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MODELO DE CERTIFICADO DE SEGURODE CAUCION
CERTIFICADO NUMERO.O"""""'
(en adelanteasegurador),
con domicilio
(1).......... .
y C.LF.......................
en ....................
. . . ,c l . . . . . . . . . . . . . . .
con poderes,
debidamenterepresentadopor D. (2)
de la parte
suficientesparaobligarleen esteacto segúnresultade la verificaciónde la representación
inferior de estedocumento.
ASEGURA
A (4)..................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C . I . F . / I . { . I . F . . . . . . . .e. .n c o n c e p t od e
. en adelanteaseguradohastael
tomadorde seguroante (5).............
g¡¡gg
(6) (enletra)
importede
en (3)................
enlostérminosy condiciones
establecidqs
en conceptode garantíapararesponde.r
de las obligaciones,
a resolve¡
no daráde¡echoal asegurador
La falta de pagode la prima,seaúnica,primerao siguientés,
el contrato,ni éstequedaráextinguido,ni la coberturadel aseguradorsuspeldid4 ni ésteliberadode su
obligación"casode que el aseguradordebahacerefectivala guantia.
contra el
El aseguradorno podrá oponer al aseguradolas excepcionesque puedancorresponderle
tomadordel seguro.
al primer requerimientopor Ia Caja
El asegurador
asumeel comprgmisode indemniza¡al asegurado
GeneraldeDepósitos.
o
.........................
. .
El presente
segurodecauciónestaráenvigorhastaque(5)..........
o devolución.
quienen su nombreseahabilitadolegalmenteparaello, autoricesu cancelación
. .e. . . . . . . . . . .
En..............a
. ....,.........,. . . . . d
. .e. . . . ., . : . . . . . . . . . . . . . d
Firma:
ASEGURADOR
Provincia:
(Instnrccionesal dorso)
N,f2
Fecha:
Número o Código:
INSTRUCCIONESPARA LA CUMPLIMENTACION DEL MODELO DE CERTIFICADO DE SEGURODE CAUCIQN
(1)
Se expresarála razonsocialcompletade la entidadaseguradora.
(2)
Nombre y apellidosdel apoderadoo apoderados.
(3)
Identificar la disposiciónque determinala constituciónde la garantiao ftanza
(4)
Nombre de la personaasegurada.
(5)
Autoridad a cuya disposiciónse constituyela garantia
(6)
Importe en letra por el que se constituyeel seguro