El BENEFICIO que se puede obtener es la eliminación, total o

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Usted sufre dolor debido a que uno o varios nervios de la columna vertebral, por la causa que sea,
están afectados. Dado que su dolor no se ha resuelto con los tratamientos que ha recibido se le
recomienda una RIZOLISIS . Este procedimiento consiste en introducir una aguja por el agujero de
salida del nervio y aplicarle un impulso electromagnético. La aguja se dirige con la ayuda de un
aparato de rayos equis y el nervio se localiza con un generador RF.
El BENEFICIO que se puede obtener es la eliminación, total o parcial, de su dolor.
Los riesgos de esta inyección son: la infección, el sangrado, la lesión del nervio y la alergia a la
medicación.
Aunque el riesgo de infección es muy bajo, ya que el procedimiento se hace en quirófano con todas
las medidas de asepsia disponibles, excepcionalmente se podría llegar a formar pus dentro de la
columna.
.
Cualquier persona puede experimentar por vez primera alergia a un medicamento y tener un
desenlace fatal.
La probabilidad de tener una complicación grave es muy baja (menos del 1%) y, a
juicio del especialista en el dolor, los beneficios superan con creces a los riesgos. Sin
embargo, la decisión final es suya y debe meditarla antes de dar su
CONSENTIMIENTO.
AUTORIZO al Dr.
a practicar RIZOLISIS
Comprendo que puede haber complicaciones muy infrecuentes que no estén reseñadas en la lista
precedente.
Antes de firmar el escrito se ruega leerlo con detenimiento y solicitar, las veces que
haga falta, las aclaraciones que precise.
Fecha:
Firma del paciente:
Firma del médico: