EL SISTEMA NERVIOSO • Es un conjunto de órganos que nos permite relacionarnos con el medio exterior e integrar el medio interno. El sistema está formado por miles de millones de células especiales llamadas neuronas (Unidad estructural, biológica y fundamental del sistema nervioso). FUNCIONES GENERALES DEL SISTEMA NERVIOSO • Detector de sensaciones. • Procesamiento de informaciones: – Transmisión de la información en redes neurales. – Integración neural. – Almacenamiento de la información para la memoria. FUNCIONES GENERALES DEL SISTEMA NERVIOSO – Aprendizaje. • El aprendizaje y la memoria son forma especial del procesamiento de la información que permite que el comportamiento cambie apropiadamente en respuestas a cambios externos basados en experiencias pasadas. – Percepción. – Emociones. – Planea e implemente los comandos motores. FUNCIONES GENERALES DEL SISTEMA NERVIOSO • Comportamiento: – Razonamiento. – Movimientos. – Respuesta Autónoma. – Lenguaje (en humanos). NEURONA • El sistema nervioso humano contiene aproximadamente 100 mil millones de neurona NEURONA: ESTRUCTURA CUATRO REGIONES • Cuerpo o soma: zona metabolicamente activa. • Dendritas:(ramificaciones) reciben sinapsis • Axón: Transmisión sináptica • Terminales sinápticas Tipos de Neuronas • Las neuronas sensoriales son sensibles a varios estímulos no neurales. • Las neuronas motoras son capaces de estimular las células musculares a través del cuerpo. • Las interneuronas son las neuronas que proporcionan conexiones entre las neuronas sensoriales y las neuronas motoras NEUROGLIA • Conjunto de células ramificadas entre las neuronas. • 10-50 veces mas numerosas • Elementos de soporte (firmeza cerebro y separación entre células o grupos) • Tipos: – Macroglia: Astrocitos Oligodendrocitos/ Células de Schwann. – Microglia: Derivados de macrófagos – Células ependimarias ASTROCITOS • Forma estrellada y muy ramificada • Célula de sostén • TIPOS: – Fibrosos: predominan en sustancia Blanca – Protoplásmaticos: Sustancia gris. OLIGODENDROGLIA • Tipos Celulares: – Oligodendrocitos – Células de Schwann • Escasas prolongaciones • Forman mielina – Aumentar velocidad de transmisión MICROGLIA Célula de Hortega • Origen mesodérmico • Célula pequeña con núcleo alargado. • Ramificaciones muy delgadas. • Fagocita con ayuda de la neuroglia productos dañinos cuando hay lesión en el S.N.C. TRANSMISIÓN SINÁPTICA • Es la transmisión de impulsos (potenciales de acción) entre el axón de una neurona y las dendritas o cuerpo celular de otra neurona o cuerpos efectores. • La velocidad de conducción del impulso depende del diámetro del axón y si el axón es mielinizado (de 3 a 120m/seg.)o no mielinizado (menor de 2.5 m/seg.). • El sistema nervioso determina el estado emocional o psicológico del individuo, así también como las funciones superiores (orientación, conciencia, memoria, etc.). Hemisferios cerebrales Diencéfalo Bulbo raquídeo Encéfalo Protuberancia anular Tronco Encefálico Ocupan la cavidad craneana SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Pedúnculos cerebrales Cerebelo Médula espinal Alojada en el conducto raquídeo 12 pares de nervios craneales Nervios SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO 31 pares de nervios raquídeos De la vida de relación Ganglios nerviosos: Plexos: cervical, braquial, lumbar y sacro Sistema Nervioso Simpático SISTEMA AUTÓNOMO O VISERAL De la vida vegetativa Sistema Nervioso Parasimpático LAS MENINGES • Son tres membranas que recubren y protegen al sistema nervioso central, es decir al encéfalo y la médula. • A) La dura madre.Envoltura exterior. • B)La Piamadre.- Reviste al encéfalo. • C) La aracnoides.- Situada entre las dos anteriores. MENINGES LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO Su principal función es la de regular el medio extracelular de la neurona y servir de amortiguador al encéfalo. I. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Composición • Médula espinal: 5 regiones (Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra, Coccígea) • Encéfalo: 5 regiones – Mielencéfalo: Bulbo raquídeo – Metencéfalo: Puente y Cerebelo – Mesencéfalo: Cerebro medio – Diencéfalo: Hipotálamo y Tálamo – Telencéfalo: Ganglios basales y hemisferios 1. EL ENCÉFALO. • Está conformado por los hemisferios cerebrales, diencéfalo, tronco encefálico y cerebelo. a) El Cerebro • Órgano más voluminoso y complejo. Está constituido por los hemisferios cerebrales y el diencéfalo. Es de forma ovoidea y pesa 1200 gramos. • El cerebro está dividido en dos mitades llamados hemisferios cerebrales unidos por un puente de sustancia blanca llamado el cuerpo calloso. Las Cisuras • Además presenta: La cisura de Silvio.- relacionada con el centro del lenguaje y la audición. • La cisura de Rolando.relacionada con los centros motores y sensitivos. • Cisura Perpendicular interna.Relacionada con las áreas visuales. • Todo esto dividen cada uno de los hemisferios en grandes lóbulos. Lóbulos cerebrales Hemisferio Izquierdo • La parte motriz capaz de reconocer grupos de letras formando palabras, y grupos de palabras formando frases, tanto en lo que se refiere al habla, la escritura, la numeración, las matemáticas y la lógica. Hemisferio Derecho • Es un hemisferio integrador, centro de las facultades viso-espaciales no verbales, especializado en sensaciones, sentimientos, prosodia y habilidades especiales; como visuales y sonoras no del lenguaje como las artísticas y musicales Funciones del Cerebro • Sensibilidad.- El cerebro es el centro de los órganos de los sentidos. • Movimiento.- Es centro motor de la cara, de los miembros superiores e inferiores. • Instinto.- El cerebro es el centro del instinto. • Inteligencia. • El lenguaje hablado y escrito. • Memoria. b) Diencéfalo • Es un complejo nuclear ubicado en la parte interna del cerebro y se divide en: Tálamo, epitálamo hipotálamo y subtálamo. Funciones de Diencéfalo • Centro integrador de la sensibilidad • Centro intermedio de la audición y visión. • Centro emocional y vegetativo. c) Tronco Encefálico • Llamado también tallo cerebral, permite la comunicación de la médula espinal con el cerebro y cerebelo. • Esta conformado por: Bulbo raquídeo • Regula el reflejo de la respiración, el latido cardiaco, dilatación y constricción de los vasos, deglución, secreción de jugos gástricos, tos, nauseas, vómitos, etc. • Si sufre alguna lesión conlleva a la muerte. Protuberancia anular • Es un órgano de conducción por el pasa las vías sensitivas y motrices que van de la médula al cerebro y un centro funcional por ser un centro de estación, además es un centro de asociación, porque interviene en las emociones. Mesencéfalo • Es la región que comunica el tronco encefálico con el cerebelo. d) Cerebelo Pesa alrededor de 140g. . La célula de Purkinje (neurona) se encuentra en el cerebelo. Funciones: • Refuerza la energía de las contracciones musculares. • Interviene en el mantenimiento de la postura y del equilibrio. • Es el órgano de la coordinación del movimiento. NERVIOS CRANEALES 1. Nervios • Son manojos de prolongaciones nerviosas, en forma de cordones, que comunican los centros nerviosos con todos los órganos del cuerpo. Clasificación de los nervios Según su función: • Nervios sensitivos. • Nervios motores. • Nervios mixtos formados por fibras sensitivas y fibras motoras •Contienen fibras sensitivas o motoras, o una combinación de éstas. •Son haces de prolongaciones neuronales que inervan los músculos o las glándulas o transmiten impulsos desde las zonas sensitivas. •Se denominan así porque emergen a través de orificios o hendiduras del cráneo y están cubiertos por vainas tubulares procedentes de las meninges craneales. Son doce pares (ya que hay uno a cada lado, derecho e izquierdo) • Desde el punto de vista fisiológico se dividen en: a) Nervios Sensoriales: nervios olfatorios, óptico y vetibulococlear. b) Nervios Motores: nervio oculomotor, troclear, abducens, accesorio e hipogloso. c) Nervios Mixtos o Sensitivomotores: nervios trigémio, facial, glosofaríngeo y vago. •Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen. Son doce pares de nervios craneales, estos se enumeran del I al XII de la cara anterior a la posterior, según su relación con el encéfalo: I. Par= Nervios olfatorios II. Par= Nervio óptico III.Par= Nervio oculomotor IV.Par= Nervio troclear V.Par= Nervio trigémio VI.Par= Nervio abducens VII.Par= Nervio facial VIII.Par= Nervio vestibulococlear IX.Par= Nervio glosofaríngeo X. Par= Nervio vago XI.Par= Nervio accesorio XII.Par= Nervio hipogloso I.Par= Nervios olfatorios •Al igual que todos los nervios sensitivos proceden de células nerviosas situadas fuera del neuroeje. •Se origina en la mucosa olfatoria del techo de la cavidad nasal y a lo largo del tabique nasal y la pared medial del cornete superior, termina en el bulbo olfatorio, el extremo rostral del tracto olfatorio que llega hasta la base del prosencéfalo. •Su origen aparente es la cara superficial del bulbo olfativo. Y su origen real son las células olfativas de la mucosa pituitaria. •Su función es la “olfacción”, que es la sensación olorosa procedente del reconocimiento de este tipo de sustancias en los aerosoles ambientales. •El nervio olfatorio es un nervio únicamente sensitivo, conduciendo impulsos olfatorios de la nariz al sistema nervioso central, siendo clasificado como fibras aferentes viscerales especializadas. II.Par= Nervio óptico • Está constituido por fibras nerviosas que nacen de las células ganglionares de la retina nerviosa y se extiende desde la cara posterior del ojo hasta el quiasma óptico. Todas estas fibras convergen en el disco del nervio óptico, atraviesan la coroides y la esclera y constituyen, en su emergencia del globo ocular, un voluminoso cordón redondeado que es el nervio óptico. • Su origen real está dado por las células de la retina del globo ocular. • Su origen aparente es una cinta nerviosa que se desprende del polo posterior del ojo • Su función es el sentido especial de la visión. encargado de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro. III.Par= Nervio oculomotor (Motor ocular común) • Este nervio es motor. Inerva los músculos de la cavidad orbitaria, excepto el oblicuo superior y el recto lateral, y además, mediante sus fibras del sistema autónomo, el esfínter de la pupila y las fibras circulares del musculo ciliar. • Su origen real está en el núcleo ubicado en la sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesencefálica. • Su origen aparente es la superficie de la cara interna de los pedúnculos cerebrales o mesencéfalo, en un sitio llamado surco del motor ocular común. • Es el encargado de conducir los estímulos motrices a todos los músculos del ojo, excepto el recto externo y oblicuo mayor y es responsable del tamaño de la pupila. IV.Par= Nervio troclear (Patético) • Al igual que el NC III, es exclusivamente motor e inerva únicamente el musculo oblicuo superior al ojo. • Su origen real está en el núcleo ubicado en la cara anterior de la sustancia gris del suelo del acueducto de Silvio en la calota peduncular o mesencefálica. • Su origen aparente rodea las caras laterales del acueducto, luego pasan por detrás de su cara posterior donde se entrecruzan con las del lado opuesto, emergiendo de la cara posterior del itsmo del encéfalo debajo del extremo posterior del tubérculo cuadragésimo posterior y por fuera del frenillo de la valcula de Vieussens contraria a su lado de origen. • Es el encargado de conducir los estímulos motrices al oblicuo mayor. Es el más delgado de todos los nervios craneales y también el más extenso por lo cual es fácilmente lesionable por diverso tipo de patologías. V.Par= Nervio trigémino • Alcanza el puente o parte del tronco encefálico comprendida entre el bulbo raquídeo en sentido caudal y el mesencéfalo en sentido rostral. El nervio trigémio emerge por dos raíces: sensitiva y motora. • Es un nervio mixto o sensitivomotor. • Su origen real está en el núcleo ubicado en: fibras sensitivas (conducen sensaciones de propiocepción muscular -dientes, periodoncio, paladar duro y articulación temporomandibular-, sensibilidad tactil, térmica y dolorosa de la cara, frente, dientes, mucosas nsal y oral, duramadre craneana): células del ganglio de gasser, cuyos axones van a terminar en los núcleos bulboprotuberanciales. fibras motoras (músculos masticatorios, músculo tensor del tímpano y del velo palatino): originadas en el núcleo masticatorio ubicado en la protuberancia. • Su origen aparente está en las porciones laterales de la cara anterior de la protuberancia. Precisamente sale del límite virtual entre la protuberancia y los pedúnculos cerebelosos medios. Tiene dos componentes, un cordón grueso que se dirige de la protuberancia al ganglio de Gasser y otro más fino que es la raiz motora que lo acompaña pero que no termina en el ganglio de Gasser sino que pasa por debajo del mismo adosado. Posteriormente ésta raíz motora se convierte en el nervio maxilar inferior o mandibular. •Su función es la de estimular los músculos masticadores, músculo tensor del tímpano y del velo palatino además de proporcionarle sensibilidad a la cara, a la órbita, a las cavidades nasales y a la cavidad bucal. VI.Par= Nervio abducens (Motor ocular externo) • Es el encargado de conducir los estímulos motrices al músculo recto lateral que gira el ojo hacia afuera. • Origen real: El núcleo se halla ubicado en el suelo del cuarto ventrículo en la eminencia teres situada a ambos lados de la línea media o tallo del calamus. El núcleo se encuentra rodeado por la rodilla del facial que es un haz de fibras de éste nervio que lo rodean. Por este motivo las lesiones de éste núcleo involucran también las fibras motoras del facial. • Su origen aparente es un conjunto de manojos de fibra situadas en el surco bulboprotuberancial, por encima de las pirámides del bulbo, entre el agujero ciego por dentro y el nervio facial por fuera. VII.Par= Nervio facial • Es un nervio mixto formado por dos raíces: una motora (nervio facial de Wrisberg), el nervio facial también comprende fibras del sistema vegetativo que controlan la secreción lagrimal, y otra que es el nervio intermedio (de Wrisberg); esta segunda raíz es sensitiva y al igual que la raíz motora comprende fibras vegetativas que inervan las glándulas linguales, submandibular y sublingual. • Origen real: Núcleo somatomotor: está situado en la calota protuverencial, en él limite con el bulbo raquídeo. Las fibras que nacen de este núcleo, antes de emerger del tronco cerebral, rodea al núcleo del VI par haciendo prominencia en el piso del cuarto vent1rículo. Núcleo sensitivo- sensorial: esta parte del nervio se origina en el ganglio geniculado, ubicado en el interior del peñasco del hueso temporal. Las fibras que parten del ganglio geniculador, penetran en el bulbo raquídeo para terminar en la parte superior de un núcleo llamado fascículo solitario (núcleo de terminación real de la parte sensitivo- sensorial del facial). •Origen aparente: el VII par craneal y el intermediario de Wrisberg emergen del surco bulbo protuberancial en el ámbito de las fositas supraolivar, por fuera del VI par y por delante del nervio auditivo. •Su función es la de brindar movilidad a los músculos de la expresión facial y el cuero cabelludo; también inerva el músculo del estribo del oído medio, el músculo estilohiodeo y el vientre posterior el músculo digástrico. Le otorga el gusto a los dos tercios anteriores de la lengua, suelo de la boca y paladar. Hace sensible la piel del conducto auditivo externo. E inerva parasimpáticamente las glándulas salivares, submandibulares y sublinguales, glándula lagrimal y glándulas de la nariz y del paladar. Ilustración del origen y trayecto del nervio facial derecho e izquierdo y su recorrido. VIII.Par= Nervio vestibulococlear (Auditivo) • Es un nervio sensorial, constituido por dos porciones: el nervio coclear y el nervio vestibular. El primero recoge las impresiones auditivas del oído interno y las transmite a los centros nerviosos. El segundo recoge y conduce las impresiones destinadas a mantener el equilibrio. • Origen real: a) rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa (origen real). b) rama coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglio Espiral, situado en el interior del caracol membranoso. •Origen aparente: es el surco bulboprotuverancial, por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg. IX. Par= Nervio glosofaríngeo • Es sensitivomotor. Mediante sus fibras motoras constituye a la inervación de los músculos de la faringe y de ciertos músculos de la lengua. Sus fibras sensitivas inervan la mucosa de la faringe y el tercio posterior de la mucosa lingual. • Origen Real: Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo situado en el bulbo raquídeo. Los segmentos medios e inferiores de este núcleo corresponden al origen motor del neumogástrico y espinal respectivamente. Origen sensitivo-sensorial: se localiza en dos ganglios: Ganglio de Andersch y Ganglio de Ehrenritter • Origen aparente El nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral posterior del bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del espinal. •Su función es darle movilidad al músculo estilofaríngeo que ayuda a la deglución. Le otorga sensibilidad visceral a la glándula parótida, cuerpo y seno carotideos, faringe y oído medio. También le da el gusto al tercio posterior de la lengua y al oído externo le brinda sensibilidad subcutánea. X.Par= Nervio vago (Neumogástrico) • Es un nervio sensitivomotor cuyo territorio comprende las vísceras del cuello, del tórax y del abdomen. • Origen real Origen somatomayor: corresponde a la parte media del núcleo ambiguo, por debajo del origen motor del glosofaríngeo. Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el trayecto del nervio. Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado posterior. Ganglio plexiforme: es mas voluminoso que el anterior y esta ubicado por debajo de la base del cráneo. •Origen aparente: El neumogástrico emerge del surco colateral posterior del bulbo, por debajo del glosofaríngeo y por encima del nervio espinal. •Da movilidad a los músculos constrictores de la faringe, músculos intrínsecos de la laringe y músculos del paladar, con excepción del músculo tensor del velo del paladar y musculatura estriada de los dos tercios superiores del esófago. Inerva parasimpáticamente el músculo liso de la tráquea, bronquios, tubo digestivo y miocardio. Concede sensibilidad visceral a la base de la lengua, faringe, laringe, bronquios, corazón, esófago, estomago e intestino. También le hace sensible el pabellón auricular, conducto auditivo externo y la duramadre de la fosa craneal posterior. XI.Par= Nervio accesorio • Termina en parte en el vago y en parte en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. • Origen real: Núcleo bulbar: ubicado en las celulas de la porcion inferior del núcleo ambiguo. Núcleo medular: esta situado en la parte externa del asta anterior de la porción superior de la medula cervical. • Origen aparente: Las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raquídeo por debajo del neumogástrico, en tanto que las raíces medulares lo hacen del surco colateral posterior de la medula. • Su función es otorgar movilidad a los músculos estriados del paladar blando, faringe, laringe y esófago, así como al esternocleidomastoideo y trapecio. XI.Par= Nervio accesorio XII. Par= Nervio hipogloso • Es un nervio exclusivamente motor e inerva los músculos de la lengua. • Origen real: El origen real del hipogloso mayor es un núcleo somatomotor ubicado en el bulbo raquídeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrículo. • Origen aparente: El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo raquídeo. • Se encarga de la movilidad de los músculos de la lengua (con excepción del palatogloso). XII. Par= Nervio hipogloso Nervios Craneales de acuerdo a su conductividad Sensitiv os (Sensori ales Motores Mixtos Olfativo I Óptico II Auditivo o acústico VIII Motor ocular común III Patético IV Motor ocular externo VI Espinal XI Hipogloso mayor XII Trigémino V Facial VII Glosofaríngeo IX Neumogástrico o vago X 2. Ganglios nerviosos • Son pequeñas formaciones nodulares intercaladas en el trayecto de los nervios, constituido por un conglomerado de neuronas, de neuroglia y de fibras nerviosas. PLEXO CERVICAL • Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vértebras cervicales, anterolateral al músculo elevador de la escápula y escaleno medio, y en la profundidad del músculo esternocleidomastoideo. • El plexo cervical tiene dos tipos de ramos, los superficiales que serán sensitivos, y los profundos que serán motores largos. PLEXO CERVICAL Superficiales – Occipital menor: Se origina en C2, e inerva la piel de la parte posterior del cuero cabelludo. – Auricular mayor: Se origina de C2 y C3, inerva la piel que va del ángulo de la mandíbula a la apófisis mastoides, la glándula parótida y la piel que la cubre, y la cara posterior del pabellón auricular. – Cervical transverso: Se origina de C2 y C3, inerva la piel del triángulo anterior del cuello. – Supraclavicular: Se origina de C3 y C4, inervan la piel del hombro. PLEXO CERVICAL • Profundos – Asa cervical: Se origina por ramos de C1, C2 y C3, inerva los músculos infrahioideos del triángulo anterior del cuello. – Frénico: Se origina principalmente de C4 pero tiene ramos de C3 y C5, da la totalidad de la inervación motora del diafragma y la sensibilidad de su porción central. PLEXO CERVICAL PLEXO BRAQUIAL El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior, con la excepción del músculo trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio, y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando raíces, que se tornan en troncos, divisiones, fascículos y finalmente en los nervios terminales. PLEXO BRAQUIAL Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4). Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7. Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1. Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos. • Tres divisiones anteriores y tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior. PLEXO BRAQUIAL Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior, el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio axilar. Las divisiones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral, y el haz lateral del nervio mediano. La porción anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial y la raíz medial del nervio mediano. PLEXO CERVICAL DERMATOMAS DERMATOMAS MÚSCULOS DE LA CABEZA MUSCULO INSERCIONES ACCIÓN INERVACIÓN OCCIPITOFRONTAL Línea curva occipital superior. Piel de las cejas y bordes posterior y anterior de la aponeurosis epicraneaL. Tensor aponeurosis epicraneal Temporofacial ORBICULAR DE LOS PÁRPADOS Tendón del orbicular. Bordes del canal lagrimal, piel y comisura externa de los párpados. Cierra orificio palpebral Temporofacial SUPERCILIAR Parte interna, arco superciliar y cara profunda de la piel de las cejas. Junta las cejas entre sí (ceño fruncido) Temporofacial PIRAMIDAL Cartílagos y huesos de la nariz. Cara profunda de piel interciliar. Desplaza piel frontal hacia abajo Temporofacial TRANSVERSO DE LA NARIZ Dorso de la nariz. Piel del ala de la nariz y fibras mirtiformes. Aplasta el ala de la nariz Temporofacial MIRTIFORME Fosa mirtiforme y giba canina. Tabique nasal y cartílago de la nariz. Depresor del ala de la nariz Temporofacial DILATADOR DE LAS ABERTURAS NASALES Borde posterior, cartílago del ala y piel del borde inferior del mismo. Dilatador de las aberturas nasales Temporofacial MÚSCULO INSERCIONES ACCIÓN INERVACIÓN ORBICULAR DE LOS LABIOS. SEMIORBICULAR SUPERIOR Y SEMIORBICULAR INFERIOR Haz labiocomisural. Haz nasocomisural y haz incisivocomisural superior. Haz comisurocomisural superior y haz incisivo comisural inferior. Cierra o modifica abertura bucal Temporofacial BUCCINADOR Reborde alveolar. Gancho del ala int. Del pterigoides. Lig. Pterigomaxilar y borde ant. rama ascendente max. inf. Y comisura de los labios. Lleva hacia atrás comisura labial y auxiliar de la masticación. Temporofacial ELEVADOR COMÚN DE LA NARIZ Y LABIO SUPERIOR Cara ext. max. sup. Piel ala nariz y piel labio superior. Eleva a la nariz y labio superior. Temporofacial ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR Abajo reborde orbitario y piel labio superior. Eleva el labio superior. Temporofacial CANINO Fosa canina, piel y comisura de los labios. Eleva y lleva hacia dentro la comisura. Temporofacial CIGOMÁTICO MENOR Hueso malar y piel del labio superior. Eleva y lleva hacia fuera el labio superior. Temporofacial CIGOMÁTICO MAYOR Hueso malar y piel de las comisura labial. Desplaza arriba y afuera la comisura labial. Temporofacial RISORIO DE SANTORINI Tejido celular, región parotídea y comisura labial. Desplaza hacia atrás la comisura labial. Temporofacial TRIANGULAR DE LOS LABIOS Tercio int. línea oblicua ext. Del maxilar inf. Y comisura de los labios. Desplaza hacia abajo la comisura labial. Temporofacial MÚSCULO INSERCIONES ACCIÓN INERVACIÓN CUADRADO DE LA BARBA Tercio int. línea oblicua del max. Inf. Piel del labio inferior. Desplaza abajo y afuera el labio inf. Cervicofacial BORLA DE LA BARBA Sínfisis del mentón y piel del mentón. Levanta la piel del mentón. Cervicofacial MUSCULOS DE LA CARA MUSCULOS DE LA CARA MÚSCULOS DEL CUELLO REGIÓN POSTERIOR MÚSCULO INSERCIONES ACCIÓN INERVACIÓN CUTÁNEO DEL CUELLO Tejido conjuntivo infraclavicular y acromial y borde inf. max. inf. Piel del mentón, línea oblicua ext. Del max. Y comisura de los labios. Desplaza hacia abajo la piel de la barba y al labio inferior. Cervicofacial ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Manubrio del esternón y cuarto interno de la clavícula y línea curva occipital sup. y apof. Mastoides. Extensor de la cabeza sobre el cuello e inclina ésta al lado del músculo que se contrae. Nervio espinal y 3er. Par cervical ESCALENOS Escaleno anterior. Tubérculos anteriores de la apof. Transversas y tubérculos de Lisfranc. Inclinación hacia el lado que se contrae y rigidez cervical cuando se contraen ambos y elevación costillas. 3°,4°,5° y 6° nervios cervicales ESCALENO MEDIO Tubérculos anteriores de las apof. transversas de las 6 últimas cervicales y cara sup. 1° costilla. “ “ ESCALENO POSTERIOR Tubérculo post., apófisis transversas 4°,5° y 6° cervicales y cara externa 2° costilla “ “ RECTO LATERAL DE LA CABEZA Apófisis yugular del occipital y apof. Transversa del atlas. Inclinación de la cabeza del lado que se contrae o rigidez si se contraen ambos. Plexo cervical profundo