declaración jurada - Universidad de León

DECLARACIÓN JURADA
D.
_________________________________________________
con
Documento
de
Identificación número ___________________ha formalizado matrícula de la tutela académica o en un
programa de doctorado en la Universidad de León en el curso académico 2013-2014.
D E C L A R O:
Que, estoy dado de alta en MUFACE.
Que, estoy dado de alta en la Seguridad Social en el régimen de ___________________
___________________ .
Que, tengo suscrito un seguro de accidentes con la empresa ______________________
__________________, aportando copia de las coberturas.
Que, estoy dado de alta en MUFACE (Profesorado de la ULE).
Que, estoy dado de alta en la Seguridad Social (Personal de la ULE).
Que, soy Colaborador Honorífico de la ULE.
Que, tengo un contrato predoctoral por ser becario _______________.
Dicho seguro cubre, como mínimo, las actividades teórico-prácticas realizadas y aquellas
otras relacionadas directa o indirectamente con su condición de estudiante y cuya cobertura es igual a la
exigida para el curso académico 2013-2014 regulada por el Acuerdo del Consejo de Gobierno, aprobado
el 19 de junio de 2013, sobre el establecimiento de un seguro obligatorio para los estudiantes no
cubiertos por el Seguro Escolar.
Lo que declaro bajo mi responsabilidad y firmo la presente declaración jurada para entregar
en la Unidad de Doctorado a efectos de formalizar la matrícula en el curso académico 2013-2014, en
León a de
de 201
(firma del interesado)
IMPORTANTE: El estudiante tiene que presentar justificación documental para todos los casos, excepto
para el profesorado y personal de la ULE.