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:ü NSIDERACIü MES -r e l i m i n a r e e para el estadio
DE LAS CAUSAS DE MUERTE EN
VENEZUELA
aLisana bchkolnik
CELAPE
Mayo 1986
cX .
■\ D'
i-'
¡ X O Í t p . Q 'í
INTRODUCCION Y OBJETIVOS
En
si
si
estváio
sstudic
tiene
de
eue
ver
1 n f:;;:“-n ¡a e 1ó n
e -:l::.ria L ::
de
sean
de
ias
nortaiidad
une
causas
muerte.
básiearacnte
va
ee:-'’ t 1 ■ ^ ■ l e a c i d n
causas
ia
sea
que
de
con
ia
ü v-ticie n te e
módica
muerte
de
de
canítuiae
Esta
problerr'as
misma
nc
decido
las
ioe
o
mal
aparente
omisión,
i san
di'esonidle,
‘" c e i ' s t r o ' S
d e f u e c ■! o r c e ,
dseconocidae
m e n o s ■ ■ ■ e x a g e ra d a s
relarionades
esté
a
¡.
una
de-ónidas,
calidad
su
i nc e c o I e+- os
a u .c
sida
sin''em bargo,
ia
case
na
do
cobc'^tura
v
a
-^alta
la
v
de
’rx::1 rere :a ae
en
etc.
Acuì se desea destacar, sin embaraa, qLio otro do los príncinales ereblemias
en el estudio de las causas de .miuorte reside en
datos
básicas en grupos clic respondan,
la clasificación de los
eor vea,
a un sòia critaria ds
c 1 as 1 f icas ión y que sean adecuadas a loe objetivos que ce persiguen en ia
investigación sobre la mortal idad.
Las cau'sas da muerte en todos Ic-s países se clasifican según
establecidos
en
la
Clasificación
Internacional
de
los criteri-os
Enfermedades
(CIE)(QPS-OMS,1975) . Es sabido que ésta -que as ia "llave maestra'' (Valí in y
Nizard,
con
1973) para acceder a la información estadística básica- se maneja
riiás de un criterio simultáneamente. En efecto,
Internas ionai
de Enfermedades
clasificación
en
función
respiratorio, circulatorio,
las enfermedades
del
predominan
órgano
dos
afectado
en
criterios
ia Clasificación
principales!
(enfermedades
la
dal aparato
etc.) y en función de las causas o etiología de
(enfermedades
infecciosas
y paras itarias,
tuncres,
etc.). Coexisten con éstos, sin embargo, otros criterios tales como la edad
(en f srmedad
dsl
período
porinatol),
c aract er íst icas
;nd i s'idua 1 es
900022192 - BIBLIOTECA CEPAL
(compìicacicnss.del embarazo, parto y puerperio), sintamaa, lusgar o elsmento
externo que- causa
la defunción,
etc. En
la CIE e-atos criterioe e-atán
utilizados simultàneamente en la formacidn de loo grupos v ninguno de ellos
la atraviesa dei principio al fin (Vallin et Nizaro. 197E),
G b ■/; amento es'ta soloccidn de criterios- tiene' una ex:o 1 ic - a c i dn histórioa. '/
P''ob-jb io-mionta so justifique debido a los meJìtinles
tofTiarso o-n cuenta
para
su
elaborasidn
’ntoro-sos aeio oph^i'-on
{OFS--'’MS, 1 ü‘^5 ), 3j,n ombau'ao,
oo
ovidorte que una c 1 as ificac iCn asl construida no oucdo -sor dr- utilidad oara
todos los estudios posibles sobre causas de "iuorto y pus, de alguna m-anora.
debe ser recompuesta según los objetivos de cada inv-astigación cQnc"ota.
Pase a las ya muy conocidas d ificul tadot; cue irr¡plioa trab-'jar oon -datos so
es tad í-sticas vitales an
proyacto
la íT:ayoría do
1 -os pai-tos de; umO!'--1 c-o ua't3 ~a.
causas do rTU-o''to surge como una nocosidad do a:7.pliar y
sobre
orofundizar el estudia de la mortalidad desde el
determinantes,
proyecciones
el
lo que permitiría,
de
p u n t o
de vista do
s u s
por un lado, itojarar el análisis v las
las tendencias dsmográf icas y, por otro,
contribuir ai
dio-oñic de p-oiiticae tendientes a su disnr¡inucíón, especialmont-e en las edades
y g;'"j.Do-o scciale-o do imayor e:'.-:pa-oición al riesgo de .muerte.
Dentro de esta perspectiva el problema de la clasificación es fundarrisnt.al ya
que una agrupación adecuada de las causas da muerte facilitará
la tarea de
vincular la diferentes tasas de mortalidad con las factores presumíblemerit-e
determinantes. No importa cuál sea el esquema de análisis o modelo aue se
considere,
las causas de muerte pueden conceptual izarse corrio variables au-s,
la afectan y, de este moda, contribuir a orientar la acción de las oolíticas
de salud.
3c
tra ta ría ,
i
a
1
-
;
en
este
?P t r s
’ ■
la s
ooconcsi : cas v
c ’crias
causas
casa,
ds
alcanzar
c a u s a s
i
de
c: u s
c la sifica ció n
u n a
t c
1c s que act'aa''
v
las
que
v a:^-iahlss
f a c ilite
^a
b is ló a ic a c .
case de ts"c : n as tes . “Cr ejcmale
se muerte nticasn oonc^- ce '■"Cíieve le irr,Dü“-ta''c la de la
LPteryencidr nedica Drevectiva o curativa ri:art-''as sue otras
estás ras
relacionadas sen las condicicnes de saneamienro ambiental o con la situación
SDcioeconórriica de la familia v con su capacidad de acesso a los bienes v
ser\'icios neessarios para la salud,así co¡mo con asesetos sociDcuitLiralcs que
reflejan
los conoc irriientos. creencias
y valores que orevaleeon en el
conteste familiar v oue afectan di^actamcnto la salud de los niños. 3i bien,
remo ya so sabo, estas variables supusstaments "indoDondientes" están, a su
voz,
1 nterrelacicnadas
interpretar
la mayor
entre
sí,
o menor
este
tipo
importancia
de
análisis
de cada una en
oermitiría
diferentes
contextos.
Las causas de muerte,
indicadores biológicos
según Mosley,
("biological
no son variables
intervinientes sino
indicator variables")
que,
más bien,
reflejan el modo de operar de las variables intermedias dado que "la muerte
-cspeciaLmente en la, infancia- es generalmente la última consecuencia de una
experiencia acumulada con múltiples episodios de morbilidad v sólo .muy poco
frecuentemente
el
resultado
de
una sola enfermedad
aislada"
(Moslev,
1983).No obstante el hecho de que efectivamente no puede considerarse a. las
causas
de muerte como los verdaderos determinantes de
la mortalidad es
preciso destacar que ia información que estas estadísticas ofrecen no es
descartable
y que
debidamente
agrupadas
interesantes acerca de cuáles serían
pueden
ofrecer
les verdaderos determinantes de la
mortalidad en una pobiacidn dada. Como se ha seííalado,
distintas causas da muerte
sugerencias
la importancia de
"rafiaia riesoos esoecíficos asociados a las
eepuei
diferentes rendiciones de vida
los diferentes
ins. i973 .
pficc, •!"i■
'oru~-r;+'jn
in H
f~t''Tt*
sue satisfaga todas
t P:
rini’"' ■
-
sólo pe.'^iTiita ha
las necesidad;
del análisis. S:
grandes gruDos de ca.usas de rriu.erte se ouede, posibleniente, obtener indicios
acerca de los factores que afectan
entonces,
que el
propósito
de
la evoiucidn de la mortalidad.
este estudio,
a larco plazo,
Dado,
es el de
profund izar en un esquema explicativo de la mortal idad, se ha iniciado la
tarea de analizar difererites agruoacicnes con el fin de seleccionar aquella.
ÍQ aouellas) que facilite la vinculación entre la .mortalidad y sus factores
determiinantes,
efectuar
una aplicación
práctica de estos criterios y
examinar su viabilidad de acuerdo con el objetivo propuesto.
Este tr'
'íQ ■*-ITi
i
muerte en América La
Que•su
e obtu.Viercn
obtuvieren al aalicar, a modo de ejerriplo, diferentes agrupaciones de
rAL¡c;,-:icr f-jp rn{_!ppfjP
p
Tq
FUENTE-S DE DATOS
Fuentes de datos
Las tuen tos do dato 3 h-abitüv.lies para el 0’Stüd i O de las causas de muerte s-on
las
s s t ad íst ic-;tS vital es. En
Eciderrác ~ ^ -i
V0 nOslí eia
se cuent-a c-on los Ariuaríos de
Est -3-diC-t iC-ú vát-al. don Jo so pu zlican las c-ausas de muerte
t-f-'CS
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S; :is-tontes
aviada da
rúDncas), L,3 causa utilizada
ii s. ta
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ú vort' p. j i rj
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’.ra ls:s tabLilacii
r)
V"'^V causas v
ábr’C v i a d a
da
50
fisica u oriqinai
En este estudio preliminar se ha trabajado con datos cor-'-espcndientes a Iosaños 1968 y 1978. En este período la causa básica se ha codificada a partir
da las roccmend-aciones d-e 1-a Octav-a Conferencia de Revisión de lü-6-5.
Par-a facilit-ar si -agru.p-amianta de los datos b-lsicos -a partir de la ¡ist-a
detallada de
999
causas se procesó la información con el mic-oocemputador
utilizando el programa Lotus. Una vez incorporada la información básica , el
programa percáte u.na rápida manipul-ación de los datos en función de las
instrucciones que se incorporan al mismo.
La tr-aduccidn de las diferentes revisiones de la CIE se llevó a cabo sobre
la base de la compatibi 1 ización entre la sépti.ma, octava y novena revisiones
elaboradas por Orellana y Vi Halón (1995).
En
un
estudio realizada en Venezuela de evaluación de
la cobertura del
registro de defunciones, Bidegain y López han concluido, como resultado de
Grafico 1
Venezuela, Porcentaje de muertes con certificación
medica y causas mal definidas, 1968-1978
la aplicación de diversas STiétodas a los datos básicos aue la tasa de
del roqistro oara ambos sexos v el total del oals ha descendido de
ciento en 1961 a 10 Dc:r ciento en 1971 y a sólo un 2 C' 3 cor ciento e
io cual
indica un notable sie‘
ioran':ien to en el p e r í o d o
iorcentaTO de suoreqisiro Ho dE*'^Lí—c 1 nn
□ue
o
Z.
{Pideaain v
^n^
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c QntiC-
d f1 n Ida3 Qu. e pa3c
-f -1
:ie3 tü en r^65 3
in^cr-^
ciento para
LOc t ! ■
rulado
1 ^ . 2 ñor ciento
ce
iLiC':
total del dais tarbian la certi ficac ion tiScíi:
las ruertes ha aurTientado en el período estudiado, de 76 a 37 cor ei
Gueda.ndo. en 1978 sólo el 13 por ciento de las muertes sin csrtificación
Respecto a la situación de los distintos Estadas del país pueden verse en cI
íinexD los Gráficas I v II.
ADRLPACIONES DE CAUSAS DE MUERTE
Dado quŒ ci propósito que se oersigue can este estudio es el de contribuir
ai desarrolla de un esquema eenlicativo de la mortalidad,
la selección del
do clacificación de lao causas do muerte constituve, dsede cl punto
cri torio
■)u vista cünceotual-, uno de les asosctcc cruciolrs pel n'ismo.
De
iss
onterios
do
c ï oo i i
c a c i ùn
o¿s
divvnLlidos,
si anatómico v cT
etioldqica, es este dltima el orimero aue visne a la Cíente cuando se trata
de
identificar
los factores aue afectan el nivel
y ios casTibjcs
de
la
mortalided.
-iad itualmente
ce ha
fundamentado
etialóqica en el hecho de que
la
imoortancia de una clasificación
hace refc''encia a la natLiraloza de las
enfermedades y ésto pertrétiría vincular más facilrr¡onte el fonómena de la
.muerte con
diferentes
sus determinantes
procesos
patógenos
v "discriminar
sobr-s
sobre
la mort..al id.2 d"
la
influenci.s de
(v'-allin y Nizard,
1978). Para análisis posteriores es importants que sea, además, compatible
con el supuesto de
la independencia estccistica de Las causas de muerte
(Baioche
l'?74). Ñas que otras el asi ficac iones ésta permitiría
y Mizard,
apro.víimarse a las verdaderas causas de ia muerte y, svontualmenta,
a la
detenminacion del peso relativa de los diversas f.actores que la afectan.
Si
bien
el
criterio
et io lógico
ha
estado
presente
en
la diversas
clasificaciones que históricaiTionte ce han utilizado para agrupar las causas
de muerte éste no ha
sida
un criterio
utilizado en
forma
exclusiva v
ninguna clasificación de este tipo ha tenido verdadera difusión hasta
período re 1 ativaiTiente reciente.
bn este
trabajo
se
adoptó
la clas it icac ion et iológ ica elaborada
J.M. Birabsn v F'.E. Vincent hacia
i '!
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lo de detalle
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oue
iista abrev iada
í ■
sido
elaborada en for^ia
de
inters
utilizar
la clasificación eticlóoica
detallada por Val! in y Ni sard (1978), oor razones ce
tiempo ésto se ha dejado para una etapa posterior de la investigación. l=’or
otra parte,
posiblemente
el
esfuerzo de aciiear una ciasif icación tan
exhaustiva y a nivel de 4 dígitos,
investigar
si,
desde
el
punto
na se justifique plenamente antes de
de
vista
médico,
los
criterios
de
desagreganiCi,n '/ asignación de las enfermedades establecidos en ella, que son
adecuadas para el caso de la tuortalidad en Francia y, pos ib leír-ente ta.mbién
para otros países desarrollados, son apropiados parzi los países de América
Latina.
La clasificación de Biraben y Vincent se basa en la lista inter,media de 150
causas de rr¡uerte e incluye los siguientes grupos:
ifermedodes intecciosas y parasitarias
intoxicacicnes y alergias
acc identes
turriores
ma 1 far ma.c iones
enfermedades deacnerat ivas
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aparecen en la clasificación que oresentan Baloche y Nicard. En este trabajo
se ha decidido, por el contrario, mantenerlas
SED 3 ’^ •tir! .“ “
por lo cual quedan
constituidos 7 qru.DOS de causas da muerte.
Como necesari amente ocurre.. sin embargo, cuando se emplea un sólo criterio
de clasificación
cierta
los grupos así constituidos posiblemente presenten una
heterogeneidad
también,
considerarse
interna
respecto de otros criterios que pueden,
importantes,
aún cuando,
como en este caso,
una
clasificación adicional sólo debiera incorporarse si cumple con la función
de
reforzar
el
objetive
mortalidad. Si esto es
así
clasificación cruzada con otro
de
detectar
una
solución
los
factores
puede ser
que
afectan
la
llevar a cabo una
criterio subsidiario, como la realizada por
Nizard ?■: Vallin (197S) con los ejes etioldgico y anatómiico.
En este sentido
la clasificación elaborada por E. Taucher
(Í978),
y que
agrupa a las miuertes según su grado de svitabi 1 idad, constituye una elección
adecuada, ya que contribuye a identificar o bien los factores que producen
10
distintos
tipos
do onformodades
(condiciones
de saneamiento ambiental)
o
bien a ."'cvelar las condiciones en que la presencia de la enfermedad no tiene
n G i.■lí'stj.riamente
rné d iro precoz
■J D
desenlace fatal
(vacunac ión, diagnóstico v tra­
p‘te.). Según asta c 1 as if ic sc iOn
.n^ p,r\ 2
de mu
aqru~an de la siqu lents rTianor'.01.*
•
*
,tables Dor v¿icun s.c idn o tra.ta.Tiient.o DT'ip?V'qn1 1 '■/P
uedaeee CV !
-edades evi tablss cor d iagnóstico
~
tastami p'^f'rn
a
Drecaz
enf^rrnodados evi tables Dor sansami ente arrrbiental
- enfermedades svi tables per medidas
n, i
.
—
- enfE'*”;
"
nedades no svitables
-
nedades ma 1 dsfinidas
enfermedad
Ai-in cuando no hay' una descripción explícita de todos los grcipos el p*"imera
-enfermedades
evitables por vacunación □ tratamiento miédico prevsntivo-
parsce hacer referencia, más bien, a acciones de tipo preventivo llevadas a
cabo por iniciativa personal o por disposición de algún organismo de salud
pública. Podrían incluirse en este grupo algunas acciones de salud de tipo
horizontal (vacunaciones masiva aunque no necesariamiente comipulsivas). Este
tipo da acciones por lo general puede no representar un gasto muy oneroso
para el núcleo familiar involucrado y tampoco supone un contacto muy cercana
con el médico u otro personal de salud.
A diferencia
del
primar
grupo,
en
los dos siguientes
diagnóstica o tratamiento módico precoz y
de saneamiento ambiental-
mejoramiento de las condiciones
se pone de manifiesto,
11
-evitables por
en forma evidente,
la
irriportanc ia tanto de loo factores socioeconómicos como de la di opon ib i1 1 dad
de atención médica. En particular en el caso de las enfermedades evitables
por diagnóstico o tratamiento médico
ytacto reíativamente estrecho
éste ante
la anarición de
precoz,
se
suoone que existe lío con
con el rriédicc tratante y oue ss recür:"a
los primeros síntomas. Per
ío cencral
a
tamsié'"'
implic;! Que se disDsne de los recursas nccesarics v ei aceese
e-n
ie'atasionte adecuado v eportune. El grupo de las enfe-'iTiedades e'vitabice sor
sa neaiTi íen tc ambiental,
condiciones
sor
su parte,
materiales de vida,
alude
en
en particular,
-i^ors.a esolisita a las
vivienda,
aoua potable,
alcantari1 lado, contanunacidn del aire, etc.
^'or
otra parte, las causas clasificadas como evitables per medidas mixtas,
según Taueber, ’’se relacionan en grade variable
condiciones ds la
atención
médica
can
factores talos como las
vivienda, el estado nutritivo, la educación sanitaria,, la
y diversos factores de naturaleza econd.mica,
sceial
y
cultural, sin que sea fácil deterrránar la ifTiportancia relativa de cada uno"
(Taucher, 1978).
Aparte
de todas
éstas,
que constituyen
el grupo de
las enfermedades
evitables, se encuentra el grupo de las difícilmente evitables en el estado
actual
del
cuenta
la
conocirrriento médico y del desarrollo tecnológico,. Tomando en
evolución
snfernxodades pueda
ds
estos
factores
d o s
ifale.men te este
gruoo
d.e
irse modificando con el tiempo y algunas de ellas so
se pasarían a los grupos de enfermedades evitables.
Si bien los dos grupos restantes -causas mal definidas y otras causas de
muerte
no c 1 asi fi cables-
puedan
como categorías
residuales y no son
a s im ila b le s ,
hav
causas
"mal
en
países,
los
c a te g o ría
definidas"
las
podría
"otras
■ra.vcr
sS lo
c ie n tífic a
entre
en
c o - c c i fiM - u - t o
el
do
ellos.
m odificarse
causas"
s u s ta n tiv a
i n v e s t i c a c i ón
un
diferencias
campo
la
por
codrían
tomando
Hient^as
la
cuenta
a
sor
las
nodicina
e t i o l c a í a
el
grupo
mejorarráento
e v e n t u a 1m o n t e
en
do
el
que
va
la
de
del
las
re g istra
a
una
re s u lta d o s
de
la
SLiocne
llegar
oue
asignadas
o o i d o-'i o 1en í a
de
a
las
■un■^c/r’r!’iCjo20 aisi..
ñaitos
son
c r i t e r i o s
CQnocimierto
médica
suscsDtibles de
aero
o o r d e r
ésta; iimitaeicn
vigencia per el
avanes del
no sería asclusiva da estas
ci as 1 fi cae ienes y requarirían una actus 1 1 zacidn oeriddica ccvno, de hecho,
ocurre
ia Claei ficacióri Internac ional de Enfermedades
can
caso es importante aue ninguna de ellas sea concebida
c o m a
(CIE). En todo
una ci as ifisación
estética sino cuc ouede y debe ser^ modificada cuando las cortdiciones io
rsDuioran.
La asGciacidn de ambos criterios resulta beneficiosa para el objetiva de
este proyecto ya qua pjermite desagregar cada uno do los gruocs formados
ssgptn la etioiagi'a de las causas de acuerdo a su grado do ovitabi 1 idad y, en
el
caso
de
sos ineconómicas
c op.st ituyondo
a v it a b 1 e s , con
las
o amibas)
un
progreso
que
las
pueden
rospecto
rrio d i d a s
llevarse
del
uso
(p u r a m o n t e
a cabo con
exclusivo
del
rné d ica s ,
esto
fin,
criterio
etiológico.
En el Gráfico 1 puede observarse cótíO aiTifaos criterios se intersectan y las
posibilidades de discriminación interna oara cada uno de los qrupos formados
desde
el
punto de vista eticldgico. Cabe observar que de
13
los é grandes
G ráfico 2
Ejem plo de c l a s i f i c a c i ó n c r u z a d a e n t r e e l c r i t e r i o e t i o l ó g i c o
( B ira b e n y V in c e n t) y e l d e e v i t a b i l i d a d (E. T a u c h e r)
a:
b:
c:
d:
po r
p or
p or
por
v a c u n a c ió n o t r a t . m édico p r e v e n t i v o
d i a g n ó s t i c o o t r a t . m édico p re c o z
s a n e a m ie n to a m b i e n t a l
m e d id a s m i x t a s
grupos
e tio ló g ic ü s
e v ita b le s ,
é s ta s
aunque
p o d ría n
^ C-.-jh o
f ’o r
forrrizir
Dado,
n ix ta s
s ie s íD re
D a rte ,
V'
e v ita b le s
en
lo s
no
p o r
¡Tía i f D r í T i a c i o n e s
ív ita b le s
hay
no
en
lo s
c u a le s
s ig n ific a
del
í P "Ft? ~C i
errib-arqo,
que
grupo
5
que
p o s ib le
re s id u a l
V'
e l
es
e n c o n tra r
n e c e s a r i arríente
no
de
la s
*n
p ro b le m a ,
n re se n te
ai
a c c id e n te s
hava,
qensradc
e n tre
d ia g n ó s tic o
y
tra ta m ie n to
la s
lo s
d 's q s n s ra t i v a s .
tu rrio rss
E n tre
sn
se
m é d ico
e s ta s
iansaíTi i s n t o
14
aue
:n
por
la
V
e x is te n c ia
de
X i¡";1OO 1C O
a ,Tfnc
c la s ific a r s e
y
va
no
^ni* n v ■!c PC i C''’’ t22
e fe c tu a rs e
pueden
causas
-
i ^ PP "i —S
e v ita b le s
y
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3,d IOS --'-IfOCt X Xi !'OdOS iq S .QP~;ipOC
íTT p.¡■■£;;r-■=’i
e s ta r
su
s in
dos
p a rte
S
1
a is c g ia s .
debe
é s to
Cw 2
I -rr 'Ir-j^
hay
e v ita b le s
han
precoz
p o r
n s d id a s
d is tin q u id o
a la u n o s
a sí
ú ItÍT ¡a s,
arrib i e n t a 1
como
adeíViás
id a s
e n tre
ds
la s
la s
no
ALGUMOS RESULTADOS PRELIMINARES
D istrib u c ió n
de
E'1 a n á lis is
l a s c a u s a s de m uerte
de ics
datas
se basa, en la. anl ic.aciór 1 de la
Dr'ODU0S‘L-3. b-f?. 5 • d '•?. GH 1 DG C P Ít^ rd -C S
yi
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13.
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s i
to ta l
re g 1s tra das,
cuando
d s fu nc i en es
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No
CQrrtp 1 e m e n t a n :
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c on
v i ncuLa
de
lo s
é s to s
c ru z a
la s
tr a b a jo
é s to ,
g aR a
m ie n tra s
con
la s
lo.
p a tó g e n o s
íT iS did as
o
a ■Lian d e . .
la s
3 /^í
En
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y a
,
Tau,o her,
G a rtG t3
de
la s
qu
desde
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ia
oer m ite
ía
de
ve
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s i
S íuer
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e i
60
de
par
v i zz- u a
e r i t e r i o s
asclo ia r
1a s
causas
v i t a b i 1 :i d a d ,
oor
su
c o n c re t as
que
la
-a
DrCpO '^'C lón
13
Dun t o
e l
d
se
SI
3 p r o x i m a d 3.rTí0.n t : 3 ,,
:n u e ,
e i
d e b id o
s fe o to ,
c r it e r io
a c c io n e s
con
a s i g n a ria s.
s tio ló g ic o
el
adn
.-| ■» fn
de
dec irs e
c r it e r io
s ]1
E 1 1
c í o • S 1 f :! c a e i o n
re d u c e
p u ed e
a
;a b i1idad.
c r i t e r i Ù.- 'za u; r n i u n t a i t i s n t e
i n f e r ma c i ó n
el
fa cto .re s
se
'•
“ 'V 1
d i oo on i b i c ,
con
ambos
c i as i f i cab le s
s e
■£n
V
c r i i:0 r i
d e fu n c io n e s
u tiliz a n
se
e l
i n f orrficic i ó n
r Q3 i d u 3.1
se
o b s ta n te
t a n t i Vo
se
lo
g r t i po
e t 1 o 1dg Ic a
c r ■: t o r i □
d
s i
£‘t Í O ló C iC C -
c la s ific c
ps u e d e n
s e
de
par te .
c o n trib u l r
a
i t a r i a s.
Lo s
G rá f í e o s
<- p i t e r i o s
or e d o m i n
po r
1Qs
I os
an
en
la s
3
y
fo rm a
4
sep ara da .
causas
pr.ocesos
a c c i den te s ,
m u e s tra n
<i e
Se
m u e rte
degen e ra tiv Q s
tu m o r e s
y
la s
d is trib u í
observa
de
y
o rig e n
lu e g o ,
a l l í
ones
según
(G r á f i c o
in f ecc
tam^b i en
m al fo rm a c io n e s .
1.5
:i
i.OSO
en
5 i endo
3)
o
cada
,
por
Pes r a
orde n
la is
un.o
un
s ita r io
de
lo s
la d o ,
que
segui das
d o cr ec ie n te .
in t o ; :< ic a c io n e i
por
Cuadro 1
vsnszueìa?
D is trib u c ió n
según
lo e
r e la tiv o
e n to ^ io e
V
de
de
'o e
esueae
e tio ld o ie r:
s \ 'i t a b i I iria d
de
-B irú b s n
(T a u cn e r).
u n te riD
No
ru e rte
v
c le e if:
:udae
iU n c e n t)
l'-6 9
de
e v ita b iiic a d
Mal
C r ite r io
e tlo lC g ic o
T o ta l
E v ita b le s
TQt a 1
10 0.0
38. 4
In f/F ia ra s .
il 6 . 6
1 9 .3
In t/A l erg .
3. 2
1, 1
.A c c id e n te s
10 . o
e v i t a b i 5S
1
a \)
d e fin id a s
■■'4. H
O tra s
15.9
-
-
7 . 2 “-
-
-
2. 1
1 0 .7
0 .2
-
0 .0
TuìTìoreo
>5 «
1,9
6 ,2
-
0 ,4
Mal fo ro .
5 .4
3 ,6
1.7
-
0, 1
D e g e n e ra i.
2 1 .0
1.8
12. 9
Mal
2 4 .4
-
d s f.
-
0.5
2 4 .4
=: 9
-
Fuente: Tabla III, Anexo
Nota: loo totales de algunas
grupos no surTian correctamente por redondeo.
Gráfico 3
Venezuela. Distribución de las causas de muerte
clasificadas según el criterio etiologico. 1968
Inf/par
Int/alg
Accld
Tu»
Malf
Maldef
Fuente; Cuadro 1
Gráfico 4
Venezuela. Distribución de las causas de muerte
clasificadas según el criterio de evitabilidad.
1968
Vac/prev
Diag
Fuente : Cuadro 1
Saneaa
Mixtas
No evlt
Haldaf
Otras
‘Gpresentadas en el total de las defunciones. E1
G rá fic o
4
in d ic a ,
irte, q u e las de fuoClones evitables alcanzan
por
•¡portante del
»arte
ta n to
Hw
corresponde
a
la s
c a uj ses ar»
iTi y
1 b 3 ^
total
y au
67,
d Q
d '" 1 3 .0 ,
s Dor m e d id a C
X 0
I-, ~
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0H
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^
1 0
O
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i w.
í H
i
¿’0
D T’© S 0 H t . -c^d 0.
in f i c 'r - : ? a u 0 í
t )
[i ' -^' ' OpQí^c i ó r -
c o r T ' 0 S D Q n d 0
e v ita d a s
3.
de
p ro p o rc ió n
grup o
E n d E r n i B d s d - s s
( 19.3 7 . ) .
estructura
de
que
ne um on ía,
El
se
(2 )
la
d e g e n e ra tiv a s
c ie n to
la
que
m é d ico
del
total
Q
9
1
r n
la
noson
n
enfe rm e d ad e s es
.i o v e n
(4 6.17.),
de
e n te rit is
Entre
otras
del
la s
en
por
V e n e zu e la
p e río d o
una
a lta
de
este
el
año
in flu e n z a ,
en
d ia rre ic a s,
p e rin a ta l,
OOP
con una
e n fe rm e d a d e s
e n fe rm e d ad e s
tétanos,
así
como
la
la
trip a n o so m ia sis
y a m ib ia sis.
im p o rta n c ia
c o n sid e ra d a s
la s
DL*0 O0 H
c o n siste n te
c a r á c t e r i sada
m uerte
y
p ro p ia s
0
dn
LOS O O D3 3 5 11 3 T' 10 □ ü.0
■ :
de e s t a s
años
gran
(1 2.971),
de
0'5
sa ra m p ió n ,
b a c ila r
a te n c ió n
n
i rrip o rta n te s
b ro n q u itis,
d ise n te ría
por
15
e n fe rm e d a d e s
a m e rica n a ,
c o n o c im ie n to
de
causas
a lg u n a s
c
l-~s
re la tiv a m e n te
p o b la c ió n
encuentran
tu b e rc u lo sis,
L la m a
d s
p re d o m in io
m enores
son
c o n sid e ra d o
n "t 0- - d ^
i
S ó lo
la s
e v it a b le s
s e ría n
m u e rte s.
de
e v it a b le s
D entro
m uertes
en
el
por
de e s t a s
por
en fe rm e d ad e s
estado
estas
causas
actual
causas
de
e l
m u e rto
del
1 . 8
son
i m pL?rt an t es
p ro D ia c
en
da 1
v a n e a u e lo.'
p a río d o
a la u n a s
D a r i n a t a 1,
a n f arm ad ad as
d ia b a ta s
dal
c o ra zó n ,
m a ilitu s .
en f e r na da d as
n a fr i t i s,
n a fre s i s
a
h i s o rta n s i ón»
p.-1n !Ip 1!!Q r i[T:QH !~.P’
1
“P r"^'!-íp i" p rlP
o u a
t.P 1“P 1 dP
,-
; tu rT io re s,
per
su
p a rte ,
c o n t ! ‘' ' i b u v e n
muertes no evitables siendo,
le
i ss
d e fu n c io n e s .
is
o te ro
V
do
So
lo s
e n c u e r tr - ü n
con
un
evitables
e n t'^o
6.2
■} r
ésto s
p t" c
n
.p ’ ‘ ' p ^
r
1.'? por cíente del
s ó lo
urnores nc
le
o ró s te ta .
Í5! Las malforíTiaclenes sen en su mayoría evitables
comiO hernias,
c
I-
obstrucciones intestinales,
e incluyen causas tales
enfermedad horr;ciítica del recién
nacido y otras afecciones anóidcas e hipdxicas. El .•"esto de las ano,mal fas
ccnQénita.s sstá considerado como no evitable.
(6)
Final.mente,
las
ciento de las muertes
E n
resuiTien,
1968 (38.4%)
procesos
intoiácaciones y alergias
sólo aportan
que del
total de
3 0
oor
las defunciones evitables s-n
las principales causas responsables son
reorssontan un
1.1
evitables, saneamiento ambiental.
puede decirse
infecciosos
un
y parasitarias
las que se asocian a
y los accidentes
que,
en total,
oor ciento de todas las muertes registradas. Los tumores
y
ia s
d e g e n e ra tiv a s ,
e v ita b le s
En
el
de
( iy . í t )
C uadro
io s
d e n tro
pe r
2
y
cue,
en
m u e rte s
de
el
er
cada
su.
p a rte
en
to ta l
uno
be
oes
(í)
o n fio rm e d o d e s
De
la s
e v ita b le s
p o d id o
y,
la s
s o r
ÍO
po r
el
0 ,5
c ie n to
o o r
en
c ie n to
po r
pe r
o rn a a n ta
que
e s te
es
c ie n to
se
cuade
la s
e v ita b le
r e s ta n te
o o r
y
en
la s
m e d id a s
27
según
B; r a c e n
no
do
-i
r e la tiv o
c v ita b i lib a d
yir'canc,
v
íT ii.sta s
72
ocr
uc
c ie n to
c ie n to
i-e s ta n te ,
su
q re d o
de
Da
la s
t-^a ta m io n tc
tra ta m io n to
de
s i
oor
e v ita b le s .
c o n d ic io n e s
m u e rte s
d is trib u c ió n
c o n d ic ió n
de
la s
c ie n to .
lo
su
de
lo
roucu
s i
no
y
c o r
p a ra s itc -ia s ,
v a cu n a ció p
d ia o n ó c tic o
de
21
ssgun
c c-''C JU ir
causas
pe r
un
tc ta lid a d
o b o o rva r
absoluto
en
la
e t i a l c u íc o s
in c lu id a s
qruco
m e jo ra íT iie n tc
c ie n to
ouede
in fe c c io s a s
e s tá n
p o r
so
orupes
c la s if ic a d a s
d e sca rtá n d o se
o]
co
5
desagregada
io s
1 n fo i-m ú c ló n
ca si
re p re se n ta n
G rá fic o
■^orma
a p o rta n
ta n to
de
causas
a s ig n a d a s
ai
22
a m b ie n ta l
o.rden
han
o ro v e n tiv e ,
g-^ocoz,
s a n e a m ie n to
no
e v i t ab i 1i d a d ,
m é d ico
m ó d ico
sc"
y
m é d ic o
oor
oí
35
como
50C 1Dsconóm i co.
(2 )
E n tro
p o rc e n ta je
(65% ).
en
(3)
su
De
de
la s
.m ayoría,
Entre
in tc x ic a c i o n e s
la s
causas
que
re s ta n te s ,
p o r
los
m e d id a s
no
s in
han
a le rg ia s
p o d id o
erribarg o,
m i.m t.as
accidentes,
y
se r
to d a s
es
donde
so
observa
a
n in g u n a
a s ig n a d a s
son
c o n s id e ra d a s
el
m ayor
c a te g o ría
e v ita b le s
v,
(32% ).
práct ica,mente
todos
evit.ables por medidas de orden mixto (98%) y, en =1
han
sido
considerados
cocjC
de los tumores, os
interes-ante observar quo una cierta croporción
impo.rt.nnte es evitable por
diagnC'sticü y tratamiento
mientr-as que cusí
médico precoz
1 ;ü
(22%)
todo ai.
Cuadro u
ioaucloí Edstribución relativa de lae causao de ruarte
■io dé evitabiiidad (Taucher) den‘:rn do :aaa une
gri.ioo'o eticlóqicos íBiroben -, vireent;
~
; i
r - i c a o
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-I
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■P
a
Total
b
Total
100.0
2 c0
7»
:n ^/F jras,
100 «0
9. 6
0. 5
27. 8
.7
-
-
~7
Int/Alorg,
100.0
-
0 *0
2 o0
31.7
-
-
65.4
Acc identes
100. 0
-
-
-
98, 5
16
-
0. 0
Tumores
100.0
-
22.2
-
72. /
■
'
-
5. í
Nalform.
100. 0
-
S. 5
-
31 4
-
2a
Degenarat.
100.0
-
1.7
0. 4
61,2
2.2
28.2
Mal dar.
1. 0
_
_
d
_
OS ‘T-
57.6
6. :?
_
21.0
-
24.8
15.9
100. 0
Fuentes Tabla III, Anexo
Nota: ios totales de algunos grupos no -suman correctamente por redondeo.
-
Grafico 5
Venezuela. Distribuci6n de las causas de muerte clasificadas
según el criterio de evitabilidad dentro de cada uno
de los grupos etioldgicos. 1968
100-
90H
__ tVac/prev.
^
80
3
0 i a g / t P a t .
^aSan. ambient.
■ ■ Mixtas
70H
60
0)
■r~)
ro
-P
50
C
8
40
S
30
2 0
1 0
0
Inf/par. Int/alerg. Accld.
Fuente; Cuadro 2
Tumores
Malform. Oegenep. Mal def.
resto
(73X5 as,
en el estado actual del conocimiento mádico '/ cientítico,
iíTíposible de evita!". Par au oarte.
en el
caso de
las ma 1formaciones se
encuentra que aar’oxíaadaíTientc el 66X esta noastituido oor causas que san
evitables micatras que 9Í 31X no lo es.
<!
}
V
,
i
'■C'S iros
.
UltUT'uS “’
'UCi,
e l o c i a o s
oonc: i o n a d o "
; ?1
oc’
's:e"to^é de ¡as "ct'‘’a.s eaosasn' nr as;anasas es su v sssuGña, na ssusi's lo
rros'Tio
las S"fsrs¡edados dsqene-'Ot i
son
o-''coaccidn
tío
in fe c c io s a s
v
ei>:tas,
c n t-'o
m ie n tra s
las
T úuchor.
es
i s t r i b
c o n s id e ra d a
evitables.
no
(2SX5.
sioilar
las
E n tre
o v ita b ie
i
d e
la
aua se
a c ia n a tls s
(3X )
causas nal
Las
ercusntra una
v io
entr'-a las
ysrda dsram onts
una
□ríncicalmonts sor oedidas
definidas en
que se encuentran entre: las decsnerat i
u c i c M
a
os
que el 61% de las defunciones ocr estas causas se encuentra
son las que tienen
D
asigoaales
p a ra s ita ria s
aenueñs
p ro p c rc id n
no
c a u s a s
e^tre las cuales
vos.,
l a
que
s
seatin
E ira b a n
y
do
M in c o n t
ve" con la soniiidad y abarcan sólo un 2X.
c a u s a s
Para el análisis da
vas
la c Ias ¡ficas idn
d e
m
u e r t e
p
o
r
e d a d e s
las causas de muerte oor edades se construyeron sois
grupos que corresponden a los menores de í adíe, 1-4, 5-14, 15-34, 35-64 y 65
•/ íTiás afÍQS y, que en’ el Gráfico 6 están rsoresentados por ios ndmsro del 1
aI 6 respest ivatriente.
Desde el punto de vista etiológico la distribución de las defunciones por
edad presenta,
en términos generales,
6). Entre
infecciosas y parasitarias
las
un corrjportam ien to esosrado
(Gráfico
la distribución comienza en un
nivel relativamente alte para los dos gruoos de edades más jóvenes y luego
desciende tióo o meneo obruntomeoto hasta,
aproo imadamante, los 15 años., b
L _ ; a d r o
j í
L - i c ú r i S u c
el
c
t e ‘" i o
i ó r ;
r e l ; 5 t ; . V i r i
a t i o i d e ICO
oruD ce
da
Infer/ Intox/
aaraeit., aie-q:£s
Total
i9 í
st 1 oida ico
Acci- Tuoo- Ma I fc r ”
dertec rae c 1 o n e d
36 . 6
4. i
27,0
d a
3.1
6. 3
27. 0
2»
4S. 3
5. 9
2. 0
10.8
15. 1
¿ I - (")
12. 1
0
í") , •“'
30. 7
19. 7
12. S
(j^ 7
41.9
25 . 4
5-14
100. 0
•75
15-34
100.0
15.4
35-64
lOC. 0
1
65 +
100. 0
13.7
^ . d
Ti
Ma I
def .
2.3
I
—
D e a e -n e -
1« 8
tr
Anexo
' Vi neondi
'3 : roben
1.4
46. 6
IV ,
o o c a n
6.2
i0<j. 0
T a b la
n..
■- cr
1-4
F u sn tsi
ce
5, 4
45. 2
6
.aicoc
16.7
1O'l. 0
4.
;
2
-1
¿
i a ; :
edocas»
Cr 1 ter 1 G
Gruoos de
odadao
:•
d s
ñ ^
lo .
-i;-.
Gráfico 6
Venezuela. Distribución de las causas de muerte clasificadas
según criterio etiológico y grupos de edades, 1968
Infecciosas y parasitarias, 1968
Accidentes. 1968
Fuente : Cuadro 3
Intoxicaciones y alergias. 1968
G
Malformaciones, 1968
r á
f i c
o
6
( c o
n
t . )
Degenerativas, 1968
partir
del
gruoo
si
nivel,
v'-a re 1at ivomente
bajo,
se rriantiene
constantt? er lao restantes edades.
ntrariamante a este comportarriients entre las degenerativas se observa
ndsncin ccnt^-aria v'a aue la Droporslên de defunciones aumenta con la edad:
o
c iden tes.
por su Ocírts,
-T- ■'
prevalecen entre los a.dultos ióven es v son
en ambos grupos de edades extremas: se observa un aumento acelerado
entre si grupo
1-4 y el
15-34 que presenta el porcentaje más elevado de
dofun iones y luego un descenso iguaimiente rápido hacia el grupo da 35-64
;0S
En
DO
disminuí"
los tres
la aceleración
dcl
doscenso cuando
grupos etioldgicos restantes no se observan
se
acerca a las
diferencias
tan
notables entre los distintos grupos de edades como las ya observadas, aunque
también su comportamiento presenta características distintivas en cada uno
de
ellos: entre
las
intoxicaciones
y alergias y
las miai forma c iones
la
distribución porcentual de las defunciones es bajo y más o menos parejo en
todas las edades. En el último caso, sin iombargo, el grupo de los menores de
Î aflo concentra
una
edades. Final.mente,
proporción
más
alta
que
los restantes grupos de
los tumiores van aumentando en formia suave a medida que
auiTiontan las edades.
Si se analiza esta
información desde el
punto de vista de
los grupos de
odados se concluye, entonces, que entre los más .ióvenes 'menoros de i ad'c v
de
1 a
'í anos),
las
causas
de
origen
infeccioso
o paraoitaric
son
r-ospcnsablos de aproximadamente el 45 por ciento de las defunciones y sólo
las .mai foriTiaciones tienen un nivel reíat ivamente alto entre los menores
do un ¿ño (16.é%). Sin embargo, a medida que aumenta ia edad de las personas
las infecciosas y parasitarias van cerdiondc
i'iiDortancia ha
a
cobrar
muertes
d e s c e n d id o
im o o r
de
tanci a ,
este
a;
qruoo,
(4S.3X),
H o
importancia
e io n tra s
ra s re s e n 1ande
6
parasitarias se estabilizan
aumentar en
25,6%
un
partió
Que
21^
alrededor del
los accidentes
ios
sor
loa
de
Entre los de 5-14 afíos su
peso.
c ie n to
años
del
las
han
corT:encadQ
total
de
la s
infecciosas
y
14-15 por ciento y comienzan
a
e n tre
15
a c c id e n te s
las personas
ds
15-34 años
los tumo"'es (10.0%) y ios Drocescs degenerativos (30.7%) entre las
■-■S-A.4.
Decididamente
las enfermedades
de origen
degenerativo
toman
la
delantera entre ios mayores de 65 años (41.9%).
Al desagregar los datos según el grado de cvitabilidad dentro de cada grupo
etioiógico
(Cuadro
4),
se obtiene
información
acerca
de
la
importancia
relativa de los diferentes tipos de medidas en cada grupo de edad.
Entro
1¿=5
tendrían un
infecciosas
y parasitarias
impacto diferencial según
la adooción
do diferentes
medidas
la edad. Las medidas preventivas si
bien afectan a toda la población tienen influencia principalmente sobre los
que se encuentran entre 1 y 14 años;
las medidas do sanearriiento am¡biental
podrían tener un verdadero impacto en el conjunto de las menores de 14 y las
medidas mixtas en todas las edades aunque destacan los menores de 1 año y
los mayores de 15.
n
Cuadro 4
V e n e z u e la ;
D ia trib u c iá n
según
lo s
y
de
r a la tiv a
c r it e r io s
de
la s
causas
s tio ló g ic o
e v ita b i i i dad
(T aucher)
edades.
de
(Siraben
pe r
grupos
de
da
e v 1 Lab 1 1 dad
C ^'i t e r 1 C
y
gru üQ ::
i'yj
a ta b le s
e t i c ; ogIC O
•
c la s ific a d a s
V in c e n t)
iV á S
y í-"- i t e r : o
'
fT iuerte
y
es
e v it.
Mal
deO.
O tra s
edades
3
T o ta l
In fe c c io s a s
y
b
c
c
e
-
2 7 .5
-
2 1 .0
-
44. 1
-
4 9 .3
65. 4
p a ra s ita ria s
~7 O
.6
1.4
6 .5
4 .3
Cu 7
3. 3
36:. 4
,6 cr;
-
0. 1
-
2 -V
3 1 .7
-
-
-
-
-
T o ta l
_ 1
100. 0
9, 6
0 -5
i 00. 0
7. 4
-
3 7 .9
3 4 .7
.37 „
1-4
100. 0
16 .9
0. 1
•C'6 II o
25. 7
5-14
lO O . 0
17 .7
1 .8
2 6 .9
1 9 .5
Í5 -3 4
100. 0
10 .1
1.9
y, 3
42. 7
3 5 -Ú 4
1 0 0 . C'
ó5-
1 0 0 .0
In tc u ie a c i ones
y
1 7 .6
-
3 4 .2
-
35. 7
a 1e r g ia s
100, 0
-
- i
1 0 0 .0
-
1- 4
100. 0
5-14
1 0 0 .0
15-34
100. 0
0 .2
l.S
35-34
1 0 0 .0
6 4 .3
100. 0
-
1.2
¿5+
-
2. 1
3 3 .9
-
-
-
93. 5
1,6
9 9 .7
0 . '?
9 7 .4
2!. Ò
T o ta I
Q
-
ó. 4
¿l. 0
“i r
2. 1
12 .2
O
9 1 .5
'9 3 . S
8 5 .4
6 5 .6
3 4 .5
59. 1
A c c i d e n t e •r:.
«
*
T o ta 1
1 0 0 .0
-1
100. 0
1-4
100. 0
5-14
1 0 0 .0
15-34
100. 0
35-64
1 0 0 .0
65+
1 0 0 .0
9 7 .5
•~i c;
9 8 .3
1.7
9S. 5
1.5
93. 9
1 .0
0. 1
0. 1
Cuadro 4 (continuacion)
V e n e z u e la :
D is trib u c ió n
según
lo s
y
de
r e la tiv a
c r ite r iD s
de
la s
causas
e tio ló g ic n
e v ita b ilid a d
(P ira b a n
(T auchar)
edades.
de
por
v
V in c e n t)
grupos
de
I? é 8
Cr itcrio de SV i
ü": ter 1 O
et Icl de ICC
CrLlCCC c
edades
Total
Tumores
Tetîl
-1
1-4
5-14
15-34
35-64
65 V
iOO. 0
100 0
100.0
100, 0
100, 0
100 0
100 0
.
1bao I
_
-
.
-
,
-
Malformaciones
Total
100,0
-1
100 0
1-4
100. 0
5-14
100 0
15-34
100. 0
35-64
100 0
65+
100 0
.
.
c
d
r
Í.i
1.0
iV .0
26, S
19. 6
_
_
-
-
,“ i
-
-
C
C'
•b Z17. 2
-
-
.
-
■
S
. 6.
14.6
55.8
70 6
.
ni1idad
Nü
evit =
Mal
def
e
f
72.7
61.8
04.0
03, 9
68. 4
6‘
2 ■'''
^
-
.
~7
-
37. 6
63.6
-
-
«
.
Decenerat i
Total
100.0
-1
100 0
1-4
100. 0
5-Î4
100.0
15-34
10 0 0
35-64
100. 0
65-^
100. C‘
b
3
c ia ; i f i cadas
[Tiuerte
-
-
-
-
-
-
-
-
C:
81.4
27.5
80. 3
82. 1
71 8
29, 9
7
.
1-1
_
.
Otras
g
-
5. i
33,7
14.9
14, 'y
12. 6
ê:-‘
4.5
-
0. 6
-
.
=r
-
’9
„
2
13, 6
14.3
21.6
-
v a s
.
.
-
-
Í.7
0 4
0. 7
3. 4
2. 3
1.3
.
0. 4
2.5
9.3
1 6
0.5
0 2
0. 1
.
.
6.3
81.2
lO .
5
1.2
10 9
0 5
.
.
—
61.2
4.4
20 8
21.2
40. 1
67.9
67. 9
•
-
11.4
9
76.0
45. 2
63.
-
0. 6
V I,
O
y'
O
cj
26 8
.
Entre
las
intoxicaciones
saneamiento
ambiental
y
afectan
alergias
en alauna
se
observa
medida
ene
las medidas de
a les menores de
15 affos
mientras aue las de tipo mixito tendf ían un mayor imaacto sobre las personas
de 13 y mss affos. En el caso de los accidentes las medidas miatas no a*ecta""
en forma diferenciada a los distintos grupos de edades sino que permitirían
reducir casi la totalidad de las muertes por estas
t
n o
-
En el caso de loa tumores so advierte que las medidas P:édicas oue pudieran
adoptarse
afectarían
particular,
a
principa1mente
a
las personas entro 35 y ¿4
1os
mayores
de
í5
anos
y,
en
aPíos ¡Tiientras que aleo sirnilar
ocurre con las malformaciones además de que, en este caso, medidas de tipo
mixto podrían tener un importante efecto entre los menores de 1 afío. Entre
las n-¡alformad enes son importantes las acciones de tipo médico a partir de
los 15
y,
“n especial,
de los 35 años, y oríncipalmients las medidas mixtas
en el caso do los menores de 1 afío.
final menta,
diferente
entre
las
incidencia
degenerativas
según
la edad
diferente
aunque
la
tioo
de n
influencia
rrás destacable
parece ser la de las ir¡sdidas mixtas sobre los menores de 1 año
CONCLUSIONES
la c Ias i icae 16n de las causas de
gus
resultara aCscuadc ai obistívc
n¡ás qsncrs'I de relacionar' el -^enórrieno de la nerita Iidad can Ies facteres uue
lo afectan,
lo que podría contribuir al estab lee miento de p>"ieridades sn
una estrategia destinada a reducir
la mortal idad sn los g-^uoos con mayor
exposición al riesgo.
Dentro de este esciuema la. "verdadera" caLisa de muerte es un elemanto clave
para
determinar
los
factores
de
riesgo
a
los
que
esta
expuesta una
población. Sin embargo, es claro que la causa de muerte "reg istrada" es c-álo
una
aproximación
a aquélla
aunque,
posiblemente,
la rri-ojor apraximac idn
disponible.
El cruce de un criterio stiológico
(Bíraben y Vincent)
y un criterio de
evitabilidad (Taucher) se ha considerado adecuado como punto de partida ya
que permite a la vez que "medir la influencia respectiva do los diversos
factores
de riesgo"
evitables
o no y,
(Vallin
en
el
y Nizard,
caso de
1978),
identificar
las primieras,
el
tipo
su carácter de
de medidas que
conduciría.n a su disminución o eliminación total como causa de muerte.
Una clasificación del tipo de la propuesta parece constituir, por lo menos,
un adelanto respecto de las categorías de la CIE en ques
(a)
DariTiits
farr:ar
grupos
hoíTíQqáneos
intsrnárr¡ente respocto
a
dos
esos
cr'iterzDS v nirguna causa de muerte queda e>'":luida de el ics;
¡'o)
oerfTiite identificar,
a arandas
rasgos,
la naturaleza de
loe orocesoc
ea.uealae e ifer;-''!tes que dan iucar a tedas las causas ce muerte ree ict •'■'adas
■>
e'';cu e^é:ra '";
u
c tr a s
-tje ra
aue
ia
de
carácter-'
' s: a - : a r : s 1 Crn
a ''ó. 1e r s
l a n
ds
la
s ’ c n a a e s
a
C' ^ ' ca ' " : i - s m i c .
el
a n ó m a la s
s as i dn
d e
sue
-r-
S'cn apartas Datdasna'S cui
cc": sur-a un':. 1 as
dí
-;e d ; ^ : e a c iC n
desde
c a ta lò g ic a
mod i i
a 11
o
genes
de'
une
cbse -'’ v a d a s
D í-'e se n c ia
nueves
dsnt'-'-e
p ro v e o u e n
mu ] f e r m a c i o n e s
de
e
-
de
n a s im ie n te
n o re d ita rio s .
o re ii-^ e ra n
la
•/
re a c tiv id a d
aue
oor
sn
p re v ie n e n
la
-^erm a
tuncicnes
o oien
ó '
n e rm a l,
p e r
g e n e ra i ese te
fa rs:a c:d n
de
te jid e s
i rid e o c n d i e n te ,
las cdlulas
rri-c r-a iC :
t
u d-oanes
par acaicnes
oar
cue
viei'antas
r o :
'el dada qua el criterio que introduce la c 1as ificae idn ds Tauchsr
está
roiacionado con el a'vance del conoc irralento rriédico que permita discr iminar
entrs cau'sas de muerte evitabis-s y no evitables, esta clasi f icac idn abre la
posibilidad de dirigir la atención hacia las r.edidas de tipo sanitario y/a
de me jar ami en te de las candicione'S do vida cus puedan t-ener un efecto sobre
les factores que afectan la mortal idad.
En cuanto a los resultados más importantes de este análisis preliminar de
los datos
para Venezuela en
concluir quei
1968 con
ios criterios
praouestos
se puede
í l ;
La
propGrcién
praaesos
de
o rig e n
más
importante' de
in fe c c io s o
o
ciento
es
e v ita b le
"o tra s
causas".
Es
in te rs s a n to
c ie n to
lo
73
aor
es
s a r
re d in a s
o c n d js ic n o s
do-
tro t-a s a e n to
s.óoia'S
tr a ts c io n to
c a r a c !;£"■'
DQ-'
m
o d
a r s
v
el
; '-■o
v
E sto s
p a i r a r a n tiS
'ra d ic o ,
oara
la s
;Lis
■ Ise ^'te
in -íT e c c ic s a s
e d a d 's s
más
v
s C ls
2c’
me l o r a m i e n t e
(2 6 .6 % ).
se
u b ic a
aue,
oa
el
im p u ls a r
I-"
0 ,5
un
s O io
de
la s
re s id u a i
el
de
por
n a in ra m io n ta
de
la s
o '-''rs ü
oc^"-
i-a c u n a c id n
ao:''
d ia c n c s tic s
rás
cus
.
d e s c c is c
de
la s
aecíS n
una
atc^ciCn
c o n d ic io n e s
de
c e d id a s
causas
cnsu en t-^an
una
grupo
35
sl'o
''■■esa i e : ^ e
e ste
a
el
s ie n to
se
de
e v ita b le s ,
"a..o stran
''S u s
co rrssco n d e
grupo
n n r
so r
car
ei
la s
c ie n to
D a r a s i t a ‘'’ i 3 s
se
D e n tro
en
do
oor
--essi 11 .s de s
id a e n o s -
p rum ue a n o
un
el
¿ is b jo n ta l.
orossiS :,
en
re s to
o b se rva r
rédase
enC g,-.nieH udes
ídGM hds
□'’■■e
D o ra a ita rio
n e ta s ,
o ‘: - o a ' : , o ' ’ 'O:'
lao muertes totales
de
v
de
m uerre
e a n ce n tra d a s
c o o rd in a d a
de
salud
de
sime
v id a .
(2) El segundo cruso de causas do rtuerte m;ás imocr^tanta en Venezuela en el
afta considerado
es el
que corresponde a procesas degenerativos
(21%). De
éstas, sin embargo, sólo una pequefía propone idn es considerada evitable (8%)
y principalmente
por medidas mixtas. Como
se ha visto,
estas causas se
concentran en los grupos de edades más avanzadas.
(3) El tercer grupo de causas de muerte es el de los accidentes (10.310 que
san en su casi totalidad evitables por medidas mixtas. Estos se concentran
princicalmsntc en al grupo da los jóvenes v adultos jóvenes (15-34).
■
’i) Siguen en im,portañola como causas de rriuerte los tumores con un 8.6 por
:ionto dül total de
las muertes registradas. De éstos un 22 DO"" siento as
:.cnci□o‘
'
“usC'C cis table v
ce I'^'ts'^osanto obsorvau
que ?
este es oí único caso en
que cü p u e i t r e
actuur a i
r‘:i',";u
le eteecidn niq'dica exc 1 ue i vameetc. Tamfaiér;
de
ratee enfe^xedadre eetán ecncentradas ea las edades más avanzadas.
Íj) L a s
ma I f o '^ m a c 1 e n e s
m L is rte s
to ta le s
v,
(m enores
ds
m e d id a s
m ix ta s
p r - e c
D
9
m ayor
por
en
p a rte ,
c ie n to
el
ei
5 .^
grupo
e v ita b le s
por
a c r
de
c is n te
edades
en
un
53
d ia g n ó stic o
de
mds
po r
jó v e n e s
por
c ie n to
a te n c ió n
y
la s
m e d ica
Z .
la s
3 .2
Dcr
a
c ie n to
di f í e i I
grupo
de
de
el
medidas
32
Dor
de
o a to
c a e 1 Dn ,
de
c a r tid a
c o a ; b 1e n n ú , o
tu
t apt c í
es
■u c
icas
e v ita b le
una
se
as
la s
la s
o c r
m e d id a s
c o n trib u y e n
un
de
grupo
la s
a sig n a d a s,
en
lo s
de
sin
e l
odie un
a fe c c io n e s
em bargo,
v
con
muy
perm anece e n
m ism as
m iix ta s
un
d c ca a n cu :c itn
caucas
do
tio.de
:,ua; " “ L a
-i^üca
de
3
p i^ e lirx n a r
fTiuerte
re s u ita a ia s
o b je tiv e s
de
una
causas
r e q u ie r e
c 1 a s i -■ 1 c a s 1 o n s c .
ac
ia c
oue
lo s
Qi.;e
"X v c r
que
c o n s titu y e
por c ie n to
e n cu e n tra
de
eres
pc.“"3.
a le rg ia s ,
encuentra
ss
po r
el
c ie n to
por
a m b ie n ta l.
d i c t r i b a a ió n
u t ilid a d
65
c a u s a sE n t re
e c a i.d ic
es
y
to ta le s
que e l
ya
c ie n to
el
n u n to
m a e rte c
sa n e a m i s^^to
cua''.do
D o e ib io
ia c
"o tra s
la s
c 1as I i
in to x ic a c ia n e s
c la sific a r
a n a liz a d o
',^'xa
un
en
re p re s e n ta n
co n ce n tra d a s
en s u
son,
y
F in a lm e n te
' ■t j x
e sta n d o
1 arte)
(él
cuo
e o n g á n ita s
cecCn
s o n firm a n
cro D u e ste s.
ds
la s
e n te c a ría s
eue
sea
e o s ib le
en
lo a
ti !u"si - - ' 0 ' - t e s
a lo u n a
es,
ic ,
m aver
c e lo
d is tx n to c
do
E ste
donde
o in
se
e n t é r ic a
m anera,
su
em barco,
un
o r o f u n d 1 z a c i ¿ni
u tiliz a d a s
e rn ia ra r
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Fuente: Vena suela. Anuario de Ep ideriolog ía y Es13d íctica Oital, Mi n ister
de Sanidad y Asistencia Sccial , 1968