Enfermedades de notificación inmediata.

I
Situación Epidemiológica 1991
Enfermedades de Notificación Inmediata
La Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud, a través de su Dirección
General de Evaluación de Programas y Servicios y de Vigilancia Epidemiológica, registta
la ocUlTenciade enfennedadesdeclaradas de notificación inmediata por su importancia en
la salud pública. Este registro permite proporcionar una imagen de la situación
epidemiológica en el Pero durante el afio 1991.
Destaca, obviamente, la epidemia del cólera, que ha acaparado la atención e interés
tanto dentro como fuera del país. Sin embargo, se observa la incidencia de otras enfennedadescomo el sarampión y el dengue.
El resumen más sustantivo del esfuerzo de vigilancia se presenta en la Tabla de Casos
Reportados de Enfennedades de Notificación Inmediata según Departamento que, por su
importancia, ha sido colocado como página central de este Boletín. A continuación se
muestta un gráfico del total de ca..~s.Gráfico 1.
Gráfico 1
PERU: Casos Reportados
de
Enfermedades
de Notificación Inmediata
,
1991
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I
4 Boletín EpideDÚológico N° 3, 1991
.
Situación Epidemiológica 1991
El Cólera
En 1991, la pandemia del cólera alcanzó a la población peruana. La suma de una serie
de condiciones favorables a su presencia determinaron su difusión epidémica durante el
verano de ese afio. Pero, a pesar que la epidemia se extendió por todo el territorio nacional,
las medidas adoptadaspara detener su expansión, tuvieron considerable éxito.
Cas9snotificados
Desde su aparición, hacia finales de enero de 1991, hasta el fin de afio se reportaron
322 mil 562 casos, constituyendo por su volumen la epidemia más grave de las últimas
décadasen el país y en el mundo.
La fase más aguda de la epidemia se desarrolló enu-ela segunda semanade febrero y la
primera semanade abril; desde la segunda semanade abril hastajulio, el número de casos
notificados empezó a disminuir; después de julio se mantuvo en un nivel relativamente
estable. Gráfico 2.
El'mayor número de casos reportados se concentró en la Costa, excepto Ica, Tacna y
Moquegüa; lo cual se aprecia en el gráfico 3.
Incidencia del Cólera
La incidencia promedio de la enfermedad durante el afio 1991 fue de casi 1,500 casos
Gráfico 2
PERU: Casos - Hospitalizaciones de Cólera, por Semanas Epidemiológicas
1991
..
CASOS
25000
2250
2000
17500
.
:
1500
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FEB
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12
MAR
16
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20
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24
JUN
-
28
JUL
32
AGO
36
SET
40
44
OCT
NOV
48
52
DIC
HOSPITALIZACIONES
Oficina General de EpidenJiología, Perú 5
I
Situación
1991 -
Epidemiológica
por cada 100,000habitantes (1,497 por
100,000).
Gráfico3
PERU:CasosReportados
de
Cólera,por Departamentos
1991
En el gráfico4 sepresentala evolución
de la enfennedad(en ténninos de su incidencia)duranteel año,en cadaregión natu-
ral.
En la Costa,el momentode mayor incidencia se alcanzósiete semanasdespués
que se reportóel primer casoen la región.
En la Selva, 12 semanasdespuésque se
regisb"Ó
el primercasoen la zona.
(
La incidencia
~rmite medirla intensidad de la epidemiaen relaciónal volumen
de población,Por tal razón, si bien el número de casos se concentró en los departa-
j
CASOS:
D
MENOSDEIO,OOO
mentosde la Costa,los nivelesde inciden-
~
cia másaltosfueronalcanzados
en los de-
020,000)'
10,000
- 19,999
M AS
parlamentos de Ucayali y Loreto, donde un
Gráfico 4
PERU: Tasa de Incidencia de Cólera Según Regiones Naturales,
por SemanasEpidemiológicas
1991
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150
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6 BoletínEpidemiológico
N° 3. 1991
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44
OCT
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NOV
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DIC
PERU
~
Situación
-
Epidemiológica
1991
poco más de 4,000 habitantesenfermaron
por cadacienmil habitantes.
Gráfico 5
PERU: Tasa de Incidencia de
Cólera, por Departamentos
1991
Los departamentoscon menor incidencia (menos de 1,000 enfermos por cada
100,000) fueron, en orden descendente,los
siguientes: Junín, Amazonas, Tacna,
Cajamarca, Huánuco, Ica, Ayacucho,
Cusco, Huancavelica,Moquegüa, Pasco,
Apurímac,Punoy Madre de Dios. Grnfico
5.
Mortalidad Específica por Cólera
El cólera, durante 1991, ocasionó casi
tres mil defunciones(2,909 casos).El mayor númerode muertesocurrió entrefebrero y mayo.GráfilCO.
6
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D
MENOS DE 1,000
[2) 1,000 - 1,999
~
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2,000
Los departamentos
queconcentraron
el
,
Y MAS
mayor numerode muertespor la enferme-
Gráfico 6
PERU: Defunciones Debidas al Cólera
por Semanas Epidemiológicas
1991
D~FUNCIONES
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Oficina General de Epidemiología, Pení 7
Situación Epldemlológlca 1991
.
-
dad fueronLoreto y Cajamarca(859 en to-
Gráfico7
tal).Menosdeciendefunciones
por depar-
PERU: Defuncionespor Cólera,
tamento ocurrieron en Ica, Ancash,
Arequipa,Huancavelica,
Amazonas,Pasco,
por Departamentos
1991
Cusco,
Moquegua.
Tacna,
Apurímac,
MadredeTumbes,
Dios.Gráfico
7. Puno,
'I
La tasa de letalidad, que establece la re-
lación entre los fallecimientos ocurridos
por cólera y los que enfermaron, fue de 9
por cada 1,(XX)enfermos, para la población
total durante el ai'lo 1991.
La evolución de la letalidad a lo largo
del ai'lo se observa en el gráfico 8.
La letalidadde la enfermedadfue ma-
DEFUNCIONES:
osDE100
~MEN
~IOO. 199
D
yor en los departamentos
de Pasco(56por
mil), Caj~arca (42 por m.il) y Ayacucho
(38 por mil). Madre de DIos presentaun
nivel muy alto (111 por mil); pero cOn'eSponde a una defunciónocurrida sobre un
c
~t
, ~
1
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Gráfico 8
PERU: Tasa de Letalidad por Cólera,
por Semanas Epidemiológicas
1991
TASA
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JUN
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SET
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PERU
~OletínEPidemiOlógiCO;3.1991
-
NOV
DIC
~
-
~
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-
Gráfico 9
PERU: Tasa de Letalidad por Cólera,
por Departamentos
1991
Situación
Epidemiológica
1991
total de nueve casos.Gráfico 9.
Los departamentoscon menor letalidad
de la enfermedad fueron: La Libertad,
Amazonas, Piura, Lambayeque, Tumbes,
Tacna, Ancash, Cusca, Lima, La Provincia
Constitucional del Callao y Lima.
La mortalidad específica por el cólera,
durante el año 1991, fue de 14 defunciones
por cada 100,000 habitantes.
TAS
O MENOSDE 10
D
D
10
- 29
Los departamentos donde la mortalidad
específica por el cólera fue mayor, fueron:
Ucayali y Loreto. En Ucayali ocurrió a razón de 119 por cada 100,000 habitaI1tes;en
Loreto,de73.Gráfico10.
En Tacna, Madre de Dios, Cusca,
Apurímacy Punaocurrieronmenosdetres
30Y MAS
fallecimientos por cada 100,000 habitantes.
Enfermedades Inmuno-Prevenibles
Gráfico 10
PERU: Tasa de Mortalidad Específica
por Cólera, por Departamentos
1991
Las enfermedades inmuno-prevenibles
declaradas
de notificacióninmediataen el
Perú son: sarampión, tétanos neonatal, tos
ferina, difteria y poliomelitis.
Saral1zpión
Después del cólera, el mayor número de
casos reportados correspondieron al sarampión. En total se reportaron 1,381 casos. El
82 por ciento acuDieron en los departamentos del Cusca, Apurúnac y Puno. En el
Cusca, los casos se localizaron mayoritariarnente en el área urbana. Otro departamento donde fue notable la aparición
del sarampión fue Lima. Gráfico 11.
TA
D
O
MENOSDE 10
10
- 19
r::'";':1
MAS
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La enfermedad
afectóprincipalmente
a
los niños, de 1 a 4 años de edad. La cobertura de vacunación para evitar el sarampión
Oficina General de Epidemiología. Pel1Í 9
~
Situación Epidemiológica 1991 alcanzó, en 1991, al 61 (K)r ciento de la
población en riesgo. Cuadro 1 (página
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etanos lveonata . 1. OSreTIna,
11).
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Gráfico 11
PERU: Casos Reportados de Sarampión.
por Departamentos
1991
I
En total se re(K)rtaron91 casos de tétanos neonatal, localizados principalmente
en
los departamentos de Lima, Loreto y Cusco
(Página central). Con tos ferina se reportaron 92 casos, registrados en su mayoria en
el departamento de Ucayali. Se reportaron
tres casos con difteria; dos varones y una
mujer; de 4, 7 Y 46 años de edad. La cober-
turade la vacunaciónsepresentaen el Cua-
dro l.
CASOS:
Parálisis Flácida Aguda
Se reportaron98 casosde parálisis
flácida aguda, registradosprincipalmente
en los departamentos
de Lima (28) y Junín
O
~
O
MENOSDE2~
25.49
~O y MAS
(13).
Caso,\"Reportados en el Penado 1985 a 1991
El cuadro 2 presentael total de casos reportadosde las enfennedadesinmunoprevenibles durante los años 1985 a 1991.
.
Es notable el descensodel número de casosde sarampión; en 1985 se notificaron casi 9
mil 400 y en 1990, solamente 582. Lo cual permite apreciar el impacto de las campañasde
vacunación y su(K)ner, consecuentemente, la disniinución de muertes (K)r esta causa. No
obstante, como se señaló en un acápite anterior, brotes de esta enfennedad han continuado
en aumento desdeese año.
Considerando
los departamentos,
se observaunarecurrenciade altosnúme~s de casos
en Cusco, Apurímac y Lima a lo largo de los afios en la décadapasada.
En cuanto al tétanos neonatal, no se observa una tendencia declinante, que es notorio en
los casosde la tosferinay la difteria. Los casosde tosferinason los que han disminuído
especialmente,de 7 mil 226 en 1985 hasta 92 casosen 1991.
En relación a la poliomielitis se observa una disminución en el número de casosdurante
el periodo; de 67 en 1985 hasta 1 caso en 1990. Los re(K)rtesmayores a los 100 casos se
10 BoletínEpidemiológicoN° 3,1991
Situación Epidemiológica 1991
Cuadro 1
PERU: Porcentajede PoblaciónMenor de un Año Vacunadaen 1991
DEPARTAMENTO
DJYr
Anti
Anti
Sarampión
Poliomielitis
Amazonas
52
46
55
Ancash
70
62
73
Apurímac
50
45
50
64
72
56
67
58
69
Cajamarca
Callao
58
51
59
83
69
83
Cusco
74
67
74
Huancavelica
82
65
86
Huánuco
56
45
57
Arequipa
Ayacucho
Ica
79
66
81
Junín
78
79
La Libertad
59
76
.69
48
62
60
77
69
56
77
Loreto
44
47
51
Madre de Dios
49
42
47
Moquegua
Pasco
73
67
73
56
45
63
Piura
84
68
83
Puno
66
54
65
SanMartín
98
81
99
Tacna
90
77
90
Tumbes
98
85
99
Ucayali
99
88
99
TOTAL
71
61
73
Lambayeque
Lima
Fuente: Dirección Técnica de Estadística e Informática del Ministerio de Salud.
Ofi,.in" n..n..,."l rl" Fnirl"minln..ía
Pero 11
Situación Epidemiológica 1991
remonlan a los aJlosaJlterioresa 1985
Otras Enfermedades
Además de las enfelmedades mencionadas anterionnente, la OGE recopila infonnación
acerca de las siguientes: dengue, fiebre amarilla, tifus exantemático, malaria falciparum,
meningitis meningocócica, rabia humana y SillA. Página central y cuadro 3.
El dengue fue la enfennedad sobre la cual se reportó un mayor número de casos,
despuésdel cólera y el sarampión. El 90 por ciento de ca.'\Osfueron reportados en Loreto y
afectó principalmente a adultos de 15 años y más de edad.
Lafiebre atnarilla seconcentróen SanMartín (63 por cientode casos).Afectó princi.
palmentea varonesde 15afioso másde edad.
~oscasosreportados de t!/iIS exantel/llÍtico procedieron del Cusco.
Los casosde malaria falciparum se locali7$on en un 86 por ciento en el departamento
de Piura, en el valle de Chipillico, de la provincia de SuUana. Afectó principalmente a
varones (61 por ciento) de 15 años de edad o más.
Fueronreportados64 c~os de meningitisn~ningocócica.Los departamentos
con mayoresnúmerosde casosfueron:Lima, Loreto y Piura.Afectó predominantemente
a varones(61 por ciento)ya menoresde 15años.
Se repQ11aron
46 casos de rabia. De ellos, 37 casos fueron trasmitidos por perros con
rabia, mientras que 9 casos correspondieron a rabia silvestre trasmitida por la mordedura de
vampiros. Estos casosocurrieron en la comunidad huambisa de Yut.upis, en el río Santiago,
en la pro\'incia de Condorcanqui en el departamento de Amazonas, durante el mes de
febrero de 1991.
Finalmente, cabe mencionar que de 139 casosde SIDA, el 75 por ciento fueron reporta.
dos en Lima, correspondiendo el 88 por ciento a varones.
12
Boletín Epidenuoll)gico N° 3.1991
Situación Epidemiológica 1991
I
~
Cuadro 2
PERU: CasosReportadosde EnfermedadesInmuno-Prevenibles
de Notificación Inmediata.
-
1985 1991
.
Años
Enfermedad
Sarampión
Tétanosneonatal
Tosferina
Difteria
Polionuelitis
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
9393
6099
6240
5785
1145
582
1381
72
89
138
143
183
108
91
7226
2796
2344
1553
1714
776
92
140
117
52
61
68
17
3
67
39
45
59
18
1
al
al Sereportaron98 casosde parálisisflácida aguda
Cuadro 3
PERU: Distribución de los CasosReportadosde
Otras Enfermedades,SegúnEdad y Sexo.
1991
Enfermedad
~
I
I
Total
Sexo
Hombre
Mujer
Menos
del
Dengue
719
362
357
7
Fiebre
amarilla
Tifus
28
23
5
2
7
4
3
2
179
109
70
13
70
43
27
12
46
36
10
2
139
123
16
Edad (años)
1 4 5 . 14
.
37
15
y más
143
532
2
24
5
exantemático
Malaria
falciparurn
Meningitis
meningocócica
Rabia
humana
SIDA
51
115
8
22
28
5
21
18
Oficina Generalde Epidemio1ogía,
Pení 13