Libro de Resúmenes II Simposium en Cirugía Oral y Maxilofacial del

Libro de Resúmenes II Simposium en Cirugía Oral y
Maxilofacial del Sur de Chile
Tejidos Blandos & Cirugía Estética en Cirugía Maxilofacial
08-09 de Septiembre- 2016
Región de la Araucanía, Temuco, Chile
Comité Organizador.
Presidente del Simposium
Dr. Sergio Olate
Director Científico
Dr. Juan Pablo Alister
Director Académico
Dra. Francisca Uribe
Comisión de Actividades Sociales
Dra. Bárbara Cártes
Comisión de Vinculación y Marketing
Dr. Leonardo Brito
2
Bienvenida
Estimados amigos y colegas; este evento científico ha sido
exigente e intenso desde su organización; hemos pasado por
diferentes desafíos que hemos querido afrontar con altura de miras
y con la posibilidad de seguir creciendo. Nuestra especialidad se
encuentra en evolución constante de forma que debemos mantener
actualización y desarrollo en nuestras áreas de crecimiento.
Esperamos que la información científica de asistentes y
conferencistas sea útil en nuestra práctica clínica y permita la
edición de un tercer evento científico con la misma intensidad del
presente.
3
Agradecimientos
La comisión organizadora quiere agradecer
especialmente a la Universidad de La Frontera por su
apoyo y a nuestras empresas que permiten en
desarrollo y difusión de este evento así como a
nuestros patrocinadores.
4
ÍNDICE.
Pag
Bienvenida
3
Agradecimientos
4
Resúmenes trabajos de Pregrado.
1. “Uso de células madres en distracción osteogenica” revisión de la literatura
2. Nivel de conocimiento sobre salud oral de funcionarios de jardines
11
Infantiles. Frutillar-Chile, 2016.
3. Manifestaciones bucales en paciente con esclerosis lateral amiotrófica: 12
Reporte de caso.
4. Carcinoma basocelular. Revisión bibliográfica respecto de las
13
alternativas terapéuticas.
5. Alternativas terapéuticas en el manejo quirúrgico de ránulas simples y 14
cervicales. Revisión de la literatura
6. Creencias en salud oral de cuidadores de paciente con dependencia severa
y total.
7. Conocimientos sobre trauma dental en un grupo de profesores
chilenos de educación básica
8. Caso clínico: tratamiento con implantes palatinizados del maxilar superior
atrófico.
9. Odontoma compuesto maxilar: diagnóstico radiográfico y tratamiento 18
quirúrgico.
10. Fibroma osificante periférico. reporte de un caso.
19
11. Tratamiento conservador de lesiones vasculares con infiltración
instralesional de polidocanol.
12. Uso del plasma rico en plaquetas en implantología: influencia en
oseointegración.
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Resúmenes Trabajos Postgrado.
13. Manejo de urgencia del trauma maxilofacial por arma de fuego:
reporte de un caso.
14. Tumor inflamatorio de Pott de origen odontogénico: reporte de un caso
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23
5
Pag.
15. Herida facial extensa por arma de fuego: tratamiento inicial mediante
fijación externa. Reporte de un caso
16. Herida facial compleja por mordedura de perro, resolución quirúrgica
en servicio de urgencia: reporte de un caso.
17. Resolución de fractura panfacial en paciente politraumatizado grave:
reporte de un caso.
18. Miofibromatosis agresiva en paciente de 2 años, a propósito de un caso
19. Estudio de prevalencia de pacientes fisurados sindrómicos y no sindrómicos
nacidos entre el año 2010-2015 en el hospital clínico San Borja Arriarán.
20. Artritis séptica de atm y sialoadenitis parotídea por actinomices.
La importancia de un correcto estudio diagnóstico. A propósito de una caso
clínico., Hospital regional de Iquique, Chile.
21. Asistolias como límite en el manejo quirúrgico por reflejo óculo cardiaco en
fracturas de piso orbitario. A propósito de un caso.
22. Prevalencia de queilitis actínica en la población rural de la comuna de
Combarbalá.
23. Prevalencia de complicaciones post exodoncia de terceros molares en
pacientes atendidos en el centro de clínicas odontológicas de la
universidad de Talca.
24. Expansión quirúrgica asistida de maxila para rehabilitación implanto asistida.
25. Intubación submentoniana: tasa de éxito post operatoria,
una revisión de la literatura
26. Osteomielitis mandibular por actinomices: reporte de un caso.
27. Alternativas de tratamiento en cirugía estética complementaria del tercio
medio inferior facial: genioplastia.
28. Cirugía complementaria estética del tercio medio facial en cirugía
ortognática: experiencia clínica de alternativas terapéuticas.
29. Determinación del grosor y corticales de sínfisis mandibular en sujetos
clase III esqueletal para mentoplastía.
30. Comparación del grosor de sínfisis mandibular entre sujetos clase I y
III esqueletal para osteotomías de mentón.
31. Angiomiolipoma de mucosa oral.
32. Estomatitis urémica como complicación oral de insuficiencia renal
crónica: reporte de caso y revisión de la literatura.
33. Fibroma odontogénico periférico: reporte de caso clínico.
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Pag.
6
34. Uso de solución de Carnoy en el tratamiento del tumor odontogénico
queratoquístico. Revisión de la literatura.
35. Colgajo osteomiocutaneo de esternocleidomastoideo como alternativa de
reconstrucción mandibular.
36. Regeneración ósea mandibular espontánea post exéresis gran tumor
mandibular. Reporte de un caso.
37. Escleroterapia con polidocanol como alternativa de tratamiento en una
malformación venosa: informe de caso.
38. Bone shaving como tratamiento de una malformación ósea mandibular.
39. Osteomas mandibulares múltiples recidivados: reporte de caso clínico.
40. Osteotomía media mandibular (OMM) como alternativa de tratamiento en
discrepancias transversales maxilomandibulares: reporte de caso clínico.
41. Revisión bibliográfica: Manejo de heridas faciales por Mordedura de perro.
42. Cáncer de mama y su relación con la osteonecrosis isquémica mandibular.
Reporte de un caso y revisión de la literatura.
43. Glosectomía de Harada en paciente portador de síndrome de Down,
presentación de un caso.
44. Quiste epidermoide del piso de boca.
45. Hemangioma intraoral tratado con propanolol: reporte de un caso clínico.
46. Quiste dentigero asociado a diente supernumerario en paciente de 4 años
de edad.
47. Genioplastía en m: reporte de casos.
48. Uso de nitrógeno liquido en tratamiento de tumor odontogénico
queratoquístico, revisión de la literatura
49. Curación avanzada en defecto cutáneo post traumático.
50. Tratamiento de fracturas de cóndilo mandibular en pacientes pediátricos:
revisión de la literatura
51. Manejo conservador mediante descompresión de quiste residual mandibular
de gran extensión: reporte de un caso.
52. Implantes customizados: alternativa de tratamiento en fracturas orbitarias.
53. Caso clínico: manejo quirúrgico de hiperplasia gingival inducida por
medicamentos.
54. Transporte de hueso alveolar mediante tornillo Hyrax en abanico
55. Schwannomma maligno epiteliodeo de nervio infraorbitario derecho.
56. Osteotomía Lefort III modificada con Lefort I: resultados estéticos y
funcionales en un tiempo operatorio. caso clínico.
57. Reporte de un caso clínico.
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Pag.
7
58. Ameloblastoma mandibular: de la resección a la reconstrucción.
59. Tumor odontogénico epitelial calcificante mandibular
(TOEC o tumor de Pindborg), cirugía resectiva mandibular. Planificación
quirúrgica 3D utilizando guía de corte y de estabilización de fragmentos.
Reporte de un caso
60. Fibrohistiocitoma benigno en region mentolabial: reporte de caso
61. Tumor fibroso solitario en la región maxilofacial: reporte de un caso.
62. Estudio clínico del comportamiento histológico de diferentes sustitutos
oseos en rebordes maxilares atróficos previo a instalación de implantes.
63. Granuloma periférico de células gigantes: reporte de un caso.
64. Osteoma mandibular: reporte de un caso.
65. Regeneración ósea mediante un injerto moldeable de sulfato de calcio
y plasma rico en plaquetas por sí solo y asociado a partículas de
hidroxiapatita y b-fosfato tricálcico como una nueva alternativa en elevación
de seno maxilar. Ensayo clínico y análisis histomorfométrico.
66. Trismus verdadero secundario a absceso submaseterino: presentación
de 2 casos.
67. Quiste odontogénico glandular: reporte de un caso.
68. Fibrina rica en plaquetas (PRF) como un método simple para la reparación
de perforaciones intraoperatorias de la membrana sinual:
estudio retrospectivo.
69. Tumor odontogénico queratoquístico mandibular: reporte de un caso.
70. Lesiones de los tejidos blandos en trauma maxilofacial, manejo de urgencia.
71. Tecnica Tent-Pole con micro tornillos para regeneración ósea tridimensional
de defectos severos en reborde alveolar.
72. Ránula congénita, tratamiento y seguimiento del caso.
73. Solución estética ortodoncico-quirúrgico en paciente clase III.
74. Recurrent monostotic fibrous dysplasia in mandible83
75. Células mesenquimaticas troncales asociadas a injertos óseos en
implantología y cirugía maxilofacial.
76. Factores de riesgo de alveolitis en pacientes de CESFAM Coñaripe.
77. Incidencia de complicaciones post-exodoncia durante 12 meses en Coñaripe,
Chile.
78. Tablilla ósea: alternativa de tratamiento en reconstrucción del dorso nasal.
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Pag.
79. Fractura panfacial en paciente con enfermedad de Von Willebrand
80. Revisión bibliográfica: complicaciones en el tratamiento de fracturas
mandibulares atróficas.
81. Elevación de seno maxilar con uso de técnica intracrestal. Reporte de un
caso.
82. Sialoadenitis bacteriana secundaria a sialolitiasis: reporte de un caso.
83. Tratamiento quirúrgico de fractura le fort II en paciente politraumatizado:
reporte de un caso.
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90
“USO DE CELULAS MADRES EN DISTRACCION OSTEOGENICA”
REVISIÓN DE LA LITERATURA.
9
Quiroz1, F.; Vásquez, Y*2.; Osses, C1.
1
Departamento de estomatología, Unidad de cirugía oral. Facultad de Ciencias de la
Salud. Universidad de Talca.
2
Estudiante Pregado Universidad de Talca
Introducción
estudio y palabras claves utilizadas en la
La distracción osteogénica (DO) es una
búsqueda.
técnica
Resultados
quirúrgica
que
permite
reconstrucción de deformidades óseas
De 86 aciertos se preseleccionaron 35
por medio del desplazamiento controlado
artículos
de fracturas realizadas quirúrgicamente;
que finalmente
que a pesar de ser efectivo, requiere
artículos que cumplían los criterios de
periodos prolongados de tratamiento. Las
inclusión.
células madre (CM) poseen capacidad
señalan que la osteogénesis con CM
de
diferenciación
aumentaba en un 20-30% la densidad y
pluripotencial en osteoblastos, adipocitos
microdureza del tejido. Además, reduce
y condroblastos; su uso podría reducir el
el tiempo de tratamiento en animales.
tiempo del proceso y las complicaciones
Conclusión
asociadas a DO.
La literatura revisada señala que el uso
Metodología
de
Se realizó búsqueda en las bases de
significativamente
datos:
aumenta la densidad y calidad ósea,
autorrenovación
y
MEDLINE,
EMBASE, COCHRANE,
estrategia;
osteogenesis")
distraction")))
utilizando
la
((((("Distraction
OR
AND
"mandibular
stem
cell).
afines
al
se
Los
CM
tema,
de
los
seleccionaron
17
resultados
acelera
la
principales
y
mejora
osteogénesis,
acortando así el tiempo de tratamiento.
Su
uso
debe
complementarse
con
factores de crecimiento y adecuada
Se
vascularización para asegurar el éxito. La
incluyeron artículos publicados en los
terapia regenerativa con CM puede abrir
últimos 5 años, estudios en mandíbula,
un
humanos, animales. Los artículos fueron
maxilofacial
seleccionados manualmente en base a
embargo, se requiere un mayor número
información del resumen, contenido del
de estudios en humanos.
nuevo
horizonte
e
en
la
cirugía
implantología,
sin
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD ORAL DE FUNCIONARIOS DE JARDINES
INFANTILES. FRUTILLAR-CHILE, 2016.
10
Rojo M*1, Ponce V1, Vera M.1, Álvarez S2.
1
Estudiante de Pregrado. Escuela de Odontología, Facultad de Medicina, Universidad
Austral de Chile.
2
Docente Guía Internado Asistencial Odontológico, Escuela de Odontología, Facultad de
Medicina, Universidad Austral de Chile,
Introducción
Durante años se ha pretendido disminuir
Resultados
la prevalencia de caries, pero en Chile un
Del total de funcionarios 15 habían
50% de los niños de 4 años, se
participado en la Capacitación en Salud
encuentra afectado por esta, causando
Bucal para jardines infantiles. (21,4%
un impacto significativo en su calidad de
JUNJI y 5,4% Integra) y 5 aprobaron el
vida. Dentro de la población que rodea al
cuestionario.
infante, los funcionarios de jardines
infantiles son de gran importancia en la
Discusión
formación de hábitos saludables.
Se han creado programas educativos
que involucran a los funcionarios de
Objetivos
jardines infantiles. Es importante conocer
Evaluar el nivel de conocimientos en
si
Salud Oral de funcionarios de jardines
efectiva.
la
educación
impartida
ha
sido
infantiles JUNJI e Integra.
Conclusión
Material y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal. Del total de 64 funcionarios
de jardines infantiles JUNJI e Integra, se
obtuvo una muestra de 56 sujetos a los
cuales se les aplicó un cuestionario
El total de funcionarios capacitados es
bajo (27%) y a pesar de participar en las
capacitaciones tienen un bajo nivel de
conocimiento en salud oral. Por lo que
los programas están siendo poco
eficientes, se requiere mayor asistencia y
supervisión de los talleres con el fin de
que cumplan sus objetivos.
autoadministrado, previamente validado.
El análisis de datos se realizó con el
programa IBM.SPSS.Statistics.v23.
MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTE CON ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTRÓFICA: REPORTE DE CASO
11
Vera M*1., Riquelme S1., Linco J1., Rojo M1.
1
Estudiante de Pregrado. Escuela de Odontología, Facultad de Medicina, Universidad
Austral de Chile.
Introducción
de la ciudad de Valdivia que consistió en
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es
destartraje
una enfermedad neurodegenerativa y
piezas 1.1 y 2.1 y exodoncia de 1.2, 2.2 y
progresiva que produce el fracaso del
4.4.
supragingival,
resinas
de
sistema motor.
Cuadro clínico: Paciente femenino de 52
Discusión
años de edad, diagnosticada con ELA el
Dentro de las limitaciones de la atención,
año
se
nos encontramos con una paciente con
parcial,
escasa capacidad de comunicación, un
2012.
observaba
periodontitis
Al
examen
intraoral
desdentamiento
crónica
generalizada,
estado
cognitivo
y
motor
altamente
pérdida de inserción máxima de 9 mm,
comprometido y un cuadro de depresión
promedio del índice de Higiene Oral de
severa, lo cual dificultó el manejo, siendo
2.6. Al examen radiográfico pieza 4.4 al
fundamental la empatía.
estado radicular, caries penetrante en los
dientes 1.2 y 2.2 y caries dentinaria
Conclusión
media Inciso Mesio Palatinas en los
Es necesario que el odontólogo forme
dientes 1.1 y 2.1.
parte de manera integral en la atención
de
pacientes
con
necesidades
Metodología
especiales, fortaleciendo competencias
Se realiza intervención al núcleo familiar
para
para capacitar a los cuidadores sobre
implementación
salud oral, dieta y técnicas de cepillado y
posibiliten realizar la atención domiciliaria
posterior atención al caso índice en box
de estos pacientes, mejorando su calidad
dental del CESFAM Dr. Jorge Sabat G.
de vida y la de sus familias.
su
manejo.
de
Se
sugiere
programas
la
que
CARCINOMA BASOCELULAR. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA RESPECTO DE LAS
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS.
12
Báez G*1., Pérez L1.
1
Estudiantes Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile
Introducción.
adecuados, pero distintos estudios han
El cáncer de piel no melanótico (CPNM)
afecta a 3,5 millones de personas por
año
en
los
carcinoma
Estados
Unidos,
basocelular
y
el
(CBC)
comprende el 80% de éstos tipos de
cáncer el cual sigue aumentando y se
duplica cada 25 años. Aunque los CBC
son generalmente de crecimiento lento y
rara
vez
hacen
metástasis,
estos
tumores pueden invadir insidiosamente el
tejido circundante, causando destrucción
local del tejido, deterioro funcional, y la
desfiguración cosmética.
tener
sobre
un
98%
de
éxito
en
seguimientos a 5 años. Hay 3 objetivos
del tratamiento CBC: (1) eliminar el tumor
completamente para que el tumor no
persista y presente recurrencia, (2) evitar
o corregir cualquier deterioro funcional
resultante de la eliminación del tumor, y
(3)
proporcionar
el
mejor
resultado
estético posible.
Conclusión.
Mohs es considerada el estándar de oro
Se ingresaron los términos“basal cell
carcinoma”, “management” en PubMed
(base de datos Medline) en el buscador
general y en la herramienta “clinical
Se
en lesiones menores a 2 cms permite
Actualmente, la cirugía micrográfica de
Metodología.
queries”.
determinado que un margen de 3 a 5 mm
incluyeron
todos
los
estudios con acceso a texto completo. La
literatura fue leída críticamente.
para
CBC
faciales
recurrente
o
extirpados de forma incompleta infiltrante
en los sitios de alto riesgo. Sin embargo,
en una revisión sistemática publicada el
año 2014, encuentra que no hay estudios
con diseños correctos que comparen y
encuentren alguna ventaja al realizar la
técnica de Mohs o la excición quirúrgica
por
Discusión.
sobre
la
otra.
La literatura no llega a un consenso
sobre
cuáles
son
los
márgenes
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS EN EL MANEJO QUIRÚRGICO DE RÁNULAS
SIMPLES Y CERVICALES. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
13
Báez G*1., Pérez L1.
1
Estudiantes Pregrado, Facultad de Odontología, Universidad de Chile
Introducción.
Las
Discusión.
ránulas
corresponden
a
Existe
una
amplia
gama
de
pseudoquistes de extravasación mucosa
procedimientos quirúrgicos descritos, que
proveniente de la glándula sublingual y
incluyen la escisión de la ránula, la
acumuladas
conectivo
escisión de la glándula sublingual o una
subyacente.Habitualmente su etiología
combinación de ambas, la incisión y
se debe a la obstrucción u obliteración de
drenaje,
los conductos excretores de la glándula
micromarsupialización. La simplicidad de
sublingual debido a un trauma. Su
ejecución
tratamiento es eminentemente quirúrgico,
modificada,
y sigue siendo controversial debido a que
procedimiento, y el hecho de
el tratamiento conservador tradicional
menores cuidados hacen de esta técnica
(marsupialización) conlleva una tasa de
una
recidivas de entre un 60% a un 90%y,
especialmente en pacientes pediátricos.
por otro lado, el tratamiento radical
La
incluye la exéresis completa de la
combinada con glándula muestran tasas
glándula sublingual junto con la lesión.
de recurrencia muy bajas.
Metodología.
Conclusión.
Se
en
ingresaron
el
los
tejido
términos“ranula”,
La
la
marsupialización
de
la
la
baja
buena
invasividad
de
del
requerir
tratamiento,
quirúrgica
evidencia
la
marsupialización
opción
escisión
y
de
científica
ránula
entrega
“management” en PubMed (base de
recomendaciones
datos Medline) en el buscador general y
quirúrgicas
en la herramienta “clinical queries”. Se
recurrencia para las expresiones clínicas
incluyeron todos los estudios con acceso
de
a texto completo. La literatura fue leída
respectivamente.
con
ránula
de
alternativas
bajas
simple
tasas
y
de
cervical,
críticamente.
14
CREENCIAS EN SALUD ORAL DE CUIDADORES DE PACIENTE CON DEPENDENCIA
SEVERA Y TOTAL
Carmona P*1., Infante R1.
1
Estudiantes Pregrado, Universidad Austral de Chile
Introducción:
Centro
La población chilena se encuentra en un
proceso de envejecimiento demográfico.
Que se traduce en un aumento de la
población
de
postrados,
para
esta
población existe el Programa de Atención
Domiciliaria para el Paciente Postrado
del Ministerio de Salud. Este cuenta con
un equipo multidisciplinario de salud en
la
que
el
considerado.
odontólogo
Por
tal
no
motivo,
está
es
importante conocer e identificar cuáles
de
Salud
Familiar
Quinto
Centenario de la ciudad de Osorno
durante el primer semestre del año 2016
y
que
decidieran
contestar
voluntariamente.
Resultados:
Los resultados encontrados muestran un
gran porcentaje de creencias negativas,
baja escolaridad y una falta de cobertura
odontológica de la población.
Discusión:
son las creencias de los cuidadores con
el fin de mejorar la atención de quienes
Se encontraron resultados similares a
otras investigaciones hechas en Chile, al
cuidan en relación a salud oral.
igual que una relación entre creencias
Materiales y métodos:
negativas y baja escolaridad.
Se realizó un estudio observacional
Conclusión:
descriptivo
de
corte
transversal.
El
instrumento utilizado fue la encuesta
DCBS-Sp con previa aceptación del
Comité de Ética de la facultad de
medicina de la Universidad Austral de
Chile, la que fue aplicada a cuidadores
de
pacientes
postrados
severos
beneficiarios de estipendio inscritos en el
.
Queda
en
evidencia
la
falta
del
Odontólogo en el programa, ya que las
creencias negativas en cuidadores, entre
otras causas llevan a un deficiente
cuidado de la salud oral de estos
pacientes y por tanto a detección tardía
de
las
patologías
bucodentales.
CONOCIMIENTOS SOBRE TRAUMA DENTAL EN UN GRUPO DE PROFESORES
CHILENOS DE EDUCACIÓN BÁSICA.
Letelier C1; Loyola G2; Cea M2*.
1
Docente Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de Odontología.
2
Estudiantes Pregrado Universidad Austral de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de
Odontología.
Introducción:
análisis inferencial se utilizaron las
El trauma dental es una lesión que afecta
pruebas de chi-cuadrado y t-test (p<.05).
a los dientes y sus estructuras de soporte
Resultados:
después de un violento impacto. La
Se obtuvieron 130 cuestionarios válidos
lesión más común en la dentición
(41,21±0,95 años, 68,4% mujeres). Los
permanente es la fractura coronaria
profesores participantes lograron un
(51,9%), y la avulsión (26%) en la
83,3% de respuestas correctas sobre
dentición temporal.
diagnóstico de trauma dentoalveolar y un
Objetivo: Determinar el nivel de
55,5% de respuestas correctas sobre su
conocimiento y manejo del traumatismo
manejo, sin diferencias estadísticamente
dentoalveolar en profesores chilenos de
significativas según ubicación geográfica.
enseñanza básica, ciudad de Paillaco,
Discusión:
año 2014.
Estudios previos indican que el
Metodología:
conocimiento sobretrauma dental
Estudio observacional de tipo censal en
deprofesores, padres, entrenadores y
167 profesores de Paillaco. Se utilizó una
profesores de educación física es
encuesta propuesta por McIntyre et al. y
insuficiente. Esto difiere de los resultados
Yassen et al. La encuesta se aplicó de
del presente estudio a pesar de la
forma presencial en las escuelas tras una
similitud en la población objetivo y el
prueba piloto y aprobación por 2
instrumento utilizado.
expertos. Se analizaron las
Conclusión:
características demográficas de los
Los profesores de enseñanza básica de
participantes y la frecuencia de
la comuna de Paillaco presentan un alto
respuestas correctas según ubicación
nivel de conocimiento sobre trauma
geográfica del establecimiento
dentoalveolar, pero no sobre su manejo.
educacional (rural/urbano). Para el
16
TRATAMIENTO CON IMPLANTES PALATINIZADOS DEL MAXILAR SUPERIOR
ATRÓFICO
Bonhomme, Michele1(*), Crisosto Claudia2, Magariños Jorge3
1
Alumno de Odontología, Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Sede
Valdivia, Chile.
2
Cirujano Dentista, Especialista en Periodoncia e Implantología Oral y Rehabilitación Oral.
Profesor Adjunto, Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Sede Valdivia,
Chile.
3
Cirujano Dentista, Especialista en Periodoncia e Implantología Oral. Profesor Adjunto,
Facultad de Odontología Universidad San Sebastián, Sede Valdivia, Chile.
Resumen: La reabsorción severa del
estrecho y corto. El anclaje por palatino
maxilar presenta serias limitaciones para
de los implantes, permite el máximo
la colocación de implantes dentales.
aprovechamiento del hueso remanente
Cuando la cantidad de hueso remanente
en pacientes con atrofia ósea severa, ya
es inferior a 10 mm en sentido vertical y
que conserva gran parte de la cortical
de 4 mm en sentido horizontal, el
vestibular intacta y una mayor cantidad
pronóstico del tratamiento con implantes
de encía queratinizada con una mejor
es incierto. Para solucionarlo se han
estética final.
desarrollado
elevación
diferentes
sinusal,
técnicas:
injertos
óseos,
implantes en arbotantes anatómicos,
implantes
angulados,
implantes
zigomáticos e implantes palatinizados.
Anatómicamente,
la
porción
El objetivo de este caso clínico, es
describir esta alternativa de tratamiento
evidenciando la colocación y
rehabilitación de implantes palatinizados
en paciente desdentada total superior
con atrofia maxilar severa y conociendo
anterior del maxilar posee un proceso
el grado de satisfacción del paciente
alveolar con una cortical palatina gruesa
posterior a la rehabilitación mediante el
y una vestibular fina. La pérdida ósea
uso de una escala análoga.
tras
la
pérdida
dental
ocurre
principalmente en una dirección bucopalatina, con una mayor reabsorción en
la
porción
vestibular
de
la
cresta,
originando un maxilar edéntulo más
Esta opción de tratamiento representa
una adecuada solución, si se respetan
los protocolos establecidos.
ODONTOMACOMPUESTOMAXILAR:DIAGNÓSTICORADIOGRÁFICO
YTRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
OyarzúnC1*.,MaldonadoC3.,Santana F1.
1-
Estudiante Pregrado, escuela de Odontología, Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile
2
Cirujano Dentista EDF, Servicio Salud Coquimbo
Introducción:
sintomatología ni antecedentes médicos
El odontoma compuesto es un tumor
de importancia.
odontogénico
en
representados
todos
que
están
los
tejidos
dentarios pero dispuestos como diente
normal,
formando
estructuras
queconstituyenpequeñosdientesdeanato
míaanómalallamadosdentículos.
CHILE,
los
tumores
En
odontogénicos
tienen una prevalencia de1,29%,y de
éstos
los más frecuentes son los
Odontomas(44,7%)
seguido
por
ameloblastomas (20,4%) y mixomas
(8,8%).En Valdivia, se ha registrado una
prevalencia deodontomadeun16,1%.
Material y método, presentación del
caso:
Se
solicita
panorámica.
radiografía
El
análisis
periapical
y
radiográfico
muestra un área circunscrita compatible
con odontoma compuesto y se observa
retención de incisivo lateral permanente
derecho y canino permanente derecho.
En
base
al
radiográfico,
odontoma
examen
se
clínico
diagnosticó
compuesto
.Se
y
como
realizó
extirpación quirúrgica dela lesión por
curetaje.
Resultados: Paciente acude a control a
los7días,
evolución
satisfactoria
sin
signos de inflamación o infección.
Paciente sexo femenino, 11 años,8
Conclusiones: Un odontoma tiene un
meses, asiste a Clínica Odontológica de
potencial de crecimiento limitado, pero
la Universidad Austral de Chile para
debe ser eliminado, ya que contiene
realizarse tratamiento restaurador. Al
varias formulaciones de dientes que
realizar el examen clínico intraoral se
pueden predisponer al cambio quístico.
observa expansión de cortical ósea
Los odontomas, tanto compuesto como
vestibular entre canino temporal y primer
complejo, deben ser examinados al
premolar superior derecho. Al momento
microscopio
dela consulta, la paciente no refiere
diagnóstico definitivo.
para
establecer
un
18
FIBROMA OSIFICANTE PERIFÉRICO. REPORTE DE UN CASO.
Brun R1, Pinto M.G. 2, Vallejos C3, Venegas C1*.
1
Estudiante 4 Año Odontología – Universidad Mayor Temuco.
2
Patóloga Oral. Docente Patología Oral Universidad Mayor Temuco.
3
Cirujano Dentista. Práctica privada.
Introducción:
Fibroma Osificante Periférico (FOP),
corresponde a una lesión pseudotumoral
benigna de la cavidad oral originada del
ligamento periodontal. Se considera una
lesión reactiva, pues los traumatismos y
los factores irritantes crónicos, como
cálculo dentario, placa bacteriana,
aparatología ortodóntica o restauraciones
defectuosas son los responsables de su
aparición. Estos ocasionan la activación
de restos celulares ectópicos en él,
pudiendo diferenciarse en hueso laminar,
tejido fibroso o cemento. Su mayor
incidencia es a los 20-30 años, siendo
más
frecuentemente
en
mujeres.
Dependiendo de su tamaño puede
ocasionar gran compromiso estético y
funcional.
Frecuentemente
presenta
recidiva.
Reporte de caso:
Paciente género masculino, 47 años,
acude
por
presentar
tumoración
asintomática
en
maxilar
superior
izquierdo, de 10 años de evolución, la
cual causa impotencia funcional a la
masticación.
Radiográficamente
se
observa área radiolúcida con porción
radiopaca en su interior que no hace
cuerpo con el hueso, por lo que se
sugiere estudio histopatológico.
Se
realiza
biopsia
excisional
y
desbridamiento de la lesión, se solicita
estudio histopatológico, cuyo diagnóstico
definitivo
fue
Fibroma
Osificante
Periférico.
Conclusión:
Debido a la complejidad que sugiere el
diagnóstico de las diversas lesiones que
afectan la mucosa gingival, se requiere
un exhaustivo examen clínico y el
correcto
uso
de
exámenes
complementarios. Por el compromiso
funcional que provoca el FOP, resulta de
suma importancia que el odontólogo se
encuentre capacitado para afrontar y
resolver este cuadro clínico. Es
fundamental el seguimiento del paciente
por una posible recidiva.
19
TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LESIONES VASCULARES CON INFILTRACIÓN
INSTRALESIONAL DE POLIDOCANOL
Erices P1*, Romero P3, Mardones M2, Negrete P1
1
Estudiante de Pregrado Facultad Odontología Universidad de Chile
2
Departamento de Cirugía Maxilo Facial, facultad de Odontología Universidad de Chile
3
Cirujano Dentista Universidad de Chile
Las lesiones vasculares en la región de
elementos
cabeza y cuello han sido clasificadas en
quimioterápicos
y/o
hemangiomas
criocirugía
nitrógeno
o
malformaciones
vasculares. A su vez, las malformaciones
vasculares se clasifican en lesiones de
alto o bajo flujo.
Los Hemangiomas
aparecen en la infancia, presentan una
fase de proliferación e involucionan
espontáneamente
en
cambio
las
malformaciones vasculares, su origen
radica en una alteración en el desarrollo
y formación de los canales vasculares.
El
manejo
terapéutico
de
esclerosantes,
con
corticoides;
líquido,
la
el
tratamiento con láser, entre otros.
El presente trabajo tiene como objetivo la
presentación de 2 casos clínicos de
malformaciones vasculares en el labio
inferior tratados con infiltraciones con
polidocanol, describiendo su proceso
diagnóstico,
las
decisiones
del
tratamiento instaurado, la evolución y el
resultado
de
este,
además
de
la
las
realización de una revisión bibliográfica
malformaciones vasculares depende de
actualizada del tema en distintas bases
varios factores: localización, tamaño,
de datos.
flujo, número de lesiones, fase evolutiva,
daño funcional potencial, daño estético,
complicaciones.
Las infiltraciones con polidocanol son
una alternativa terapéutica efectiva para
el tratamiento de lesiones vasculares,
Entre los distintos tratamientos que
siempre y cuando el diagnostico de estas
encontramos en la literatura tenemos la
sea certero y la indicación terapéutica
ligadura selectiva de los vasos, la
sea la indicada para el caso.
embolización,
las
infiltraciones
con
20
USO DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN IMPLANTOLOGÍA: INFLUENCIA EN
OSEOINTEGRACIÓN.
Pradena P1*, Parra R1.
1
Estudiantes Pre Grado Odontología. Facultad de Odontología. Universidad de
Concepción.
Introducción.
inmediato, se observa una mayor
El Plasma Rico en Plaquetas (PRP)
densidad ósea, además de una mejor
es un
cicatrización de tejidos blandos
preparado
se obtiene al
anticoagulada.
autógeno
que
centrifugar sangre
Contiene
600.000 a
periimplantarios. PRP induce una
reacción fuerte del hueso
1.500.000 plaquetas/mm3, factores de
alrededor del implante debido a una
crecimiento (FC) (TGF, IGF, PDGF) y
aposición ósea temprana, mejora en la
proteínas óseas morfogenéticas. Las
osteoconductividad y cicatrización
plaquetas son la principal fuente de
temprana del hueso cortical peri-
actividad mitógena y angiogénica en el
implantario.
plasma sanguíneo. Los FC tienen roles
en
migración,
diferenciación
y
proliferación celular. En la literatura
existe unanimidad sobre su uso como
adhesivo biológico, pero ¿influye en la
oseointegración?
Conclusiones.
Varios autores sostienen que hay un
pequeño o nulo beneficio en
el
uso
de PRP.
La diversidad de resultados
clínicos
puede ser explicada porque
los productos de PRP
usados
se
Desarrollo del tema.
diferencian
Estudios in vitro demuestran que
obtención,
estimula la proliferación de
protocolos de aplicación, entre otros. Por
osteoblastos. Al aplicarlo sobre la
ende, al no existir un procedimiento
superficie de un implante,
estandarizado, se obtienen productos de
mejora el contacto temprano hueso-
variados potenciales biológicos.
implante, con una mínima pérdida ósea
alrededor, otorgando mayor estabilidad
primaria.Al colocar PRP en alvéolos
post-extracción para implante
en: procedimiento de
activación
de
plaquetas,
Sobre la base de la literatura consultada,
el uso de PRP en implantología
para
mejorar la oseointegración no puede ser
recomendado.
MANEJO DE URGENCIA DEL TRAUMA MAXILOFACIAL POR ARMA DE FUEGO:
REPORTE DE UN CASO
Ortega C.*1 Núñez C. 2 Quezada G.2 Sandoval M.1
1
Cirujano Dentista, Universidad de Chile.
2
Cirujano Maxilofacial, Hospital Barros Luco.
Introducción.
avanzada.
Heridas por armas de fuego conjunto de
esquirlectomía,
alteraciones producidas por efecto de un
parcial,
proyectil a través de los tejidos, heridas
reparación dural e instalación de captor
contusas con solución de continuidad.
PIC.
Intentos de autolisis que afectan territorio
reducción y OTS a placas y tornillos de
maxilofacial
titanio
corresponden
principalmente
al
mandíbula,
6-10%,
maxilar
y
cigoma, órbitas y HPN.
Manejo
lobectomía
cranealización
En
segundo
(sistema
mandibular
tiempo
2.3)
vía
frontal
seno
de
desplazada.
presenta
El Soporte Vital Avanzado en Trauma
neuroquirúrgico
frontal,
bajo
AG
fractura
Paciente
aérea
difícil,
trasqueostomizado permanentemente.
(ATLS) corresponde al “gold standard” en
Resultados.
el manejo, realizando simultáneamente
Paciente
evaluación/tratamiento y basándose en
oftalmología y máxilo en espera de
manejo inicial de todas las lesiones.
reconstrucción fracturas tercio medio
CASO: Paciente sexo masculino, 72
estable,
manejado
por
facial.
años, HTA, ingresa al SU HBLT por
Conclusiones
autoinferirse con arma de fuego herida
Importancia
transfixiante submentoniana con salida
constante del paciente. Determinar orden
de proyectil por frontal izquierdo y
de intervención de las lesiones, basando
estallido
lesiones
decisiones en experiencia profesional y
faciales suturadas, aumento de volumen
análisis riesgo beneficio. Por último, es
cervical.
de vital importancia generar un algoritmo
ocular.
TAC
Enoftalmo,
evidencia
fractura
mandibular doble, desplazada.
METODOLOGÍA
Paciente ingresó a UCI, se intuba OT,
hipotensión severa y se realiza RCP
de
realizar
evaluación
en el manejo de este tipo de pacientes,
enfocándonos
siempre
en
lesiones
coexistentes, compromiso hemodinámico
y vía aérea y presencia de lesiones
oculares.
TUMOR INFLAMATORIO DE POTT DE ORIGEN ODONTOGÉNICO: REPORTE DE UN
CASO
Sandoval M1*, Ortega C1, Villouta M1, Donoso F2, Fernandez MA2.
1
Cirujano Dentista, Universidad de Chile.
2
Cirujano Maxilofacial, Hospital San Juan de Dios.
Introducción:
de tabla externa y probable compromiso
El tumor inflamatorio de Pott corresponde
a un absceso subperióstico del hueso
frontal
con
manifiesta
osteomielitis,
como
una
que
se
tumoración
localizada en la región frontal. Fue
descrito por primera vez en 1776 por Sir
Percivall Pott.
de tabla interna, con extensión hacia la
órbita derecha, contactando con globo
ocular derecho y ocupación de seno
maxilar y celdillas etmoidales derechas.
Se aprecian múltiples focos sépticos
dentarios en continuidad con ocupación
de seno maxilar derecho.
Se evalúa por otorrinolaringología y
Caso clínico:
cirugía maxilofacial, a los 3 días se
Paciente con antecedentes de epilepsia
realiza punción aspirativa y cultivo, luego
en adolescencia, ingresa con aumento
de 3 días más se realiza desfocación
de volumen frontal de una semana de
dentaria de pzas 2 y 5, con secreción
evolución, consistencia fluctuante, de
purulenta abundante. Al día siguiente se
4cm
derecho,
realiza exploración, drenaje y lavado de
doloroso, asociado a obstrucción nasal y
seno frontal bajo colgajo coronal más la
rinorrea. Se Toma TAC de cerebro y
desfuncionalización del seno frontal con
maxilofacial y se hospitaliza bajo régimen
abordaje
Antibiótico.
mantiene
de
diámetro
a
lado
endoscópico
en
control
nasal.
de
Se
parámetros
inflamatorios y 5 días después es dado
En el TAC se observa, lesión expansiva
frontal derecha, con centro a nivel del
seno frontal a derecha; expansión frontal
subcutánea con compromiso destructivo
de alta. Paciente evoluciona en forma
favorable y un mes después presenta
cierre de comunicación oro-sinusal, sin
secuelas de aumento de volumen frontal.
HERIDA FACIAL EXTENSA POR ARMA DE FUEGO: TRATAMIENTO INICIAL
MEDIANTE FIJACIÓN EXTERNA.REPORTE DE UN CASO
Zapata S1, Núñez L1, Mebus C*1, Guzman C3, , Mardones M1 y 2.
1. Departamento Cirugía, Facultad Odontología Universidad de Chile. Santiago
2. Servicio Cirugía Maxilofacial, Complejo Hospitalario San José. Santiago
3. Servicio de Cirugía Maxilofacial, Complejo Asistencial Víctor Ríos Ruiz. Los Ángeles
Introducción:
La fijación externa es una técnica en que
los segmentos fracturados son reducidos
mediante pines y luego fijados mediante
un conector. Se clasifica como un subtipo
de reducción cerrada y fijación
semirrígida. El uso de fijadores externos
ha disminuido significativamente desde la
aparición de la fijación interna rígida,
pero sigue siendo una técnica útil en
determinados
tipos
de
fracturas,
principalmente en el manejo inicial de
fracturas conminutas con extenso daño
de tejido blando como las causadas por
armas de fuego.
inferior, fractura premaxila y conminuta
maxilar, fractura conminuta zona anterior
mandibular y fractura de cuerpo
mandibular.
Problemática del caso:
Conclusión:
La fijación externa de las fracturas
mandibulares es utilizada principalmente
como un tratamiento temporal hasta que
el tratamiento definitivo sea instaurado.
Siendouna técnica útil cuando la fijación
interna está contraindicada como es el
caso
de
fracturas
mandibulares
conminutas extensas, pérdida de tejido
óseo, blando e infección.
Paciente 45 años, sexo masculino, sin
antecedentes
mórbidos
relevantes.
Trasladado a urgencias del Hospital San
José por una herida facial extensa por
arma de fuego y evaluado por el equipo
maxilofacial.
Al examen físico e
imagenológico
presentaba
herida
cortante y avulsiva de labio superior e
Plan Tratamiento:
Cirugía primaria de estabilización de
fragmentos óseos maxilares con amarras
alámbricas e instalación de 4 clavos de
Kirshner de lado izquierdo y 2 lado
derecho mediante un sistema fijación
externa bifásico. Sutura de mucosas y
labio superior e inferior. Posteriormente
derivado para cirugía de injerto libre
microvascularizado.
24
HERIDA FACIAL COMPLEJA POR MORDEDURA DE PERRO, RESOLUCIÓN
QUIRÚRGICA EN SERVICIO DE URGENCIA: REPORTE DE UN CASO.
Champin C (1), Opazo L (2) , Cabrera D (2) , González P (2) , Harvez L(2)
(1) Cirujano Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción.
(2) Residente Cirugía Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Universidad
San Sebastián, Concepción.
Se reporta la experiencia obtenida en la atención inmediata de un paciente pediátrico en
el servicio de urgencia del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, por el
equipo de Cirugía Maxilofacial, que sufre el ataque de un perro conocido, resultando con
diagnóstico de herida facial compleja con lesiones de la región geniana, herida de cuero
cabelludo y de pabellón auricular, con compromiso de conducto auditivo extenso. Se
describe el manejo inicial del paciente y el tratamiento quirúrgico inmediato de las
laceraciones faciales.
Objetivo: Presentar un caso clínico y revisar los aspectos más relevantes de manejo y
tratamiento de heridas faciales complejas en el contexto de un paciente pediatrico.
25
FRACTURA PANFACIAL EN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Gatica C.* 1, 2 ,Cerda P.1, 3, 4 Núñez C1, 2, 5 ,Gazitúa A 1 ,Rodríguez M1, 5
1:
Hospital Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebaüer.
2
: Complejo Asistencial Barros Luco.
3:
Hospital de Asistencia Pública.
4:
Facultad de Odontología, Pontificia Universidad Católica de Chile.
5:
Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Introducción
Las fracturas panfaciales son provocadas
por una combinación de fracturas
extendidas del rostro. La TC es el
examen imagenológico de elección y el
tratamiento es quirúrgico, posterior a la
estabilización sistémica del paciente. En
el caso de existencia de Enfermedad de
Von Willebrand agrega un nivel de
complejidad mayor, en relación al manejo
de hemostasia y terapia analgésicaantiinflamatoria asociada.
Metodología
Paciente sexo masculino de 20 años con
Enfermedad de Von Willebrand Tipo 1,
acude al Instituto Traumatológico por
golpe en la cara con objeto contundente,
con pérdida de consciencia. El paciente
refiere dolor facial (EVA 7/10) y trismus.
Al examen físico se observa movilidad de
segmentos en mandíbula, lo cual al
complementar el estudio con TC se
observa fractura doble mandibular:
paramediana derecha y ángulo Izquierdo.
Además presenta fractura del complejo
orbito-cigomático
no
desplazada
derecha: Pilar cigomatomaxilar y pared
lateral de orbita. Manejo de Urgencia:
Bloqueo
maxilo-mandibular,
terapia
analgésica con Tramadol y Papenzima,
Terapia antibiótica con betalactámico.
Tratamiento Quirúrgico: Se realiza
manejo
quirúrgico
de
fracturas
mandibulares
con
placas
de
osteosíntesis. Manejo de hemostasia se
realiza con desmopresina. Las fracturas
del complejo orbitocigomático solo se
controlan al no existir desplazamiento.
Resultados
Se realiza el procedimiento sin
complicaciones,
indicando
controles
clínicos e imagenológicos periódicos.
Actualmente a un mes de la cirugía el
paciente
se
encuentra
sin
complicaciones con dinámica mandibular
dentro de rangos normales.
Conclusión
Junto con el manejo de urgencia y
resolución quirúrgica de las fracturas
mandibulares, es importante considerar
el manejo de la hemostasia y analgesia
en este tipo de pacientes.
26
MIOFIBROMATOSIS AGRESIVA EN PACIENTE DE 2 AÑOS, A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Letelier C1*; Alarcón Ana1, Gerald Loyola2; Pantoja R1
1
: Docentes, departamento de cirugía, Facultad de odontología, Universidad de Chile.
2:
Estudiante Pregrado Universidad Austral de Chile.
Introducción:
El scanner de torax, abdomen y pelvis
La Miofibromatosis agresiva es una
reveló
enfermedad autosómica recesiva con
tumorales. A los 7 meses post-operatorio
una proliferación fibroblástica a partir de
no hay indicios de recidiva.
células originadas del tejido múscularaponeurótico. Su etiología es incierta. La
ausencia
de
otros
focos
Discusión:
relación hombre: mujer es de 1.8:1 y se
Estos tumores según el tiempo de
presenta en niños pequeños.
evolución
Son de baja incidencia y su tratamiento
considerable
es quirúrgico.
pseudo-sarcomas de tejidos blandos.
Caso clínico:
Además se ha visto que en niños estas
Paciente de 3 años de edad, con un gran
aumento de volumen de la región
submandibular izquierda de meses de
evolución, indoloro, adherido a planos
profundos que fue estudiado mediante
imagenología y biopsia incisional. Su
diagnóstico
fue
miofibromatosis.
Se
solicitó un estudio imagenológico y como
lesiones
pueden
y
tienen
adquirir
tamaño
comportarse
mayor
como
capacidad
infiltrativa que en adultos, dificultando su
extirpación y produciendo recidiva en
algunos casos. Es por esto que se
requiere seguimiento y en caso de
recurrencia la re-resección con múltiples
intervenciones en algunos casos.
Conclusión:
tratamiento definitivo se decide enuclear
el tumor conservando la mandíbula. Un
modelo
esterolitográfico
mandibular
permite pre-contornear una placa de
osteosíntesis. La gran masa se extirpó
por
mitades
incluyendo
su
porción
intraósea. El diagnóstico histopatológico
es un miofriboma juvenil agresivo.
La miofibromatosis agresiva sigue siendo
una enfermedad difícil de tratar. La
resección quirúrgica con márgenes de
seguridad es el tratamiento predilecto,
sin embargo no siempre es posible de
realizar.
ESTUDIO DE PREVALENCIA DE PACIENTES FISURADOS SINDRÓMICOS Y NO
SINDRÓMICOS NACIDOS ENTRE EL AÑO 2010-2015 EN EL HOSPITAL CLÍNICO
SAN BORJA ARRIARÁN.
Letelier C1*; Alarcón A1, Cea M2; Pantoja R1
1
: Docentes, departamento de cirugía, Facultad de odontología, Universidad de Chile.
2:
Estudiante Pregrado Universidad Austral de Chile.
Introducción:
fichas para evaluar presencia o ausencia
Las Fisuras Labio-Maxilo-Palatinas, son
de síndromes.
una de las malformaciones congénitas
más
frecuentes.
multifactorial
en
Son
la
de
que
causa
intervienen
factores genéticos como ambientales y
Resultados: Se obtuvo un total de 81
con síndromes y 31 sin síndromes
asociados a fisuras labio-maxilo-palatina.
puede presentarse en forma aislada o
Discusión: La mayoría de los pacientes
asociado a síndromes. La mayoría de los
con estas malformaciones no están
niños
labio
asociados a síndromes, sin embargo se
palatinas no presentan síndromes ni
ha observado estos pacientes presentan
otras anomalías (70%). El objetivo de
daños neurológicos o retrasos mentales
nuestro
la
asociados. Este estudio se vio limitado
fisurados
debido a que en las fichas clínicas no se
congénitos
clasifican retrasos lo que sesga de cierta
versus normales en pacientes asignados
manera al clasificarlos como normales.
al Hospital clínico San Borja Arriarán de
Se
Santiago de Chile.
clasifique
afectados
estudio
proporción
asociados
de
a
por
es
fisuras
determinar
pacientes
síndromes
Materiales y métodos. El universo total
necesita
otro
entre
estudio
normales
que
y
los
otras
alteraciones.
fueron los pacientes con fisuras labio-
Conclusión:
maxilo-palatinas
el
pacientes fisurados no se asocian a
programa GES de fisurados. La muestra
síndromes. Esto es de gran relevancia al
se obtuvo del total de pacientes nacidos
poder lograr buenos resultados tanto
entre el 2010-2015 obteniendo un total
funcionales
de 112 pacientes. Se revisaron todas las
insertarse de buena manera en su
ingresados
en
entorno.
La
como
mayoría
de
estéticos
los
para
ARTRITIS SÉPTICA DE ATM y SIALOADENITIS PAROTÍDEA POR ACTINOMICES. LA
IMPORTANCIA DE UN CORRECTO ESTUDIO DIAGNÓSTICO. A PROPÓSITO DE UNA
CASO CLÍNICO., HOSPITAL REGIONAL DE IQUIQUE, CHILE.
Gutierrez J1,2 , Lobo C* 1,3,4, Alhborn B1,3,5, Márquez J1,3 ,SagredoH1,3
1. Hospital regional de Iquique Dr. Ernesto Torres Galdames.
2. Cirujano Maxilofacial.
3. Cirujano Dentista.
4. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad Mayor.
5. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad de Valparaíso.
Introducción. La artritis séptica es un
colección,
cuadro
izquierda
grave,
que
se
presenta
erosión
e
ósea
articular
inflamación
muscular.
principalmente en rodilla o cadera. Su
Sospecha de anquilosis articular. Se
desarrollo se ve más en pacientes
decide realizar punción para cultivo y
ancianos
citología junto con posterior biopsia de
con
alta
Mayoritariamente
comorbilidad.
causada
por
musculo masetero por incapacidad de los
Stafilococcus aureus o Streptococcus. Su
exámenes
ocurrencia en ATM es relatada en la
compromiso neoplásico tipo sarcoma. Al
literatura en escasas oportunidades.
examen histológico se observa tejido
Antecedentes del caso. Paciente de
sexo
femenino,
55
años
de
edad,
diabética e hipertensa, acude al servicio
muscular
previos
normal,
de
con
descartar
un
proceso
inflamatorio agudo, sin presencia de
cambios neoplásicos.
de Urgencia del Hospital regional de
Se decide realizar Artrocentesis junto a
Iquique por dolor ATM izquierda y
drenaje
sialoadenitis de 3 meses de evolución.
confirmación
Previamente
bloqueo
Actinomyces. Tras resolución del cuadro
anestésico muscular y terapia kinésica
agudo se realiza condilectomía parcial y
sin mejorías. Es hospitalizada con terapia
lisis de adherencia discal.
antibiótica
equipo
tratada
empírica
con
y
evaluada
interdisciplinario.
Se
por
solicita
tomografía axial computada (TAC) junto
con resonancia nuclear magnética (RNM)
de cabeza y cuello, mostrando tejido
homogéneo entre celda parotídea y
Masetero
izquierdo
sin
aparente
parotídeo
posterior
diagnóstica
a
de
Conclusión. La participación de un
equipo
médico
aplicación
de
de
todos
especialistas,
los
la
elementos
diagnósticos disponibles y una relación
cirujano paciente resulta fundamental
para el éxito del manejo de casos
complejos similares al relatado.
ASISTOLÍAS COMO LÍMITE EN EL MANEJO QUIRÚRGICO POR REFLEJO ÓCULO
CARDIACO EN FRACTURAS DE PISO ORBITARIO. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Gutierrez J1,2 , Lobo C1,3,4, Alhborn B1,3,5, Márquez J1,3 ,SagredoH*1,3
1. Hospital regional de Iquique Dr. Ernesto Torres Galdames.
2. Cirujano Maxilofacial.
3. Cirujano Dentista.
4. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad Mayor.
5. Estudiante Postgrado Maxilofacial Universidad de Valparaíso.
Introducción.
Describimos
Se ha reportado en cirugía oftalmológica
asistolias como consecuencia de un
y orbitaria, y con escases en trauma
abordaje extenso en una fractura del piso
maxilo-facial,
orbitario, dificultando su intraoperatorio.
como
un fenómeno conocido
Reflejo
Oculocardíaco
siendo una
un
caso
que
presentó
(ROC),
subunidad del Reflejo
Resultados.
Trigémino cardiaco (RTC), definido como
Se obtuvieron 28 resultados, de los
la
cuales fueron seleccionados 9 según
aparición
hipotensión
repentina
o
estimulación
apnea
sensorial
de
disritmia,
durante
del
la
pertinencia.
Estudios
realizados
por
nervio
Precious y Skulsky informaron incidencia
trigémino, específicamente de la división
del 1,6% en pacientes sometidos a
oftálmica.
cirugía maxilofacial y 1- 2% en cirugía
craneofacial. El mecanismo propuesto
Material Y Método.
Se realizó una búsqueda en bases de
datos
Pubmed
utilizando
y
Science
palabras
Trigeminocardiac
clave:
reflex,
surgery,oculocardiac
Direct,
reflex.
orbital
Como
términos booleanos “AND”, artículos a
texto completo, en humanos, y entre los
años 2005 -2016. Objetivo analizar la
literatura existente referente al RTC, su
incidencia
en
cirugía
maxilofacial,
determinar su etiología y factores de
riesgo.
para el desarrollo de TCR es por envío
de
señales
neuronales
desde
las
terminaciones nerviosas sensoriales del
nervio trigémino a través del ganglio de
Gasser al núcleo sensorial del nervio
trigémino, que forma la vía aferente del
arco reflejo. Se presenta con hipotensión,
bradicardia y asistolia arterial severa.
Cesa con el término del estímulo.
Conclusión.
Aunque tiene baja incidencia, importa
conocer este fenómeno en cirugía, para
prevenir posibles incidentes y limitar el
actuar del cirujano cuando se desarrolla.
PREVALENCIA DE QUEILITIS ACTÍNICA EN LA POBLACIÓN RURAL DE LA
COMUNA DE COMBARBALÁ
Prieto MV*1,2, Saavedra P,2 Calcumil P1, López C1
1. Hospital Clínico Metropolitano El Carmen
2. DESAM Combarbalá
Introducción.
Resultados.
La queilitis actínica (QA) se considera
De un total de 108 pacientes (15
como una de lesiones precursora de
hombres/93
cáncer espino celular (CEC). Aparece
cursan con QA en bermellón de labios
generalmente en bermellón labio inferior.
(15.7%). 11 pacientes mujeres y 6
Se da en pacientes hombres, mayores
pacientes hombres, con un rango etario
de
La
de 55-80 años principalmente. El 64.7 %
población rural de Combarbalá vive en
de los pacientes se desempeña en
sectores alejados hacia la cordillera
trabajos rurales expuestos al sol.
60
años
expuestos
al
sol.
donde trabajan principalmente en campo.
Objetivo.
prevalencia
pacientes
Discusión
15.7% de los pacientes cursan con esta
queilitis actínica en pacientes rurales de
lesión, esta puede remitir con corticoides
la comuna de Combarbalá.
tópicos. Si esta persiste, se debe realizar
y
la
17
de
Material
Medir
mujeres),
métodos.
representativa
se
La
muestra
obtiene
de
los
Programas odontológicos Más Sonrisas
para
Chile
y
GES
60
años
del
Departamento de Salud Municipal de
biopsia donde los casos positivos de
CEC se deben resecar mediante una
bermellectomía.
consideraron
Se
que
o
vital para disminuir la incidencia de CEC.
Conclusión.
pacientes
prevención
detección temprana de estas lesiones es
Combarbalá del año 2016 ingresados. Se
los
La
sugiere
realizar
actividades
de
presentaron QA en el examen clínico
prevención por parte de los odontólogos
registrado en las fichas clínicas. Se
en sectores rurales de Combarbalá, que
pesquisaron
fomenten el uso bloqueador solar y
lesiones
signos
blancas
clínicos
no
como
ulceradas,
borramiento de limite mucocutáneo y
zonas costrosas.
prácticas de autoexamen de
oral.
mucosa
PREVALENCIA DE COMPLICACIONES POST EXODONCIA DE TERCEROS
MOLARES EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE CLÍNICAS
ODONTOLÓGICAS DE LA UNIVERSIDAD DE TALCA, DURANTE EL AÑO 2013.
Zamorano, C*1.
1
Cesfam La Florida, Corporación Municipal de La Florida, Santiago.
Introducción. Las complicaciones post
Resultados.
operatorias, que
muestra,
corresponden a
una
De
56
la
totalidad
pacientes
de
la
(11,4%)
reacción local inesperada, asociada a
sufrieron alguna complicación posterior
signos y síntomas específicos, afectan
a la exodoncia de tercer molar. El dolor
de manera directa al paciente Es por
fue
esto que es importante determinar su
(3,8%) seguido por la alveolitis seca
frecuencia y posibles factores de riesgos
(2,8%), edema (1,8%), trismus (1%) y en
perioperatorios
Porcentaje considerablemente menor la
propicien
o
el
anatómicos
desarrollo
de
que
estas
complicaciones.
Objetivo
exodoncia
complicación
alveolitis
más
húmeda,
recurrente
parestesia,
hemorragia y equimosis.
General.
prevalencia
la
de
de
Determinar
la
complicaciones
post
terceros
pacientes atendidos en
molares
en
el Centro de
Discusión:
La
variabilidad
de
prevalencia en los diversos estudios se
podría
explicar
por
las
diferentes
definiciones de complicación, ya sea intra
Clínicas Odontológicas de la Universidad
o postoperatoria, así
de Talca, durante el año 2013.
distintos diseños de estudio que pueden
Materiales y Métodos: Se realizó un
ser
estudio
retrospectivo,
retrospectivos, o principalmente por el
donde se confeccionó previamente una
tipo de análisis, ya sea considerando al
base de datos de 238 pacientes adultos
paciente o a la pieza dentaria como
autovalentes que se les haya realizado
parámetro evaluativo.
la extracción de uno o más terceros
Conclusión:
molares
complicaciones
observacional
en el Centro de Clínicas
tanto
como por los
prospectivos
La
post
prevalencia
exodoncia
como
de
de
Odontológicas durante el año 2013 y que
terceros molares en el CCO el año 2013
hayan
es de un 11,4% siendo las más comunes
firmado
informado.
estadísticos
el
consentimiento
Se realizaron los análisis
pertinentes
programa SPSS versión 15.0.
mediante
el dolor (3.8%) y la alveolitis
(3.6%). Estas podrían encontrarse
ligadas tanto a factores perioperatorios
como anatómicos.
EXPANSIÓN QUIRÚRGICA ASISTIDA DE MAXILA PARA REHABILITACIÓN
IMPLANTO ASISTIDA.
Parra M1*. Olate S2. Vogel R3 Restovic N4
1
Programa de Magister en Odontología, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
2
División de Cirugía Oral y Maxilofacial & CEMYQ, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
3
Programa de Especialización en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, Universidad de La Frontera,
Chile.
4
Práctica Privada, Temuco, Chile.
Introducción
estudios imagenológicos,
El tratamiento con implantes dentarios
que el diente 11 no presentaba opciones
presenta buenos resultados estéticos y
de rehabilitación debido a múltiples
funcionales cuando las condiciones basales
factores, determinando la necesidad de
son estables.
Sin embargo, cualquier
instalar implante dental en el sector. La
rehabilitación implanto asistida diseñada
fase inicial consistió en la exodoncia del
sobre una estructura esqueletal fuera de
diente 11, esperando 6 semanas para la
parámetros de normalidad aumentan las
siguiente etapa. Esta segunda etapa
probabilidades de fracaso debido a las
consistió en una expansión quirúrgica de
propias condiciones de la enfermedad de
maxila, previa instalación de un disyuntor
base (Abrahamsson, 2013).
palatino tipo “hyrax”
A continuación, se presenta el caso
El tratamiento de ortodoncia, se realizó
clínico
luego de 3 meses de realizada la cirugía
de
un
paciente
con
una
deficiencia transversal de maxila tratado
con implante dental gracias a un manejo
interdisciplinario.
evidenciaron
de expansión quirúrgica
La cirugía de implantes se realizó
después de un año de realizada la
Reporte de Caso.
primera cirugía.
Paciente de sexo masculino, 42 años de
Luego de cuatro meses, se realizó la
edad,
confección de la corona singular del
consulta debido a problemas
funcionales y estéticos asociados al
implante
diente 11. En el análisis dental y facial se
postoperatorios muestran estabilidad en
observaron
desarrollo
el tratamiento y resultados favorables
esqueletal, estimando el diagnóstico de
para la secuencia de técnicas aplicadas
deficiencia transversal de maxila. Los
para tratar este paciente.
anomalías
de
instalado.
Los
controles
INTUBACIÓN SUBMENTONIANA: TASA DE ÉXITO POST OPERATORIA, UNA
REVISIÓN DE LA LITERATURA
Osses, C1*., Escobar, M.2, Quiroz, F1., Vasquez3, Y., Aravena, N4.
1
Docente de Cirugía Oral y Maxilo Facial, Departamento de Estomatologia, Universidad
de Talca.
2
Cirujano Dentista EDF con desempeño en CESFAM Coñaripe, Servicio de Salud
Valdivia.
3
Estudiante de Pregado, Universidad de Talca
4
Cirujano Dentista. Práctica Privada
Introducción.
El mantenimiento de la vía aérea es
primordial en la reconstrucción de
regiones
faciales
ampliamente
destruidas. La intubación submentoniana
consiste en hacer pasar el tubo a través
de la parte anterior del piso de boca,
permitiendo un fácil acceso a la cavidad
oral. Se describe como una técnica
rápida y segura, que a diferencia de la
traqueotomía
o
la
intubación
nasotraqueal se asocia a menos
secuelas
y
daños
posoperatorios
(Premalatha et. al, 2011).
Desarrollo del tema.
Ninguno de los casos reportados en la
literatura registra complicaciones intra ni
posoperatorias con tasas casi absolutas
de éxito. Solo un pequeño número
manifestó complicaciones menores, tales
como infección de la herida y lesión a los
conductos salivales submandibulares o a
las glándulas sublinguales. Se observa
que es una técnica segura y sencilla de
ejecutar, que no toma más de 6 minutos.
Tiene la ventaja de tener menores
complicaciones que la traqueotomía, la
cual puede ir desde una hemorragia
hasta un paro cardíaco. Sus mayores
beneficios son que permite una óptima
manipulación
de
los
fragmentos
fracturados, oclusión satisfactoria, el
establecimiento de bloqueo intermaxilar y
la evaluación completa de la simetría
facial.
Conclusión.
La intubación por vía submentoniana
presenta una alta tasa de éxito post
operatorio. Permite una adecuada
reducción y fijación de segmentos
fracturados con nula interferencia de la
cánula de intubación en el lecho
quirúrgico, especialmente en la reducción
de fracturas que requieren fijación
intermaxilar para restablecer la oclusión.
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN CIRUGÍA ESTÉTICA COMPLEMENTARIA
DEL TERCIO MEDIO INFERIOR FACIAL: GENIOPLASTÍA
Gracia B, Noguera A, Solé P
Facultad de Odontología, Universidad de los Andes
Introducción.
procedimiento
La armonía facial es la consecuencia de
un adecuado balance entre los tres
tercios faciales. En relación al tercio
inferior, un mentón bien proporcionado
contribuye
dramáticamente
a
este
concepto, principalmente en el análisis
facial de perfil.
deformidades
del
volumétricas
y/o
fundamental
realizar
mentón
se
de
posición.
un
Es
correcto
diagnóstico de estos pacientes para
por
la
cuales
de
avance,
retrusión, impactación, ensanchamiento y
angostamiento del mentón.
Diagnóstico y Tratamiento efectuado.
Se presentará una serie de casos
clínicos de pacientes sometidos a cirugía
distintos tipos de Genioplastía. Estos
describen en relación a alteraciones
optar
movimientos
los
ortognática a los cuales se les realizó
Problemática de los Casos.
Las
incluyen
posible,
mejor
alternativa
de
procedimientos
Mentoplastía
corresponden
de
avance
(Dx
a
de
Retrogenie), Mentoplastía vertical (Dx de
Macrogenie),
Mentoplastía
de
impactación (Dx de Macrogenie) y uso de
Toxina
Botulínica
Pseudomacrogenie).
(Dx
de
CIRUGÍA COMPLEMENTARIA ESTÉTICA DEL TERCIO MEDIO FACIAL EN CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA: EXPERIENCIA CLÍNICA DE ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Gracia B, Noguera A, Solé P
Facultad de Odontología, Universidad de los Andes
Introducción.
contorno en el tercio medio, dentro de
En la actualidad, los pacientes que
acuden
para
Ortodóncico
realizarse
–
tratamientos
Quirúrgicos
tienen
altísimas demandas estéticas, es por
esto que el momento en el cual se realiza
la Cirugía Ortognática es una excelente
oportunidad para realizar procedimientos
complementarios que mejoren la armonía
y estética facial.
del
Cuerpo
Adiposo de la Mejilla.
Diagnóstico y Tratamiento.
Se presentará una serie de casos
clínicos de pacientes sometidos a cirugía
ortognática a los cuales se les realizaron
procedimientos
corresponden
Esta armonía facial se logra mediante un
correcto balance entre la nariz, tercio
facial
remoción/transposición
estéticos
complementarios. Estos procedimientos
Problemática de los Casos.
medio
ellas el uso de implantes aloplásticos o la
y
los
contornos
mandibulares. Se han descrito variadas
técnicas complementarias para mejorar
a
Transposición
del
Cuerpo Adiposo de la Mejilla (CAM), uso
de implantes aloplásticos (Porex®) en la
región paranasal y cigomática y también
se incluirá el uso de PRF en el contexto
de mejorar contorno facial.
DETERMINACIÓN DEL GROSOR Y CORTICALES DE SÍNFISIS MANDIBULAR EN
SUJETOS CLASE III ESQUELETAL PARA MENTOPLASTÍA.
Velásquez, H1; Díaz, C2; Alvarado, E2; Navarro, P3; Olate S4.
1
Programa de Magister en Odontología, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
2
Facultad de Odontología, Universidad San Sebastián, Puerto Montt, Chile.
3
Centro de investigación CICO, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile.
4
División de Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
RESUMEN: La mentoplastía es la cirugía
dientes entre sí (p<0,05). Se observó que
orientada a aumentar o disminuir la
el grosor promedio de la sínfisis fue de
proyección
lograr
9,12 mm (+ 2,68 mm) y no existieron
armonía facial. El objetivo del estudio fue
diferencias significativas al comparar los
realizar un análisis morfométrico de la
6 sectores. La cortical bucal presentó un
cortical y el grosor de la sínfisis en
promedio de grosor de 1,74 mm (+ 0,47
sujetos
mm); y la lingual 2,82 mm (+ 0,93 mm)
del
clase
mentón
III
para
esqueletal.
Se
seleccionaron 29 sujetos de ambos
presentando
sexos
con
(P= 0,000). En la cortical lingual, los
tomografía computarizada de haz cónico
promedios de los distintos sectores no
y así realizar un estudio morfométrico en
presentaron diferencias (P= 0,151), en
base a la posición de los dientes canino,
cambio en la cortical bucal, se observó
incisivo lateral e incisivo central de
un menor grosor en el sector de los
ambos lados; se analizó el grosor de la
incisivos en comparación con el canino
sínfisis y grosor cortical en dos niveles
izquierdo. Se concluye que el grosor de
inferiores al ápice (5 mm y 10 mm); en
sínfisis es uniforme; la cortical bucal
líneas
línea
presenta variaciones en su grosor entre
trazada desde el ápice hasta el punto
las zonas incisiva y canina; y que la
más inferior del borde inferior. El análisis
cortical lingual es más gruesa que la
estadístico se realizó con ANOVA de un
cortical bucal.
para
hacer
un
perpendiculares
análisis
a
una
factor, HDS Tukey para comparar los 6
diferencias
significativas
COMPARACIÓN DEL GROSOR DE SÍNFISIS MANDIBULAR ENTRE SUJETOS CLASE
I Y III ESQUELETAL PARA OSTEOTOMÍAS DE MENTÓN.
Velásquez, H1; Avendaño, C2; Cortés, D3; Navarro, P4; Olate S5
1
Programa de Magíster en Odontología, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
2
Programa de Especialización en Cirugía y Traumatología bucal y Maxilofacial, Facultad
de Odontología, Universidad San Sebastián, Concepción, Chile.
3
Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital Puerto Montt, Servicio de Salud del Reloncaví,
Chile.
4
Centro de investigación CICO, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile.
5
División de Cirugía Oral y Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de La
Frontera, Temuco, Chile.
RESUMEN: Las diferencias entre tejidos blandos faciales de los sujetos clase I y clase III
esqueletal son evidentes en un análisis de perfil. Determinar si existen diferencias en la
morfología ósea a nivel del mentón resulta fundamental para las osteotomías. El objetivo
fue comparar el grosor de la sínfisis entre sujetos clase I y clase III esqueletal. Se
seleccionaron 18 sujetos clase I y 29 clase III de ambos sexos para hacer un análisis con
tomografía computarizada de haz cónico y así realizar un estudio morfométrico en base a
la posición de los dientes canino, incisivo lateral e incisivo central de ambos lados; se
analizó el grosor de la sínfisis en dos niveles inferiores al ápice (5 mm y 10 mm); en líneas
perpendiculares a una línea trazada desde el ápice hasta el punto más inferior del borde
inferior. El análisis estadístico se realizó con ANOVA de un factor, HDS Tukey para
comparar los 6 dientes entre sí (p<0,05). Se observó que el grosor promedio en los
sujetos clase I fue de 9,35 mm (+ 2,30 mm) y en sujetos clase III fue de 9,12 mm (+ 2,68
mm) sin diferencias (P= 0,274). En los sujetos clase III, grosores medidos a nivel de cada
diente no presentaron diferencias (P= 0,173). En sujetos clase I, la zona incisiva presentó
diferencias significativas con la zona canina. Se concluye que el promedio del grosor de la
sínfisis de ambas clases esqueletales es similar y que en sujetos clase I, la zona incisiva
presenta mayor grosor que la canina.
ANGIOMIOLIPOMA DE LA MUCOSA ORAL
López C*, Flores J, Córdova P, Calcumil P, Prieto MV.
Hospital Clínico Metropolitano El Carmen -Centro de Referencia de Salud Maipú.
Introducción.
excisional de la lesión. Se efectuó un
El angiomiolipoma corresponde a una
estudio
neoplasia benigna, del tipo hamartoma,
histopatológico de la muestra.
conformado por una triada de tejido
adiposo, vasos sanguíneos de paredes
engrosadas y células fusoides lisas. Este
tumor se desarrolla principalmente en los
riñones, como una masa aislada o
múltiple, secundariamente en el hígado.
Su ubicación en la cavidad oral es de
escasa prevalencia.
Caso
clínico:
inmunohistoquímico
Resultados.
Lesión tumoral constituida por tejido
adiposo, bandas de células alargadas de
citoplasma eosinófilo, con proliferación
de elementos vasculares con marcado
engrosamiento de sus paredes. Actina
muscular específica, Desmina, CD34, y
Proteína
paciente
de
género
femenino, de 61 años, derivada a nuestro
hospital, con sospecha diagnóstica de
tumor de glándulas palatinas. Fumadora
pesada durante 20 años consecutivos,
no consume alcohol. Al examen se
observa tumoración en lado izquierdo de
paladar duro, próximo al rafe, de aprox.
0,5 cm de diámetro, color violáceo,
depresible, asintomático, de tiempo de
evolución desconocido por la paciente.
e
S100
positivos.
HMB45
negativa. Diagnóstico: Angiomiolipoma
Conclusión.
El angiomiolipoma es una neoplasia
benigna poco frecuente en el área de
cabeza y cuello. De los casos publicados
su ubicación más frecuente ha sido en
paladar
duro.
Se
diagnóstico
diferencial
tumores
malignos
leiomiosarcoma
y
debe
realizar
con
algunos
como
el
rabdomiosarcoma.
Actualmente es poco lo que se sabe
Metodología.
sobre la presentación oral de este tumor.
Se solicitaron exámenes de hemograma,
Mayor reporte de casos podría contribuir
conebeam
a entender mejor esta rara patología.
y
se
realizó
la
biopsia
ESTOMATITIS URÉMICA COMO COMPLICACIÓNORAL DE INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA: REPORTE DE CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA
1
2
1
Molinare S. Pablo , Ludwig M. Kevin , Quiroz M. Pablo , Martínez F. Rene
2
1
Cirugia Maxilofacial de la Unidad de Emergencia del Adulto, Hospital G. Fricke
2
Departamento de Medicina Oral, Universidad Andrés Bello Sede Viña del Mar
Reporte
de
caso.
Paciente
de
sexo
500mg c/8 horas., metronidazol 500mg c/8
masculino, 22 años de edad, acude a al
horas., suero fisiológico de 1000cc diarios,
Hospital G. Fricke, Viña del Mar,
por
ácido fólico 5mg diarios, carbonato de calcio
sensación febril, odinofagia y disfagia de dos
500mg diarios, gluconato de calcio 10mL c/8
semanas de evolución. A la anamnesis relata
horas. El control odontológico se realizó a los
poliquistosis renal bilateral diagnosticada a
7 días. Al examen clínico, las
los 4 años, la que fue controlada sólo hasta
blanquecinas habían remitido en su totalidad
los 18 años. Se pesquisan
y el paciente ya no presentaba odinofagia,
valores
de
creatinina de 10,4 mg/dl, Urea de 379 mg/dl,
3
disgeusia,
ni
sensación
de
placas
ardor.
y eritrocitos de 2,69 millones/mm . Se deriva
Discusión. La EU es una manifestación oral
a maxilofacial. En la anamnesis odontológica,
poco frecuente, aparece en pacientes con
el paciente relata disgeusia, sensación de
insuficiencia renal crónica avanzada o en
ardor, mal aliento y manchas blancas en la
falla renal sin diagnostico ni tratamiento, La
boca hace 8 meses atrás. Al examen
etiología de la EU todavía se desconoce, sin
intraoral se encontraron placas blanquecinas
embargo,
indoloras, no desprendibles al raspado en
consecuencia de elevados niveles de amonio
toda la superficie de piso de boca, vientre
en la saliva. En relación a las presentaciones
lingual, bordes laterales, dorso lingual, y cara
clínicas de la EU, se describen 4 tipos:
interna de mejilla. Diagnostico odontológico
Ulcerativa,
de estomatitis urémica, Diagnóstico médico:
Pseudomembranosa y Hiperqueratosica. La
insuficiencia renal tipo IV, se hospitaliza al
confirmación diagnóstica de la EU se basa en
paciente
los signos y síntomas clínicos, historia
para
Tratamiento
comenzar
farmacológico:
hemodiálisis.
Amoxicilina
médica.
se
sugiere
que
puede
ser
Hemorrágica,
FIBROMA ODONTOGÉNICO PERIFÉRICO: REPORTE DE CASO CLÍNICO
Pinedo FJ12, Mayer C2, Sernuda LM2, Burstein A3
1
Cirujano Maxilofacial Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, Peñalolén,
Santiago.
2
Docente Facultad de Odontología, Departamento de Cirugía Bucal y Maxilofacial,
Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
3
Becado Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad Andrés Bello,
Santiago, Chile.
Introducción: El Fibroma odontogénico
consistencia firme, base pediculada, de
periférico (FOP) fue descrito por primera
dos centímetros de diámetro en su eje
vez como la contraparte extraósea del
mayor, asociada a la encía vestibular y
fibroma odontogénico central y, por lo
palatina
tanto, distinto del fibroma osificante
premolares del maxilar izquierdo. El
periférico. Actualmente, la OMS lo define
primer premolar derecho se encontraba
como una
en
neoplasia benigna rara
de
estado
la
de
zona
raíz.
de
canino
La
y
hipótesis
constituida por tejido fibroso maduro, con
diagnóstica fue de granuloma piogénico.
variada cantidad de epitelio odontogénico
Se
inactivo. Clínicamente se presenta como
abarcando un área de 5 mm. alrededor
una tumoración asintomática, exofítica,
de la base del pedículo, incluyendo el
sésil o pedunculada, de crecimiento
periostio
lento.
histopatológico
Caso
Clínico:
Paciente
de
sexo
femenino de 46 años de edad afectada
por
Síndrome
de
Turner,
Diabetes
realizó
la
biopsia
subyacente.
fue
El
excisional,
diagnóstico
de
Fibroma
Odontogénico Periférico. Fue controlada
tras una semana, seis meses y un año,
sin pesquisarse recidiva.
Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial
Conclusiones: El FOP, debido a su
esencial, fue derivada al Servicio de
presentación clínica, ubicación y baja
Cirugía
prevalencia,
es
Universidad Andrés Bello por aumento
diagnosticado
como
de volumen asintomático en el maxilar de
reaccional. La recidiva no está bien
un año de evolución. Al examen bucal se
establecida en la literatura, por lo que se
observó una tumoración ovoidea de
recomienda su seguimiento.
Oral
y
Maxilofacial
de
la
frecuentemente
una
lesión
USO DE SOLUCIÓN DE CARNOY EN EL TRATAMIENTO DEL TUMOR
ODONTOGÉNICO QUERATOQUÍSTICO. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Flores L.1, López M.1 1, Salazar A. 1, Venegas J. 1, Meriño J.1
1
. Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de Concepción
Introducción.
De acuerdo con Voorsmit , Blanas et al.
El tumor Odontogenico Queratoquístico (
;Grasmuck y Nelson; Kaczmarzyk et al.;
TOQ) es un tumor intraóseo benigno de
Liu et al.; Zhao et al.; Zhou et al. ;
origen odontogénico. Se caracteriza por
enucleación del TOQ seguido de
su rápido y agresivo crecimiento y alto
aplicación de la solución de Carnoy
riesgo de recurrencia.
parece ser el procedimiento menos
El tratamiento es siempre quirúrgico:
conservador
(enucleación,
marsupialización)
o
agresivo
(enucleación seguida de la aplicación de
la solución
de
Carnoy ,
crioterapia;
osteotomía periférica o la resección en
bloque de la mandíbula).
la
invasivo, con la tasa de recurrencia más
baja.
Conclusión.
Para el tratamiento del TOQ se describen
múltiples enfoques quirúrgicos, dentro de
las
alternativas
conservadoras
la
enucleación con posterior aplicación de
El presente trabajo es una revisión
solución de Carnoy es considerada
bibliográfica, sobre el uso de solución de
según la literatura como una adecuada
Carnoy en el tratamiento del TOQ.
opción, debido a su baja tasa de
recurrencia y morbilidad. Es importante
Desarrollo.
tener en cuenta que este tratamiento no
La solución de Carnoy se utiliza en el
está exento de recidiva por lo tanto
tratamiento
controles
de
diversos
quistes
y
tumores en la región maxilofacial para el
procedimiento de cauterización química
después de la enucleación de la lesión,
correspondiendo
a
complementario,
para
recidiva del TOQ.
un
tratamiento
disminuir
la
postquirúrgicos
realizado en forma rigurosa.
debe
ser
COLGAJO OSTEOMIOCUTÁNEO DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO COMO
ALTERNATIVA DE RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR
Salazar A. 1, Flores L. 1, López M.1, Venegas J. 1
1
Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de Concepción
Introducción:
La
Sin
reconstrucción
de
los
defectos
mandibulares derivados de la patología
oncológica de cabeza y cuello, es uno de
los retos más difíciles que un cirujano
maxilofacial puede afrontar. En los casos
de
resecciones
ciertas
variantes
anatómicas en algunos pacientes no
permiten su realización. Una alternativa
en estos casos puede ser el Colgajo
Pediculado Superior Osteomiocutáneo
de Esternocleidomastoideo (ECM).
la
Aunque se han descrito colgajos de ECM
continuidad ósea debe restablecerse con
desde principios del siglo XX (1908), no
un
similares
fue hasta 1955 que Owen describió un
características al existente, resistente a
colgajo miocutáneo pediculado basado
las
en el ECM.
hueso
mandibulares,
embargo,
viable
infecciones
y
al
de
estrés
de
la
masticación, el cual en la actualidad
debe
ser
rehabilitación
capaz
de
posterior
soportar
apoyada
una
No es un colgajo muy utilizado en la
en
reconstrucción de defectos en cabeza y
cuello, a pesar de las ventajas que ofrece
implantes.
frente a otras opciones reconstructivas.
Desarrollo
Su
El colgajo libre microvascularizado de
fíbula está considerado como el "gold
standard"
en
la
reconstrucción
mandibular, pero tiene como contras el
indicación
en
reconstrucción
mandibular está limitada a defectos de
hasta 6 cms. (dado por la longitud
clavicular).
Conclusiones
hecho de requerir un equipo entrenado y
costoso, precisa utilizar más de un
El colgajo osteomiocutáneo de ECM es
campo quirúrgico, consume un mayor
una alternativa predecible, sencilla y
tiempo quirúrgico, y no está exento de
rápida en la reconstrucción de defectos
morbilidad en la zona donante.
de tercio inferior facial y cavidad oral.
REGENERACIÓN ÓSEA MANDIBULAR ESPONTÁNEA POST EXÉRESIS GRAN
TUMOR MANDIBULAR. REPORTE DE UN CASO
Beytía J.2 / Pintor MF.1 / Campos O.1,3 / Zivov A. 1/ De La Fuente M.2
1. Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
2. Departamento de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial de la Universidad de
Chile.
3. Departamento de Implantología de la Universidad de Chile
Introducción.
Los
tumores
plantea la resección teniendo como única
odontogénicos (TO) en niños son poco
alternativa de reconstrucción mediante
frecuentes, de origen histopatológico
injerto microvascularizado. Debido a la
variable, sin embargo la conducta local
edad del paciente y por tratarse de una
suele ser agresiva,
modificando el
lesión benigna se decide realizar un
desarrollo y crecimiento facial. Entre las
tratamiento conservador que consiste en
alternativas de tratamiento, se encuentra
curetaje, instalación de una placa de
la eliminación de la lesión que puede ir
reconstrucción vía intraoral y controles
desde el curetaje hasta la resección, la
periódicos para control de la recidiva.
cual disminuye la recurrencia pero se
acompaña de mayor pérdida ósea y
requiere
de
reconstrucciones
más
complejas que favorezcan el crecimiento
de las estructuras afectadas, siendo esto
Resultados. A 12 meses post-cirugía se
observa simetría mandibular, funciones
conservadas y sintomatología ausente.
El
control
formación
último difícil de conseguir.
imagenológico
y
remodelamiento
mostró
óseo
completo de la zona afectada.
Caso Clínico. Paciente de 12 años de
edad, que consulta con diagnóstico de
tumor mandibular odontogénico benigno
a partir de un aumento de volumen
progresivo que comprometía la rama y
parte
del
acompañado
cuerpo
de
mandibular,
disestesia.
Por
el
carácter de la lesión y el tamaño, se
Conclusión. Considerando la naturaleza
benigna y la morbilidad de resecar
tumores de gran tamaño, sobretodo en
niños, los tratamientos conservadores
como el curetaje son una alternativa con
pronóstico favorable, teniendo siempre
presente el riesgo de recidiva.
“ESCLEROTERAPIA CON POLIDOCANOL COMO ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
EN UNA MALFORMACIÓN VENOSA: INFORME DE CASO”
Fawaz JP*, Arriola M, Gutiérrez R.
Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello, Sede Viña del Mar.
Introducción
y recidivas. Por tanto, la escleroterapia
Las malformaciones vasculares están
se ha convertido en un enfoque de
presentes
desde
y
tratamiento inicial y conservador, tanto
persisten
durante
vida,
como manejo pre-quirúrgico o uniterapia.
encontrándose entre el 0,3% y 1,0% de
En el siguiente caso mostraremos
los recién nacidos. Son más comunes en
nuestra experiencia en el tratamiento de
la cara, sobre todo en la distribución del
una
nervio
escleroterapia.
trigémino.
venosa
el
nacimiento
toda
La
la
malformación
malformación
venosa
con
es muy frecuente entre las
lesiones de bajo flujo. Presente en el
Descripción del caso
nacimiento, aparecen como una mácula
Paciente sexo femenino 62 años de
o masa azul pálido, siendo el color azul
edad, ASA II, acude al Internado clínico
patognomónico.
el
de la UNAB, Sede Viña del Mar, derivada
paciente envejece, la lesión a menudo se
desde el consultorio de Zapallar con
oscurece y se vuelve maleable debido a
diagnóstico
la ectasia vascular. Histológicamente, se
Relata alteración estética y excisión
componen
de
quirúrgica hace 35 años, con recurrencia
canales venosos de pared delgada con
a la década. Se solicita Eco Doppler
comunicación
color decidiéndose escleroterapia liquida
de
A
medida
redes
variable
que
complejas
a
venas
de
drenaje fisiológico.
clínico
de
Hemangioma.
con Polidocanol al 1.5% hasta una
La resección quirúrgica era la
remisión total del cuadro. Se controla por
propuesta clásica de tratamiento, no
un periodo de 3 meses entre las
obstante puede dar lugar a hemorragias,
sesiones de infiltración con evolución
complicaciones musculares y nerviosas,
favorable.
“BONE SHAVING COMO TRATAMIENTO DE UNA MALFORMACIÓN ÓSEA
MANDIBULAR”.
Gutiérrez R*, Fawaz JP, Moraga V, Palacios F.
Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello, Sede Viña del Mar.
Introducción
pudiéndose
La displasia fibrosa es un trastorno del
conservador.
desarrollo óseo caracterizado por el
quirúrgicas descritas corresponde a: la
reemplazo de tejido óseo por
excisión completa en bloque con o sin
una
proliferación de tejido fibrocelular con
manejar
con
Las
tratamiento
herramientas
injerto óseo o remodelación quirúrgica
variables grados de calcificación. Las
lesiones de la displasia fibrosa pueden
implicar sólo un hueso, llamada displasia
Caso
monostotica, lo que según la literatura
Paciente sexo femenino 17 años de
representa al 70% a 80% de los casos.
edad,
Su presentación múltiple o displasia
generales, que acude al servicio de
poliostótica puede implicar huesos al
Cirugía maxilofacial de Hospital Carlos
azar en el esqueleto; sin embargo, las
Van Buren derivada desde Hospital de
lesiones se producen con frecuencia en
San Antonio con diagnóstico Histológico
una extremidad. En los maxilares suele
de Displasia Fibrosa Mandibular. Acude
producir
por alteración estética y necesidad de
abombamiento
de
tabla
sin
antecedentes
vestibular, con la consecuente alteración
tratamiento
estética.
exámenes imagenológicos (TAC) y se
Frecuentemente
son
asintomáticas por lo que puede ser ser
decide
un hallazgo radiográfico. Su imagen
Shaving”,
característica
esmerilado”.
es
de
tratamiento
“vidrio
bajo
óseo,
anestesia
realiza
“Bone
general
mediante sierra reciprocante Synthes® y
posterior regulización. Se controla con
displasia fibrosas se decide en base a la
evolución favorable en un periodo de 3
presentación clínica en relación a la
meses y 1 año.
funcional
y
de
remodelado
Se
las
alteración
El
la
quirúrgico.
médicos
estética,
OSTEOMAS MANDIBULARES MÚLTIPLES RECIDIVADOS: REPORTE DE CASO
CLÍNICO
Mayer C1,2, Pinedo FJ 2,3, González C4
1:
Cirujano
Maxilofacial
Hospital
Del
Salvador,
Providencia,
Santiago
2
:Cirujano Maxilofacial Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, Peñalolén, Santiago
3
:Cirujano
4:
Maxilofacial
Hospital
Dr.
Luis
Calvo
Mackenna,
Providencia,
Santiago
Cirujano Dentista. Alumno Pasante Servicio Cirugía Maxilofacial Hospital del Salvador
Introducción.
Paciente femenino de 36 años de edad,
Los osteomas son lesiones benignas de
que al examen clínico presenta asimetría
crecimiento
facial
lento
y
progresivo,
que
por
aumento
de
volumen
resultan de la producción continua tanto
progresivo en cuerpo y rama mandibular
de hueso cortical como medular. Según
izquierda de 6 años de evolución, de
su ubicación se clasifican en periféricos,
consistencia dura y bien delimitados.
centrales
y
Dinámica
mayoría
de
extraesqueletales.
los
mandibular
en
rangos
son
normales. Refiere además parestesia en
asintomáticos pudiendo ser agresivos
relación a recorrido de nervio alveolar
localmente
inferior
en
osteomas
La
algunos
casos
por
izquierdo.
Dentro
de
los
comprimir o invadir áreas adyacentes.
antecedentes la paciente fue operada
Osteomas múltiples en la mandíbula son
hace 10 años por las mismas lesiones,
encontrados
en
donde se le realizó remodelación ósea.
pacientes con síndrome de Gardner. La
En el TAC es posible observar una
recidiva tras la remoción quirúrgica es
extensa
extremadamente rara.
delimitada, que compromete la zona de
frecuentemente
Presentar el caso clínico de una paciente
de 36 años de edad, con diagnóstico de
mandibulares
periféricos
múltiples recidivantes, exponiendo la
evolución
Reporte
radio
opaca,
bien
cuerpo mandibular izquierdo y otra lesión
Objetivos.
Osteomas
lesión
completa
del
del
caso.
caso.
de similares características en estrecha
relación con la cara lateral y medial del
cóndilo mandibular izquierdo. Se realizó
tratamiento quirúrgico de remodelación
ósea bajo anestesia general, mediante
abordaje
intraoral
con
una
para
buena
evitar
cicatrices. A los 6 meses de controles
facial,
dinámica
clínicos e imageneológicos es posible
mandibular, sin trastornos neurológicos
observar la corrección de la asimetría
asociados, y sin signos de recidiva.
OSTEOTOMÍA MEDIA MANDIBULAR (OMM) COMO ALTERNATIVA DE
TRATAMIENTO EN DISCREPANCIAS TRANSVERSALES MAXILOMANDIBULARES:
REPORTE DE CASO CLÍNICO.
Mayer C1,2, Fariña R1,3 Latorre A4, Pérez H4, González C5
1:Cirujano
Maxilofacial
Hospital
Del
Salvador,
Providencia,
Santiago
2:Cirujano Maxilofacial Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse, Peñalolén, Santiago
3:Cirujano
4:Becado
Maxilofacial
Cirugía
y
Hospital
Traumatología
San
Bucal
Borja
y
Arriarán,
Maxilofacial,
Santiago,
Hospital
del
Chile
Salvador
5: Cirujano Dentista. Alumno Pasante Servicio Cirugía Maxilofacial Hospital del Salvador
Introducción
La
un avance mandibular y osteotomía
corrección
de
discrepancias
media mandibular para de esta forma no
transversales en adultos por lo general
tener que intervenir el maxilar que se
es realizada a través de cirugía del
encontraba en buena posición sagital. Se
maxilar superior, ya sea con disyunción
aprovecha
quirúrgicamente asistida u osteotomía
realizar genioplastía a modo de evitar
tipo Le Fort I con segmentación. En
una diastasis en la línea sinfisiaria. Se
algunos casos, como en los que existe
realizó corticotomías e injerto en zona
una correcta posición sagital del maxilar
vestibular maxilar por falta de tabla ósea
superior, es posible realizar una OMM
vestibular
y
para
dentario.
La
solucionar
transversales
leves
discrepancias
a
moderadas.
la
misma
mejorar
instancia
el
paciente
para
engranaje
evolucionó
satisfactoriamente, logrando una buena
Objetivo Reportar el caso de una
oclusión
paciente con discrepancia transversal
satisfactorios.
maxilomandibular que fue intervenida
Conclusiones
eficazmente mediante osteotomía media
procedimiento bien protocolizado que
mandibular.
constituye una alternativa estable y de
Caso
Clínico.
y
resultados
estéticos
La
es
OMM
un
baja morbilidad en la corrección de
Paciente sexo femenino de 28 años de
déficits
edad,
con
intermaxilares. Es importante considerar
Anomalía Dentofacial Clase II esqueletal,
los parámetros clínicos de cada paciente
mordida abierta anterior y compresión
para
maxilar, en tratamiento ortodóncico pre
indeseados, sobre todo a nivel de los
quirúrgico durante 2 años. Se planificó
ángulos
como alternativa de tratamiento realizar
mandibular
sistémicamente
sana
transversales
evitar
leves
cambios
mandibulares
y
estéticos
la
sínfisis
MANEJO DE HERIDAS FACIALES POR MORDEDURA DE PERRO
López M.1, Flores L. 1, Salazar A. 1, Venegas J. 1
1. Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de Concepción
Introducción
mejorando así los resultados estéticos, lo
Las heridas faciales por mordedura de
perro presentan al cirujano un importante
desafío. La mayoría de estas heridas
ocurren
en
pacientes
jóvenes,
en
quienes la apariencia es una prioridad.
En la literatura se recomiendan varios
protocolos de tratamiento, existiendo
controversia en el tipo de tratamiento
quirúrgico a efectuar, uso de profilaxis
antibiótica,
y
de
nuevas
terapias
coadyuvantes.
microvascularizada
y
otras
terapias
coadyuvantes
Conclusiones
Está bien documentado y generalmente
aceptado que el medio más efectivo de
reducir la infección de la herida es un
deshibridamiento agresivo cuando se
hace la reparación quirúrgica. El cuidado
ayuda a prevenir la infección, sino que
Las heridas faciales por mordedura de
afectan
nuevas terapias como reimplantación
meticuloso local de la herida no sólo
Desarrollo
perros
cual se podría optimizar con el uso de
mayormente
a
los
además
permite
una
exploración
cuidadosa de la herida.
menores de 20 años; las estructuras
La
faciales más comprometidas son los
considerada en todas las situaciones, a
labios, mejillas y nariz. Respecto al
pesar de que su uso no está plenamente
manejo de estas heridas, ha habido una
justificado por algunos autores.
transformación en el tiempo, que ha ido
desde permitir una cicatrización por
segunda intención, a un abordaje más
agresivo realizando el cierre primario,
terapia
antibiótica
debería
ser
El uso de terapias coadyuvantes debe
ser evaluado y debidamente informado
para cada caso.
CÁNCER DE MAMA Y SU RELACIÓN CON LA OSTEONECROSIS ISQUÉMICA
MANDIBULAR. REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Faúndez F 1,4 Sernuda LM 1,2,4,5,6 Martínez R,3,4
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cirujano Dentista
Cirujano Maxilofacial
Patólogo Oral
Docente Facultad de Odontología, Universidad Andrés Bello.
Hospital de Quilpué.
Hospital de Melipilla.
En la mandíbula, se han descrito
en
la
secreción
de
citoquinas
zonas de menor densidad ósea que han
relacionadas con la inflamación crónica
sido definidas como “osteonecrosis por
por parte de los adipocitos, además de la
degeneración
hueso
reducción del flujo sanguíneo y de la
mandibular” (FDOJ, por sus siglas en
densidad capilar generando hipoxia local,
inglés) y se han relacionado con una
con la consecuente osteonecrosis.
alteración
grasa
del
del
sistema
inmune.
Sin
embargo, existe poca evidencia científica
que explique su etiología. Hay estudios1,2
que señalan que existen mediadores de
inflamación
crónica,
específicamente
RANTES y FGF-2, en que su presencia
relaciona
el
FDOJ
con
patologías
malignas como el cáncer de mama. En
estos estudios se mide y compara, con
controles
sanos,
las
citoquinas
relacionadas con la inflamación crónica,
tanto en el plasma sanguíneo como en la
FDOJ, encontrando un incremento que
es
estadísticamente
significativo.
En
estos pocos estudios, se postula que en
las zonas de FDOJ existe un aumento de
tejido adiposo y se postula un incremento
Reportamos un caso de una
paciente de sexo femenino de 42 años
de edad que presentaba cáncer en la
mama derecha. Durante el diagnóstico,
la paciente presentaba una alta actividad
metabólica (cintigrafía ósea) en la rama
mandibular
izquierda,
asintomática,
sospechosa de metástasis. Se realiza
biopsia
incisional
hispatológico
y
señala
el
resultado
“osteonecrosis
isquémica mandibular”. La paciente se
somete a la extirpación total de su mama
y se controla su mandíbula en el tiempo
radiográficamente según lo señalado por
la literatura.
GLOSECTOMÍA DE HARADA EN PACIENTE PORTADOR DE SINDROME DE DOWN,
PRESENTACIÓN DE UN CASO
De La Fuente M.1, Canto L2., Beytía J1., Donoso T1., Mancilla C1.
1
Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad de Chile.
2
Hospital Clínico San Borja Arriaran
Introducción
Down, Distrofia muscular de Duchenne y
La macroglosia es definida como una
condición clínica donde la lengua en
reposo sobrepasa el reborde alveolar.
Las causas que producen la macroglosia
pueden
ser
congénitas,
como
el
Síndrome de Down o el Sindrome de
Beckwith-Wiedemann,
o
adquiridas,
como hipotiroidismo o acromegalia entre
otros.
Las
consecuencias
de
esta
condición incluyen múltiples alteraciones
del
sistema
estomatognático,
como
SAHOS con patrón obstructivo. Consulta
al
servicio
de
Cirugía
Maxilofacial,
derivado del de Neuropsiquiatria Infantil,
para evaluación de
macroglosia.
Al
examen oral se observa una protrusión
lingual, con una lengua de diámetro
anteroposterior
aumentado,
la
cual
sobrepasa ambas arcadas dentarias,
confirmando la sospecha diagnostica de
macroglosia.
Se decidió
realizar una glosectomía
obstrucción de la vía aérea, alteraciones
utilizando la técnica de Harada, la que
de fono articulación, aumento de tamaño
permite realizar una adecuada reducción
mandibular, mordido abierto, diastemas y
del tamaño lingual tanto en ancho como
otros problemas dentoesquelales.
en largo, sin generar alteraciones del
gusto
Caso Clínico
Paciente género masculino, 14 años de
edad, con diagnóstico de Síndrome de
logrando
un
resultado
favorable para el paciente.
muy
QUISTE EPIDERMOIDE DEL PISO DE BOCA
De La Fuente M1., Canto L1., Baez E.2, Goya R.2
1
Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, Universidad de Chile.
2
Complejo Asistencial Sotero Del Rio
Introducción
Al examen facial presenta un aumento de
El quiste epidermoide (QE) es un quiste
de tejido blando de origen ectodérmico
que se encuentra con poca frecuencia en
la cavidad oral. Clínicamente el QE se
presenta como un aumento de volumen
de
crecimiento
lento,
progresivo,
volumen submentoniano, cubierto de piel
sana, de consistencia firme e indoloro a
la palpación. Al examen oral se observa
una tumoración bilateral que protruye
desde el piso de boca, cubierta de
mucosa sana, y que provoca glosoptósis.
asintomático y de consistencia pastosa,
Se solicita tomografía computada, en la
generalmente entre la 1ª y 3ª décadas de
cual se observa un aumento de volumen
vida. El tratamiento varía de acuerdo a
hipodenso,
que
diseca
el
musculo
su tamaño y localización anatómica.
milohioideo
y
ocupa
el
espacio
submandibular
Caso Clínico
estrechando
Paciente de género femenino, 20 años
de edad, sin antecedentes mórbidos.
Consulta
Maxilofacial
al
Servicio
de
Cirugía
por aumento de volumen
sub lingual y sub mentoniano de 1 año
de evolución, el cual hace 5 meses se
asocia a disfagia y disnea progresivas.
y
sub
además
mentoniano,
el
diámetro
anteroposterior de la vía aérea.
Se realiza la exéresis total de la lesión
mediante
un
abordaje
intra
oral,
arrojando el examen histopatológico el
diagnostico de Quiste Epidermoide.
HEMANGIOMA INTRAORAL TRATADO CON PROPANOLOL: REPORTE DE UN
CASO CLÍNICO
Vergara D, Fernández C, Niño A.
Departamento de Cirugía y Traumatología Maxilofacial, Facultad de Odontología, Universidad de
Chile.
Introducción: Hemangiomas son los
oral.
tumores benignos más frecuentes de la
disminuyen
infancia, afectan principalmente región
tratamiento farmacológico durante un
maxilofacial
año hasta remisión total, sin efectos
mayoría
en
recién
tiende
a
espontáneamente,
continuar
nacidos.
involucionar
aunque
crecimiento,
ulceraciones
Tratamiento
y
La
pueden
produciendo
deformaciones.
incluye
control,
biopsias
excisionales, corticoides e infiltraciones
con esclerosantes. Estudios recientes
reportan efectividad del tratamiento con
propanolol.
Un
mes
después,
tamaño,
lesiones
manteniéndose
secundarios.
Discusión: Abordaje de hemangiomas
infantiles es controversial. Frente al
riesgo
de
complicaciones
funcionales,
tratamiento
raramente
activo,
estético-
se
siendo
indica
suficiente
esperar involución natural. Recientes
estudios
describen
tratamiento
de
hemangiomas
usando
propanolol,
Caso clínico: Lactante, 5 meses. Madre
postulándose
que
estimularía
consulta por tumoración palatina que
vasoconstricción, apoptosis de células
dificulta succión y deglución. Examen
endoteliales y disminuiría angiogénesis
intraoral: aumento de volumen violáceo
modificando expresión génica de factores
en paladar duro, consistencia blanda y
de crecimiento (mecanismos de acción
zona ulcerada. Examen físico general:
poco conocidos).
hemangioma capilar en pie derecho, 4
cm.
Resonancia
magnética:
lesión
vascular en relación directa con arteria
palatina mayor. Se confirma diagnóstico
de
hemangioma
disminuir
tamaño
complejo
un
infiltraciones.
palatino.
de
abordaje
Se
se
lesión,
busca
siendo
quirúrgico
decide
o
prescribir
propanolol 2 mg x Kg, 2 veces/día vía
Conclusiones:
Para
diagnóstico
y
tratamiento oportunos, es fundamental
que
odontólogo
manifestaciones
conozca
clínicas
las
de
hemangiomas periféricos en cavidad
oral. Hemangiomas intraorales deben
tratarse por equipos multidisciplinarios
para disminuir riesgos asociados.
QUISTE DENTIGERO ASOCIADO A DIENTE SUPERNUMERARIO EN PACIENTE DE 4
AÑOS DE EDAD.
Vergara D, Fernández C, Riquelme J, Adorno D, Tirreau V.
Departamento de Medicina Oral, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.
Introducción: Quiste dentígero (QD) es
estudio
un quiste odontogénico del desarrollo
diagnóstico de
revestido por epitelio del folículo dentario.
supernumerario.
histopatológico
arroja
QD asociado a diente
Se presenta comúnmente entre segunda
y tercera década; de los quistes del
Discusión: QD en pacientes de primera
desarrollo no inflamatorios que afectan
década de vida constituye un hallazgo
los maxilares, es el más frecuente. Es
poco
generalmente asintomático y relacionado
Localización
con dientes incluidos. Solo 5% se asocia
palatinas de niños es un signo clínico
a
preocupante, pues puede asociarse a
dientes
supernumerarios,
donde
reportado
de
en
la
literatura.
lesiones
tumorales
mesiodens, ubicado en región anterior
neoplasias
malignas
de
glándulas
maxilar, destaca como el más común.
salivales. En estos casos es fundamental
una pronta atención con solicitud de
Descripción del caso: Paciente sexo
exámenes
masculino, 4 años, derivado por aumento
diagnóstico diferencial y programación de
de
intervención
volumen
palatino,
indoloro,
una
complementarios,
para
quirúrgica.
semana de evolución. Examen intraoral:
tumor en tercio medio del paladar duro, 2
cm de diámetro, consistencia firme e
indolora a la palpación, cubierto por
mucosa de aspecto normal. Estudio
imagenológico
supernumerario
Cone
Beam:
mesiodens,
pericoronario
diente
espacio
ensanchado,
abombamiento con adelgazamiento de
cortical ósea palatina y de piso de fosa
nasal.
Se
indica
biopsia
excisional,
Conclusiones: Patologías de maxilares
en infantes son poco comunes y si no
son tratadas a tiempo pueden generar
alteraciones
dentoalveolares
y
esqueletales, sobretodo en pacientes en
crecimiento y desarrollo. Es necesario un
diagnostico precoz para lograr decisiones
terapéuticas oportunas y evitar futuras
complicaciones.
GENIOPLASTÍA EN M: REPORTE DE CASOS.
Fariña R., Bravo R., Valladares S., Torrealba R.
Hospital Del Salvador. Santiago Chile.
Introducción
Múltiples técnicas quirúrgicas se han
descrito para corregir y darle armonía al
tercio inferior de la cara. Dentro de estas
la genioplastia permite el desplazamiento
del segmento distal en los 3 sentidos del
espacio. En los casos de déficit vertical,
varios autores proponen la colocación
de algún material entre los fragmentos
que serán fijados a través de
anteroinferior. El grado de inclinación de
esta pendiente se determina gracias a la
conformación de un eje vertical (Y):
“línea imaginaria trazada desde la cara
vestibular de los incisivos centrales
inferiores a pogonion”, y un eje sagital
(X): “perpendicular al eje Y y tangente al
borde basilar del mentón”, permitiendo
mediante un calculo el avance requerido
para cada paciente.
osteosíntesis.
Resultados:
La técnica de Genioplastia en M,
Se muestra una serie de casos en los
propone un aumento de la dimensión
que se logran óptimos resultados
vertical y avance del mentón, sin la
estéticos y funcionales estables en el
necesidad de interponer algún material
tiempo. No se registran complicaciones
entre los fragmentos óseos.
tras un seguimiento mayor a 2 años.
Materiales y metodos: Descripción de
Conclusión:
la Técnica
Esta técnica permite incrementar la
Este diseño de ostetotomía se basa en
proyección sagital y vertical del mentón
el desplazamiento de 2 segmentos
sin necesidad de injertos u otros
óseos del mentón en base a un plano
materiales.
inclinado con un patrón de dirección
USO DE NITRÓGENO LIQUIDO EN TRATAMIENTO DE TUMOR ODONTOGÉNICO
QUERATOQUÍSTICO, REVISIÓN DE LA LITERATURA
Zurbuchen A1,2,, Brito L2,3,, Cartes B2.3.4 ,Fonseca S5.
1
Cirujano Maxilofacial, Hospital de Pitrufquen.
2
Departamento Cirugía Oral, Universidad Mayor Campus Temuco.
3
Estudiante Programa Magister en Odontología Universidad De La Frontera.
4
Departamento Cirugía Maxilofacial, Universidad De La Frontera.
5
Estudiante Odontología Universidad Mayor Campus Temuco.
Introducción: El Tumo Odontogénico
Keratocystic
Queratoquístico
conjugadas con el Booleano AND.
enfermedad
(TOQ)
es
una
de carácter benigno pero
altamente invasivo y agresivo en su
desarrollo caracterizado por presentar
una
pared
de
epitelio
escamoso
estratificado orto-paraqueratinizado, se
caracteriza por causar abombamiento de
las corticales, en algunos casos se
puede asociar a Carcinoma Nevóide
basocelular.
Una
característica
importante de los TOQ es su alta
capacidad
de
recibida
una
vez
enucleados lo cual conlleva un desafío
para
los
cirujanos
al
momento
de
planificar el tratamiento. La presente
revisión de la literatura tiene por objetivo
evaluar la crioterapia en el tratamiento de
TOQ
odontogenic
Resultados:
9
Tumor
artículos
fueron
seleccionados en base a los criterios de
inclusión. De ellos 4
correspondían a
revisiones de la literatura y los restantes
a reportes de casos. Los estudios
concuerdan que las propiedades de la
crioterapia
radican
en
la
desnaturalización completa de proteínas,
células y favorece el estasis vascular de
los tumores, esto combinado con las
técnicas
de
enucleación
y
marsupialización para la resección de los
TOQ
permite
disminuir
considerablemente la tasa de recidiva de
ellos, asegurando que los eventuales
restos
epiteliales
que
no
fueran
desprendidos con la técnica quirúrgica
Metodología: Se ejecutó una búsqueda
quedan
sistemática
que
quirúrgico.
publicados
en los metabuscadores
incluyo
trabajos
inactivados
en
el
lecho
Conclusión:
PUBMED, EMBASE, EBSCO, BVS, entre
La
terapia
con
nitrógeno
líquido
los años 2001-2015, en idioma inglés y
(crioterapia) es un efectivo coayudante
español, formato texto completo, usando
en la enucleación y marsupialización de
las palabras claves Liquid Nitrogen y
TOQ.
CURACIÓN AVANZADA EN DEFECTO CUTÁNEO POST TRAUMÁTICO.
Zurbuchen A1,2,, Brito L2,3,, Cartes B2.3.4, Saravia M5, Fonseca S6.
1
Cirujano Maxilofacial, Hospital de Pitrufquen
2
Departamento Cirugía Oral, Universidad Mayor Campus Temuco
3
Estudiante Programa Magister en Odontología Universidad De La Frontera
4
Departamento Cirugía Maxilofacial, Universidad De La Frontera
5
Enfermera Universitaria, Unidad Curaciones Avanzadas Hospital Pitrufquen
6
Estudiante Odontologia Universidad Mayor Campus Temuco
Introducción
erosión frontal y aumento de volumen
El manejo de Heridas de tipo post
traumáticas o postquirúrgicas representa
un enorme desafío.Ya que no existe un
tratamiento ideal de ellas sino más que
diferentes alternativas de tratamiento. El
presente caso tiene por objetivo mostrar
el manejo, de un defecto cutáneo post
traumático,
mediante
el
uso
de
curaciones avanzadas.
menoral
original,
fluctuante,
que
siguiente
se
de edad, con antecedentes de HTA, que
sufre caída a nivel golpeándose en la
fronto-orbitaria
izquierda,
diagnosticada con heridas erosivas y
contusión frontal, en días posteriores
aumento
de
volumen
persistente de la región fronto-orbitaria
de
con
observa
la
salida
de
contenido del hematoma por el margen
de la erosión, al intentar drenar el
contenido por el margen, la erosión se
desprende quedando un defecto de 2 cm
de
diámetro
debridamiento
presenta
maneja
compresión y terapia médica. Al control
y
visualizándose
través del defecto se
Paciente de sexo femenino de 92 años
izquierda
se
consistencia
el
contenido del hematoma fibrosado. A
Resumen
región
de
consistencia
fluctuante
compatible con hematoma. En el control
post operatorio siguiente se observa una
del
realiza
contenido
el
hasta
establecer un fondo de aspecto rosado el
margen del defecto al tejido subyacente,
estableciéndose un defecto 1 cm y medio
de diámetro. La paciente es derivada al
departamento de curaciones avanzadas
del Hospital de Pitrufquen, sometiéndose
a terapia con diversos tipos de apósitos
activos y permaneciendo en curaciones
hasta la epitelización completa de la
herida, período que dura alrededor de un
mes.
TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE CÓNDILO MANDIBULAR EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS: REVISIÓN DE LA LITERATURA
Pinedo FJ, Osben RA, Ibaceta G
Departamento de Cirugía Bucal y Maxilofacial, Universidad Andrés Bello, Viña del Mar,
Chile
La región condilar está frecuentemente
preferentemente la reducción abierta y
comprometida en el trauma maxilofacial
fijación rígida, el manejo en pacientes
de la población pediátrica, fluctuando
pediátricos
entre un 56% a un 80% del total de
factores, tales como el tipo de lesión
fracturas mandibulares de este grupo
(unilateral o bilateral), la posición de la
etario.
fracturas
fractura, el grado de desplazamiento o
condilares pediátricas se rige de acuerdo
dislocación condilar, el tamaño y la
a los principios generales del manejo de
posición
fracturas, teniendo en consideración una
presencia de fracturas concomitantes, la
variedad de características especiales y
edad y estado general del paciente, la
peculiares de la región condilar ausentes
estabilidad del pilar oclusal, el tipo de
en el resto de las fracturas del esqueleto
dentición, la experiencia del cirujano,
maxilofacial no articular. La falta de un
entre otros.
El
manejo
de
las
apropiado diagnóstico y tratamiento en
una etapa inicial puede llevar a serios
problemas
maloclusión,
trastornos
posteriores
como
dislocación
dolor,
crónica,
temporomandibulares,
alteraciones del crecimiento mandibular,
asimetría facial y anquilosis.
El tratamiento de las fracturas de cóndilo
mandibular es indiscutiblemente una de
las áreas en cirugía maxilofacial más
controvertidas. Aunque en la actualidad
la literatura en pacientes adultos apoya
depende
del
de
fragmento
diversos
condilar,
la
La presente revisión tiene por finalidad
servir
como
guía
en
la
toma
de
decisiones con respecto al manejo de las
fracturas
condilares
menores de 12 años.
en
pacientes
MANEJO CONSERVADOR MEDIANTE DESCOMPRESIÓN DE QUISTE RESIDUAL
MANDIBULAR DE GRAN EXTENSIÓN: REPORTE DE UN CASO”
Fernández L, Burgos H, Díaz C, Garrido V, Munzenmayer C.
Servicio Salud Bio Bio
Introducción: Quiste es
una cavidad
cubierta de epitelio llena de líquido o
material blando y asintomáticos a menos
que
se
sobreinfecten.
Su
aspecto
radiológico es una zona radiolúcida con
borde
óseo
delimitado,
la
mayoría
es alta como los tratamientos agresivos
(8) y permite la regeneración ósea (9).
Objetivos: Presentar un caso clínico
mostrando
un
manejo
conservador
mediante descompresión quística.
uniloculares y no producen reabsorción
Caso clínico: Paciente 68 años, dueña
radicular (1). Su prevalencia es de 10,4%
de
(2) (3).
colecistectomía, amputación pulgar mano
Las complicaciones que pueden generar
son deformación permanente del hueso
debido a la expansión cortical, pérdida de
dientes,
desarrollo
de
carcinomas
epidermoides o ameloblastomas a partir
del epitelio quístico (4).
endodoncia
cuando
se
localiza la lesión o tratamiento quirúrgico
como
hipertensa,
hipotiroidismo,
izquierda y resección ganglios axilares
por Melanoma Maligno. El signo clínico
fue abultamiento en zona mandibular y
se
confirmó
el
diagnóstico
con
ortopantomografía y biopsia. Se realiza
descompresión quística con cánula y
posterior quistectomía convencional.
El tratamiento busca ser conservador (5).
Incluyendo
casa,
enucleación, marsupialización o
Resultados:
17
meses
neoformación
ósea
con
se
logró
trabeculado
normal.
descompresión cuando la lesión es
Conclusiones:
grande (6).
demostró ser efectiva para una lesión
La descompresión quística está diseñada
para reducir el tamaño de la lesión (7),
considerada el tratamiento a elección
para lesiones extensas, su tasa de éxito
La
descompresión
quística de gran extensión (7cm x 2,5
cm), donde la disminución del tamaño
fue clave para la remisión de la lesión,
siendo enucleada sin causar afecciones
a estructuras vecinas.
IMPLANTES CUSTOMIZADOS: ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO EN FRACTURAS
ORBITARIAS
Díaz, M. Pedemonte, C. González, L. Muñoz, T. Carmona, A.
Hospital Clínico Mutual de Seguridad, Santiago, Chile.
Las fracturas del piso orbitario son
de los músculos oculares y permanencia
comunes en trauma maxilofacial, las que
de enoftalmo.
se
pueden
presentar
aisladas
combinadas
como
complejo
cigomaticomaxilar
nasoorbitoetmoidal.
generalmente
en
fracturas
o
del
y/o
1,2,3
. Los pacientes
presentan
gran
destrucción local asociado a impactos de
alta energía, por lo que es mayor la
probabilidad
de
presentar
secuelas
posteriores, esencialmente de enoftalmo
y diplopía.
3,4,5
desde hueso autólogo hasta materiales
aloplásticos, tales como las mallas de
titanio e implantes customizados de
y
customizados
con
polieteretercetona.1,6,7,8,9,10
Se
ha
visto
fueron
reconstruidos
customizados
con
de
implantes
órbita
con
polieteretercetona (PEEK) e implantes
customizados de titanio del Hospital
Clínico Mutual de Seguridad, Santiago de
Chile entre el 2012 y 2016.
Los implantes customizados son una
excelente alternativa, ya que se ha
Los materiales de reconstrucción van
titanio
Se presenta una serie de casos que
que
los
demostrado
notoria
las
que
reducen
secuelas
de
de
forma
fracturas
orbitarias, mejorando el enoftalmo y en
su mayoría la diploplia. Además permiten
una buena adaptabilidad a la anatomía
orbitaria del paciente, son de mayor
precisión y además disminuye el tiempo
implantes
operatorio. Debido a esto, el costo-
customizados son una alternativa de
beneficio de utilizar estos implantes en
tratamiento en cirugías secundarias por
una instancia quirúrgica lo hacen ser una
retiro de mallas preformadas, en casos
buena opción de tratamiento.
donde frecuentemente hay atrapamiento
CASO CLÍNICO: MANEJO QUIRÚRGICO DE HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA
POR MEDICAMENTOS.
*Zamorano, C. Saldías, M.
Cesfam La Florida, Corporación Municipal de La Florida, Santiago.
Introducción: Cada vez es más común
encontrarse con pacientes en edad
avanzada
comprometidos
sistémicamente. Por esta razón la
polifarmacia a la que están sometidos es
bastante amplia por lo que la anamnesis
se torna una pieza fundamental en la
relación médico-paciente.
Las
principales
enfermedades
de
nuestros pacientes son la Diabetes
Mellitus, Dislipidemia e Hipertensión
Arterial, y en relación a esta última es
que el uso de Nifedipino de forma regular
puede conllevar, junto con otros factores,
a alteraciones en la cavidad oral.
Problemática del caso: Paciente sexo
masculino 74 años de edad, Diabético e
hipertenso compensado acude a centro
asistencial de salud por presentar
molestias estéticas en incisivos centrales
superiores. Sumado a esto el paciente
presenta movilidad y supuración en el
grupo 2.
.
.
Método de diagnóstico: Mediante
examen periodontal y radiografías
periapicales complementarias, se logra
determinar que el paciente sufre de
periodontitis y la causa del defecto
estético de incisivos superiores es una
hiperplasia
gingival
inducida
por
medicamentos (nifedipino).
Se realiza interconsulta con médico
tratante para evaluar la posibilidad de
cambio de medicamento en tratamiento
de la HTA del paciente.
Tratamiento efectuado: En primera
instancia se realizó el tratamiento de la
periodontitis
mediante
tratamiento
convencional no quirúrgico, junto con la
posterior cirugía de gingivectomia y
gingivoplastía en vestibular del grupo 2
desde la 1.3 a mesial de la 2.2.
Seguido de esto se realizaron los
controles post operatorio y de tratamiento
correspondiente.
TRANSPORTE DE HUESO ALVEOLAR MEDIANTE TORNILLO HYRAX EN ABANICO
Ewertz F, Guzmán A, García P, Preisler G, Salinas F.
Hospital Regional Base de Valdivia
Introducción
Tratamiento efectuado
El injerto óseo es la técnica más utilizada
Se instaló un tornillo Hyrax en abanico
para tratar pacientes con fisura alveolar,
modificado.
pero cuando la fisura es amplia o el tejido
supraapical desde distal de diente 1.4
blando no es suficiente para retener el
hasta zona de la fisura con abordaje de
injerto, éste se reabsorbe. La técnica
fondo de vestíbulo mucoperiostico, se
transporte de hueso alveolar
es una
comprobó la movilidad del segmento
alternativa de tratamiento ante estos
óseo y luego se suturó. Se indicó
casos. Objetivo: Realizar transporte de
apertura de 0,5mm 2 veces al día, a
hueso alveolar para lograr disminuir
partir del 4to día post-cirugía. Apertura
fisura alveolar extensa mediante un
total 12 mm.
tornillo Hyrax en abanico modificado.
osteotomía
Se logro disminuir fisura alveolar extensa
del
cuadro
clínico
y
diagnóstico
siguiendo la curvatura del arco, mediante
un tornillo Hyrax en abanico. Hubo
Paciente sexo femenino, 24 años, clase I
esqueletal, dolicofacial severo, tercio
medio aumentado, rotación mandibular
posterior, fisura labiopalatina unilateral
izquierda
realizó
Resultados
Metodología
Descripción
Se
completa
operada,
con
persistencia de fisura alveolar con fistula
nasobucal amplia.
formación de tejido óseo y gingival en
zona de distracción.
Conclusión
Se recomienda el uso de un tornillo
Hyrax
en
abanico
modificado
para
realizar técnica de transporte de hueso
alveolar, ya que es una alternativa
económica,
activación
de
y
procedimiento
fácil
retiro,
instalación,
requiere
quirúrgico
corto
consigue lograr curvatura del arco.
de
y
SCHWANNOMMA MALIGNO EPITELIODEO DE NERVIO INFRAORBITARIO
DERECHO
Torrealba R, Herbozo P. Parada C., Arenas G. Mayer C.
Hospital de Carabineros de Chile (HOSCAR)
Paciente de 82 años sexo femenino
general, se realiza vestibulotomia, y se
consulta
observa
al
servicio
de
cirugía
.
conducto
infraorbitario
Maxilofacial HOSCAR por aumento de
expandido, se decola la lesion con buen
volumen en región infraorbitaria derecha,
plano de clivaje y se secciona el nervio
de
infraorbitaria.
aprox
4
cm
de
diámetro
de
En
la
base
del
piso
consistencia blando depresible, mucosa
orbitario, se corrige defecto estetico con
de aspecto normal,
malla de titanio y se envía lesión a
se presenta con
dolor intermitente en zona de nervio
biopsia
infraorbitario de 1 año de evolución,
histopatologico nos entrega un dx de
luego de examen clínico intra y extraoral
tumor
además de apoyo imagenologico con
periférico epiteliodeo o schwannomma
RNM y eco de la región se diagnostica
maligno epitelioideo, luego de controles
como
post qx el paciente es derivado a
schwannomma
infraorbitario
derecho,
de
se
nervio
programa
resección de la lesion bajo anestesia
diferida,
maligno
oncología
de
donde
el
vaina
se
examen
de
nervio
mantiene
controles hasta el dia de hoy.
en
OSTEOTOMÍA LEFORT III MODIFICADA CON LEFORT I: RESULTADOS ESTÉTICOS
Y FUNCIONALES EN UN TIEMPO OPERATORIO. CASO CLÍNICO
Quevedo C. Yévenes F.
Clínica ICOR
Introducción
Desde la descripción de la osteotomía
Lefort III por Tessier en 1967, múltiples
diseños de osteotomías se han diseñado
para la deficiencia del tercio medio facial.
Modificaciones y combinaciones de las
osteotomías se han desarrollado para
mejorar la proyección de los cuerpos del
cigomático,
arco
infraorbitario,
especialmente
en
pacientes
sindromáticos.
Descripción del cuadro clínico
Existen varios problemas inherentes de
la técnica como obtener correctos
resultados a nivel oclusal que logren la
correcta resolución de la proyección del
tercio medio facial. En este poster se
presenta un caso clínico que combina
simultáneamente una osteotomía Lefort
III modificada con una Lefort I que logra
resultados estéticos y funcionales en un
solo tiempo operatorio en un paciente
con síndrome de Crouzon
Paciente con Síndrome de Crouzon que
presenta una gran deficiencia de
proyección sagital del tercio medio facial
incluyendo proyección cigomática y
reborde infraorbitario.
Se evaluó de forma virtual tratamientos
de distracción vs osteotomías con fijación
rígida, lo que dio como resultado una
proyección de Lefort III menor a 10 mm,
por lo que se decidió realizar la cirugía
con fijación rígida combinada con una
Lefort I, por dar una solución integral en
un solo tiempo operatorio
Conclusión
La combinación de las osteotomías de
Lefort III modificada con Lefort I, lograron
unos satisfactorios resultados de los
objetivos trazados en un solo tiempo
operatorio, lo que tanto en el
componente afectivo como funcional es
totalmente satisfactorio para el paciente.
AMELOBLASTOMA MANDIBULAR: DE LA RESECCIÓN A LA RECONSTRUCCIÓN.
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO.
Zapata S.; Araya I.; Canto L.; Zamorano G.; Villanueva J.
Departamento de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile.
Introducción:
embargo, se constata la presencia de
El ameloblastoma mandibular es una de
comunicación entre la lesión y el medio
las lesiones más agresivas que se
oral, por lo que se instala mantenedor de
presentan
espacio fabricado en acrílico dental, para
en
involucrando
esta
muchas
estructura,
su
luego de seis meses retirarlo y realizar el
tratamiento la resección de parte de su
injerto óseo una vez cerrada dicha
anatomía,
comunicación.
implicando
veces
alteraciones
estéticas y funcionales, por lo que la
reconstrucción implica un reto al cirujano
Discusión:
tratante. Para sobrellevar esta situación,
Dada la importancia estética y funcional
una de las estrategias más utilizadas la
de la mandíbula, la reconstrucción de la
constituyen los injertos libres, los cuales
misma
pudiesen
su
realizando procedimientos seguros y con
pronóstico por situaciones particulares,
resultados predecibles. El presente caso
tales como la comunicación de la lesión
clínico
con el medio oral.
terapéutica en la cual se agregan un
ver
comprometido
paso
Caso Clínico
implica
ser
muestra
meticulosos,
una
intermedio
antes
secuencia
de
la
reconstrucción definitiva mediante injerto
En el Hospital Clínico San Borja Arriarán
de cresta ilíaca, con el fin de mejorar la
es
biopsia
predictibilidad del resultado del mismo y
incisional y tratada quirúrgicamente una
con ello el pronóstico a largo plazo de la
paciente adulta con un ameloblastoma
reconstrucción
mandibular
obteniendo buenos resultados estéticos y
diagnosticada
de
mediante
manera
agresiva,
realizándose la resección quirúrgica. Sin
funcionales.
de
la
paciente,
TUMOR ODONTOGÉNICO EPITELIAL CALCIFICANTE MANDIBULAR (TOEC O
TUMOR DE PINDBORG), CIRUGÍA RESECTIVA MANDIBULAR. PLANIFICACIÓN
QUIRÚRGICA 3D UTILIZANDO GUÍA DE CORTE Y DE ESTABILIZACIÓN DE
FRAGMENTOS. REPORTE DE UN CASO.
Figueroa J, Henríquez J, Nasi M.
Hospital Dr. Gustavo Fricke, Universidad De Valparaíso.
Introducción: El TOEC es una neoplasia
marcar los límites de la resección y
benigna pero localmente agresiva con
además orientar los fragmentos durante
tendencia a la recidiva. Es una neoplasia
la cirugía para posterior ubicación de
rara que representa entre 0,17 - 1,8% de
placa de reconstrucción preformada con
todos los tumores odontogénicos y de la
estereolitografía mandibular impresa.
que
tan
sólo
se
aproximadamente
han
publicado
200 casos, con una
media de 4 casos nuevos por año en el
mundo.
Resultados: En el intraoperatorio la guía
impresa marca en forma efectiva los
limites
intraoseos
de
la
lesión.
Asegurando el retiro efectivo de todo el
Se reporte el caso de un paciente
masculino de 51 años, Tratado en
Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del
mar, aumento de volumen en zona
cuerpo y Angulo mandibular derecho, 4
años de evolución con episodios de dolor
intermitente.
Por
medio
de
Biopsia
incisional se determina el diagnostico. Se
tumor, disminuyendo la recidiva.
En segunda instancia sirve para orientar
los
fragmentos
distal
y
proximal
resultantes de la resección mandibular
para
la
ubicación
de
la
placa
de
reconstrucción. optimizando el tiempo de
pabellón.
solicita CBTC evidencia lesión de gran
Se obtuvo CBTC de control que permite
tamaño.
ver concordancia del resultado con lo
Metodología:
mandibular
se
Por
medio
obtiene
estereolitografico
que
un
CBTC
modelo
resectiva
Conclusión:
permite
diagnosticar y planificar en forma digital
cirugía
planificado en forma virtual.
mandibular.
Se
confecciona guía virtual que permita
La utilización estereolitografias y guías
de corte y estabilización virtual optimizan
el resultado clínico y tiempo operatorio.
FIBROHISTIOCITOMA BENIGNO EN REGION MENTOLABIAL: REPORTE DE CASO
Lolas J*, Moreno E, San Martín C, Márquez J.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción:
sistémicamente sano de 45 años, que
El fibrohistiocitoma benigno (FHB) es una
consulta
neoplasia mesenquimal, caracterizada
examen clínico se presenta como una
histológicamente por la proliferación de
masa
células-fusadas e histiocitos, organizadas
aproximadamente en región mentolabial
en
derecha
un
patrón
estoriforme
malignización
de
mayormente
en
expuestos
a
un
con
1%.
tejidos
radiación-UV,
una
por
motivos
profunda
de
estéticos.
de
1.6
consistencia
Al
cm
renitente,
Ocurren
asintomática y de 10 años de evolución
cutáneos
sin adenopatías regionales. Para el
aunque
diagnóstico inicial se realizó ecografía de
también se han descrito en tejidos
la
zona
evidenciando
profundos, incluso en tejido óseo. A
hipoecogénica bien definida.
pesar de la rareza del FHB en región de
Se realiza disección completa del tumor
cabeza y cuello, se han reportado
con
algunos casos intraorales y en huesos
presentándose de color parduzco, fibroso
maxilares, existiendo solo dos casos
e
reportados en labio a la fecha. Aunque
histopatología confirmó FHB. Se realizan
no hay relaciones causales establecidas,
controles periódicos durante 6 meses sin
los FHB se han correlacionado con
signos de recurrencia ni complicaciones.
márgenes
infiltrado
una
de
plano
masa
seguridad,
muscular.
La
exposición solar, infección crónica e
historia de trauma local. Sugiriendo que
Discusión y Conclusiones:
se inician como una lesión reactiva.
El
diagnóstico
clínico
del
FHB
es
dificultoso y frecuentemente confirmado
Reporte
del
caso
y
resolución
luego
de
la
excision
quirúrgica,
la
quirúrgica:
histopatología juega un rol importante en
El presente caso consiste en un FHB en
su diagnóstico y descartar su variante
un
maligna.
paciente
de
sexo
masculino,
TUMOR FIBROSO SOLITARIO EN LA REGIÓN MAXILOFACIAL: REPORTE DE
UN CASO.
Calcumil P*1, Prieto MV1, López C1, Sepúlveda G1.
Hospital Clínico Metropolitano El Carmen
Introducción:
sobreproyectada
El Tumor Fibroso Solitario (TFS) es una
derecha,
neoplasia de partes blandas, infrecuente,
calcificaciones ni extensión a estructuras
originado principalmente en superficies
intracraneanas. En contacto con reborde
mesoteliales de la pleura. Descrita por
alveolar de maxilar superior derecho sin
primera vez en 1931 por Kemplerer y
desplazamiento
Rabin.
incisional revela fibras colágenas, células
Presenta
una
localización
de
en
Región
bordes
limitados,
dentario.
La
sin
biopsia
intratorácico y la afectación de la cavidad
fusiformes
oral es excepcional. Se presenta con
positivos y Proteína S-100, Citoqueratina,
mayor frecuencia entre la tercera y sexta
Desmina y Actina muscular negativos.
década de vida, sin predilección por
Los
género.
inmunohistoquímica observados revelan
aspectos
CD34,
bcl2
histopatológicos
e
TFS. Se realiza exéresis completa de la
Metodología:
Se realiza evaluación clínica de mujer de
60 años, hipertensa, que consulta por
asimetría
Vimentina,
maxilar
facial
en
región
geniana
lesión bajo un abordaje transmucoso de
mucosa yugal.
Conclusión:
derecha proyectado a cavidad bucal con
El TFS es una neoplasia infrecuente en
mucosa
normal,
la región maxilofacial, de comportamiento
crecimiento lento, firme, asintomático. Se
benigno y escaso riesgo de recidiva. Su
indican
diagnóstico
de
coloración
pruebas
de
laboratorio
e
definitivo
es
imágenes complementarias: angiografía
inmunohistoquímico y el tratamiento de
cerebral
computada
elección es la resección quirúrgica.
(Angio-TAC). Además se indica biopsia
Debido a la posibilidad de metástasis
incisional y estudio inmunohistoquímico
tardía, es importante un seguimiento a
de la muestra.
largo
por
tomografía
Resultado:
plazo
localización
independiente
anatómica
del
de
la
tumor
La Angio-TAC muestra lesión extensa
68
ESTUDIO CLÍNICO DEL COMPORTAMIENTO HISTOLÓGICO DE DIFERENTES SUSTi
TUTOSÓSEOS EN REBORDES MAXILARES ATRÓFICOS
PREVIO A LA INSTALACIÓN DE IMPLANTES.
E Moreno*, Lolas J, A Rezuc, , Nappe C, Vergara. A
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Objetivo:
materiales.
Comparar histológicamente diferentes inj
(Anova y test de Scheffé) se determin
ertos óseos en procedimientos de regene
ó que existen diferencias significativas
ración ósea previo a
entre
la instalación de
implantes oseointegrados.
En el análisis estadístico
grupos.
Respecto a HV tanto el aloinjerto y el SC
PRP mostraron diferencias significativas
en relación a los otros grupos.
Materiales y métodos
Se seleccionaron 28 muestras de 22
pacientes durante los años 2013-2015.
Conclusiones
Se realizaron diferentes procedimientos
A pesar que el SCPRP muestra un
de regeneración con distintos
mayor porcentaje de hueso vital,
injertos óseos. Clasificados según su
todos injertos presentaron
categoría comoxenoinjertos, aloinjertos,
características histológicas que
aloplásticos y sulfato de calcio y plasma
demuestran su biocompatibilidad, como
rico en plaquetas (SC- PRP). Previo a
osteoconducción y aposición
la instalación de implantes se obtuvieron
muestras con trefina Ø2.0
en el sitio de
Las características biológicas, como por
centaje de HV, son deseables en la elecc
ión de un injerto,
preparación del lecho.
Se analizó la cantidad de hueso vital y d
e injerto remanente mediante el software
de HV.
sin embargo, existen
otros parámetros para la elección del
material ideal para cada caso, como el
tiempode reabsorción.
ImageJ®
Todos los materiales estudiados
Resultados
mostraron buenas características para
Existen diferencias de acuerdo con el
porcentaje de hueso vital y las partíc
ulas deinjerto entre los
diferentes
su uso como sustitutos óseos
en terapias regenerativas. GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES: REPORTE DE UN CASO.
Domancic F1, Riquelme M1,2, Espinoza I2,
1
Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-Trudeau
2
, Departamento de Medicina y Patología Buco Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile 3.
Introducción: El granuloma periférico de
como Granuloma Periférico de Células
células gigantes es una lesión exofítica,
Gigantes.
reaccional,
que
se
presenta
generalmente en la mucosa de rebordes
dentados y desdentados, mostrando una
leve preferencia por el maxilar inferior en
relación al superior, se manifiesta en un
rango de edad amplio que tiene su mayor
frecuencia entre la quinta y la séptima
década de vida y presenta una tendencia
a
recurrir
una
vez
realizado
su
Discusión: Se ha reportado que el
Granuloma periférico de células gigantes
es la lesión que más difiere en cuanto a
su diagnóstico clínico al contrastarlo con
el
histopatológico,
entidad
bien
siendo
una
caracterizada.
El
reconocimiento, diagnóstico y tratamiento
temprano
esencial
tratamiento.
aun
de
en
estas
lesiones
prevenir
resulta
complicaciones
dentoalveolares como pérdida ósea o
desplazamiento dentario.
Reporte de caso: Se presentó al
Conclusión: Conocer las características
servicio
clínicas
de
cirugía
maxilofacial
una
e
histopatológicas
comunes,
paciente con aumento de volumen en la
variables
región anterior mandibular, al examen se
periférico de células gigantes resulta
observa
esencial para identificar, diagnosticar y
aumento
de
volumen
con
y
críticas
del
granuloma
mucosa irregular color rojo vinoso, en
tratar
relación a piezas en malas condiciones
disminuyendo la recidiva y previniendo
periodontales.
secuelas innecesarias.
Se
realizó
la
biopsia
efectivamente
esta
entidad,
excisional de la lesión diagnosticándose
70
OSTEOMA MANDIBULAR: REPORTE DE UN CASO
Ortega Sobarzo C.1Núñez Baeza C. 2 Sandoval M.
1
1
Cirujano Dentista, Universidad de Chile
2
Cirujano Maxilofacial, Hospital Barros Luco
Introducción:
Osteoma
mandibular
Metodología:
Bajo
AL
se
realiza
corresponde a una lesión osteogénica
excéresis de lesión, remodelado óseo,
benigna
plastía
de
hueso
maduro,
poco
de
tejidos
blandos,
frecuente, con etiología incierta, ubicado
acondicionamiento alveolar, hemostasia
principalmente en huesos craneofaciales,
y sutura. Lesión fue enviada a análisis
cavidades
histopatológico. Evolución favorable, alta
paranasales
constituidos
de
hueso
y
mandíbula;
compacto
y
esponjoso. Según ubicación clasificada
en
centrales,
extraesqueléticos
y
periféricos; siendo estos últimos los más
frecuentes. Tienen un crecimiento lento y
asintomático. Diagnosticados mediante
exámenes radiográficos de rutina o
cuando
presentan
un
crecimiento
avanzado generando asimetría facial.
CASO: Paciente sexo femenino, 63
años, sin antecedentes mórbidos ni
alérgicos, ingresa a SEO HBLT con
diagnóstico Hiperplasia reborde alveolar
zona pza 32. A la clínica aumento de
volumen izquierdo en relación a tabla
lingual, con impronta del molar superior,
consistencia firme, circunscrito, indoloro,
10 años de evolución. Los exámenes por
imágenes muestran masa esclerótica
circunscrita
uniforme
mandibular ipsilateral.
en
cuerpo
y control a la fecha.
Resultados: Osteomas son lesiones con
potencial de crecimiento limitado. Los
tratamientos se basan en grado de
deformidad, disfunción y necesidad de
confirmación
diagnóstica.
El
caso
expuesto fue operado por indicación
protésica.
Conclusiones:
Los
osteomas
son
lesiones benignas, poco frecuentes por lo
que un examen clínico acabado y un
diagnóstico diferencial con lesiones como
exostosis, torus, odontomas, displasia
fibrosa entre otras es fundamental. Los
exámenes
imagenológicos
del
caso
presentado hicieron posible una correcta
planificación quirúrgica. Pese a la escasa
recidiva
de
estas
lesiones
es
fundamental el seguimiento a largo
plazo.
REGENERACIÓN ÓSEA MEDIANTE UN INJERTO MOLDEABLE DE SULFATO DE
CALCIO Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS POR SI SOLO Y ASOCIADO A
PARTÍCULAS DE HIDROXIAPATITA Y B-FOSFATO TRICÁLCICO COMO UNA NUEVA
ALTERNATIVA EN ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR. ENSAYO CLÍNICO Y ANÁLISIS
HISTOMORFOMÉTRICO.
Lolas J*; Moreno E; Vergara A.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción:
plaquetas
El
(PRP)
plasma
ha
fundamentalmente para
cicatrización
de
rico
en
respectivamente y la mezcla de ambos
utilizado
en uno. Se tomaron biopsias a los 6
favorecer la
meses para análisis histomorfométrico,
sido
tejidos
mediante
liberación de factores-de-crecimiento. El
Sulfato de calcio (SC) es un compuesto
aloplástico, multi-poroso osteoconductivo
de reabsorción rápida. Actualmente se
utiliza principalmente en traumatologíaquirúrgica. La mezcla en proporciones
establecidas
genera
el
de
estos
SC-PRP,
biomateriales
compuesto
moldeable de fácil manipulación.
además de controles tomográficos.
Resultados y discusión: El SC-PRP
evidenció
un
favorecimiento
en
la
regeneración ósea con alto porcentaje de
hueso
vital
y
escasas
partículas
remanentes de injerto considerando una
posible influencia osteoinductiva del PRP
concomitante
a
la
naturaleza
osteoconductiva del SC y su rápida
reabsorción. Obteniendo una densidad
Objetivos: Evidenciar la regeneración
de hueso neoformado similar al hueso
ósea con SC-PRP en elevaciones de
residual. Por otra parte, al ser combinado
seno maxilar, por si solo y asociado a
con partículas de reabsorción lenta
hidroxiapatita y b-fosfato tricálcico (HA/b-
(HA/b-TCP) fue posible conservar la
TCP).
macro-arquitectura inicial del injerto y
Materiales y Métodos: Se realizaron
elevaciones de 9 senos maxilares con
sistema DASK en 6 pacientes en la
clínica odontológica de la U.Mayor,
previa
aprobación
del
comité-ético-
científico de la U.Mayor y firma de
consentimiento informado. Se utilizó SCPRP y HA/b-TCP en cuatro senos
aumentar la densidad final del tejido óseo
neoformado.
Conclusiones:
El SC-PRP es una alternativa de injerto
óseo efectiva y de bajo costo, tanto en su
uso aislado o como complemento a otros
injertos.
TRISMUS VERDADERO SECUNDARIO A ABSCESO SUBMASETERINO:
PRESENTACIÓN DE 2 CASOS
Sandoval M.1 Ortega C. 1 Reyes D. 2 –Sanhueza V.2
1
Cirujano Dentista, Universidad de Chile
2
Cirujano Maxilofacial, Hospital de Urgencia Asistencia Pública
Introducción:
ecografía
Se conoce como trismus (o trismus
verdadero) a la limitación de la apertura
oral por causa muscular real, con daño
de
la
fibra
mecánica
de
muscular
la
o
limitación
apertura
seudotrismus como
oral
y
pesquisando
absceso
submaseterino encapsulado el cual es
drenado
en
pabellón
central
bajo
anestesia general. Posteriormente se
aprecia mejoría con evolución lenta del
trismus hasta su recuperación.
limitación de la
apertura oral asociado a causas no
Segundo caso: Paciente 34 años con
musculares como dolor de estructuras
síndrome antifosfolípidos en tratamiento
adyacentes y posición antiálgica.
anticoagulante, ingresa con aumento de
volumen fluctuante en ángulo mandibular
Primer caso:
derecho, secundario a necrosis pulpar
Paciente de 57años con a HTA y DM
pzas 17 y 19, con trismus y adenopatía
que consulta por aumento de volumen
submandibular.
geniano posterior a exodoncia molares
aspirativa, exodoncia pza 19 e inicia
inferiores derechos hace 11 días. Tuvo
terapia Antibiótica empírica. Se solicita
una evolución irregular, en la que se trató
TC
con antibioterapia, calor local y ejercicios.
Ecotomografía. A los 3 días se realiza
Presentó progresión tórpida del trismus
drenaje en pabellón con acceso sub-
con
ángulo
agudización
y
alivio
de
la
Se
maxilofacial
mandibular
realiza
con
en
punción
contraste
pabellón.
y
Se
sintomatología, cursando con aumento
mantiene con calor local y ejercicios. El
de volumen fibroso en cara interna de la
trimus evoluciona lentamente sin una
rama mandibular que no remite. Un mes
remisión completa después de 40 días.
después aun con trismus, se solicita TC y
QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR: REPORTE DE UN CASO.
Domancic F1, Riquelme M1,2, Espinoza I2,
1
Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-Trudeau
2
, Departamento de Medicina y Patología Buco Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile
Introducción: El Quiste Odontogénico
coloración violácea a nivel de sínfisis
Glandular (QOG), antiguamente llamado
mandibular
Quiste Sialodontogénico es un quiste del
consistencia blanda a la palpación. Se
desarrollo infrecuente, puede presentar
realizó la biopsia excisional de la lesión y
un comportamiento agresivo localmente
se expuso una cavidad quística con
y teniendo frecuentes recidivas según lo
contenido hemático que perforaba la
reporta
cortical
la
principalmente
literatura.
adultos
Afecta
con
edad
donde
vestibular,
se
escaza
diagnosticándose
frecuente de esta entidad es la región
odontogénico glandular.
de
la
a
nula
membrana, lo cual se envió a biopsia
promedio de 49 años. La ubicación más
anterior
evidencia
como
quiste
mandíbula.
se
Discusión: Dentro de los quistes del
observa como una lesión radiolúcida,
desarrollo, el QOG es una entidad
multilocular, de limites netos. Al examen
relativamente
histopatológico, se observa una región
atención
delimitada por epitelio escamoso de
localmente agresivo y alta recurrencia.
espesor variable. El tratamiento del QOG
Lo
consiste en enucleación o curetaje, sin
pertinentes
embargo es materia de controversia, por
entidad.
lo que algunos autores recomiendan la
Conclusión: El QOG es una lesión
resección en bloque para muchas de
infrecuente, ubicada preferentemente en
Radiográficamente,
usualmente
estas lesiones.
la
nueva,
por
anterior
región
que
su
controversias
tratamiento
anterior
la
comportamiento
plantea
al
llama
de
mandibular,
esta
que
Reporte de caso: Se presentó al servicio
requiere un seguimiento estrecho dado
de cirugía maxilofacial una paciente con
su comportamiento localmente invasivo y
aumento de volumen en la región
elevada recidiva.
anterior
mandibular,
observa
aumento
mucosa
normal
de
con
al
examen
volumen
se
con
translucidez
y
FIBRINA RICA EN PLAQUETAS (PRF) COMO UN MÉTODO SIMPLE PARA LA REPAR
ACIÓN DE PERFORACIONES INTRAOPERATORIAS DE LA MEMBRANA
SINUSAL: ESTUDIO RETROSPECTIVO
Moreno E*, Lolas J, Vergara A.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción
o decentrifugado de 12’x2700rpm. El PRF
La elevación del piso del seno maxil
fue llevado directamente a la zona de la
ar (ESM) es aceptado como un proc
perforación sinnecesidad de ser suturado
edimiento quirúrgicoregenerativo compl
permitiendo dar paso a la técnica quirúrg
ementario a la cirugía de implantes en
ica de relleno sinusal e instalación
rebordes atróficos de la
de implantes, la que fue realizada de form
zona posteri
ormaxilar. Aunque la técnica es generalm
a habitual. Los casos fueron registrados
ente segura, algunas complicaciones pue
mediante fotografías
den ocurrir. Dentro deellas, la intraoperat
clínicas y exámenes imagenológicos.
oria más frecuente es la perforación de la
Resultados
membrana sinusal, que puede conducir al
En los casos analizados se evidenció la r
fracaso de nuestro injerto.
eparación de la membrana sinusal y cons
Objetivo
Evaluar la fibrina rica en plaquetas (PR
F) como material de obturación de perf
oraciones sinusales enprocedimientos d
e ESM.
ervación del injerto,
sin posterior sintomatología ni complicaci
ones en relación a los implantes dentales
.
Conclusiones
La obturación con PRF de las perforacion
Materiales y métodos
es pequeñas y medianas de la membran
Estudio retrospectivo del manejo de paci
a sinusal permite la
entes sometidos a cirugía de ESM con p
resolución de esta frecuente complicació
erforacionesintraoperatorias menores a 1
n quirúrgica
0 mm, obturadas con PRF sin manipular.
de forma rápida, efectiva y económica, si
Para la obtención del PRF seobtuvieron 4
n
tubos de sangre de 10 ml con en el preop
necesidad de diferir la cirugía.
eratorio inmediato y se realizó un protocol
TUMOR ODONTOGÉNICO QUERATOQUÍSTICO MANDIBULAR: REPORTE DE UN
CASO.
Domancic F1, Riquelme M1,2, Espinoza I2,3
1
Departamento de Cirugía y Traumatología Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-Trudeau
2
, Departamento de Medicina y Patología Buco Máxilo Facial, Facultad de Odontología,
Universidad de Chile 3.
Introducción: El tumor odontogénico
crévice y dolor difuso hemimandibular
queratoquístico (TOQ) es una neoplasia
derecho. En la ortopantomografía se
benigna localmente agresiva, presenta
observa una extensa lesión radiolúcida
alta tasa de recurrencia por su capacidad
unilocular, irregular de limites netos y
infiltrante, su capsula friable, además de
corticalizados asociada al tercer molar
la presencia de quistes satélites que
mandibular semi-incluido. Se realizó la
invaden tanto tejido blando como duro.
biopsia
Su presentación clínica es variable,
TOQ.
generalmente
asintomático,
incisional,
diagnosticándose:
pero
pudiendo generar sintomatología cuando
Discusión: El TOQ es actualmente
se instala una infección adicional a la
considerado una neoplasia benigna, sin
misma lesión, su crecimiento es lento,
embargo fue considerado por mucho
puede expandir y perforar tablas óseas,
tiempo
además de desplazar y/o reabsorber
comportamiento
dientes y gérmenes dentarios, asociado
características comunes con neoplasias
frecuentemente a terceros molares. Se
como con lesiones quísticas, lo que
presentan mayormente en hombres y su
genera controversia en cuanto a su
ubicación más frecuente es mandíbula,
manejo, el presente caso fue tratado con
cuerpo y rama mandibular.
descompresión,
un
quiste
odontogénico,
clínico
posterior
su
presenta
exéresis
y
tratamiento del lecho quirúrgico con
Reporte de caso: Se presentó al servicio
de cirugía maxilofacial una paciente con
dolor asociado a 3er molar mandibular, al
examen se observa pieza 4.8 semiincluida con descarga blanquecina por el
curetaje.
Conclusión: El TOQ es una neoplasia
benigna, de presentación clínica variable
y tratamiento controversial.
LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN TRAUMA MAXILOFACIAL, MANEJO DE
URGENCIA.
Cerda P, Moreno E*, López C, Lolas J, Silva M.
Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP);
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR)
Introducción
y del
Asistencial Dr. Sotero del Río
Las lesiones de los tejidos blandos faci
ales pueden generar una respuesta
Hospital de Urgencia Asistencia Publica
(HUAP)..
psicológica importante.Esto puede com
prometer la autoestima del
paciente de
forma
permanente
temporal o
a diferencia de
otras zonas del cuerpo.
Resultados
Resolución funcional y estética de las her
idas faciales presentadas en cada caso c
línico, con una
Las heridas faciales deben ser tratad
oportunamente, tan pronto como el
paciente este estable y
se hayan
descartado otras lesiones de riesgo vital.
Los resultados de la reparación de
reducción lo más
anatómica posible de tejidos blandos
comprometidos.
Control y manejo por la
de cirugía maxilofacial, cirugía plástica,
terapia ocupacional y otras especialidad
estas heridas dependen de una
essegún la necesidad del
evaluación y
particular
precoz y diagnóstico
especialidad
caso en
oportuno seguido de un plan terapéu
Conclusiones
tico adecuado puede
El manejo del trauma maxilofacial
defectos cosméticos
reducir los
funcionales al
requiere del análisis de todos
mínimo. Habitualmente las lesiones d
los sistemas, el manejo
e la cara pueden recibir un manejo
de las heridas, de forma prematura,
inicial
proporciona resultados satisfactorios
adecuado de forma ambulatoria
en el servicio de urgencia.
para el clínico y el paciente.
Metodología
Descripción del tratamiento de lesiones
faciales manejadas primariamente en el
servicio de urgencia
del Complejo
de primario
TÉCNICA TENT-POLE CON MICRO TORNILLOS PARA REGENERACIÓN ÓSEA
TRIDIMENSIONAL DE DEFECTOS SEVEROS EN REBORDE ALVEOLAR.
Lolas J*; Moreno E; Vergara A, Márquez J, Yévenes F.
Facultad Odontología Universidad Mayor sede Stgo
Introducción
esta técnica, en conjunto con revisión de
La regeneración ósea guiada (ROG)
la
permite
búsqueda de artículos en Ebsco-host,
el
determinada
aumento
de
una
proporcionada
zona
por
el
literatura
ScienceDirect
donde
se
realizó
y Clinical-key,
una
de los
concepto de mantención de espacio en el
últimos 5 años con los key-words “Tent-
sitio injertado y remisión del tejido blando
pole-technique”, “Tenting-Graft”, “Screw-
por fuera de esta contención mediante
tent”.
elementos
reabsorbibles
reabsorbibles.
Esta
y
no
técnica
Resultados
independiente del tipo de injerto, poseen
Mediante el uso esta técnica se logra
dos problemas:
la contención y la
evitar el uso de injertos autólogos,
neoformación en el sitio quirúrgico. Por lo
recuperar el tejido óseo en los defectos y
que es necesario el uso de elementos
rehabilitar de forma optima la estética y
que disminuyan la tensión y carga sobre
la función de la región afectada.
el injerto (tenting), ya que a mayor
tensión, mayor reabsorción del injerto. El
uso
de
micro-tornillos
membranas-reabsorbibles
asociados
se
a
describe
como “tent-pole-technique”, la que facilita
el mantenimiento del volumen del injerto.
Conclusiones
El “Tenting” del periostio y del tejido
blando con micro-tornillos y membranas,
permite mantener el espacio y reduce al
mínimo la resorción de injertos óseos.
Esta técnica permite una reconstrucción
Materiales y métodos.Descripción de la
funcional
y
estética
predecible
de
técnica y evaluación retrospectiva de
grandes defectos verticales sin el uso de
pacientes con atrofias alveolares severas
hueso autógeno y permite la correcta
sometidos a generación ósea mediante
oseointegración de implantes de titanio.
RÁNULA CONGÉNITA, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL CASO.
Arenas G*1, Parada C 2, Silva P 3
1
Docente Universidad Mayor
2
Cirujano Dentista Practica Privada
3
Cirujano Maxilofacial Hospital de Carabineros
Introducción: La ránula es un término
para la aparición de un pseudoquiste en
el piso de boca, debido a la
extravasación de saliva, en general por
trauma o taponamiento de un conducto
excretor de la glándula submandibular o
sublingual. Su contenido es mucinoso,
debido a que es saliva.
Problemática del caso: Paciente sexo
femenino que presenta al nacimiento
lesión de características quísticas en piso
de boca, las principales problemáticas en
este caso es la imposibilidad de
amamantamiento y la posibilidad de
estrechamiento de la vía aérea.
Método diagnóstico: Inicialmente en
base a la clínica y punción aspirativa
realizada de la lesión. Se complementó
el diagnóstico con una resonancia
magnética, informando una lesión
quística ubicada en el piso de boca, de
diámetros 25x37x20 mm. Diagnóstico
confirmado posteriormente mediante el
estudio histopatológico de la lesión.
Tratamiento: Inicialmente la lesión se
trata al nacimiento mediante una punción
aspirativa. Se espera hasta que la
paciente pueda ser sometida a cirugía, la
lesión recidiva generando problemas de
alimentación
y
respiratorios,
resolviéndolos mediante una segunda
punción aspirativa. Se solicita una
resonancia magnética para la resolución
quirúrgica, previo a la programación la
paciente presenta un cuadro respiratorio
viral que la mantiene hospitalizada, al
resolverse el cuadro respiratorio. Se
realiza la cirugía en pabellón central bajo
anestesia general, utilizando la técnica
de marsupialización y drenaje de la
lesión. Se realizan controles a la
semana, al mes y al año, sin presentar
problemas de alimentación y sin signos
de recidiva.
SOLUCIÓN ESTÉTICA ORTODÓNCICO-QUIRÚRGICO EN PACIENTE CLASE III
Devia K1, Ruiz ML1, Uribe F2, . Messen E3
1
Alumno Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial, Facultad
Odontología, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.
2
Cirujano Maxilofacial, Hospital Hernán Henríquez Aravena , Temuco, Chile.
3
Prof. Especialidad de Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilofacial, Facultad Odontología,
Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.
Introducción:
El tratamiento ortodóncico-quirúrgico
surge debido a la necesidad de tratar a
pacientes
con
discrepancias
dentoalveolares o esqueléticas en los
que solo con un tratamiento ortodóncico
no
obtendríamos
resultados
satisfactorios,
debiendo
compensar
dentariamente, con incisivos fuera de la
norma.
2.-Cirugía Ortognática:
Descripción
3.-Ortodoncia postquirúrgica:
del
Cuadro
Clínico:
Paciente sexo femenino, 17 años de
edad, dolicofacial severo, clase III
esqueletal con mordida abierta. Clase III
canina y molar. Overjet -2mm, Overbite 5mm. Línea medio superior 3 mm a la
derecha con respecto a la facial.
Ausencia de pieza 1.6. Periodontitis
apical
crónica
en
piezas
endodonticamente tratadas 1.5 y 2.4,
corona en pieza 2.4. El tratamiento se
lleva a cabo en 3 fases:
1.-Ortodóncia prequirúrgica:
Alineación y nivelación con exodoncia
de
premolares
superiores
para
descompensar el caso y obtener overjet
dentario similar a overjet óseo.
Osteotomía Le Fort I: Avance maxilar
5mm , ascenso anterior 3mm y posterior
4mm . Centrado de línea media Mx 2mm
hacia la izquierda. Sagital de rama
mandibular de retroceso de 3mm.
Genioplastia de avance 4 mm y ascenso
4mm.
Finalización con asentamiento oclusal,
obtención de guías
funcionales y
terminación estética.
Resultados:
Los principales objetivos del tratamiento
se obtuvieron satisfactoriamente: estética
facial, oclusión y función.
Conclusiones:
En pacientes que sufren de maloclusión
severa, estética facial disminuida y
problemas de autoestima, el tratamiento
ortodóncico quirúrgico puede conseguir
los objetivos de tratamiento y cumplir con
las expectativas del paciente. En la
actualidad es imprescindible brindar una
atención multidisciplinaria al paciente
para lograr mejores resultados.
RECURRENT MONOSTOTIC FIBROUS DYSPLASIA IN MANDIBLE
Alves N1, DeanaNF2
1
Grupo de Investigación CIMA, Facultad de Odontología, Universidad de La Frontera,
Temuco, Chile
2
Kinesiólogo Práctica Privada, Temuco, Chile
La
displasia
fibrosa
(FD)
es
una
gammagrafía
ósea
y
un
estudio
condición en la cual el hueso medular
endocrinológico para descartar formas
normal se sustituye por una proliferación
poliostóticas, con resultados negativos
anormal
conectivo
por lo que se diagnosticó como displasia
fibroso. Paciente femenino, blanca, 20
fibrosa monostótica en hemimandíbula
años, acudió a la consulta refiriendo
derecha.
aumento de volumen lento en región de
quirúrgico conservador y luego de 1 año
cuerpo de mandíbula en el lado derecho
se
en los últimos 5 años. Fueron realizados
tumor.Concluimos que el tratamiento
exámenes
la
quirúrgico conservador para la displasia
radiografía panorámica reveló lesión con
fibrosa monostótica de mandíbula no
aspecto
la
constituye la primera opción terapéutica.
cone-beam
Concluimos aún, que es muy relevante
de
nuevo
imagenológicos,
de
tomografía
tejido
vidrio
donde
esmerilado
computarizada
y
Se
realizó
observó
recurrencia
esclarecer
hemimandíbula
derecha.
posibilidad de recurrencia de la lesión y
histopatológico
fue
displasia
fibrosa.
examen
compatible
Se
indicó
necesidad
paciente
del
sobre
del
mostró extensa lesión en región en
El
al
procedimiento
con
la
seguimiento
una
estudios imagenológicos periódicos.
la
con
CELULAS MESENQUIMATICAS TRONCALES ASOCIADAS A INJERTOS ÓSEOS EN
IMPLANTOLOGÍA Y CIRUGIA MAXILOFACIAL
Beytía J.2 / Campos O.1,3 / Pintor MF.1 / Zivov A.1 / De La Fuente M.2
1
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.
2
Departamento de Cirugía y Traumatología Oral y Maxilofacial de la Universidad de Chile.
3
Departamento de Implantología de la Universidad de Chile.
Introducción.
de
proporción de osteoide (TO), proporción
regeneración ósea han evolucionado
de espacios medulares (EM), número de
hasta
osteocitos (OC), osteoblastos (OB) y
llegar
Las
al
uso
técnicas
de
células
mesenquimáticas troncales capaces de
células
originar tejido óseo. Esta propiedad las
variables se medirán en tres zonas:
hace candidatas para la reconstrucción
apical, medial y coronal.
de tejidos maxilofaciales alterados.
multinucleadas
(CM).
Dichas
Resultados. La zona apical mostró
Objetivos. Evaluar el efecto de la
diferencias significativamente mayores
aplicación de plasma rico en células
de THC en el grupo control. La zona
madres
media
autóloga
(PRCM)
en
de
médula
reconstrucción
ósea
maxilo-
no
mostró
diferencias
significativas, y la zona coronal presentó
mandibular asociada a injerto autólogo y
cantidades
xenoinjerto.
significativamente mayor en el grupo
Material y Método. Durante el año 2007
participaron 5 pacientes candidatos a
rehabilitación
implantoasistida
con
técnicas de reconstrucción maxilar y/o
mandibular bilateral con injerto óseo. En
un lado se añadirá PRCM (lado estudio).
4 meses post-cirugía se instalarán los
implantes y se tomará una muestra de
tejido óseo del lado estudio y control para
su análisis histológico. En cada grupos
se determinarán las variables: proporción
de trabéculas y hueso compacto (THC),
de
THC
y
osteocitos
experimental.
Discusión. Este estudio demostró altas
tasas de formación ósea inmadura al
utilizar
PRCM.
proliferativa
Su
genera
alta
una
actividad
notable
formación de tejido osteoide, el cual
deberá
mineralizar
abundantes
trabéculas
para
formar
óseas
que
generen hueso maduro.
Conclusión. El uso de PRCM demostró
ser
una
herramienta
reconstrucciones
mediante injertos.
efectiva
en
maxilo-mandibulares
FACTORES DE RIESGO DE ALVEOLITIS EN PACIENTES DE CESFAM COÑARIPE
*Escobar, M., Osses, C.
CESFAM COÑARIPE, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.
Introducción
Alveolitis es la complicación postextracción dental más frecuente, con una
incidencia de 4,8 %. Su principal
sintomatología es un dolor intenso en el
sitio de la extracción y su etiología
diversa. Pareciese ser multifactorial.
Objetivo
Conocer los factores de riesgo de
alveolitis en los sujetos que desarrollaron
la complicación.
Material Y Métodos
Durante un periodo de 12 meses, por
medio de una encuesta y de datos
extraídos de fichas clínicas, se
analizaron factores de riesgo en todos
los pacientes que desarrollaron alveolitis
post-exodoncia y que acudieron por
atención al servicio dental de CESFAM
Coñaripe. Las exodoncias de terceros
molares fueron excluidas del estudio.
Resultados
Hubo 28 casos de alveolitis. Todos los
pacientes refirieron haber seguido las
indicaciones
post-exodoncia.
Los
factores
de
riesgo
mayormente
asociados fueron, en orden decreciente:
Infección previa del sitio, exodoncia
traumática, consumo de tabaco antes de
la extracción y pobre higiene oral.
Discusión
Numerosos estudios han intentado
explicar la etiología de la enfermedad.
Halabi et al, estudiaron 80 casos de
alveolitis y reportaron infección previa del
sitio, exodoncia traumática y consumo de
tabaco, como los factores mayormente
asociados al desarrollo de la patología.
Nuestro estudio mostró resultados
similares. Pero podemos tener una
subvaloración de la patología, ya que
muchos pacientes por su lejanía
geográfica no vuelven a los controles
aunque hayan desarrollado alveolitis.
Conclusiones
Control de la infección, manejo
cuidadoso de los tejidos, consejería
sobre tabaco y buena higiene oral, son
factores protectores frente a alveolitis.
INCIDENCIA DE COMPLICACIONES POST-EXODONCIA DURANTE 12 MESES EN
COÑARIPE, CHILE
*Escobar, M., Osses, C.
CESFAM COÑARIPE, SERVICIO DE SALUD VALDIVIA.
Introducción
Resultados
La localidad de Coñaripe cuenta con una
población de 7.112 habitantes (CENSO
2002). Todas las extracciones dentales
son realizadas en CESFAM Coñaripe.
Por esta razón, es importante conocer la
tasa de complicaciones más frecuentes
posterior a la exodoncia.
Del total de consultantes, 1003 pacientes
fueron sometidos a extracción dental
(56,3 %). El promedio de complicaciones
fue de 3,8 % (39). Alveolitis fue la que
tuvo más alta incidencia (28), seguido
por hemorragia (8) y espícula ósea (3).
Objetivo
Determinar la incidencia de
complicaciones post-exodoncia durante
un año en la localidad de Coñaripe.
Métodos
Se revisaron las fichas clínicas de todos
los pacientes que recibieron atención
odontológica en CESFAM Coñaripe,
durante 12 meses. Se registró: Número
de pacientes, edad, género, presencia o
no de complicación y si la presentó, que
tipo. Las complicaciones fueron
clasificadas como a) alveolitis,
b)hemorragia, c)espícula ósea y d)
comunicación bucosinusal. Se usaron
criterios clínicos recomendados por el
MINSAL, para determinar los distintos
tipos de complicación.
Discusión
Conocer la incidencia de una
enfermedad es indispensable para crear
políticas de salud destinadas a la mejora
de indicadores. La cantidad de
complicaciones en este estudio fue
levemente más baja que la reportada en
otros por otros autores (Jaafar, 2000),
aun cuando alveolitis continua como la
principal complicación post exodoncia,
seguida por hemorragia.
Conclusión
La extracción dental fue el
procedimiento más realizado en las
consultas por urgencias dentales en
Coñaripe. La complicación más común
fue alveolitis.
TABLILLA ÓSEA: ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO EN RECONSTRUCCIÓN DEL
DORSO NASAL
Pedemonte C, González E, Muñoz T, Carmona A, Díaz M.
Hospital Clínica Mutual de Seguridad.
Las fracturas nasales en relación a
Otra alternativa es utilizar injertos de
fracturas panfaciales de alta energía
banco, debido a que tiene características
generan
semejantes a uno autólogo.7
un
gran
reto
en
su
reconstrucción, específicamente a nivel
estético,
ya
que
los
resultados
funcionales hoy en día prácticamente se
dan por sentado.
Por
consecuencia,
el
objetivo
es
evidenciar la viabilidad, longevidad y
funcionalidad del injerto, además de
destacar la inexistencia de posibles
En la actualidad los injertos autólogos
complicaciones tales como infección o
son
exposición.
considerados
el
gold
estándar,
donde los más utilizados son de calota,
cresta iliaca y costilla. Su elección se
debe a su insuperable biocompatibilidad,
menor riesgo de infección y exposición,
sin embargo, tienen desventajas como
morbilidad del sitio donador, limitada
disponibilidad y una tasa impredecible de
reabsorción.
Por el contrario los injertos aloplásticos
como el Medpor, que es el más utilizado,
carecen de morbilidad del sitio donador y
menor tiempo quirúrgico, pero tienen alto
índice de infección y exposición.1
Se presenta una serie de casos con
fracturas nasales expuestas del Hospital
Clínico Mutual de Seguridad, Santiago de
Chile entre el 2012 y 2016, a los cuales
se les realizó reconstrucción del dorso
nasal con tablilla ósea, utilizando Bio
implante de injerto de hueso de banco,
liofilizado y esterilizado.
A pesar que los tejidos autólogos son el
material
de
elección
para
la
reconstrucción nasal, se evidencia que,
los injertos de banco presentan una
alternativa en el tratamiento quirúrgico en
éste tipo de defectos.
FRACTURA PANFACIAL EN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Gatica C.* 1, 2, Cerda P.1, 3, 4 Núñez C,1 2, 5, Gazitúa A1, Rodríguez M. 1, 5
1: Hospital Instituto Traumatológico Dr. Teodoro Gebaüer. 2: Complejo Asistencial Barros Luco. 3: Hospital de Asistencia
Pública. 4: Facultad de Odontología, Pontificia Universidad Católica de Chile. 5: Facultad de Odontología, Universidad de
Chile.
Introducción: Las fracturas panfaciales
piezas 4.2 / 4.3, contenido por arco de
comprometen varias estructuras óseas
ortodoncia, Equimosis en piso de boca
de
sector anterior y leve extrusión pieza 4.2.
la
cara,
provocadas
por
una
combinación de fracturas extendidas del
Apertura
bucal
rostro.
clínicas
Método
De
corresponderán a la sumatoria de los
Clínico
+
signos de las fracturas extendidas de la
Tomografía Axial Computarizada (TAC):
cara. La TC es el examen imagenológico
Se observa fractura Mandibular Doble,
de elección y el tratamiento es quirúrgico,
Paramediana
posterior a la estabilización sistémica del
Izquierdo. Además presenta Fractura del
paciente. En este caso la existencia de
complejo orbitocigomático no desplazada
Enfermedad de Von Willebrand agrega
derecha: Pilar cigomatomaxilar, Pared
un nivel de complejidad mayor,
Lateral de Orbita. Tratamiento Manejo
Las
características
en
relación al manejo de hemostasia y
Urgencia:
terapia
terapia
asociada.
analgésica-antiinflamatoria
Problemática
Del
Caso:
disminuida
(15mm.)
Diagnóstico:
Examen
Examen
Derecha
Bloqueo
analgésica
Papenzima,
Radiográfico
y
ángulo
maxilomandibular,
con
Terapia
Tramadol
y
antibiótica:
Paciente sexo masculino de 20 años
Amoxicilina 500mg 1 comprimido cada 8
acude a servicio de Cirugía Maxilofacial
hrs por 7 dias. Tratamiento Quirúrgico:
del Instituto Traumatológico por golpe en
Se decide tratamiento quirúrgico de
la cara con objeto contundente, con
fracturas mandibulares con placas de
pérdida
(situación
osteosíntesis
ocurrida 1 semana antes). El paciente
nasotraqueal
refiere trismus y dolor facial (EVA 7/10).
debido
En relación a sus antecedentes mórbidos
hemostasia
presenta Enfermedad de Von Willebrand
realiza
Tipo 1, con antecedentes de la misma
complicaciones y control imagenológico a
patología
la semana. Actualmente a un mes de la
de
en
consciencia
su
anamnesis
familiar
(Madre y Hermana), Al examen físico se
observa movilidad de segmentos entre
al
bajo
con
fibrobroncoscopio
trismus
con
el
intubación
y
manejo
de
Desmopresina.
Se
procedimiento
sin
cirugía el paciente se encuentra estable,
COMPLICACIONES EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS MANDIBULARES
ATRÓFICAS
1
Venegas J. , Salazar A. 1, Flores L. 1, López M.1
1. Residente de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, Universidad de
Concepción
Introducción.
a una consolidación ósea anormal o
La atrofia mandibular corresponde a una
pseudoartrosis asociado muchas veces a
pérdida de la masa ósea producto de la
hipostesia mandibular.
perdida
de
piezas
dentarias
y
su
funcionalidad, es una patología común
en los pacientes de avanzada edad, esta
condición hace que los pacientes sean
más susceptibles a las fracturas cuando
sufren algún trauma y el tratamiento es
un desafío para los cirujanos.
Actualmente si bien la reducción abierta
ha demostrado tener mejores resultados,
se
han
reportado
complicaciones
asociadas al tipo de abordaje que se
realiza y tipo de material de osteosíntesis
que se utilizada.
Conclusiones
Desarrollo
Este tipo de fracturas es menos común
que las fracturas de mandíbula en
pacientes dentados, por lo tanto los
cirujanos tienen menor experiencia en el
tratamiento de este tipo de patologías..
Cuando nos enfrentamos a un paciente
con fractura mandibular atrófica, es
imprescindible evaluar individualmente al
paciente
y
conocer
las
diferentes
complicaciones asociadas al tratamiento,
ya sea éste quirúrgico o no quirúrgico.
El tratamiento no quirúrgico mediante la
Hoy en día existe una gran variedad de
fijación maxilomandibular muy utilizado
materiales de osteosíntesis, sin embargo,
en el pasado era muy compleja de
debemos
realizar, debido a la falta de dientes y la
elegir un determinado sistema, con el
reducción en sentido transversal de la
objetivo de disminuir las complicaciones,
mandíbula. A esto se sumaba la
gran
ya sean estas de tipo biomecánicas y/o
piezas
biológicas en pacientes muchas veces
morbilidad,
la
perdida
de
dentarias y tejido óseo, que provocan
alteraciones biomecánicas que llevaban
.
ser cuidadoso a la hora de
con múltiples
morbilidades asociadas
ELEVACIÓN DE SENO MAXILAR CON USO DE TÉCNICA INTRACRESTAL.
REPORTE DE UN CASO.
Gatica J.1 Bustamante C.2
1
Cirujano-Dentista en Gendarmería de Chile, alumno de diplomado de implantología
Quirúrgico-Protésico, fac. Odontología Universidad de la Frontera.
2
Cirujano-Dentista, alumno de diplomado de implantología Quirúrgico-Protésico, fac.
Odontología Universidad de la Frontera
Este trabajo describe la técnica de
aumento del piso del seno maxilar a
través del reborde alveolar, mediante el
uso de osteotomos en combinación con
procedimientos de regeneración ósea
guiada y uso de biomateriales de relleno,
a través de la presentación de un caso
clínico.
Caso Clínico
Paciente masculino de 61 años de edad,
desdentado parcial superior, que acude a
consulta para la colocación de implantes
y rehabilitación protésica mediante
prótesis fija implanto-soportadas, de
piezas 2.6 y 3.6. El estudio radiográfico
reveló neumatización de los senos
maxilares, asociada con moderada
reabsorción del reborde alveolar en la
región posterior del maxilar. Por lo cual,
fue indicado el levantamiento del seno
maxilar izquierdo, conjuntamente con la
colocación de implantes en un solo
tiempo mediante técnica de abordaje
crestal del lado izquierdo. En total se
colocaron 2 implantes, siendo el de la
pieza 2.6, utilizada la técnica de
elevación de seno.
Durante la cirugía, en la elevación del
seno del sector de la pieza 2.6, se
utilizaron osteotomos, con abordaje a
través de la cresta alveolar, y se introdujo
unos 6 mm, luego se procedió a la
colocación de hueso obtenido del mismo
fresado, y mezclado con un aloinjerto
(Puros 0.5, Zimmer), para la posterior
elevación de la membrana sinusal. Este
material se comprime para aumentar la
presión al ser impulsado dentro de la
cavidad obtenida luego del fresado, de
tal forma que se obtuvo una ganancia en
longitud de 3 mm, para la posterior
colación del implante, (TSV 4.1 x 8,
Zimmer), de la pieza 2.6, y luego de esto
se utilizó una membrana de colágeno
(Biomend, Zimmer).
Conclusión
La técnica de elevación del piso del seno
maxilar a través de la cresta ósea
alveolar, mediante el uso de osteotomos,
representa sobre la base de estos
resultados y de otros reportados en la
literatura, una estrategia eficaz para la
colocación de implantes en casos de
reducida disponibilidad ósea; esta
técnica permite ganar hasta 4 mm entre
el reborde alveolar y el piso del seno
maxilar. La posibilidad de colocar el
implante en un solo tiempo, lo poco
invasivo de la intervención, la reducida
incidencia de complicaciones y la
elevada posibilidad de éxito, permiten
que
esta
técnica
sea
usada
cotidianamente,
sustituyendo
procedimientos más complejos tanto
para el paciente como el operador.
SIALOADENITIS BACTERIANA SECUNDARIA A SIALOLITIASIS: REPORTE DE UN
CASO.
Lorenzo, M 1. Hernández, J.1 Aravena, N.2
1
Universidad de Chile
2
Cirujano Dentista práctica privada
Introducción
además de presentar enrojecimiento y
Sialolitiasis se define como una patología
aumento
de
temperatura..
obstructiva de las glándulas salivales, se
intraoral:
se
observa
caracteriza por formar cálculos al interior
volumen a nivel de piso de boca y
del
obstrucción de glándula submandibular
sistema
ductal
glandular.
Examen
aumento
de
Considerada la causa más común de
izquierda.
infección aguda y crónica glandular.
de
Representa
el
las
Hemograma, Pruebas de Coagulación y
patologías
de
salivales,
Creatinina, TAC de región facial y cuello,
con
multicorte,
principalmente
30%
de
todas
glándulas
relacionada
la
Ex Diagnóstico: Exámenes
laboratorio:
Perfil
bioquímico,
con medio de contraste.
glándula submandibular (83%). Presenta
Diagnóstico:
mayor incidencia entre la 4ta y 6ta
aguda
década de vida. Con mayor incidencia en
Izquierda, Secundaria a Sialolitiasis
hombres respecto a las mujeres (2:1)
edad, derivado de policlínico Lo Espejo
a Hospital Barros Luco Trudeau por dolor
mandibular
en
Antecedentes
controlada
de
izquierdo,
esporádico
Submandibular
Antibioterapia Previa: Ceftriaxona 2gr en
Paciente género femenino, 67 años de
aumento
Glándula
bacteriana
Tratamiento
Problemática del caso
respecto
de
Sialoadenitis
relata
zona
Mórbidos:
y
Artrosis
Medicamentos:
Losartan
volumen
dolor
afectada,
HTA
en
no
TTO.
Potásico
y
Paracetamol. Examen clínico: Presenta
edema facial en región submandibular
izquierda extiendida hacia el cuello,
100cc
de
Suero
fisiológico
(EV),
Clindamicina 600 mg en 100cc de suero
fisiológico(EV).
Se
troncular Técnica
realiza
anestesia
Spix
(2 tubos,
lidocaína al 2% con vasoconstrictor),
Incisión mucosa paralelo al conducto,
localización del conducto y evaluación
del sialolito. Se realiza masaje suave en
región submaxilar izquierda. Sutura.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURA LE FORT II EN PACIENTE
POLITRAUMATIZADO: REPORTE DE UN CASO.
Barrientos N(1), Opazo L(2) , Cabrera D(2) , González P (2) , Harvez L(2)
(1) Cirujano Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción.
(2) Residente Cirugía Maxilofacial, Hospital Guillermo Grant Benavente, Universidad
San Sebastián, Concepción.
Se reporta la experiencia obtenida en la
la
atención de un paciente tratado por el
intraorales,
servicio
del
complicaciones posteriores. Se describe
Hospital Guillermo Grant Benavente de
el tratamiento quirúrgico y el seguimiento
Concepción,
de
de los primeros días durante su estadía
un
en la Unidad de Tratamientos Intensivos
de
Cirugía
con
politraumatizado
Maxilofacial
diagnóstico
producto
de
accidente de tránsito, que recibe un
elección
de
abordajes
obteniendo
extra
e
mínimas
(UTI).
impacto de alta energía en el rostro.
Como
consecuencia,
sufre
fracturas
extendidas en tercio medio facial (tipo Le
Fort II) y tercio superior. El tratamiento
para realizar la reducción y fijación de los
fragmentos óseos fracturados contempló
Objetivo: Presentar un caso clínico y
revisar los aspectos más relevantes del
trauma facial en el contexto de un
paciente politraumatizado.