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 PROTOCOLO PARA LA GESTIÓN DE PROGRAMAS DE RETORNO AL TRABAJO EN CASOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR TRASTORNOS MUSCULO‐
ESQUELETICOS (GRT‐TME) Pere Boix Fernando G. Benavides Pepe Gil Antonio Orozco Maite Sampere Paqui Arenas Eva Calvo Mónica Ballesteros JUNIO 2014 ÍNDICE
Introducción ....................................................................................................................... 1
I. PRINCIPIOS GENERALES EN LA GESTIÓN DEL RETORNO AL TRABAJO .......... 6
II. BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS DE RETORNO AL TRABAJO EN LAS EMPRESA ........................................................... 9
III. DEFINICIÓN DE POLÍTICAS DE EMPRESA PARA LA GESTIÓN DEL RETORNO AL TRABAJO ................................................................................................... 13
IV. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN ........................................................................... 16
V. PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA LA MODIFICACIÓN DE TAREAS... 21
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 26
ANEXO 1: Desmontar mitos ......................................................................................... 28
ANEXO 2: Señales de alerta y sugerencias .............................................................. 31
ANEXO 3: Procedimiento GRT‐TME para Mutuas ............................................... 36
ANEXO 4: Herramientas informativas para la gestión de casos ...................... 42
Esta guía ha sido producida por el equipo de investigación CiSAL‐UPF con la participa‐
ción de investigadores de Unión de Mutuas, MC Mutual e Ibermutuamur. Información: [email protected] Teléfono: (+34) 93 316 08 75 INTRODUCCIÓN El presente protocolo nace en un marco de colaboración entre Cor‐
poración Mutua y el Centro de Investigación en Salud Laboral de la Universitat Pompeu Fabra (CiSAL‐UPF) con la intención de ofrecer a las Mutuas una propuesta operativa, contrastada y basada en la mejor información disponible, para promover la gestión del retorno al trabajo en las mejores condiciones posibles tras una situación de incapacidad temporal por trastornos musculoesqueléticos. Las políticas de retorno al trabajo tras una situación de baja médica pueden definirse como una buena práctica que promueve la mejor rehabilitación del trabajador y su más rápida reincorporación al tra‐
bajo, con el menor coste posible para el empresario y optimizando la gestión de los sistemas de compensación (Mc Eachen, 2006). Desde los años 90 países como Canadá ‐y, posteriormente, Reino Unido, Dinamarca, Australia, Estados Unidos o los Países Bajos‐ vienen investigando y elaborando propuestas innovadoras para la gestión del retorno al trabajo tras una incapacidad temporal por lesiones osteomusculares, una actividad que ha dado como resulta‐
do la obtención de evidencias de efectividad de distintos procedi‐
mientos operativos. Todo ello refleja una preocupación científica y social que, como indi‐
ca en un editorial el director del Scandinavian Journal of Work and Environmental Health, deriva de que “la magnitud del problema muestra la necesidad urgente de mejorar las políticas y procedi‐
mientos para una reincorporación al trabajo más segura y eficiente de los trabajadores en situación de incapacidad temporal o perma‐
nente” (Martimo K. 2006). 1
Antecedentes Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son una de las principales causas de incapacidad temporal (IT). Según la Organización Mundial de la Salud (2004), el 37% de las lumbalgias son atribuidas a factores de riesgo laborales. Datos de la Encuesta Nacional de Salud (2006) muestran que en España el 23% de la población general está afecta‐
da de algún TME. Los TME tienen tendencia a cronificarse o a recidi‐
var, teniendo un elevado potencial de generar discapacidades per‐
manentes1. Según el informe Salud y Trabajo, los TME fueron la principal causa de IT en España en 2007, produciendo casi 36 millones de días de baja laboral, con un coste económico en torno a los 500 millones de euros. Debido a su creciente prevalencia en España, numerosas in‐
vestigaciones han tenido como objetivo realizar un análisis de la efectividad de los programas convencionales de gestión de IT. 1
CISAL. Declaración de Menorca 2011. Arch Prev Riesgos Labor 2012; 15 (1): 27‐28.
2
Propósito de la guía Nuestro programa específico de “Retorno al trabajo” tiene por mi‐
sión orientar tanto a los empresarios como a los empleados en con‐
dición de IT por TME a reincorporarse al trabajo tan pronto como sea posible, proporcionando una guía para la modificación de tareas que permita maximizar la recuperación y adaptación al puesto de trabajo de una forma eficiente y segura. Las primeras etapas de este proyecto han dado lugar a la elabora‐
ción de un procedimiento donde se proporcionan una serie de herramientas y estrategias de intervención destinadas a satisfacer dichas necesidades. Nuestro objetivo actual es verificar la operativi‐
dad de dicho procedimiento de gestión de casos a partir de las herramientas propuestas en el protocolo GRT‐TME de Corporación Mutua‐CISAL. 3
Modelo conceptual En consonancia con las evidencias disponibles, nuestro planteamien‐
to sitúa la gestión del retorno al trabajo en el marco de un proceso global basado en una política de empresa y no como una acción puntual o aislada. Elementos clave de nuestro modelo conceptual son (ver figura): 
la elaboración de un diagnóstico de situación que contemple no sólo la magnitud y características del problema, sino que identifique las barreras y mitos que obstaculizan una gestión eficiente del mismo 
la definición y asunción por toda la organización de una polí‐
tica para la gestión integral de las lesiones músculo‐
esqueléticas y sus consecuencias tanto para las personas como para la empresa 
el diseño de estrategias de gestión compartidas por la direc‐
ción y los trabajadores y adaptadas a la cultura y posibilida‐
des de la empresa 
la disponibilidad de herramientas operativas, tanto a nivel informativo como de organización, que posibiliten un abor‐
daje sistemático de la gestión de casos 4
Método La elaboración de la guía se ha basado en un trabajo previo de revi‐
sión de las mejores evidencias disponibles sobre guías de buenas prácticas para la gestión del retorno al trabajo (Corral M. 2013), a partir del cual se seleccionaron las tres guías más específicas y con una mejor evaluación según el método AGREE. A partir de un documento de síntesis con las aportaciones de las 3 guías seleccionadas, un grupo de trabajo compuesto por investiga‐
dores de CiSAL y profesionales de tres mutuas (MC Mutual, Unión de Mutuas e Ibermutuamur) han elaborado esta guía. La metodología de elaboración se ha basado tanto en debates de criterio experto como en el desarrollo de alguna experiencia piloto de aplicación sobre personal propio de las mutuas participantes. Como resultado de todo ello se propone un procedimiento operati‐
vo específico para el ámbito de actuación de las mutuas (Anexo 3) y se han seleccionado como las herramientas más idóneas las pro‐
puestas por el equipo de investigación Directeur de Santé Publique de Montréal, que han sido traducidas y adaptadas al castellano con el permiso de la autora2 (Anexo 4). 2
Stock S. Work‐related Musculoskeletal Disorders: Guide and Tools for Modified Work. Montréal: Direction de Santé Publique, 2005.
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PRINCIPIOS GENERALES EN LA GESTIÓN DEL RETORNO AL TRABAJO
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Entre los principios generales que subyacen en los planteamientos de gestión del retorno al trabajo podemos enumerar los siguientes: 
En general puede decirse que el trabajo y la actividad son buenos para la salud y el bienestar de las personas 
La inactividad prolongada actúa generalmente en detrimento de la recuperación en personas con TME 
Cuanto más tiempo está un trabajador de baja, menor es la probabilidad de que vuelva a trabajar 
Cuando el trabajador tarda en volver al trabajo más allá de lo razonable suele ser por factores de tipo psicosocial más que por la evolución de la patología 
Las estrategias que incorporan medidas de adaptación del trabajo son más efectivas para el retorno al trabajo que los planteamientos estrictamente médicos 
Idealmente la gestión de casos de trabajadores con TME debe empezar desde el pri‐
mer momento 
Para ayudar a los trabajadores con TME a mantenerse activos o a retornar rápidamen‐
te al trabajo, las demandas físicas de las tareas asignadas deben ajustarse a las capaci‐
dades individuales y amoldarse al incremento o decremento de dichas capacidades 
Los programas de adaptación de tareas sólo tendrán éxito si cada persona involucrada está efectivamente informada y tiene la posibilidad de participar en ellos 
La rehabilitación y el retorno al trabajo se llevan a cabo mejor en el puesto de trabajo habitual lo cual permite al trabajador permanecer en un entorno que le resulta fami‐
liar y rodeado de personas conocidas 
La percepción del trabajo como interesante, valioso y productivo por parte del traba‐
jador puede tener un efecto positivo para el retorno al trabajo 
La identificación y corrección de los riesgos laborales puede prevenir la aparición de TME entre todos los trabajadores expuestos en condiciones parecidas 
Identificar y eliminar los obstáculos de orden psicosocial que dificultan el retorno al trabajo en procesos por TME mejora la efectividad de las estrategias 7
Desde un punto de vista operativo, por otra parte, existen evidencias de efectividad, en rela‐
ción con la reducción de la duración de las bajas y los costes asociados, en cuanto a 7 prin‐
cipios de actuación3: 1. El entorno de la empresa tiene una gran responsabilidad en la reincorporación al tra‐
bajo por la influencia de los distintos comportamientos de los agentes laborales (impli‐
cación de la dirección, políticas de reincorporación, aceptación por parte del conjun‐
to de la organización: compañeros, supervisores, etc.) 2. Si la empresa ofrece un trabajo adaptado, el trabajador lesionado puede reincorporar‐
se precozmente y de forma segura a una actividad compatible con sus capacidades, siempre de manera voluntaria y preferentemente en su área habitual de trabajo. 3. La planificación debe garantizar el apoyo a la reincorporación del trabajador lesiona‐
do pero sin perjudicar a compañeros y supervisores, teniendo en cuenta que se trata de un “proceso socialmente frágil” que debe contar con el apoyo y la confianza de to‐
dos los implicados. 4. Los supervisores deben estar capacitados en la prevención y gestión de la incapacidad por TME y deben participar en la planificación de la reincorporación, ya que son ele‐
mentos clave por su proximidad al trabajador y sus habilidades para gestionar los en‐
tornos inmediatos de trabajo. 5. La empresa debe contactar pronto y de forma respetuosa con el trabajador de baja para interesarse por su salud, evitando en todo caso recriminar o discutir las causas de la baja. 6. Se debe nombrar un coordinador (interno o externo a la empresa) que asuma la res‐
ponsabilidad de todo el proceso y especialmente del plan personalizado de reincorpo‐
ración al trabajo, la comunicación y el ajuste de las expectativas de todos los implica‐
dos (trabajador, compañeros, directivos/supervisores y los sistemas sanitario, asegu‐
rador y preventivo). 7. La empresa y los profesionales de la salud que intervienen en el proceso (médicos, personal de enfermería, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, psicólogos, ergó‐
nomos) deben mantener una comunicación recíproca sobre las exigencias del trabajo, cuando sea necesaria y con el consentimiento del trabajador. Institute for Work and Health. Seven ‘principles’ for successful return to work. Institute for Work
and Health (online document) 2007 March. Disponible en http://www.iwh.on.ca/seven-principlesfor-rtw
3
8
BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS DE RETORNO AL TRABAJO EN
LAS EMPRESA
9
Mitos sobre la gestión de TME Entendemos por mitos una serie de creencias en relación con los procesos por TME, amplia‐
mente extendidas y con presunción de veracidad pero que, sin embargo, no se basan en evi‐
dencias empíricas. Entre estos, algunos de los más extendidos son 
Un dolor muscular o articular indica que algo está seriamente dañado 
La causa de la mayor parte de las TME es la actividad laboral 
Estar de baja en reposo forma parte del tratamiento 
No se puede volver al trabajo hasta que haya cesado el dolor al 100% La verdad es que el dolor muscular y articular es una experiencia muy común en la población general y no está causado mayoritariamente por el trabajo aunque ciertamente el trabajo puede agravarlo. Muchas veces no es necesario dejar de trabajar e, incluso, puede ser conve‐
niente volver lo antes posible, con adaptaciones del puesto si es necesario. Desmontar los mitos sobre los procesos de baja por TME es una tarea esencial para hacer posibles las políticas de retorno al trabajo. En el Anexo 1 ofrecemos pistas sobre cómo hacerlo y una recopilación detallada de información sobre los mitos más comunes 10
Señales de alerta De acuerdo con McEachen et al. (2009)4 consideramos señales de alerta (‘red flags’) aquellas situaciones problemáticas que pueden afectar negativamente al proceso de retorno al trabajo y alargar la duración de la baja laboral. Por el contrario las sugerencias de enfoque (‘green lights’) serían propuestas de ayuda a los decisores para enfrentar dichos problemas. De los cuatro ámbitos de contexto en que los autores citados agrupan sus ‘red flags/green lights’ (laboral, de salud, de gestión y de reorientación profesional) hemos seleccionado la información relativa a los tres primeros por considerarlos los más pertinentes para nuestra realidad socio‐laboral. Ofrecemos dicha información detallada en el Anexo 2 referida a los siguientes obstáculos: 1) CONTEXTO LABORAL a) Reincorporación laboral demasiado temprana b) Dificultad para llegar al trabajo c) Tareas físicamente inadecuadas d) Reincorporación laboral peligrosa e) Falta de adaptación f) Trabajo modificado indigno 2) CONTEXTO SALUD a) Situaciones de salud complicadas b) Problemas con el uso de la medicación c) Empeoramiento de la salud o recaída d) Problemas de salud mental 3) CONTEXTO DE GESTIÓN a) Comunicación insuficiente b) Conflictos en la toma de decisiones c) Retrasos en los informes d) Retrasos en la toma de decisiones e) Incumplimientos por parte de los trabajadores f) Reacciones emocionales de los trabajadores 4 MacEachen E, Chambers L, Kosny A, Keown K. Red Flags/Green Lights: a guide to identifying and
solving return-to-work problems. Toronto: Institute for Work and Health, 2009
11
Obstáculos psicosociales La gestión del retorno al trabajo basada solamente en planteamientos biomédicos y biomecá‐
nicos se ha mostrado limitada en su efectividad, razón por la cual se ha adoptado como marco de referencia el modelo bio‐psico‐social5. Existen factores psicosociales que impiden o dificul‐
tan el retorno al trabajo y que, por tanto, deben tenerse en consideración, identificarse y abordarse adecuadamente. A nivel internacional, y también en nuestro ámbito (Vargas S. et al 2013), el programa CUPID ha analizado el valor de las creencias y expectativas individuales en la incidencia y persistencia de los TME. Kendall N et al (2009)6 proponen una exhaustiva recopi‐
lación de dichos factores y sugieren formas de identificarlos y gestionarlos (ver Anexo 3). Este es el cuadro con la lista de los obstáculos psicosociales que refieren los autores citados: OBSTÁCULOS PERSONAS PENSAMIENTOS 





COMPORTAMIENTOS 


TRABAJADORES 




PUESTO 
SENTIMIENTOS TRABAJO CONTEXTO 

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
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


Catastrofismo Creencias y expectativas disfuncionales o negativas sobre dolor, trabajo y asistencia Preocupación por la salud Preocupación, angustia, bajo estado de ánimo Miedo a recaídas por movilización Incertidumbre sobre el futuro Referencia continua a síntomas extremos Estrategias pasivas de afrontamiento Consecutivas terapias inefectivas Altas exigencias físicas del trabajo Bajas expectativas de reanudar el trabajo Insatisfacción laboral Bajo apoyo social en el trabajo Percepción de estrés en el trabajo Falta de adaptaciones de puesto o de modificación de tareas Falta de comunicación empresa/trabajadores Malentendidos y desacuerdos entre intervinientes clave Problemas de financiación o compensación Retrasos Reacciones exageradas / información sensacionalis‐
ta Entorno familiar con expectativas negativas o mie‐
dos Aislamiento social / disfunción social Políticas o procedimientos utilizados inútiles MacEachen E, Clarke J, Franche RL, Irvin E,Workplace-based Return to Work Literature Review
Group. Systematic review of the qualitative literature on return to work after injury. Scand J Work
Environ Health 2006;32(4):257-269
5
6
Kendall N, Burton K, Main Ch, Watson P. Tackling musculoskeletal problems: a guide for clinic and workplace: Identifying obstacles using the psychosocial flags framework. London: TSO, 2009 12
DEFINICIÓN DE POLÍTICAS DE EMPRESA PARA LA
GESTIÓN DEL RETORNO AL TRABAJO
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La formulación de una política, elaborada de forma participativa y difundida por toda la orga‐
nización, es el primer paso de todo programa de gestión en la empresa. La política de gestión del mantenimiento y retorno al trabajo en casos de TME debería estar integrada en una política general de prevención y gestión de las TME7 y debería incluir los siguientes aspectos: 1. Reconocimiento de los problemas: i. en relación con los riesgos por manejo de cargas, por movimientos repeti‐
tivos, por problemas posturales, y otros ii. en relación con los daños que dichos riesgos pueden causar iii. en relación con la discapacidad laboral derivada de TME sean o no de ori‐
gen laboral 2. Compromiso con el cumplimiento de la normativa vigente en relación con la ges‐
tión de riesgos y daños por TME i. En materia de prevención ii. En materia de protección social iii. En materia de relaciones laborales 3. Voluntad de ir más allá de la normativa en el desarrollo de programas por objeti‐
vos encaminados a: i. Implantar una cultura preventiva en la empresa ii. Desarrollar estrategias de ergonomía participativa iii. Promover el bienestar laboral de los trabajadores 4. Desarrollo de programas específicos para la implementación de esta política, como por ejemplo: i. Registro, investigación y documentación de incidentes o accidentes rela‐
cionados con los riesgos de TME con el fin de mejorar la adaptación de los puestos de trabajo ii. Planes de reincorporación laboral individualizados y consensuados para los trabajadores con una baja de más de XX semanas por TME o con bajas de repetición por el mismo motivo iii. Sistemas de comunicación estable entre la dirección y los trabajadores pa‐
ra la identificación y resolución de problemas en relación con los riesgos de TME 5. Garantía de dedicación de los recursos y esfuerzos necesarios para llevar adelante con éxito esta política: i. Asignación de responsabilidades a los distintos niveles de la organización 7 HSENI. Guidance on the Prevention and Management of Musculoskeletal Disorders (MSD) in the Workplace. Dublin: Health and Safety Authority, 2013 14
ii. Planes de capacitación para el desempeño de los correspondientes roles asignados iii. Inversión de tiempo y recursos materiales para el adecuado desarrollo de los programas y acciones 6. Especificaciones sobre las estrategias de intervención para promover el retorno al trabajo: i. Quién es susceptible de ser incluido en un programa de retorno al trabajo (qué patologías, en qué momento, cumpliendo qué criterios de inclusión) ii. Cuáles son los objetivos de esta estrategia de intervención, entre ellos: 
Promover la gestión precoz de los casos de trabajadores con TME 
Mantener laboralmente activos a dichos trabajadores o acelerar el retorno al trabajo en condiciones óptimas 
Promover la prevención de las TME en el conjunto de trabajadores iii. Quiénes deben involucrarse en esta estrategia y qué roles deben desem‐
peñar (alta dirección, responsables de recursos humanos, personal de sa‐
lud y seguridad, supervisores, trabajadores y sus representantes, otros en función de las necesidades (ingenieros, servicios técnicos, directores, etc.). 15
ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN8
8
Este capítulo y el siguiente se basan íntegramente en la propuesta: Stock S. et al. Work‐related Musculoskeletal Disorders: Guide and Tools for Modified Work. Montréal: Direction de Santé Publique, 2005 16
En el caso de la propuesta de referencia (Stock S et al 2005), la intervención se dirige específi‐
camente a trabajadores con TME (espalda, cuello‐hombros, codo, mano‐muñeca) con un pro‐
ceso de menos de 90 días y es aplicable tanto a contingencias comunes como profesionales con o sin baja laboral, pudiendo aplicarse de forma complementaria a las actividades preventi‐
vas dirigidas al control general de factores de riesgo de TME en la empresa. Los pasos para esta estrategia de intervención son: 1. Identificar la parte del cuerpo lesionada 2. Seleccionar las tareas adaptadas a asignar al trabajador 3. Evaluar si las tareas propuestas son apropiadas 4. Hacer un seguimiento y evaluación de la asignación de tareas Identificación de la parte del cuerpo lesionada Identificación sobre la base de la sintomatología o del diagnóstico. Utilizar la correspon‐
diente ficha de estimación de exigencias físicas del trabajo (ver Anexo 4) en función de la parte del cuerpo lesionada (espalda, cuello‐hombros, codo, mano‐muñeca). Selección o modificación de tareas 
Siempre que sea posible, ubicar al trabajador en su entorno habitual de trabajo o un puesto lo más cercano posible a dicho entorno; la conexión con su equipo de trabajo y la relación con sus compañeros reduce la duración del periodo de asignación temporal 
Modificar el trabajo si es necesario en función de las capacidades físicas del trabajador lesionado (idealmente, identificar las demandas del trabajo que pueden agravar la le‐
sión y eliminarlas por completo o, al menos, temporalmente). Ejemplos: o
Métodos de trabajo: equipos de apoyo para manipular cargas o para opera‐
ciones manuales o
Reorganización de tareas: evitar determinadas tareas; asignar un trabajador de ayuda para determinadas tareas; rotación para evitar reiterar tareas que requieran la utilización de los mismos grupos musculares o
Horarios: reducir el número de horas/día o días/semana y organizar un retor‐
no progresivo al trabajo incrementando paulatinamente el número de horas o
Puesto de trabajo: reducir la distancia desde donde los objetos son recogidos a donde son depositados; modificar la altura de las superficies de trabajo; sillas de semisedestación 17
o
Herramientas: herramientas ligeras, no‐vibrátiles y con agarres que se adap‐
ten bien a los ángulos mano‐muñeca, o
Equipos: proporcionar cestas de fondos autonivelantes, sillas o mesas ajusta‐
bles, y carros para el manejo incluso de objetos pequeños 
Seleccionar tareas productivas y provechosas que hagan que el trabajador se sienta útil y motivado. 
Ser creativos y flexibles para seleccionar tareas, por ejemplo: o
Trabajador supernumerario: trabajador adicional que ayuda al equipo mien‐
tras el trabajador lesionado no esté al cien por cien o
Capacitación: ofrecer formación técnica sobre su trabajo al trabajador lesiona‐
do hasta tanto se pueda incorporar a la actividad o
Actuar como formador de nuevos empleados: sacar partido de la experiencia del trabajador lesionado para formar nuevos trabajadores 18
Evaluación de la adecuación de las tareas a las capacidades Utilizar la correspondiente ficha de estimación de exigencias físicas del trabajo (paso 1) ayu‐
dará a decidir si las tareas propuestas son adecuadas para el trabajador lesionado o si se debe recurrir a una modificación. 
Evaluar las demandas físicas de las tareas seleccionadas 
Decidir si dichas tareas pueden ser asignadas al trabajador lesionado ¿Las exigencias físicas de las tareas propuestas suponen alguna dificul‐
tad o riesgo? SÍ Modificar la tarea para reducir el nivel de dificultad o riesgo, o seleccionar otro tipo de tareas. Se puede modificar la in‐
tensidad, la duración o la frecuencia. Debe volver al paso 2 NO Proceder a la siguiente cuestión ¿Está de acuerdo el SÍ Asignar la tarea y pasar al paso 4 médico con la asignación NO Debe modificar la tarea o seleccionar otra en coordinación de la tarea? con el médico. Solicitar al médico rellenar el formulario de restricción temporal de tareas (Anexo 4). Si se deben selec‐
cionar nuevas tareas, volver al paso 2. Si se desea que el médico elija entre varias tareas modificadas, se le debe enviar la ficha de propuesta de modificación (Anexo 4) correspondiente para cada una de ellas. Ficha de estimación de exigencias
físicas en el trabajo
SELECCIÓN
O
MODIFICACIÓN
DE TAREAS
Ficha de propuestas de modificación
Empresa
/ Médico
Empresa
Formulario
de
restricción temporal de tareas
Médico
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EVALUACIÓN DE
LA ADECUACIÓN
DE TAREAS
Seguimiento y evaluación de las tareas asignadas El método propuesto de asignación de tareas es breve y aproximado por lo que se debe hacer un seguimiento estrecho del trabajador tras la asignación de tareas para verificar su adecuación y prevenir un eventual agravamiento de su lesión. 
Seguimiento inmediato: a los pocos días de la asignación. Preguntar al trabajador si tiene dificultades o presenta síntomas asociados con el nuevo trabajo 
Seguimiento periódico: asegurarse de que las tareas siguen ajustándose a las capaci‐
dades y valorar si pueden incrementarse según la evolución de la condición física del trabajador en orden a fomentar la optimización de las capacidades: o
Preguntar al trabajador si va mejor y si se siente capaz de hacer más o
Si se detectan dificultades o síntomas, vigilar que la situación no implica ries‐
gos de agravamiento de la lesión (si es necesario, modificar la tarea o asignar otra) o
Si la condición del trabajador mejora, se pueden incrementar progresivamente las demandas físicas de la tarea; cuando el trabajador es capaz de desarrollar sus tareas anteriores a la lesión, debe volver a su puesto de trabajo habitual o
Evaluar y hacer seguimiento de cualquier nueva tarea asignada al trabajador o
Si el trabajador no es capaz de reintegrarse a su puesto de trabajo habitual, o si el proceso se prolonga, se debe recurrir a un servicio especializado de tera‐
peutas ocupacionales, ergónomos o a un servicio multidisciplinar de rehabili‐
tación ocupacional en los casos más complejos 20
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS PARA LA MODIFICACIÓN DE TAREAS
21
El diseño e implementación de un programa operativo para la modificación de tareas debería recorrer los seis pasos siguientes: 1. Crear un grupo de pilotaje para el diseño e implementación del programa 2. Describir la situación de partida del puesto de trabajo 3. Analizar las necesidades de la empresa y establecer los objetivos del programa 4. Poner por escrito el contenido del programa 5. Implementar el programa 6. Evaluar el programa 1. Crear un grupo de pilotaje para el diseño e implementación del programa 
Elegir a los miembros del grupo de pilotaje: sus miembros deben ser un reflejo de la estructura de la organización y del estilo de trabajo; deben disponer de tiempo y recursos suficientes en función de sus objetivos y tareas; puede servirse del Co‐
mité de Seguridad y Salud en el Trabajo 
Establecer el mandato del grupo de pilotaje: el grupo se responsabiliza del desa‐
rrollo, implementación y evaluación del programa lo cual incluye i.
ii.
iii.
iv.
v.

Definir las acciones a tomar Determinar los recursos humanos y materiales necesarios Definir el rol de cada cual que interviene en el programa Asegurarse de la capacitación de todos los que intervienen Evaluar la implementación del programa Definir el rol y funciones de cada miembro del grupo e identificar sus eventuales necesidades de información/formación 2. Describir la situación de partida en el puesto de trabajo 
Describir las prácticas habituales de la empresa en cuanto a modificación de tareas para trabajadores con TME: ¿se practica la asignación temporal? ¿en qué circuns‐
tancias? ¿quién interviene? ¿con qué formación? ¿a quién se ofrece? ¿e ofrece precozmente? ¿con quién se consulta? 
Documentar la magnitud del problema en base al perfil estadístico de la empresa: estadísticas sobre incidencia de TME, tipos de TME, departamentos afectados, du‐
ración de las bajas, nº de trabajadores que ocupan puestos modificados, duración de las reasignaciones, costes… 
Evaluar la situación: las actividades de modificación ¿se planifican? ¿son variadas, flexibles y accesibles? ¿plantea problemas la participación del trabajador lesiona‐
do? ¿colaboran los supervisores? ¿y los compañeros? ¿se consigue una buena efectividad desde el punto de vista de la recuperación de la salud y el retorno pre‐
coz al trabajo? ¿ha habido casos de lesiones adicionales o agravamiento por re‐
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asignación de trabajos? ¿asignaciones temporales excesivamente largas? ¿satis‐
facción de los trabajadores, supervisores, compañeros? ¿buenos resultados? 3. Analizar las necesidades de la empresa y establecer los objetivos del programa 
Analizar las necesidades: documentar la situación de partida, llegar a un consenso en el grupo de pilotaje sobre las necesidades y establecer prioridades; revisar las prácticas actuales de la empresa e identificar las deficiencias, determinando qué prácticas deben mantenerse y en qué se debe mejorar 
Establecer objetivos generales y específicos: los objetivos deben ser realistas y medibles; partir de las necesidades y expectativas expresadas por los grupos de in‐
terés en el grupo de pilotaje; consensuar los objetivos así como los procedimientos de evaluación. EJEMPLOS OBJETIVOS GENE‐
RALES OBJETIVOS ESPECÍFICOS Dar prioridad a mantener en su puesto de trabajo al trabajador lesio‐
nado • Aumentar en un 20% durante los próximos 12 meses, la propor‐
ción de trabajadores que necesitan adaptaciones y se mantienen en su puesto de trabajo.
• Para el 15 de febrero reducir en un 35% el número de asigna‐
ciones temporales al Departamento de Suministros (el destino habitual de las asignaciones de trabajo modificado). Mejorar la eficacia del programa de modificación de tareas • En los próximos 12 meses, reducir a 23 días el promedio de duración de las bajas por TME
• El 31 de marzo, añadir 20 puestos de trabajo al banco de datos de trabajo modificado.
• A principios del próximo año, habrá disminuido en un 50% el número de bajas por recaídas Mejorar la satisfac‐
ción de los trabaja‐
dores con el pro‐
grama de modifica‐
ción de tareas • Identificar las fuentes de insatisfacción de los trabajadores y supervisores respecto a la asignación temporal (cuestionario y entrevistas) • A finales de año, habrá aumentado la satisfacción de los super‐
visores con la asignación temporal (evaluada mediante cuestiona‐
rio). Reducir la carga • Investigar los accidentes e incidentes relacionados con TME y física del trabajo evaluar si existen factores de riesgo en el trabajo que pueden ser para prevenir TME reducidos o eliminados. 23
4. Poner por escrito el contenido del programa 
Definir las actividades a desarrollar para alcanzar cada objetivo. Puede ser útil hacerse las siguientes preguntas ¿Se integrarán las actividades del programa en la planificación preventiva? ¿Se pueden utilizar las estructuras existentes (CSST, reuniones de supervisión)? ¿Se quieren catalogar las tareas de asignación temporal en un banco de datos? ¿Se procederá caso a caso o se abordará un programa general de adaptación? ¿Quién seleccionará las tareas a asignar a los trabajadores? ¿Quién estimará las demandas físicas del trabajo? ¿Cómo se asegurará la participación del trabajador en dicha estimación? ¿Quién cumplimentará la propuesta de modificación del trabajo? ¿Quién hará el seguimiento? ¿Quién establecerá la comunicación con el médico? 
Escribir los procedimientos: ejemplos de contenidos Medidas a tomar en cada fase del programa Ordenación cronológica de las medidas Responsabilidades individuales en cada fase Roles y mandatos de cada cual Plazos 5. Implementar el programa 
Entrenar a las personas implicadas en la orientación, contenidos y estrategias de implantación; ofrecer herramientas, hojas de trabajo, formatos de comunicación, etc. 
Publicitar el programa entre personas clave de la empresa (que entiendan las me‐
tas y la estrategia e intervención, así como las expectativas de impacto) para con‐
seguir su apoyo; los trabajadores deben comprender el programa y sus ventajas 
Implantar el programa: listar las actividades a desarrollar, capacitar a las personas implicadas, definir y asignar responsabilidades, poner en marcha el programa y comprobar que todo se lleva a cabo según las previsiones 6. Evaluar el programa: el comité debe hacer un seguimiento de las medidas aplicadas de modificación de trabajos (implementación) y de su funcionamiento en relación con los tra‐
bajadores lesionados (efectividad) 
¿se han aplicado las medidas? 
¿se han estimado adecuadamente las exigencias de la tarea? 
¿ha participado el trabajador lesionado en la estrategia de intervención? 
¿se han respetado los plazos? 
¿se han aplicado las herramientas adecuadas? 
¿qué datos se han recogido? ¿se han revisado periódicamente? 24

¿qué se ha hecho con a información? ¿se ha difundido a toda la organización? 
¿las medidas planificadas eran las adecuadas? 
¿se han asignado correctamente las acciones a las personas adecuadas? 
¿los trabajos han sido adecuadamente adaptados Grupo
pilotaje
Diagnóstico
necesidad
Objetivos
Evaluación
Programa
escrito
Implementación
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
26
Corral M. Reincorporación al trabajo tras una incapacidad temporal por trastornos músculo‐
esqueléticos: Revisión sistemática de guías de buenas prácticas. Trabajo Final de Máster 2012‐
2013. Barcelona: UPF‐CISAL HSENI. Guidance on the Prevention and Management of Musculoskeletal Disorders (MSD) in the Workplace. Dublin: Health and Safety Authority, 2013 Institute for Work and Health. Seven ‘principles’ for successful return to work. Institute for Work and Health (online document) 2007 March. Disponible en http://www.iwh.on.ca/seven‐
principles‐for‐rtw Kendall N, Burton K, Main Ch, Watson P. Tackling musculoskeletal problems: a guide for clinic and workplace: Identifying obstacles using the psychosocial flags framework. London: TSO, 2009 MacEachen E, Clarke J, Franche RL, Irvin E,Workplace‐based Return to Work Literature Review Group. Systematic review of the qualitative literature on return to work after injury. Scand J Work Environ Health 2006;32(4):257‐269 MacEachen E, Chambers L, Kosny A, Keown K. Red Flags/Green Lights: a guide to identifying and solving return‐to‐work problems. Toronto: Institute for Work and Health, 2009 Martimo K. Reducing sickness absenteeism at workplace: what to do and how? Scan J Work Environ Health 2006;32(4):253‐255 Stock S. et al. Work‐related Musculoskeletal Disorders: Guide and Tools for Modified Work. Montréal: Direction de Santé Publique, 2005 Vargas‐Prada S, Serra C, Martínez JM, Ntani G, Delclos G, Palmer KT, Coggon D, Benavides FG. Psychological and cultural risk factors for the incidence and persistence of low back pain and associated disability in Spanish workers: findings from the CUPID study. Occup Environ Med 2013; 70(1): 57‐62 27
ANEXO 1:
28
DESMONTAR MITOS
MITO ¿CUÁL ES LA REALIDAD ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE DESMONTAR EL MITO? El dolor impli‐
ca una le‐
sión/daño importantes El trabajo es la causa de la mayoría de TME El trabajo puede empeo‐
rar las cosas No siempre. Puede haber dolor sin lesiones. Incluso cuando están afectados algunos tejidos, la actividad y el trabajo no siempre están contraindicados. Un disconfort temporal es a veces parte de la re‐
cuperación El dolor osteomuscular es común a toda la población con indepen‐
dencia del tipo de trabajo. El trabajo o la actividad pueden empeo‐
rar los síntomas, aunque hay muchos trabajos que no causan daño Esta creencia hace concentrarse en los síntomas y en evitar toda actividad lo que obstaculiza RTW. Impide considerar que el trabajo puede representar una intervención terapéutica La situación no suele empeorar por continuar trabajando (si están controlados los riesgos más significativos). El trabajo puede suponer dificultades o disconfort, pero ello no significa necesariamente que sea perjudicial Es imprescin‐ Mucha gente no lo necesita. El tratamiento médico exclusivamente dible un tra‐ no siempre es suficiente para promover el retorno al trabajo tamiento médico El tratamiento Justo lo contrario: la actividad promueve una recuperación más de las TME rápida y sostenida. Puede requerirse una reducción temporal de la implica reposo actividad, pero el reposo a largo plazo es perjudicial La baja laboral No siempre es necesaria una baja: se puede permanecer en el tra‐
forma parte bajo con algunas adaptaciones temporales. Es preferible apoyarse del tratamien‐ en las capacidades del trabajador que en las incapacidades to Contactar con Mantener el contacto con el trabajo es crucial en el proceso RTW. Si el trabajador el planteamiento es positivo y no se siente presionado, el trabaja‐
Trabajar es bueno generalmente para la salud y el bienestar. La creencia de que el trabajo es intrínsecamente dañino no se ajusta a la realidad y no ayuda a la gente a mantenerse activa o reincorpo‐
rarse al trabajo Las creencias de los profesionales de la salud pueden conducir a una excesiva prudencia que obstaculiza RTW al negar la posibilidad de involucrar a la empresa en el proceso 29
Orientación indebida a causas mecánicas que impide intervencio‐
nes efectivas. Esta orientación restrictiva acaba planteando inter‐
venciones ergonómicas como única solución El reposo como tratamiento obstaculiza las modernas estrategias de favorecer el retorno a la actividad/trabajo. Recomendar reposo hacer creer al paciente que tiene un problema serio Ayudar a la gente a mantenerse en el trabajo puede favorecer la recuperación. La utilización indiscriminada del parte de baja refuer‐
za el miedo y la incertidumbre, anima al reposo y refuerza el miedo a la actividad No tomar contacto con el trabajador de baja genera aislamiento y desvalorización y puede incrementar el estrés o la depresión. La de baja es dor suele agradecerlo intrusión No reincorpo‐ No es realista ni ayuda: hay trabajadores que pueden reincorporar‐
rarse hasta se sin que los síntomas hayan desaparecido y ello no les perjudica una recupera‐
ción 100% 30
falta de contacto impide consensuar un plan de retorno o discutir las posibles adaptaciones Las políticas de empresa restrictivas respecto a la reincorporación de quienes no están totalmente asintomáticos o recuperados son contraproducentes ANEXO 2:
SEÑALES DE ALERTA Y SUGERENCIAS
31
(RED FLAGS / GREEN LIGHTS) CONTEXTO LABORAL OBSTÁCULO DEFINICIÓN SEÑALES DE ALERTA VÍAS DE SOLUCIÓN Reincorporación Requerimiento de reincorporarse al laboral dema‐
trabajo antes de que el trabajador esté siado temprana en condiciones de llevar a cabo un tra‐
bajo modificado. RTW inmediata por voluntad propia RTW con una lesión no aclarada RTW con nuevas bajas Recomendar más tiempo de baja Asesorar sobre habilidades funcionales Planificar RTW de manera flexible Dificultad para llegar al trabajo La lesión le impide conducir Transporte público complicado Larga distancia Considerar la capacidad de viajar del trabajador en el plan RTW Facilitar opciones de transporte Incapacidad para llevar a cabo las tareas Requerimiento de asistencia de compa‐
ñeros Discutir detalles de adaptación Evaluación del puesto de trabajo Vigilancia continua Reorientación del trabajo Vigilancia de la salud y evaluación de riesgos Control de los riesgos Trabajo alternativo Adaptación adecuada del lugar de traba‐
jo Plan escrito de adaptación Apoyo para resolver conflictos Tareas física‐
mente inade‐
cuadas Aun cuando puede ser viable una modi‐
ficación del trabajo, el estado del traba‐
jador dificulta su desplazamiento al lu‐
gar de trabajo La modificación del trabajo puede no ser suficiente debido a las restricciones físi‐
cas del trabajador Reincorporación Se ha modificado el trabajo pero los laboral peligro‐ peligros que provocaron la lesión con‐
sa tinúan existiendo Miedo a la reincorporación Empeoramiento de la salud tras la rein‐
corporación Falta de adap‐
tación Las modificaciones del trabajo no son adecuadas a las necesidades del traba‐
jador desde el punto de vista organizati‐
vo Trabajo modifi‐
cado indigno La propuesta de trabajo modificado no representa un mínimo valor productivo, con lo que el trabajador se siente estig‐
matizado Puntos de vista conflictivos sobre la adaptación Mayor uso de medicación tras la rein‐
corporación laboral Nuevos procesos de baja Trabajo innecesario o inútil Ridiculización por los compañeros 32
Solicitar la colaboración del trabajador lesionado Modificar el trabajo para que sea pro‐
ductivo Educar a todo el personal sobre el rein‐
corporación laboral CONTEXTO SALUD OBSTÁCULO Situaciones de salud complica‐
das DEFINICIÓN Complicaciones: diagnóstico no conclusi‐
vo, síntomas o condición de salud dudo‐
sos, etc. Problemas con el uso de la medicación Eventual afectación de funciones cogniti‐
vas (pensar, concentrarse, recordar); efectos secundarios; dependencias… Empeoramiento Aparición de nuevos problemas o reapari‐
de la salud o ción de los anteriores recaída Problemas de salud mental Malas condiciones de salud mental, tal como la depresión y la ansiedad, pueden afectar el retorno al trabajo SEÑALES DE ALERTA Atención médica en el centro de salud Lesiones "invisibles" (síntomas poco cla‐
ros) Dificultad en evaluar el origen laboral de lesión Diagnosis conflictivas Problemas de salud no relacionados con el trabajo Informes incompletos o con retrasos Reacciones adversas a la medicación Efectos secundarios de la medicación Cambios en las indicaciones sobre la me‐
dicación Prescripciones múltiples Nuevos síntomas: nuevos problemas o deterioro de la situación inicial RTW no avanza Se necesita medicación de apoyo para RTW Fatiga/problemas de sueño Ansiedad/depresión Problemas familiares 33
VÍAS DE SOLUCIÓN Apoyo especializado en salud laboral Orientación integral hacia la persona Colaboración sanidad‐aseguradora Evaluación multidisciplinar Investigación de la causa de la lesión Tratamiento multidisciplinar Reevaluación Someter cambios de medicación al crite‐
rio de especialistas Escuchar al trabajador Vigilancia de la salud del trabajador Colaboración y comunicación entre acto‐
res Trabajo de prueba Reajustes regulares del trabajo Reconocer el estrés como una dificultad Remisión a especialistas de salud mental Informar al trabajador sobre servicios de apoyo Apoyo social por parte de los compañeros CONTEXTO GESTIÓN DE LA BAJA OBSTÁCULO DEFINICIÓN SEÑALES DE ALERTA Comunicación La falta de comunicación crea una barrera Contacto indirecto en vez de reuniones insuficiente al RTW y puede complicar las interaccio‐
Decisiones tomadas sin colaboración nes entre los diferentes actores Conflictos en la toma de deci‐
siones Desacuerdo entre los decisores sobre las Desacuerdos sobre el momento de la metas o sobre cómo gestionar la situación RTW Desacuerdos respecto a la adaptación Retraso en los informes La documentación para la gestión de las distintas prestaciones puede retrasarse en el tiempo lo que dificulta la coordina‐
ción del proceso Retrasos en el parte de lesiones Retrasos en la presentación de informes de salud Retrasos por lista de espera Retraso en la toma de deci‐
siones Retraso en decisiones sobre los derechos de prestaciones, el diagnóstico, la instau‐
ración del tratamiento, etc. alargan la ausencia del trabajo Conflictos en la toma de decisiones Largas esperas para las decisiones Incumplimientos La falta de colaboración del trabajador por parte de los puede reflejar falta de voluntad, dificulta‐
trabajadores des circunstanciales o ser una reacción por desacuerdos con determinadas deci‐
Conflictos con los distintos decisores Preocupaciones de salud sin resolver 34
VÍAS DE SOLUCIÓN Consultar entre los diferentes actores y con el trabajador Promover contacto cara a cara Contar con las personas adecuadas Proporcionar información sobre el siste‐
ma Coordinación para la resolución de con‐
flictos Contar con la representación sindical o con asesoramiento legal Visitas de terceros al lugar de trabajo Explicar el proceso al trabajador Hacer un seguimiento adecuado Proporcionar información accesible Proporcionar información sobre el siste‐
ma Intercomunicación regular Localización rápida de la información necesaria Decisiones basadas en el "beneficio de la duda" Apoyo de la representación de trabajado‐
res Figura del ombudsman Comunicación directa con el trabajador Mediación para resolver conflictos Apoyo de la representación de trabajado‐
res Reacciones emocionales de los trabajadores siones El trabajador que percibe situaciones de injusticia o dificultad con su proceso de recuperación, reacciona emocionalmente con enfado o frustración, lo cual dificulta el retorno al trabajo Trabajador enfadado o frustrado Conflictos en el lugar de trabajo Quejas/reclamaciones sobre la reincorpo‐
ración laboral 35
Investigar las quejas por parte de terceros Implicación del entorno laboral: represen‐
tantes de los trabajadores, supervisores Intervenir a tiempo: abordar preocupa‐
ciones Proporcionar información sobre el siste‐
ma Comunicación reflexiva regular con el trabajador ANEXO 3:
PROCEDIMIENTO GRT-TME PARA MUTUAS
36
El procedimiento que se propone parte de dos premisas básicas: la voluntariedad del trabaja‐
dor y la implicación de la empresa. Sobre estas premisas, es posible promover desde las mutuas programas de gestión del retorno al trabajo en casos de IT por TME mediante dos procedimientos parcialmente diferenciados en función de que se trate de una incapacidad temporal contingencia profesional (ITcp) o común (ITcc): a) ITcp: es un proceso en el que, en principio, puede intervenir la Mutua íntegramente de principio a fin, por lo que la gestión de casos depende en primera instancia de la vo‐
luntariedad del trabajador de baja y, posteriormente, de la aceptación del programa por parte de la empresa. b) ITcc: en este proceso la intervención de la mutua es limitada y subsidiaria del Sistema Nacional de Salud, por lo que sólo se podrán desarrollar programas de gestión del re‐
torno al trabajo en los casos de empresas comprometidas con una política al respecto y contando con la colaboración del SNS, por lo que la Mutua sólo podrá jugar un papel de promoción y asesoramiento. Aquí la posibilidad de intervención estará en función de la política de empresa, de la colaboración del SNS y, lógicamente, de la aceptación voluntaria por parte del trabajador. Aunque no cabe duda que el escenario más favorable sería un caso de ITcp en una empresa comprometida con una política GRT‐TME y con buena disposición por parte del trabajador, en la propuesta de procedimiento se ha contemplado tanto el supuesto de ITcp como el de ITcc intentando unificar al máximo la secuencia de pasos a dar. En cualquier caso, la decisión de idoneidad para iniciar un procedimiento concreto de gestión de retorno al trabajo corresponderá siempre a la mutua que deberá decidir, con criterio médi‐
co, quién es susceptible de incorporarse a un programa GRT‐TME así como en qué momento se debe poner en marcha el proceso. 37
DIAGRAMA DE GESTIÓN DE PROGRAMAS GRT‐TME DESDE LAS MUTUAS EMPRESA 0 TRABAJADOR MUTUA SNS (ITcc) Política GRT Promueve Baja (ITcc) Baja ITcp Participación voluntaria 1 3 RRHH 4 Comisión GRT Restricciones temporales 2 Atención Prima‐
ria Atención médica Evaluación exi‐ gencias
5 Consulta 6 7 Propuesta adap‐
Comunicación tación Conformidad criterio médico Alta Reincorporación 8 9 Seguimiento Readaptación 10 Seguimiento periódico 11 Evaluación Balance final 12 38
Conformidad criterio médico PROCEDIMIENTO GRT‐TME EN CONTINGENCIAS PROFESIONALES (1) PASOS A SEGUIR ACCIONES 0. Ofrecimiento a Ofrecer a la empresa la posibilidad de im‐
la empresa del plementar un programa GRT‐TME programa GRT Definición de política de empresa RESPONSABLE PLAZOS Mutua: Uni‐
dad IT Previo Mutua: médi‐
co asistencial, médico IT o especialista A criterio del médi‐
co, una vez superada la fase aguda Aceptación por la empresa del protocolo de actuación Constitución de una Comisión GRT y capa‐
citación de sus miembros 1. Trabajador con IT‐TME de duración proba‐
ble >4semanas Ofrecer la posibilidad de participación vo‐
luntaria en un programa GRT‐TME Firma por el trabajador del documento de consentimiento voluntario 2. Evaluación de las capacidades laborales del trabajador Cumplimentar el formulario “Restricciones temporales en el trabajo” 3. Comunicación a la empresa Notificación formal a la empresa y remisión Mutua: Uni‐
del formulario de restricciones temporales dad IT Remisión del formulario a la Unidad IT Recepción Proponer procedimiento GRT 4. Recepción de notificación y formulario Recibir documentación 5. Evaluación de las tareas a mo‐
dificar Identificar las tareas a evaluar según la parte del cuerpo lesionada Trasladar documentación a SP Cumplimentar el correspondiente formula‐
rio de “Estimación de exigencias del traba‐
jo físico” Remitir formulario cumplimentado a RRHH 39
Empresa: RRHH Recepción Mutua: Uni‐
dad PRL 1‐2 días después de recepción PROCEDIMIENTO GRT‐TME EN CONTINGENCIAS PROFESIONALES (2) PASOS A SEGUIR 6. Propuestas de adaptación de tareas ACCIONES Constituir una comisión GRT Solicitar la participación del trabajador Evaluar la información del formulario de “Estimación de exigencias del trabajo físi‐
co” Decidir si las tareas son adecuadas para el trabajador. Si no es así, proponer modifica‐
ciones o buscar otras tareas y volver a eva‐
luar las exigencias físicas RESPONSABLE PLAZOS Comisión GRT: Ergónomo, RRHH, Dele‐
gado de pre‐
vención 2‐3 días después de recibir el formulario Interacción con el trabaja‐
dor/ supervi‐
sor Completar formulario(s) “Propuesta de trabajo modificado” 7. Comunicación de las propues‐
tas de trabajo modificado al médico Recibir formulario(s) “Propuesta de trabajo Mutua: Médi‐
modificado” co asistencial, médico IT o Citar al trabajador y explicarle el proceso especialista Verificar que el trabajador se considera capaz de realizar las tareas propuestas A lo sumo una sema‐
na después de iniciar el proceso GRT Remitir critério médico a RRHH Gestión del alta por el trabajador en el SNS en caso de ITcc 8. Reincorpora‐
ción del trabaja‐
dor Recibir el alta del trabajador RRHH 1 día tras el alta médica Supervisor En los pri‐
meros 3 días de trabajo modificado Notificar adaptación de tareas al supervisor
Recibir al trabajador y asignarle tareas modificadas 9. Seguimiento inmediato del trabajador Preguntar al trabajador al final del primer día y en el tercer día de trabajo modificado si o tiene dolor o dificultad de realizar las tareas (si es así, notificar a RRHH) Indicar al trabajador que notifique a su supervisor cualquier malestar o dificultad 40
PROCEDIMIENTO GRT‐TME EN CONTINGENCIAS PROFESIONALES (3) PASOS A SEGUIR 10. Readaptación de la tarea (en caso necesario) ACCIONES RESPONSABLE PLAZOS Reunión de la comisión GRT Comisión GRT Reevaluación de exigencias físicas Interacción trabajador /supervisor En los pri‐
meros 3 días de trabajo modificado Seguimiento: supervisor Una vez por semana Nuevas propuestas de modificación 11. Seguimiento periódico del tra‐
bajador Comprobar cada semana si el trabaja‐
dor tiene dificultades (si es así, modifi‐
car las tareas: punto 10; si no, valorar si el trabajador es capaz de volver al tra‐
bajo regular). Si no hay dificultades pero aún no pue‐
de volver a su trabajo regular, valorar o si es capaz de realizar tareas más exi‐
gentes y aumentar las tareas después de comentar con el trabajador y / o solicitar criterio médico. Vuelta al tra‐
bajo regular o incremento de las demandas: comisión GRT y supervisor En caso contrario, mantener las mismas tareas y continuar seguimiento sema‐
nal. 12. Balance final Evaluar la gestión del proceso GRT Mutua: Uni‐
dad IT Evaluar el impacto sobre la duración del Empresa: baja RRHH Evaluar el impacto sobre la salud del trabajador Evaluar el impacto sobre la producción Evaluar la satisfacción del trabajador y de los grupos de interés 41
Final del proceso ANEXO 4:
HERRAMIENTAS INFORMATIVAS PARA LA GESTIÓN DE CASOS
42
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DEL TRABAJO FÍSICO PARA
TRABAJADORES CON PROBLEMAS DE ESPALDA
Descripción de las tareas prouestas:
Nombre del empleado:
Tareas propuestas:
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
Manejo de cargas
1 ¿Requiere el trabajo AGARRAR, SUJETAR FIRMEMENTE O APRETAR objetos?
Ausente
� no (vaya a la pregunta 2)
Baja
Moderada
Alta
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Objetos manejados:
Número total de operaciones
de manejo diarias:
mínimas:........................
máximas: ............................
El manejo de cargas ocurre
� durante toda la jornada laboral
� durante períodos específicos:
� minutos
duración: .................... � horas
Peso de objetos manejados
mínimo: ..........................kg
máximo: .........................kg
Distancia recorrida
mínima: ..........................m
máxima: .........................m
nº períodos/día: ...........................
Dibuje líneas en los diagramas inferiores indicando el alcance mínimo y máximo, vertical y horizontal para agarrar
y dejar objetos
Agarrar Dejar
Agarrar
ALCANCE
HORIZONTAL
ALCANCE
VERTICAL
Dejar
Si el manejo del objeto presenta dificultades específicas, por favor explique por qué:
� Porque el objeto es difícil de manejar (p.ej. no hay asidera, muy pequeño o muy grande, el objeto es
resbaladizo, frágil, inestable, el peso está descentrado, etc.)
� Otras razones, especificar:
Después de los cambios:
Ausente
2 ¿Requiere el trabajo EMPUJAR o TIRAR CON FUERZA objetos o equipo?
Baja
Moderada
Alta
Empujar o tirar con fuerza
Ausente
� no (vaya a la pregunta 3)
Baja
Moderada
Alta
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Indique en los diagramas inferiores la duración máxima y mínima, la frecuencia de esfuerzo moderado e
intenso
� Estirar
Esfuerzo
ligero
Esfuerzo
medio
Mín.
Máx.
Esfuerzo
intenso
Mín.
� Empujar
Máx.
Duración
Frecuencia
Frequencia
Esfuerzo
intenso
Esfuerzo
medio
Mín.
Duración
Indique la altura mínima y máxima en
la que toma contacto con el objeto
Esfuerzo
ligero
Máx.
Mín.
Máx.
Si empujar o tirar presenta dificultades específicas, explique por qué:
� Por las características del objeto o equipo (p.ej. asideras
inadecuadas, forma y tamaño, el equipo está en malas condiciones)
� Por el espacio reducido y/o las posturas incómodas que impone el
trabajo (p.ej. torcer el tronco mientras se tira la carga)
Después de los cambios:
� Otras razones, especificar:
Ausente
3 ¿El trabajo se realiza SENTADO o DE PIE?
Indique cuál de las siguientes opciones describe mejor la postura en el trabajo:
� Sentado
� De pie en una postura fija
� Sentado o de pie, como el trabajador prefiera
� De pie, con algún movimiento
� Sentado o de pie, dependiendo de las exigencias de la producción
Mientras está sentado:
� sí
� no
¿Está apoyada la zona lumbar?
� sí
� no
¿Tiene los pies reposando en el suelo o en un reposapiés?
Baja
Moderada
Alta
Sentado o de pie
Ausente
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
Posturas incómodas
4 ¿Requiere el trabajo que el trabajador adopte POSTURAS INCÓMODAS?
Ausente
� no (vaya a la pregunta 5)
� sí
Flexión del tronco
(inclinación hacia adelante)
20°
A
45°
90°
Flexión lateral
(inclinación de lado)
Torsión
Brazos
extendidos
Extensión
(inclinación
hacia atrás)
En cuclillas o
de rodillas
B
C
D
E
F
G
H
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
Identifique las tres posturas más exigentes para la espalda en este trabajo. En la tabla inferior, indique las
letras de las ilustraciones superiores que mejor describan estas tres posturas y descríbalas como se indica.
Las 3 posturas más exigentes
Letra(s)
Sentado o de pie
Duración
Tarea (s):
Mín.
Frecuencia
Máx.
Mín.
Ejercicio forzado
Máx.
sí
no
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Después de los cambios:
Ausente
Baja
Ausente
� no (vaya a la pregunta 6)
� sí
máx.:
Frequencia/día:
________________
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
Describa las situaciones en las que más deba andar el trabajador:
________________
Alta
Andar
5 ¿Requiere el trabajo ANDAR?
Duración: mín.:
Moderada
mín.:
________________
máx.:
________________
¿El trabajador debe andar deprisa para atender a un evento repentino?
� Nunca
� Ocasionalmente
� A menudo
� Siempre
¿El trabajador debe de andar deprisa para atender a un evento repentino?
no
� sí, especificar:
Después de los cambios:
�
Ausente
6
¿Requiere el trabajo adoptar POSTURAS INESTABLES?
Baja
Moderada
Alta
Posturas inestables
(p.ej. en un andamio, en escaleras, escalando)
Ausente
� no (vaya a la pregunta 7)
� sí
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar:
Después de los cambios:
Ausente
Baja
Ausente
Baja
Moderada
Alta
Pedales
7 ¿Requiere el trabajo OPERAR CON PEDAL?
� no (vaya a la pregunta 7)
Moderada
Alta
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar:
Frecuencia/día:
mín.:
________________
� De pie
máx.:
Después de los cambios:
________________
� Requiere un esfuerzo significativo
� En una postura incómoda
Ausente
Ausente
� no (vaya a la pregunta 9)
� sí
Alta
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
mínima: ................................
máxima: .................................
Tipo de vehículo/equipo conducido:
Después de los cambios:
Calidad de la suspensión:
Riesgo de choque:
Moderada
Equipo móvil
8 ¿Requiere el trabajo conducir un VEHÍCULO u otros EQUIPOS MÓVILES?
Duración de la conducción/día:
Baja
� Ninguno
� Bajo
� Moderado
� Alto
Ausente
¿Expone el trabajo a VIBRACIONES de todo el cuerpo por máquinas, equipos, o
Baja
Moderada
Alta
Vibraciones
9 suelo?
Ausente
� no
� sí
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar:
Después de los cambios:
Ausente
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
� si el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
Moderada
Alta
DECISIÓN
PERCEPCIÓN DEL TRABAJADOR LESIONADO
� como se describe arríba
Baja
¿Són adecuadas las taréas para un trabajador con
problemas de espalda?
� no
� sí
� sí, con las siguientes condiciones
� si el trabajador puede parar cuando lo necesite
� con los cambios indicados en la columna de la derecha
� si se reduce el horario laboral
� el trabajador no se cree capaz de realizar el trabajo
Rellenado por: ..............................................................................................
en presencia del trabajador lesionado
� no
� sí
Fecha: .....................................
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DEL TRABAJO PARA
TRABAJADORES CON PROBLEMAS DE CUELLO U HOMBROS
Nombre del empleado:
Descripción de las tareas propuestas:
Tareas propuestas:
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
Manejo de cargas
1 Requiere el trabajo MANEJAR OBJETOS (levantar, cargar, depositar)?
� no (vaya a la pregunta 2)
�
Ausente
Baja
Moderada
Alta
sí
Objetos manejados:
Cambios propuestos/comentarios:
Número total de operaciones
de manejo diarias:
mínimas:......................
El manejo de cargas ocurre:
máximas:.........................
� durante toda la jornada laboral
� durante períodos específicos
� minutos
duración: ............
nº períodos/dia: ............
� horas
Peso de objetos manejados:
mínimo:........................ kg
máximo:........................ kg
Distancia recorrida:
mmínima:......................kg
máxima: ........................ kg
Dibuje líneas en los diagramas inferiores indicando el alcance mínimo y máximo, vertical y horizontal para
agarrar y dejar objetos.
ALCANCE VERTICAL
ALCANCE HORIZONTAL
Agarrar Dejar
Agarrar
Dejar
Si el manejo del objeto prersenta dificultades específicas, por favor explique por qué:
� Porque el objeto es difícil de manejar (p.ej. no hay asidera, muy pequeño o muy grande, el objeto es resbaladizo,
Después de los cambios
frágil, inestable, el peso está descentrado, etc.)?
� Otras razones, espeficicar: ...............................................................................................................................................................................
2
Ausente
¿Requiere el trabajo EJERCER CON FUERZA LOS BRAZOS?
Ausentes
sí
Indique en los diagramas inferiores la duración máxima, y la frecuencia de esfuerzo moderado e intenso.
� Tirar
Esfuerzo
Ligero
Esfuerzo
Moderado
Mín.
Máx.
Esfuerzo
Intenso
Mín.
� Empujar
Frecuencia
Frecuencia
Esfuerzo
Ligero
Esfuerzo
Moderado
Mín.
Máx.
Esfuerzo
Intenso
Mín.
� Bajar
Frecuencia
Frecuencia
Esfuerzo
Moderado
Mín.
Máx.
Máx.
Esfuerzo
Moderado
Mín.
Duración
Esfuerzo
Ligero
Esfuerzo
Ligero
Máx.
Duración
� Girar
Esfuerzo
Moderado
Mín.
Duración
� Subir
Esfuerzo
Ligero
Máx.
Duración
Moderada
Alta
Ejercicios Forzados
(p.ej. tirar, empujar, subir, bajar o girar)
� no (vaya a la pregunta 3)
�
Baja
Máx.
Bajos
Moderados
Altos
Cambios propuestos/comentarios:
Esfuerzo
Intenso
Mín.
Máx.
Esfuerzo
Intenso
Mín.
Máx.
Esfuerzo
Intenso
Mín.
Máx.
Duración
Frecuencia
Si estos esfuerzos presentan dificultades específicas, explique por qué:
� Por las caracterísitcas del objeto o equipo (p.ej. asideras inadecuadas, forma y tamaño, el equipo está en malas
condiciones)
� Por el espacio reducido y/o las posturas incómodas que impone el trabajo (p.ej. torcer el tronco mientras se tira
de la carga).
Después de los cambios
� Otras razones específicas
Ausente
Baja
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
Moderada
Alta
Posturas incómodas
3 ¿Requiere el trabajo que el trabajador adopte POSTURAS INCÓMODAS?
� no (ir a la pregunta 4)
Ausente
Baja
Moderada
Alta
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Flexión del hombro
(brazo levantado
delante del cuerpo)
Retroversión del hombro
(elevación del brazo
hacia atrás)
Abducción del hombro >60º
(elevación lateral del brazo)
Rotación
del hombro
Encogimiento de
hombros
Trabajar con el
brazo extendido
a
b
c
D
e
F
Flexión del cuello
(cabeza inclinada hacia adelante)
Extensión del cuello
(cabeza inclinada hacia atrás)
Flexión lateral del cuello
(cabez inclinada lateralmente)
Rotación del cuello
(cabeza girada lateralmente)
h
i
J
g
En referencia a los dibujos anteriores, identifique la letra(s) que mejor describe(n) las 3 posturas más
exigentes para el cuello o los hombros; describir cada postura en la siguiente tabla e identificar las tareas
asociadas con ella.
Las 3 posturas más exigentes:
Duración
Mín.
Letra(s) Tarea(s)
Frecuencia
Máx.
Mín.
Ejercicio forzado
Máx.
Sí
No
�
�
�
�
�
�
Después de los cambios
Ausente
Baja
Moderada
Alta
Movimientos repetitivos
4 ¿Requiere MOVIMIENTOS REPETITIVOS de los brazos?
� no (vaya a la pregunta 5)
Ausente
Baja
Moderada
Alta
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Describa el movimiento:
El movimiento repetitivo ocurre durante:
� durante toda la jornada laboral
� durante períodos específicos
� minutos
duración: ................... � horas
nº períodos/día: ...................
Frecuencia de los movimientos repetitivos:
mín.: ..................
máx.: .....................
Después de los cambios:
Ausente
no
� sí
Moderadda
Alta
Vibración
5 ¿El trabajo expone los brazos o las manos a la VIBRACIÓN de herramientas de mano?
Ausente
�
Baja
Baja
Moderada
Alta
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar:
Después de los cambios
Ausente
PERCEPCIÓN DEL TRABAJADOR LESIONADO
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
� como se describe arríba
� si el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
Baja
Moderada
Alta
DECISIÓN
¿Són adecuadas las taréas para un trabajador con problemas
de cuello u hombros?
� no
� sí
� sí, con las siguientes condiciones
� si el trabajador puede parar cuando lo necesite
� con los cambios indicados en la columna de la derecha
� si se reduce el horario laboral
� el trabajador no se cree capaz de realizar el trabajo
Rellenado por: ..............................................................................................
en presencia del trabajador lesionado
� no
� sí
Fecha: .....................................
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DEL TRABAJO FÍSICO PARA
TRABAJADORES CON PROBLEMAS EN EL CODO
Nombre del empleado:
Descripción de las tareas prouestas:
Tareas propuestas:
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
1
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
¿Requiere el trabajo AGARRAR, SUJETAR FIRMEMENTE O APRETAR objetos?
Ejercicios forzados con la mano
� no
Ausentes
(vaya a la pregunta 2)
Bajos
Moderados
Altos
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Descripción de la actividad:
Número total de acciones
de agarre diarias:
mínimas:........................
máximas: ............................
Las acciones de agarre
ocurren...
� durante toda la jornada laboral
� durante períodos específicos:
� minutos
duración: .................... � horas
Duración aproximada
� minutos
mínimo: ..........................� horas
� minutos
máximo: .........................� horas
Frecuencia aproximada
� minutos
mínima: ..........................� horas
� minutos
máxima: ..........................� horas
nº períodos/dia: ...........................
Después de los cambios:
Ausentes
2
¿Requiere el trabajo que el trabajador adopte POSTURAS INCÓMODAS?
�
Bajos
Moderados
Altos
Posturas incómodas
no (vaya a la pregunta 3
Ausentes
Bajas
Moderadas
Altas
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Pronación del antebrazo
(palma hacia abajo)
Flexión de la muñeca o
dedo
Desviación cubital de
de la muñeca
a
b
c
Supinación del antebrazo
(palma hacia arriba)
Extensión de la muñeca
o dedo
d
e
Desviación radial de la
muñeca
F
Identificar las 3 posturas más exigentes para el codo en este trabajo. En la tabla de abajo, indique las letras de
las ilustraciones anteriores que mejor describen estas 3 posturas e identificar las tareas en las que se
producen y describirlas como se indica.
Las 3 posturas más exigentes
Letra(s):
Tarea(s):
Duración:
Mínima
Máxima
Frecuencia:
Mínima
Máxima
¿Ejercicios forzados?
Sí
No
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Después de los cambios:
Ausentes
Bajos
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
Moderados
Altos
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
Vibración, impacto de choque
o rebote
¿Requiere el trabajo exponer las manos a VIBRACIÓN de herramientas,
IMPACTO DE CHOQUE o REBOTE?
� no (vaya a la cuestión 4)
3
Ausentes
Bajas
Moderadas
Altas
� sí
Por favor, especificar (herramientas, actividad, etc.):
Tiempo total en que se usan
herramientas de vibración:
Frecuencia de impactos de choque o
rebote (número por día):
Cambios propuestos/comentarios:
Mínimo: ..............................
Máximo: .............................
Mínima: ..............................
Máxima..:............................
Después de los cambios:
Ausentes
4
¿Requiere manejar herramientas u objetos que producen PUNTOS DE PRESIÓN
o ROCE en la región del codo?
no
� sí
Moderados
Altos
Puntos de presión o roce
Ausentes
�
Bajos
Bajas
Moderadas
Altas
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar (herramienta, actividad, etc.):
¿Dónde en el codo?:
Tiempo total durante la jornada laboral:
Mínimo: ...........................
Máximo: .............................
Después de los cambios:
Ausentes
PERCEPCIÓN DEL TRABAJADOR LESIONADO
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
� como se describe arríba
� si el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
Bajos
Moderados
Altos
DECISIÓN
¿Són adecuadas las taréas para un trabajador con
problemas en el codo?
� no
� sí
� sí, con las siguientes condiciones
� si el trabajador puede parar cuando lo necesite
� con los cambios indicados en la columna de la derecha
� si se reduce el horario laboral
� el trabajador no se cree capaz de realizar el trabajo
Rellenado por: ..............................................................................................
en presencia del trabajador lesionado
� no
� sí
Fecha: .....................................
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DEL TRABAJO FÍSICO PARA TRABAJADORES
CON PROBLEMAS DE MANOS O MUÑECAS
Nombre del empleado:
Descripción de las tareas propuestas:
Tareas propuestas:
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
Esfuerzo de las manos o dedos
1 ¿Implica el trabajo EJERCICIOS FORZADOS de las MANOS o DEDOS?
� no
� sí
Ausentes
(vaya a la pregunta 2)
Duración
Mínima
Máxima
Moderadas
Altas
Cambios propuestos/comentarios:
� Agarrarse, sostener firmemente o apretar con la mano entera
Descripción de la acción:
Bajas
Dificultades específicas
Frecuencia
Mínima
Máxima
(p.ej. guantes, frío, poca adherencia)
� no � sí, especificar:
� Agarrarse, sostener firmemente o apretar con los dedos
Duración
Mínima
Máxima
Descripción de la acción:
Dificultades específicas
Frecuencia
Mínima
Máxima
(p.ej. guantes, frío, poca adherencia)
� no � sí, especificar:
� Agarrarse, sostener firmemente o apretar con los dedos completamente extendidos o separados
Duración
Mínima
Máxima
Descripción de la acción:
Dificultades específicas
Frecuencia
Mínima
Máxima
(p.ej. guantes, frío, poca adherencia)
� no � sí, especificar:
� Agarrarse, sostener firmemente o apretar entre los dedos
Duración
Mínima
Máxima
Descripción de la acción:
Dificultades específicas
Frecuencia
Mínima
Máxima
(p.ej. guantes, frío, poca adherencia)
� no � sí, especificar:
� Otras acciones usando las manos o los dedos (p.ej. desgarrar, plegar, abrir, transportar)
Duración
Mínima
Máxima
Descripción de la acción:
Dificultades específicas
Frecuencia
Mínima
Máxima
(p.ej. guantes, frío, poca adherencia)
� no � sí, especificar:
Ausente
Ausentes
no (vaya a la pregunta 3)
� sí
�
Desviación ulnar
de muñeca
Moderada
Alta
Bajas
Moderadas
Altas
Cambios propuestos/comentarios:
Posturas incómodas de muñeca o manos
Extensión de
muñeca
Baja
Posturas incómodas
2 ¿Requiere el trabajo POSTURAS INCÓMODAS de MUÑECA o MANOS?
Flexión de
muñeca
Después de los cambios
Posiciones extremas
de los dedos
Desviación radial
de muñeca
Describe:
a
b
c
d
e
Agarrar o
pellizcar con la
muñeca doblada
Flexión-extensión
forzosa del pulgar
Desviación de la muñeca
mientras se presiona
con los pulgares
H
I
J
Posturas exigentes del pulgar
Presión repetitiva con la
Abducción o extensión
punta del pulgar
del pulgar con fuerza
doblado
F
G
Identificar las 3 posturas más exigentes para las muñecas, las manos o los pulgares en este trabajo. En la siguiente
tabla, indique las letras de las ilustraciones anteriores que mejor describen estas 3 posturas, identificar las tareas en
que se producen y describirlas como se indica.
Las 3 posturas más exigentes:
Letra(s) Tarea(s)
Duración
Mín.
Frecuencia
Máx.
Mín.
Ejercicio forzado
Máx.
Sí
No
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Después de los cambios
Ausente
Baja
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
Moderada
Alta
ESTIMACIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
DESCRIPCIÓN DE LAS EXIGENCIAS DE TRABAJO
Movimientos Repetitivos
3 ¿Implica el trabajo MOVIMIENTOS REPETITIVOS de muñecas, manos o dedos?
� no
Ausentes
(vaya a la pregunta 4)
Bajas
Moderadas
Altas
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Descripción de los movimientos:
Los movimientos repetitivos ocurren:
�
�
durante toda la jornada laboral
durante períodos específicos
Frecuencia de los movimientos repetitvos
4
Después de los cambios
� minutos
duración: .......� horas
mín.: ...........
nº períodos/día: .........
máx.:
Ausente
¿Expone este trabajo las manos a VIBRACIÓNA de herramientas, IMPACTO DE CHOQUE
o REBOTE?
� no
Baja
Moderada
Alta
...............
Vibración, Impacto de choque,
Rebote
Ausentes
(vaya a la pregunta 5)
Bajas
Moderadas
Altas
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar (herramienta, actividad, etc.):
Tiempo total de uso de herramientas con
vibración durante la jornada laboral:
Mínimo:...........................
Máximo: ......................
Frecuencia de impacto de choque o
rebote (número por día):
Mínima: ..........................
Máxima:........................
Después de los cambios
Ausente
5
¿Requiere el trabajo manejar herramientas u objetos que produzcan PUNTOS
DE PRESIÓN o ROCE?
Moderada
Alta
Puntos de Presión o Roce
Ausentes
� no
Baja
Bajas
Moderadas
Altas
� sí
Cambios propuestos/comentarios:
Por favor, especificar (herramienta, actividad, etc.):
¿Dónde de la muñeca o mano?
Tiempo total diario:
Mínimo: ...........................
Máximo: ...........................
Después de los cambios
Ausente
PERCEPCIÓN DEL TRABAJADOR LESIONADO
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
� como se describe arríba
� si el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
Baja
Moderada
Alta
DECISIÓN
¿Són adecuadas las taréas para un trabajador con problemas de
manos o muñecas?
� no
� sí
� sí, con las siguientes condiciones
� si el trabajador puede parar cuando lo necesite
� con los cambios indicados en la columna de la derecha
� si se reduce el horario laboral
� el trabajador no se cree capaz de realizar el trabajo
Rellenado por: ..............................................................................................
en presencia del trabajador lesionado
� no
� sí
Fecha: .....................................
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
RESTRICCIONES TEMPORALES EN EL TRABAJO
Problemas osteomusculares en la espalda
Nombre:
es capaz de trabajar si se respetan las siguientes restricciones
ESFUERZO FÍSICO (marca la casilla apropiada)
Otro:
manejo manual de objetos que pesan más de:
manejo manual de posturas que requieran torcer, inclinar o estirar el tronco
manejo manual de objetos por debajo de las rodillas o encima de los hombros
tirar o empujar de objetos o equipo
instrucciones adicionales (p.ej. duración, frecuencia, intensidad del esfuerzo, postura).
Especificar:
POSTURAS Y MOVIMIENTOS (marca la casilla apropiada)
Debe:
ser capaz de levantarse o sentarse a voluntad
Evitar:
estar de pie en la misma posición
tener soporte lumbar
trabajar en escaleras, escalas o andamio
tener los dos pies sobre plano,
en el suelo o en un reposapiés
andar más de (duración, frecuencia, o distancia):
andar sobre superfícies inestables, resbaladizas o inclinadas,
o en un ambiente abarrotado
Ponga una "X" en las posturas a evitar:
Flexión del tronco
(hacia adelante)
Extensión
(hacia atrás)
Flexión lateral
Trabajar con los
brazos extendidos
Torsión
En cuclíllas o
de rodillas
restricciones adicionales (p.ej. duración o frecuencia de las actividades, rango de movimientos posturales a evitar, postura estática).
Especificar:
EQUIPO O HERRAMIENTAS (marca la casilla apropiada)
Evitar:
/día
conducir un vehículo u otro equipo móvil durante más de
/de una vez
exponer todo el cuerpo a vibraciones de máquinas, equipo o el suelo
operar un pedal
instrucciones adicionales (p.ej. duración, con carga).
Especificar:
OTROS
puede trabajar hasta
horas/día
días/semana
puede descansar cuando lo necesite
Especificar otras restricciones:
Recomiendo que se reevalúen estas restricciones en
días
Nombre del médico:
Fecha:
Teléfono:
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
RESTRICCIONES TEMPORALES EN EL TRABAJO
Problemas osteomusculares en el cuello u hombros
Nombre:
es capaz de trabajar si se respetan las siguientes restricciones
ESFUERZO FÍSICO (marca la casilla apropiada)
Otro:
manejo manual de objetos que pesan más de:
manejo manual de objetos con los brazos por encima de los hombros
tirar o empujar de objetos o equipo
elevar, bajar o girar objetos o equipos
instrucciones adicionales (p.ej. duración, frecuencia, intensidad del esfuerzo, postura).
Especificar:
POSTURAS Y MOVIMIENTOS (marca la casilla apropiada)
Evitar:
movimientos repetitivos de:
manos
brazos
posturas estáticas del cuello u hombros (p.ej. mantener los brazos elevados sin soporte, inclinar la cabeza, elevar los
hombros, etc.).
Especificar:
Retroversíon del
hombro (hacia atrás)
Flexión del hombro
(hacia adelante)
Rotación externa
del hombro
Abducción del hombro
(elevación lateral del brazo)
Extensión del cuello
(hacia adelante)
Flexión del cuello
(hacia adelante)
Elevación de hombros
Flexión lateral del cuello
(cabeza inclinada lateralmente)
Trabajar con el
brazo extendido
Rotación del cuello
restricciones adicionales (p.ej. duración o frecuencia de las actividades, rango de movimientos posturales a evitar, postura estática).
Especificar:
EQUIPO O HERRAMIENTAS (marca la casilla apropiada)
conducir un vehículo u otro equipo móvil durante más de
Evitar:
/día
/de una vez
exponer todo el cuerpo a vibraciones de máquinas, equipo o el suelo
usar herramientas que vibren
usar herramientas o equipos que expongan los brazos o manos a impacto de choque o rebote
instrucciones adicionales (p.ej. duración, etc.)
Especificar:
OTROS
puede trabajar hasta
horas/día
días/semana
puede descansar cuando lo necesite
Especificar otras restricciones:
Recomiendo que se reevalúen estas restricciones en
días
Nombre del médico:
Fecha:
Teléfono:
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
RESTRICCIONES TEMPORALES EN EL TRABAJO Problemas
osteomusculares en el codo, muñeca o mano
Nombre:
ESFUERZO FÍSICO (marca la casilla apropiada)
izquierda
derecha
ambos lados
Otro:
manejo manual de objetos que pesan más de:
tirar o empujar de objetos o equipo
coger, agarrar o sujetar objetos con fuerza o repetición
elevar, bajar o girar objetos o equipo
instrucciones adicionales (p.ej. duración, frecuencia de las actividades, rango de movimientos posturales a evitar, postura estática)
Especificar:
POSTURAS Y MOVIMIENTOS (marca la casilla apropiada)
Evitar:
movimientos repetitivos de:
brazos
manos
muñecas
Ponga una "X" en las posturas a evitar:
Antebrazos
Pronación del antebrazo
(palma hacia abajo)
Muñecas
Supinación del antebrazo
(palma hacia arriba)
Flexión
Extensión
Desviación radial
Desviación cubital
Manos y dedos
Agarrando las llemas
de los dedos
Entre los dedos
Dedos extendidos
Con la mano
entera
Pulgares
Presión repetitiva con la
yema del pulgar flexionado
Abducción o extensión
del pulgar con fuerza
Agarrar o pellizcar con los
dedos y la muñeca doblada
Flexión-extensión del
pulgar mientras se
ejerce fuerza
Muñeca doblada hacia
un lado, mientras que el
pulgar está presionado
restricciones adicionales (p.ej. duración o frecuencia de las actividades, rango de movimientos posturales a evitar, postura estática).
Especificar:
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
RESTRICCIONES TEMPORALES EN EL TRABAJO Problemas
osteomusculares en el codo, muñeca o mano
EQUIPO O HERRAMIENTAS (marca la casilla apropiada)
Evitar:
izquierda
derecha
ambos lados
utilizar herramientas que vibren
utilizar herramientas o equipo que exponga los brazos o manos a impacto de choque o rebote
utilizar herramientas u otros objetos que produzcan puntos de presión o roce de:
muñecas
codos
manos
instrucciones adicionales (p.ej. duración, frecuencia).
Especificar:
OTROS
puede trabajar hasta
horas/día
días/semana
puede descansar cuando lo necesite
Especificar otras restricciones:
Recomiendo que se reevalúen estas restricciones en
días
Nombre del médico:
Fecha:
Teléfono:
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
PROPUESTA DE TRABAJO MODIFICADO para trabajadores con
problemas de ESPALDA
Nombre del empleado: ________________________________ Sitio de lesión: _____________ Fecha: ________________
Tareas propuestas: _______________________________________________________________________________________
Descripción de las tareas propuestas:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Con la participación del empleado, hemos revisado las exigencias físicas para el codo de las tareas propuestas usando el formulario
"Estimación de las exigencias del trabajo físico para trabajadores con problemas en el codo". Éstos son los resultados:
Describa
Exigencias del trabajo
Manejo de cargas
2
Empujar o tirar con fuerza
3a
Estar sentado
3b
Estar de pie
4
Posturas incómodas (p.ej.
inclinarse hacia adelante, hacia
atrás, torcerse, trabajar con los
brazos estirados, acuclillarse)
5a
Andar
5b
Andar sobre superficies inestables,
irregulares, resbaladizas o
inclinadas
6
Trabajar en posturas inestables
(p.ej. en un andamio, en escaleras,
escalando)
7
Usar un pedal
8
Usar equipo móvil
9
Exponer todo el cuerpo a
vibraciones de máquinas, equipo
o el suelo
características
de
las
(p.ej. duración, frecuencia, intensidad) y los
cambios aplicados
Ausente
1
las
Estimación de las exigencias físicas del trabajo exigencias moderadas y altas del trabajo
Baja
Moderada
Alta
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
❏ como se describe arriba
❏ s i el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
❏ el trabajador no cree que sea capaz de realizar el trabajo
Para que complete el médico:
1. ¿És el trabajador capaz de realizar su trabajo?
❏ sí
❏ no
2. Dada la lesión del trabajador, ¿puede considerarse que este trabajo carece de peligros para la salud, seguridad y bienetar
físico?
❏ sí
❏ no
3. ¿Promueve el trabajo la rehabilitación del trabajador?
❏ sí
❏ no
Trabajo permitido : ❏ s í ❏ no ❏ s í, con las siguientes restricciones:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Si no, razones para rechazarlo: ______________________________________________________________________________
Fecha de comienzo del trabajo: ____________________________
Recomiendo que se reevalúe a esta persona en ________ días.
Firma del médico: ______________________________________________________________ Fecha: __________________
Nombre en mayúsculas: ____________________________________________________________________________________
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
PROPUESTA DE TRABAJO MODIFICADO
para trabajadores con problemas de CUELLO u HOMBROS
Nombre del empleado: ___________________________________ Lugar de la lesión: _____________ Fecha:@@@@@@@@@
Tareas propuestas:______________________________________________________________________
Descripción de las tareas propuestas: ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Con la participación del trabajador, hemos revisado las exigencias para la espalda de las tareas propuestas usando el formulario de
"Estimación de las exigencias del trabajo físico para trabajadores con problemas de cuello u hombros". Estos son los resultados:
Exigencias del trabajo
Estmación de las exigencias físicas del trabajo
Ausente
1
Manejo de cargas
2
Ejercer con fuerza los brazos
(p.ej. tirar, empujar, subir, bajar
o girar)
3a
Posturas incómodas para los
hombros (p.ej. abducción o
flexión hacia adelante del
hombro > 60º, rotación)
3b
Posturas incómodas para el
cuello (p.ej. flexión, extensión,
flexión lateral, rotación)
3c
Posturas estáticas del cuello
u hombros
4
Movimientos repetitivos de los
brazos
5
Exponer las manos o brazos a
vibraciones de herramientas de
mano.
Baja
Moderada
Describa las características de las
exigencias moderadas y altas del trabajo
(p.ej. duración, frecuencia, intensidad) y los
cambios aplicados
Alta
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
❏ como se describe arriba
❏ el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
❏ el trabajador no cree que sea capaz de realizar el trabajo
Para que complete el médico
1. ¿El trabajador es capaz de realizar su trabajo?
❏ sí
❏ no
2. Dada la lesión del trabajador, ¿puede considerarse que este trabajo carece de peligros para su salud, seguridad y bienestar
fiísico?
❏ sí
❏ no
3. ¿Promueve el trabajo la rehabilitación del trabajador?
Trabajo permitido:
❏ sí
❏ no
❏ sí
❏ no
❏ sí, con la siguientes restricciones:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Si no, razones para el rechazo: ______________________________________________________________________________
Fecha de comienzo del trabajo: _____________________________________________________________________________
Recomiendo que se reevalúe a esta persona en ________ días.
Firma del médico: ____________________________________________________ Fecha: ____________________________
Nombre en mayúsculas: ___________________________________________________________________________________
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
PROPUESTA DE TRABAJO MODIFICADO para trabajadores con
problemas de CODO
Nombre del empleado: ________________________________ Sitio de lesión: _____________ Fecha: ________________
Tareas propuestas: _______________________________________________________________________________________
Descripción de las tareas propuestas:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Con la participación del empleado, hemos revisado las exigencias físicas para el codo de las tareas propuestas usando el formulario
"Estimación de las exigencias del trabajo físico para trabajadores con problemas en el codo". Éstos son los resultados:
Describa
Exigencias del trabajo
Agarrar forzadamente, sujetar o
apretar
2
Posturas incómodas para el codo (p.ej.
pronación/supinación del antebrazo,
desviación radial/cubital de la muñeca,
flexión/extensión de la muñeca o los
dedos)
3
Exposición de las manos a
vibración, impacto de
choque o rebote
4
Presión o puntos de fricción en
el área del codo
características
de
las
(p.ej. duración, frecuencia, intensidad) y los
cambios aplicados
Ausente
1
las
Estimación de las exigencias físicas del trabajo exigencias moderadas y altas del trabajo
Baja
Moderada
Alta
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
❏ como se describe arriba
❏ s i el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
❏ el trabajador no cree que sea capaz de realizar el trabajo
Para que complete el médico:
1. ¿És el trabajador capaz de realizar su trabajo?
❏ sí
❏ no
2. Dada la lesión del trabajador, ¿puede considerarse que este trabajo carece de peligros para la salud, seguridad y bienetar
físico?
❏ sí
❏ no
3. ¿Promueve el trabajo la rehabilitación del trabajador?
❏ sí
❏ no
Trabajo permitido : ❏ s í ❏ no ❏ s í, con las siguientes restricciones:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Si no, razones para rechazarlo: ______________________________________________________________________________
Fecha de comienzo del trabajo: ____________________________
Recomiendo que se reevalúe a esta persona en ________ días.
Firma del médico: ______________________________________________________________ Fecha: __________________
Nombre en mayúsculas: ____________________________________________________________________________________
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.
PROPUESTA DE TRABAJO MODIFICADO para trabajadores con
problemas de MANO o MUÑECA
Nombre del empleado: ________________________________ Sitio de lesión: _____________ Fecha: ________________
Tareas propuestas: _______________________________________________________________________________________
Descripción de las tareas propuestas:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Con la participación del empleado, hemos revisado las exigencias físicas para el codo de las tareas propuestas usando el formulario
"Estimación de las exigencias del trabajo físico para trabajadores con problemas en el codo". Éstos son los resultados:
Exigencias del trabajo
Estimación de las exigencias físicas del trabajo
Ausente
1
Ejercicios forzados de las manos
o los dedos (p.ej. retención forzosa,
compresión, agarre)
2a
Posturas incómodas de las muñecas
(p.ej. flexión o extensión cubital,
desviación radial)
2b
Posturas extremas de los dedos
(p.ej. flexión, extensión, dedos
extendidos)
2c
Posiciones exigentes del pulgar
3
4
5
Baja
Moderada
Describa las características de las
exigencias moderadas y altas del trabajo
(p.ej. duración, frecuencia, intensidad) y los
cambios aplicados
Alta
Movimientos repetitivos sostenidos
de los dedos o muñecas
Exposición de las manos a vibración,
impacto de choque o rebote
Puntos de presión o fricción en
áeras de la mano o muñeca
El trabajador cree que es capaz de realizar el trabajo:
❏ como se describe arriba
❏ s i el trabajador puede trabajar a su propio ritmo
❏ el trabajador no cree que sea capaz de realizar el trabajo
Para que complete el médico:
1. ¿És el trabajador capaz de realizar su trabajo?
❏ sí
❏ no
2. Dada la lesión del trabajador, ¿puede considerarse que este trabajo carece de peligros para la salud, seguridad y bienetar
físico?
❏ sí
❏ no
3. ¿Promueve el trabajo la rehabilitación del trabajador?
❏ sí
❏ no
Trabajo permitido : ❏ s í ❏ no ❏ s í, con las siguientes restricciones:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Si no, razones para rechazarlo: ______________________________________________________________________________
Fecha de comienzo del trabajo: ____________________________
Recomiendo que se reevalúe a esta persona en ________ días.
Firma del médico: ______________________________________________________________ Fecha: __________________
Nombre en mayúsculas: ____________________________________________________________________________________
Esta herramienta se ha elaborado por Directeur de santé publique de Montréal (2005), "Tools for Modified Work". Traducido por B. Pons (CiSAL) con el permiso de la autora, Dra. Susan Stock.