Servicios de Prevención

ANALISIS DE LAS ACTUACIONES DEL
SERVICIO DE PREVENCIÓN
FRENTE A LAS ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Carmen Serrano Estrada
Coordinadora Sanitaria Área Centro
Sociedad de Prevención de Asepeyo
Índice
1. Regulación de las actuaciones de los Servicios de Prevención en
relación con las Enfermedades Profesionales: RD. 1259 / 2006,
RD 843 / 2011
1. Áreas de actuación : detección y prevención
2. Comunicación
3. Consecuencias
4. Enfermedades relacionadas con el trabajo.
1. Regulación de las actuaciones
Unificación con la Unión Europea
1299/2006, de
10 de
noviembre
Nuevo cuadro con una nueva clasificación
Comparación de estadísticas
La MATEPSS gestiona la tramitación
Principales
Aportaciones
Garantizar al máximo la declaración de todos los
casos de Enfermedad Profesional
La empresa debe facilitar a la MATEPSS la
información
Los facultativos de los SP (propios o ajenos)
pondrán en conocimiento de la MATEPSS los
casos de sospecha de enfermedad profesional
detectados
1. Regulación de las actuaciones
Art 3.- En relación a las Actividades Sanitarias de los Servicios de Prevención, desarrolla
todas las funciones específicas recogidas en el apdo. 3 del art. 37 del Reglamento de los
Servicios de Prevención ( letra a a la k)
RD 843/ 2011, de 17 de junio
Criterios Básicos sobre la organización de
recursos para desarrollar las actividades
sanitarias de los Servicios de Prevención
Tener conocimiento de las ausencias para
poder analizar y establecer relación con los
riesgos
Comunicar las enfermedades que podrían
se calificadas como profesionales
1. Regulación de las actuaciones
Detectar
Comunicar
(Sospechar)
Prevenir
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Detección. Vigilancia de la Salud Individual. Examen de Salud
Los exámenes de salud debidamente
planificados permitirán la detección precoz
protocolizados
y
Adecuada correlación entre los hallazgos clínicos, los riesgos y
circunstancias que se dan en las tareas encomendadas a cada
trabajador
Estaremos ante una posible enfermedad profesional cuando los
hallazgos y el conocimiento del puesto de trabajo nos permita
establecer una relación
La enfermedad profesional es una relación
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Dos requisitos:
1.- que la patología de derive del trabajo
2.- que se contemple en el cuadro del RD.2006
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
El segundo requisito es “fácil”. Según el Real Decreto 1299/2006 las
EEPP se clasifican en 6 grupos, que a su vez se subdividen en agentes,
subagentes y actividades.
Los grupos son los siguientes:
GRUPO 1: EEPP causadas por agentes químicos
GRUPO 2: EEPP causadas por agentes físicos
GRUPO 3: EEPP causadas por agentes biológicos
GRUPO 4: EEPP causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos
en otros apartados
GRUPO 5: EEPP de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en
otros apartados
GRUPO 6: EEPP causadas por agentes cancerígenos
Para cada grupo, se especifican las enfermedades incluidas, los agentes
que pueden provocarlas y un listado de las principales actividades donde
pueden producirse
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
La mayor dificultad está en el cumplimiento del 1º requisito sobre
todo en cuanto a:
Confirmación de la exposición
Conocimiento de tiempo de exposición
Conocimiento de la cuantía de exposición
¿Los hallazgos se deben a la exposición?
¿Hay factores personales que favorecen, ayudan ,condicionan…..?
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Trabajar en el mejor conocimiento de las condiciones de
trabajo en aquellos puestos donde podemos reconocer un
riesgo de enfermedad profesional
Correcta identificación de los puestos con posible riesgo
de Enfermedad Profesional
Análisis del puesto tanto desde el punto de vista de
seguridad, higiénico, ergonómico
Valoración adecuada del riesgo
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Trabajar en el mejora la Vigilancia de la Salud Individual de
aquellos trabajadores que ocupan puestos
donde podemos
reconocer un riesgo de enfermedad profesional.
Correcta identificación de signos y síntomas
Análisis de la correlación con el trabajo
Un estudio epidemiológico que permita una adecuada
valoración de los resultados
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Informe conclusiones
Según los datos facilitados por el Observatorio de las Enfermedades
Profesionales relativos a los cuatro primeros meses de 2011:
6.748 enfermedades profesionales
3.322 han sido con baja (16 % más que en 2010)
3.426 no han producido baja (1% menos que en 2010)
83% englobadas en el Grupo 2 (causadas por agentes físicos),
6% en el Grupo 4 ( enfermedades de la piel)
17% están sin clasificar
Comunidades que menos declaran son Extremadura, La Rioja y
Castilla la Mancha.
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Para abordar la prevención es imprescindible
Mirar de frente a las
enfermedades profesionales
antes / después de producirse
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Prevención - Vigilancia de la Salud Colectiva
Prevención se establece en base a la Vigilancia de la Salud
Colectiva y fundamentalmente en la Planificación de actividades
sanitarias y la Valoración epidemiológica de los resultados.
Es imprescindible para ello el trabajo en equipo con prevención
técnica
Necesitamos
para realizarla de las demás facetas de la
Medicina del Trabajo.
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Planteamiento de actuaciones preventivas antes / después de
diagnosticada la enfermedad profesional:
1.
Para disminuir el riesgo: Posibles modificaciones en las tareas:
mecanizaciones,
sustitución
de
materiales,
cambios
organizativos, equipos de protección más adecuados…
2.
Información a los trabajadores
3.
Formación a los trabajadores
4.
Evaluación y seguimiento de las actuaciones
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Vigilancia de la Salud
Individual
Medicina del Trabajo
Vigilancia de la Salud
Colectiva
Prevención Técnica
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Vigilancia de la Salud
Individual
Vigilancia de la Salud
Colectiva
Prevención Técnica
Prevención
Promoción de la salud
Información
Formación
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
Promoción de la salud pretende ofrecer herramientas a los trabajadores
para lograr incrementar el control sobre su salud, pudiendo así mejorarla.
Se informa a los trabajadores de las acciones que pueden llevar a cabo
para controlar el factor de riesgo en cada caso.
El control de determinados factores de riesgo de patología común puede
ser especialmente útil en trabajadores con riesgo de Enfermedad
Profesional.
2 - Áreas de actuación : detección y prevención
De los cinco Programas de promoción de la salud disponibles en la
actualidad en la Sociedad de Prevención, podría señalar:
Espalda saludable en el trabajo
Prevención del consumo de tabaco en el ámbito laboral
Prevención del consumo de alcohol en el ámbito laboral
1. Regulación de las actuaciones
Detectar
(Sospechar)
Comunicar
Prevenir
Formación/ información
Vigilancia de la Salud
Colectiva
Vigilancia de la Salud
Individual
Promoción de la salud
3 - Comunicación
Sistema Público de Salud
Organismo autónomo competente
Servicio de Prevención
La MATEPSS
3 – Comunicación desde SP
Tal como indica el Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, cuando los facultativos
de los Servicios de Prevención detecten casos que pueden ser considerados como
enfermedad profesional, lo comunicarán a través del organismo competente de cada
Comunidad Autónoma y de las ciudades con Estatuto de Autonomía.
Existen procedimientos de notificación específicos de las EEPP en las Comunidades
Autónomas de Andalucía, Castilla la Mancha, Comunidad Valenciana y País Vasco
respecto a la comunicación de las sospechas de EEPP por los facultativos de los servicios
de prevención. Estas comunidades han desarrollado órdenes, instrucciones o guías con
posterioridad a la publicación del R.D. 1299/2006 para determinar el sistema de
comunicación de las sospechas de EEPP.
3 – Comunicación desde SP
Procedimiento para la comunicación de sospecha de enfermedades profesionales
incluidas en el Anexo 1 del R.D. 1299/2006 al Organismo competente de cada
Comunidad Autónoma
y de las ciudades con Estatuto de Autonomía en la
Sociedad de Prevención de Asepeyo
Envío de la notificación de la sospecha a todas las Comunidades Autónomas
(exceptuando la Comunidad Valenciana) y en las ciudades con Estatuto de
Autonomía, a través del formulario de notificación de la sospecha de EEPP,
introducido
en
un
sobre
en
el
que
se
“información confidencial”,por correo certificado
indique
que
se
trata
de
3 – Comunicación desde SP
Uso de modelo de formulario genérico creado para tal fin, para aquellas
comunidades que no han legislado al respecto , exceptuando en las
Comunidades Autónomas de Asturias y Cantabria, donde las Consejerías han
creado un modelo de formulario para la notificación de las sospechas de EEPP
Dirección de envío: direcciones de las Consejerías de Salud o del organismo
competente al que se han de remitir las sospechas de EEPP en cada
Comunidad
3 – Comunicación desde SP
3 – Comunicación hacia SP
Respecto al conocimiento del facultativo del servicio de prevención sobre la
calificación final de la sospecha:
En el procedimiento establecido en la Comunidad Valenciana el
facultativo
de
los
servicios
de
prevención
puede
consultar
las
comunicaciones realizadas así como consultar el informe elaborado por la
Unidad de Salud Laboral.
Cada médico de los SPRL autorizados para la Vigilancia de la Salud,
dispone de la acreditación necesaria para el acceso al sistema.
Las acreditaciones se entregan a partir de la resolución de autorización
para la Vigilancia de la Salud. Estas acreditaciones se solicitan al Servicio
de Salud Laboral de la Conselleria de Sanitat.
3 – Comunicación hacia SP
En Castilla la Mancha según las instrucciones sobre el procedimiento de
declaración de sospecha de enfermedad profesional para facultativos del
SESCAM y de los servicios de prevención de riesgos laborales, cuando
sea determinada por Resolución del INSS el tipo de contingencia, común
o profesional, se dará conocimiento al facultativo que realizó el
diagnóstico de sospecha.
3 – Comunicación hacia SP
En el País Vasco, según la instrucción número 1, de 26 de diciembre de
2007, de comunicación de las enfermedades que podrían ser calificadas
como profesionales o cuyo origen profesional se sospecha, la Inspección
Médica comunicará por escrito el resultado final de la calificación de esa
enfermedad como profesional, tanto de aceptación como de rechazo, a la
Unidad de Salud Laboral que haya intervenido en la tramitación. A su vez,
la Unidad de Salud Laboral trasladará esta información al personal médico
del Servicio de Prevención que inició la comunicación.
En el resto de Comunidades Autónomas no está establecido ningún
sistema de retroalimentación para que el facultativo del servicio de
prevención que realizó la notificación de la sospecha pueda conocer como
se calificó finalmente la enfermedad.
3 – Comunicación hacia SP
Respecto a las fuentes de información que podemos utilizar los servicios de
prevención para conocer como ha sido declarada finalmente la sospecha
de enfermedad profesional notificada:
El facultativo de los servicios de prevención podría obtener la información de
cómo ha sido calificada finalmente la sospecha a través de:
• Organismo competente de cada Comunidad Autónoma y de las ciudades con
Estatuto de Autonomía al cual se le comunica la sospecha de EEPP.
• MATEPSS que determina la existencia o no de la EEPP (previo consentimiento
del trabajador).
• Trabajador al cual se le detectó la sospecha de la enfermedad profesional
4 - Consecuencias
a. Para el trabajador
b. Para la empresa
4a – Consecuencias para el trabajador
No puede continuar con su actividad laboral
• Incapacidad total o absoluta para su trabajo
• Restricción a la exposición al riesgo
Sí puede continuar con su actividad laboral
• Seguimiento de su patología
4b – Consecuencias para la empresa
No puede continuar con su actividad laboral
• Incapacidad: no poder contar con el trabajador
• Restricción: valorar la posibilidad de adaptar el puesto
eliminando la exposición o bien el puesto de trabajo
Sí puede continuar con su actividad laboral
• Seguimiento: del cumplimiento de las medidas de protección
consideradas en el puesto y desde Vigilancia de la Salud
4b – Consecuencias para la empresa
Iniciar actuaciones en las que debemos participar tanto técnicos
como sanitarios.
• Iniciar una investigación de las causas de la enfermedad
profesional
• Establecer o mejorar procedimientos encaminadas a
prevenir posibles nuevos casos.
Posibles sanciones por parte de la Inspección de Trabajo
5 - Enfermedades relacionadas con el trabajo
Anexo 2 del RD. 1299 -2006
Lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se
sospecha y cuya inclusión en el cuadro de Enfermedades Profesionales
podría contemplarse en el futuro.
Los grupos considerados son los mismo que en el Anexo1
• GRUPO 1: EEPP causadas por agentes químicos
• GRUPO 2: EEPP causadas por agentes físicos
• GRUPO 3: EEPP causadas por agentes biológicos
• GRUPO 4: EEPP causadas por inhalación de sustancias y agentes no
comprendidos en otros apartados
• GRUPO 5: EEPP de la piel causadas por sustancias y agentes no
comprendidos en otros apartados
• GRUPO 6: EEPP causadas por agentes cancerígenos
5 - Enfermedades relacionadas con el trabajo
La Sociedad de Prevención de Asepeyo colabora en el proyecto
“PROCEDIMIENTO PARA LA INVESTIGACION DE ENFERMEDADES
RELACIONADAS CON EL TRABAJO”
En este proyecto intervienen:
• Instituto
Valenciano
de
Seguridad
y
Salud
en
el
Trabajo
(INVASSAT),
• Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS)
• Escuela Nacional de Medicina del Trabajo (ENMT),
• Escuela Profesional de Medicina del Trabajo de la Universidad Miguel
Hernández de Elche (E.P.M.T.- U.M.H.)
5 - Enfermedades relacionadas con el trabajo
Objetivo:
generar un consenso en torno a una herramienta que
garantice y armonice la información básica a recoger en el proceso de
investigación de casos de enfermedades laborales.
Participamos en el trabajo de campo, con la aplicación de un
cuestionario desde el 30 de julio al 31 de octubre de 2011, a un mínimo
de 5 casos de posibles enfermedades relacionadas con las condiciones
de trabajo, con independencia de su calificación como profesional o
relacionada con el trabajo.
5 - Enfermedades relacionadas con el trabajo
Evaluación del cuestionario aplicado.
El proceso de investigación es necesariamente multidisciplinar. Es
recomendable que el responsable de investigación sea un médico y
constituya un equipo de investigación cuya composición recomendada
es la siguiente:
• Personal Sanitario
• Personal Técnico
• Delegado de Prevención
• Representante de la Empresa
5 - Enfermedades relacionadas con el trabajo
HOJA DE EVALUACIÓN A APLICAR TRAS LA INVESTIGACIÓN DE CADA
UNO DE LOS CASOS INVESTIGADOS
Concluir si la información que se registra en el apartado correspondiente
“es necesaria para documentar la investigación del caso”
Estimar si las notas aclaratorias a los puntos respectivos, “facilitan la
cumplimentación del apartado correspondiente”.
Valoración general de la aplicación del procedimiento en el caso
investigado
Conclusiones
1. Los Servicios de Prevención tenemos un papel fundamental en la detección
y prevención de las Enfermedades Profesionales.
2. Nuestras actuaciones deben constituir un trabajo conjunto entre técnicos y
sanitarios que se oriente fundamentalmente hacia:
a. Identificación de los puestos con riesgos de Enfermedad Profesional
b. Conocer y valorar adecuadamente estos riesgos
c. Analizar los resultados de una correcta Vigilancia de la Salud Individual
d. Establecer actuaciones preventivas.
3. Es absolutamente imprescindible compartir información entre lo tres
estamentos implicados en la salud del trabajador : MATEPSS, Sistema Público
de Salud, Servicios de Prevención.
www.spasepeyo.es
902 151 888