prestaciones de Anatomía Patológica, desglosado por
elementos de costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
13
Costos de prestaciones de Imagenología, desglosado por elementos de
costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
14
Costos de prestaciones de Pabellones Quirúrgicos, desglosado por
elementos de costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
80
15
Costos de prestaciones de C.D.T., desglosado por elementos de costos,
expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
16
Costos de prestaciones de Ginecología, desglosado por elementos de
costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
17
Costos de prestaciones de Odontología, desglosado por elementos de
costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
18
Costos de prestaciones de Hemodinamia, desglosado por elementos
de costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
19
Costos de prestaciones de Cirugía, desglosado por elementos de
costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
20
Costos de prestaciones de Otros Servicios, desglosado por elementos
de costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
22
Costos de prestaciones de Atención Primaria, desglosado por
elementos de costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
23
Costos de prestaciones de Medicina, desglosado por elementos de
costos, expresado en $ al 30 de Junio de 2009.
Resumen
Resumen por centros de costos en $ al 30 de Junio de 2009.
Percent.
Resumen por centros de costos en términos porcentuales en $ al 30 de
Junio de 2009.
En cuanto a la actualización de los valores monetarios, hay que distinguir entre las
prestaciones costeadas en el “Estudio de Verificación del Costo Esperado por Beneficiario
del Conjunto Priorizado de Problemas de Salud con Garantías Explícitas. Informe Integrado
Enero 2007”, elaborado para el Ministerio de Salud por la Facultad de Economía y Negocios
de la Universidad de Chile, y por otro lado, las prestaciones costeadas en el presente
estudio.
Todos los costos están actualizados a pesos corrientes de Julio del 2009. Los costos de
prestaciones establecidos en el estudio de la Universidad de Chile estaban expresados en
pesos de Julio de 2006, por lo que fueron actualizados de acuerdo a la variación
experimentada por el índice de precios al consumidor (IPC) en el período comprendido entre
el 30 de Junio de 2006 y el 30 de Junio de 2009, aplicándose el factor 1,1487, calculado
como la razón entre los índices de Junio de 2009 y Junio de 2006 (142,01: 123,62 = 1,1487).
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
81
Los costos de las prestaciones costeadas en el presente estudio están inicialmente
expresados en valores monetarios del año 2007 (diferentes fechas) por lo que se decidió
actualizarlos de acuerdo a la variación experimentada por el IPC promedio de 2007 y el IPC
al 30 de Junio de 2009, aplicándose el factor 1,1032, calculado como la razón entre los
índices de fines de Junio de 2009 e IPC promedio año 2007 (142,01: 128,72 = 1,1032).
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
82
1.2
Costo de intervenciones sanitarias
Una vez determinados los costos de las prestaciones, es posible determinar el costo de las
intervenciones sanitarias, puesto que estas últimas incluyen un conjunto de una o más
prestaciones, de las cuáles, un número importante, dependiendo de la intervención,
corresponde a medicamentos.
Cada intervención fue descrita en detalle en cuanto a sus oportunidades (Diagnóstico,
Tratamiento y Seguimiento), y a cada una de las prestaciones que la componen. Del mismo
modo, en cada prestación se detallan los insumos y medicamentos requeridos.
Todos ellos: prestaciones, insumos y medicamentos, están a la vez especificados en
cantidad y frecuencia, de manera de estimar en forma precisa su uso.
Esto es lo que constituye las canastas de prestaciones (Anexo Nº 1), las cuales fueron
oportunamente evaluadas y validadas por la contraparte.
Para calcular el costo de la intervención, se calculó el costo de cada oportunidad de
atención (diagnóstico, tratamiento y seguimiento), según corresponde a cada condición
clínica, los que se agregaron para el cálculo del costo total actualizado. El análisis se hace
en un horizonte temporal, donde el diagnóstico y tratamiento ocurren en el año cero,
mientras que el seguimiento ocurre desde al año 1 en adelante. Así los costos actualizados
al tiempo presente, corresponden principalmente al seguimiento.
Cada prestación, insumo y fármaco utilizado fue costeado según los antecedentes recogidos
en este estudio para cada uno de ellos, y cuyo detalle de costeo se explicita en los capítulos
respectivos siguientes.
Los costos de intervenciones sanitarias se muestran en las Tablas Nº 4 y Nº 5 siguientes:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
83
Tabla Nº 4
Costo Total de las Intervenciones, desglosado en eventos de Diagnóstico, Tratamiento, y Seguimiento.
Pesos chilenos a Julio 2009.
Nº
1a
1b
2
3a
3b
4
5
6
7
8
9
10
11
Costo total
actualizado al
año 0, tasa 6%
Intervención
Stent endovascular en
aneurisma aórtico abdominal
(AAA)
Cirugía AAA abierta
Tratamiento ortopédico y
quirúrgico de las anomalías
congénitas tratables del aparato
locomotor
Cirugía (abierta) en apendicitis
aguda
Cirugía laparoscópica en
apendicitis aguda
Cirugía de cáncer de colon +
quimioterapia
Cirugía de cáncer de ovario +
quimioterapia
Estudio de ganglio centinela en
cáncer de piel + tratamiento
Cirugía de Cáncer de pulmón +
quimioterapia
Cirugía de cáncer de vejiga +
terapia intravesical
Cirugía de cáncer de vesícula
biliar y vías biliares+
quimioterapia
Tratamiento integral para la
cesación del tabaquismo
Tratamiento de la depresión en
adolescentes
Costo
Diagnóstico
(año 0)
Costo
Tratamiento
(año 0)
Costo
Seguimiento
Anual (desde
año 1)
Costo
seguimiento
actualizado al
año 0
Años de
seguimiento
$8.008.637
$55.540
$7.786.087
$39.648
5
$167.010
$1.922.079
$55.540
$1.699.530
$39.648
5
$167.010
$577.202
$0
$404.704
$15.931
18
$172.498
$241.764
$0
$241.764
$0
0
$0
$202.608
$0
$202.608
$0
0
$0
$10,710,435
$103,876
$5,900,442
$1,117,215
5
$4,706,118
$4.583.996
$1.573.481
$2.496.596
$140.478
5
$513.919
$1.028.765
$637.379
$255.858
$32.174
5
$135.528
$7.853.589
$1.860.524
$5.718.028
$65.293
5
$275.037
$2.763.229
$1.411.375
$990.290
$85.834
5
$361.565
$4.689.140
$17.304
$4.386.414
$67.758
5
$285.422
$222.162
$0
$222.162
$0
0
$0
$185.593
$23.033
$162.560
$0
0
$0
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
84
Nº
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26a
26b
27
Costo total
actualizado al
año 0, tasa 6%
Intervención
Tratamiento farmacológico y
terapia de apoyo del desorden
bipolar
Tratamiento ortopédico de la
displasia congénita de cadera
(según grado de severidad)
Tratamiento integral de la
enfermedad de Alzheimer
Terapia de reemplazo
enzimático en enfermedad de
Gaucher
Tratamiento farmacológico de la
enfermedad de Parkinson
Angioplastía por Stent en
enfermedad isquémica del
corazón
Tratamiento de la epilepsia en
adultos
Interferón beta 1a para
esclerosis múltiple RR
Terapia farmacológica tópica en
glaucoma.
Tratamiento de Inmunoglobulina
en Guillain Barre
Tratamiento de la Hepatitis C
(PEGINF + ribavirina)
Cirugía con uso de malla en
hernias de la pared abdominal
Derivativa en hidrocefalia
congénita al momento de
diagnóstico
TRH en hipotiroidismo
Inducción ovárica en el
tratamiento de la infertilidad
Fertilización in Vitro en el
tratamiento de la infertilidad
Terapia en intento de suicidio
Costo
Diagnóstico
(año 0)
Costo
Tratamiento
(año 0)
Costo
Seguimiento
Anual (desde
año 1)
Costo
seguimiento
actualizado al
año 0
Años de
seguimiento
$4.254.520
$50.776
$407.241
$296.988
25
$3.796.503
$98.408
$0
$48.817
$18.553
3
$49.591
$335.345
$42.130
$27.372
$27.372
15
$265.843
$3.348.188.569
$214.606
$191.796.694
$191.796.694
75
$3.156.177.269
$4.512.130
$0
$507.730
$507.730
11
$4.004.400
$2.839.855
$0
$1.845.741
$235.999
5
$994.114
$1.632.841
$0
$207.767
$207.767
9
$1.425.074
$17.137.812
$86.650
$15.806.301
$91.596
29
$1.244.861
$426.073
$13.996
$40.027
$40.027
14
$372.049
$8.332.469
$32.519
$7.868.946
$235.086
2
$431.005
$11.036.674
$102.832
$7.192.070
$275.318
29
$3.741.772
$382.297
$0
$382.297
$0
0
$0
$953.053
$0
$742.064
$31.289
71
$210.989
$242.732
$11.044
$14.079
$14.079
45
$217.609
$1.155.530
$104.539
$1.050.991
$0
0
$0
$1.856.319
$104.539
$1.751.780
$0
0
$0
$179.028
$0
$179.028
$0
0
$0
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
85
Nº
Costo total
actualizado al
año 0, tasa 6%
Intervención
Costo
Diagnóstico
(año 0)
Costo
Tratamiento
(año 0)
Costo
Seguimiento
Anual (desde
año 1)
Costo
seguimiento
actualizado al
año 0
Años de
seguimiento
(30 días)
28
29
30a
30b
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Tratamiento integral del Lupus
Eritematoso Sistémico
Psicoterapia (individual y grupal)
en maltrato infantil
Tratamiento quirúrgico “By pass”
en obesidad mórbida
Tratamiento con banda gástrica
en obesidad mórbida
Terapia de reemplazo hormonal
(Calcio y Vitamina D) en la
osteoporosis
Cirugía en osteosarcoma +
quimioterapia pre y post cirugía
Tratamiento con Toxina
botulínica tipo A en parálisis
cerebral infantil
Fototerapia en psoriasis
Reemplazo hormonal en el
climaterio (Estrógenos
conjugados + Progestágenos)
Atención odontológica integral
de la embarazada
Tratamiento farmacológico e
intervención psicosocial del
síndrome de déficit atencional
del niño
Tratamiento del sobrepeso y
obesidad infantil (por 4 meses,
incluye dieta, ejercicio y apoyo
psicológico)
Transplante de corazón
(insuficiencia cardiaca terminal)
Transplante de hígado
(insuficiencia hepática terminal)
$1.998.356
$117.334
$121.370
$121.370
35
$1.759.652
$213.029
$0
$213.029
$0
0
$0
$2.384.419
$86.997
$2.036.367
$61.974
5
$261.055
$1.334.880
$86.997
$986.828
$61.974
5
$261.055
$1.001.005
$53.361
$212.233
$212.233
4
$735.411
$14.630.187
$456.932
$13.741.542
$102.487
5
$431.713
$4.580.977
$0
$4.526.083
$13.032
5
$54.895
$234.971
$0
$176.770
$13.817
5
$58.200
$535.658
$8.193
$118.131
$118.131
4
$409.335
$160.248
$10.743
$149.505
$0
0
$0
$1.391.033
$14.933
$190.865
$190.865
8
$1.185.234
$194.073
$0
$143.998
$11.494
5
$50.075
$18.231.382
$778.606
$13.873.481
$453.829
11
$3.579.296
$13.222.857
$306.624
$9.873.054
$343.758
13
$3.043.178
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
86
Nº
41
42
43a
43b
44
Costo total
actualizado al
año 0, tasa 6%
Intervención
Valvuloplastía con cirugía
abierta de los trastornos
valvulares reumáticos y no
reumáticos
Tratamiento de erradicación de
la úlcera péptica (por 14 días,
cualquier esquema)
Safenectomía en várices
Escleroterapia en várices
Consejería orientada a la mujer
en violencia intrafamiliar
(adultos)
Costo
Diagnóstico
(año 0)
Costo
Tratamiento
(año 0)
Costo
Seguimiento
Anual (desde
año 1)
Costo
seguimiento
actualizado al
año 0
Años de
seguimiento
$5.108.904
$0
$4.550.390
$63.090
13
$558.514
$47.749
$23.698
$12.167
$11.883
0
$11.883
$369.991
$33.681
$0
$0
$369.991
$33.681
$0
$0
0
0
$0
$0
$26.211
$7.210
$19.001
$0
0
$0
Nota: Cabe destacar que en algunos casos el tratamiento se extiende en más de un año, en cuyo caso se presenta descontado al año cero. Por otro lado, el
costo anual de seguimiento se presentado en la cuarta columna se mantiene fijo por los años de seguimiento, excepto para las intervención 5 y 24, donde el
costo anual cambia desde el año 2 en adelante.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
87
Tabla Nº 5
Distribución porcentual del costo de las intervenciones por eventos de diagnóstico,
tratamiento y seguimiento
(en $ de Julio 2009)
Intervención
1a
1b
2
3a
3b
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Stent endovascular en aneurisma aórtico
abdominal (AAA)
Cirugía AAA abierta
Tratamiento ortopédico y quirúrgico de las
anomalías congénitas tratables del aparato
locomotor
Cirugía (abierta) en apendicitis aguda
Cirugía laparoscópica en apendicitis aguda
Cirugía de cáncer de colon + quimioterapia
Cirugía de cáncer de ovario + quimioterapia
Estudio de ganglio centinela en cáncer de
piel + tratamiento
Cirugía de Cáncer de pulmón +
quimioterapia
Cirugía de cáncer de vejiga + terapia
intravesical
Cirugía de cáncer de vesícula biliar y vías
biliares+ quimioterapia
Tratamiento integral para la cesación del
tabaquismo
Tratamiento de la depresión en
adolescentes
Tratamiento farmacológico y terapia de
apoyo del desorden bipolar
Tratamiento ortopédico de la displasia
congénita de cadera (según grado de
severidad)
Tratamiento integral de la enfermedad de
Alzheimer
Terapia de reemplazo enzimático en
enfermedad de Gaucher
Tratamiento farmacológico de la enfermedad
de Parkinson
Angioplastía por Stent en enfermedad
isquémica del corazón
Tratamiento de la epilepsia en adultos
Interferón beta 1a para esclerosis múltiple
RR
Terapia farmacológica tópica en glaucoma.
Tratamiento de Inmunoglobulina en Guillain
Barre
Tratamiento de la Hepatitis C (PEGINF +
ribavirina)
% Costo
Diagnósti
co
% Costo
Tratamien
to
% Costo
Seguimie
nto
Actualiza
do
8.008.637
0,7
97,2
2,1
1.922.079
2,9
88,4
8,7
577.202
0,0
70,1
29,9
241.764
202.608
10,710,435
4.583.996
0,0
0,0
1.0
34,3
100,0
100,0
55.1
54,5
0,0
0,0
43.9
11,2
1.028.765
62,0
24,9
13,2
7.853.589
23,7
72,8
3,5
2.763.229
51,1
35,8
13,1
4.689.140
0,4
93,5
6,1
222.162
0,0
100,0
0,0
185.593
12,4
87,6
0,0
4.254.520
1,2
9,6
89,2
98.408
0,0
49,6
50,4
335.345
12,6
8,2
79,3
3.348.188.569
0,0
5,7
94,3
4.512.130
0,0
11,3
88,7
2.839.855
0,0
65,0
35,0
1.632.841
0,0
12,7
87,3
17.137.812
0,5
92,2
7,3
426.073
3,3
9,4
87,3
8.332.469
0,4
94,4
5,2
11.036.674
0,9
65,2
33,9
Costo Total
6%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
88
Intervención
23
24
25
26a
26b
27
28
29
30a
30b
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43a
43b
44
Cirugía con uso de malla en hernias de la
pared abdominal
Derivativa en hidrocefalia congénita al
momento de diagnóstico
TRH en hipotiroidismo
Inducción ovárica en el tratamiento de la
infertilidad
Fertilización in Vitro en el tratamiento de la
infertilidad
Terapia en intento de suicidio (30 días)
Tratamiento integral del Lupus Eritematoso
Sistémico
Psicoterapia (individual y grupal) en maltrato
infantil
Tratamiento quirúrgico “By pass” en
obesidad mórbida
Tratamiento con banda gástrica en obesidad
mórbida
Terapia de reemplazo hormonal (Calcio y
Vitamina D) en la osteoporosis
Cirugía en osteosarcoma + quimioterapia
pre y post cirugía
Tratamiento con Toxina botulínica tipo A en
parálisis cerebral infantil
Fototerapia en psoriasis
Reemplazo hormonal en el climaterio
(Estrógenos conjugados + Progestágenos)
Atención odontológica integral de la
embarazada
Tratamiento farmacológico e intervención
psicosocial del síndrome de déficit
atencional del niño
Tratamiento del sobrepeso y obesidad
infantil (por 4 meses, incluye dieta, ejercicio
y apoyo psicológico)
Transplante de corazón (insuficiencia
cardiaca terminal)
Transplante de hígado (insuficiencia
hepática terminal)
Valvuloplastía con cirugía abierta de los
trastornos valvulares reumáticos y no
reumáticos
Tratamiento de erradicación de la úlcera
péptica (por 14 días, cualquier esquema)
Safenectomía en várices
Escleroterapia en várices
Consejería orientada a la mujer en violencia
intrafamiliar (adultos)
% Costo
Diagnósti
co
% Costo
Tratamien
to
% Costo
Seguimie
nto
Actualiza
do
382.297
0,0
100,0
0,0
953.053
0,0
77,9
22,1
242.732
4,5
5,8
89,6
1.155.530
9,0
91,0
0,0
1.856.319
5,6
94,4
0,0
179.028
0,0
100,0
0,0
1.998.356
5,9
6,1
88,1
213.029
0,0
100,0
0,0
2.384.419
3,6
85,4
10,9
1.334.880
6,5
73,9
19,6
1.001.005
5,3
21,2
73,5
14.630.187
3,1
93,9
3,0
4.580.977
0,0
98,8
1,2
234.971
0,0
75,2
24,8
535.658
1,5
22,1
76,4
160.248
6,7
93,3
0,0
1.391.033
1,1
13,7
85,2
194.073
0,0
74,2
25,8
18.231.382
4,3
76,1
19,6
13.222.857
2,3
74,7
23,0
5.108.904
0,0
89,1
10,9
47.749
49,6
25,5
24,9
369.991
33.681
0,0
0,0
100,0
100,0
0,0
0,0
26.211
27,5
72,5
0,0
Costo Total
6%
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
89
La información de respaldo para generar las tablas Nº 4 y Nº 5 anteriores, se encuentra en
el Anexo Nº 5 que incluye:
- Las canastas de prestaciones de cada intervención, costeadas en detalle.
- Un archivo Excel COSTO DE INTERVENCIONES, que contiene las siguientes hojas:
Hoja 1, COSTO INTERVENCIONES: Detalle del costo total de las intervenciones,
desagregado por oportunidad, y tasas de descuento.
Hoja 2: PORCENTUAL: Costo de intervenciones en eventos de Diagnóstico Tratamiento
Seguimiento y Costo Total en términos porcentuales.
.
Hoja 3: COSTO TASAS DE DESCUENTO: costo total de las intervenciones según tasa de
descuento. Se representa en la tabla 6.
Hoja 4: CALCULO COSTO DE PRESTACIONES: Desagregación de cómo se calcula el
costo por oportunidad en cada intervención.
En la Tabla 6 se distribuyen los costos totales de las intervenciones, según tasa de
descuento (6%, 3% y 0%), ordenados además desde la menos costosa a la más costosa.
Cabe destacar que la tasa de descuento afecta sólo la fracción del costo total que se refiere
al seguimiento. Se puede observar que la tasa de descuento afecta más a aquellas
intervenciones donde el tiempo de seguimiento es mayor (condiciones de tratamiento
crónico)
Para determinar el costo final de cada intervención, en algunos casos se ponderaron
distintos grupos de las diferentes prestaciones, lo cual se detalla en la tabla N 7.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
90
Tabla 6: Distribución del costo total de las intervenciones, según tasa de descuento.
Costos de Intervenciones Sanitarias desagregadas por oportunidad de diagnóstico, tratamiento y
seguimiento
Costo total 3% Costo total 0%
Intervencion
Costo total 6%
44
43b
42
13
36
27
11
38
3b
29
10
34
3a
25
14
43a
23
20
35
2
24
31
6
26a
30b
37
18
26b
1b
28
Consejería orientada a la mujer en violencia
intrafamiliar (adultos)
Escleroterapia en várices
Tratamiento de erradicación de la úlcera péptica
(por 14 días, cualquier esquema)
Tratamiento ortopédico de la displasia congénita
de cadera (según grado de severidad)
Atención odontológica integral de la embarazada
Terapia en intento de suicidio (30 días)
Tratamiento de la depresión en adolescentes
Tratamiento del sobrepeso y obesidad infantil
(por 4 meses, incluye dieta, ejercicio y apoyo
psicológico)
Cirugía laparoscópica en apendicitis aguda
Psicoterapia (individual y grupal) en maltrato
infantil
Tratamiento integral para la cesación del
tabaquismo
Fototerapia en psoriasis
Cirugía (abierta) en apendicitis aguda
TRH en hipotiroidismo
Tratamiento integral de la enfermedad de
alzheimer
Safenectomia en várices
Cirugía con uso de malla en hernias de la pared
abdominal
Terapia farmacológica tópica en glaucoma.
Reemplazo hormonal en el climaterio
(Estrógenos conjugados + Progestágenos)
Tratamiento ortopédico y quirúrgico de las
anomalías congénitas tratables del aparato
locomotor
Derivativa en hidrocefalia congénita al momento
de diagnóstico
Terapia de reemplazo hormonal (Calcio y
Vitamina D) en la osteoporosis
Estudio de ganglio centinela en cáncer de piel +
tratamiento
Inducción ovárica en el tratamiento de la
infertilidad
Tratamiento con banda gástrica en obesidad
mórbida
Tratamiento farmacológico e intervención
psicosocial del síndrome de déficit atencional del
niño
Tratamiento de la epilepsia en adultos
Fertilización in Vitro en el tratamiento de la
infertilidad
Cirugía AAA abierta
Tratamiento integral del Lupus Eritematoso
Sistémico
$26.211
$26.211
$26.211
$33.681
$33.681
$33.681
$47.749
$47.749
$47.749
$98.408
$101.295
$104.475
$160.248
$179.028
$185.593
$160.248
$179.028
$185.593
$160.248
$179.028
$185.593
$194.073
$198.585
$203.766
$202.608
$202.608
$202.608
$213.029
$213.029
$213.029
$222.162
$222.162
$222.162
$234.971
$241.764
$242.732
$240.046
$241.764
$370.332
$245.853
$241.764
$658.697
$335.345
$396.266
$480.081
$369.991
$369.991
$369.991
$382.297
$382.297
$382.297
$426.073
$506.170
$614.400
$535.658
$565.426
$598.846
$577.202
$623.816
$691.468
$953.053
$1.095.006
$1.548.656
$1.001.005
$1.054.486
$1.114.528
$1.028.765
$1.040.584
$1.054.106
$1.155.530
$1.155.530
$1.155.530
$1.334.880
$1.357.646
$1.383.693
$1.391.033
$1.545.614
$1.732.721
$1.632.841
$1.841.128
$2.098.445
$1.856.319
$1.856.319
$1.856.319
$1.922.079
$1.936.644
$1.953.307
$1.998.356
$2.846.608
$4.486.653
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
91
30a
8
17
12
16
33
5
9
41
7
1a
21
4
22
40
32
19
39
15
Tratamiento quirúrgico “By pass” en obesidad
mórbida
Cirugía de cáncer de vejiga + terapia intravesical
Angioplastía por Stent en enfermedad isquémica
del corazón
Tratamiento farmacológico y terapia de apoyo
del desorden bipolar
Tratamiento farmacológico de la enfermedad de
Parkinson
Tratamiento con Toxina botulínica tipo A en
parálisis cerebral infantil
Cirugía de cáncer de ovario + quimioterapia
Cirugía de cáncer de vesícula biliar y vías
biliares+ quimioterapia
Valvuloplastía con cirugía abierta de los
trastornos valvulares reumáticos y no reumáticos
Cirugía de Cáncer de pulmón + quimioterapia
Stent endovascular en aneurisma aórtico
abdominal (AAA)
Tratamiento de Inmunoglobulina en Guillain
Barre
Cirugía de cáncer de colon + quimioterapia
Tratamiento de la Hepatitis C (PEGINF +
ribavirina)
Transplante de hígado (insuficiencia hepática
terminal)
Cirugía en osteosarcoma + quimioterapia pre y
post cirugía
Interferón beta 1a para esclerosis múltiple RR
Transplante de corazón (insuficiencia cardiaca
terminal)
Terapia de reemplazo enzimático en enfermedad
de Gaucher
$2.384.419
$2.407.185
$2.433.232
$2.763.229
$2.794.760
$2.830.835
$2.839.855
$2.926.548
$3.025.737
$4.254.520
$5.629.513
$7.882.717
$4.512.130
$5.205.561
$6.092.756
$4.580.977
$4.585.764
$4.591.241
$4.583.996
$4.627.508
$4.677.237
$4.689.140
$4.714.031
$4.742.509
$5.108.904
$5.221.347
$5.370.558
$7.853.589
$7.877.573
$7.905.015
$8.008.637
$8.023.201
$8.039.864
$8.332.469
$8.351.294
$8.371.636
$10.710.435
$11.120.837
$11.590.395
$11.036.674
$12.577.832
$15.279.129
$13.222.857
$13.835.526
$14.648.529
$14.630.187
$14.667.835
$14.710.909
$17.137.812
$17.650.544
$18.549.246
$18.231.382
$18.851.200
$19.644.210
$3.348.188.569
$5.888.723.397 $14.576.763.377
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
92
Tabla Nº 7
Consideraciones especiales (para algunas intervenciones) para el cálculo final del
costo de las intervenciones por eventos de diagnóstico, tratamiento y seguimiento
Nº
2
4
5
Intervención
Costo total
actualizado
Frecuenci
a (% de
pacientes)
Contribució
n a costo
total
Tratamiento ortopédico y quirúrgico de las anomalías congénitas
tratables del aparato locomotor
$577.202
Tratamiento ortopédico
206.236
100%
206.236
Cirugía correctora precoz (45%)
330.780
45%
148.851
Cirugía correctora tardía (15%)
330.780
15%
49.617
Seguimiento actualizado
172.498
100%
172.498
Cirugía de cáncer de colon + quimioterapia
$10.710.435
Confirmación diagnóstica y
etapificación
103.876
100%
103.876
Etapificación y estudio preop.
117.755
100%
117.755
Cirugía
2.756.336
100%
2.756.336
Quimioterapia Etapa II DUKES B
de alto riesgo, T4 N0 M0 Etapa III
DUKES C
1.740.273
39,6%
689.148
Quimioterapia etapa III DUKES C
Pacientes de alto riesgo:
cualquier T, N2
5.447.799
33,3%
1.814.117
Quimioterapia etapa IV, DUKES
D. Cualquier T, cualquier N Y M1
Colon metastasico.
3.058.982
17,1%
523.086
Seguimiento actualizado
4.706.118
100%
4.706.118
Cirugía de cáncer de ovario + quimioterapia
$4.583.996
Confirmación diagnóstica y
etapificación
1.573.481
100%
1.573.481
Quimioterapia y exámenes en
estadio IA (G3), IB (G2,G3), IC Y
II A
2.442.186
25%
610.547
Quimioterapia y exámenes en
estadio II B, III Y IV
2.601.955
70%
1.821.369
Quimioterapia etapa IV
1.293.618
5%
64.681
513.919
100%
513.919
Seguimiento actualizado
Costo Total
($ 2009)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
93
Nº
7
9
Intervención
Costo Total
($ 2009)
$7.853.589
1.860.524
100%
1.860.524
Quimioterapia adyuvante pre y
posoperatoria
5.024.799
100%
5.024.799
Quimioterapia 2 (5 ciclos, 1 día
de QT con RT concomitante X
día)
1.386.458
50%
693229
Cirugía de cáncer de vesícula biliar y vías biliares+ quimioterapia
$4.689.140
Confirmación diagnóstica y
etapificación
17.304
100%
17.304
Ex. Preop.
40.204
100%
40.204
Cirugía
1.874.613
100%
1.874.613
Quimioterapia y exámenes
quimioterapia
4.943.195
50%
2.471.597
285.422
100%
285.422
Tratamiento de la depresión en adolescentes
$185.593
23.033
100%
23.033
Tratamiento depresión leve y
moderada
119.002
75%
89.252
Tratamiento depresión severa
293.233
25%
73.308
Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson
$4.512.130
Tratamiento en menores 70 años
798.852
30%
239.656
Tratamiento en mayores 70 años
382.963
70%
268.074
4.004.400
100%
4.004.400
Seguimiento actualizado
23
Contribució
n a costo
total
Confirmación diagnóstica y
etapificación
Diagnóstico
16
Frecuenci
a (% de
pacientes)
Cirugía de Cáncer de pulmón + quimioterapia
Seguimiento actualizado
11
Costo total
actualizado
Cirugía con uso de malla en hernias de la pared abdominal
$382.297
Tratamiento hernia inguinal
simple
321.942
65%
209.262
Tratamiento hernia inguinal
compleja
403.511
15%
60.527
Tratamiento hernia incisional
simple
411.511
10%
41.151
Tratamiento hernia incisional
compleja
713.571
10%
71.357
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
94
Nº
28
Intervención
100%
117.334
Tratamiento lupus sin
compromiso renal
102.336
80%
81.869
Tratamiento lupus con
compromiso renal
197.504
20%
39.501
1.759.652
100%
1.759.652
Tratamiento farmacológico e intervención psicosocial del síndrome de
déficit atencional del niño
14.933
100%
14.933
Tratamiento casos leve a
moderado
173.217
80%
138.574
Tratamiento casos severos
261457
20%
52.291
1.185.234
100%
1.185.234
Transplante de corazón (insuficiencia cardiaca terminal)
100%
778.606
Procuramiento
1.146.861
100%
1.146.861
Transplante
9.973.281
100%
9.973.281
Tratamiento inmunosupresor
2.753.338
100%
2.753.338
Seguimiento actualizado
3.579.296
100%
3.579.296
Transplante de hígado (insuficiencia hepática terminal)
$13.222.857
306.624
100%
306.624
Procuramiento
2.312.196
100%
2.312.196
Transplante
5.195.284
100%
5.195.284
Tratamiento inmunosupresor
2.365.573
100%
2.365.573
Seguimiento actualizado
3.043.178
100%
3.043.178
Estudio pre transplante
$1.391.033
$18.231.382
778.606
Estudio pre transplante
Costo Total
($ 2009)
$1.998.356
117.334
Seguimiento actualizado
40
Contribució
n a costo
total
Confirmación diagnóstica y
etapificación
Diagnóstico
39
Frecuenci
a (% de
pacientes)
Tratamiento integral del Lupus Eritematoso Sistémico
Seguimiento actualizado
37
Costo total
actualizado
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
95
2.
ORGANIZACIÓN TRABAJO EN TERRENO
El trabajo en terreno consistió principalmente en la aplicación de las encuestas, a través de
las cuáles se pesquisaron los costos directos. Como ya fue mencionado en la presentación,
estas encuestas se administraron en el período comprendido entre inicios de Abril y fines de
Junio de 2007, a una muestra intencionada de 22 establecimientos hospitalarios, el 60% de
los cuales, fue de Santiago y el resto de Valparaíso, Rancagua, Concepción y Temuco. Así,
estos establecimientos aportaron los datos necesarios, que permitieron determinar costos
promedio a 272 prestaciones y 44 problemas de salud.
Se organizaron 3 parejas de profesionales compuestas por 1 profesional del área de la salud
(enfermera, tecnólogo médico) y 1 profesional del área económica (ingenieros comerciales).
Además, trabajó una Kinesióloga, la cual aplicó las encuestas en los Cesfam de Santiago y
Temuco.
Dos parejas se establecieron en Santiago, a objeto de cubrir no solamente los hospitales
ubicados allí, sino también hospitales en Valparaíso, Viña del Mar, Rancagua y Concepción.
Una pareja quedó en Temuco, a objeto de aplicar las encuestas en el Hospital Hernán
Henríquez Aravena.
Estas duplas encargadas de aplicar las encuestas, se encargaron también de pasar los
datos básicos a planillas Excel, las que a medida que se completaban, se enviaban al centro
procesador de datos en Temuco. A partir de los primeros lotes recepcionados, se integró en
Temuco, otro profesional (Ingeniero comercial) que se ocupó fundamentalmente de:
Revisar las encuestas recibidas y determinar datos faltantes o erróneos.
Calcular los costos por minuto de recursos humanos en todas las categorías
necesarias conforme a los datos contenidos en las encuestas.
Conformar los primeros listados de equipos médicos. muebles e instrumental a
objeto de localizar los costos de reposición.
Preparar los primeros listados parciales de bienes y servicio de consumo corriente y
comenzar la búsqueda de precios.
Iniciar el proceso de asignación de precios unitarios en las primeras encuestas.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
96
Una vez que se logró terminar con la aplicación de las encuestas, y pasar los datos básicos
a planillas Excel, se organizó un equipo de 9 personas (la mayor parte de ellas había
aplicado las encuestas) cuyo propósito fue continuar la búsqueda de precios de bienes y
servicios a través de Cenabast y Chilecompra, calcular los promedios y asignarlos en las
encuestas.
Además cada miembro de este equipo, tenía que incorporar las fórmulas para el cálculo de
costos totales de cada categoría de recursos humanos incluidas en las encuestas, cálculo
de la depreciación de equipos, cálculo del costo total (cantidad por precio unitario) de todos
y cada uno de los artículos (insumos. fármacos y bienes y servicios de consumo corriente).
Seguidamente y también en paralelo a lo señalado en el párrafo anterior, el mismo grupo
tuvo la misión de preparar libros Excel, cada uno de los cuales se refiere a una prestación
con sus datos en uno o más hospitales donde fueron costeadas, más la preparación de
resúmenes para el cálculo de costos medios de las prestaciones.
Mientras se desarrollaba la recolección de datos de costos directos, búsqueda de precios y
preparación de las planillas Excel para el proceso de datos, un profesional del equipo se
encargó de visitar, las subdirecciones administrativas de todos los hospitales de la muestra a
objeto de recabar todos los datos e información asociada a costos indirectos y depreciación
de edificios. En algunos, se entregaron datos de costo de recursos humanos desglosados
por centros de responsabilidad, a objeto de determinar las tasas proxy de costos indirectos y
en seis hospitales de la muestra se obtuvieron los datos entregados por sus sistemas
Winsig, los que se procesaron y analizaron a objeto de obtener las tasas de costos
indirectos por centros de costos.
Dos personas de aquel grupo se encargaron también de asignar las tasas de costos
indirectos y depreciación en los resúmenes de costos medios en cada una de las
prestaciones.
Finalmente, cuatro profesionales se encargaron de preparar un listado con los costos de las
prestaciones, intervenciones, y generar el informe correspondiente con todos sus anexos,
tablas y cuadros explicativos.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
97
La clínica alemana de Temuco, a través de un profesional ingeniero comercial, proporcionó
asistencia en términos de proporcionar datos de precios de algunos bienes difíciles de
encontrar en las fuentes habituales y antecedentes anexos de modalidad de operación en
cuanto a contratos de equipos. Asimismo, se subcontrató con un profesional externo para la
búsqueda de precios en Chilecompra de un listado parcial de bienes.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
98
3
FUENTES DE LOS DATOS
3.1
Costos directos:
Para efectos de identificar y cuantificar los recursos implicados en las diferentes
prestaciones, se aplicó la encuesta FOCO, usada en estudios anteriores.
El formato de la encuesta FOCO, modificada para los efectos de este estudio, puede verse
en el Anexo Encuesta Foco Modificada, y las secciones que la componen son las siguientes:
Secciones de la encuesta FOCO
Sección
1
2
3
4
Nombre
Detalles
Identificación
En esta sección se registra el establecimiento en
estudio, la fecha de realización de la encuesta, los
encuestadores, el código y nombre de la prestación.
Recursos humanos
Se caracteriza el recurso humano involucrado con
sus códigos e identificación, la cantidad de
profesionales participantes, el tiempo en minutos, el
valor en $ de la remuneración por minuto y el costo
total de la mano de obra directa.
Equipos, instrumentos y muebles
Se detallan los equipos, instrumentos y muebles que
contribuyen directamente al desarrollo de una
prestación (códigos y descripciones). Registra la
cantidad utilizada, el costo de reposición de los
activos, la cantidad de prestaciones al año y el costo
por depreciación atribuible a la prestación.
Bienes y Servicios de Consumo
Se identifican los bienes y servicios de consumo
utilizados con sus respectivos códigos, la cantidad
utilizada, precios unitarios y el costo total de este
componente de costos.
Los datos fueron capturados a través de:
Observación directa de las prestaciones.
Revisión de registros clínicos y de costos.
Entrevista a encargados de centros de costos, jefes de unidades operativas.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
99
A partir de la aplicación de esta encuesta se capturaron los datos de:
Identificación, cantidad y coeficientes técnicos de uso de recurso humano.
Caracterización de equipos involucrados en cada prestación y vida útil.
Identificación de bienes y servicio corrientes, y cantidades usadas.
3.1.1
Costo de Recursos Humanos.
El costo de los minutos de trabajo en cada prestación se valorizó mediante una tabla
proporcionada por el Ministerio de Salud, en la cual aparecen las remuneraciones de los
diversos estamentos de profesionales médicos, paramédicos, administrativos y auxiliares, en
cada uno de los hospitales de la muestra. En el Anexo Nº 6 aparece la planilla enviada por el
Ministerio con información de promedio de remuneraciones, bajo el nombre “Gestrem07Minsal”, y la planilla de costo de remuneraciones por minuto calculada, bajo el nombre
“Costos por minuto-FT”.
De esta forma, el costo de recursos humanos involucrados corresponde a la cantidad de
cada profesional, multiplicado por los minutos de trabajo y por el costo por minuto calculado
a partir de los datos de remuneraciones del Ministerio de Salud (fórmula que fue
desarrollada exhaustivamente en el informe metodológico, y que se indica nuevamente al
final de este párrafo).
En el caso de los establecimientos de atención primaria Cesfam Dr. Raúl Yazigi, Cesfam
Padre Manuel Villaseca y Cesfam Amanecer, los costos por minuto se obtuvieron a partir de
los datos proporcionados por el Ministerio de Salud y que aparecen en el Anexo Nº 6 en la
Planilla Excel denominada “Rentas APS CRL”. En esta planilla figuran los datos de rentas
brutas mensuales promedio 2007, conforme a la clasificación de los Cesfam en las
siguientes categorías de personal:
A.
Cirujano Dentista
A.
Médico Cirujano
B.
Asistente social
B.
Enfermera/o
B.
Kinesiólogo/a
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
100
B.
Matrona
B.
Nutricionista
B.
Psicólogo/a
D.
Auxiliar de Enfermería
D.
Auxiliar de Farmacia
D.
Auxiliar Dental
E.
Administrativo de Salud
F.
Apoyo Sistema de Vigilancia
F.
Auxiliar de Servicio
Tecnólogo Médico
Técnico Paramédico
Tanto en el caso de los hospitales como en los establecimientos de atención primaria, las
remuneraciones promedio mensuales se multiplicaron por los 12 meses del año a objeto de
obtener
las
rentas
brutas
promedio
anuales
de
los
respectivos
profesionales.
Posteriormente, las rentas anuales se dividieron por el total de minutos anuales de trabajo,
para así obtener un costo promedio por minuto. Este cálculo se realizó conforme a la
siguiente fórmula:
Costo Por
=
Minuto
Renta bruta promedio anual
( DAÑO DF
DV
DA )
7
HSEM
60
Donde:
DAÑO
Total días del año (365)
DF
Días festivos al año (12)
DV
Días de vacaciones (15)
DA
Días administrativos (6 o 12)
HSEM
Jornada en horas semanales (44 Hrs.)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
101
En esta fórmula, el numerador es la renta bruta promedio anual (renta bruta promedio
mensual año 2007, multiplicada por 12), y el denominador corresponde a la cantidad total de
minutos de trabajo al año. Para calcular esta cantidad de minutos anuales de trabajo, se
restaron del total de los días del año, 12 días festivos, 15 días de vacaciones, 12 días
administrativos en el caso de profesionales médicos, y 6 días administrativos en el caso de
otros profesionales. El total neto de días de trabajo así obtenido, se divide en seguida por 7
para obtener la cantidad de semanas de trabajo al año. La cantidad de semanas anuales de
trabajo se multiplica por las horas de trabajo semanales. El resultado es un total de horas
anuales de trabajo. Finalmente, el total de horas de trabajo al año multiplicado por 60
minutos por hora, entrega el total el total de minutos anuales de trabajo.
Si bien es cierto que la determinación del costo por minuto expuesta anteriormente, fue
aprobada en el primer informe de metodología, fue necesario corregirla, debido a que ella
implica asumir que los profesionales y personal que participa en la producción de una
prestación, invierten el 100% de su tiempo frente a los pacientes o en la producción de
prestaciones. Sin embargo, en rigor esto no es así, debido a que hay tiempos (o minutos)
de profesionales que no son frente a pacientes y que se producen normalmente con motivo
de pausas entre pacientes, reuniones, jornadas de capacitación, permisos para colación,
planificación de actividades, preparación y calibración de equipos, etc. Por este motivo y
para evitar una subestimación del costo real del profesional en atención de pacientes (ya
que con la metodología anterior los tiempos muertos no quedan reflejados en el costo) se
decidió (en conjunto con la contraparte) usar como estimación de tiempo efectivo frente a
pacientes, un 70% para médicos y un 80% en el caso de otros profesionales1. Nótese que
con la metodología anterior se asumía (implícitamente) que el 100% de los minutos
disponibles de profesionales se dedicaban a prestaciones frente a pacientes. Como
resultado de aplicar el ajuste anterior el costo por minuto aparecía subestimado en un 43%
en el caso de médicos y en un 25% en el caso de otros profesionales. Consecuentemente,
se aplicaron factores de corrección a los costos por minuto calculados inicialmente,
multiplicándolos por el factor 1,43 en el caso de médicos y 1,25 en el caso de otros
profesionales.
1
Pese a que algunos establecimientos llevan registros de estos tiempos en base a su programación, este dato no
se ha investigado sistemáticamente.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
102
3.1.2
Equipos y muebles
El costo por uso de activo fijo (equipos, máquinas, muebles e instrumental utilizado para
llevar a cabo las prestaciones) se determinó por medio de la estimación de la depreciación
lineal a partir de su costo de reposición. Ese costo de reposición se reparte entre la vida útil
y posteriormente se distribuye entre el total de prestaciones que se benefician de los activos.
El costo por depreciación es entonces el costo de reposición dividido entre los años de vida
útil, multiplicado por la cantidad de bienes y todo lo anterior, dividido entre el número de
prestaciones totales al año en que participa el equipo (esta fórmula ya fue desarrollada en
forma exhaustiva en el capítulo de metodología). Es importante recalcar que se utilizó el
número total de prestaciones y no las prestaciones específicas, ya que en muchos casos un
equipo sirve a más de una prestación.
La cantidad de prestaciones totales y específicas fueron obtenidas a través de los datos
estadísticos del REM que los hospitales reportan al DEIS.
Se consideró una vida útil de 10 años para la gran mayoría de equipos y muebles y 3 años
para computadores e instrumental.
Para efectos de asignar precios de reposición se consideró una base de datos del Hospital
Barros Luco (un conjunto de planillas Excel que conforman esta base de datos se incluye en
el Anexo Nº 7), la cual fue proporcionada a los encuestadores por la Subdirectora
Administrativa de dicho establecimiento. De acuerdo a lo manifestado por la Subdirección
Administrativa del Hospital Barros Luco, esta base de datos corresponde a información
manejada por la Unidad de Proyectos del Servicio de Salud Metropolitano Sur, y la Unidad
de Proyectos de la División de Inversiones del Ministerio de Salud, y en algunos casos, a
cotizaciones directas de la Unidad de Proyectos o consultas a las unidades de compras del
Hospital Barros Luco.
Se tomó la decisión de validar esta base de datos, básicamente por tres razones: En primer
lugar, fue el único Hospital de la muestra que disponía de información suficiente y en
formato digital, en cuanto a costo de reposición de equipos. En segundo lugar, la base de
datos tiene una amplia cobertura muy bien clasificada en cuanto a las categorías de equipos
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
103
médicos, equipos clínicos, equipos administrativos, y en cuanto a diferentes servicios como,
endoscopia, esterilización, farmacia, imagenología, kinesiterapia, laboratorio, pabellón,
traumatología y urgencia. En tercer lugar, la fuente de datos fue considerada confiable,
dadas las instituciones que manejan esta información.
Los bienes que no fueron ubicados en esa base de datos, fueron pesquisados a través del
Portal Chile compra.
Habría sido ideal haber calculado el “costo anual equivalente” de los equipos, muebles y
bienes de capital involucrados en el costo de las prestaciones, considerando la tasa de
descuento definida para el estudio (6%), ya que la utilización de depreciación lineal implica
una subestimación de los costos de uso de equipos. Este subestimación puede fluctuar
entre un 17% cuando la vida útil es de 10 años a un 34% cuando la vida útil es de 20 años
(considerando una tasa de descuento de un 3%). Nótese que la depreciación lineal equivale
a aplicar una tasa descuento del 0%. En este estudio, se optó por conservar la modalidad de
depreciación lineal simple, para conservar la consistencia con estudios ya realizados, en
particular el llevado a cabo por la Universidad de Chile, el cuál constituyó un referente
importante para este estudio.
Un aspecto importante observado en terreno, en relación a determinados equipos, es la
creciente incorporación de bienes en comodato, especialmente y con mayor frecuencia en
los laboratorios de los establecimientos sanitarios. Esta modalidad consiste en que
importantes empresas proveedoras de bienes e insumos médicos, ponen a disposición de
los hospitales equipos tales como autoanalizadores químicos, centrifugas y equipamiento
computacional complementario, bajo ciertas condiciones establecidas en los contratos
respectivos, sin que el establecimiento adquiera la propiedad sobre los bienes. Observando
los datos de los servicios de Laboratorio (área bioquímica) de los principales hospitales
encuestados se puede constatar que el valor estimado de los equipos en comodato, a nivel
global, equivale al 69% de la inversión total. En relación a los principales hospitales
encuestados, estos porcentajes estimativos son los que siguen:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
104
Establecimiento
Porcentaje que representa el
valor de equipos en
comodato respecto del valor
total de equipos de servicios
de Laboratorio
Hospital Gustavo Fricke
68,33%
Hospital Hernán Henríquez Aravena
92,48%
Hospital Del Salvador
65,49%
Hospital San Juan de Dios
63,16%
Hospital Sotero Del Rio
66,44%
Hospital Barros Luco
60,79%
Hospital Guillermo Grant
77,43%
Hospital Carlos Van Buren
66,30%
Hospital Calvo Mackenna
62,51%
Instituto Traumatológico
74,94%
Hospital San Borja Arriarán
67,78%
Instituto Nacional del Cáncer
83,50%
Cesfam Amanecer
64,45%
Cesfam Padre M. Villaseca
69,82%
Cesfam Raúl Yazigi
59,70%
Hospital Regional de Rancagua
63,97%
No se calculó ningún cargo por depreciación para bienes en comodato debido a que los
hospitales soportan un costo equivalente, en el precio de los insumos respectivos que
conforme al contrato, deben ser adquiridos al proveedor que ha entregado los equipos bajo
la modalidad del comodato. En efecto, a cambio de los activos suministrados, los
establecimientos hospitalarios se obligan a adquirir los reactivos e insumos a la empresa
que provee los equipos. Estos contratos se llevan a cabo por un período de 3 a 5 años. El
costo de uso de los equipos, o “Costo del Comodato”, conforme a las bases administrativas
de las propuestas, se prorratea en el valor de los insumos adquiridos (como respaldo se
disponen de fotocopias de antecedentes completos de la licitación de reactivos e insumos
con los equipos correspondientes del Laboratorio del Hospital Hernán Henríquez Aravena de
Temuco).
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
105
Mayores antecedentes que apoyan esta decisión son los que se indican a continuación:
La figura del “Comodato” aparece en las licitaciones del Portal Chilecompra como
“Comodato y/o Arriendo”, y según se pudo investigar, independientemente del nombre con
que se denomine a este acto jurídico, comercial y administrativo, se trata de un
“arrendamiento operativo”.
Para efectos de la decisión de incorporar o no contemplar el costo por Depreciación de los
bienes bajo esta figura, es menester distinguir entre el “arrendamiento operativo” y el
“arrendamiento financiero” (o leasing financiero). En efecto, en el arrendamiento operativo
no hay intención de transferir la propiedad de los activos subyacentes, en tanto que en el
arrendamiento financiero existe la opción de compra, y la probabilidad cierta de que una
empresa u organización adquiera la propiedad de los bienes especificados en el Contrato.
Ahora bien, conforme a las normas vigentes de presentación de información financiera,
solamente se debe contemplar un cargo por Depreciación en el caso de los bienes
mantenidos bajo la figura del leasing financiero. Los bienes que se utilizan conforme al
arrendamiento operativo, en tanto no existe la intención de traspasar o adquirir la propiedad,
no están sujetos a la Depreciación. Este proceder ha sido ratificado por las normas
internacionales de información financiera (I.F.R.S.)2 a las cuáles Chile se adhirió a partir del
año 2009.
Conforme a las indagaciones efectuadas con los subdirectores administrativos de los
establecimientos hospitalarios, jefes de laboratorios y supervisores de laboratorios, el
Contrato de Comodato y/o arriendo tiene entre otras, las siguientes ventajas:

Asistencia técnica permanente por parte de las empresas propietarias de los equipos.

Soporte Técnico de respuesta inmediata para las aplicaciones computacionales del
sistema informático de los equipos.

Suministro de equipos análogos de respaldo.

Renovación de la tecnología en forma expedita.
2
I.F.R.S. International Financial Reporting Standars, constituyen el conjunto doctrinal de principios y criterios
para valuación de activos y pasivos en reporte económicos y financieros de empresas y organizaciones en
general. Son emitidas por el International Accounting Standards Board con sede en Londres U.K.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
106

Suministro de reactivos e insumos, con estándares de calidad garantizados para los
equipos, a tal punto de que los hospitales proceden a la devolución inmediata de los
productos que no cumplen con la calidad ofrecida.

Capacitación en el uso de los equipos y software asociado.

Los hospitales no incurren en los costos administrativos que implican la baja y
posterior remate de bienes cuando se acaba la vida útil. o quedan obsoletos
tecnológicamente.
Esta última ventaja es señalada recurrentemente y reafirma la no intención por parte de los
establecimientos de adquirir la propiedad de estos activos, ni quedan estos, sujetos a
depreciación.
3.1.3
Bienes y Servicios de consumo corriente
El costo total por concepto de bienes y servicios de consumo, es el producto de la cantidad
utilizada por el precio unitario de los bienes y servicios.
Dos fuentes de transacciones y precios se utilizaron para obtener los precios únicos de
todos los bienes y servicios de consumo involucrados:
-
Base de datos de transacciones y precios de la Central de Abastecimientos del
Sistema Nacional de Servicios de Salud (Cenabast).
-
Portal de compras públicas Chilecompra.
Conforme a la Metodología mencionada en el primer informe, respecto a cada artículo se
eligió el precio menor entre las dos alternativas citadas. Los precios de aquellos bienes que
no fueron comercializados por Cenabast durante el año 2007, se obtuvieron directamente a
través de las pantallas y buscadores del Portal Chilecompra.
El método de obtención de precios a través del Portal Chilecompra comenzaba con la
digitación del nombre de un artículo en la ventana de búsqueda, luego se pesquisaban las
licitaciones que correspondieran al año 2007 y que presentaran la condición de
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
107
“adjudicadas”. En seguida, con los códigos de licitación se accedía al acta de adjudicación
en donde aparecían los datos de precios netos y volúmenes transados del artículo cuyo
precio se estaba buscando. Cada acta de adjudicación puede contener muchos artículos,
por lo que es necesario visualizar dentro de ellos el que se busca en particular.
Este proceso se repite para una segunda y tercera adjudicación, capturando los respectivos
precios netos y volúmenes transados.
El precio definitivo de un artículo corresponde a un precio promedio ponderado,
considerando los distintos precios y volúmenes transados en cada licitación adjudicada.
Como los precios publicados en el portal son precios netos sin IVA, el último paso fue
agregar ese impuesto a los precios promedio ponderados. La fórmula para calcular el precio
de Chilecompra es la que se indica a continuación:
Precio
Promedio
Ponderado
Chilecompra
=
Qi Pi
1,19
Qi
El numerador de la fórmula corresponde a la sumatoria de los productos entre las
cantidades transadas en virtud de las tres adjudicaciones y los precios netos respectivos. El
denominador corresponde a la sumatoria de las cantidades transadas de las tres
adjudicaciones encontradas para el artículo en particular. Finalmente, el resultado obtenido
se multiplica por el factor 1,19 a objeto de dejar el precio expresado con IVA incluido.
La búsqueda y cálculo de precios a través de Chilecompra, fue realizada por los diferentes
integrantes del equipo que procesó las encuestas Foco. Previamente, recibieron una
capacitación a objeto de acceder con fluidez a las ventanas del Portal, realizar búsquedas
acotadas, y así poder determinar los precios de los diferentes artículos que aparecían en
las encuestas.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
108
En el Anexo Nº 8 se muestra el listado de artículos con precios Cenabast, precios del Portal
de compras públicas Chilecompra y el precio seleccionado para valorizar los bienes e
insumos.
Una excepción al método anteriormente descrito, y que corresponde a algo diferente a lo
planteado en la Metodología del primer Informe, es la asignación de precios a los reactivos e
insumos de los Laboratorios que mantienen equipos bajo la figura del Comodato y/o
Arriendo y respecto de los cuales no se calculó un costo por Depreciación. Los precios
asignados en este caso fueron los precios que se pagan a las empresas adjudicatarias de
las licitaciones referidas a la adquisición de reactivos, insumos y los correspondientes
equipos, conforme a lo explicado en el punto anterior. De esta forma, en lugar de considerar
un costo por Depreciación, se refleja el costo de uso de los equipos a través del mayor
precio de reactivos e insumos.
Después de haber asignado precios con la metodología general, seleccionando los menores
precios de Cenabast, y en seguida comparando esos precios con los de Chile compra, para
seleccionar el menor de los dos (Cenabast versus Chile compra), se llega a la conclusión
que constituye una forma engorrosa y larga de asignación de precios y tiende a sub valorar
o sub costear las prestaciones en la medida en que los insumos, bienes y servicios
corrientes fármacos, etc. que forman parte de una prestación se valorizan a los costos más
bajos.
Como propuesta para futuros estudios de costos, creemos que un método más realista es
valorizar los bienes y servicios corrientes a los últimos precios pagados por los hospitales en
el período bajo estudio.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
109
3.2
Costos Indirectos
Para efectos de determinar las tasas de costos indirectos, se aplicaron dos metodologías,
según el establecimiento hospitalario:
3.2.1
Tasas de costos indirectos para centros de costos
Se utilizaron tasas por centros de costos en aquellos hospitales que utilizan el sistema
Winsig, y por lo tanto llevan a cabo una departamentalización primaria y secundaria de
costos. Este es el caso de los siguientes hospitales:
1.
Hospital del Salvador.
2.
Hospital Sótero del Rio.
3.
Hospital Roberto Del Rio
4.
Hospital Barros Luco.
5.
Hospital Calvo Mackenna.
6.
Hospital Arriaran.
El caso del Hospital Arriarán es particular, debido a que no utiliza precisamente el sistema
Winsig, pero llevan a cabo mediante un sistema propio, una detallada departamentalización
primaria y secundaria de costos a nivel de centros de responsabilidad y centros de costos.
Cuando se utiliza el método de departamentalización de costos se determinan tasas por
centros de costos, de manera que la misma tasa de costos indirectos de un centro en
particular es aplicable a todas las prestaciones que allí se realizan.
Las tasas de costos indirectos en estos hospitales se determinaron a partir de la planilla de
departamentalización primaria y secundaria de costos que genera el sistema Winsig. Todos
los hospitales entregaron esta información, referida al año 2007 (ver todas las planillas de
asignación de costos Winsig en Anexo Nº 9).
Tal como se ha señalado en informes
anteriores, fue necesario analizar y depurar estos datos, debido a que el proceso de
asignación de costos que usan los hospitales está orientado preferentemente al control de
gestión y no necesariamente al costeo de prestaciones individuales.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
110
Por otro lado, los costos son asignados totalmente hacia los centros finales, esto quiere
decir que centros de costos de apoyo clínico, tales como pabellones, laboratorios, banco de
sangre, imagenología, anatomía patológica, etc., vierten la totalidad de sus costos hacia los
centros finales.
Lo anterior obligó en primer lugar a deshacer las asignaciones de costos desde los centros
de costos de apoyo clínico hacia los centros de costos finales, a objeto de dejar en los
primeros cifras de costo total recurrente (CR) y poder entonces calcular tasas en ellos que
permitieran asignar costos indirectos a las prestaciones que allí se costearon.
Dentro de los costos localizados o asignados en el proceso de departamentalización
primaria (el que aparece en la parte superior de las planillas de Winsig) se incluyen costos
directos, específicamente costos que son susceptibles de capturar con la encuesta Foco y
costos indirectos prorrateados. Entonces, lo que se hizo en segundo lugar, fue restar del
costo total recurrente todos los costos recurrentes directos que la encuesta Foco es capaz
de pesquisar, tales como: remuneraciones, fármacos, reactivos, insumos clínicos, químicos
y gases clínicos, oxígeno, productos de cirugía y mecánica dental, prótesis, materiales de
curación, leche, alimentación parenteral, instrumental desechable y compras de servicios.
Después de restar los costos recurrentes directos (CRD) del costo total recurrente (CR) se
obtuvo un costo recurrente indirecto (CRI) para cada centro de costos relevante (aquellos
donde se costean prestaciones). Y luego en la última línea de cada planilla se determinó la
tasa como el cuociente entre el costo recurrente indirecto versus el costo recurrente directo
(CRI/CRD). Es conveniente reiterar, que el sistema Winsig de los hospitales asigna costos
directos e indirectos a cada centro de costos, por lo tanto para obtener los numeradores de
las tasas de costos indirectos, se hizo necesario extraer o restar los costos directos, a objeto
de obtener como resultado solamente el costo indirecto de cada centro (CR costo total
recurrente menos CRD costo recurrente directo = CRI costo recurrente indirecto).
La Tabla Nº 7 que se muestra a continuación, incluye un resumen de las tasas obtenidas
por Hospital y en aquellos centros de costos donde se llevaron a cabo las prestaciones
costeadas en este estudio:
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
111
Tabla Nº 7
Tasas de costos indirectos finales obtenidas a partir de sistemas Winsig de establecimientos
hospitalarios en aquellos centros de costos donde fueron costeadas las prestaciones del
presente estudio
C. Costos
Hospitales
Del Salvador
Sótero Del Rio
Roberto Del
Rio
Barros Luco
T.
C.
Mackenna
San B.
Arriarán
Laboratorios
0.1625
0.1142
0.1837
0.2136
0.2528
0.2185
Imagenología
0.2217
0.2141
0.2402
0.4600
0.2739
0.3536
Banco de Sangre
0.1215
0.1373
0.1931
Anatomía Patológica
0.2199
0.2040
0.4666
Pabell. Qr. Centrales
0.2389
0.3020
Pabellón Pediátrico
0.5527
0.3919
0.1922
0.3955
0.1926
Medicina
0.4309
Cirugía
0.4833
Oftalmología
0.1931
Urología
0.1517
Ortop. y Traumatología
0.1931
0.4192
0.3202
Hemodinamia
0.1465
Ginecología
0.2760
0.1922
Cardiología adulto
0.1922
Especialidades
0.2117
C. Medicina
0.3495
C. Transpl. Hepático
0.2199
C. Odontología
0.2955
C. Cirugía
0.2411
C. Traumatología
0.2411
H. Medicina
0.2153
C. Cardiovascular
0.2543
C. Neuropsiquiatr.
0.3015
CDT Obstetricia
0.1717
CDT Traumatología
0.2310
CDT Medicina
0.1877
CDT Oncología
0.1931
CDT Consultas
0.1931
CDT Especialidades
0.3239
0.1995
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
112
Notas:
1.
La Tasa de Laboratorio en el caso del Hospital Del Salvador constituye una Tasa promedio calculada como la razón entre
la sumatoria del costo recurrente indirecto y la sumatoria del costo recurrente directo de sus laboratorios (Lab. Central.
Lab. Hematología. Lab. Microbiología. Lab. Coagulación. Lab. Reumatología y Lab. Dermatología). Esto se hizo para
presentar la información en esta tabla. ya que el resto de hospitales tiene solamente un centro de costos denominado
“Laboratorio” o “Laboratorio Central”.
2.
En forma similar al punto anterior. la Tasa de Laboratorio en el caso del Hospital Calvo Mackenna constituye una Tasa
promedio calculada como la razón entre la sumatoria del costo recurrente indirecto y la sumatoria del costo recurrente
directo de sus laboratorios (Lab. Bioquímica. Lab. Bacteriología. Lab. Hematología. Lab. Parasitología. Lab. Genética. y
Lab. Inmunología). Esto se hizo para presentar la información en esta tabla. ya que el resto de hospitales tiene solamente
un centro de costos denominado “Laboratorio” o “Laboratorio Central”.
Las tasas anteriores de cada centro de costos fueron multiplicadas por los costos directos de
todas las prestaciones llevadas a cabo en ellos. A objeto de tener una visión del conjunto de
prestaciones costeadas en estos hospitales y centros de costos se puede visualizar el
Anexo Nº 10 que contiene la Planilla denominada “Prest. Asig. CST H6” (Prestaciones
asignadas a centros de costos de los seis hospitales con Winsig).
Esta es una Planilla muy amplia, razón por la cual se ha estimado no pertinente mostrarla
dentro del texto de este Informe. Sin embargo, se puede mencionar que ella contiene en
sentido horizontal (columnas) los seis hospitales que manejan Winsig (Del Salvador, Sótero
del Rio, Roberto del Rio, Barros Luco T., Calvo Mackenna y San Borja Arriarán) con sus
respectivos centros de costos usados, y en sentido vertical (filas) las prestaciones
debidamente clasificadas. La(s) celda(s) de intersección entre la fila (prestación) y la(s)
columna(s) (Hospital. centro de costos) contiene la(s) tasa(s) de costo indirecto Winsig,
utilizada para agregar el costo indirecto a esa prestación.
Cabe señalar que para obtener las tasas anteriores fue necesario un proceso, cuya primera
etapa corresponde al análisis y depuración de las planillas Winsig, que ya se ha descrito
anteriormente, a objeto de determinar el costo total recurrente (CR), costo recurrente directo
(CRD) y costo recurrente indirecto (CRI) y de esta forma obtener una tasa (CRI/CRD) de
costo indirecto en cada centro de costos. Ahora bien, la segunda etapa del proceso consiste
en el examen de las tasas en conjunto a objeto de identificar “outliers”., y depurar la
información con el propósito de calcular tasas promedio por hospital, definir rangos para
cada uno de ellos, y en particular, sustitución de tasas Winsig por tasas Proxy, cuando las
tasas originales se ubican fuera del ámbito definido para cada hospital.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
113
Sin embargo, aparte del análisis estadístico, los argumentos económicos que se encuentran
en la literatura son claves para sustentar la definición de rangos dentro de los cuáles las
tasas de costos indirectos se deben ubicar.
La literatura económica da cuenta de investigaciones en las cuales se ha concluido que los
costos indirectos han estado incrementando su participación dentro del costo total en casi
todas las grandes áreas industriales y empresariales (1, 2, 3, 4). Esta mayor significación se
debe a la creciente tendencia de utilización de equipos e infraestructura automatizada,
mayores costos de administración, ingeniería, abastecimiento y logística, remuneraciones
indirectas asociadas a mantención, seguros, depreciación, energía. etc. Se cita el caso por
ejemplo de la industria electrónica, en que los costos indirectos están representando cifras
superiores al 70% del costo total. Por otro lado, en promedio los costos indirectos exhiben
cifras de 35% para el caso de empresas estadounidenses. Desafortunadamente se
desconocen estudios en este sentido a nivel de hospitales, pero se estima que las
conclusiones
de
aquellas
investigaciones
pueden
hacerse
extensivas
a
estas
organizaciones, por su complejidad, utilización de tecnología, e importante apoyo
administrativo y logístico.
La decisión metodológica al respecto es que tasas superiores al 70% son anormales en los
hospitales estudiados y si algún centro de costos presenta tales cifras, ello debe ser
producto de errores de imputaciones, variables no representativas para el prorrateo de
costos, o como se comprobó en terreno, centros de costos en los cuáles se omiten las
asignaciones de costos directos importantes como recursos humanos (lo que hace que la
razón entre costos indirectos versus costos directos aparezca excesivamente alta). Admitir la
posibilidad de tasas superiores al 70% significaría homologar la operación de algunos
centros de costos de hospitales a la industria electrónica estadounidense de fabricación de
circuitos electrónicos, en la cual, el costo directo es mínimo, y la intensidad en la utilización
de equipo automatizado, costos de ingeniería, diseño y apoyo logístico es enorme, lo que se
traduce en las cifras de 80% incluso de 90% como lo expresa la literatura al respecto (1).
El argumento anterior se refuerza a través de considerar que costos de gran significación en
los hospitales son directos, tales como recursos humanos de personal médico, enfermeras,
tecnólogos médicos, personal paramédico, y otros tales como fármacos, gases clínicos,
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
114
insumos de pabellón e insumos clínicos en general. Esto hace que al calcular la razón
CRI/CRD (costo recurrente indirecto/costo recurrente directo) el denominador puede ser en
algunos casos de gran envergadura, lo que disminuye las probabilidades de que la tasa
resultante sea mayor.
Es más difícil proporcionar argumentos para establecer límites inferiores a las tasas de
costos indirectos, ya que un centro de costos puede ser muy eficiente en términos de
utilización de los recursos subyacentes, o los procesos productivos se han optimizado a tal
punto, de manera que las tasas de consumo de recursos se han reducido al mínimo. Evaluar
tales aspectos sobrepasa las posibilidades de este estudio. Sin embargo, también aquí se
ha tomado la decisión metodológica de establecer que tasas inferiores al 7% no deben estar
presentes en los hospitales estudiados. Este límite incluso es inferior a los porcentajes
mínimos de 12% e incluso 10% que se encuentran en organizaciones e instituciones de
servicios tanto en la economía privada como en el sector público. Observando los datos
concretos obtenidos. (Ver Anexo Nº 9. archivo “9. Proceso de tasas”, hojas Salvador y
Sotero del Rio) se puede apreciar que solamente en los hospitales Del Salvador y Sótero
Del Rio se obtienen tasas inferiores al 7% y en muy pocos centros de costos:
Hospital Del Salvador
C. Transplante Renal
6.04%
C. Transplante hepático
6.00%
Quimioterapia
5.70%
Hospital Sótero Del Rio
Servicios
6.94%
Por lo tanto, a la luz de estos datos, se concluyó que tasas inferiores a 7% no podían ser
utilizadas en la determinación de costos de las prestaciones.
Cómo ya se había indicado al inicio de este tópico, las tasas tal y como se obtuvieron a partir
del análisis de planillas Winsig fueron analizadas a través de un proceso que se desarrolla
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
115
en la Planilla Excel denominada “9. Proceso de Tasas”, archivo que se incluye en el
Anexo Nº 9. Este proceso se describe a continuación en forma detallada.
La primera hoja “tasas” contiene todas las tasas de costo indirecto obtenidas a partir del
análisis de planillas Winsig, aparecen por cada hospital y para todos los centros de costos
de apoyo tanto finales como de apoyo clínico. La visualización del conjunto, no ayuda
mucho, aparte de tener un conjunto amplio de números ordenados por columnas. Sin
embargo, observando con un poco de atención, fácilmente se comienzan a detectar algunas
tasas que están muy lejanas, aisladas o simplemente imposibles, que constituyen los
outliers, por ejemplo, en el caso del Hospital Del Salvador. C. Cirugía 0,9978 y C.
Oftalmología con 1,0199; en el caso del Hospital Barros Luco. 1,0969 para Neurocirugía; en
el Hospital San Borja Arriarán 11,6645 para Pabellón Maternidad. etc.
Estos valores fuera de todo contexto se pueden visualizar en la hoja denominada
precisamente “Outliers” del archivo “Proceso de Tasas”. Allí, todas las tasas superiores a
0,7827 aparecen en color rojo.
En seguida, en cada Hospital, estos valores fueron excluidos y los centros se ordenaron por
tasas desde la más alta a la de menor valor. Se construyeron cinco intervalos a partir de
visualizar la diferencia existente entre la tasa más alta y la de menor valor, luego se contaron
los centros de costos incluidos dentro de los intervalos y se calcularon los respectivos
porcentajes. Estos resultados pueden visualizarse en cada hoja con el nombre de cada
Hospital. Se observa en cada una de ellas que los menores porcentajes de ocurrencia (o la
menor cantidad de centros de costos) se ubican en los extremos, es decir cerca de los
valores máximos y mínimos de tasas, hallazgo que permitió sustentar una norma para los
límites de rangos de tasas.
Finalmente se calculó el promedio de las tasas y la desviación estándar, y se formalizó un
límite superior e inferior para el rango de tasas. El límite superior se estableció como el
promedio de tasas más 1,3 veces la desviación estándar, y el inferior es el promedio menos
1,3 veces la desviación estándar.
Los resultados resumidos de todo este proceso se muestran en la siguiente tabla, en la cual
también se agregaron las tasas proxy para efectos comparativos, y las tasas más altas y
más bajas utilizadas en definitiva.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
116
Tabla Nº 8
Resumen de tasas, excluidos los outliers y agregando tasas proxy para comparación con
promedios
Calvo Mackenna
Barros Luco T.
Sótero Del Rio
Del Salvador
San Borja Arriarán
HOSPITALES
Roberto Del Rio
Elementos
Tasas proxy
0,2199
0,1371
0,2936
0,1931
0,2411
0,1922
Tasas medias Winsig
0,3072
0,2541
0,4292
0,3668
0,3221
0,3113
Dif. T. Media W. y Proxy
0,0873
0,1170
0,1356
0,1737
0,0810
0,1191
Desviación estándar
0,1850
0,1253
0,1926
0,1593
0,1302
0,1531
Límite superior
0,5477
0,4170
0,6796
0,5739
0,4913
0,5104
Límite inferior
0,0667
0,0912
0,1788
0,1596
0,1529
0,1123
Límite superior usado
0,3495
0,3020
0,5527
0,4833
0,3995
0,3536
Límite inferior usado
0,1143
0,1142
0,1837
0,1931
0,2013
0,1465
Aspectos notables en esta tabla son los que siguen:
a) Las tasas proxy, que se calculan como el cuociente entre el costo de recursos humanos
de los centros de costos de administración y apoyo logístico versus el costo de recursos
humanos de los centros de apoyo clínico y finales, en todos los casos resultan ser
inferiores al promedio de tasas Winsig.
b) Las tasas promedio Winsig se encuentran muy cerca del promedio básico de 35% para
muchos casos de industria, comercio y servicios.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
117
c) El límite superior más alto para un rango de tasas se encuentra ubicado en el Hospital
Roberto del Río (0.6796) lo cual refuerza el hecho de no poder aceptar tasas superiores
al 70% planteado anteriormente.
d) El límite inferior más pequeño ocurre en el Hospital Del Salvador (0.0667). lo cuál
también apoya la decisión de no aceptar tasas menores al 7%
e) La diferencia entre tasas medias Winsig y tasas proxy en todos los casos es menor que
la desviación estándar de las tasas en cada uno de los hospitales.
De esta forma, en base a los limites de rangos proporcionados por los números indicados en
esta tabla, se revisaron una a una las tasas obtenidas con Winsig en cada hospital y centro
de costo involucrado en el costeo de prestaciones, de manera que cada vez que se detectó
una tasa Winsig fuera de los límites definidos, fue cambiada por la Tasa Proxy del respectivo
Hospital.
A continuación y a manera de señalar en cuales hospitales y centros de costos no se usaron
tasas Winsig por estar fuera de los límites de los rangos definidos, se presenta las tablas
que siguen por Hospital, en ellas se indica la tasa Winsig y solamente cuando se cambió a la
Tasa Proxy se señala en la celda correspondiente al centro de costos. Así se puede
constatar si la Tasa Winsig está fuera de los límites del rango definido para cada Hospital.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
118
Tabla Nº 9
Hospital Del Salvador
Centros de costos en los cuales se usó Tasa Winsig y en los cuáles no se usó por estar
fuera de límites del rango definido
Centros de costos
Tasa costo
indirecto
Winsig
C. Medicina
0,3495
C. Transplante Hepático
0,0600
C. Odontología
0,2955
Pab. Quirúrgicos
0,2389
Banco de Sangre
0,1215
Lab. Central
0,1569
Lab. Microbiología
0,2342
Lab. Reumatología
0,1143
Anatom. Patológica
0,5483
Imagenología
0,2217
Proxy
0,2199
0,2199
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
119
Tabla Nº 10
Hospital Sótero Del Rio
Centros de costos en los cuales se usó Tasa Winsig y en los cuáles no se usó por estar
fuera de límites del rango definido
Centros de costos
Tasa costo
indirecto
Winsig
H. Medicina
0,2153
Urología
0,1517
Especialidades
0,2117
Ginecología
0,2760
Pab. Adulto
0,3020
Pab. Pediátrico
0,1926
CDT Obstetricia
0,1717
CDT Traumatología
0,2310
CDT Medicina
0,1877
CDT Especialidades
0,1995
Banco de Sangre
0,1373
Laboratorio
0,1142
Imagenología
0,2141
Anatomía P.
0,2040
Proxy
Tabla Nº 11
Hospital Roberto Del Rio
Centros de costos en los cuales se usó Tasa Winsig y en los cuáles no se usó por estar
fuera de límites del rango definido
Centros de costos
Tasa costo
indirecto
Winsig
Traumatología
0,4192
Pabellones Hrrio.
0,5527
Laboratorio
0,1837
Imagenología
0,2402
Proxy
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
120
Tabla Nº 12
Hospital Barros Luco
Centros de costos en los cuales se usó Tasa Winsig y en los cuáles no se usó por estar
fuera de límites del rango definido
Centros de costos
Tasa costo
indirecto
Winsig
Proxy
Medicina
0,4309
Cirugía
0,4833
Oftalmología
0,7108
0,1931
Urología
0,6168
0,1931
Pab. Quirug/Anestesia
0,3919
CDT Oncología
0,0877
0,1931
CDT Consultas
0,8290
0,1931
Anatomía Patológica
0,4666
Banco Sangre
0,1257
Laboratorio
0,2136
Imagenología
0,4600
0,1931
Tabla Nº 13
Hospital Calvo Mackenna
Centros de costos en los cuales se usó Tasa Winsig y en los cuáles no se usó por estar
fuera de límites del rango definido
Centros de costos
Tasa costo
indirecto
Winsig
Proxy
C. Cirugía
0,7855
0,2411
C. Traumatología
0,5960
0,2411
C. Cardiovascular
0,2543
C. Neuropsiquiatría
0,3015
Pab. Quirúrgico
0,3955
Lab. Bioquímica
0,2013
Lab. Hematología
0,2890
Lab. Parasitología
0,3487
Imagenología
0,2739
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
121
Tabla nº 14
Hospital San Borja Arriarán
Centros de costos en los cuales se usó Tasa Winsig y en los cuáles no se usó por estar
fuera de límites del rango definido
Centros de costos
Tasa costo
indirecto
Winsig
Proxy
Ginecología
0,9283
0,1922
Ortopedia y Traumatología
0,3202
Hemodinamia
0,1465
Cardiología Adulto
0,5193
Pabellones Centrales
0,3239
Imagenología
0,3536
Laboratorio
0,2185
Banco de Sangre
0,8643
0,1922
0,1922
Este Método ha servido para formalizar una regla, patrón o norma a objeto de establecer
rangos razonables para las tasas de costo indirecto en cada hospital. Sin embargo, las
consideraciones económicas comentadas anteriormente, son en nuestra opinión, el
fundamento que aporta la mayor solidez a este respecto.
Es útil que el lector vea también la Hoja “Tasas W. Definitivas”, en la cual aparecen las tasas
que a la postre han sido utilizadas en este estudio, ordenadas dentro de cada Hospital a
nivel de los centros de costos donde se costearon prestaciones.
3.2.2
Método Proxy para determinar una Tasa única de C.I. por Hospital.
Este Método se utilizó en el resto de los establecimientos hospitalarios de la muestra. En
estos, no se lleva a cabo ninguna departamentalización de costos y la tasa de costo
indirecto se basa en la relación existente entre el costo de recursos humanos de los
departamentos de administración y apoyo logístico y el costo de recursos humanos de los
centros de apoyo clínico y finales.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
122
Es preciso señalar que en el capítulo de metodología se propuso establecer la Tasa Proxy
como el cuociente entre el costo de recursos humanos de los centros de administración y
apoyo logístico, versus el costo total de recursos humanos de los hospitales, sin embargo,
se tomó la decisión técnica de variar el denominador del cálculo, ya que así, la tasa
resultante es más coherente con el proceso de asignación que se utiliza. El argumento para
justificar lo anterior se expone a partir del siguiente párrafo.
La Tasa de costo indirecto de los Hospitales que utilizan el sistema Winsig se calcula como
el cuociente entre el Costo Recurrente Indirecto (CRI) y el Costo Recurrente Directo (CRD).
El resultado corresponde a un coeficiente (porcentaje) que representa la cantidad de costo
indirecto por cada $ 1 peso de costo directo. Por tanto, el costo indirecto en $ de cada
prestación es el resultado de multiplicar dicha tasa por el total en $ de sus “costos directos”.
Para proyectar esa lógica en los hospitales que no tienen sus costos departamentalizados
se buscó una aproximación por la vía del costo de recursos humanos, ya que la mayoría
dispone de estas cifras a nivel de centros de responsabilidad y centros de costos. De esta
forma, como sustituto del Costo Recurrente Indirecto (CRI) señalado en el párrafo anterior,
se utilizó el costo de recursos humanos de los centros de administración y apoyo logístico,
porque allí reside precisamente la fuente de generación de estos costos. Por otro lado, como
sustituto del Costo Recurrente Directo (CRD), se utilizó el costo de recursos humanos de los
centros de responsabilidad de apoyo clínico y centros finales, ya que en ellos se llevan a
cabo los procesos productivos directos de las prestaciones.
Así, el cuociente entre el costo de recursos humanos de los departamentos de
administración y apoyo logístico versus el costo de recursos humanos de los centros de
apoyo clínico y finales (en lugar del costo total de RR.HH. de los establecimientos) resulta
más homologable a la tasa que se calcula mediante el sistema Winsig.
Dado lo anterior, se solicitó a estos hospitales que entregaran la información referida al
costo de recursos humanos desglosado por centros de costos, en especial distinguiendo
aquellos centros de administración y apoyo logístico y aquellos centros de apoyo clínico y
finales.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
123
Algunos Hospitales tenían información bastante ordenada y detallada en relación al costo de
sus recursos humanos, por lo que en estos casos fue relativamente fácil determinar la Tasa
Proxy. Sin embargo, otros hospitales entregaron datos básicos a partir de los cuáles fue
necesario procesar, depurar, clasificar y ordenar los datos a objeto de establecer la Tasa
mencionada.
Resultó aún más complicado establecer las tasas Proxy para los Cesfam, debido a que no
cuentan con una organización en base a centros de costos. Además, la información relativa
a los gastos operacionales está contabilizada a nivel global y les resulta difícil entregar cifras
desglosadas a niveles desagregados cuando se les solicita.
El Cesfam Amanecer de Temuco entregó la información anual año 2007 del costo de sus
RR.HH. separada por estamentos: Médicos y Dentistas, Otros profesionales, Técnicos de
Nivel Superior, Técnicos Paramédicos, Administrativos y Auxiliares de servicio y chóferes.
Se asumió en este caso, que el costo de RR.HH. de los estamentos de profesionales del
área médica es equivalente al costo de RR.HH. de centros de apoyo clínico y finales y que el
costo de RR.HH. de administrativos, auxiliares de servicio y chóferes es equivalente el costo
de RR.HH. de los centros administrativos y de apoyo logístico.
El Cesfam Padre Manuel Villaseca entregó solamente un listado de la Nómina mensual que
incluía los nombres de los diferentes trabajadores con el total haber de sus remuneraciones.
En este caso, se clasificó a cada funcionario en sus respectivos estamentos y se calculó la
tasa Proxy en forma similar a lo señalado en el párrafo anterior.
Finalmente la tasa Proxy del Cesfam R. Yazigi fue calculada a partir de la Nómina mensual
mes de Julio 2007 que incluye los nombres de cada uno de los funcionarios con sus
respectivos totales haberes y el estamento al cual pertenecen. Se agruparon todos los que
pertenecían a los estamentos administrativos, vigilantes, auxiliares, chóferes, y luego se
estableció otra categoría con los funcionarios de áreas médicas como médicos, dentistas,
kinesiólogos, etc. La tasa se calculó como el cuociente entre el costo de RR.HH. mensuales
del estamento administrativo y de servicios, versus el costo de RR.HH. del estamento de
profesionales médicos.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
124
Se procedió bajo el supuesto de que en los establecimientos de atención primaria el
personal médico es un recurso particularmente escaso, y que por lo tanto es utilizado
integralmente para labores directas que tienen que ver con las prestaciones de salud. Los
encuestadores tampoco encontraron indicios o fueron retroalimentados para percibir que los
profesionales se dedicaran a labores administrativas.
En el Anexo Nº 11 contiene todos los libros referidos al cálculo de tasas Proxy en base a
costo de recursos humanos. En algunos casos, incluyen más de una hoja o etiqueta, debido
a que se incluyen datos originales que se han procesado en etapas. En todo caso, la última
hoja o etiqueta que tiene el nombre “Tasa proxy” es la que interesa.
También en este mismo Anexo Nº 11 se incluye un libro denominado “Resumen de Tasas
Proxy”, en el cuál se muestran las tasas de todos los hospitales. Se puede observar que
también se calcularon tasas Proxy para los hospitales con sistema Winsig. Estas tasas
sirven para hacer un análisis comparativo de las diferencias observadas en términos de
costo indirecto, derivadas del uso de ambos métodos (tasas Winsig y tasas Proxy). Este
análisis se expone en el siguiente punto.
3.2.3
Análisis comparativo de diferencias en costos surgidas por uso de Tasas
Winsig y Proxy de costos indirectos
Para llevar a cabo este análisis se seleccionaron prestaciones que fueron costeadas
mayormente en aquellos hospitales en los que se utilizaron tasas Winsig por centros de
costos para agregar los costos indirectos.
Los resultados detallados de este análisis aparecen en el Anexo Nº 11 en que se incluye el
libro Excel denominado “Análisis Tasas Dif. – Proxy”. En este libro cada par de hojas se
refiere a una prestación seleccionada para el análisis. En la primera, aparece el costeo con
tasas Winsig por centros de costos y en la segunda aparece el costeo con tasas Proxy y las
diferencias en números y porcentajes. En seguida, se muestran en forma resumida los
resultados de este análisis comparativo.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
125
CODIGO: 0301045
PRESTACION: HEMOGRAMA
HOSPITALES: H. Barros Luco. H. Sótero del Rio. H. Del Salvador. H. S.B. Arriarán. H. L.C.
Mackenna. H. Roberto del Rio.
Centro de costos en que fue costeada: LABORATORIO (en H. Calvo M. Lab.
Hematología)
Tabla Nº 15
Tabla de tasas Proxy y Winsig
Tasas
B. Luco
Sótero D.R.
Salvador
S.B. Arriar.
L. Calvo M.
Roberto
D.R.
Proxy
19,31%
13,71%
21,99%
19,22%
24,11%
29,36%
Tasa Winsig
21,36%
11,42%
15,69%
21,85%
28,90%
18,37%
-2,05
2,29
6,3
- 2,63
- 4,79
10,99
Diferencias
El costo único promedio ponderado utilizando tasas Proxy es de $1.651.75 y el costo único
promedio ponderado utilizando tasas Winsig es de $1.643.10 lo que arroja una diferencia de
-$8,65 y representa un -0,53%.
A nivel de hospitales, la diferencia más notoria ocurre en el Hospital Roberto Del Rio con
$153,45 (-9,28%) y la de menor impacto en el Hospital Barros Luco con $30,53 (- 1,69%)
CODIGO: 0301059
PRESTACION: PROTROMBINA
HOSPITALES: H. L.C. Mackenna, H. Del Salvador, H. Sótero del Rio, H. Barros Luco, H.
S.B. Arriarán, H. Roberto del Rio.
Centro de costos en que fue costeada: LABORATORIO (en H. Calvo M. Lab.
Hematología)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
126
Tabla Nº 16
Tabla de tasas Proxy y Winsig
Tasas
C.
Salvador
Sótero D.R.
Mackenna
Barros
S.B.
Roberto
Luco
Arriarán
D.R.
Proxy
24,11%
21,99%
13,71%
19,31%
19,22%
29,36%
Tasa Winsig
28,90%
15,69%
11,42%
21,36%
21,85%
18,37%
- 4,79
6,3
2,29
- 2,05
- 2,63
10,99
Diferencias
El costo único promedio ponderado utilizando tasas Proxy es de $1.173,91 y el costo único
promedio ponderado utilizando tasas Winsig es de $1.166,29 lo que arroja una diferencia de
-$7,62 y representa un -0,65% ,
A nivel de hospitales, la diferencia más notoria ocurre en el Hospital Roberto Del Rio con
$119,21 (-9,28%) y la de menor impacto en el Hospital Barros Luco con $18,64 (1,69%)
CODIGO: 0403014
PRESTACION: TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA, ABDOMEN
HOSPITALES: H. S.B. Arriarán, H. Roberto del Rio, H. Sótero del Rio, H. Barros Luco, H.
Del Salvador, H. Calvo Mackenna
Centro de costos en que fue costeada: IMAGENOLOGIA
Tabla Nº 17
Tabla de tasas Proxy y Winsig
Tasas
S,B, Arriar,
Roberto
Sótero D,R,
D,R,
Barros
Salvador
Calvo Mack,
Luco
Proxy
19,22%
29,36%
13,71%
10,31%
21,99%
24,11%
Tasa Winsig
35,36%
24,02%
21,41%
46,00%
22,17%
27,39%
Diferencias
- 16,14
5,34
- 7,7
- 35,69
-0,18
-3,28
El costo único promedio ponderado utilizando tasas Proxy es de $22.267,63 y el costo único
promedio ponderado utilizando tasas Winsig es de $23.323,36 lo que arroja una diferencia
de $1.055,73 y representa un 4,53%,
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
127
A nivel de hospitales, la diferencia más notoria ocurre en el Hospital Barros Luco con $5.237,18 (18,28%) y la de menor impacto en el Hospital Salvador $39,40 (0,15%)
CODIGO: 1704035
PRESTACION: BIOPSIA PULMONAR POR TORACOTOMIA
HOSPITALES: H. Hernán H.A., H. B. Luco, H. Sótero del Rio,
Centro de costos en que fue costeada: PABELLON
Tabla Nº 18
Tabla de tasas Proxy y Winsig
Tasas
Barros Luco
Sótero del R,
Proxy
19,31%
13,71%
Tasa Winsig
39,19%
30,20%
Diferencias
- 19,88
- 16,49
El costo único promedio ponderado utilizando tasas Proxy es de $97.051,34 y el costo único
promedio ponderado utilizando tasas Winsig es de $105.356,66 lo que arroja una diferencia
de $8.305,32 y representa un 7,88%.
A nivel de hospitales, la diferencia más notoria ocurre en el Hospital Barros Luco
$21.589,07 (14,28%) y la de menor impacto en el Hospital Sótero Del rio con $14.195,41
(12,67%)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
128
CODIGO: 0801008
PRESTACION: ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION C, BIOPSIA DIF,
HOSPITALES: H. Sótero del Rio, H. Del Salvador,
Centro de costos en que fue costeada: ANATOMIA PATOLOGICA
Tabla Nº 19
Tabla de tasas Proxy y Winsig
Tasas
Sótero D,R,
Barros Luco
Salvador
Proxy
13,71%
19,31%
21,99%
Tasa Winsig
20,40%
46,66%
21,99%
- 6,69
- 27,35
0,00
Diferencias
No hay diferencia en las tasas del H, Salvador porque se adoptó la Tasa Proxy, por estar la Tasa Winsig fuera del rango definido,
El costo único promedio ponderado utilizando tasas Proxy es de $11.965,95 y el costo único
promedio ponderado utilizando tasas Winsig es de $12.203,99 lo que arroja una diferencia
de $238,04 y representa un 1,95%
A nivel de hospitales, la diferencia más notoria ocurre en el Hospital Barros Luco con $3.327,23 (18,65%) y la de menor impacto en el Hospital del Sótero del Rio $671,17 (5,56%)
CODIGO: 0702008
PRESTACION: TRANSFUSION ADULTO O NIÑO
HOSPITALES: H. Salvador, H. S.B. Arriarán, H. Barros Luco, H. Sótero Del Rio
Centro de costos en que fue costeada: BANCO DE SANGRE,.
Tabla Nº 20
Tabla de tasas Proxy y Winsig
Tasas
Salvador
Proxy
21,99%
Tasa Winsig
Diferencias
S,B, Arriar,
B, Luco
Sótero D,R,
19,22%
19,31%
13,71%
12,15%
19,22%
19,31%
13,73%
9,84
0
0
-0,02
No hay diferencia en las tasas del H, S,B, Arriarán y H, Barros Luco porque se adoptó la Tasa Proxy, por estar la Tasa Winsig
fuera del rango definido,
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
129
El costo único promedio ponderado utilizando tasas Proxy es de $2.367,66 y el costo único
promedio ponderado utilizando tasas Winsig es de $2.356,63 lo que arroja una diferencia de
-$11,03 y representa un -0,47%,
A nivel de hospitales, la diferencia más notoria ocurre en el Hospital Salvador con -$190,89
(-8,77%) y la de menor impacto en el Hospital Sótero Del Rio con $0,42 (0,02%),
Todo el análisis se puede sintetizar en la siguiente Tabla Nº 21:
Tabla Nº 21
Resumen diferencias entre tasas Winsig y tasas Proxy en $ de 2007
Hemograma
Protrombina
Tomografia Axial
Computarizada,
Abdomen
Biopsia
Pulmonar por
Toracotomia
Laboratorio
Laboratorio
Imagenología
Pabellón
Estudio
Grupo Sanguineo
Histopatológico
ABO y RH
con Tinción
A. Patológica
Banco de Sangre
Costo Unico Promedio Ponderado Tasa Proxy
$ 2.242,22
$ 1.078,22
$ 34.382,69
$ 132.928,41
$ 23.737,59
$ 2.528,44
Costo Unico Promedio Ponderado Tasa Winsig (Diferenciada)
$ 2.182,70
$ 1.050,62
$ 36.796,17
$ 143.931,72
$ 26.194,98
$ 2.478,80
$ 59,52
$ 27,60
-$ 2.413,48
-$ 11.003,31
-$ 2.457,39
$ 49,64
2,73%
2,63%
-6,56%
-7,64%
-9,38%
2,00%
Roberto del Rio
Roberto del Rio
Barros Luco
Sótero del Rio
Barros Luco
Barros Luco
$ 224,00
$ 116,24
-$ 8.493,93
-$ 25.374,12
-$ 5.876,40
$ 114,98
9,28%
9,28%
-18,28%
-14,28%
-18,65%
5,99%
Barros Luco
Sótero del Rio
Roberto del Rio
Barros Luco
Salvador
Sótero del Rio
-$ 39,50
$ 21,41
$ 1.511,09
-$ 19.393,74
$ 947,41
-$ 0,51
-1,69%
2,05%
4,31%
-12,67%
4,85%
-0,02%
Diferencia
Porcentaje de diferencia
Diferencia más notoria:
Valor
Porcentaje
Diferencia de menor impacto:
Valor
Porcentaje
Considerando estos casos se puede concluir que las variaciones porcentuales en los costos
únicos promedio ponderado calculados a través de tasas proxy y tasas Winsig van desde un
mínimo de 2% a un máximo de – 9,38% con diferencias en pesos desde un mínimo de poco
más de $ 27 a un máximo de - $ 11.000,
La opinión del equipo consultor en relación a la utilización de tasas Proxy y tasas Winsig es
la que se expone a continuación:
Cuando una organización posee diferentes centros de costos, dotados con niveles de
recursos no homogéneos en términos de RR,HH,, inversión en equipos, instalaciones,
espacios físicos, etc., y por otro lado se realizan prestaciones que difieren en complejidad,
de manera que algunas se llevan a cabo en centros de costos sencillos, de bajo costo y
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
130
otras en centros de costos más complejos, con altos niveles de equipamiento, alto consumo
de costos de energía, mantención y recursos humanos, la departamentalización de costos, a
través de Winsig u otro método constituye una alternativa ideal para asignar costos
indirectos.
A través de la departamentalización de costos, aquellos centros con mayor intensidad en el
consumo de los recursos que subyacen en los costos indirectos (equipamiento, mantención,
energía, combustibles, apoyo administrativo y logístico) tendrán tasas mayores en
proporción a sus costos directos, las cuales reflejan esta mayor intensidad en consumo de
recursos. Por otro lado, aquellos centros de menor complejidad, con menor dotación de
equipos, espacios más reducidos, menor consumo de costos energéticos, como energía
eléctrica y combustible, más simples en operación de manera que requieren menos apoyo
administrativo y logístico, tendrán como resultado tasas menores en proporción a los costos
directos, lo cual da cuenta de menores tasas de intensidad en el consumo de los recursos
que subyacen en el costos indirectos. La diversidad en las tasas utilizadas mostrará a través
de todo un establecimiento hospitalario, la variabilidad que existe en cuanto a los tipos de
operaciones llevadas a cabo en diferentes centros, las diferencias en dotaciones de
recursos humanos y físicos y por ende en el consumo de recursos. Una tasa única es una
simplificación que omite dicha diversidad.
El uso de tasas múltiples (una por cada centro de responsabilidad y centro de costos) es
entonces un proceso más preciso para determinar costos, ya que evidentemente, y por una
cuestión de equidad en la asignación de recursos, aquellas prestaciones que se llevan a
cabo en centros complejos deberán recibir un mayor cargo por concepto de costos
indirectos, en comparación con aquellas prestaciones de menor complejidad que se llevan a
cabo en centros de costos de menor consumo de recursos.
Ahora bien, como la mayor parte de los hospitales en Chile todavía no han desarrollado
sistemas de departamentalización de costos, la utilización de una Tasa Proxy única para un
centro hospitalario, basada en la relación existente entre el costo de recursos humanos de
los departamentos de administración y apoyo logístico y el costo de recursos humanos de
los centros de apoyo clínico y finales, constituye una alternativa aceptable si se repite el
comportamiento de los datos que se han observado en este estudio. En efecto, al observar
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
131
detenidamente los datos en los seis hospitales que aplican la departamentalización de
costos, se comprueba que la diferencia (tasa winsig – tasa proxy, ver Tabla Nº 7) siempre es
menor que la desviación estándar de tasas en cada uno de los hospitales, y también, se
verifica que la tasa proxy en estos hospitales no supera al promedio de tasas winsig.
Estos antecedentes permiten concluir, por lo menos en los seis hospitales en que se
hicieron las comparaciones, que las tasas proxy
se mantienen dentro de la variación
promedio y presentan una baja probabilidad de provocar sobrecosteos, porque sus valores
son inferiores a los promedios de tasas winsig. El argumento anterior, brinda tranquilidad y
permite señalar que en este estudio las tasas proxy, permiten una aceptable estimación de
costos indirectos.
Con todo, las tasas proxy deben aplicarse con ciertas reservas, evaluando las
probabilidades de sobre o sub costeo de prestaciones. El sobre costeo surgirá cuando a
prestaciones simples, realizadas en centros de bajo costo, se les aplique una tasa proxy que
resulte mayor que la que se obtendría si se aplicara la departamentalización de costos con
el sistema Winsig. Por su parte, el sub costeo se originará cuando a prestaciones complejas,
llevadas a cabo en centros de alto costo, se les aplique una tasa proxy que resulte ser
menor que la que se obtendría si se aplicara el método Winsig.
Finalmente en relación a este tema, fueron entrevistados dos expertos, y sus comentarios
aparecen en el Anexo Nº 13, observaciones Al proceso, específicamente en el documento
“Observaciones Costos Indirectos”.
4.
Costo por uso de Infraestructura
Este componente final del costo de una prestación se agrega en base a un factor “di” que se
calcula a partir de la depreciación de los edificios donde funcionan los establecimientos,
datos que se pesquisó a través de los informes financiero contables de los diferentes
hospitales.
El Monto de la depreciación anual de edificios de 2007, reportado a través de sus estados
financieros, se dividió entre el gasto total de operación año 2007 de los mismos, a objeto de
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
132
establecer el factor de depreciación. El gasto total de operación incluye los siguientes
conceptos en todos los establecimientos:
Gastos en Personal
Bienes y servicio de consumo corriente
Adquisición de activos no financieros (equipos y muebles)
Gasto total de operación = suma de los tres componentes anteriores,
La razón entre el monto de la depreciación anual de edificios y el gasto total de operación
constituye el promedio de depreciación de edificios por cada $1 de gasto total de operación.
A este valor se la ha denominado “factor depreciación edificio” (Fedf) en el cálculo del costo
medio de las prestaciones.
Ahora bien, para efectos de agregar el costo por depreciación de edificios a cada prestación,
este valor promedio de depreciación se multiplica por el costo recurrente de la prestación,
que es la suma del costo de los recursos humanos, depreciación de equipos, bienes y
servicios corrientes y costos indirectos. Es decir, la suma de estos costos es
(aproximadamente) la expresión del gasto total de operación en la prestación; en otras
palabras, una partícula del gasto total del establecimiento, por lo tanto tiene sentido
multiplicarlo por el promedio de depreciación (razón entre la depreciación anual de edificios
y el gasto total de operación del Hospital o establecimiento sanitario), para efectos de
determinar en definitiva el costo por depreciación de edificios de la prestación.
La Tabla con los datos y cálculos de estos factores aparece en el Anexo Nº 12, y también se
indica en resumen en la Tabla siguiente
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
133
Tabla Nº 22
Gasto total, depreciación de edificios y razón depreciación edificios versus Gasto total en $
de 2007
Hospitales / Cesfam
Del Salvador
Gasto Total
Depreciación Edificios
Depreciación/Gasto Total
$ 25.021.218.636
$ 53.367.083
0,0021
San Juan de Dios
26.810.376.622
66.484.321
0,0025
Sótero Del Rio
36.942.516.975
429.345.353
0,0116
Roberto Del Rio
14.425.306.661
111.295.853
0,0077
Barros Luco T,
41.911.564.000
3.989.862.000
0,0952
San Jose
26.988.392.326
265.833.914
0,0098
Calvo Mackenna
16.117.135.156
171.320.933
0,0106
San Borja Arriarán
31.054.156.188
74.644.702
0,0024
I. Nacional del Cáncer
6.507.864.209
Comodato
3
Comodato
I. Traumatológico Dr. T. Gebauer
6.108.057.767
11.746.395
0,0019
Regional de Rancagua
20.463.813.000
72.986.000
0,0036
Carlos Van Buren
25.427.674.000
89.414.489
0,0035
Gustavo Fricke
25.565.641.203
55.526.356
0,0022
Hernán Henríquez A,
32.229.194.512
257.562.315
0,0080
Guillermo Grant
40.140.147.796
311.495.451
0,0078
I. Nacional Del Tórax
9.263.051.000
16.199.000
0,0017
I. P. Pedro Aguirre C,
1.248.733.341
16.675.099
0,0134
Cesfam Amanecer
1.133.820.803
1.181.916
0,0010
Cesfam R. Yazigi
2.386.179.390
34.285.714
0,0144
Cesfam P. M. Villaseca
1.178.735.063
4
0,0077
Nota
3
El edificio de este Hospital está en comodato. Por ello no se consideró el costo de uso de la propiedad, puesto
que no hay desembolso alguno por uso del inmueble. Esta materia fue decisión de común acuerdo con la
contraparte, considerando el bajo número de prestaciones costeadas en ese establecimiento, y el leve impacto
en el costo final.
4
Fue imposible obtener la información de la Depreciación Anual año 2007 del Cesfam P, Manuel
Villaseca. Los funcionarios entrevistados no sabían o no pudieron referir a los encuestadores a alguna
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
134
5,
PRECIOS DE MEDICAMENTOS
Para las intervenciones involucradas, se consideraron un total de 212 medicamentos. Los
precios de medicamentos fueron obtenidos básicamente de las mismas fuentes desde
donde se obtuvieron los precios de bienes y servicios de consumo corriente, esto es:
Cenabast
Chilecompra
Sin embargo, para los siguientes medicamentos se consultaron otras fuentes, debido a que
no fue posible encontrarlos en las fuentes señaladas anteriormente:
Retail:
Metoxipsoralen
Estradiol 10 mg+ acetato de noretisterona (Estragest)
Puregon (FSH Recombinante)
Estradiol 50 mg, parche
Estradiol 1mg + noretiestrona 2,5 CM
Comisión chilena de energía nuclear:
Radiofármaco
Instituto Teletón Temuco:
Toxina botulínica
Instituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda:
Toxina botulínica
Para el procedimiento de asignación de precios, el criterio de selección fue el siguiente:
primero se buscaba el precio en Cenabast, si el precio del medicamento era localizado en
esa fuente, se seleccionaba de inmediato. Si no se encontraba el precio, se proseguía
buscando en Chilecompra, al momento de localizar el precio en esta fuente era
instancia donde se pudiera obtener el dato. Por tal motivo, se utilizó como factor de depreciación el
promedio simple de los factores del Cesfam Amanecer y R.Yazigi
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
135
seleccionado. Cuando no se encontró el precio de un medicamento en las fuentes
anteriores, se obtuvieron de las otras fuentes mencionadas en el párrafo anterior (Retail,
Comisión chilena de Energía Nuclear, I. Teletón Temuco,
I. Nac. Rehabilitación Pedro
Aguirre Cerda).
Los precios seleccionados de los medicamentos en su mayoría son precios Cenabast, ya
que del total de 212 medicamentos, 169 son precios de esa fuente, lo que corresponde a un
79,72%. En la siguiente tabla se indican las cantidades de medicamentos, cuyos precios
fueron encontrados en las fuentes que se señalan:
Fuente
Cenabast
Cantidad de
Medicamentos
%
169
79,72
Chilecompra
32
15,09
Otras fuentes
4
1,90
Precios no encontrados
7
3,29
212
100,00
Totales
Finalmente, en el Anexo Nº 8 se incluye la planilla “Precios de medicamentos” en que
aparece el listado de todos los medicamentos con los precios obtenidos desde las fuentes
citadas anteriormente.
Los insumos y reactivos de laboratorio fueron obtenidos a partir de listados de precios que
suministraron los jefes de Laboratorio, dado que estos insumos están ligados al contrato de
comodato de los equipos, y los hospitales los compran exclusivamente a las empresas que
aportan los equipos. No se hizo una comparación de estos precios con los del mercado
habitual.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
136
6.
OBTENCION DEL COSTO UNICO PROMEDIO PONDERADO DE PRESTACIONES
Como ya se ha señalado, las encuestas Foco con los datos capturados se organizaron en
libros Excel, (libros que como ya se ha mencionado, están contenidos en el Anexo Nº 3, de
manera que un libro corresponde a una prestación completa, es decir, cada hoja del libro,
corresponde a un hospital donde esa prestación se costeó. En el mismo libro aparece como
primera hoja, la planilla de resumen de costos, la que muestra también el costo único
promedio ponderado de la prestación. La etiqueta de esta hoja es “CUPP”. En esta Planilla,
cada columna corresponde a los costos de cada hospital donde se costeó la prestación,
En este punto se describe solamente los aspectos generales en relación al proceso de
determinación del costo de las prestaciones, a partir de los datos ingresados en las
encuestas FOCO contenidas en los libros del Anexo Nº 3, ya que la explicación detallada
del proceso de cálculo de los costos medios se expuso previamente, adicionalmente en el
archivo Word “propósito Anexo Nº 3” se entregan también aspectos específicos que brindan
finalmente una idea acabada del proceso de encuestas y determinación de costos por
prestación,
Los aspectos generales son los siguientes:
a) Cada libro Excel se refiere a una prestación y corresponde a un archivo con código y
nombre de la prestación.
b) Cada hoja de cada libro se refiere a una encuesta Foco de un Hospital.
c) Si un libro contempla varias hojas, significa que la prestación fue costeada en varios
hospitales y ellos están señalados en las respectivas etiquetas de la Hoja Excel, con un
nombre abreviado. Ej. Hospital San Borja Arriarán = HSBA. En algunos casos aparece
también el nombre completo del Hospital.
d) La primera etiqueta del libro de una prestación corresponde al costo único promedio
ponderado (CUPP). Es en realidad un resumen de los costos directos e indirectos que la
prestación tiene en los diversos hospitales donde fue costeada.
e) Como se puede observar, bajo cada etiqueta, aparece la encuesta FOCO en su versión
digital, con sus tres secciones (costo de recursos humanos, costo de depreciación de
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
137
equipos y costos de bienes y servicios de consumo corriente). También aparece el total
de costos al final de cada sección.
f)
Estos totales (recursos humanos, depreciación equipos y bienes y servicios de consumo
corriente) son traspasados a la planilla resumen (ubicada en la primera etiqueta con el
nombre CUPP).
7. Observaciones al proceso:
Los aspectos registrados en el cuaderno de notas de campo, producto del levantamiento de
la información en terreno, se resumen en el Anexo 13, los cuales se entregan como un
aporte a la consideración del Estudio.
Algunas de estas observaciones derivaron en cambios en las canastas de prestaciones, lo
cual se indica en la hoja FICHA TECNICA de cada canasta, y que fueron debidamente
sometidas a la consideración de la contraparte.
8. Muestra de establecimientos hospitalarios:
El costeo se realizó en base a una muestra intencionada de establecimientos públicos, la
cual fue elaborada sobre la base de los siguientes criterios:
-
Volumen de prestaciones en estudio que realiza cada establecimiento
-
Disponibilidad de sistemas de información de costos indirectos
Para cada intervención en estudio se determinó un número máximo de tres establecimientos
a estudiar. De esta manera, los establecimientos incluidos en la muestra final son los que se
indican en el Anexo 2, carpeta Intervenciones por establecimiento.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
138
9. EQUIPOS PROFESIONALES DEL ESTUDIO DE COSTOS
El trabajo de determinación de costos se ejecutó bajo la supervisión y participación de los
siguientes profesionales:
 Dr., Carlos Vallejos V, (Medico Ginecólogo, MSc Epidemiología Clínica, Economía
de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera)
 Dr., Sergio Puebla M, (Medico Pediatra, MSc Epidemiología Clínica, Economía de la
Salud, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera)
 Sr, Roberto Reveco S, (Ingeniero Comercial, MSc Ciencias Económicas y
Administrativas, Candidato a Doctor en Ciencias Empresariales, Facultad de
Ingeniería, Universidad de La Frontera),
Participaron en calidad de colaboradores en las etapas de diseño y evaluación:
 Sr, Oscar Alvarado (Ingeniero Comercial, Facultad de Ingeniería, Universidad de La
Frontera)
 Sr, Miguel Massardo O, (Ingeniero Comercial, Director Administrativo de Clínica
Alemana de Temuco)
 Sr, Alex Anriquez L, (Ingeniero Comercial, Clínica Alemana de Temuco)
Se constituyeron 4 equipos de costeo en terreno, conformados cada uno por un profesional
de la salud (enfermera, tecnólogo medico y asistente social) y un profesional del área
comercial (ingeniero comercial).
Los siguientes profesionales participaron en esta tarea:
 Srta., Marlene Pavez M, (Enfermera, Jefe de equipo de costeo en terreno)
 Srta., Karen Arriaza M, (Ingeniero Comercial)
 Sr, Ivo Matamala M, (Tecnólogo medica)
 Srta. Ximena Rebolledo (Ingeniero Comercial)
 Sra, Marianela Hidalgo (Kinesióloga)
 Srta., Paola Catrileo (Ingeniero Comercial)

Srta., Flor Acuna (Enfermera)

Srta., Paola Guerrero (Kinesióloga)
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
139
10. REFERENCIAS
1. Miller, J. G. and T. E. Vollmann. 1985. The hidden factory. Harvard Business Review
(September-October): 142-150.
2. MacArthur, J. B. and H. A. Stranahan. 1998. Cost driver analysis in hospitals: A
simultaneous equations approach. Journal of Management Accounting Research
(10): 279-312.
3. How to manage the costs of service departments using Activity-Based Costing# Boris
Popesko* The article is processed as an output of a research project “The
methodology of activity-based costing system implementation and its influence on the
efficiency of manufacturing industries”, registered by the Grant Agency under
registration number 402/07/P296. * Boris Popesko, Ph.D., Assistant Professor,
Tomas Bata University in Zlin, Faculty of Management and Economics, Mostni 5139,
Zlin, 760 01, Czech Republic, E-mail: [email protected]
4. O’Guinn , M. 1991. A complete Guide to activity – Based costing. Englewood Cliffs,
NJ: Prentice Hall.
ESTUDIO COSTO-EFECTIVIDAD DE INTERVENCIONES SANITARIAS. CIGES - MINSAL
140