prevención de la depresión en la adolescente en

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PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN EN LA ADOLESCENTE EN EMBARAZO CON
EDADES DE 14 A 18 AÑOS, PARA FORTALECER EL VÍNCULO DE APEGO SEGURO
CON SU BEBÉ
PS. LINA MARÍA ARBELÁEZ URREA
PS. BLANCA DORY CARTAGENA VARGAS
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE PSICOLOGIA
ESPECIALIZACION EN NEURODESARROLLO Y APRENDIZAJE
MEDELLIN
2014
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PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN EN LA ADOLESCENTE EN EMBARAZO
CON EDADES DE 14 A 18 AÑOS, PARA FORTALECER EL VÍNCULO DE
APEGO SEGURO CON SU BEBÉ
PS. LINA MARÍA ARBELÁEZ URREA
PS. BLANCA DORY CARTAGENA VARGAS.
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE PSICOLOGIA
ESPECIALIZACION EN NEURODESARROLLO Y APRENDIZAJE
MEDELLÍN
2014
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PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN EN LA ADOLESCENTE EN EMBARAZO
CON EDADES DE 14 A 18 AÑOS, PARA FORTALECER EL VÍNCULO DE
APEGO SEGURO CON SU BEBÉ
PS. LINA MARÍA ARBELÁEZ URREA
PS. BLANCA DORY CARTAGENA VARGAS
Trabajo de grado para optar al título de: Especialización en Neurodesarrollo y Aprendizaje
Asesor
JUAN CARLOS JARAMILLO ESTRADA
Jefe de Postgrados – Docente Investigador
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE PSICOLOGIA
ESPECIALIZACION EN NEURODESARROLLO Y APRENDIZAJE
MEDELLÍN
2014
4
[email protected]
[email protected]
NOTA DE ACEPTACION
_______________________
_______________________
_______________________
_______________________
______________________
Firma
Nombre
Asesor del proyecto
5
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………….1
1. JUSTIFICACIÓN…………………………………………………………………….. ...3
2. OBJETIVOS…………………………………………………………………………… .5
2.1. Objetivo General…………………………………………………………………… .5
2.2. Objetivos específicos…………………………………………………………………… ..5
3. MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………..6
3.1. Embarazo en adolescente……………………………………………………………….6
3.2. La depresión durante el embarazo…………………………………………………….. .6
3.3 La depresión posparto……………………………………………………………… … 8
3.4 Depresión y apego…………………………………………………………………… ..9
3. 5 Estrategias de prevención…………………………………………………………… .10
4. POBLACIÓN OBJETO………………………………………………………………... 11
5. UBICACIÓN Y COBERTURA………………………………………………………. 12
6. ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO, ACTIVIDADES………….15
7. RECURSOS…………………………………………………………………………….15
8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………………………………..16
9. PRESUPUESTO……………………………………………………………………… .18
10. MECANISMOS DE EVALUACION……………………………………………… ...21
11. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………23
6
INTRODUCCIÓN
En los diferentes estudios e investigaciones vemos que se presta más atención a la depresión
posnatal la cual es mirada como un problema de salud pública, en tanto que la depresión prenatal
se le presta poca atención, de ahí la importancia de formular un proyecto sobre cómo prevenir la
depresión en adolescentes en embarazo en edades comprendidas entre los 14 y 18 años, con el
propósito de que la adolescente adquiera estrategias para fortalecer un apego seguro con su bebé.
La adolescente en embarazo debe sentirse bien emocionalmente, de esta forma puede manifestar
y trasmitir un vínculo de apego seguro con su bebé que viene en camino, porque todos los
sentimientos negativos como positivos influye en el bebé, es decir todo lo que a la madre le
afecta de manera especial incide en su bebé, por tal motivo una madre en embarazo, no solo debe
cuidarse físicamente sino también emocionalmente para crear un vínculo de apego seguro con su
bebé, pues así evitará que repercuta de manera desfavorable sobre el desarrollo emocional,
cognitivo y social del bebé.
Cuando la adolescente queda en embarazo, se enfrenta a una transformación profunda en un
tiempo limitado y a cambios que generan numerosas y progresivas necesidades. Es una etapa
de estrés en la cual las características personales determinan un gran número de reacciones.
Las mujeres con más ansiedad, vulnerabilidad, depresión, autoestima baja, insatisfacción con
la pareja y la falta de apoyo social son quienes manifiestan mayores niveles de ansiedad
relacionada con el embarazo y temor al parto.
(Rouhe, Salmela Aro, Gissler, Halmesmaki y Saisto, 2011, p.78)
“El embarazo es un período en la vida y sus acompañantes se incluyen como principales fuentes
de estrés, el cambio de roles, cambio de vida y dificultades en las relaciones” (Ramsey & Baker,
1986).
“La angustia y el apoyo social han sido asociados con el estrés pero ha mostrado particularmente
mayor fuerza el conflicto de pareja” (Wiist & McFarlane, 1999).
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“La funcionalidad social y familiar durante el embarazo, en particular el apoyo por parte del
padre del bebé está asociado con menos depresión en el período de embarazo Prenatal” (Grote &
Bledsoe, 2007).
El embarazo adolescente es una etapa donde el futuro tiene poca percepción de lo que pueda
pasar y de los grandes problemas que se pueden presentar en su entorno, el hogar, el colegio y la
sociedad, que en la mayoría de las veces hay solo demostraciones de indiferencia y abandono; a
todo esto se suma lo poco preparada que se encuentra en este período de adolescencia y
embarazo a la vez. Las jóvenes que no cuentan con apoyo de su pareja, madre, abuela entre
otras, deben enfrentar estos cambios solas, llevándolas a menudo a situaciones de tensión y
conflicto interno, situaciones que algunos casos afecta la parte emocional, presentándose
depresiones en este período del embarazo.
Últimos estudios de los 30 años de la interacción materna infantil temprana demuestran que
los niños de madres con depresión tienen más riesgo de trastornos en el apego, afectivos,
cognoscitivas y conductuales. Estos estudios muestran que el desarrollo es un patrón
dinámico entre madre y bebé de coordinación y sintonía afectiva y fisiológica mutua y de
comunicación socio afectiva. Se sabe que el contexto de apego es de relaciones afectivas
continuas y coherentes con un número limitado de cuidadores. Los vínculos tempranos sanos
evitan la propensión a enfermedades físicas y mentales. Los vínculos afectivos actuando a
nivel psicológico organizan el desarrollo biológico del niño, el que se da en un contexto
relacional.
(Lecannelier, 2006, p. 92)
La adolescencia se considera como un período de crisis, debido a los factores de riesgo que se
puedan presentar en el medio en el cual se desenvuelva y sumado a esto los cambios normales de
la adolescencia como son los cambios físicos y emocionales, que pueden repercutir en el
cuidado de sí misma y de su bebé, lo cual acarrea complicaciones a corto y largo plazo en el
desarrollo de su bebé tanto física como emocionalmente.
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1. JUSTIFICACIÓN
Se han realizado diversos estudios que finalmente culminan con recomendaciones para tratar
de frenar el crecimiento del embarazo adolescente y sobre todo le dan mucho énfasis a los
riesgos obstétricos y prenatales, dejando a un lado muchas veces el estado emocional de la
madre.
Las madres adolescentes tienen mayor riesgo de ejercer la maternidad, porque se sienten
menos positivas frente al papel de madre que deben asumir y debido a esto interactúan con
menos deseos con el bebé que está en su vientre. La mayoría de las veces no son apoyadas por su
pareja y familia, dejando de recibir afecto y cariño de los mismos y repercutiendo así en la salud
emocional.
Es necesario implementar estrategias para motivar a la madre a vivir el embarazo con alegría
y entusiasmo, donde se sienta un deseo consciente y responsable porque cuando es un bebé no
deseado se generan estilos de vida poco saludables tanto para la madre como para su bebé.
Además necesita oportunidades para ser autónoma, donde aprenda a manifestar lo que piensa
con toda libertad y tomar decisiones, siendo muy consciente de que es lo mejor para sí misma y
su bebé, sin dejarse llevar por las circunstancias y el ambiente que la rodea, mejorando sus
habilidades en su vida académica y profesional, además del asesoramiento para planificar su vida
y ampliar los servicios que mejoren la salud mental.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2001), la depresión es un
desorden mental muy común caracterizado por tristeza, pérdida de interés o placer en
actividades, sentimientos de culpa, baja autoestima, pensamientos de muerte y suicidio,
problemas de sueño y apetito, pérdida de energía y una baja concentración, por lo que se
considera una de las situaciones de riesgo, que unida a otras situaciones, puede afectar el
embarazo y al recién nacido con serias consecuencias: como bajo peso al nacer, crecimiento
incompleto, episodios de diarrea y una inmunización incompleta y desnutrición.
(Sepúlveda, 2006, et al., 2006, p. 22)
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Cuando la joven padece algún trastorno mental durante el embarazo, como la depresión, sus
intereses y adaptaciones a las necesidades de la maternidad, desfavorece el cuidado de sí misma
y puede llevar a conductas poco saludables, tales como: no buscar atención prenatal a tiempo,
indiferencia y despreocupación hacia su bebé. Es de suma importancia mantener una buena
salud emocional de la madre en embarazo para así favorecer el vínculo madre-bebé.
La depresión es un problema psicológico de alta prevalencia como lo muestran las
estadísticas. El 15% de la población colombiana reporta haber sufrido depresión alguna vez en
su vida, distribuyéndose por género de la siguiente manera: 17,5% para mujeres y 8,6% para
hombres (MPS, 2003). El estudio de salud mental de 1997 incluyo población adolescente, y
mostro que el 13,3% de los jóvenes entre 12 y 15 años en Antioquia ha sufrido una depresión y
ese porcentaje aumentaba al 20,1% entre los jóvenes entre 16 y 19 años (Torres & Montoya,
1997, p. 436)
Es preocupante lo que muestran las estadísticas con el alto porcentaje de depresión en las
adolescentes, lo que nos lleva a pensar que las políticas y estrategias de ciudad, aunque se han
desarrollado, no han dado resultados favorables en cuanto al apoyo integral en la salud física y
mental de la madre adolescente; deberían ser orientadas a disminuir la prevalencia del embarazo
en jóvenes menores de 18 años y contribuir a reducir la vulnerabilidad de la ansiedad y
depresión de las adolescentes.
Las intervenciones futuras no solo deberían mejorar las condiciones de atención primaria a las
adolescentes en embarazo, sino también en la atención emocional, fundamental en esta nueva
etapa de su vida.
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2. OBJETIVOS
2.1. General
Elaborar una cartilla con actividades guías orientadas a la prevenir la depresión en
adolescente en embarazo de 14 a 18 años para fortalecer el vínculo de apego seguro entre madre
- bebé.
2.2. Específicos
-Diseñar estrategias para prevenir la depresión en las madres adolescentes
-Fortalecer el vínculo seguro de la madre con él bebé en período de embarazo.
-Elaborar una cartilla para fortalecer el apego seguro entre madre-bebé
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3. MARCO TEÓRICO
3.1. Embarazo en adolescente
Según la OMS, el embarazo durante la adolescencia es considerado como un embarazo de
riesgo, debido a las repercusiones que tiene sobre la salud de la madre y él bebé, además de las
secuelas psicosociales, particularmente sobre el proyecto de vida de los jóvenes. (Genelet,
2004).
El embarazo es una etapa de cambio para la mujer y requiere de una serie de adaptaciones
rápidas a los distintos momentos o fases. Su cuerpo está sometido a cambios: aumento de
circulación sanguínea, mayor actividad muscular, modificación en la estructura ósea
(ensanchamiento de la pelvis), aumento de peso, etc. Junto a estos cambios físicos y
asociados a ellos, se dan un importante número de cambios psicológicos, en el estado de
ánimo. El estrés, la ansiedad y la tristeza serán las reacciones más comunes durante esta
etapa.
(Ammaniti, et al., 1997 – 1999 p. 78)
Generalmente la adolescente asume el embarazo con angustia y desesperanza, porque se le
hace difícil aceptar la nueva situación y la cual lleva su tiempo, debido a las dificultades
particulares en su casa, colegio y medio social. Todo esto la llena de temores sobre la capacidad
que pueda tener para afrontar dicha situación, para la cual no se siente madura, ni lo está. Se
siente diferentes cambios de humor, molestias físicas asociados a mareos, vómitos, falta de
apetito entre otros. Como podemos ver las diferentes molestias y la expectativa del parto
generan temores y preocupaciones, lo cual desfavorece para su estabilidad emocional en el
embarazo.
3.2. La depresión durante el embarazo
La depresión perinatal es la que se presenta en la gestación y hasta un año después del parto.
Se caracteriza por perdida de placer y con cambios en el apetito, sueño y estado de ánimo y lo
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cual influye en la dificultad para adaptarse al embarazo y por lo consiguiente a l vínculo
afectivo con su bebé, perjudicando el desarrollo social y emocional del futuro bebe. La
depresión durante la gestación se caracteriza por compromiso del estado de ánimo o pérdida
de interés o placer, con cambios del apetito y alteraciones del sueño y puede acompañarse de
reducción de energía, sentimientos de inutilidad y culpa, dificultades del pensamiento,
alteraciones de la concentración, dificultades para tomar decisiones con pensamientos
recurrentes de muerte o ideación suicida, todos estos síntomas la dejan menos disponible para
el cuidado y atención del bebe. La relación de la madre depresiva con su bebé puede ser de
hostilidad, agresividad, irritabilidad y resentimiento.
(Gen Hospet Psy, 2006, p. 93)
Debido a las diferentes alteraciones físicas y mentales durante el embarazo a temprana edad
se puede presentar más vulnerabilidad hacia la depresión, donde la adolescente se puede volver
indiferente y pasiva en sus demostraciones de afecto y de amor por su bebé. Realmente la idea
es que la madre adolescente pueda mejorar sus emociones y de esta manera fortalecer el vínculo
con su bebé, no solo del cuidado físico, sino entrar en contacto con el bebé para que se sienta
seguro.
En cuanto a la depresión en los adolescentes, en la ciudad de Medellín se han realizado
estudios para estimar la prevalencia de depresión en los adolescentes de 9 a 19 años, con
estudiantes de quinto a undécimo grado, de colegios públicos y privados tanto de la ciudad de
Medellín como del Área Metropolitana, con el fin de determinar cifras estadísticas confiables y
actualizadas que permitan la toma de decisiones y la reorientación de programas de prevención,
para mejorar la calidad de vida de la población. La prevalencia de la depresión en los
adolescentes entre 9- 19 años se encuentra en un rango severo con un 24.2% según la escala de
depresión.
También en Medellín se realizó una investigación sobre la depresión y factores asociados en
mujeres embarazadas y no embarazadas. En el grupo de madres adolescentes, se encontró una
prevalencia de depresión del 32,8%, lo cual da cuenta de una prevalencia dos veces mayor a la
población general, con mayor número de casos de depresión moderada y severa. Un hallazgo
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similar se reporta en el estudio de Trejo et al en México, quienes encontraron una prevalencia de
depresión moderada del 33%. Igualmente, hay investigaciones que reportan prevalencia del 25%
en grupos atareos jóvenes.
Otra investigación realizada en Bogotá, donde se hace una aproximación a la caracterización
de la atmosfera psíquica en cuanto factor de desarrollo psíquico en adolescentes gestantes. Esta
investigación pretende aportar a la comprensión de una atmosfera psíquica que contribuya al
fortalecimiento y desarrollo de la diada madre adolescente-hijo. Con este trabajo se ve la
necesidad de desarrollar estrategias de trabajo que propicien el encuentre con lo íntimo, los
afectos, las fantasías, las ansiedades y los temores propios de la adolescencia, acrecentados ahora
por el embarazo.
Teniendo en cuenta lo anterior, vemos que estos estudios muestran que uno de los aspectos
que aparecen menos valorados en la atención perinatal en las adolescentes es la atención
emocional y realmente son aspectos que hay que trabajarlos para mejorar los niveles de estrés
que vuelven a la madre eficiente en el cuidado del infante tanto cuando está en el vientre como
cuando nace.
De ahí, la necesidad de implementar programas donde se genera conciencia de la calidad
emocional de la madre y de esta manera, fortalecer las relaciones profundas de vínculo de apego
seguro con su bebé que viene en camino.
3.3 La depresión posparto
La depresión posparto se diferencia de cualquier otro cuadro depresivo porque aparece entre
las cuatro y 30 semanas con síntomas incapacitantes como irritabilidad, rabia, anhedonia,
confusión, olvido, culpa, incapacidad de afrontamiento y ocasionalmente, con pensamientos
suicidas, que pueden exacerbarse por falta de confianza, expectativas irreales sobre la maternidad
y baja autoestima materna.
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Uno de los primeros pasos es prevenir la depresión perinatal para reducir los riesgos de la
depresión posparto, es detectarla lo más pronto posible como son los primeros meses de
gestación y también donde el embarazo adolescente significa una especie de revolución debido a
todos los cambios que se generan en el organismo, como el cambio de su cuerpo y además la
parte emocional; todo esto en una adolescente puede resultar desconcertante por las diferentes
transformaciones, es cuando se hace necesario intervenir a tiempo para minimizar las próximas
dificultades tato en la etapa perinatal como en el posparto.
Las madres depresivas tienen menos actividad, menos expresiones faciales de satisfacción,
pocas conductas imitativas y menos interacciones de juego con ellos. Los bebes de estas
madres muestran más inquietud y menos expresiones. Las madres depresivas presentan
mayores dificultades de temperamento de sus bebes que las normales. Los desafíos de la
crianza para los cuidadores durante las diferentes etapas del desarrollo son enormes.
(Cummings, 2000, p. 92)
Se ha observado que la depresión materna puede repercutir en la salud física del niño, en la
capacidad de regulación del estrés y conducir a alteraciones en la alimentación y crecimiento.
Recordemos que la alimentación requiere una relación cooperativa.
Las madres depresivas tienden a discontinuar la lactancia o experimentar más dificultades de
amamantamiento, los niños tienen más consultas de urgencias y disminuyen las consultas
preventivas. Afecta la conducta exploratoria saludable del niño. Está asociado a más
alteraciones del sueño, mas cuadros diarreicos y otros. Una madre deprimida, aunque está
físicamente presente, puede funcionar psíquica y afectivamente ausente para las necesidades
de su niño. El cambio no es radical ni se produce una perdida repentina del amor que se
puede distinguir como un suceso único claramente traumático. Se trata de un proceso de
distanciamiento que es gradual y generalmente parcial. Se constituye un trauma relacional
(Lecannelier, 2006, p 93)
15
3.4 Depresión y apego.
“En investigaciones realizadas en otros contextos socio-culturales se ha encontrado que los niños
de madres adolescentes presentan un apego inseguro donde predominan los patrones evitativos y
desorganizados” (Osofsky, Hann & Peebles, 1993, p. 261)
(Bowlby 1995) define el apego como. Cualquier forma de conducta que tiene como resultado
el logro o la conservación de la proximidad con el otro individuo claramente identificado al
que se considera más capacitado para enfrentar el mundo. Esto resulta sumamente obvio cada
vez que la persona está asustada, fatigada o enferma, y se siente aliviada con el consuelo y los
cuidados.
En momentos de ansiedad, temor o estrés, el ser humano recurre a su figura de apego para
calmarse o apaciguarse. De este modo, varios autores coinciden en que el apego es una
conducta sugerida en el curso de la evolución de la especie, y que tiene un innegable valor de
supervivencia, en términos darwinianos (Bowlby, Garelli Sroufe & Montuori, 1969-19982000, p.66)
Los patrones de apego se desarrollan en temprana infancia y están directamente relacionados
con la historia de interacciones entre el bebé y sus cuidadores, en cuanto a la satisfacción o no
de los requerimientos del bebé de cercanía, acogida y protección frente al temor, dolor y
fatiga, entre otros (Bowlby, 1969,1979,1980, p. 66)
Como podemos ver es de suma importancia la interacción de la madre con su bebé, el bebé
dentro del vientre de la madre, necesita ser amado y deseado, donde se mezclan pensamientos y
sentimientos, demostrados por medio del contacto permanente, donde se sientan sus pataditas,
sus movimientos, es decir que empiece a crear un vínculo seguro, porque un bebé querido y
deseado, será el día de mañana un niño con mayor autoestima, mayor seguridad y confianza en
sí mismo.
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Entre la madre y bebé hay demostraciones de afecto y cariño que difícilmente se olvidan en
medio de las adversidades de la vida diaria, que el niño pueda tener en un futuro porque lo que
siente la madre lo siente el bebé, esto quiere decir que si ella está triste y deprimida le puede
trasmitir una sensación de aflicción y si esta situación es constante dejará huellas en su bebé.
“Investigaciones han encontrado que la depresión en la madre se correlaciona con un apego
inseguro en sus hijos (as)” (Morton & Browne, 1998, p. 68) y “madres y padres depresivos
utilizan a menudo prácticas de crianza disfuncionales las cuales se relacionan con mayor
psicopatología futura en sus hijos(as)” (Fonagy, 1999b, p. 68). “La depresión en la madre se ha
relacionado con mayores relaciones inseguras de apego durante la primera infancia” (Canton &
Cortes, 2000, p. 68).
3. 5 Estrategias de prevención
Debido a las diferentes alteraciones físicas y mentales que puede presentar un embarazo a
temprana edad, se puede volver más vulnerable para la depresión y son estas las razones por las
cuales se hace necesario implementar estrategias de prevención para que la adolescente logre
revisar y explorar la etapa actual.
Las técnicas de relajación ofrecen a las madres, la oportunidad de compartir y gestionar mejor
la experiencia del embarazo y el parto. Reducir el estrés durante el embarazo mediante la
aplicación de técnicas de relajación podría, así mismo, ser un buen método para prevenir las
variables asociadas al padecimiento del estrés prolongado durante la gestación, como la
posibilidad de un bebé con alto nivel de activación, irritable, con patrones irregulares de sueño
y de alimentación, con movimientos excesivos en los intestinos, bajo peso al nacer o llanto
persistente (Helms,Turner, Hurlock, Mussen 1976,1985,1986, p.
En esta línea de trabajo la práctica de las técnicas de relajación puede ser una excelente
herramienta para promover la vinculación afectiva de la madre gestante con el bebé, un incentivo
de bienestar físico y psicológico en una interacción entre el cuerpo del bebé en el útero y el
cuerpo de la madre, estableciéndose una comunicación placentera, que pueden resultar efectivas
como estrategias de afrontamiento que ayude a gestionar el estrés propio de esta etapa de la vida
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y, por lo tanto, proporcionar una reducción de los síntomas de ansiedad y depresión que ayude a
la madre a tener mayor confianza en sus propias habilidades.
Estas técnicas se centran en la transmisión de información y el intercambio de experiencias
que favorezcan una vinculación positiva de los afectos en el embarazo, entendida como una
relación única, específica y permanente entre la madre gestante y el bebé, que tiene su comienzo
en la comunicación fisiológica intrauterina, seguida de la comunicación de comportamiento, que
se transmite con el contacto de la madre y se manifiesta en el feto a través de movimientos de
incomodidad o la sensación física y emocional de placer y bienestar.
Es bueno mencionar la participación en trabajo de grupos de apoyo donde la adolescente en
embarazo, vivencie con otras madres de la misma edad su experiencia y logren expresar todas
sus formas de sentir y de pensar, relacionadas a la nueva etapa de su vida.
Es así que las experiencias relacionadas a la maternidad y al vínculo en construcción con sus
bebé, ayuda a tomar conciencia para ir explorando y trabajando en grupo, los diferentes
sentimientos y sensaciones que les genera su bebé, así como el nuevo rol que empieza a asumir
como madres adolescentes.
Es bueno recalcar que es difícil encontrar investigaciones, sobre cómo prevenir la depresión
en adolescentes en embarazo y por esta razón se hace necesario diseñar estrategias donde sirvan
de guía a la madre que se ve sometida a enormes demandas en el momento de experimentar los
diferentes cambios, por lo cual necesita sentirse apoyada por las personas cercanas e incluso por
la misma sociedad, implementando proyectos como estos que favorezcan la estabilidad
emocional de la madre y así brindar lo mejor a su bebé.
Es importante que la madre adolescente no olvide practicar en sus rutina diaria, ejercicios
moderados como: las caminadas, la natación, el yoga ya que son una excelente ayuda a
mantenerse saludable tanto física como emocionalmente.
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4. POBLACIÓN OBJETO
La intervención va dirigida a 30 adolescentes en embarazo con edades comprendidas entre 14 y
18 años; la familia, entre ellas la pareja de la adolescente que se beneficiarán de este proyecto,
ya que de una u otra forma están acompañando a las adolescentes y serán testigos activos y
receptoras de los resultados y aprendizajes adquiridos.
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5. UBICACIÓN Y COBERTURA
El programa Buen Nacer, se encuentra ubicado en la calle 60 No. 50A- 35 (jardín infantil
Ignacio Botero) Prado centro.
El programas Buen Nacer desde el año 2010, con apoyo de la fundación éxito, en alianza
con el programa Buen comienzo de la alcaldía de Medellín, se constituye a la disminución del
riesgo de bajo peso al nacer de los niños y niñas de las madres gestacional índice de masa
corporal IMC bajo (bajo peso ara la edad gestacional) en condiciones de vulnerabilidad
alimentaria y social. Para que estas madres puedan recuperarse nutricionalmente y así tener
bebés con peso adecuado, se entrega mensualmente un paquete alimentario familiar,
promoviéndose la vinculación de las gestantes a programas con atención integral.
El programa en sus inicios atendía mensualmente 100 gestantes, a partir del 2013 se aumentó
a 150 gestantes por mes.
Teniendo en cuenta la intencionalidad del proyecto se pretende ampliar la cobertura
brindando la atención en los primeros días del niño y niña contribuyendo a disminuir la
desnutrición infantil que genera consecuencias vitalicias.
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6. ORGANIZACIÓN, FUNCIONAMIENTO, ACTIVIDADES
La relajación es una herramienta útil para la reducción de los estados de ansiedad y depresión
durante el embarazo y, por tanto, su uso puede ser un vehículo que favorezca estados adecuados
de bienestar y emocionalidad positiva, una excelente herramienta para promover la vinculación
afectiva de la madre en embarazo con el bebé, un incentivo de bienestar físico y psicológico, una
estrategia efectiva que ayude a afrontar y gestionar el estrés propio de una etapa de la vida
especialmente importante, no sólo para la futura madre sino también para el bebé.
Se busca que la madre entre en contacto con los estados mentales del bebé y que, a partir de
ello, pueda brindarle su atención y soporte para crecer psicológicamente. En ese sentido
intentamos que la madre actué como un continente transformador de las proyecciones del
bebé para que, de esta manera, él bebe pueda sentirse contenido ( Shuttleworth, 2002, p.
Los grupos de apoyo con otras adolescentes en embarazo, son de gran ayuda ya que son
espacios que permiten que la madre entre en contacto con su bebé, manifestando emociones y
sentimientos que siente en esos momentos y de esta manera exprese la necesidad de compartir
sus experiencias y ‘’aprender’’ de las demás mamás. Comparte las experiencias de alegrías y
tristezas y algo muy importante que disminuya la culpa que se puede sentir al no poder seguir
realizando las metas que tenía propuestas, como es el caso del estudio, trabajo, diversiones con
sus con sus pares, entre otras.
En los grupos de apoyo la adolescente en embarazo tiene el espacio y el momento de expresar
lo que siente y piensa sobre su estado actual y entre ellas se puede mencionar:
-Mejorar e identificar las cualidades y afectos dela madre hacia el bebé.
-Reflexionar sobre las vivencias afectivas de ellas mismas como mamás.
-Nombrar mejor sus emociones hacia el bebé
-Poner en palabras las emociones.
-Mostrar la conexión afectiva con el bebé.
21
-Pensar sus emociones, creencias y fantasías en relación a sí mismas como mamás, y a sus
bebés; solo así podrían entrar en contacto con las necesidades del bebé, no solo en términos
físicos sino emocionales.
Recibir asesoría y acompañamiento psicológico, es indispensable
para fortalecer las
habilidades que debe enfrentar la etapa actual. La autoestima, está determinada por el concepto
físico es decir el pensamiento de sí misma y la forma de sentirse valiosa o no, frente a su imagen
corporal, pues la forma como cada cual se perciba y se valore, determinará el cuidado que hace
de sí. Se basa en todos los pensamientos, sentimientos, sensaciones y experiencias que vive en
las diferentes etapas del embarazo.
La autoeficacia que se
tiene sobre el cuidado de sí misma y de su bebé, repercuten
necesariamente en sus decisiones, buscando habilidades y destrezas para ser
capaz de
desenvolverse adecuadamente en el proceso de los periodos del embarazo. Dependiendo de la
autoconfianza que se tenga favorece los procesos de autocontrol y autonomía.
Implementar a las mamás la capacidad de crear vínculos con su bebé, respondiendo a sus
necesidades tanto físicas como emocionales. Esta capacidad depende de sus potenciales
biológicos, de sus propias experiencias de vinculación y de factores ambientales que faciliten u
obstaculicen las vinculaciones con su bebé. Las experiencias de apego seguro proporcionan una
seguridad de base y una personalidad sana y permitirán también en la vida adulta desarrollar
relaciones basadas en la confianza y la seguridad y, por consiguiente, capacita para un vínculo
seguro entre madre- bebé.
Deluca (1999) refuerza la necesidad de gestionar las emociones durante el período de
gestación, afirmando que en la adaptación de la mujer al posparto influye de forma importante
la respuesta emocional durante el embarazo, su satisfacción por su finalización y la ausencia
de síntomas depresivos.
También es de vital importancia que la adolescente en embarazo busque a su familia como
un apoyo incondicional desde el comienzo hasta el final del embarazo, el soporte externo de la
22
familia y especialmente su pareja le sirve para que la nueva identidad materna se fortalezca. En
momentos de estrés y angustia, la madre requiere que otros cerca de ella realicen la función de
contingencia que ella realiza para con su bebé. Acércate a tu familia o una amiga que comparta
contigo el embarazo y que esté a tu lado en los momentos claves, donde pueda expresar tus
emociones de llanto, tristeza, alegría, enojo, ira, desanimo, etc.
23
7. RECURSOS
Físicos:
-Cartilla
-Salón de reuniones dotado con material didáctico y de tecnología aplicada.
Humanos:
-Terapeuta de relajación
-Psicólogos
-Adolescentes en embarazo
-Familias de las adolescentes en embarazo
24
8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad
Recurso
Fecha
Inscripción y entrega de la cartilla a las
Psicóloga
Primer período de
adolescentes en gestación
gestación
Asesoría y acompañamiento psicológico para
Psicólogo 2
Primer período de
fortalecer la autoestima
sesiones
gestación
Formar grupos de apoyo con las adolescentes
Psicólogo 4
Primer período de
en gestación con tareas relacionadas a la
sesiones
gestación
Relajación de concientización de su estado
Terapeuta 3
Primer período de
actual y su adaptación a los cambios que se
sesiones
gestación
Asesoría y acompañamiento psicológico para
Psicólogo 2
Segundo período de
fortalecer la autoeficacia
sesiones
gestación
Grupos de apoyo donde la madre pueda
Psicólogo 4
Segundo período de
identificar sus creencias y fantasías en relación
sesiones
gestación
Relajación con las adolescentes en gestación
Terapeuta 3
Segundo período de
para sentir sensaciones de serenidad y
sesiones
gestación
maternidad donde la madre tome conciencia
del su estado actual, vivenciando emociones ,
sentimientos, temores, tristezas
generan diariamente
consigo misma y con su bebé
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Actividad
Recursos
Fecha
Implementar el encuentro familiar para
Psicólogo 2
Tercer período de
fortalecer el vínculo entre madre – bebé
sesiones
gestación
Grupos de apoyo donde la madre entre en
Psicólogo 4
Tercer período de
contacto con su bebé manifestando emociones
sesiones
gestación
La relajación como herramienta útil para
Terapeuta 3
Tercer período de
reducir los estados de ansiedad y depresión,
sesiones
gestación
Visualizar el encuentro con su bebé con
Terapeuta 3
Tercer período de
serenidad y bienestar emocional
sesiones
gestación
bienestar
y sentimientos donde de cariño y apoyo.
mejorando el bienestar emocional
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9. PRESUPUESTO
Actividad
Recurso
Valor detallado ($)
Valor total $
Inscripción y entrega de la
Psicólogo 2 horas
30.000 * 2h = 60.000
1.030.000
cartilla a las adolescentes en
Distribución de la
10.000 * 30 = 300.000
gestación
cartilla
Asesoría y acompañamiento
Psicólogo 2
30.000 hora * 4h =
psicológico para fortalecer la
sesiones
120.000
autoestima
Papelería
20.000
Salón de
50.000
reuniones dotado
Formar grupos de apoyo con las
Psicólogo 2
30.000 * 4h = 120.000
adolescentes en gestación con
sesiones
tareas relacionadas a la
Papelería
20.000
maternidad donde la madre
Salón de
50.000
tome conciencia del su estado
reuniones dotado
actual, vivenciando emociones ,
sentimientos, temores, tristezas
Relajación de concientización
Terapeuta 3
30.000* 6h = 180.000
de su estado actual y su
sesiones
adaptación a los cambios que se
Papelería
30.000
generan diariamente
Salón de
80.000
reuniones dotado
Asesoría y acompañamiento
Psicólogo 2
psicológico para fortalecer la
sesiones
autoeficacia
Papelería
30.000 * 4h = 120.000
20.000
670.000
27
Actividad
Recurso
Valor detallado ($)
Grupos de apoyo donde la
Salón de
50.000
madre pueda identificar sus
reuniones dotado
30.000 * 4h = 120.000
creencias y fantasías en relación
Psicólogo 2
consigo misma y con su bebé
sesiones
Papelería
20.000
Salón de
50.000
Valor total $
reuniones dotado
Relajación con las adolescentes
Terapeuta 3
30.000 * 6h = 180.000
en gestación para sentir
sesiones
sensaciones de serenidad y
Papelería
30.000
bienestar
Salón de
80.000
reuniones dotado
Implementar el encuentro
Psicólogo 2
30.000 * 4h = 120.000
familiar para fortalecer el
sesiones
vínculo entre madre - bebé
Papelería
20.000
Salón de
50.000
reuniones dotado
Grupos de apoyo donde la
Psicólogo 2
madre entre en contacto con su
sesiones
30.000 * 4h = 120.000
bebé manifestando emociones y Papelería
20.000
sentimientos de cariño y apoyo.
50.000
Salón de
reuniones dotado
La relajación como herramienta
útil para reducir los estados de
Terapeuta 3
ansiedad y depresión,
sesiones
mejorando el bienestar
Papelería
30.000 * 6h = 180.000
30.000
860.000
28
Actividad
Recurso
Valor detallado ($)
Emocional
Salón de
80.000
Valor total $
reuniones dotado
Visualizar el encuentro con su
Psicólogo 2
30.000 * 4h = 120.000
bebé con serenidad y bienestar
sesiones
emocional
Papelería
20.000
Salón de
50.000
reuniones dotado
Subtotal
IVA del proyecto 16%
Total del proyecto
2.560.000
409.600
2.969.600
29
10. MECANISMOS DE EVALUACIÓN
La evaluación de este proyecto es llevarlo a la práctica y que permita en las adolescentes en
embarazo conocer estrategias de soluciones que puedan reducir los estados de ansiedad y
depresión, donde éste, sea una guía que favorezca el bienestar tanto físico como emocional y de
esta manera poder trasmitir un vínculo de apego seguro con su bebé.
Es importante conocer el grado de aceptación, que se tiene sobre la cartilla para la adolescente
en embarazo. El equipo interdisciplinario del programa Buen Nacer responderá la encuesta que
se propone a continuación.
Marque con una X su respuesta de 1 a 4, donde 1 es la mínima y 4 es la máxima, según el grado
de aceptación.
1: Deficiente
2: Regular
3: Bueno 4: Excelente
OPCIONES A EVALUAR
Que opinión se merece la prevención de la depresión en la
adolescente en embarazo?
¿Le puede servir para saber afrontar de la mejor manera posible su
estado actual?
Es de gran ayuda para continuar con su vida normal y seguir
cumpliendo sus metas?
Podrá elaborar y compartir sus sentimientos y emociones con el
grupo de adolescentes en embarazo?
Las actividades propuestas le generan estados emocionales
agradables a su bebé?
¿Por medio de la participación en grupos de apoyo le servirá para
entrar en contacto con su bebé?
Cree que es importante el vínculo entre madre-bebé
4
3
2
1
30
En el programa Buen Nacer se brinda el apoyo alimentario y social a las adolescentes en
embarazo y vemos la necesidad de trabajar la parte emocional la cual es muy importante para la
salud física y mental tanto de la madre como la del bebé.
31
11. BIBLIOGRAFÍA
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embarazadas en Medellin. Medellin: Universidad del CES
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