(Información del CIM: ESTEROIDES)

CENTRO DE INFORMACIÓN DEL
MEDICAMENTO
EL C.I.M. INFORMA
Murcia, 24 de Diciembre de 2008
Nº 46
ESTEROIDES ANABOLIZANTES
¿QUÉ SON LOS ESTEROIDES ANABOLIZANTES?
El término de esteroide anabolizante hace referencia a un conjunto de sustancias
sintéticas relacionadas con la testosterona tanto desde un punto de vista estructural como de
su actividad biológica. Estos compuestos promueven el crecimiento del músculo esquelético
(efectos anabólicos) y el desarrollo de características sexuales masculinas (efectos
androgénicos) tanto en hombres como en mujeres. Aunque usaremos el término "esteroides
anabolizantes", el término correcto sería “esteroides anabolizantes androgénicos".
Los usos médicos primordiales de estos compuestos incluyen el tratamiento de la
pubertad tardía, algunos tipos de impotencia, y el desgaste corporal causado por la infección
del VIH u otras enfermedades.
Los esteroides anabolizantes fueron desarrollados a finales de la década de los treinta
principalmente para tratar el hipogonadismo, una patología en la que los testículos no
producen suficiente testosterona para un crecimiento, desarrollo, y funcionamiento sexual
normales. También durante esta década, los científicos descubrieron que estas sustancias
podían facilitar el crecimiento del músculo esquelético en los animales de laboratorio, lo que
llevó al uso de estos compuestos primero por los fisicoculturistas y los levantadores de pesas
y después por atletas en otros deportes para mejorar su rendimiento y apariencia física.
La Federación Española de Medicina del Deporte alerta que en los últimos años se ha
observado en España un aumento en el consumo de anabolizantes entre los jóvenes con fines
estéticos, aunque advierten que este fenómeno no alcanza el nivel de los EEUU, donde más
del 30% de los adolescentes abusan de estas sustancias. Por este motivo, las autoridades están
persiguiendo escrupulosamente cualquier actividad relativa al uso de anabolizantes, ya que su
consumo sin control médico ocasiona graves problemas de salud, y la legislación se ha
endurecido significativamente para castigar con más rigor estas actividades.
FORMAS DE USO DE LOS ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Los esteroides anabolizantes se consumen por vía oral o se inyectan, típicamente en
ciclos de semanas o meses. Los usuarios a menudo combinan varios tipos de esteroides para
maximizar su eficacia al mismo tiempo que minimizan los efectos negativos.
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Se subdividen en los siguientes grupos:
● Esteroides anabolizantes exógenos
Integrado por esteroides anabolizantes que no pueden producirse naturalmente en el
cuerpo humano. En este grupo se incluyen las siguientes sustancias: androstadienona ,
bolasterona , boldenona , boldiona , clostebol , danazol , dehidroclorometiltestosterona ,
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delta1-androsten-3,17-diona , drostanolona , drostandiol , estanozolo l, estenbolona ,
fluoximesterona ,
formebolona ,
gestrinona ,
4-hidroxitestosterona ,
4-hidroxi-19-nortestosterona , mestenolona , mesterolona , metandienona , metandriol ,
metenolona ,
metiltestosterona ,
mibolerona ,
nandrolona ,
19-norandrostendiol ,
19-norandrostendiona ,
norboletona ,
noretandrolona ,
oxabolona ,
oxandrolona ,
oximesterona , oximetolona , quinbolona , 1-testosterona (delta1-dihidro-testosterona),
tetrahidrogestrinona y trenbolona .
De ellas, en España se encuentran autorizadas:
- Mesterolona: Proviron®.
- Metenolona: Primobolan Depot®.
- Estanozolol: Winstrol® y Winstrol Depot®.
- Danazol: Danatrol®.
- Nandrolona: Deca-Durabolin®.
- Metiltestosterona: Tabernil Canto® (autorizada para uso veterinario).
● Esteroides anabolizantes endógenos
Integrado por sustancias que el cuerpo humano es capaz de producir naturalmente:
androstendiol , androstendiona , dihidrotestosterona , dehidroepiandrosterona (DHEA) y
testosterona .
● Otros anabolizantes
En este grupo se integran sustancias que, sin ser de carácter estrogénico, son capaces
de afectar de algún modo a la capacidad anabolizante de los esteroides endógenos, por
ejemplo el zeranol . Se ha incluido en este apartado el clenbuterol , un agonista β2-adren
érgico, empleado inicialmente en veterinaria como promotor del crecimiento y, abandonado
este uso, se ha utilizado para aumentar el peso rápidamente, pues supuestamente a dosis altas
los agonistas β2-adrenérgicos ejercen un efecto anabolizante (acompañado de graves efectos
adversos).
PELIGROS PARA LA SALUD DE LOS ESTEROIDES ANABOLIZANTES
El consumo de estas sustancias, en especial a dosis altas, a largo plazo y sin un
adecuado control médico puede conllevar importantes consecuencias para la salud:
- Retención de líquidos e hipertensión arterial
- Tumores hepáticos y renales
- Ictericia
- Aumento del LDL y disminución del HDL
- Acné
- Temblor
Además, hay algunos efectos secundarios específicos según el sexo o la edad del
usuario:
- En el hombre: Atrofia testicular, reducción en la producción de espermatozoides con
infertilidad secundaria, calvicie, desarrollo de los senos y mayor riesgo de cáncer de la
próstata. Además, en algunos casos se observa un aumento del deseo sexual, un
comportamiento sexual aberrante e incluso está descrita la aparición de impotencia.
- En la mujer: Crecimiento del vello facial, calvicie de patrón masculino, alteraciones
del ciclo menstrual, llegando incluso a la amenorrea, aumento del tamaño del clítoris, atrofia
de las mamas y engrosamiento de la voz.
- En el adolescente: Cese precoz del crecimiento por madurez esquelética prematura y
cambios acelerados en la pubertad. Esto significa que los adolescentes corren el riesgo de
tener baja estatura el resto de sus vidas si toman esteroides anabolizantes antes de pasar por
el período del “estirón” típico de la adolescencia.
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Además, las personas que se inyectan esteroides anabolizantes corren el riesgo
adicional de contraer o trasmitir el VIH/SIDA o la hepatitis.
FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EVITAR LOS EFECTOS INDESEABLES DE
LOS ESTEROIDES ANABOLIZANTES
Hablaremos solamente de fármacos autorizados para su uso en España, debido a la
gran cantidad de fármacos que se han encontrado en foros de internet, cuya venta no está
permitida en farmacias españolas.
- Espironolactona (Aldactone®, Aldactacine®, Aldoleo®): Diurético antagonista de
la aldosterona que también posee efecto antiandrogénico, probablemente por un antagonismo
periférico de los andrógenos. Este último efecto justifica su uso por parte de algunas mujeres
para evitar el efecto virilizante propio de los esteroides anabolizantes.
- Antibacterianos (amoxicilina, eritromicina, tetraciclina): Utilizados por
consumidores de anabolizantes para el tratamiento del acné.
- Isotretinoína (Acutaneo®, Acnemin®, Dercutane®, Flexresan®, Isdiben®,
Isoacne®, Farmacne®, Isotrex eritromicina®, Isotrex®, Mayesta®, Roacutan®): Todas estas
especialidades pertenecen al grupo de preparados contra el acné para administración por vía
sistémica y son susceptibles de abuso para evitar las formas graves de acné resistente al
tratamiento con preparados antibacterianos por vía general y por vía tópica.
- Tamoxifeno (Nolvadex®, Yacesal®): Es consumido por varones que toman
anabolizantes por su efecto antiestrogénico, con lo que se evita la aparición de ginecomastia.
- Inhibidores de la enzima aromatasa: Exemestano (Aromasil®), anastrozol
(Arimidex®), letrozol (Femara®, Loxifan®): La aromatasa es la encargada de la
transformación de andrógenos en estrógenos. El consumo de estos compuestos se podría
asociar al de tamoxifeno para evitar el desarrollo de ginecomastia.
- Clorhidrato de clonidina (Catapresan®): Se trata de un agonista α2-adrenérgico
utilizado para combatir la hipertensión arterial, efecto adverso muy común tras el consumo
continuado de esteroides anabolizantes. Este aumento de la presión arterial es principalmente
debido a la retención de líquidos y al aumento de peso que acompaña al uso de esteroides.
- Testosterona (Itnogen®, Reandron®, Testex Prolongatum®, Testex®, Testim®,
Testogel®, Testopatch®): Usada por muchos consumidores de anabolizantes para
contrarrestar la impotencia que puede ser producida por estas sustancias.
- Mesterolona (Proviron®): Es una hormona sexual con actividad androgénica que es
consumida para combatir el descenso en la producción de testosterona por los testículos
debido a la administración exógena de esteroides. Así, se evitaría la posible impotencia y
disminución del deseo sexual causados por estas sustancias.
COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS DEL ABUSO DE ESTEROIDES
ANABOLIZANTES
El abuso de esteroides anabolizantes puede originar trastornos psiquiátricos tales
como irritabilidad, agresividad, euforia, delirios de grandeza, hiperactividad o
comportamiento temerario. Otras manifestaciones psiquiátricas que pueden aparecer incluyen
psicosis agudas, depresión y desarrollo de estados agudos de confusión/delirio.
Es importante destacar la enorme variabilidad en cuanto a manifestaciones clínicas
que existe entre los distintos individuos, debida a circunstancias como la dosis consumida, la
sustancia usada, la duración del uso, la personalidad del consumidor y el uso concomitante o
previo de otras drogas de uso recreativo.
¿SON ADICTIVOS LOS ESTEROIDES ANABOLIZANTES?
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Las personas que abusan de esteroides pueden padecer síntomas del síndrome de
abstinencia cuando dejan de consumirlos, entre los cuales se incluyen cambios en el estado
de ánimo, fatiga, desasosiego, pérdida de apetito, insomnio, disminución del deseo sexual y
deseo vehemente por seguir consumiendo la sustancia. El síntoma más peligroso del
síndrome de abstinencia es la depresión porque a veces lleva a intentos de suicidio. Sin
tratamiento, algunos de los síntomas depresivos asociados con la abstinencia de los esteroides
anabolizantes pueden durar un año o más después de que la persona ha dejado de usar la
sustancia.
PAPEL DEL FARMACÉUTICO
Hoy en día basta una simple conexión a internet para encontrar una gran cantidad de
información, la mayoría de las ocasiones sin ningún tipo de garantías sanitarias. Se pueden
conseguir medicamentos con acciones farmacológicas muy potentes sin ningún tipo de
control administrativo y con casi total seguridad falsos, con los riesgos que ello conlleva.
Como profesionales sanitarios, los farmacéuticos debemos estar informados acerca de
prácticas y medicamentos que pueden comprometer seriamente la salud de las personas,
actuando como asesores cuando se nos planteen consultas acerca de sustancias no
controladas o detectemos un uso anómalo de algún medicamento y, siempre recordando la
estricta exigencia de la receta médica para la dispensación de aquellos medicamentos que la
requieran.
BIBLIOGRAFÍA
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