CORPORACION AUTONOMA REGIONAL DEL CAUCA C.R.C SUBDIRECCION DE GESTION AMBIENTAL AUTODECLARACION DE VERTIMIENTOS TIPO PRESUNTIVA SEMESTRE No _________ PERIODO DE: ________________________ A _______________________ DE 20 _____ SECTOR: MUNICIPAL _______ AGROINDUSTRIAL _______ I DATOS GENERALES A. B. C. D. E. F. G. H. NOMBRE DEL USUARIO NIT. O C.C. REPRESENTANTE LEGAL DILIGENCIADO POR TELEFONO DIRECCION CORRESPONDENCIA CORREGIMIENTO O VEREDA FUENTE DE CAPTACION DE AGUA FAX : MUNICIPIO PREDIO : I. FUENTE DONDE DESCARGA EL VERTIMIENTO En caso de no existir estudios de caracterización de vertimientos municipales, las cargas contaminantes se deberán proyectar de acuerdo a los siguientes valores PERCAPITA II FACTORES UNITARIOS DE VERTIMIENTO 1 Aporte por persona ( Kg/día) 2 Aporte por res sacrificada ( Kg/res) D.B.O.5 S.S.T. 0,038 4,7 0,040 4,9 Los datos de los campos sombreados son calculados por el sistema MESES III AGUAS RESIDUALES DOMESTICAS 1 2 3 4 5 6 3.1 Cobertura de alcantarillado ( % ) 0 0 0 0 0 0 3.2 Usuarios de alcantarillado 3.3 Total población conectada al alcantarillado 0 0 0 0 0 0 (Hace referencia al número de personas con servicio de alcantarillado). 0 0 0 0 0 0 3.4 Carga neta D.B.O.5 (Kg/mes) 3.5 Carga neta S.S.T. (Kg/mes) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CONTINUACION AUTODECLARACION DE VERTIMIENTOS TIPO PRESUNTIVA MESES IV MATADEROS MUNICIPALES 4.1 Número de bovinos sacrificados al mes 4.2 Número de porcinos sacrificados al mes 1 4.3 Bovinos equivalentes al mes 4.4 Carga neta D.B.O.5 (Kg/mes) 4.5 Carga neta S.S.T. (Kg/mes) 2 3 4 5 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Instrucciones para el Cálculo de cargas contaminantes: Aguas residuales Domésticas: Carga Neta DBO5 (No 3.4) = (No 3.3) x Factor Unitario (No 1) x 30 días Carga Neta S.S.T (No 3.5) = (No 3.3) x Factor Unitario (No 1) x 30 días Aguas residuales de Mataderos: Bovinos Equivalentes al mes (No 4.3) = (No 4.1) + 0,44 x (No 4.2) Carga Neta DBO5 (No 4.4) = (No 4.3) x Factor Unitario (No 2) Carga Neta S.S.T (No 4.5) = (No 4.3) x Factor Unitario (No 2) MONTO A PAGAR = Carga Neta (Kg/mes) x Tarifa Regional ($ / Kg) x Factor Regional Yo, ________________________________________________________________ con C.C. No expedida en _____________________, en calidad de representante legal de _________________________________________ en cumplimiento de lo estipulado en los Decretos 3100 de 2003 (Parágrafo 1 del Art 21) y 3440 de 2004 (Art 5), me permito presentar autodeclaracion presuntiva de vertimientos líquidos generados en Firma __________________________________________ Fecha _______________________