Oftalmología

AUDITORÍA DOCENTE
DE LA ESPECIALIDAD DE OFTALMOLOGÍA
- REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD -
HOSPITAL “ ”
COMUNIDAD :
FECHA:
DATOS GENERALES
◊ Nombre actualizado del Hospital:
◊ Dependencia Patrimonial:
◊ Gestionado por:
◊ Institución que solicita la Auditoría:
◊
Institución que ordena la Auditoría:
◊ Equipo Auditor:
-
◊ Fecha de la Auditoría:
METODOLOGÍA
ρ
Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la
documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba
prevista:
9
9
9
9
9
9
ρ
ρ
ρ
Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar
el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los
seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los
imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos
desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación),
actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de
evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro
de actividades del residente).
Encuestas de Satisfacción de los Residentes.
Bases para la elaboración del Protocolo:
9
9
ρ
Entrevista con el Dirección del Hospital.
Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor.
Entrevista con los Especialista en Formación.
Visita de las instalaciones.
Registros de acreditación del Servicio de Oftalmología para la Docencia
Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por
la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.).
Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y
de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos
Especialistas.
Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.
ÍNDICE
1. DE LA UNIDAD ..............................................................................................
2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD .........................................................
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN
............
4. REQUISITOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA ............................................
5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS ……………
6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ...........
7. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES.......................................................
8. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..………………………………….
CONCLUSIONES .................................................................................
RECOMENDACIONES ........................................................................
1.- DE LA UNIDAD:
1.1. Área Física. La estructura de la Unidad
Docente contemplará como mínimo:
Área de hospitalización oftalmológica.
ƒ
♦
ƒ
Un quirófano microquirúrgico de uso específico
y exclusivo para Oftalmología.
♦
ƒ
Una consulta externa individualizada
específica para Oftalmología.
y
♦
ƒ
Las unidades necesarias para una correcta
formación cubriendo las rotaciones exigibles,
pero al menos ha de contar con las siguientes:
♦
ƒ
Segmento anterior.
♦
ƒ
Segmento posterior.
♦
ƒ
Oftalmología Pediátrica.
♦
ƒ
Sala de reuniones.
♦
1.2. Recursos Humanos:
Médicos:
♦
−
1 Jefe de Servicio en Oftalmología.
4 médicos, todos ellos especialistas
Oftalmología.
♦
en
Σ
Todos ellos a tiempo completo en el servicio
hospitalario.
Σ
En caso de especialistas a tiempo completo en el
servicio hospitalario.
Σ
En caso de especialistas a tiempo parcial o FEA,
la plantilla ha de totalizar un mínimo de 200 h.
semanales de dedicación al Servicio por cada
MIR de primer año.
♦
♦
♦
Enfermero/a: los necesarios en el área de
consultas, hospitalización y quirófanos para
lograr cubrir los objetivos de consultas y cirugía.
♦
•
Auxiliar de clínica: los mismos criterios que en el
anterior.
♦
♦
Personal Administrativo: los necesarios para
cumplimentar los informes, partes quirúrgicos y
demás procedimientos administrativos exigibles
para completar la formación del número de
Residentes que se pretenda formar.
♦
1
1.3.- Recursos Materiales.
♦
Equipamiento:
El necesario para que sea posible cubrir
objetivos marcados en los programas
formación MIR en Oftalmología tanto de
consultas externas como en el área
hospitalización y área quirúrgica, así como
cada una de la Unidades en que se ha
dividir el Servicios.
♦
los
de
las
de
en
de
Medios audiovisuales:
La sala de reuniones ha de contar con:
♦
Proyector de diapositivas.
♦
♦
Vídeo.
♦
♦
♦
Elementos de apoyo para la docencia
teórico-práctica que se requieren para
cubrir los requisitos mínimos del
programa de formación.
♦
La Biblioteca central: dispondrá de textos
y revistas de la especialidad actualizados,
con un mínimo de 5 publicaciones entre las
10 con mayor índice de impacto. Se
consideran recomendables los 3 siguientes:
ƒ
ƒ
ƒ
Archives of Ophthalmology.
Survey of Ophtalmology.
Archivos
de
la
Sociedad
Oftalmología.
ƒ
ƒ
Española
de
ƒ
ƒ
ƒ
Otras:
ƒ
Se
recomienda
muy
especialmente
la
información con acceso como mínimo al MEDLINE e IRIS.
ƒ
ƒ
♦
♦
ƒ
Recomendable: INTERNET.
Centralizada o en la Unidad.
Acceso
a
informatizada.
búsqueda
♦
bibliográfica
ƒ
2
2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD.
2.1.- Deberán existir normas escritas de
la organización interna del Servicio
que
delimiten
línea
jerárquica,
responsabilidades y funciones.
♦
ƒ
- Línea jerárquica por estamentos:
Facultativos.
Enfermero/a.
Auxiliares de Clínica.
Técnicos
especializados
ATR...).
Personal administrativo.
•
•
•
•
•
(ATL,
ƒ
- Reparto de cargas de trabajo.
ƒ
- Distribución de funciones:
•
•
•
•
-
Asistenciales.
Docentes.
Investigación.
Administrativas
Plan de rotaciones del Residente en el
año en curso.
ƒ
2.2.-Existencia de una programación anual
de las actividades a realizar por la
Unidad y un registro de mínimos.
ƒ
2.3.-Existencia
de
protocolos
de
diagnóstico
y
tratamiento
actualizados.
ƒ
2.4.-Historias clínicas realizadas según
los criterios unificados de la Dirección
del Centro.
ƒ
2.5.-El personal de la Unidad realizará
3
turnos de guardia.
2.6.-La Unidad llevará a cabo, de forma
sistemática, controles de calidad entre
los que se encontrarán como mínimo:
ƒ
2.6.1. Las reuniones para la detección
de
problemas-actividadesevaluación.
ƒ
2.6.2.El estudio o revisión de casos,
patologías, etc.
ƒ
2.6.3.Otras técnicas
retrospectiva
tecnología.
ƒ
de
y
investigación
evaluación
4
3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN:
Existencia de Memoria Anual de la Unidad, con al
menos 2 años de antigüedad, en las que se incluyan
las
actividades
clínicas,
académicas
e
investigadoras. Separatas de publicaciones, cursos
y seminarios organizados, y toda actividad
relevante.
3.1.- Actividades Asistenciales:
historias clínicas de pacientes
nuevos en las consultas externas
hospitalarias propias del Servicio.
♦
1.500
♦
6.000
revisiones
externa/año.
♦
500 intervenciones anuales en cirugía
mayor:
- Catarata.
en
consulta
♦
-
Glaucoma.
♦
-
Desprendimiento de retina.
♦
-
Vitrectomía.
♦
-
Tumores orbitarios.
♦
-
Cirugía reconstructiva.
♦
-
Estrabismo.
♦
Estos
mínimos
son
requeridos
incorporar un MIR por año.
Σ
para
3.2.- Actividades Docentes.
ƒ
Sesiones:
ƒ
ƒ
Sesiones Clínicas: 1 semanal.
ƒ
ƒ
Sesiones
mensual.
ƒ
Sesiones de formación teórica: mensual.
ƒ
ƒ
Sesiones bibliográficas: mensual.
ƒ
ƒ
Tutor
Docente:
nombramiento
acuerdo con la legislación vigente.
ƒ
Libro Evaluación del Especialista en
Formación:
Monográficas
o
Seminario:
ƒ
de
ƒ
- Actividad Asistencial:
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Cuadro efectivo de rotaciones.
Desarrollo de las rotaciones.
Consultas externas.
Interconsultas.
Técnicas especiales.
Guardias (generales y de la especialidad)
mensuales.
♦
♦
♦
♦
♦
♦
5
- Actividad Docente
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Sesiones generales.
Sesiones en colaboración con otros
Servicios.
Sesiones Servicio/Sección.
Charlas, conferencias, coloquios, mesas
redondas, como ponentes.
Asistencia a cursos, congresos, jornadas,
seminarios … como oyentes.
♦
♦
♦
♦
♦
- Actividad Investigadora
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Comunicación aceptada 1º firmante.
Publicaciones 1º firmante.
Publicaciones 2º firmante o siguiente firm.
Miembro de Comités o Socied. Científicas.
Otros.
3.3.Actividades
continuada:
de
♦
♦
♦
♦
♦
formación
♦
Es recomendable que las personas de
plantilla de la Unidad asista a cursos de
actualización y de formación continuada.
♦
♦
Debe existir un plan de criterios mínimos
a cubrir por cada uno de los miembros,
pero nunca inferior a 10 horas por cada
miembro plantilla/año.
♦
3.4.-Actividades
científicas
investigación:
y
de
Se recomienda que la Unidad y/o residente
realicen:
♦
La unidad docente ha de presentar como
mínimo 1 publicación por miembro/año y
1 conferencia, ponencia o comunicación
por miembro/año.
♦
♦
Sería recomendable al menos una
comunicación en Revista Internacional
de impacto cada 5 años por cada
miembro de la plantilla.
♦
♦
Cada MIR ha de presentar como mínimo
2 publicaciones y 2 comunicaciones o
ponencias, al finalizar su período de
formación, al menos 1 de ellas como
primer firmante.
♦
♦
Se facilitará a los MIR que puedan
realizar su Tesis Doctoral.
♦
6
4.-
DEL CENTRO HOSPITALARIO.- REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA
ESPECIALIDAD.
De forma específica deberán, entre otras,
existir las siguientes unidades de apoyo:
-
Medicina Interna
ƒ
-
Anestesiología y Reanimación
ƒ
-
Anatomía Patológica
ƒ
-
Microbiología y Parasitología
ƒ
-
Laboratorio de Análisis Clínicos
ƒ
5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS
Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado
de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de
abril de 1996.
ƒ
Resultado de la entrevista mantenida sobre:
√
Objetivos generales del programa de formación.
√
Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:
ƒ
ƒ
Conocimientos teóricos
Formación práctica
Otras actividades
√
Objetivos específicos operativos:
ƒ
ƒ
Cuantificación del programa teórico-práctico.
Rotaciones
√
Presidente de la Comisión de Docencia.
ƒ
√
Tutor.
ƒ
√
Especialistas en Formación.
ƒ
ƒ
7
6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
6.1. Existencia de normas de evaluación
propias y/o de la Comisión de
Docencia.
ƒ
6.2. Existencia de normas escritas de
evaluación
para
extender
la
certificación anual del Residente.
ƒ
6.3. Constancia documental de que las
normas se aplican.
ƒ
6.4. Libro de Evaluación de Especialista en
Formación. Serán analizados de
forma rigurosa por el Auditor.
ƒ
7.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.
ƒ
8
CONCLUSIONES
9
CONCLUSIONES
¾
¾
¾
¾
¾
¾
10
RECOMENDACIONES
11
RECOMENDACIONES
¾
¾
¾
¾
¾
12
RECOMENDACIÓN FINAL
;
13
En
,a
de
de
Fdo.:
14