DApremont_Red de seguimiento Neocosur

Red de Seguimiento
g
Neocosur
Dra. Ivonne D’Apremont en
representación
de los equipos
q p de Seguimiento
g
Neocosur
04-07-2016
1
Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
Valor de las Redes Neonatales
 Los resultados
l d de
d los
l RNMBPN estáá relacionado
l i d con ell grado
d
de inmadurez y la calidad de los cuidados perinatales
recibidos
 La evolución intrahospitalaria puede variar de un centro a otro
y es de ggran interés comparar
p
resultados ppara nivelarse con el
mejor
 Con la implementación
p
de las tecnologías
g de la comunicación,,
trabajar en red ha sido exitoso. Una red neonatal puede enrolar
pacientes con información estandarizada y promover la
excelencia en las prácticas clínicas
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Neocosur: su Misión
• Neocosur: Agrupación
g p
voluntaria y sin fines de lucro, de
Unidades de Neonatología de países del cono sur
• Su misión: Contribuir al mejoramiento continuo de los
i di d
indicadores
d
de salud
l d neonatal
t l
• Estrategias:
• Evalúa en forma
f
continua la mortalidad y morbilidad de
los RNMBPN en la región
g
científica
• Promueve y desarrolla investigación
• Promueve proyectos educativos
• Desarrolla el Seguimiento de los egresados de las
UCINs
• Promueve el apoyo a los padres
de prematuros
Experiencia local e Internacional de las
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Redes de Seguimiento
Argentina
- Clínica y Maternidad Suizo Argentina
- Hospital Italiano
- Hospital Juan Fernández
- Hospital Lagomaggiore
- Maternidad Sardá
- Sanatorio de la Trinidad Buenos Aires
-Hospital Español de Mendoza
-Hospital Universitario Austral
-Hospital Nuestra Señora de la Misericordia
- Hospital Reina Fabiola
Brasil
- Hospital Universitario UFMA
Chile
- Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
- Hospital Clínico Universidad de Chile
- Hospital Guillermo Grant
- Hospital Gustavo Fricke
- Hospital San José
- Hospital Dr. Sótero del Río
- Hospital San Borja Arriaran
- Hospital
H it l de
d Puerto
P t Montt
M tt
- Hospital de Antofagasta
-Hospital Van Buren
Paraguay
- Departamento de Hospital de Clínicas de Asunción Paraguay
p
San Pablo
- Hospital
Perú
- Hospital Cayetano Heredia
- Hospital Guillermo Almenara Irigoyen
Uruguay
--
Facultad de Medicina Servicio de Recién Nacidos Pereyra Rossell
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Estructura de Neocosur
Neocosur
Comité Directivo
Comité Científico
Asesores externos
José Luis Tapia Presidente
Ivonne D’Apremont Secretaria
Gabriel Musante
Jaime Zegarra
Jorge Tavosnanska
Aldo Bancalari
Jorge Fabres Presidente
Gonzalo Mariani
Patricia Mena
Claudio Solana
Verónica Webb
Larisa Genes
Waldemar Carlo
Ricardo Uauy
Eduardo Bancalari
Lynda Whrigth
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Resultados de Morbilid d
mortalidad
Prevalencia de sobrevida y morbilidades en recién nacidos entre 500-1500g
g según
g
edad gestacional, período 2000-2011. Fernandez et al Arch Argent Pediatr
2014;112(5):405-412
Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
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Red Neocosur y registro de
Seguimiento
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Publicacion
es
Gestión e
Investigación
Clínica
Difusión y
Educación
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Red
Neocosur
d d
desde
2.000
20.000
casos
Registro
electrónico
para
Seguimiento
desde 2013
Investigación
Psicológica
orientada a los
padres
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Experiencia local e Internacional
de las Redes de Seguimiento
Red de Seguimiento
Ideación
• Diseño
Di ñ d
de lla B
Base d
de D
Datos
t
- Ficha
Fi h electrónica
l tó i
• Estandarización de los registros y confección de
Manual Operativo
• Invitación a los Centros
• Diseño de Encuesta y Tutorial de llenado de Ficha
• Subida de todo el material al sitio WEB
• Enfermera y Secretaria de Unidad Base de Datos
a cargo de contactar periódicamente
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Ventajas de la Ficha electrónica:
Datos de inicio pre-cargados
Estandarización de los registros
Elementos de ayuda: Curvas menús de ayuda etc
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
La antropometría permite la calificación del estado nutricional según OMS
Se abrirá la curva según el sexo
El IMC (Indice de Masa Corporal) se calcula automáticamente, lo puede ver en la curva
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Ejemplo gráfica
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Variables de Seguimiento utilizadas en Informe Neocosur
Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
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Argentina
- Clínica y Maternidad Suizo Argentina
- Hospital Italiano
- Hospital Juan Fernández
- Hospital Lagomaggiore
- Sanatorio de la Trinidad Buenos Aires
Chile
- Hospital Clínico U. Católica de
Chile
El propósito del registro de las actividades de
un Programa de Seguimiento es determinar
la salud y los resultados del Neuro-desarrollo
Neuro desarrollo
al menos a los 2 años de Edad Corregida
(EC) de los Prematuros de MBPN egresados
vivos de las UCINs de la Red Neocosur
- Hospital
H it l San
S José
J é
- Hospital Dr. Sótero del Río
El registro se realiza en una Ficha electrónica
en línea de todos los niños egresados vivos
nacidos desde 01-01-2013
01 01 2013 hasta la fecha
- Hospital San Borja Arriaran
En 2015: 10/24 Centros tienen registro de
sus egresados
Perú
- Hospital Cayetano Heredia
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Experiencia local e Internacional
de las Redes de Seguimiento
En el Seguimiento
¿que
g
¿q
vigilamos?
Crecimient
o
Neuro
desarrollo
Respiratorio
Audición
Visión
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Experiencia local e Internacional
de las Redes de Seguimiento
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Registro de Pesquisa y resultado de Función visual –
Auditiva – Otros ntecedentes
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Registro de Evaluación desarrollo psicomotor,
según diferentes pruebas, Bayley y Coeficiente
intelectual
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Registro de Información
Sociológica ( Datos del Cuidador)
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Autonomía del Centro para
descargar los datos que desee
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
A considerar en un diseño de
Red Neonatal
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Medidas de Resultados
Neocosur
•
Estado Nutricional/Tipo de alimentación
• A las 40 semanas
• 2 años de EC
•
Nivel educacional del Cuidador Principal
p ((CP))
•
Búsqueda de patologías alrededor del alta
• Hemorragia Intracraneana
• Pesquisa Auditiva
• Pesquisa Visual
• Saturometría
•
Evaluación del neurodesarrollo
•
Pérdida del Paciente
• Causa de pérdida: Fallece - Traslado
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Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
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A
d
tió
Avances
de lla gestión
 En 2012 se hizo la convocatoria para iniciar el Registro de los Centros participantes en la
Red Neocosur
 El registro se realizó en una Ficha electrónica en línea de todos los niños egresados vivos
nacidos desde 01-01-2013 hasta 31-12-2015. El año 2013 posteriormente se consideró
marcha blanca y no se consideraron los registros pero siguen disponibles

En 2013: 24 Centros se comprometieron a completar los registros de sus niños en
Control de Seguimiento
 En 2014:
4 14
4 Centros tuvieron efectivamente casos ingresados
g
 En 2015: 10 Centros tienen registro promedio de 75% de sus egresados

En 2016 se pudo generar un producto inicial: Evolución del estado nutricional a las 40 semanas
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22Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
Estado Nutricional al Nacer según Curva
Fenton
815 RNMBPN en Seguimiento Neocosur
Estado Nutricional al Nacer
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
48
50
51
52
54
PEG
62
AEG
66
67
68
71
GEG
Global 10 Centros PEG: 20,7 %
AEG: 74,9%
74 9%
GEG: 4,4%
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Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
Estado Nutricional al alta
815 RNMBPN según Centro
Neocosur
Estado Nutricional al alta
100
90
Título del eje
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Desnutrido
Eutrófico
Sobrepeso
48
65,3
34,1
0,6
50
47,1
52,9
0
51
48,4
51,6
0
52
86,3
13,1
0,7
Global 10 Centros
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54
40,8
59,2
0
62
43,3
56,7
0
66
43,5
52,2
4,3
67
44,4
55,6
0
68
45,8
54,2
0
71
71,9
28,1
0
Desnutrido: 58,2 %
E t ófi
Eutrófico:
41,3
41 3 %
Sobrepeso: 0,5 %
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Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
Dificultades para generar el
análisis
• Centros utilizan Ficha Neocosur como Ficha asistencial
• Bajada de datos no discrimina fechas de control
• Controles no se realizan exactamente en las fechas
sugeridas pérdida de controles para análisis
sugeridas,
• Sub-registro de información
• Pérdida de pacientes
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
Pendientes
• Formar un Comité Principal que discuta los Reportes del
Seguimiento, las modificaciones de los Registros y decisión
de nuevos Objetivos
j
• Redactar Consentimiento informado para los Padres o
Cuidadores Principales, que autoricen acceso a Información
a lo largo del Seguimiento.
El Consentimiento
C
i i
puede
d firmarse
fi
all iingreso all S
Seguimiento
i i
• Conocer si los Centros acceden a su información local
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Experiencia local e Internacional de las Redes de Seguimiento
o
27
C
t i Fi
l
Comentarios
Finales
Lograr
un Informe
en Seguimiento
es un gran d
desafío
L
I f
S
i i
fí
Las redes internacionales realizan pocos y muy específicos controles, lo que
ejemplifica que las aspiraciones iniciales deben acotarse
Diseñar una ficha electrónica amigable permite cumplir con los registros en forma
disciplinada
Tantos médicos como p
padres deben aprender
p
a respetar
p
las fechas de controles p
para
después poder comparar los resultados
La pérdida de controles en los Programas de Seguimiento, es compartido en forma
universal, muchas redes fortalecen las redes sociales para mantenerse en contacto y
recordar los controles o conocer el estado del niño/a
Apoyarse en los padres y educarlos permanente y progresivamente termina siendo
una inversión altamente redituable
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Argentina
COLABORADORES
DE SEGUIMIENTO
RED NEOCOSUR
NUESTROS SINCERAS
FELICITACIONES A CADA
CENTRO QUE REPORTA EL
SEGUIMIENTO DE SUS
EGRESADOS
Clínica y Maternidad Suizo Argentina, Buenos Aires:
Alcira Escandar, Nélida Aguilera, Susana García.
Hospital Italiano, Buenos Aires:
Diana Rodríguez, María Edwards, Cecilia Martínez, Laura Guzzetti.
Hospital Juan Fernández, Buenos Aires:
María Teresa Sepúlveda
Sepúlveda, María Fernanda Buraschi.
Buraschi
Sanatorio de la Trinidad, Buenos Aires:
Fabiana Herbon, Evangelina Rombolá, Guadalupe Alda, Noemí Jacobi,
Lionel Cracco
Hospital Lagomaggiore, Mendoza:
Maria Otilia Ranzuglia, Mariana Brusadin, Gianina Chiaramonte, Carolina
Atencio, Rocío Fontana.
Chile
Hospital Clínico Universidad Católica de Chile, Santiago:
Ivonne D´Apremont, Paula Soto, Liliana Leguizamón.
Hospital San José, Santiago:
Mónica Morgues, Patricia Vernal, Scarlett Bretahuer.
Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago:
Enrica Pittaluga, Ivonne D´Apremont, Patricia Mena, Paula Soto.
Hospital San Borja Arriarán, Santiago:
Rafael Mendizabal, Katherine Rossel.
Perú
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Hospital Cayetano Heredia, Lima:
Sicilia Bellomo.
Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento
GRACIAS
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Experiencia local e Internacional de las
Redes de Seguimiento