Guía N° 10 2012 UNIDAD 2: REGULACIÓN DE LAS FUNCIONES VITALES Y HOMEOSTASIS SUB-UNIDAD 3: REGULACIÓN NEUROENDOCRINA Biología Profundización En esta sesión tú podrás: - Comprender la fisiología del sistema renal y el concepto de homeostasis hidrosalina. - Analizar el rol del riñón no solo en el balance hidrosalino, sino también como afecta de forma más indirecta el balance de la temperatura, la presión sanguínea y la glicemia. - Comprender como actúa el sistema endocrino en conjunto con el nervioso en la regulación de las siguientes actividades vitales: Termorregulación, presión sanguínea, glicemia y respiración. - Dominar el concepto de droga y los mecanismos de acción; y de su aspecto legal como lícita o ilícita, conociendo el efecto de algunas drogas comunes. - Conocer el concepto de adicción, dependencia y rehabilitación. REGULACIÓN NEUROENDOCRINA Las hormonas son las moléculas reguladoras del sistema endocrino y son secretadas a la sangre a través de las glándulas endocrinas. Estas se clasifican en distintas categorías químicas: esteroides, aminas, polipéptidos y glucoproteínas. Las interacciones entre las distintas hormonas dan pie a efectos que pueden ser sinérgicos, permisivos o antagonistas. Las glándulas endocrinas secretan hacia la sangre sus productos, que son moléculas activas denominadas hormonas. La sangre va a transportar estos productos hacia los órganos diana (donde tiene que llegar para realizar un efecto). Muchas de las glándulas ___________________________________________________________ Autor: Francisca Vergara D. / Edición: Katherine Brante C. Consultas: biologí[email protected] / www.preusm.cl ______ _ l 1 Guía N° 10 2012 endocrinas son órganos bien definidos cuya función principal es la producción y secreción de la hormona. El páncreas por ejemplo actúa como glándula endocrina a través de un grupo de células llamadas islotes pancreáticos (islotes de Langerhans) que secretan insulina y glucagón, por lo tanto es correcto decir que los órganos que producen algún tipo de hormona se pueden clasificar como glandula endocrina. Las hormonas influyen en el metabolismo de sus órganos diana y, a través de este mecanismo, puede regular el metabolismo corporal total, el crecimiento y la reproducción. Clasificación química de las hormonas Aminas: proceden de los aminoácidos tirosina y triptófano. Son secretadas por la glándula suprarrenal, la glándula tiroides y la glándula pineal. Polipéptidos y proteínas: las hormonas polipeptidicas contienen por lo general menos de 100 aminoácidos como por ejemplo la hormona antidiurética. Las hormonas proteicas son polipéptidos con más de 100 aminoácidos como la hormona de crecimiento. La insulina es una hormona peptidica más compleja ya que tiene polipeptidicas que provienen de la misma proteína precursora. Glucoproteínas: están constituidas por un polipéptidos largo con más de 100 aminoácidos unidos a uno o varios grupos de hidratos de carbono. Ejemplos de glicoproteínas son la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Esteroides: estas hormonas son lípidos derivados del colesterol. Ejemplos de estas son la testosterona, estradiol, progesterona y cortisol. Regulación de las funciones vitales Las hormonas pueden actuar ya sea inhibiendo o excitando las distintas actividades celulares. Son activas en cantidades muy pequeñas e intervienen en procesos como regulación del medio interno, crecimiento y desarrollo de los tejidos y la regulación de la conducta y el comportamiento. 2 Guía N° 10 2012 La secreción hormonal está regulada por el sistema nervioso, por el propio sistema hormonal o por la acción conjunta de ambos. La concentración o nivel hormonal en la sangre se mantiene constante, independientemente de su grado de utilización o eliminación, porque existen mecanismos que regulan la velocidad de producción y liberacion. En nuestro organismo hay varios órganos productores de hormonas: los órganos sexuales (gónadas), la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, la hipófisis y el páncreas, principalmente. Todas las respuestas del organismo a las hormonas, como el control de la presión sanguínea, la digestión o el comportamiento sexual están controladas y reguladas por el cerebro. Este control se debe principalmente al hipotálamo que produce una serie de hormonas cuya función es regular la producción de las demás hormonas y coordinar su función. El hipotálamo, a su vez, está regulado por las hormonas producidas en otros órganos: hay entonces un circuito de retroalimentación que facilita información sobre el estado metabólico del organismo para actuar en consecuencia. Hormonas producidas por la hipófisis: • Hormona estimulante de la tiroides que activa a la glándula tiroídea para que produzca sus hormonas específicas. • Hormona estimulante del folículo que actúa sobre los ovarios (a partir de la pubertad), para que maduren los ovocitos y sobre los testículos para que se produzcan los espermatozoides; • Hormona luteinizante que estimula la producción del cuerpo lúteo o amarillo en las mujeres y la producción de testosterona en el macho. En la especie humana, hacia el día 14 del ciclo menstrual la acción de la hormona luteinizante provoca la descarga del ovocito (ovulación). El resto de células que rodeaba al ovocito se transforma en una glándula endocrina temporal, llamada cuerpo lúteo o amarillo, que segrega la hormona llamada progesterona. La acción de esta hormona es inhibir el crecimiento de nuevos folículos, de tal forma que el ciclo menstrual se detiene. De no producirse la fecundación, el cuerpo lúteo se degenera a partir del día 26 del ciclo y la secreción de progesterona disminuye progresivamente. • Hormona adrenocórticotrofa que estimula la acción de las glándulas suprarrenales 3 Guía N° 10 2012 para que secreten hormonas; Hormona del crecimiento, activa la reproducción y división celular, lo que se traduce en crecimiento. • Prolactina, que estimula la secreción de leche tras el parto. • Hormona melanocito – estimulante que favorece la síntesis del pigmento melanina en los mamíferos que interviene en la coloración de la piel. Tiroides Es una glándula situada en la base del cuello, rodeando a la tráquea. • Hormonas tiroídeas son la tiroxina y la triyodotironina, cuya síntesis requiere de yodo. Estas hormonas activan el metabolismo celular, principalmente la síntesis de proteínas y la utilización de glucosa por la célula. Además, intervienen facilitando el desarrollo normal del tejido nervioso y óseo. • Otra hormona tiroídea es la calcitonina, que disminuye la concentración del ión calcio en la sangre y favorece su depósito en los huesos, de tal forma que evita que estos se descalcifiquen. Glándulas paratiroides Son cuatro pequeños grupos celulares situados sobre la glándula tiroides. Sus células secretan su única hormona, la parathormona, que controla el metabolismo del calcio y el fósforo. Páncreas Además de segregar jugo pancreático (función digestiva), el páncreas tiene una función endocrina produciendo dos hormonas: la insulina y el glucagón, que se encargan de controlar la cantidad de glucosa en la sangre (glucemia) y mantenerla estable. • La insulina disminuye la glucemia cuando ésta se eleva por encima de los valores normales (hiperglucemia). • El glucagón eleva la glucemia cuando ésta tiene valores inferiores a los normales (hipoglucemia). 4 Guía N° 10 2012 Glándulas suprarrenales Son dos pequeñas glándulas que están situadas sobre cada riñón. • Los glucocorticoides, como la cortisona, regula el metabolismo de los hidratos de carbono y aumentan el catabolismo de las grasas. Tienen, además, efectos antiinflamatorios y antialérgicos. • Los mineralocorticoides, como la aldosterona controlan el metabolismo de las sales minerales. • La adrenalina y la noradrenalina, llamadas hormonas de la emoción, se segregan en momento de ansiedad y miedo. Ambas hormonas producen efectos fisiológicos que se traducen en la superación de las situaciones de peligro. Órganos sexuales Las gónadas, además de producir gametos, tienen función endocrina al segregar las hormonas sexuales, que controlan el desarrollo de los genitales y la manifestación de las características sexuales, tanto primarias como secundarias. Los ovarios producen estrógenos; los testículos, andrógenos, pero cada gónada produce, también, pequeñas cantidades de las hormonas del sexo opuesto. • Los andrógenos, como la testosterona, influyen en el desarrollo muscular propio del varón. • Los estrógenos, como el estradiol, participa en el desarrollo sexual femenino. • La progesterona es una hormona producida por el cuerpo lúteo o amarillo. Prepara al útero para anidar el ovulo fecundado. Si no se produce fecundación, la membrana, ahora rica en vasos sanguíneos, se desmorona y da lugar al sangrado, proceso que se conoce como menstruación. En tejido diana en particular responde a diversas hormonas. Estas hormonas pueden dar lugar a efectos antagonistas entre si, o bien pueden causar efectos que son aditivos o complementarios. Estas interacciones entre hormonas pueden describirse como sinérgicas, permisivas y antagonistas. 5 Guía N° 10 2012 Efectos sinérgicos y permisivos Cuando dos o más hormonas actúan en conjunto dando lugar a un efecto concreto, se dice que sus efectos son sinérgicos. Estos efectos son aditivos o complementarios. La acción de la adrenalina y la noradrenalina sobre el corazón son un ejemplo de efecto aditivo. Ambas por separado dan lugar a un incremento de la frecuencia cardiaca pero cuando actúan en conjunto aumentan aun más la frecuencia cardiaca. La acción sinérgica de la FSH y la testosterona son un ejemplo de efecto complementario; por separado cada una de estas hormonas estimula una parte diferente de la 6 Guía N° 10 2012 espermatogenesis de manera que para completar el desarrollo de los espermatozoides es necesario el efecto de ambas hormonas. Se dice que una hormona da lugar a un efecto permisivo sobre la acción de una segunda hormona cuando incrementa la respuesta de un órgano diana frente a la acción de la segunda hormona, o bien cuando incrementa la actividad de la segunda hormonal. Por ejemplo, la exposición previa del útero a los estrógenos induce la formación de proteínas receptoras para la progesterona, lo que mejora la respuesta del útero cuando queda expuesto a continuación a la progesterona. Así, los estrógenos tienen un efecto permisivo sobre la respuesta del útero a la progesterona. Efectos antagonistas En algunas situaciones, las acciones de una hormonas antagonizan los efectos de otra. Por ejemplo, durante el embarazo esta inhibida la lactación debido a que la concentración elevada de estrógenos en la sangre inhibe la secreción y la acción de la prolactina. SISTEMA RENAL Y HOMEOSTASIS ¿Recuerdas la función de los riñones? Los riñones de un adulto sano filtran aproximadamente un cuarto de litro de plasma sanguíneo cada minuto, lo cual permite la eliminación de desechos metabólicos (productos tóxicos del metabolismo celular), a través de la orina. Pero, la importancia de estos órganos radica, además, en su función homeostática, ya que regulan variables fisiológicas esenciales para la sobrevivencia, como el pH de la sangre, la presión sanguínea, la concentración de las sales y la cantidad de agua corporal. Los riñones participan en la regulación del pH, al excretar el exceso de protones (H+) y reabsorber bicarbonatos. Sintetizan una proteína denominada renina, que interviene en la regulación de la presión sanguínea. Con respecto a la concentración de sales y a la cantidad de agua corporal, los riñones son fundamentales en el equilibrio hidrosalino. Hasta el momento se ha considerado que el principal mecanismo de regulación de la 7 Guía N° 10 2012 pérdida de agua es a través del control del volumen de orina producido en el riñón. Pero, ¿qué ocurre cuando se produce la ingesta de un volumen relativamente grande de agua? La ingesta de agua determina un aumento del volumen plasmático lo que, a su vez, ocasiona un incremento de la orina producida por unidad de tiempo (débito urinario), para mantener constante el volumen del plasma y, consecuentemente, el equilibrio hidrosalino. El principal componente del plasma involucrado en los procesos de osmosis, o flujo de agua entre el medio intracelular y extracelular, es el sodio. La concentración de cloruro de sodio (NaCl) en la orina permanece relativamente constante, aunque una persona haya consumido una dieta rica en sales. ¿Cómo se explica esta situación? Los niveles de NaCl plasmáticos permanecen dentro de un rango constante, durante un régimen alimenticio carente de esta sal. Cuando se inicia un régimen alimenticio con ingesta de NaCl, la cantidad de esta sal eliminada aumenta sostenidamente y se mantiene relativamente constante mientras dura la ingesta. Estructura del sistema renal Cada riñón está estructurado por unidades formadoras de orina, llamadas nefrón. En cada riñón existen cerca de 2.400.000 nefrones. En estas estructuras es donde se produce la orina. ¿Dónde se localizan los nefrones? ¿Qué ocurre con la orina producida? A continuación se mencionan algunos órganos del sistema renal y su función principal. • Riñón: participa en la eliminación de desechos del metabolismo y en la regulación de la concentración de sales, cantidad de agua y pH de la sangre, principalmente. • Uréter: conduce la orina desde el riñón hacia la vejiga urinaria. • Vejiga urinaria: almacena la orina hasta que ocurre la micción. • Uretra: permite la micción, o evacuación de la orina, desde la vejiga urinaria hacia el exterior. • Corteza renal: región más externa del riñón y se extiende desde la cápsula renal hasta 8 Guía N° 10 2012 la base de las pirámides renales. • Médula renal: región interna donde existen entre 8 a 18 pirámides renales. • Pirámide renal: estructura cónica cuya base está orientada hacia la corteza y su vértice hacia el centro del riñón. Contiene parte del sistema tubular del nefrón. Formación de la orina A partir de la sangre que llega hasta los nefrones se produce en ellos el proceso de formación de la orina, que consta de tres etapas, filtración, reabsorción tubular y secreción tubular. Estas etapas ocurren en diferentes “sectores” del nefrón, por lo cual es necesario conocer su organización estructural para comprender su función. 9 Guía N° 10 2012 Cuando la sangre ingresa al glomérulo a través de la arteriola aferente, lo hace a una presión muy alta, lo que determina que los solutos pequeños disueltos en el plasma puedan atravesar los capilares (que son muy permeables) e ingresar a la cápsula de Bowman. Parte del componente líquido del plasma también pasa a la cápsula de Bowman. Este proceso se denomina filtración gromerular. El glomérulo, por lo tanto, actúa como una especie de “colador” que filtra los residuos metabólicos (principalmente urea) y nutrientes de pequeño tamaño, como la glucosa y los aminoácidos. De esta forma, el líquido que se incorpora al interior de la cápsula de Bowman, contiene sustancias de desecho y moléculas útiles para el organismo. A este líquido se le denomina filtrado gromerular y avanza por los túbulos renales, lugar donde las moléculas que son útiles (glucosa y aminoácidos) se reabsorben y reincorporan a la sangre, proceso conocido como reabsorción tubular. El líquido que se encuentra dentro de los túbulos renales se modificará en cuanto a su composición, formando posteriormente la orina. 10 Guía N° 10 2012 ¿Todas las sustancias filtradas son reabsorbidas? No todas las sustancias filtradas son reabsorbidas hacia la sangre. Las moléculas útiles para el organismo, como la glucosa y los minoácidos, son reabsorbidas. Las sustancias de desecho como la urea no se reabsorben, por lo tanto, son eliminadas en la orina. La reabsorción tubular se produce diferencialmente a lo largo de todo el túbulo renal. Cada minuto filtran unos 125 mL de plasma (y los solutos disueltos en él) hacia el espacio urinífero. Esto significa que diariamente se producen 180 litros de filtrado, aproximadamente. ¿Tiene relación este valor con el volumen de líquido que orinas al día? Ciertamente no, porque de los 125 mL que filtran, se reabsorben 124 mL, de manera que solo 1 mL forma parte de la orina. Estos antecedentes permiten señalar que las moléculas de agua también forman parte de aquellas sustancias que son reabsorbidas en el túbulo renal. ¿Mediante qué mecanismos son reabsorbidos el agua, la glucosa y otros nutrientes? Mediante un proceso de captación selectiva. Las células de los túbulos renales captan, por mecanismos de transporte activo o pasivo, las sustancias útiles que pasaron al espacio urinífero, durante la filtración, y las retornan a la sangre. Los solutos como la glucosa, aminoácidos y ciertas sales son captados por transportadores de membrana específicos, ubicados en las células de los túbulos, principalmente en el túbulo contorneado proximal (TCP). Un 80% de la reabsorción de agua ocurre 11 Guía N° 10 2012 en la primera porción de los túbulos renales –TCP– mediante osmosis (reabsorción obligatoria); y el 20% restante se reabsorbe en las regiones más lejanas de los túbulos – túbulo contorneado distal o TCD y túbulo colector o TC– (reabsorción facultativa) y depende de los requerimientos del organismo. La reabsorción facultativa está regulada por la acción de la hormona antidiurética y su mecanismo de acción específica será analizado más adelante. ¿Todos los desechos que forman parte de la orina se eliminan a través de la filtración glomerular? De acuerdo con lo analizado previamente, gran parte de las sustancias de desecho son eliminadas durante la filtración, desde el plasma sanguíneo hacia el espacio urinífero. Sin embargo, a lo largo del túbulo renal se produce el transporte de sustancias de desecho, desde los capilares tubulares hacia el lúmen del túbulo. Este proceso se denomina secreción tubular. La secreción tubular es, en esencia, similar a la reabsorción, solo que ocurre en sentido inverso, es decir, desde la sangre hacia la orina que se está formando hacia el interior del túbulo renal. Al igual que la reabsorción, la secreción puede llevarse a cabo a través de transporte activo o pasivo. En este proceso se adicionan a la orina en formación sustancias tóxicas que aún no han sido eliminadas y que pueden resultar perjudiciales para el organismo. La mayoría de las sustancias que se eliminan en la orina provienen del fluido filtrado en el glomérulo renal –que no fueron reabsorbidas– y una pequeña parte de sustancias 12 Guía N° 10 2012 que fueron secretadas por las células de los túbulos renales. Variación de la concentración y el volumen de la orina ¿Qué sucede con la cantidad de orina que eliminas cuando consumes poca agua? ¿Cómo varía la intensidad de su color cuando aumentas la ingesta de agua? ¿Por qué ocurre esto? Seguramente te habrás dado cuenta, a partir de tu experiencia, que la concentración y el volumen de orina son características que no permanecen constantes a lo largo de grandes períodos de tiempo, pues dependen de diversas variables, entre ellas la actividad física que realices, la temperatura y la ingesta de agua. • Variación de la concentración de la orina: Si una persona se encuentra en un estado de deshidratación, su organismo requiere conservar agua, por lo cual la orina que se produce es más concentrada, ya que los túbulos renales reabsorben más agua en comparación con la reabsorción ocurrida durante una condición de normalidad. Por el contrario, la orina producida luego de una gran ingesta de agua es más diluida, porque se reabsorbe menos agua que la filtrada en el glomérulo. • Variación del volumen de la orina: En condiciones normales, la cantidad de orina que una persona sana elimina es más o menos constante, es decir, se mantiene dentro de un rango. Sin embargo, existen factores que pueden alterar este valor, frente a lo cual el organismo responde mediante la homeostasis hidrosalina para mantener este volumen. Según los requerimientos del organismo, se produce un mayor o menor volumen de orina, la que varía también en cuanto a su concentración. En esto intervienen mecanismos específicos que se encargan de aumentar la reabsorción de agua cuando, por ejemplo, la ingesta es baja o cuando la pérdida por transpiración es elevada. ¿Cómo distingue el organismo una condición de baja disponibilidad hídrica de una de alta disponibilidad? ¿Qué tipo de mecanismo participa en ello? Los sistemas nervioso y endocrino participan en la formación de una orina concentrada o diluida, de menor o mayor volumen, según las necesidades del organismo para mantener la condición de homeostasis. (Fuente “Sistema renal y homeostasis”: Santillana) 13 Guía N° 10 2012 Regulación de líquidos corporales Un proceso homeostático importante en el ser humano y otros organismos es la estabilidad de los líquidos corporales, que se consigue gracias a dos procesos principales: osmorregulación que es la regulación activa de la presión osmótica de los líquidos corporales y la excreción proceso por el cual se eliminan los desechos metabólicos, incluyendo el exceso de agua del cuerpo y para lograr esto, los riñones juegan un rol trascendental en el sistema excretor ya que son los encargados de filtrar y eliminar productos de desecho y regular la cantidad de agua y sales por medio de la formación de orina. El volumen de agua que se elimina a diario a través de los riñones depende directamente del estado de hidratación del individuo por lo tanto es necesario una regulación de la actividad de los riñones. Esta actividad está regulada por medio de varias hormonas. Hormona antidiurética (ADH): es producida por el hipotálamo y liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis. Actúa aumentando la permeabilidad al agua de los conductos colectores que se encuentran en el riñón (nefrona), reduciendo su excreción. Produce la retención de agua. Aldosterona: hormona secretada por la corteza suprarrenal. Actúa incrementando la reabsorción de ion sodio en los túbulos distales y colectores. Angiotensina II: resulta de la modificación de una proteína sanguínea producida en el hígado (angiotensinógeno), que requiere renina. Tiene un efecto vasoconstrictor y estimula la liberación de aldosterona. Péptido natriurético auricular: es una hormona segregada por la aurícula del corazón en respuesta a un aumento del volumen sanguíneo. Su efecto es incrementar la excreción renal de agua y sal, pues inhibe la reabsorción de sodio por los conductos colectores. Produce la liberación de agua del organismo. 14 Guía N° 10 2012 Regulación de la temperatura corporal El siguiente esquema representa los mecanismos involucrados en la regulación térmica del cuerpo cuando un individuo se expone al frío. 15 Guía N° 10 2012 Regulación de la glicemia Varias hormonas intervienen en la regulación de la concentración de glucosa en la sangre (glicemia). Dos de estas, la insulina y el glucagón son producidas por células específicas del páncreas. La insulina es secretada en respuesta a un incremento en la concentración de azúcar en la sangre. Su efecto es la disminución de la concentración de azúcar en la sangre, debido a que facilita el ingreso de glucosa en las células y estimula su utilización. Además, estimula el almacenamiento de glucosa como glucógeno, tanto en las células musculares como en el hígado. Cuando la concentración de glucosa en la sangre es baja, el páncreas libera glucagón. Esta hormona estimula la degradación de glucosa a partir del glucógeno almacenado en los músculos y en el hígado. Los efectos de esta hormona son opuestos a los ejercidos por la insulina. 16 Guía N° 10 2012 Regulación de la presión sanguínea La glicemia y la presión sanguínea se regulan por diferentes mecanismos, algunos muy complejos. El esquema presentado a continuación muestra algunos procesos y estructuras involucradas en la regulación de la presión sanguínea, cuando esta aumenta. 17 Guía N° 10 2012 Neurofármacos, drogas y adicción en la sociedad Los neurofarmacos son sustancias que pueden alterar o modificar la función de los neurotransmisores que desarrollan el impulso eléctrico. En algunos casos se bloquea su acción, en otros se impide que sean eliminados o metabolizados rápidamente, para que mantengan su acción durante más tiempo. Dada la complejidad de estos procesos neurológicos y químicos, parece obvio destacar que la indicación de estos medicamentos debe hacerla un profesional capacitado y todo después de haber llegado a un adecuado diagnóstico de la enfermedad de un paciente. En este tipo de patologias es sumamente peligrosa la automedicación ya que pueden llevar a una adicción o incluso secuelas físicas. Entre los neurofarmacos se incluyen los anestésicos, analgésicos narcoticos que sirven para aliviar el dolor, hipnóticos y sedantes que disminuyen la actividad del SNC, provocan somnolencia, antiepilépticos, fármacos para moderar la Enfermedad de Parkinson y el alcohol. Tabaquismo El tabaquismo es una enfermedad adictiva crónica que en más del 80% de los casos se inicia antes de los 18 años de edad. Debido a las consecuencias en la salud humana, tales como enfermedades cardiovasculares, respiratorias y tumorales, el tabaquismo llega a causar la muerte de más del 50% de los fumadores. El daño es provocado por las sustancias nocivas que contiene el humo del tabaco, que posee una composición compleja. Sus constituyentes pueden ser divididos en cuatro categorías principales: alquitrán, nicotina, monóxido de carbono e irritantes. De estos componentes, el alquitrán y los irritantes son los que pueden provocar cáncer de pulmón, bronquitis crónica y enfisema. La nicotina, principal componente tabaco, presenta las mismas características que cualquier droga: dependencia física, psicológica y síndrome de abstinencia. Afecta principalmente al sistema cardiovascular, debido a que es un potente estimulador del sistema nervioso simpático. 18 Guía N° 10 2012 De acuerdo a la Encuesta Mundial sobre el tabaquismo en los jóvenes se estimó que en Chile cerca del 40% de los jóvenes encuestados fuma habitualmente, constituyéndose en el país con más alta incidencia de tabaquismo entre los adolescentes de 13 a 15 años de edad. A continuación te mostramos un resumen de las consecuencias que puede tener el tabaquismo, que pueden manifestarse a mediano y largo plazo. Sistema respiratorio Bronquitis crónica: debido a que el humo tiene un efecto irritante, provoca inflamación del árbol bronquial. Además, destruye los cilios del epitelio respiratorio (tejido fino que recubre las vías respiratorias), aumentando la probabilidad de catarro, infecciones crónicas y cáncer. Enfisema pulmonar: corresponde al debilitamiento, dilatación o destrucción de los alvéolos pulmonares. Catarro: se produce una constante secreción debido a la inflamación de las mucosas de la nariz, faringe, laringe o bronquios. Cáncer al pulmón: se produce por la formación de un tumor que puede ser benigno crece lentamente y no se introduce en los tejidos- o maligno -crece rápidamente y se disemina en los tejidos vecinos-. 19 Guía N° 10 2012 Sistema cardiovascular Arritmia: alteración al ritmo cardiaco. Taquicardia: aumento de la frecuencia de los latidos cardiacos (corazón). Trombosis: corresponde a la formación de coágulos en el interior de los vasos sanguíneos. Infarto al miocardio (corazón): se produce porque los vasos sanguíneos que nutren al corazón se obstruyen, y esto determina la destrucción de las células del corazón. Sistema nervioso Insomnio (dificultad para dormir). Cefalea (dolor de cabeza). Disminución de la tensión. Relajación, en particular en situaciones de estrés. 20 Guía N° 10 2012 Alcoholismo La OMS (Organización Mundial de la Salud) plantea que el alcoholismo es un trastorno conductual crónico que se manifiesta por la ingesta repetida y excesiva de alcohol respecto de las normas dietéticas y sociales de una comunidad. El alcoholismo acaba dañando la salud e interfiriendo en las funciones económicas y sociales del bebedor. De acuerdo al grado de consumo de alcohol, podemos clasificar a las personas en: a) Abstinente: el que nunca bebe. b) Bebedor excepcional: bebe ocasionalmente en cantidad limitada y en situaciones muy especiales. c) Bebedor social: ingiere alcohol sin que transgreda las normas sociales. d) Bebedor moderado: consume alcohol hasta tres veces por semana y en cantidades moderadas. Presenta menos de 12 estados de embriaguez ligera al año. e) Dependiente alcohólico sin complicaciones: hay dependencia física manifestada por la aparición de temblores severos, nerviosidad, insomnio, cefalea y sudoración en períodos de abstinencia. f) Dependiente alcohólico complicado: además de los síntomas del caso anterior, presenta cirrosis hepática, cardiopatías, gastritis. g) Dependiente alcohólico complicado en fase final: hay un deterioro físico y psíquico notable, que afecta a su comportamiento social. Aparecen cuadros severos de desnutrición y convulsiones ocasionales. El alcohol es una sustancia soluble en agua y al momento de ingerirse circula libremente por células y tejidos, afectando principalmente al hígado. Ahí, la oxidación del alcohol hace que se utilicen sustancias que existen en forma limitada y son indispensables para el metabolismo de las grasas. El consumo excesivo de alcohol provoca alteraciones en el metabolismo de los lípidos y las células se llenan de grasa (hígado graso). A largo plazo puede generar cirrosis hepática. La ingesta de alcohol también provoca irritación del tracto gastrointestinal y erosión del revestimiento del estómago, causando náuseas y vómitos e incluso sangrado. El alcohol disminuye, además, la absorción intestinal de glucosa, aminoácidos, calcio, y vitamina B12, provocando deficiencias nutricionales debido al consumo prolongado. El consumo 21 Guía N° 10 2012 crónico de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de faringe, esófago y estómago en aproximadamente un 15%. Durante el embarazo, la ingesta de alcohol afecta al desarrollo embrionario y fetal, traduciéndose en efectos congénitos en el recién nacido. Las consecuencias sociales del problema de beber y la dependencia del alcohol pueden ser tan serias como los problemas médicos. Las personas que abusan o son dependientes del alcohol tienen una tasa más alta de desempleo, violencia doméstica y problemas con la ley. Aproximadamente la mitad de las muertes en accidentes de tránsito están asociadas con el consumo de alcohol. 22