Ataque Isquémico Transitorio

Ataque Isquémico Transitorio
(TIA)
Pronounced: trans-EE-ent isk-EE-mik uh-tak
por Debra Wood, RN
English Version
Definición
El ataque isquémico transitorio (TIA) se refiere a una disfunción temporal del cerebro que dura menos de 24 horas.
El TIA se debe a una deficiencia en el suministro de sangre u oxígeno. Algunas veces, se lo denomina
miniapoplejía. Puede ser una condición seria y servir como advertencia de una apoplejía. Aproximadamente el
30% de los pacientes de apoplejía tuvieron un TIA en algún momento en el pasado.
Abastecimiento de Sangre al Cerebro
© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.
Causas
Un TIA es el resultado de una obstrucción temporal del abastecimiento de sangre al cerebro. La arteria carótida de
la parte frontal del cuello es un suministro muy importante de sangre para el cerebro. La acumulación de placa y el
endurecimiento de esta arteria pueden ralentizar o detener el flujo sanguíneo.
Las razones de la obstrucción pueden incluir:
Un coágulo sanguíneo o una pieza de placa (llamada émbolo) del interior de la pared de una arteria se
desprende y bloquea el flujo de sangre a una porción del cerebro.
Un coágulo sanguíneo se desplaza desde el corazón y se traslada al cerebro.
Puede ocurrir presión arterial baja temporal en el cerebro a causa de arterias estrechas en el cuello.
Trastornos sanguíneos y de coagulación sanguínea como:
Anemia (muy pocos glóbulos rojos)
Policitemia (demasiados glóbulos rojos)
Hiperviscocidad (espesor anormal de la sangre)
Page 1 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Vasculitis o inflamación de los vasos sanguíneos
Endocarditis (infección del recubrimiento del corazón)
Factores de riesgo
Los factores que incrementan la probabilidad de padecer un ataque isquémico transitorio y una apoplejía son
similares:
Historial familiar de apoplejía
Edad: 45 años o más (el riesgo más alto es entre los 60 y 80 años de edad), con mayor frecuencia entre los
hombres en los grupos de menor edad
Fibrilación atrial: ritmo cardiaco irregular frecuente
Tabaquismo
Hipertensión
Consumo excesivo de alcohol
Colesterol elevado
Obesidad
Algunas condiciones médicas:
Diabetes
Enfermedades cardíacas
Apnea del sueño
SIDA
Síntomas
Los síntomas del TIA se manifiestan de forma abrupta. Suelen durar menos de 10 minutos y pueden persistir hasta
24 horas. Los efectos difieren dependiendo de la ubicación de la obstrucción. Los síntomas del TIA son similares a
los de la apoplejía y requieren atención médica inmediata.
Los síntomas pueden incluir:
Ceguera en un ojo, con frecuencia descrito como una persiana cayendo, y/u otros problemas visuales
Debilidad, adormecimiento, u hormigueo del rostro, brazo, pierna, o un costado del cuerpo (por lo general
afecta un costado del cuerpo, pero hay excepciones).
Dificultad para hablar o entender palabras
Mareos, inestabilidad al caminar, o caerse
Dificultad con el equilibrio o coordinación
Pérdida del conocimiento
Náuseas
Vómitos
Confusión repentina o pérdida de la memoria
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Se
prestará particular atención a la presión arterial y al sistema nervioso. Un objetivo primario será determinar su
riesgo de apoplejía.
Las pruebas pueden incluir:
Page 2 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Exámenes de sangre: conteo completo de sangre, evaluación de la concentración en sangre de azúcar
(glucosa), colesterol y grasas, factores de coagulación, y análisis de otros elementos en sangre
Electrocardiograma (ECG): para medir el ritmo cardiaco (que sería irregular, por ejemplo, en la fibrilación
atrial) y detectar otros signos de enfermedad cardiaca
Ultrasonido de Doppler: estudio donde se utilizan ondas sonoras para ayudar a determinar problemas en el
flujo sanguíneo de las arterias que irrigan el cerebro
Ecocardiograma: otro estudio de ultrasonido que permite buscar coágulos sanguíneos y anomalías en las
válvulas del corazón
Tomografía computarizada de la cabeza: un tipo de radiografía que usa una computadora para crear imágenes
de las estructuras internas de la cabeza. En este caso, se usa para buscar signos de hemorragia u otros daños
en el cerebro.
Imagen de resonancia magnética de la cabeza: un examen que usa potentes ondas de radio magnéticas para
tomar imágenes de las estructuras internas de la cabeza. En este caso, se usa para buscar signos de
hemorragia u otros daños en el cerebro.
Angiografía por resonancia magnética (ARM): se realiza generalmente antes de la cirugía de la arteria
carótida para medir el estrechamiento de la arteria
Arteriograma: estudio en el que se inyecta un líquido de contraste en las arterias seleccionadas y se toman
radiografías para ubicar con precisión el bloqueo y determinar su alcance
Electroencefalograma (EEG): estudio que permite detectar la presencia de ataques midiendo las ondas
cerebrales (se usa solo si se sospecha de la presencia de convulsiones)
Tratamiento
Un TIA aumenta el riesgo de tener una apoplejía, particularmente en la primera semana después del TIA. Por lo
tanto, el tratamiento rápido apunta a reducir el riesgo de apoplejía. Para lograrlo, pueden realizarse cambios del
estilo de vida, suministrarse medicación y realizar una cirugía. Si la causa del TIA es una afección que puede
tratarse, se debe tratar de forma inmediata. Algunas de las afecciones específicas son:
Fibrilación atrial
Anemia grave
Vasculitis
Estilo de vida
Los fumadores deben dejar de fumar. Los pacientes que tienen diabetes, hipertensión o colesterol alto deben hacer
todos los esfuerzos posibles para controlar estas afecciones. Dicho control puede lograrse con:
Ejercicio regular
Cambios adecuados en la dieta: baja en grasas saturadas y rica en granos enteros, frutas y verduras
Otros cambios en el estilo de vida
Medicamentos
Además, los médicos suelen recetar medicamentos para reducir el azúcar en sangre, la presión arterial y el
colesterol. Este tratamiento ayudará a reducir los factores de riesgo mencionados. La mayoría también receta
aspirina u otros fármacos para reducir el riesgo de formación de coágulos. Todavía hay incertidumbre sobre si el
uso de varios medicamentos juntos ofrece mayores beneficios que la aspirina sola.
Cirugía
Si el bloqueo de la arteria carótida del mismo lado que el TIA es de 70% o más, el médico puede recomendar:
Una endarterectomía de la arteria carótida: para quitar los depósitos de placa
Otros procedimientos menos invasivos
Page 3 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Estos procedimientos, a veces, pueden causar apoplejías. No es una intervención de rutina si no hay síntomas y el
bloqueo es menor a 70%.
Prevención
Las siguientes estrategias podrían ayudar a reducir la probabilidad de TIA y apoplejía:
Haga ejercicio regularmente, con la aprobación de su médico.
Lleve una dieta saludable. Debe tener bajo contenido de grasas saturadas y ser rica en granos enteros, frutas y
verduras.
Mantener un peso saludable.
Si fuma, deje de hacerlo.
Tome alcohol con moderación. El consumo moderado de alcohol es no más de dos bebidas al día para los
hombres y una bebida al día para las mujeres.
Controle la presión arterial, el colesterol elevado, y la diabetes con medicamentos según sea necesario.
RESOURCES:
American Heart Association
http://www.americanheart.org
National Stroke Association
http://www.stroke.org
CANADIAN RESOURCES:
Canadian Society for Vascular Surgery
http://csvs.vascularweb.org/
Heart and Stroke Foundation of Canada
http://ww2.heartandstroke.ca
REFERENCES:
Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A III, Goldstein LB, Hennerici M, Rudolph AE, Set al; Stroke Prevention
by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) Investigators. High-dose atorvastatin after stroke or
transient ischemic attack. N Engl J Med . 2006 Aug 10;355:549-59.
Conn's Current Therapy . WB Saunders Co; 2001.
Current Medical Diagnosis and Treatment . 44th ed. 2005.
Griffith's 5-Minute Clinical Consult . Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
Lutsep HL. MATCH results: implications for the internist. Am J Med . 2006;119:526.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/ .
Practice of Geriatrics . 3rd ed. WB Saunders Co; 1998.
Primary Care Medicine . 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2000.
Page 4 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Ultima revisión septiembre 2011 por Marjorie Bunch, MD
Last Updated: 9/20/2011
Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no
tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
Page 5 of 5
Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.