Solicitud de aclaración

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Unidad Especializada de
Atención a Usuarios Banjercito (UNE)
Folio número*: ____________
Solicitud de aclaración
P.Q. Normal (
)
P.Q. Especial (
Tarjeta de crédito / débito (
)
)
P.Q. Diverso (
)
Credi-Líquido (
)
Cuenta de cheques / Inversión / Ahorro (
A.B.C.D. (
)
)
Hipotecario (
)
Fondo de ahorro / Trabajo (
Servicios ( )
)
Otros ( )
Lugar y fecha*
Nombre*
Grado
Matrícula
No. Cuenta P.Q.
No. Cuenta de cheques / Inversión / Ahorro No. Tarjeta*
(16 dígitos)
Dirección par ticular (calle)
No. Exterior
Edificio
No. Interior
Colonia
Ciudad
Estado
Teléfonos
C.P.
Unidad, dependencia o instalación a la que pertenece el militar
Dirección de la unidad, dependencia o instalación
Teléfonos y extensiones
Grado y nombre del pagador
Oficina
Suboficina
Dirección de la pagaduría
Descripción de la aclaración*
Robo (
)
Extravío ( )
Estuvo presente en las transacciones*:
Si
No
* Datos obligatorios para aclaraciones de compras en comercios con Tarjeta de débito o crédito.
Agosto 2013
FOBA-1609
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Unidad Especializada de
Atención a Usuarios Banjercito (UNE)
Detalle de transacciones*
Fecha
Importe
Referencia
Comercio
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Total $
Enviar respuesta a:
Domicilio ( )
Unidad Militar ( )
Pagaduría ( )
Sucursal ( ) anote en el renglón
correo electrónico ( ) anote en el renglón
En caso de devolución de recursos, indique forma de pago:
Cheque de caja en Sucursal ( )
Depósito en Cuenta Banjercito a su nombre ( ) No. de Cuenta:
Orden de Pago Convenio Bancomer (Sólo donde no hay sucursal Banjercito o el solicitante no es cuentahabiente Banjercito) ( )
Atentamente
Recibió:
Empleado:
Nombre:
Firma:
Firma*:
Fecha:
Sello de Recibido
Tels.: 5626 0538, 5626 6222, 5626 6279, 5626 0500 Exts.: 2736, 6222, 0538, 6279, 2429, 0568
Lada sin costo: 01800 712 3772, Fax: 5626 0568
* Datos obligatorios para aclaraciones de compras en comercios con Tarjeta de débito o crédito.
Agosto 2013
FOBA-1609