consultorio externo

TITULO:
Recorrido por los distintos servicios del Hospital
Psiquiátrico de Oliveros Dr. A.I. Freyre con el fin
de conocer como realizan las actividades
relacionadas con el servicio de estadística
La visita se realizo entre los días 10 al 18 de
noviembre de de 2010
Autor: María Laura Fabris
Domicilio: Maciel Provincia de Santa Fe.
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INDICE:
Título………………………………………pagina 1
Índice……………………………………..Pagina 2
Descripción…………………………….Pagina 3-4
Organigrama………………………….Pagina 5
Visita a las salas…………………….Pagina 6-7
Visita Consultorio Externo……..Pagina8
Sector Admisión……………………Pagina 9
Oficina Central……………………..Pagina 10-11
Archivo Central…………………….Pagina 12
Análisis e interpretación……….Pagina 13
Conclusión…………………………...pagina 14
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La practica en terreno se realizo en el
Hospital psiquiátrico “Abelardo Irigoyen
Freyree”, de la localidad de Oliveros, es un
hospital descentralizado de autogestión el
mismo está ubicados sobre la ruta número
once en el kilometro 356, es un hospital de
puertas abiertas, que aloja en la actualidad
480pacientes que se encuentran alojados en
pabellones, que en total son diez, un
policlínico más una casa que está
acondicionada con tejido olímpico donde se
alojan pacientes penales de más o menos alta
peligrosidad.
El hospital cuenta con 360 empleados,
Psiquiatras,
psicólogos,
enfermeros
profesionales, auxiliares de enfermería,
técnicos y personal administrativo.
Hay directora del consejo de administración,
este que está formado por cuatro integrantes
que son un representante de la comunidad,
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uno de los profesionales , de los empleados,
y uno de la cooperadora del hospital.
El primer día fui recibida por la Directora de
la institución , le explique que tenía que
hacer mi practica en terreno, observando las
funciones de los distintos servicios que se
encuentran en estrecha relación con el
departamento de estadística.
Me dijo que no había problemas y que ponía
a mi disposición un vehículo para que
también recorra el establecimiento y conozca
cómo se maneja la internación y las historias
clínicas en los distintos servicios.
Me explico que se están comprando
computadoras para informatizar el servicio
de estadística y a su vez poder contar con un
sistema más práctico para las historias
clínicas y los turnos de consultorio externo.
Que es un programa que se está
implementando a nivel provincial.
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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DE LA OFICINA DE ESTADISTICA
JEFATURA
Oficina de admisión
Y egresos
Oficina Central
SECRETARIA
1-Admision de pacientes
a internación
1-Recepción y control
de la información
recogida
1-Censo diario
2-Control informe
hospitalización
2-Elaboración de datos
3-Funciones adminis
Trativas del servicio
2-tramite de defunción y
Entrega de cadáver
3-Mantenimiento de un
Índice de pacientes
Internados y de egresos
3- Remisión de la información a nivel central
4-Información sobre pacientes
Internados.
SECRETARIA CON. EX
1-Informe diario de
De cónsul.externo
2-Funciones administrativos del servicio
El mismo me fue facilitado por la secretaría
de estadística.
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El segundo día fui llevada por un chofer que a
su vez hace de cadete, el mismo sale muy
temprano a la mañana y recoge los report de
enfermería de todas las salas y las muestras
de sangre y ordenes de estudios de los
pacientes de las distintas salas y deja todo en
departamento de enfermería.
Una vez en la sala me explicaron que los
pacientes cuando ingresan a las mismas ya
vienen con la hoja de comité, que ya lo voy a
explicar más adelante, y si es fin de semana
el ingreso, en departamento de enfermería
tiene una lista en donde figura a que sala le
corresponde el ingreso, ya que todas las salas
no son de ingreso porque hay dos que están
destinadas a pacientes geriátricos, porque
me explicaban que por lo general los que
entran son casi todos pacientes judiciales, y
no se los puede mesclar con los ancianos.
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El hospital no cuenta con secretarias de sala,
cada sala tiene un archivo de las historias
clínicas de los pacientes que se encuentran
internados en las mismas, y llevan un fichero
donde se encuentran los documentos de los
pacientes con los datos más relevantes, las
enfermeras son las encargadas de sacar las
historias clínicas para los médicos que
concurren en el día, y de archivar los distintos
estudios, cada sala cuenta con un equipo
terapéutico que está integrado por un
psiquiatra, un psicólogo, un asistente social,
un médico clínico y personal de enfermería.
Una vez que llegan los repot a departamento
de enfermería un personal administrativo de
estadística realiza los censos diarios. Que
luego son volcados al resumen mensual de
censos, formularios otorgados por el
ministerio, los mismos son confeccionados
por la secretaria de estadística.
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CONSULTORIO EXTERNO
En consultorio externo en el trabajan dos
secretaria. Las mismas se encargan de dar los
turnos para las especialidades, de preparar
las historias clínicas para los médicos, se
confecciona el informe diario de consultas
médicas, llevan el archivo de las historias
clínicas de los pacientes de consultorio
externo. El lugar donde se encuentran las
historias clínicas son armarios, pero las
secretarias a su manera están bastante
organizadas.
Cuando el paciente estuvo internado y sigue
con tratamiento ambulatorio , las Historias
Clínicas quedan en los armarios propios, pero
cuando fue dado de alta y viene después de
varios meses se pide al servicio de estadística
sector archivo.
En el hospital en la actualidad no se hace
captura de obras sociales, si en la parte de
internación, pero en un breve tiempo se va a
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comenzar a facturar a las obras sociales por
los pacientes de consultorios externo.
Los turnos son anotados en una carpeta
donde está identificado cada especialista.
SECTOR ADMISIÓN
Si el paciente de consultorio externo es visto
por guardia y necesita internación a este se le
realiza un comité,
al hospital también
ingresan muchos pacientes por orden judicial
a los mismos también se le efectúa comité de
admisión, el cual esta formado por el médico
de guardia, un enfermero y un psicólogo.
Un vez aceptada la internación del paciente y
realizado el correspondiente comité de
admisión estos formularios que se realizan
por triplicado son entregados a la oficina de
servicio social la que se encarga de entregar
uno a la sala donde ingresa el paciente que
es con lo que se inicia la Historia Clínica del
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paciente, otra de archiva en una carpeta de
comité y la otra se entrega a departamento
de enfermería.
Al ingreso del paciente se confecciona la
tarjeta.
En este hospital el certificado de defunción lo
confecciona Servicio Social.
PERSONAL DE LA OFICINA CENTRAL DE
ESTADÍTICA:
En ella trabajan la secretaria , un auxiliar
administrativo y un jefe subrogante el cual no
tiene título de estadista por lo que el trabajo
más grande recae en la secretaria, que se
encarga de :
1-realizar todo el volcado diario mensual de
Consultas Médica
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2- resumen mensual de consultorio externo
por servicios
3- elabora el informe estadístico de
movimiento de pacientes y utilización de
camas.
4- Se encarga semanalmente
de la
notificación obligatoria según ley 15465.
5- A nivel central remite :
a- El volcado mensual del censo
b- El resumen mensual de consultorio
externo
d-El volcado de producción y recursos
c- Informes de hospitalización.
SECTOR ARCHIVO CENTRAL
En esta institución las historias clínicas las
inicia el comité de admisión.
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Para las historias Clínicas que se encuentran
fuera del archivo se lleva un cuaderno de
registro.
Los diagnósticos son codificados con el CIE 10
La encargada de archivo me decía que en la
colonia nunca se había hecho una depuración
de Historias Clínicas que cuando a ella le
encargaron esa función se encontró que
estaban las Historias Clínica desde cuando se
fundó la Colonia, así como también todo lo
realizado en la Colonia desde los balances,
notas de fuga de pacientes y los report de
enfermería.
ANALISIS E INTERPRETACIÓN:
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 El personal entrevistado cumple con su
función como aprendió hace de 15 a
20años cuando entró a la colonia.
 Son reacios a los cambios y a enseñar a
un compañero nuevo, casi todos decían
yo lo aprendí y hay cosas que las
implementé yo y así tienen que ser que
aprendan los nuevos no tienen,
intenciones de cooperar.
 El personal dice que antes a este
Departamento no se le daba importancia
dentro de la institución.
CONCLUSION:
Creo que no hay comunicación entre los
distintos sectores que integran el
Departamento de estadística.
Existen falencias por ejemplo el censo diario
al no haber secretarias de sala son extraídos
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de los report que no todos los días son
llevados al departamento de estadística,
porque se depende del cadete si hay o no
vehículo, hechos que no tienen nada que ver
con el departamento, pero que hacen que se
entorpezca el trabajo lo que y al amontonar
muchos días se presta a confusiones.
Al no haber un archivo central, las historia
clínicas se encuentran en los distintos
servicios, y esto hace que no se lleve un
control de las mismas, y que los pacientes
que van a consultorio externo, directamente
si no tienen historia clínica en el archivo de
consultorio, al no haber comunicación ni
estar informatizado hace que se abran
historias clínicas a pacientes que ya pasaron
por la institución .y hace que la historias
clínica no sean únicas.
Pienso que cuando se informatice el
departamento las cosas van a cambiar pero
también van a necesitar personal capacitado
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para poder reordenar y formar un verdadero
departamento donde tenga un jefe de
estadística que tenga conocimientos de lo
que se debe hacer en un departamento de
estadística para poder dirigir y coordinar las
distintas secciones.
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