de t~0"*. - Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda

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de [Desarrollo
Urbanc, y Vivienda
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SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
_a/FECHA DE SOLICITUD
Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS
INSTITUCIONALES
01-ABRIL- 2015
11-CH-2015
VIÁTICOS
X
MOVILIZACIONES
X
SUBSISTENCIAS
ALIMENTACIÓN
DATOS GENERALES
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR
PUESTO QUE OCUPA:
ANGEL VICENTE AGUILAR SOTOMAYOR
CHOFER
CIUDAD - PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCION
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O EL SERVIDOR
LOJA-CATAMAYO-LOJA-ZAMORA-LOJA-MACHALA-LOJA
FECHA SALIDA (dd-mmm-a9a)
ADMINISTRATIVO
HORA LLEGADA (hh:mm)
FECHA LLEGADA (dd-mmm-aaaa)
HORA SALIDA (hh:mm)
/
02-04-2015
24H00
02-04-2015
06H00
SERVIDORES QUE INTEGRAN LOS SERVICIOS INSTITUCIONALES:
ING. RAFAEL OCHOA VILLALTA COORDINADOR ZONAL 7 Y RENATO GORDON.
DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES A EJECUTARSE.-
CONDUCCION DEL VEHICULO CHEVROLET DIMAX 4X4 LEI-1160 A ORDENES DEL ING. RAFAEL OCHOA VILLALTA ORDEN 1013.
TRANSPORTE
TIPO DE
RUTA
TRANSPORTE
(Aéreo, terrestre,
marítimo, otros)
LOJACATAMAY0ZAMORA-
TERRESTRE
LLEGADA
SALIDA
NOMBRE DE
TRANSPORTE
FECHA
HORA
FECHA
HORA
dd-mmm-aaaa
hh:mm
dd-mmm-aaaa
hh:mm
02-04-2015
.,.
06H00
02-04-2015
24H00.
MACHALALOJA
DATOS PARA TRANSFERENCIA
No. DE CUENTA:
TIPO DE CUENTA:
NOMBRE DEL BANCO:
401010110816
AHORROS
COOPMEGO
`FIRMA DE LA O EL SERVIDOR SOLICITANTE
'
nema DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD SOLICITANTE '
1
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...-----
...
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/ / o 511/.. •
ÁNGEL VICE TE AGUILAR SOTOMAYOR
NOMBRE
11
' •• O EL RE PONSABLE DE LA UNIDAD SOLICITANTE
ING.GUILLERMO BETANCOURT.
r
FIRMA DE LA AUTORIDAD N
...
N • 9 ORA O SU
..•
,
DELEGA
NOTA: Esta solicitud deberá ser presentada para su Autorización, con por lo menos 72 horas
de anticipación al cumplimiento de los servicios institucionales; salvo el caso de que por
necesidades Institucionales la Autoridad Nominadora autorice.
• De no existir disponibilidad presupuestaria, tanto la solicitud como la autorización
quedarán insubsistentes
• El informe de Servicios Institucionales deberá presentarse dentro del término de 4 días
de cumplido el servicio institucional
O SU DELEGADO
NOMBRE DE LA AUTO RID D NO INAD
AR
VIBR L • ; A CA• • ON
Está prohibido conceder servicios institucionales durante los días de descanso obligatorio, con
excepción de las Máximas Autoridades o de casos excepcionales debidamente justificados por
...s—
/
a i
la Máxima Autoridad o su Delegado.
VERSION FORMUIARI
eI»
Ministerio
Relaciones
Laborales
14, 41.
•
II> 11.00 4I»
Ministerio
de De.sarrolla
Urbano y V-ivienda
INFORME DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
Nro. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA CUMPLIMIENTO
FECHA DE INFORME
DE SERVICIOS INSTITUCIONALES
Nro.CH -11-2015
08-ABRIL DEL2015
DATOS GENERALES
APELLIDOS - NOMBRES DE LA O EL SERVIDOR y
LIC. ANGEL VICENTE AGUILAR SOTOMAYOR/
PUESTO QUE OCUPA:
CHOFER.
CIUDAD — PROVINCIA DEL SERVICIO INSTITUCIONAL
NOMBRE DE LA UNIDAD A LA QUE PERTENECE LA O
EL SERVIDOR
ADMINISTRATIVA
LOJA-CATAMAYO-LOJA-ZAMORA-MACHALA-LOJA.
SERVIDORES QUE INTEGRAN EL SERVICIO:
ING. RAFAEL OCHOA VILLALTA COORDINADOR ZONAL 7 Y LIC. RENATO GORDON
INFORME DE ACTIVIDADES Y PRODUCTOS ALCANZADOS
I00.-SALGO DE LOJA AL CANTON CATAMAYO DONDE SE RECIBE AL COORDINADOR Y CONTINUAMOS VIAJE CON
JUEVES.-02-04-2015.-‘/
DESTINO A ZAMORA EN LOJA LO COGEMOS AL LIC RENATO GORDON Y CONTINUAMOSA ZAMORA DONDE SE REUNE EN LA DIRECCION
PROVINCIAL Y SE CONTINUA VIAJE A MACHALA INDICANDO QUE EN LOJA QUEDA RENATO GORDON LUEGO DESDE MACHALA RETORNO
ALOJA A LAS 22H30./
KM.DE SALIDA.-97.900 KM. DE LLEGADA.-98.630 TOTAL KM. RECORRIDOS.-730.
NOTA
LLEGADA
SALIDA
ITINERARIO
, Estos datos se refieren al tiempo efectivamente utilizado
FECHA
HORA
02-04-2015 '''/
02-04-2015 /
06H00
22H30
en el cumplimiento del servicio institucional, desde la
salida del lugar de residencia o trabajo habituales o del
cumplimiento del servicio institucional según sea el caso,
hasta su llegada de estos sitios.
TRANSPORTE
TIPO DE
TRANSPORTE
(Aéreo, terrestre,
LLEGADA
SALIDA
NOMBRE DE
TRANSPORTE
RUTA
marítimo, otros)
FECHA
dd-mmmaaaa
LOJA-CATAMAYOZAMORA-MACHALALOJA
02-04-2015
HORA
hh:mm
06H00
FECHA
dd-mmmaaaa
02-04-2015 ,"
HORA
hh:mm
22H30-/
NOTA: En caso de haber utilizado transporte público, se deberá adjuntar obligatoriamente los pases a bordo o boletos.
OBSERVACIONES
NOTA
El presente informe deberá presentarse dentro del término de 4 días
LIC. VICENT PJ.G
á R S. A
del cumplimiento de servicios institucionales, caso contrario la
liquidación se demorará e incluso de no presentarlo tendría que
",
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restituir los valores percibidos. Cuando el cumplimiento de servicios
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institucionales sea superior al número de días . utorizados, se deberá
•
FIRMA DE LA O EL SERVIDOR COMISIONADO
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FIRMAS DE APROI3ACIÓN
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11
ATO DE LA O EL
FIRMA
DE
LAO
EL
JEFE1
FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DEL
UNIDAD
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FIRMA ...........
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